Minden, ami az iszkémiás stroke-ot illeti

Az iszkémiás stroke agyi infarktus - a súlyos keringési rendellenességek zónájának agyszövetekben történő előfordulása. Különböztesse az iszkémiát, vagyis az elégtelen vérellátást és a szívrohamot. Ez utóbbi esetben a véráramlás annyira erősen lecsökken vagy teljesen leáll, hogy ez sejthalálhoz, szöveti nekrózishoz és az agy működésének jelentős romlásához vezet, egészen a teljes meghibásodásig.

Az agy, a szív és a vesék a legérzékenyebbek a vérellátás hiányára..

Az állapot súlyossága és a további prognózis attól függ, hogy az agy mely területei, valamint mennyi és mennyi ideig voltak exansanguálva az apoplexia (stroke) következtében.

Agyvérzés típusai

Az iszkémián kívül az agy vérellátásának megsértése is bekövetkezik, amely nem az agyi (agyi) ér elzáródásával, hanem annak megrepedésével és későbbi vérzésével jár..

A stroke osztályozásában összesen 3 típust különböztetünk meg:

  1. Iszkémiás stroke (az agy kivéreztetése);
  2. Vérzéses (agyi vérzés);
  3. Subarachnoidális vérzés (az agy membránjai közötti üregben). 2 más típustól eltérően ebben az esetben a tüneteknél pszichomotoros izgatottságot észlelnek..

Az utolsó 2 típusú stroke vérzéssel jár, ráadásul nem traumatikus jellegű. Vagyis a "stroke" kifejezés azt jelenti, hogy az agyi ér megrepedése nem a fejét ért ütés vagy más traumatikus hatás következtében következett be, hanem olyan kóros folyamatok eredményeként, amelyek a choroid integritásának megsértéséhez és a belső vérzéshez vezettek..

Az iszkémiás stroke az összes stroke 80% -ában fordul elő, így előfordulásának okai és az ilyen típusú apopleksiia megelőzésére szolgáló megelőző intézkedések különösen érdekesek..

Mi ischaemiás stroke?

Ez akut kritikus tényező az agy vérellátásának romlása szempontjából. Trombus által okozott elzáródás vagy az ér súlyos szűkülete következtében fordul elő, ami káros mentális és motoros funkciókat, fogyatékosságot, csökkenést vagy fogyatékosságot eredményezhet. Súlyos esetekben, amikor a medulla oblongata légzőszervi és vazomotoros centrumait súlyosan érintik, vagyis megfosztják őket a vérellátástól, halálos kimenetelre van lehetőség az apoplexia utáni első napon.

Az iszkémiás stroke nem különálló betegség, következménye lehet olyan patológiáknak, mint:

  • súlyos krónikus magas vérnyomás;
  • érelmeszesedés;
  • cukorbetegség;
  • krónikus szívelégtelenség;
  • szívhibák;
  • pitvarfibrilláció;
  • fertőző és nem fertőző eredetű szív és erek gyulladásos betegségei;
  • az érfal rétegződése;
  • hiperkoagulálhatóság, trombózis.

Az iszkémiás stroke kialakulásának provokáló tényezői a következők:

  • idős kor;
  • dohányzó;
  • alkoholizmus;
  • kokain és amfetaminok használata;
  • elhízottság;
  • hosszan tartó pszichoszociális stressz (depresszió);
  • ülő életmód (fizikai inaktivitás);
  • hypoxia a friss levegő elégtelen expozíciója miatt;
  • egészségtelen táplálkozás (túlzott zsíros hús, tejtermékek, finomított növényi olaj és transzzsírsütemények fogyasztása).

Úgy gondolják továbbá, hogy a férfiak hajlamosabbak az ischaemiás stroke-ra. A legsúlyosabb kockázati csoport a túlsúly és az érelmeszesedés, a hipertóniás dohányosok, akik 45 év felett ülő életmódot folytatnak. Ebben a helyzetben az apoplektikus stroke (stroke) és a rossz prognózis valószínűsége nagyon magas..

Érdemes megjegyezni, hogy az "ischaemiás agyi stroke" elterjedt kifejezés nem teljesen helytálló, mivel már a "stroke" fogalma is azt jelenti, hogy kifejezetten az agyról beszélünk, vagy inkább e létfontosságú szerv vérellátásának éles és súlyos romlásáról. A szívroham, azaz a tartós és súlyos iszkémia, amely szöveti nekrózishoz vezetett, nemcsak a szívizom (a szív izomrétege) lehet, hanem a vese, a lép, az izmok és az agy is..

Az iszkémiás stroke és az agyi infarktus szinonimának számít.

Stroke osztályozás

Az iszkémiás stroke lehetséges okától függően a következő típusú apoplexiát különböztetjük meg:

  1. Atherothromboticus. Az agyi artéria lumenjének elzáródásának eredményeként fejlődik ki egy ateroszklerotikus plakk, egy trombus. Szintén az érfal zsíros degenerációjának következménye az érelmeszesedés következtében, ami az ér lumenének több mint 70% -os beszűküléséhez vezetett. Ez a fajta ischaemiás stroke fokozatosan, több órán keresztül alakul ki. Az apoplektikus stroke csúcspontja gyakran éjszaka vagy reggel következik be;
  2. Kardioembóliás. Az artéria részleges vagy teljes elzáródásának eredményeként következik be egy embolus, amely a szívből jut be az agy edényeibe. Hirtelen felmerül, gyorsan fejlődik. A kardioembóliás stroke-ban szenvedő betegeknél gyakran előfordult trombembólia és hajlamosak a thrombus kialakulására;
  3. Hemodinamikus. Az iszkémia a túl alacsony vérnyomás miatt alakul ki súlyos hipotenzió, bradycardia, myocardialis ischaemia hátterében. A támadás kezdetének nincsenek megkülönböztető jegyei;
  4. Lacunar. Kis fokális iszkémiás stroke. Az elváltozás mérete nem haladja meg az 1,5 cm-t.Általában általában a magas vérnyomás hátterében jelentkezik. Fokozatosan fejlődik;
  5. Reológiai stroke. A vérrögök feloldódását szabályozó fibrinolízis rendszer megsértésének eredményeként következik be.

A stroke időtartamától és az agykárosodás mértékétől függően:

  1. Átmeneti iszkémiás rohamok (TIA). Fókuszos neurológiai rendellenességek. Fejfájás, rövid távú eszméletvesztés, egy szem átmeneti vakság formájában jelentkezhetnek. Csökken a végtagok érzékenysége, zsibbadás, beszédzavar. A fő különbség a stroke-tól az irreverzibilis agykárosodás hiánya (nem fordul elő szívroham). A támadások időtartama körülbelül egy óra. A TIA jellemzője, hogy a tünetek 24 órán belül eltűnnek. Általában figyelmen kívül hagyják őket, de általában az ischaemiás stroke prekurzorai. Ezért a TIA időben történő diagnosztizálása, kimutatása és kezelése jelentősen csökkentheti a stroke kockázatát;
  2. "Kis löket". A neurológiai tünetek 3 héten belül eltűnnek, az agykárosodás visszafordítható;
  3. Progresszív ischaemiás stroke. Visszafordíthatatlan agykárosodás lép fel. A gyógyulás nem teljes, de a prognózis továbbra is meglehetősen kedvező;
  4. Befejeződött iszkémiás stroke. Agyi infarktus kifejezett neurológiai tünetekkel.

Az iszkémiás stroke súlyossága megkülönböztethető:

  1. Fényfok. Kisebb stroke-nak felel meg;
  2. Közepes súlyosságú. A tudat megmarad, a neurológiai tünetek kifejeződnek;
  3. Súlyos stroke. Kifejezett tudatzavar, durva neurológiai rendellenességek kísérik.

Mérsékelt és különösen súlyos iszkémiás stroke esetén fontos a stroke korai felismerése. Az, hogy mennyire lehet majd helyreállítani az agy működését, közvetlenül ettől függ. De az agyi infarktus megelőzésében a fő szerep a megelőző tevékenységekben és e patológia mechanizmusának alapjainak megértésében rejlik..

Az előfordulás okai

A legtöbb esetben az iszkémiás stroke az erek kóros elváltozásával társul, a megnövekedett trombusképződés és a vér megvastagodása eredménye. A vérrögök az érfal károsodásának eredményeként alakulnak ki a test védekező reakciójaként, megakadályozva a belső vérzést.

A szervezetben a túlzott vérrögök kiküszöbölésére van egy fibrinolízis vezérlő rendszer, amely feloldja a vérrögöket és elvékonyítja a vért. Ez a rendszer akkor kezd hibásan működni, ha túl sok az erek károsodása, és ennek megfelelően a vérrögök..

Az érelmeszesedés az iszkémiás stroke egyik fő oka

Általános szabály, hogy egy ilyen helyzet, amikor az érfalak gyulladnak és károsodnak, a nem megfelelő táplálkozás miatt az érelmeszesedés hátterében jelentkezik. A szervezetben a koleszterin túlzott bevitele zsíros hússal, tejtermékekkel, zsíros cukrászdákkal - ahhoz a tényhez vezet, hogy a vérben folyamatosan sok rosszul oldódó koleszterin vegyület (hiperkoleszterinémia) kering, amelyek az érrendszer gyenge pontjain rakódnak le.

Az érágyban vannak olyan turbulens zónák, ahol a véráramlás sebessége csökken, általában ezek az ér elágazási pontjai, amelyekben a keringő koleszterin felesleg leülepszik, ami az érfal zsíros degenerációját, a rugalmasság csökkenését és a lumen csökkenését okozza. Ischaemiás stroke esetén ilyen gyenge pont a közös nyaki artéria bifurkációja (szétválasztása). Súlyos érelmeszesedés esetén az aterómák az agy bármely edényét érinthetik..

A felesleges koleszterin nemcsak az ér belső falára rakódik le, hanem kívülről is kinyomhatja.

A "rossz", azaz rosszul oldódó koleszterin tömeges lerakódásai következtében az ér elzáródik és / vagy az érfal megsérül, ami a testet trombusképződésre sarkallja..

Így a magas vérnyomás és az elhízás hátterében kifejezett ateroszklerózis az egyik fő tényező, amely még fiatalon is stroke-hoz vezet..

Magas vérnyomás

Az atherosclerosisban az erek patológiás érszűkület és zsírdeformációja a véráramban a nyomás növekedéséhez vezet. Ez egy kényszerintézkedés annak érdekében, hogy vastag vért toljon át a szűkült ereken, eltömődve ateroszklerotikus plakkokkal. A magas vérnyomás viszont traumatikus tényező a benőtt plakkok által gyulladt és károsodott erek számára - az erős vérnyomás alatt további deformációk, mikrotörések és rétegződések következnek be, ami még nagyobb trombusképződéshez és az agyi erek tromboembóliájának kockázatához vezet..

A koleszterintartalmú ételek túlzott fogyasztása és az ezzel járó magas vérnyomás okozta ateroszklerózis az iszkémiás stroke kialakulásának fő tényezője.

Hipotenzió

A túl alacsony nyomás rosszul befolyásolja az agy vérellátását, és nagy területeken ischaemia kialakulásához vezethet, ami viszont neurológiai rendellenességekhez vezet.

Gyengült immunitás

Csökkent immunitás mellett különféle patogén mikroorganizmusok keringhetnek a vérben, amelyek a véráramlás intenzitásának csökkenésekor a turbulencia zónákban az érfalakra telepednek, ami gyulladást és trombusképződést vált ki, ami szintén növeli az apoplexia kockázatát..

Transzzsírok

A koleszterinhez hasonlóan a transz-zsírok megtalálhatók a húsban és a tejtermékekben. De legfőképpen - finomított szagtalanított növényi olajban és margarinban. Ugyanakkor orvosi vizsgálatok bizonyították a transzzsírok kardiovaszkuláris rendszerre gyakorolt ​​káros hatását, valamint a transzzsírok használata és az ischaemia kialakulása közötti közvetlen összefüggést is bizonyították..

Az életkorral összefüggő degeneratív változások az erekben

Az életkor előrehaladtával az érfal elveszíti rugalmasságát és a károsodás utáni regenerálódási képességét. Ezek a tényezők befolyásolják az ischaemiás stroke kockázatát is, különösen, ha az érrendszer egészségét hosszú évek óta rontják a rossz szokások..

Dohányzás, alkoholizmus, a napi rutin megsértése, stressznek való kitettség, fizikai inaktivitás

A dohányzás agyi oxigénhiányhoz, a tüdőszövet károsodásához vezet. Érgörcsöt, megnövekedett vérnyomást okoz, gyulladásos reakciókat és kóros elváltozásokat vált ki az érfalban.

Az alkohol megzavarja a májat, amely felelős a koleszterin szervezetben történő felhasználásáért, ami a "rossz" koleszterin fokozott vérkeringését és az érrendszerben történő lerakódását eredményezi..

A napi rend megsértése csökkenti a máj termelékenységét, amely a legaktívabb 23: 00-tól 2: 00-ig. Jobb ebben az időben aludni, hogy a máj ne zavarja funkcióit. Különösen káros, ha éjszaka táplálékkal töltik fel az emésztőrendszert..

A stresszes helyzetben való hosszan tartó tartózkodás nagymértékben kimeríti a test erőforrásait, beleértve az öngyógyítást is. Ezenkívül a stresszt általában a vérnyomás emelkedése kíséri, ami érkárosodáshoz vezet..

A csökkent fizikai aktivitás (fizikai inaktivitás) egy másik fontos tényező, amely nemcsak az elhízás kialakulását váltja ki, hanem az érrendszer tónusának csökkenését is, ami érbetegségekhez vezet..

Jobb / bal oldali iszkémiás stroke tünetei

A tünetek az agykárosodás területétől és intenzitásától függenek. Kifejezett stroke esetén szöveti nekrózis alakul ki. Ha az agy bal oldala megsérült, akkor a test zavarai a jobb oldalon jelennek meg, és fordítva. A tünetek megnyilvánulásának egyértelmű felosztása a jobb vagy a bal oldalon nem mindig van jelen.

Iszkémiás stroke tünetei:

  • fejfájás;
  • szédülés;
  • a nyaki carotis erős pulzálása az agysérülés oldalán;
  • zavartság vagy eszméletvesztés;
  • döbbent állapot;
  • vegetatív tünetek (szívdobogás, izzadás, láz);
  • hányinger, hányás;
  • a végtagok és az arc felének zsibbadása, gyengesége vagy bénulása az agy érintett területének másik oldalán;
  • átmeneti egyoldalú vakság, kettős látás, strabismus;
  • a koordináció és a stabilitás romlása;
  • a rohamok megjelenése lehetséges;
  • afázia, dysarthria (nehéz megérteni és kiejteni a szavakat és összefüggő mondatokat).

A végső diagnózis az agy és az agyi artériák állapotának orvosi vizsgálatán alapul..

Ischaemiás stroke elsősegélye

Apoplektikus stroke esetén fontos, hogy a beteget milyen gyorsan szállították egy egészségügyi intézménybe. Ischaemiás stroke esetén lehetetlen habozni, mert a hatékony kezelés, vagyis a vérrög megszüntetése és az agy vérellátásának helyreállítása gyakran csak a stroke utáni első órákban lehetséges.

Ezért, ha egy személynek már voltak neurológiai rendellenességeinek tünetei, és kórtörténetében szív- és érrendszeri megbetegedések vannak, akkor van értelme ismerni a stroke felismerésének egyszerű technikáit annak érdekében, hogy időben hívhassunk mentőt és növeljük a beteg esélyét a kedvező kimenetelre..

3 alapvető technika a stroke felismerésére:

  1. Kérj mosolyogni. Az ütközéskor a mosoly gyakran aszimmetrikus;
  2. Kérd meg, hogy ejtsen egyszerű szavakat egyszerű mondatból. Ha az agy beszédért felelős része megsérül, a beteg nem lesz képes megbirkózni ezzel az egyszerű feladattal. Vagy a beszéd furcsán, gátoltan fog hangzani;
  3. Az áldozatnak egyszerre kell mindkét kezét felemelnie. Ha a mozgás dinamikája nagyon eltérő, ez agyvérzést is jelezheti..

Ezeknek a technikáknak nem mindegyike és nem minden esetben az ischaemiás stroke indikatív, de súlyos tünetekkel együtt a sürgős kórházi kezelés alapjául szolgálnak. A mentő megérkezése előtt intézkedéseket kell hozni annak érdekében, hogy a beteg állapota ne romoljon tovább:

  • az ütés áldozatát le kell fektetni, a nyak területét ki kell szabadítani a nyakkendőből és a feszes gallérból;
  • nem szabad enni vagy inni;
  • hányáskor hajtsa félre a fejét.

Az iszkémiás stroke fő és fő segítsége a mentők hívása. Az orvosok érkezése előtt nem ajánlott gyógyszereket adni.

Diagnosztika

Az agyi MRI és az MRI angiográfia hatékony diagnosztikai eljárás. Lehetővé teszik az iszkémiás zóna azonosítását és az apopleksia megkülönböztetését más patológiáktól. A diagnózis tisztázása érdekében vérvizsgálatokat, encephalográfiát és ágyéki lyukasztást végeznek a cerebrospinalis folyadék diagnosztizálásához.

Kezelés

A kezelés során a hangsúly a rehabilitációs intézkedések komplexumára kerül, amelyeket az ischaemiás stroke után az első órákban és napokban hajtanak végre, és amelyek a test alapvető funkcióinak fenntartására irányulnak.

A magas vérnyomás fokozatosan csökken, hogy ne fokozza az iszkémiát. Antikoagulánsokat, nootropikumokat írnak fel.

Sebészet

Bizonyos esetekben az agy beszűkült nagy erének elzáródását műtéti módszerekkel állítják helyre, például sztenteléssel, vagyis egy speciális tartó keret beépítésével az edény belsejébe. Így egy ideig megoldható a vérkeringés problémája, de az ilyen műveletek nem mentenek meg az érelmeszesedés okozta további érkárosodástól..

Trombolitikus terápia

Az agy iszkémiás stroke-jának, vagy inkább csak az ischaemiás stroke-nak a speciális terápiája erős trombolitikus gyógyszerek alkalmazásában áll. Az ilyen alapok képesek még egy nagy vérrögöt is feloldani egy eldugult edényben, és helyreállítani az agy vérellátását. A trombolitikus terápia csak az apoplexia megjelenésekor hatékony, mivel ha az agyi nekrózis már kialakult, akkor már késő feloldani a trombust. Ezért olyan fontos, hogy a beteget a lehető leghamarabb az érközpontba szállítsuk, ahol ilyen kezelés elérhető..

Trombolitikus gyógyszerként intravénásán szöveti plazminogén aktivátort injektálnak. Ez az anyag aktiválja és beindítja a testben az alvadék oldódásának mechanizmusait. Az ilyen kezelés az ischaemiás stroke kezdete utáni első órákban hatékony, jó néhány ellenjavallattal rendelkezik, mivel belső vérzéshez vezethet és vérzéses stroke-ot okozhat.

  • a stroke kezdetének ideje nem ismert, vagy több mint 4,5 óra telt el;
  • POKOL> 185/110;
  • intracerebrális vérzés;
  • daganat, agyi tályog;
  • agyi aneurizma;
  • az agy nemrégiben műtéten esett át;
  • nyílt gasztrointesztinális fekély;
  • vérzés a gyomor-bél traktusból az elmúlt 2-3 hónapban;
  • antikoagulánsokat szed.

Az ellenjavallatok listája több mint 30 elemet tartalmaz, ezért a plazminogén aktivátor használatát gondos orvosi felügyelet mellett kell végrehajtani..

Ischaemiás stroke utáni rehabilitáció

A rehabilitációs időszak körülbelül egy évig tart, és számos tényezőtől függ, amelyek közül a legfontosabbak:

  • az apoplektikus stroke súlyossága;
  • a beteg fizikai állapota;
  • a kezelés hatékonysága.

A motoros funkciók helyreállításához fizioterápiás eljárásokat, terápiás masszázst, testedzést alkalmaznak. A logopédusok szükség esetén a betegekkel dolgoznak. Sok múlik a szeretteinek támogatásán és a beteg karakterének jellemzőin. Valaki iszkémiás stroke után szükség lehet egy illetékes pszichológus segítségére.

Következmények és előrejelzés

Mérsékelt és súlyos apoplexia után neurológiai tünetek figyelhetők meg motoros és kognitív károsodások formájában. A kedvező prognózisú motoros és beszédfunkcióknak az első hónapban meg kell kezdeniük helyreállni..

A legnagyobb veszélyt az infarktuszóna lokalizációja jelenti a medulla oblongata-ban, ahol a légzésért és a kardiovaszkuláris aktivitásért felelős létfontosságú központok találhatók. Ebben az esetben a prognózis kedvezőtlen lehet.

Az ismétlődő stroke megelőzése

Az iszkémiás stroke veszélyes, hirtelen megjelenik, akut lefolyású és gyakran visszatér. A kezelés nem mindig olyan hatékony, mint szeretnénk, a rehabilitáció hosszú, és a második stroke valószínűsége magas. Ezért a leghatékonyabb kezelés ebben az esetben a megelőzés.

Intézkedések az iszkémiás stroke megelőzésére:

  1. Rendszeresen elemezze étrendjét, és ne feledje, hogy az érelmeszesedéses érkárosodás, valamint a magas vérnyomás és agyvérzés oka a koleszterintartalmú ételek (hús, tej, sajt, tojás) túlzott fogyasztása;
  2. Kövesse a WHO ajánlásait, és próbálja kizárni az étrendből a transzzsírokat (finomított növényi olaj, margarin, majonéz, valamint sütemények, cukorkák, eclairok és más cukrászati ​​zsírokat tartalmazó édességek);
  3. Van értelme megérteni a táplálkozást, és a friss növényi ételeket (zöldségeket, gyógynövényeket, gyümölcsöket) felvenni az étrendbe;
  4. Néha a férfiak számára hasznos a véradás, vagyis a donor válása. A nőknél a részleges vérveszteség természetesen bekövetkezik, ezért a véradás relevánsabb a férfiak számára, mint a vér összetételének megújítását és javítását szolgáló intézkedés, amely az ischaemiás stroke megelőzésének is tekinthető;
  5. 40 éves korára minimalizálnia kell a rossz szokások számát, ki kell dolgoznia a stressz elleni védekezés mechanizmusait, amelyek nem rontják az egészséget;
  6. Szükséges a máj védelme, ne egyél éjjel;
  7. Emlékeztetni kell arra, hogy a mozgásszegény életmód, különösen a túlevéssel együtt, az ér- és szívbetegségekhez vezető út.

A trombózis megelőzésére ajánlott antikoagulánsokat szedni, amelyek hirudoterápiával kiegészíthetők. A kapillaroterápiát az érrendszer egészségének fenntartására szolgáló eszközként használják. Szintén gondosan figyelemmel kell kísérni a közérzetét, ha átmeneti ischaemiás rohamokra gyanakszik, akkor időben végezzen vizsgálatot az agyi ereken.

Stroke a legegyszerűbb szavakkal

Sokan hallották, hogy van ilyen betegség - agyvérzés. Hogy ez a jelenség mennyire nagyszabású, azt statisztikai adatok egyértelműen szemléltetik. Oroszországban évente 100-500-ból 300-500 ember szenved stroke-ot. A betegek 25% -a meghal az első hónapon belül, ami korrelál a WHO világstatisztikájával, amely szerint a stroke által okozott halálozás a gyakori halálokok rangsorában a második helyen áll.

A túlélők fennmaradó 75% -áról mindenképpen egy kicsit később beszélünk. Addig is szeretném megjegyezni, hogy a betegség kialakulásának számos szakaszában elkerülhető a tragédia. Agyvérzés elõtt, agyvérzés elõtt és azonnali agyvérzés után még mindig nem késõ, hogy átvegye az élet minõségének és idõtartamának irányítását, és visszatérjen egészséges életmódjához.

A stroke a leggyakoribb agyi rendellenesség. A stroke oka az agy vérkeringésének akut zavara, amely először zavarokhoz, majd gyors orvosi segítség nélkül a sérült területek halálához vezet. A stroke hirtelen, hirtelen következik be, és gyakran súlyos fogyatékossághoz vagy akár a beteg halálához vezet.

Mi agyvérzés

Tehát ez az agy vérkeringésének megsértése, ami a legsúlyosabb következményekhez vezet. A betegség fő oka az érkárosodás. Ugyanezen okból szívrohamok fordulnak elő. Mondhatjuk, hogy a stroke és a szívroham "ikertestvérek", magabiztosan foglalják el a halálokok értékelésének legfelső sorát. Csak szívrohammal érintettek a szív erei, és stroke esetén az agy érei.

A stroke-nak két típusa van. Az iszkémiás stroke az esetek 95% -ában a carotis és a csigolya artériák, valamint az agyi erek érelmeszesedése miatt következik be. Az ateroszklerózis akkor jelentkezik, amikor az erek falán plakkok jelennek meg, amelyek idővel az ér lumenének beszűküléséhez vezetnek. A 70% -os vagy annál nagyobb szűkület veszélyes az agy vérellátására. Még mielőtt az edény teljesen beszűkült volna, fennáll annak a veszélye, hogy a lepedék leválik és egy másik helyen eltömíti az edényt..

A vérzéses stroke az erekből a környező agyszövetbe áramló vér eredményeként következik be. Az esetek 60% -ában ez a stroke a magas vérnyomás következménye, amikor az artéria meggyengült helyen felszakad. És az alkoholizmus miatt is, amikor a véralvadás és a máj működésének mechanizmusai meg vannak zavarva. Ritkábban a vérzést vér rendellenesség okozhatja.

A stroke okai

Az a kijelentés, miszerint jobb megelőzni a betegséget, mint gyógyítani, teljes mértékben vonatkozik a stroke-ra, mivel egy már előfordult stroke-val az élet vagy a halál kérdése nagyon éles. És megelőzheti, elkerülheti a tragédiát. Ezt a betegséget sok évszázadon át különféle nevek alatt ismerték, átfogóan tanulmányozták, és az is ismert, hogy milyen tényezők befolyásolják a stroke korai kialakulását. Sokukat befolyásolhatjuk a stroke megelőzésére.

Átöröklés. Ha az egyik 50 év alatti szülő stroke-ot vagy szívrohamot kapott, akkor úgy gondolják, hogy nagy valószínűséggel ezek a betegségek megjelenhetnek gyermekeiknél..

Javasoljuk, hogy vizsgálja meg részletesebben azokat a kockázati tényezőket, amelyek befolyásolásával csökkentheti a stroke valószínűségét..

Dohányzás cigaretta. Már bizonyított tény, hogy a cigaretta folyamatos dohányzása érelmeszesedéses érkárosodáshoz vezet. Az iszkémiás stroke fő oka az ateroszklerózis. Tehát Európában a nyilvános helyeken történő dohányzást tiltó törvény bevezetése után 14% -kal csökkent a szívinfarktus és a stroke eseteinek száma.

Magas koleszterin. A koleszterint 80% -ban a szervezet állítja elő. Különbséget kell tenni a nagy sűrűségű ("jó") és az alacsony sűrűségű ("rossz") koleszterin között. Az, amely tapad az erek falához, eltömíti azokat, és zavarja a véráramlást - ez "rossz", alacsony sűrűségű. A "rossz" koleszterin magas szintje vaszkuláris érelmeszesedés kialakulásához vezet.

Fokozott cukor. Már prediabetes esetén is, vagyis a vércukorszint még enyhe emelkedésével a vaszkuláris érelmeszesedés kockázata nagymértékben megnő. És amikor a teszt eredménye 7 mmol / liter, a cukorbetegeket különösen intenzíven kezdik kezelni, mintha már szélütést szenvedtek volna.

Magas vérnyomás. Magas vérnyomás (több mint 140/90 Hgmm) hosszú ideig. Hipertónia esetén elsősorban a teljes érrendszer szenved, de a maximális vérellátást igénylő szervek is, beleértve az agyat is.

Alvási apnoe. A nemzetközi osztályozásban is van ilyen betegség. Ez a stroke oka is. Valójában azt fejezi ki, hogy az alvás közben 1-2 percig tartó horkolás közben abbahagyja a légzést, aminek következtében a vér oxigénkoncentrációja 50% alá csökkenhet, ami az ischaemiás stroke-ig agykárosodást okozhat..

A statisztikák szerint sok beteget valóban stroke-okkal és más szív- és érrendszeri betegségekkel szállítanak egészségügyi intézményekbe, amelyek éjszaka vagy reggel jelentkeznek. És az obstruktív alvási apnoe szindróma valószínűleg a tragédia tettese.

Elhízottság. A zsírszövet egy független endokrin szerv, amely különféle biológiailag aktív anyagokat termel, amelyek hatással vannak más emberi szervekre. Így a zsírszövet felesleges mennyisége a 2-es típusú cukorbetegség és a különböző onkológiák kialakulásának kockázatának növelése mellett a trombózis és az érelmeszesedés kialakulását is befolyásolja..

A testtömeg-index (BMI) az elhízás értékelésére szolgál. Túlsúly esetén a BMI 25-ről 29,9 kg / m2-re 22% -kal nő a stroke kialakulásának kockázata, és a 30 kg / m2 vagy annál nagyobb BMI-vel rendelkező embereknél az ischaemiás stroke kockázata már 64% -kal magasabb.

Helytelen táplálkozás. Van egy kifejezés: "Aki keveset eszik, sokáig él, mert késsel és villával a saját sírunkat ássuk". Így van, a túlevés elhízáshoz vezet, amiről most beszéltünk. De azon kívül, hogy mennyit eszel, figyelned kell arra, hogy pontosan mit eszel. Vannak olyan ételek, amelyek növelik a koleszterinszintet, és ételek, amelyek növelik a magas vérnyomás kockázatát. Az elégtelen zöldség- és gyümölcsfogyasztást ma külön rizikófaktornak nevezik.

A stroke következményei

A legelején már említettük a halált a stroke következményeként a betegek 25% -ánál. A halálozások körülbelül fele az első két napban következik be az agyszövet kiterjedt károsodása következtében.

A túlélők 70% -a súlyos neurológiai rendellenességeket kap, amelyek a betegben több mint egy évig fennmaradhatnak:

  • Lehetséges súlyos problémák a beszéddel, mind a kiejtéssel, mind az észleléssel kapcsolatban
  • Vagy látássérülés. Ami az egyik vagy mindkét szemet illeti.
  • Gyakran a végtagok részleges vagy teljes bénulása van. Megtanulni mozogni és járni agyvérzés után.

És csak 5% képes maradéktalanul felépülni maradvány változások és fogyatékosság nélkül. Tehát aki nem akarja a napok hátralévő részét fekve, mozgás nélkül tölteni, kanállal etetni és pelenkát cserélni, jobb, ha a stroke megelőzésének egyszerű intézkedéseit követi.

Agyvérzés megelőzése

A stroke kockázatának minimalizálása érdekében a megelőző intézkedéseknek a fenti fenti okok kiküszöbölésére kell irányulniuk. Minden kardiológus tanácsai a stroke megelőzésére nagyon egyszerűek, és sokkal inkább az egészséges életmódra vonatkozó ajánlások..

  1. TILOS A DOHÁNYZÁS! A dohányzás megduplázza a stroke kockázatát
  2. Végezzen napi megvalósítható fizikai aktivitást
  3. Figyelje a normális koleszterin- és vércukorszintet
  4. Figyelje a vérnyomást. Normál vérnyomás - 119/79 és annál alacsonyabb
  5. Legyen normális súlyú. A testtömeg-indexnek 18,5 és 24,99 között kell lennie
  6. Kövesse az egészséges táplálkozás alapelveit

Átmeneti iszkémiás roham

Ez nem mindenkinek szól, de néha, utolsó figyelmeztetésként vagy a baj megelőzésének újabb lehetőségeként, a stroke rövid távú jelei hirtelen megjelennek. Az agy vérkeringésének rövid távú zavara miatt a száj fele zsibbad, vagy a nasolabialis redő lóg, a beszéd homályossá válik vagy elsötétül a szemében.

És akkor minden elmúlik. De még korai „kilélegezni” és örülni annak, ami „elmúlt”! Ez már nem harang - ez riasztó, sürgősen intézkedni kell. Ismétlődő átmeneti iszkémiás roham túlélése (ez a neve a stroke-közeli állapotnak) nagyon valószínűtlen.

Az orvoshoz! A legutóbbi fejezetben említett minimális cselekvéskészlet mellett határozottan lehetetlen megtenni drogok nélkül. Ha még nem szedett gyógyszereket, akkor a sztatinokat (koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek) és az aszpirint mindenképpen felírják. Kötelező gyógyszereket szedni a vérnyomás és a vércukorszint normalizálására.

Semmilyen gyógyszer nem segít, ha nem változtatja meg életmódját! Soha nem késő leszokni a dohányzásról. Soha nem késő elkezdeni a testmozgást. És hagyja abba a túlevést, mintha egy hétig éhen halna, veszítse el ezeket a felesleges kilókat.

További információ az átmeneti iszkémiás rohamról és a stroke kockázati tényezőiről a videóban:

Agyvérzés tünetei: ha a betegség elkezdődött

Ha ennek ellenére agyvérzés elkezdődött, akkor nagyon gyorsan kell cselekednie! Egy személy sorsa a gyors diagnózistól függ. Három órád van. Ha a beteg három órán belül képes minősített orvosi ellátásban részesülni, akkor az agynak az oxigénhiánytól "elkábított" része még mindig esélye van a helyreállításra.

A stroke tüneteit gyakran nem nehéz észrevenni, ezek, mint mondják, "arcon vannak". Agyvérzés esetén ez nem beszédfigurája. Ha furcsa változásokat észlel egy szeretett személy viselkedésében, például megváltozott a beszéd, a járás vagy a testmozgás, akkor jellegtelen letargia lép fel (főleg a test egyik oldalán), az illető gátolt, nem érti, mit mondasz neki, látássérülés, szédülés vagy ésszerűtlen fejfájás van, különösen akkor, ha a felsorolt ​​tünetek közül több kombinálódik, legyen nagyon óvatos, és kérje meg, hogy végezzen több feladatot.

Kérj mosolyogni. Agyvérzéssel az arc aszimmetriája, a torz mosoly ("szarkasztikus" mosoly) azonnal észrevehetővé válik. A száj egyik sarka magasabb lesz, mint a másik, a nasolabialis redő megereszkedik.

Emelje fel a karját, vagy nyújtsa ki magát. Agyvérzéssel az egyik kar könnyen felemelkedik, míg a másik vagy nem emelkedik, vagy észrevehető nehézségekkel emelkedik.

Ismételje meg a kifejezést maga után. Agyvérzéssel néha markáns beszédzavar lép fel. De ha a szabálysértés nem annyira kifejező, akkor megkérheti, hogy ejtse ki az Ön számára nehéz kifejezést. Például: "Mérlegekben, mint a bánat hevében, harminchárom hős." A beszédzavarok általában észrevehetővé válnak.

Elsősegély agyvérzéshez

Először is mentőt hívunk. Napjainkban az érközpontok hálózata jól megalapozott Oroszországban, és tovább fejlődik. A mentőnek ott kell elszállítania a beteget, megkerülve a kórház sürgősségi helyiségét. Az ilyen központok rendelkeznek a szükséges, a nap 24 órájában működő tomográfiai berendezéssel, amely segít meghatározni, hogy a beteg milyen típusú stroke-ot kap.

Az a tény, hogy lehetetlen megkezdeni a kezelést a fej CT-vizsgálata nélkül. Csak annak segítségével állapítják meg, hogy kinek van vérzése és kinek van vérrög az erekben. Ez egy speciális kutatási módszer, amelynek során röntgensugarak felhasználásával képeket készítenek az agy rétegenkénti szakaszairól, bemutatva annak szöveteiben bekövetkező változások jellegét..

Addig is, amíg a mentő megérkezik, várja a beteget magas párnákkal a háta, a válla és a feje alatt. Minden esetre fordítsa oldalra a fejét. Nyakörv, öv, öv - semmi sem akadályozhatja a légzést. Tegyen friss levegőt a szobába.

A stroke kezelésének megkezdése

Az agy, sőt maga a beteg üdvössége nagyon egyéni, és sok tényezőtől és azok kombinációjától függ. Az első tényező az, hogy mennyi idő telt el a stroke kezdete óta. Továbbá - a beteg állapota, milyen ellenjavallatai vannak, kora, más krónikus betegségek jelenléte stb., És így tovább. És azt is, hogy milyen típusú stroke-ot detektáltak a tomográfián.

Magának a stroke-nak a kezelése során nem szabad megfeledkezni az életfunkciók fenntartását célzó általános intézkedések szükségességéről és a lehetséges szövődmények megelőzéséről: tüdőembólia, szívbetegségek, tüdőgyulladás, felfekvések. A vérnyomást és a vércukorszintet ellenőrizni kell.

Iszkémiás stroke esetén, ha legfeljebb három óra telt el, és ha a személynek nincsenek ellenjavallatai, például nagyon magas vérnyomás vagy a véralvadási problémák, akkor trombolitikus injekciót kezdenek, hogy megpróbálják feloldani a vérrögöt, és teljesen megakadályozzák az agy károsodott vérkeringést..

Ha több mint három óra telt el (a szövet már elpusztult), és nem ismert, hogy mennyi idő telt el, akkor a trombolízist nem hajtják végre. A fő kezelés az aszpirin megelőző intézkedésként történő alkalmazása a további szövődmények ellen, valamint sóoldat intravénás injekciója. Amikor a szövődmények megjelennek, kijavítják őket, majd megkezdik a rehabilitációt.

A vérzéses stroke még veszélyesebb állapot, mint az ischaemiás stroke. Gyakran szükség van egy idegsebész operatív segítségére. Ha a beteget ki lehet venni súlyos állapotból, akkor a gyógyulás és az ellátás ugyanaz, mint az iszkémiás stroke után.

Agyvérzésből felépülve

Amint a beteg egészségi állapota stabilizálódik vagy javul, átkerül a neurológiai osztályra. A leghatékonyabb a stroke kezelésében az intézkedések összessége. Az érelmeszesedés, a magas vérnyomás és a cukorbetegség megelőzését célzó gyógyszeres kezelés mellett jó lesz, ha különböző profilú szakemberek a lehető legkorábban kezdenek dolgozni a pácienssel: szemészek, gyógytornászok, logopédusok és gyógytornászok..

A stroke kezelésére elkötelezett multidiszciplináris csoport, a vaszkuláris osztályokon szerzett tapasztalatokkal és az ilyen betegek rehabilitációjának ismereteivel a legszükségesebb a stroke-ban szenvedő személy számára. Amikor a stroke már megtörtént, és az agy egy része elhunyt, egyetlen gyógyszer sem képes helyreállítani. Az orvosok multidiszciplináris csoportja segít a beteg gyors helyreállításában az agy más részeinek fejlesztésével.

Egyébként a gyógyszerekről:

A nootropikumokról és más gyógyszerekről

Amikor a cikkhez anyagot gyűjtöttek, két különböző forrásból az orvosok külön megemlítették azokat a gyógyszereket, amelyek a stroke után helyreállítónak vallják magukat. A reklámnak köszönhetően néhány nevük jól ismert: Cerebrolysin, Mildronate, Mexidol, Glicin, Stugerone, Piracetam, Cavinton, Actovegin, Eglonil. Ezek a nootropikumok és neuroprotektorok csoportjába tartozó gyógyszerek nem bizonyított hatékonyságú gyógyszerek. Nincs ártalmuk vagy haszonuk, és a világon sehol nem alkalmazzák őket a stroke kezelésében..

Meg nem erősített hatékonyság mellett léteznek nem gyógyszeres kezelések is a stroke-ra. A transzkranialis lézerterápiával kapcsolatos kezelés továbbra is kétséges a páciens összetettsége és biztonságossága szempontjából. Az ischaemiás stroke idegsebészeti beavatkozásai továbbra is ellentmondásosak..

Ischaemiás agyi stroke: tünetek, következmények, diagnózis és kezelés

Az agyi keringés patológiája a második helyen áll a halálozási statisztikákban a szívrohamok után. Az elmúlt években a stroke 2-3 alkalommal gyakrabban fordult elő, mint a szívinfarktus, a fiatal munkaképeseket ez egyre inkább érinti. A stroke után szinte minden ötödik beteg nem képes kívülállók segítsége nélkül, a fogyatékosság szintje növekszik. A betegek korai segítésének, a betegségek megelőzésének az orvostudomány kiemelt területeivé kell válnia.

Ischaemiás agyi stroke

Az iszkémiás stroke az agyi keringés akut megsértésére utal, amelynek következtében az agyszövet érintett. Az artériás vér hiánya az infarktus gócainak kialakulásához, a posztiszchémiás rendellenességek megjelenéséhez vezet. A neuronok oxigén- és tápanyaghiány miatt, valamint a biokémia szintjén halnak meg - a sejtek energiaellátásának megsértése miatt.

Az elváltozásokat leggyakrabban a középső agyi artériák, a bazilaris és a csigolya artériák vérellátásának területén észlelik. Az agyi ischaemia mértéke az érintett ér által biztosított zónától függ.

Egészséges embernél az artériák falai reagálnak az artériás és vénás csatornák közötti nyomáskülönbségre - a vér bevitelére és kiáramlására. Az agyi erek falainak nyomásának növekedésével kitágulnak, és csökkenéssel szűkülnek. Károsodott vénás kiáramlás esetén a koponyaűri nyomás nő, ami befolyásolja az agy vérellátásának szabályozását.

Az érrendszeri tónus szabályozása károsodik magas vérnyomásban, az agyi erek ateroszklerotikus elváltozásaiban, stresszben. A magas vérnyomás hátterében 240 Hgmm feletti vérnyomás (BP) értékekkel. Művészet. az agyi véráramlás a vérnyomás éles csökkenésével 30% -kal csökken.

Az agy csökkent vérellátásával az arteriolák beszűkülnek a szövetek vérellátásának fenntartása érdekében. Az agyi véráramlás csökkenése 10 ml / 100 g / perc alatt 6-8 perc alatt, az idegsejtek és a neuroglia sejtek visszafordíthatatlanul elpusztulnak, kialakul egy szívrohamközpont.

Ischaemiás stroke okai

A stroke etiológiája és patogenezise figyelembe veszi a véráramlás korlátozásának tényezőit:

  • a carotis és a csigolya artériák ateroszklerózisa;
  • vérrögképződés vagy az ér elzáródása ateroszklerotikus plakkkal;
  • embóliák - vérrögök a szívből.

Az artériás elzáródás hirtelen vagy fokozatosan alakul ki, teljes vagy részleges, tartós vagy reverzibilis lehet.

Az ischaemia nem módosítható kockázati tényezői: életkor, nem, az artériás falak fibromuscularis dysplasia, stroke-ok és átmeneti ischaemiás rohamok családi kórtörténete.

A módosítható kockázati tényezők a következők:

  • magas vérnyomás;
  • cukorbetegség;
  • a szív- és érrendszer betegségei: pitvarfibrilláció, szelepkárosodás, a pitvarok és kamrák kitágulása, szívelégtelenség, szerkezeti rendellenességek;
  • hiperkoleszterinémia;
  • a nyaki artériák szűkülete;
  • sarlósejtes vérszegénység;
  • túlsúly;
  • hormonpótló terápia szedése.

Az életmódbeli tényezőket figyelembe veszik: alkoholfogyasztás, dohányzás, alacsony fizikai aktivitás, a nemek közötti különbségek hatása. A nőknek terhesség alatt szabályozniuk kell a vérnyomást orális fogamzásgátlók szedése alatt.

Az érrendszeri érelmeszesedés nemcsak a koleszterin lerakódásával jár. Ez egy dinamikus, krónikus gyulladás, amelyet az endothelium - az erek belső bélése - károsodása okoz. A kis sűrűségű lipoproteinek oxidációja és a dohányzás hozzájárul a pusztulásukhoz. Az endoteliális elváltozások fertőző jellegét figyelembe vesszük.

A stressz az egyik fontos kockázati tényező a szívrohamban, mivel növeli a szimpatikus idegrendszer befolyását a szívre és az erekre. Kapcsolatot talált a stressz, az amygdala fokozott aktivitása között, amely serkenti a fehérvérsejtek termelését, és az artériák gyulladásos folyamatai között.

Az arteriolák izomrétege az adrenalin felszabadulására reagálva görcsöl, amelynek termelését szimpatikus idegrostok impulzusai stimulálják. Összehúzódásukra reagálva a perifériás vaszkuláris rezisztencia és a vérnyomás emelkedik. Az érgörcs iszkémiához, a szervek és az agy hipoxiájához vezet, ami ismét megzavarja az idegrendszer szabályozó funkcióit.

Az ischaemiás stroke mechanizmusa

Az iszkémiás stroke patogenezise magában foglalja az "ischaemiás kaszkádot". A vérellátás megszakad az egyik ér elzáródása vagy görcsje miatt. Artériás vér nélkül az idegsejtek nem tudják bezárni az ioncsatornákat - az ionok sejtbe áramlásának szabályozói. Először a sejtekben felesleges nátrium képződik, amely ödémát képez az ischaemiás fókuszban. A nátrium-kalcium anyagcsere zavart és felesleges kalcium képződik. Válaszként az idegsejtek nagy mennyiségű glutamátot termelnek, ami a nitrogén-oxid felhalmozódását indukálja. A sejtekben a destruktív peroxidok elleni védelem blokkolva van, ami apoptózishoz - az idegsejtek programozott halálához vezet. A legkiszolgáltatottabbak a hippocampus sejtjei - a memóriáért felelős régió.

Az ischaemiás stroke patogenezise (ischaemiás kaszkád).

Az erek elzáródása esetén ischaemiás területek alakulnak ki, amelyek az ischaemiás magok. A csökkent perfúziós területeket penumbrának nevezzük, ahol a szövet több órán keresztül életképes marad.

A Penumbra egy olyan terület, ahol a sejtpusztulás fenyeget.

18-24 óra elteltével a vérsejtek - a leukociták felhalmozódnak a nekrózis területén, 48-72 óra elteltével a makrofágok elkezdik pótolni az elhalt területeket. Az infarktus helyén a kötőszövet heg formájában képződik a kis gócok vagy a ciszták esetében a nagy.

Az iszkémiás stroke osztályozása

A stroke egy multifaktoriális patológia, amelynek több típusa és megnyilvánulása van. A lézió tünetei és súlyossága függ az ischaemia helyétől, fejlődési sebességétől és térfogatától. Ezért a stroke-ot a fejlődési sebesség és a neurológiai hiány megőrzésének időtartama szerint osztályozzák, a beteg állapotának súlyossága és a patogenezis szerint..

A neurológiai hiány kialakulásának sebessége és időtartama szerint

A sérült artéria helyétől, a kollaterális véráramlás jelenlététől és a nekrózis fókusz kialakulásától függően a neurológiai hiány lehet átmeneti vagy tartós..

Átmeneti iszkémiás rohamok

Tranziens ischaemiás roham (TIA) - fokális agyi ischaemia, átmeneti neurológiai tünetekkel, szívroham-fókusz kialakulása nélkül - szerves elváltozás. A jelek 24 órán belül eltűnnek.

A TIA fő okai a carotis vagy a csigolya artériák ateroszklerotikus plakkjai. Ritkábban az ischaemia súlyos vérszegénységgel, megnövekedett vérviszkozitással fordul elő. A TIA tünetei hasonlóak a stroke tüneteihez, de 30 percen belül spontán megszűnnek. a TIA után az iszkémiás stroke kockázata egész nap növekszik.

Kis löket

A kisebb stroke (angolul - minor stroke) elhúzódó ischaemiás roham, amely után a neurológiai hiány reverzibilis, és sokáig nem tart fenn. A WHO meghatározása szerint az idegrendszer funkciói 2-21 napon belül helyreállnak. A TIA-val ellentétben a diffúzióval súlyozott MRI képes azonosítani az elváltozást.

Progresszív ischaemiás stroke

A progresszívnek nevezzük a folyamatban lévő roham vagy stroke relapszusos lefolyását, amikor az elsődleges neurológiai státuszhoz új tünetek kerülnek, amelyek jellemzőek a vérellátás kezdetben zavart területére, vagy más erek károsodásával járnak.

A progresszív stroke az esetek mintegy 25-40% -ában fordul elő, és növeli a halálozás valószínűségét és súlyosbítja a neurológiai hiányosságokat. A patológia ezen formájának kockázata megnő az öregség, a szívkoszorúér-betegség, a diabetes mellitus, a korábbi stroke hátterében.

Befejezett (teljes) iszkémiás stroke

A befejezett iszkémiás stroke az agyi vérellátás akut zavara, amely MRI vagy CT segítségével agyi ischaemia gócaiban nyilvánul meg, valamint tartósan vagy részben visszafejlődő neurológiai hiány alakul ki.

A befejezett agyi infarktus jelei több mint három hétig fennállnak, rehabilitációra van szükség az ischaemiás stroke-ból való kilábaláshoz vagy a neurológiai hiány következményeinek kompenzálásához.

A beteg állapotának súlyossága szerint

A stroke-ot elszenvedett páciens állapotát azonnal felmérik a kórházi kezelés után és az idő múlásával. Sok skálát használnak, de a leggyakoribb az NIHSS (National Institutes of Health) skála. A beteg állapotát több szempont szerint értékelik: tudatosság (reakció, kérdések megválaszolása, parancsok végrehajtása), a szemgolyók mozgása, látómezők, arcizmok parézise, ​​felső és alsó végtagok mozgása, ataxia (ujj-orr teszt), érzékenység, afázia, dysarthria, agnosia.

Enyhe súlyosság

Enyhe stroke esetén általános agyi tüneteket nem észlelnek. A központi idegrendszer gócos elváltozásai jelentéktelenek: monoparesis, részleges deszenzitizáció vagy enyhe afázia). Az NIHSS skálán ez a fokozat 3-8 pontnak felel meg, vagy legfeljebb 8 pontnak felel meg a 14-ből.

A beteg panaszkodhat a karok vagy lábak gyengeségére, de válaszol legalább egy kérdésre, válaszol egy parancsra, rosszul ejtheti a szavakat, vagy panaszkodhat a látás változásairól.

Mérsékelt súlyosság

Átlagos fokú stroke esetén enyhe súlyosságú agyi tünetek jelentkeznek (fejfájás, szédülés, hányinger). A góc tünetei mérsékeltek. A skálán ez a fokozat 9-12 pontnak felel meg.

A páciensnek nehézségei lehetnek a beszéd, a tárgyak megnevezése, a két végtag gyengeségének érzése, a test egyik oldalán vagy az arcának érzékenységének romlása izomparézissel.

Súlyos stroke

Súlyos stroke esetén az agyi tünetek kifejezettek. A beteg kábulatban van, rosszul reagál az ingerekre, és nem válaszol a kérdésekre. Súlyos hányás, vizuális bénulás van. A gócos tünetek alig visszafordíthatók és erősen kifejezettek. A kiterjedt iszkémiás stroke a végtag teljes bénulásával, az érzékenység hiányával, memóriavesztéssel, beszédzavarral jár.

Patogenetikus

Az ischaemia telepítésének mechanizmusa szerint trombotikus, embolikus, hemodinamikai és lacunáris stroke-okat különböztetünk meg..

Atherothromboticus stroke

Az aterotrombotikus stroke akkor fordul elő, amikor az ateroszklerotikus plakkokat letépik. Az artériás szűkület turbulens véráramlás és vérrögök kialakulásához vezet. A koleszterin plakkok felhalmozódása és a vérlemezkék hozzájuk való kapcsolódása trombus leválásához, az artéria embolizációjához vezet. Az intracerebrális artériák ateroszklerózisa trombotikus stroke-ot okozhat.

Kardioembóliás stroke

A kardiogén embólia az akut stroke 20% -áért felelős. Az embóliák a szív kamráiban, az extracranialis artériákban (gyakrabban az aortaívben), a szűkületben lévő szív szelepekben, a pitvarfibrilláció hátterében vagy a szelepcsere után fordulnak elő..

A kardioembóliás stroke elszigetelt, többszörös. Az artéria elzáródása az egyik féltekén alakul ki, vagy diffundál az agy különböző területein. A két félteke veresége jellemző a kardioembóliára.

Hemodinamikus stroke

A hemodinamikai stroke a hemodinamikai zavarok eredményeként alakul ki - egyensúly az agy tényleges véráramlása és szükségletei között. Fejlődnek az agyi artériák szűkületének és elzáródásának, valamint az alacsony vérnyomás vagy a magas vérnyomás és a szívteljesítmény csökkenésének hátterében. A hemodinamikai rendellenességek károsítják az agyi perfúziót és a stroke 15% -át okozzák.

Lacunar stroke

A lakunáris stroke az ischaemiás stroke 13-20% -át teszi ki. A középső agyi artéria, a Willis-kör, a csigolya-artéria vagy a bazilaris artéria ágainak elzáródása miatt alakulnak ki. Leggyakrabban a lacunáris stroke artériás hipertóniával társul.

Klinikai kép

Az iszkémiás stroke klinikája agyi és gócos megnyilvánulásokat tartalmaz. Ischaemia esetén az agyi tünetek nem mindig jellemzőek: fejfájás, hányinger, hányás, tudatzavar a stuportól a kómáig.

Az iszkémiás stroke fokális tünetei az érintett területtől és az adott edénytől függenek.

ArtériaAz agy területeStroke klinika
A középső agyartériaMinden félteke oldalsó felülete, a felső végtagok motoros funkcióiAz arc, a nyak és a kar (és kisebb mértékben a láb) érzékelésének gyengesége és elvesztése a test ellenkező oldalán, két szem látómezőjének felének elvesztése, a nyelv mozgásának romlása, a beszéd megértése
Elülső agyi artériaHomloklebenyA mentális állapot változásai, az érzelmesség és a beszéd folyékonyságának romlása, a megragadó reflex aktivitása, a koncentrációs és gondolkodási képesség romlása, több gyengeség a lábakban, mint a test ellenkező oldalán lévő karokban, érzékenység csökkenése, járási zavarok és vizeletinkontinencia
Vertebrobasilar artériaAz agytörzs, a koponyaidegek, a kisagy károsodásaSzédülés, nystagmus, diplopia, látómező hiány, nyelési rendellenesség, dysarthria, arcérzékenységi zavar, ájulás, ataxia
A hátsó agyartériaA teljes csatorna vagy a kérgi ágak vereségétől függően.A szem látóterének felének elvesztése az ellenkező oldalon, kérgi vakság, vizuális agnosia (érzékelési zavar), a mentális állapot és a memória változásai. A kérgi ágak - vakság, alsó talamusz - legyőzésével égő fájdalom.

A stroke klinika az agy bizonyos területeinek károsodásától függ. A bal oldali agyi artéria régiójának elzáródása beszédzavarokkal, a jobb oldalon pedig a viselkedés megváltozásával, távollétével, elhanyagolásával, memóriazavarral jár. A beszéd helyreállítása nehéz a Wernicke és a Broca zóna elváltozásaiban szenvedő betegeknél - globális afázia.

Az ischaemiás stroke diagnózisa

Az időben történő diagnózis lehetővé teszi a megfelelő terápia megkezdését. Célja a stroke típusának megállapítása, az iszkémia és a vérzés megkülönböztetése..

A fej és a nyak edényeinek Doppler-ultrahangja

A carotis duplex vizsgálata elengedhetetlen minden stroke-os beteg számára. A Doppler-ultrahangvizsgálat meghatározza az iszkémia okait, valamint a műtéti beavatkozás szükségességét. A vizsgálat feltárja a carotis stenosis mértékét.

Az agy számítógépes tomográfiája

A számítógépes tomográfia megerősíti az iszkémiás stroke diagnózisát. Néha ágyéki szúrással egészítik ki, hogy kizárják az agyhártyagyulladást vagy a subarachnoidális vérzést. A CT és az angiográfia kombinációja észleli az érelzáródásokat és a szöveti területeket helyreállított vérárammal.

Az iszkémiás stroke CT képe a jobb agyféltekében. Ischaemiás stroke képe. Ischaemiás stroke a jobb agyféltekében.

Az agy MRI-je

Az MRI rendkívül érzékeny módszer az akut koponyaűri vérzés kimutatására. A vizualizáció az érintett terület szerkezeti részletezését nyújtja, feltárja a korai agyi ödémát. A CT azonban megfizethetőbb lehetőségnek számít a sürgősségi diagnózishoz..

Az ischaemiás stroke szövődményei

Az iszkémiás stroke-ok csaknem 20% -ában vérzéses átalakulás következik be, amikor az ischaemia területe vörösvértestekkel telített. A vérsejtek a kapilláris permeabilitás zavara miatt hagyják el az ereket. Néha vérzéses transzformáció alakul ki a vérerek áramlásának spontán helyreállításával más erekből. az agy szárának szöveti ödéma által okozott összenyomódása megzavarja a légzési és vazomotoros központokat, halálhoz vezet.

Kezelések

Az iszkémiás stroke kezelése az akut időszakban a testfunkciók helyreállítását szolgáló alapterápiából és a patogenetikai terápiából áll. A légzési funkciókat intubáció segíti, normalizálja a vérnyomást és a vérképet, csökkenti a koponyaűri nyomást, megállítja az epilepsziás rohamokat.

Trombolitikus terápia

A trombolitikus terápiát csak kórházban végzik, amikor az agy MRI vagy CT vizsgálata kizárta a vérzéses komponenst, és meghatározták a vérellátás nélkül maradt terület nagyságát. A szöveti plazminogén aktivátor készítményeket intravénásán injektáljuk 4,5 órán át a roham kezdetétől számítva. Leghatékonyabb, ha 90 percig használják. Az intraartériás gyógyszert egy órán belül beadják.

Trombocitaellenes gyógyszerek

Közvetlen antikoagulánsokat írnak elő, amikor a stroke kardioembóliás változata beigazolódik. A heparinnal és a fraxiparinnal végzett terápia megakadályozhatja a visszatérő ischaemiát, csökkentheti a tüdőembólia, a vénás trombózis kockázatát. A gyógyszereket az első órákban adják be a tünetek megjelenésétől számított két napig. A vérzés kizárása érdekében a stroke után két héttel indirekt antikoagulánsokat írnak fel. Az acetilszalicilsavat általában napi 325 mg dózisban alkalmazzák.

Betegellátás

A fekvőbeteg-ellátás az ödéma, görcsösség, nyomási fekélyek és szövődmények, például trombózis és tüdőgyulladás megelőzését biztosítja. Az erőtlen paretikus végtagoknak állandó támasztékot kell biztosítaniuk. A párnákat szintén a test érintett oldala alá helyezik. A borjak támasztópárnán vannak.

A tüdőgyulladás megelőzése érdekében a beteget naponta többször ültetik le, drénmasszázst és passzív tornát végeznek kézmozdulatokkal. A görcsösség az impulzusok izmokba történő vezetésének zavara miatt alakul ki. Részleges helyreállításával kóros reflex keletkezik, amely megzavarja a végtagok helyreállítását. A görcsösséget a végtag hiperstimulációja képezi, megelőzéséhez fontos, hogy az ízületnek átlagos fiziológiai helyzetet adjon. A kezet nem nyújtják meg egy sín segítségével, de óvatosan ne engedje, hogy teljesen ergonómikus ortózissal összehúzódjon.

A felfekvések megelőzése

Nyomásfekélyek - a bőr károsodása az ágyzal vagy kerekesszékkel való érintkezés helyén történő összenyomás miatt. Az egyik megelőzési módszer a test helyzetének megváltoztatása. Speciális párnákkal történő fektetést használnak, amelyek enyhítik a hát és a nyak feszült izmait, támogatják a paretikus végtagot. Használjon lágy sejtszerkezetű decubitus elleni matracokat.

A PE megelőzése

A trombózis fő megelőzése a beteg korai aktiválása. A vertikalizálást a második napon alkalmazzák, a páciens támogatásával. A vér kiáramlásának fokozása érdekében passzív vagy passzív-aktív gimnasztikát végeznek, rugalmas kötéseket kötnek a végtagokhoz. A beteg megfelelő mennyiségű folyadékot kap. Az aszpirin a leggyakrabban használt gyógyszer..

Rehabilitációs intézkedések stroke után

Az iszkémiás stroke utáni rehabilitáció az akut periódusban kezdődik a 2. napon passzív torna, kontraktúrák megelőzésére szolgáló stílus, légző- és ideomotoros gyakorlatok, szelektív masszázs. A korai aktiválás megakadályozza a legtöbb szövődményt.

A rehabilitációnak három szakasza van:

  • korai felépülési időszak - a szélütés utáni első hat hónap, a stroke utáni 21. naptól kezdődően, amikor kinezioterápiát vagy ortézist alkalmaznak, helyreállítják a gyaloglás biomechanikáját, a testtartás stabilitását és csökkentik a görcsösséget;
  • késői gyógyulási időszak - 6 hónaptól egy évig, amikor a motoros funkciók helyreállítására vonatkozó előrejelzések láthatók, a rehabilitációs tanfolyamokat megismétlik a speciális központokban;
  • a hosszú távú következmények időszaka - egy évvel a stroke után.

Multidiszciplináris csoportra van szükség az iszkémiás stroke utáni beszéd helyreállításához, a beteg öngondozásának megtanításához, a kognitív funkció javításához és a depresszió kezeléséhez. Részt vesz egy rehabilitológus, gyógytornászok, logopédus-defektológusok, pszichológusok, foglalkozási terapeuták.

A stroke utáni táplálkozás

A betegek gyakran elveszítik az öngondoskodás képességét, és egyeseknél dysphagia alakul ki. Ennek kizárására tesztet végeznek a víz és a különböző sűrűségű ételek lenyelésére. A beteget párolt vagy pépesített termékekkel etetik. A speciális fogantyúval ellátott kanalak és tányérok megkönnyítik az edények használatát részleges parézis esetén.

Az iszkémiás stroke megelőzése és prognózisa

Az ischaemiás stroke után a betegek csaknem 20% -ánál a carotis artériák jelentősen szűkülnek (több mint 70%) vagy elzáródnak. Ennek hátterében csökken az antihipertenzív terápia hatékonysága. Az ismétlődő ischaemiás stroke kockázata nő, ha a szisztolés vérnyomás 130 Hgmm alá csökken. Művészet. az artéria egyoldalú szűkületével és 150 Hgmm alatt. Művészet. bilaterális szűkülettel. Ezért megelőző intézkedésként carotis endarterectomiát hajtanak végre.

Lehetetlen csökkenteni a stroke kockázatát életmódjának megváltoztatása nélkül. A dohányzásról, az édességekről, a fizikai aktivitásról és a stressz csökkentéséről való leszokás növeli a test adaptív tartalékait. A gyógyszeres támogatás magában foglalja az antitrombotikus terápiát és a vérnyomás-szabályozást.

További Információ A Tachycardia

7 perc Szerző: Irina Bredikhina 198 Az eljárás jellemzői Mit mutat a módszer Mikor nem szabad diagnosztika nélkül megtenni Az eljárás előkészítése és lefolyása Dekódolás Kapcsolódó videókAz agyi keringés rendellenességeinek diagnosztizálása érdekében a neuropatológusok és az angiosebészek egyre inkább ultrahangvizsgálati módszereket kezdtek alkalmazni.

A gyermek testében a szegmentált neutrofilek ugyanazt a szerepet töltik be, mint egy felnőttnél - részt vesznek a humorális és szöveti immunitásban.

Számos agyi betegséget a központi idegrendszer vérellátásának zavara okoz az erek elzáródása, integritásának megsértése vagy kóros szűkület miatt, ami miatt csökken a neuronok napi vérkeringése.

A pulzusszám a 18 éves vagy annál idősebb nőknél megfelel a pulzusnak, ritmusos és nyugalmi állapotban percenként 60 és 100 ütés között változik.