Szív iszkémia

A szív iszkémiája a szívizom keringésének zavara.

Az oxigénhiány okozza, amelyet a koszorúereken visznek át. Az érelmeszesedés megnyilvánulásai megakadályozzák annak bejutását: az erek lumenének szűkülete és plakkok képződése bennük. A hipoxia, vagyis az oxigénhiány mellett a szövetek nélkülöznek bizonyos hasznos tápanyagokat, amelyek a szív normális működéséhez szükségesek..

A koszorúér-betegség az egyik leggyakoribb betegség, amely hirtelen halált okoz. Sokkal ritkábban fordul elő nőknél, mint férfiaknál. Ez annak köszönhető, hogy a szervezetben a szebb neműek számos olyan hormont tartalmaznak, amelyek megakadályozzák az érrendszeri érelmeszesedés kialakulását. A menopauza kezdetével a hormonális háttér megváltozik, így a koszorúér-betegség kialakulásának lehetősége drámaian megnő.

Osztályozás

A koszorúér-betegségnek számos formája van, amelyeket fel kell tüntetni a diagnózis felállításakor, mivel kezelése az ischaemiás betegség típusától függ.

Az iszkémiás betegség klinikai formái:

1. Hirtelen koszorúér-halál. Elsődleges szívmegállás, nem a szívinfarktus, hanem a szívizom elektromos instabilitása miatt. Ugyanakkor nem mindig vezet halálhoz, mivel ebben az esetben sikeres újraélesztési intézkedéseket lehet végrehajtani.
2. Angina pectoris. Ez viszont több alfajra oszlik: stabil és instabil angina pectoris (újonnan kialakuló, korai infarktus utáni vagy progresszív), vazoplasztikus és koszorúér szindróma X.
3. Miokardiális infarktus. Szívrohammal a szívszövet nekrózisa következik be elégtelen vagy hiányzó vérellátásuk miatt. Szívmegálláshoz vezethet.
4. Postinfarction cardiosclerosis. A szívinfarktus következményeként alakul ki, amikor a szívizom nekrotikus rostjait kötőszövet helyettesíti. Ugyanakkor a szövet nem képes összehúzódni, ami krónikus szívelégtelenséghez vezet..
5. A szívritmuszavarok az érszűkület és a rajtuk keresztüli vér "rángások" miatt következnek be. Ezek az ischaemiás szívbetegségek egyik formája, megelőzik és jelzik az angina pectoris, sőt a szívinfarktus kialakulását.
6. Szívelégtelenség vagy keringési elégtelenség. A név önmagáért beszél - ez az alak azt is jelzi, hogy a szívkoszorúerek nem kapnak elegendő oxigéntartalmú vért..

Megismételjük, hogy a koszorúér-betegség azonosításakor nagyon fontos a betegség formájának pontos diagnosztizálása, mivel a terápia megválasztása ettől függ.

Kockázati tényezők

A kockázati tényezők olyan állapotok, amelyek veszélyt jelentenek egy betegség kialakulására, hozzájárulnak annak előfordulásához és progressziójához. A szív ischaemia kialakulásához vezető fő tényezők a következők:

1. Megnövekedett koleszterinszint (hiperkoleszterinémia), valamint a különböző lipoprotein-frakciók arányának változása;
2. Alultápláltság (zsíros ételekkel való visszaélés, könnyen emészthető szénhidrátok túlzott fogyasztása);
3. Fizikai inaktivitás, alacsony fizikai aktivitás, nem hajlandó sportolni;
4. Rossz szokások, például dohányzás, alkoholizmus jelenléte;
5. Metabolikus rendellenességekkel járó kísérő betegségek (elhízás, diabetes mellitus, csökkent pajzsmirigyfunkció);
6. Artériás magas vérnyomás;
7. Életkor és nemi tényező (ismert, hogy az IHD gyakoribb az idősebb embereknél, valamint a férfiaknál is gyakrabban, mint a nőknél);
8. A pszichoemotikus állapot sajátosságai (gyakori stressz, túlterhelés, érzelmi túlterhelés).

Mint látható, a fenti tényezők többsége meglehetősen általános. Hogyan befolyásolják a szívizom ischaemia előfordulását? A hiperkoleszterinémia, az alultápláltság és az anyagcsere-rendellenességek előfeltételei az érelmeszesedéses változások kialakulásának a szív artériáiban. Artériás hipertóniában szenvedő betegeknél a nyomásingadozások hátterében vazospasmus lép fel, amelyben belső héjuk megsérül, és a szív bal kamrájának hipertrófiája (megnagyobbodása) alakul ki. A koszorúerek nehezen képesek megfelelő vérellátást biztosítani a megnövekedett szívizomtömeg számára, különösen, ha a felhalmozódott plakk szűkíti őket.

Ismert, hogy a dohányzás önmagában körülbelül felére növelheti az érbetegségből való halál kockázatát. Ennek oka az artériás hipertónia kialakulása a dohányzóknál, a pulzusszám növekedése, a véralvadás növekedése, valamint az érfalak ateroszklerózisának növekedése..

A kockázati tényezők közé tartozik a pszicho-érzelmi stressz is. Egyes olyan személyiségjegyek, amelyek állandó szorongást vagy haragot érzenek, amelyek könnyen agressziót okozhatnak másokkal szemben, valamint a gyakori konfliktusok, a megértés és a támogatás hiánya a családban, óhatatlanul magas vérnyomáshoz, megnövekedett pulzushoz és ennek következtében megnövekedett szükséglethez vezet. szívizom oxigénben.

Vannak úgynevezett nem módosítható kockázati tényezők, vagyis azok, amelyeket semmilyen módon nem tudunk befolyásolni. Ide tartozik az öröklődés (az ischaemiás szívbetegség különböző formáinak jelenléte az apában, az anyában és más vér szerinti rokonokban), az öregség és a nem. A nőknél az iszkémiás szívbetegségek különböző formáit ritkábban és későbbi életkorban figyelik meg, ami a női nemi hormonok, az ösztrogének sajátos hatásával magyarázható, amelyek megakadályozzák az érelmeszesedés kialakulását..

Újszülötteknél, kisgyermekeknél és serdülőknél gyakorlatilag nincs jele a szívizom ischaemiának, különösen az érelmeszesedés okozta. Korai életkorban a szív iszkémiás változásai a koszorúerek görcsének vagy rendellenességeinek eredményeként jelentkezhetnek. Az újszülöttek iszkémiája még gyakrabban érinti az agyat, és a terhesség vagy a szülés utáni időszak megsértésével jár..

CHD tünetek

A szívkoszorúér-betegség klinikai tüneteit a betegség sajátos formája határozza meg (lásd miokardiális infarktus, angina pectoris). Általában az ischaemiás szívbetegség hullámzó lefolyású: a normál egészségi állapot stabil periódusai váltakoznak az ischaemia súlyosbodásának epizódjaival. A betegek mintegy 1/3-a, különösen a fájdalommentes szívizom ischaemiában szenvedők, egyáltalán nem érzi a koszorúér-betegség jelenlétét. A szívkoszorúér-betegség progressziója lassan alakulhat ki évtizedek alatt; ugyanakkor a betegség formái megváltozhatnak, ezért a tünetek is.

Az iszkémiás szívbetegségek gyakori megnyilvánulásai közé tartozik a fizikai megterheléssel vagy stresszel járó mellkasi fájdalom, a hát, a kar, az alsó állkapocs fájdalma; légszomj, megnövekedett pulzusszám vagy megszakítás érzése; gyengeség, hányinger, szédülés, homályos tudat és ájulás, túlzott izzadás. Gyakran az IHD-t már a krónikus szívelégtelenség kialakulásának szakaszában észlelik, az alsó végtagokban megjelenő ödéma, súlyos légszomj, ami kényszerített ülő helyzetbe kényszeríti a beteget.

A szívkoszorúér-betegség felsorolt ​​tünetei általában nem egyszerre jelentkeznek, a betegség egy bizonyos formájával az ischaemia bizonyos megnyilvánulásai vannak túlsúlyban.

Az ischaemiás szívbetegség esetén az elsődleges szívmegállás prekurzorai paroxizmális kellemetlenséget jelenthetnek a mellcsont mögött, halálfélelem, pszichoemotikus labilitás. Hirtelen koszorúér-halál esetén a beteg elveszíti az eszméletét, légzési leállás következik be, a fő artériákban (femoralis, carotis) nincs pulzus, a szív hangjai nem hallhatók, a pupillák kitágulnak, a bőr halványan szürkés lesz. Az elsődleges szívmegállási esetek a koszorúér-betegségben bekövetkezett halálozások akár 60% -át is okozzák, főként a kórház előtti stádiumban.

Diagnosztika

A szívkoszorúér-betegség diagnosztizálásához az orvos megkérdezi a beteget tüneteiről, kockázati tényezőiről, a szív- és érrendszeri betegségek kórtörténetéről rokonoknál. Ezenkívül az orvos sztetoszkóppal hallgatja a szívet, tesztekre és vizsgálatokra küldi a beteget.

A diagnózist nem lehet felállítani az IHD-ben kifejezettek dekódolása nélkül. Az orvosi kártyába írják például: "IHD: először terhelő angina" vagy "IHD, nagy fókuszú Q-miokardiális infarktus". Ischaemiás szívbetegség - azt jelenti, hogy a koszorúereket érelmeszesedés érinti. Fontos, hogy ez milyen következményekkel jár a beteg számára. Leggyakrabban angina pectoris - mellkasi fájdalom támadásai. A szívinfarktus, az infarktus utáni cardiosclerosis vagy a szívelégtelenség rosszabb lehetőség, mint az angina.

Hogyan kezeljük az iszkémiás szívbetegségeket?

A szívkoszorúér-betegség kezelése elsősorban a klinikai formától függ.

Például, bár az angina pectoris és a miokardiális infarktus esetében a kezelés néhány általános elvét alkalmazzák, ennek ellenére a kezelés taktikája, az aktivitás módjának és a specifikus gyógyszereknek a kiválasztása gyökeresen eltérhet. Van azonban néhány olyan általános terület, amely fontos a koszorúér-betegség minden formája szempontjából..

Gyógyszeres kezelés

Számos olyan gyógyszercsoport létezik, amelyek az ischaemiás szívbetegségek egyik vagy másik formájában alkalmazhatók. Az USA-ban létezik egy formula a koszorúér-betegség kezelésére: "A-B-C". Háromféle gyógyszer, nevezetesen vérlemezke-gátlók, β-blokkolók és koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek alkalmazását foglalja magában.

Egyidejű artériás hipertónia jelenlétében gondoskodni kell a cél vérnyomásszintek eléréséről is..

β-blokkolók (B)

A β-adrenerg receptorokon kifejtett hatás miatt az adrenerg blokkolók csökkentik a pulzusszámot és ennek következtében a szívizom oxigénfogyasztását..

Független randomizált vizsgálatok megerősítik a várható élettartam növekedését a β-blokkolók alkalmazásával és a kardiovaszkuláris események gyakoriságának csökkenését, beleértve az ismételteket is. Jelenleg nem praktikus az atenolol gyógyszer alkalmazása, mivel randomizált vizsgálatok szerint nem javítja a prognózist. A β-blokkolók ellenjavallt egyidejű pulmonalis patológia, bronchiális asztma, COPD esetén.

A következők a legnépszerűbb β-blokkolók, amelyek igazolt prognózisjavító tulajdonságokkal rendelkeznek a szívkoszorúér betegségben.

• Metoprolol (Betalok Zok, Betalok, Egilok, Metocard, Vasokardin);
• bizoprolol (Concor, Niperten, Coronal, Bisogamma, Biprol, Cordinorm);
• karvedilol (Dilatrend, Acridilol, Talliton, Coriol).

Trombocitaellenes szerek (A)

A vérlemezke-gátlók megakadályozzák a vérlemezkék és az eritrociták aggregálódását, csökkentik az összeragadás és az ér endotheliumhoz való tapadásának képességét. A vérlemezkék elleni szerek megkönnyítik az eritrociták deformációját, amikor áthaladnak a kapillárisokon, javítják a véráramlást.

• Acetilszalicilsav (aszpirin, thrombopol, acecardol) - naponta 1 alkalommal 75-150 mg dózisban, ha gyanúja merül fel szívinfarktus kialakulásának, egyetlen dózis elérheti az 500 mg-ot.
• Clopidogrel - naponta 1 alkalommal, 1 tabletta 75 mg. Kötelező felvétel 9 hónapon belül az endovaszkuláris beavatkozások és a CABG elvégzése után.

Statinok és fibrátok (C)

A koleszterinszint-csökkentő gyógyszereket a meglévő érelmeszesedéses plakkok kialakulásának csökkentésére és újak megjelenésének megakadályozására használják. Bizonyítottan pozitív hatással vannak a várható élettartamra, ezek a gyógyszerek csökkentik a kardiovaszkuláris események gyakoriságát és súlyosságát is. Az IHD-ben szenvedő betegeknél a cél koleszterinszintnek alacsonyabbnak kell lennie, mint az IHD nélküli betegeknél, és 4,5 mmol / l-nek kell lennie. A koszorúér-betegségben szenvedő betegek LDL-szintje 2,5 mmol / l.

• lovasztatin;
• szimvasztatin (a lepedék méretének -6,1% -a, egyéves kezelés alatt 40 mg-os dózissal);
• atorvasztatin (a plakk méretének -12,1% -a a PCI után, 0,5 éves terápia után 20 mg-os dózissal) (az ESTABLISH vizsgálat eredményei);
• rozuvasztatin (a lepedék méretének -6,3% -a, 2 éves terápia során 40 mg-os dózissal, az ASTEROID vizsgálat eredményei);

Fibrál. Olyan gyógyszerek osztályába tartoznak, amelyek növelik a lipoproteinek - HDL - antiaterogén frakcióját, és ennek csökkenésével nő a koszorúér-betegség okozta halálozás. A IIa, IIb, III, IV, V. diszlipidémia kezelésére használják. A sztatinoktól abban különböznek, hogy főleg csökkentik a triglicerideket és növelhetik a HDL-frakciót. A sztatinok túlnyomórészt alacsonyabb LDL-értéket mutatnak, és nincs jelentős hatásuk a VLDL-re és a HDL-re. Ezért a makrovaszkuláris szövődmények leghatékonyabb kezeléséhez sztatinok és fibrátok kombinációjára van szükség..

Antikoagulánsok

Az antikoagulánsok gátolják a fibrin filamentumok megjelenését, megakadályozzák a vérrögképződést, segítenek megállítani a már kialakult vérrögök növekedését, fokozzák a fibrint elpusztító endogén enzimek vérrögökre gyakorolt ​​hatását.

• Heparin (a hatásmechanizmus annak köszönhető, hogy képes specifikusan kötődni az antithrombin III-hoz, ami élesen növeli az utóbbi gátló hatását a trombinhoz viszonyítva. Ennek eredményeként a vér lassabban alvad meg).

A heparint a has bőre alá vagy intravénásan adják be infúziós pumpával. A szívinfarktus jelzi a vérrögök heparin-profilaxisának kinevezését, a heparint 12 500 NE dózisban írják fel, napi 5-7 napig a hasi bőr alá injektálva. Az ICU-ban a heparint infúziós pumpa segítségével adják be a betegnek. A heparin kinevezésének instrumentális kritériuma az S-T szegmens depressziójának jelenléte az EKG-n, ami akut folyamatot jelez. Ez a tünet fontos a differenciáldiagnózis szempontjából, például azokban az esetekben, amikor a páciensnek korábbi szívrohamai EKG-jelei vannak.

Nitrátok

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek glicerin, trigliceridek, digliceridek és monogliceridek származékai. [19] A hatásmechanizmus a nitrocsoport (NO) hatása a vaszkuláris simaizmok kontraktilis aktivitására. A nitrátok főleg a vénás falra hatnak, csökkentve a szívizom előzetes terhelését (a vénás ágy edényeinek kitágításával és a vér lerakódásával)..

A nitrátok mellékhatása az alacsonyabb vérnyomás és a fejfájás. 100/60 Hgmm alatti vérnyomás esetén nem ajánlott nitrátokat használni. Művészet. Ezenkívül jelenleg megbízhatóan ismert, hogy a nitrátok bevitele nem javítja a koszorúér-betegségben szenvedő betegek prognózisát, vagyis nem vezet a túlélés növekedéséhez, és jelenleg gyógyszerként használják az angina pectoris tüneteinek enyhítésére. A nitroglicerin intravénás csepegtetése lehetővé teszi az angina pectoris tüneteinek hatékony küzdelmét, elsősorban a magas vérnyomásszámok hátterében.

A nitrátok injekciós és tabletta formában egyaránt léteznek.

• nitroglicerin;
• izoszorbid-mononitrát.

Antiaritmiás szerek

Az amiodaron az antiaritmiás gyógyszerek III csoportjába tartozik, összetett antiaritmiás hatása van. Ez a gyógyszer a kardiomiociták Na + és K + csatornáira hat, és blokkolja az α- és a β-adrenerg receptorokat is. Így az amiodaron antianginális és antiaritmiás hatással bír..

A randomizált klinikai vizsgálatok adatai szerint a gyógyszer megnöveli a rendszeresen szedő betegek várható élettartamát. Az amiodaron tabletta formák szedésekor a klinikai hatás körülbelül 2-3 nap elteltével figyelhető meg. A maximális hatást 8-12 hét múlva érik el. Ennek oka a gyógyszer hosszú felezési ideje (2-3 hónap). Ebben a tekintetben ezt a gyógyszert az aritmiák megelőzésére használják, és nem sürgősségi segítség..

Figyelembe véve a gyógyszer ezen tulajdonságait, a következő séma ajánlott. A telítési periódus alatt (az első 7-15 napban) az amiodaront napi 10 mg / ttkg adagban írják fel 2-3 adagban. A tartós antiaritmiás hatás megjelenésével, amelyet a napi EKG-monitorozás eredményei megerősítenek, az adagot fokozatosan csökkentik 200 mg-mal 5 naponta, amíg el nem éri a napi 200 mg fenntartó adagot..

Angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok

Az angiotenzin-konvertáló enzimre (ACE) hatva ez a gyógyszercsoport blokkolja az angiotenzin II képződését az angiotenzin I-ből, megakadályozva ezzel az angiotenzin II hatásainak megvalósulását, vagyis a vazospasmus kiegyenlítését. Ez biztosítja a megcélzott vérnyomásszámok fenntartását. Az e csoportba tartozó gyógyszerek nephro- és kardioprotektív hatásúak..

• Enalapril;
• Lisinopril;
• Kaptopril;
• Prestarium A

Diuretikumok

A diuretikumok célja a szívizom terhelésének csökkentése azáltal, hogy csökkentik a keringő vér mennyiségét a folyadék gyorsabb eltávolítása miatt.

• A hurok diuretikumok csökkentik a Na +, K +, Cl- újrafelszívódását a Henle-hurok vastag emelkedő részében, ezáltal csökkentve a víz újrafelszívódását (reabsorpcióját). Meglehetősen kifejezett gyors cselekvésük van, általában sürgősségi gyógyszerként használják őket (kényszerített diurézis végrehajtására). Ebben a csoportban a leggyakoribb gyógyszer a furoszemid (lasix). Injektálható és tabletta formában kapható.
• A tiazid diuretikumok Ca2 + -megtakarító diuretikumok. A tiazid gyógyszerek csökkentik a Na + és Cl- reabszorpcióját a Henle hurok emelkedő részének vastag szegmensében és a nephron disztális tubulusának kezdeti részében. Az e csoportba tartozó gyógyszerek szisztematikus alkalmazásával csökken a kardiovaszkuláris szövődmények kockázata egyidejű hipertónia jelenlétében. Ezek hipotiazid és indapamid.

Gyógyszermentes kezelés

1) A dohányzás és az alkohol abbahagyása. A dohányzás és az alkoholfogyasztás olyan, mint egy ütés, ami mindenképpen az állapot romlásához vezet. Még egy teljesen egészséges ember sem kap semmi jót a dohányzásból és az alkoholfogyasztásból, nemhogy beteg szívből.

2) A diéta betartása. A diagnosztizált szívkoszorúér-betegségben szenvedő beteg étlapjának a kiegyensúlyozott étrend, az alacsony koleszterin-, zsír- és sótartalmú ételek kiegyensúlyozott fogyasztásának elvén kell alapulnia.

Meg kell szüntetni vagy jelentősen csökkenteni a következők használatát:

• hús- és halételek, beleértve húsleveseket és leveseket;
• cukrászda és cukrászda;
• Szahara;
• búzadarából és rizsből készült ételek;
• állati melléktermékek (agy, vese stb.);
• fűszeres és sós snackek;
• csokoládé;
• kakaó;
• kávé.

Nagyon fontos, hogy a következő termékeket vegye fel a menübe:

• vörös kaviár, de nem nagy mennyiségben - legfeljebb heti 100 gramm;
• tenger gyümölcsei;
• bármilyen növényi saláta növényi olajjal;
• sovány húsok - pulyka, borjú, nyúl;
• sovány halfajták - süllő, tőkehal, süllő;
• erjesztett tejtermékek - kefir, tejföl, túró, erjesztett sült tej alacsony zsírtartalommal;
• bármilyen kemény és lágy sajt, de csak sótlan és enyhe;
• bármilyen gyümölcs, bogyó és étel belőlük;
• csirke tojássárgája - legfeljebb 4 darab hetente;
• fürjtojás - legfeljebb 5 darab hetente;
• bármilyen gabonafélék, a búzadara és a rizs kivételével.

3) Fokozott fizikai aktivitás. A fizikai aktivitás növelésére vonatkozó ajánlásokat szigorúan egyénileg kell megadni, a diagnózistól függően.

A következő fizikai gyakorlatok lehetségesek:

• gyors séta,
• kocogás,
• úszás,
• kerékpározás és síelés,
• tenisz,
• röplabda,
• aerob edzéssel táncolni.

Ebben az esetben a pulzusszám nem haladhatja meg az adott kor maximális 60-70% -át. A testedzés időtartama 30-40 perc legyen:

• 5-10 perc bemelegítés,
• 20-30 perc aerob fázis,
• 5-10 perc utolsó fázis.

Rendszeresség 4-5 r / hét (hosszabb ülések esetén - 2-3 r / hét).

25 kg / m2 feletti testtömegindex mellett diéta és rendszeres testmozgás révén csökkenteni kell a testtömeget. Ez a vérnyomás csökkenéséhez, a koleszterin koncentrációjának csökkenéséhez vezet a vérben..

4) A stressz kezelése. Próbáljon kerülni stresszes helyzeteket, tanuljon meg nyugodtan reagálni a bajokra, ne engedjen érzelmi kitöréseknek. Igen, nehéz, de ez a taktika életeket menthet. Beszéljen orvosával a nyugtatók vagy gyógyteák nyugtatókkal történő használatáról..

A koszorúér-műtét

Ez egy minimálisan invazív módszer, amely lehetővé teszi a szűkített erek stentjének (lumenének) bővítését. Ez egy vékony katéter femorális vagy brachialis artérián keresztül történő bevezetéséből áll, amelynek végén egy ballont erősítenek meg. Röntgensugárzás alatt a katéter előrehalad az artéria szűkületének helyére, és elérve a ballont fokozatosan felfújják.

Ebben az esetben a koleszterin plakkot "belenyomják" az érfalba, és a sztent kitágul. Ezután a katétert eltávolítják. Szükség esetén stentelés történik, amikor egy speciális rugós heggyel ellátott katétert helyeznek az edénybe. Egy ilyen rugó a katéter eltávolítása után az artériában marad, és egyfajta "távtartóként" szolgál az érfalak számára.

Megelőzés

Mindenki tudja, hogy bármilyen betegséget könnyebb megelőzni, mint gyógyítani.

Ezért nem szabad elhanyagolni a megelőző intézkedéseket az erek és az artériák egészségének fenntartása érdekében. Először is, az embernek ki kell küszöbölnie a szívkoszorúér-betegség lehetséges kockázati tényezőit: leszokni a dohányzásról, minimálisra csökkenteni az alkoholfogyasztást, feladni a zsíros ételeket és a magas koleszterinszintű ételeket.

Érdemes figyelni a fizikai aktivitásra is (különösen a kardió edzésre: gyaloglás, kerékpározás, tánc, úszás). Ez segít csökkenteni a súlyt (felesleg jelenlétében), megerősíteni az erek falát. Félévente vagy évente egyszer kontroll vérvizsgálaton kell átesnie a vér cukor- és koleszterintartalma szempontjából.

A szívkoszorúér-betegség diagnosztizálásakor nem szükséges erős gyógyszereket megragadni, sokan mellékhatásokat és további stresszt okoznak a májban. Hála Istennek, nekem elég volt a kezelés szelíd formája: diéta, Evalar Q10 koenzim, mérsékelt fizikai aktivitás. Ha hasonló problémái vannak, próbáljon meg nem túl komoly gyógyszereket kapni..

A szívkoszorúér betegség - tünetei és kezelése

Navigáljon az aktuális oldalon

• A betegségről
• Diagnosztika
• Kezelés
• A kezelés eredményei
• A költség
• Orvosok
• Kérdések és válaszok
• Videók

A szívkoszorúér betegség a leggyakoribb szívbetegség, amely évente több mint 10 millió korai halált okoz és mellkasi fájdalomként jelentkezik, erőlködve. Az IHD a szívizom véráramlásának csökkenésével alakul ki a szívizom vérellátásában részt vevő ér artériákban található ateroszklerotikus plakkok növekedése miatt. A szív ischaemia gyakori tünete a legtöbb esetben mellkasi fájdalom vagy kellemetlen érzés, amely a vállba, a karba, a hátba, a nyakba vagy az állkapocsba sugározhat. Néha az angina pectoris gyomorégésnek érezheti magát. A tünetek általában megterhelés vagy érzelmi stressz esetén jelentkeznek, kevesebb, mint néhány percig tartanak, és pihenéssel javulnak. A légszomj lehet a koszorúér betegség egyetlen tünete fájdalom nélkül. A szívroham gyakran a koszorúér-betegség első jele..

Annak megértéséhez, hogy az iszkémiás szívbetegség hogyan nyilvánul meg, a WHO definícióját használjuk:

• Hirtelen szívkoszorúér-halál (elsődleges szívmegállás)
• Hirtelen koszorúér-halál sikeres újraélesztéssel
• Hirtelen koszorúér-halál (végzetes kimenetel)
• Angina pectoris
• Megterhelő angina
• Újszerű angina pectoris
• Stabil terhelési angina funkcionális osztályú
• Instabil angina
• Vasospasztikus angina
• Miokardiális infarktus
• Postinfarction cardiosclerosis
• Szívritmuszavarok
• Szív elégtelenség

Kockázati tényezők

A koszorúér-betegségnek számos jól meghatározott kockázati tényezője van:

• Magas vérnyomás.
• Dohányzás - a koszorúér-megbetegedések 36% -ához kapcsolódik, tudnia kell, hogy akár napi egy cigaretta dohányzása megduplázza a szívroham kockázatát.
• Cukorbetegség - a betegek legfeljebb 40% -a cukorbeteg.
• Elhízás - az IHD 20% -ában figyelhető meg
• A magas vér koleszterinszint a betegek 60% -ában jelzi előre a betegséget
• Családtörténet - az esetek körülbelül fele genetikához kapcsolódik.
• A túlzott alkoholfogyasztás az akut koszorúér-szindróma kockázati tényezője.

Mi a koszorúér-betegség (CHD)?

A szív egy izmos szerv, amelynek folyamatosan dolgoznia kell a test vérellátásában, amely nélkül meghal. A szív egy percig sem áll meg, az egész életen át. Emiatt a szívnek folyamatosan oxigént és tápanyagokat kell kapnia a vérből. A szív vérellátása a szívkoszorúerek erőteljes hálózatán keresztül történik. Ha szűkület vagy elzáródás alakul ki ezekben az artériákban, akkor a szív nem képes megbirkózni a munkájával. Akut esetekben a szív izomszövetének egy része elhal és myocardialis infarctus alakul ki.

Az életkor előrehaladtával sok ember érelmeszesedésben kezd el ateroszklerotikus plakkokat kialakulni. A lepedék fokozatosan szűkíti az artéria lumenjét, ennek következtében csökken a szívizom oxigénellátása és fájdalom alakul ki a szív régiójában (angina pectoris). A lumen szűkülete és a plakk körüli gyulladás artériás trombózishoz és a véráramlás teljes leállításához vezethet a szívizom egy meghatározott területén. A szív izomszövete meghalhat. Ez fájdalommal és a szív összehúzódó funkciójának csökkenésével jár. Miokardiális infarktus alakul ki, amely az esetek majdnem 50% -ában halálos kimenettel jár.

A plakkok kialakulásával a koszorúerekben a koszorúerek lumenjének szűkülete is fokozódik, ami nagyban meghatározza a klinikai megnyilvánulások és a prognózis súlyosságát. Az artéria lumenjének akár 50% -kal történő szűkülete gyakran tünetmentes. A betegség klinikai megnyilvánulása általában akkor fordul elő, ha a lumen 70% -ig vagy annál nagyobbra szűkül. Minél közelebb van a szűkület a koszorúér nyílásához, annál nagyobb a szívizom tömege a vérellátási zónának megfelelően iszkémián megy keresztül. A miokardiális ischaemia legsúlyosabb megnyilvánulása a bal koszorúér fő törzsének vagy nyílásának szűkülésével figyelhető meg.

A miokardiális ischaemia eredetében fontos szerepet játszik az oxigénigényének meredek növekedése, angiospasma vagy a szív artériáinak trombózisa. A trombózis előfeltételei már az érelmeszesedés kialakulásának korai szakaszában felmerülhetnek, a trombusképző rendszer fokozott aktivitása miatt, ezért fontos a vérlemezke-ellenes terápia időben történő előírása. A thrombocyta mikrotrombusok és a mikroembólia súlyosbíthatják a véráramlás zavarait az érintett érben..

Az ischaemiás szívbetegség formái

A stabil angina pectoris a szívkoszorúér-betegség klasszikus tünete, amely fájdalmat jelent a szív régiójában és az emlő mögött, amely testgyakorlás után alakul ki. Ettől a terheléstől függően meghatározzák az angina pectoris funkcionális osztályát.

Stabil angina pectoris akkor alakul ki, ha:

• Testmozgás vagy egyéb stressz
• Táplálékbevitel
• Izgalom vagy stressz
• Fagyasztó

Az iszkémiás szívbetegség olyan mértékben kialakulhat, hogy a szívfájdalom nyugalmi állapotban is jelentkezik. Ez az indikáció (instabil angina) orvosi vészhelyzet és szívrohamhoz vezethet.

Az ischaemiás szívbetegség egy olyan formája, amelyben a szívkoszorúér bármelyik artériáján át hirtelen leáll a véráramlás, és a szívizom halálának korlátozott területe alakul ki. A sürgős műtét nélküli szívroham a betegek felének halálához vezet. A szívroham és a hirtelen szívkoszorúér-halál a legfőbb érvek annak megértésében, hogy a koszorúér-betegség miért veszélyes. Minden betegnek tudnia kell, hogy az angina pectoris elhúzódó rohama a szívroham kezdetének jele lehet..

Ischaemiás szívbetegség prognózisa

Időszerű szívizom revaszkularizáció nélkül az IHD rossz prognózissal rendelkezik. Hirtelen szívkoszorúér-halál a betegek 10% -ában, miokardiális infarktus a betegek csaknem 50% -ában alakul ki. A várható élettartam azoknál a betegeknél, akiket nem diagnosztizált koszorúér-betegség kezelnek, legfeljebb 5 év. Az időben történő revaszkularizáció (a koszorúerek stentelése vagy a szívkoszorúér bypass ojtása) jelentősen javítja ezen betegek életminőségét és időtartamát, tízszeresére csökkentve a szívroham és a hirtelen koszorúér-halál kockázatát.

Az illetékes kardiológus által végzett vizsgálat a legfontosabb módszer a koszorúér-betegség diagnosztizálására. Az orvos gondosan összegyűjti az anamnézist, meghallgatja a panaszokat és meghatározza a vizsgálati tervet.
A szívkoszorúér-betegség időben történő diagnosztizálása és a tünetek helyes értelmezése lehetővé teszi a megfelelő kezelést..

Az ischaemiás szívbetegség tünetei

A leggyakoribb tünet az angina vagy a mellkasi fájdalom. Ennek alapján meghatározzák a betegség funkcionális osztályait. A betegek általában a következő tüneteket írják le:

• Nehéz mellkas
• Nyomás érzése a szívben
• Fáj a mellkas
• Égő
• Szorítás
• Fájdalmas érzések
• Légszomj
• Palpitáció (szabálytalan szívverés, elmaradt ütem)
• Gyors szívverés
• Gyengeség vagy szédülés
• Hányinger
• Izzadó

Az angina pectorist általában fájdalomnak érzik a szegycsont mögött, de sugározhat a bal karba, nyakba, a lapocka alá, az alsó állkapcsba..

A kardiológus meghatározhatja a diagnózist:

• Gondos kérdezés
• Fizikális vizsgálat.
• Elektrokardiográfia
• Echokardiográfia (a szív ultrahangja)
• 24 órás EKG monitorozás (Holter-vizsgálat)
• Kontrasztos koszorúér-angiográfia (szíverek röntgenvizsgálata)

Mely betegeknél diagnosztizálnak stresszteszteket??

• Az érelmeszesedés és a szív- és érrendszeri betegségek többféle kockázati tényezőjével
• Cukorbetegségben
• Ismeretlen eredetű teljes jobb oldali kötegág blokk
• Az ST szegmens kevesebb, mint 1 mm-es csökkenésével a pihenő EKG-n
• Vaszospasztikus angina gyanúja esetén

Mikor végezzen gyakorlati tesztet a képalkotó technikákkal együtt?

• a nyugalmi EKG változásainak jelenlétében (bal oldali kötegág blokk, WPW jelenség, állandó mesterséges pacemaker, intraventrikuláris vezetési zavarok),
• ha a nyugalmi EKG-n bármilyen okból legalább 1 mm-rel csökken a szegmens,
• meghatározza a szívizom érintett területének életképességét a koszorúereken végzett műtét (stentelés, koszorúér bypass ojtás) célszerűségének megoldása érdekében..

Ki végezze el a Holter EKG-monitorozást??

A kompakt felvevő készülékek fejlesztésével az 1970-es és 1980-as években lehetővé vált az EKG-adatok hosszú időn keresztül történő rögzítése a napi tevékenység összefüggésében. Így jelent meg a Holter EKG monitorozása, amelyet feltalálójáról, Dr. Norman D. Holterről neveztek el..

A megvalósítás fő indikációja az ájulás és a szívdobogás, különösen szabálytalan betegek vizsgálata, a szívizom ischaemia feltárása is lehetséges, mind a szívkoszorúér betegség klinikai megnyilvánulásainak jelenlétében, mind annak hiányában, vagyis a szívizom "néma ischaemia" -jának. A naponta egyszer előforduló anginás rohamokat a holter változásával lehet a legjobban észlelni. A vizsgálat elvégezhető kórházban és otthon.

Mikor kell elvégezni az echokardiográfiát koszorúér-betegségben szenvedő betegeknél??

• Korábbi miokardiális infarktusban szenvedő betegeknél
• A szívműködés romlásának tüneteivel - perifériás ödéma, légszomj
• Krónikus szívelégtelenség gyanúja
• Határozza meg a szívbillentyű-készülék patológiájának jelenlétét

Javallatok a koszorúér-angiográfiához:

az optimális kezelés ellenére súlyos stabil angina pectoris (III. vagy annál magasabb osztály)
szívmegállásban szenvedő betegek
életveszélyes kamrai ritmuszavarok
olyan betegek, akiknél korábban szívkoszorúér-betegség műtéten estek át (a koszorúerek stentelése vagy a szívkoszorúér bypass ojtása), akiknél közepesen súlyos vagy súlyos angina korán megismétlődik

• Konzultáció kardiológussal
• A koszorúér-angiográfia

• A tüdő radiográfiája

• Holter EKG monitorozás

• Elektrokardiográfia
• Echokardiográfia

Általános elvek

Életmódbeli változások: Ha dohányzik, adja fel, tegyen többet sétát a friss levegőn, csökkentse a testfelesleget. Kerülje a zsíros ételek fogyasztásának veszélyeit, és fogyasszon alacsony sótartalmú étrendet. Szorosan figyelje a vércukorszintet, ha cukorbetegsége van. Az IHD-t nem kezelik egyedül nitroglicerinnel. Az aktív élet folytatásához kapcsolatba kell lépni egy kardiológussal, és be kell tartani az utasításait.

Ischaemiás szívbetegségek elleni gyógyszerek

A kardiológus tanácsot adhat a gyógyszeres terápiában, ha az életmód megváltoztatása elégtelennek tűnik. A gyógyszereket csak a kezelőorvos írja fel. Leggyakrabban olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek csökkentik a trombózis kockázatát (aszpirin, Plavix). A koleszterinszint csökkentése érdekében hosszú távú sztatinokat lehet előírni. A szívelégtelenséget olyan gyógyszerekkel kell kezelni, amelyek javítják a szívizom működését (szívglikozidok).

Azok számára, akiknek nincs kórtörténete szívbetegségben, az aszpirin csökkenti a szívinfarktus valószínűségét, de nem változtatja meg a halál teljes kockázatát. Csak azoknak a felnőtteknek ajánlott, akiknél fennáll a vérrögképződés veszélye, ahol a megnövekedett kockázat meghatározása: "60 év feletti férfiak, posztmenopauzás nők és koszorúér-betegség (magas vérnyomás, cukorbetegség vagy dohányzás) hátterű fiatalok".

• Trombocitaellenes terápia

A Clopidogrel és az aszpirin (kettős vérlemezke-ellenes terápia, DAAT) nemcsak az aszpirin bevitele, hanem a szív- és érrendszeri események valószínűségét is csökkenti. Ez a gyógyszer ellenjavallt olyan betegeknél, akiknek kórtörténetében gyomor-bélrendszeri fekély vagy gyomorvérzés volt. A vérlemezkék elleni terápiát egész életen át alkalmazni kell.

• β-blokkolók

Az adrenerg blokkolók csökkentik a pulzusszámot és a szívizom oxigénfogyasztását. A vizsgálatok megerősítik a várható élettartam növekedését a β-blokkolók alkalmazásával és a kardiovaszkuláris események gyakoriságának csökkenését, beleértve az ismételteket is. A β-blokkolók ellenjavallt egyidejű pulmonalis patológia, bronchiális asztma, COPD esetén.

• β-blokkolók, amelyek bizonyítottan javítják a koszorúér-betegség prognózisát:
• Karvedilol (Dilatrend, Acridilol, Talliton, Coriol).
• Metoprolol (Betalok Zok, Betalok, Egilok, Metocard, Vasokardin);
• bizoprolol (Concor, Niperten, Coronal, Bisogamma, Biprol, Cordinorm);

E csoportba tartozó gyógyszerek csökkentik a vér koleszterinszintjét azáltal, hogy csökkentik annak szintézisét a májban, vagy gátolják az étkezésből származó koleszterin felszívódását, befolyásolva az érelmeszesedés okait. Gyógyszereket használnak az érfalban meglévő érelmeszesedéses plakkok kialakulásának csökkentésére és újak megjelenésének megakadályozására. Pozitív hatással van az IHD tüneteinek progressziójára és kialakulására, a várható élettartamra, és ezek a gyógyszerek csökkentik a kardiovaszkuláris események gyakoriságát és súlyosságát is, esetleg segítenek az ér lumenének helyreállításában. Az IHD-ben szenvedő betegeknél a cél koleszterinszintnek alacsonyabbnak kell lennie, mint az IHD nélküli betegeknél, és 4,5 mmol / l-nek kell lennie. A vérvizsgálatokban a koszorúér-betegségben szenvedő betegek LDL-célértéke legfeljebb 2,5 mmol / l lehet. A lipidvizsgálatot havonta kell elvégezni. Fő gyógyszerek: lovasztatin, szimvasztatin, atorvasztatin, rozuvasztatin.

Olyan gyógyszerek osztályába tartoznak, amelyek növelik a lipoproteinek - HDL - antiaterogén frakcióját, és ennek csökkenésével nő a koszorúér-betegség okozta halálozás. A IIa, IIb, III, IV, V. diszlipidémia kezelésére használják. A sztatinoktól abban különböznek, hogy csökkentik a triglicerideket és növelhetik a HDL-frakciót. A sztatinok túlnyomórészt alacsonyabb LDL-értéket mutatnak, és nincs jelentős hatásuk a VLDL-re és a HDL-re. Ezért a maximális hatás a sztatinok és a fibrátok kombinációjával nyilvánul meg.

• Nitroglicerin-készítmények

A nitroglicerin a fő gyógyszer, amely enyhíti a mellkas fájdalmát a szívben. A nitrátok túlnyomórészt a vénás falra hatnak, csökkentve a szívizom előterhelését (a vénás ágy edényeinek kitágításával és a vér lerakódásával). A nitrátok kellemetlen hatása a vérnyomás és a fejfájás csökkentése. 100/60 Hgmm alatti vérnyomás esetén nem ajánlott nitrátokat használni. Művészet. A modern kutatások bebizonyították, hogy a nitrátok bevitele nem javítja a koszorúér-betegségben szenvedő betegek prognózisát, vagyis nem vezet a túlélés növekedéséhez, ezért gyógyszerként használják a koszorúér-betegség tüneteinek enyhítésére. A nitroglicerin intravénás csepegtetése lehetővé teszi az angina pectoris tüneteinek hatékony leküzdését, elsősorban a magas vérnyomásszámok hátterében. Minden koszorúér-betegségben szenvedő betegnek tudnia kell, hogy ha a nitroglicerin otthoni szedése nem enyhíti a szegycsont mögötti fájdalmat, akkor mentőt kell hívni, mivel szívroham alakulhat ki.

A koszorúér-angioplasztika és a sztentelés

Ez egy modern technológia a koszorúerek átjárhatóságának helyreállítására koszorúér-betegségben. Az ötlet az érelmeszesedés plakkjának felfújása egy speciális léggömbbel, és az érfal megerősítése fémkerettel - sztent. A koszorúér-angioplasztikát metszés nélkül végzik súlyos angina pectorisban vagy miokardiális infarktusban szenvedő betegeknél.

A koszorúér bypass oltása

Nyílt műtét a koszorúerek szűkületére. A lényeg az, hogy egy kerülő megoldást hozzunk létre a vér számára. A beteg saját vénáit vagy artériáit bypassként használják. A művelet elvégezhető mesterséges keringéssel vagy anélkül. A szívkoszorúér-angioplasztika technológiájának fejlődése miatt a szívkoszorúér bypass ojtása háttérbe szorul, mivel traumásabb és csak a koszorúér kiterjedt elváltozásai esetén alkalmazható..

Megelőzés

A szív- és érrendszeri betegségek akár 90% -a megelőzhető a kialakult kockázati tényezők elkerülésével. A megelőzés magában foglalja a megfelelő testmozgást, az elhízás csökkentését, a magas vérnyomás kezelését, az egészséges táplálkozást, a koleszterinszint csökkentését és a dohányzás abbahagyását. A gyógyszeres kezelés és a testmozgás körülbelül ugyanolyan hatékony. A magas fizikai aktivitás körülbelül 25% -kal csökkenti a szívkoszorúér-betegség valószínűségét.

Cukorbetegség esetén a szoros vércukorszint-szabályozás csökkenti a szívkockázatot és más problémákat, például veseelégtelenséget és vakságot.
Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) "alacsony vagy közepes mértékű alkoholfogyasztást" javasol a szívkoszorúér-betegség kialakulásának valószínűségének csökkentése érdekében, míg a bántalmazás nagyon veszélyes a szívre.

Diéta

A gyümölcs- és zöldségfélékben gazdag étrend csökkenti a szívbetegségek és a halál kockázatát. A vegetáriánusoknak alacsonyabb a szívbetegség kockázata a nagyobb gyümölcs- és zöldségfogyasztás miatt. A transzzsírok fogyasztása (általában hidrogénezett élelmiszerekben, például margarinban található) kimutatták, hogy ateroszklerózist okoz és növeli a szívkoszorúér-betegség kockázatát.

Másodlagos megelőzés

A másodlagos prevenció a már meglévő betegségek további szövődményeinek megelőzése. A hatékony életmódbeli változások a következők:

• Súlykontroll otthon
• A rossz szokásokról való leszokás - a dohányzásról való leszokás
• Kerülje a transzzsírok fogyasztását (részben hidrogénezett olajokban)
• A pszichoszociális stressz csökkentése
• A vér koleszterinszintjének rendszeres meghatározása

A fizikai aktivitás

Az aerob testmozgás, például séta, kocogás vagy úszás csökkentheti a szívkoszorúér-betegség okozta halálozás kockázatát. Csökkentik a vérnyomást és a vér koleszterinszintjét (LDL), és növelik a HDL koleszterint, ami a "jó koleszterin". Jobb, ha testneveléssel kezelik, mint hogy kitegye magát a szívműtét veszélyének.

Szív iszkémia

Leírás

Az iszkémiás szívbetegség olyan betegség, amelyben a szívizom vérellátása a koszorúerek patológiái miatt megszakad..

Az IHD meglehetősen gyakori betegség. Ezért valószínűleg szinte mindenki elképzeli, hogy milyen betegségről van szó. Ez a lakosság egyik fő halálozási oka, valamint a munkaképesség csökkenése. Éppen ezért a modern orvosok annyira figyelnek erre a betegségre..

Az európai országokban az IHD és az agyi stroke a szív és az erek összes kórképének mintegy 90% -át teszi ki. A koszorúér-betegség okozza az összes halálozás 30% -át. Az iszkémiás szívbetegség a nők 30% -ában és a férfiak 50% -ában fordul elő. Ezt a különbséget a hormonális háttér egyes jellemzői magyarázzák (a női nemi hormonok megakadályozzák az ér érelmeszesedését). Ha azonban figyelembe vesszük, hogy a menopauza idején egy nő hormonális háttere megváltozik, akkor a koszorúér-betegség kialakulásának kockázata is megnő bennük.

Az ischaemiás szívbetegségek etiológiája és patogenezise

A koszorúér-megbetegedést okozó fő tényezők a következők:

• a koszorúerek érelmeszesedése. Leggyakrabban a kóros folyamat a bal koszorúér edényeinek elülső ágát érinti. Ritkább esetekben a betegség az artériák jobb ágát érinti;
• a koszorúerek görcsje, megváltoztatja reakcióképességüket és növeli érzékenységüket a különféle káros tényezőkre;
• a koszorúerek különféle betegségei.

Az iszkémiás szívbetegség kialakulásának mechanizmusa abban rejlik, hogy az erek nem képesek teljes mértékben ellátni a szívizomot vérrel, ennek megfelelően oxigénnel, tápanyagokkal.

Ez a jelenség a következő okokból alakul ki:

• a koszorúerek károsodása, ami a vérkeringés károsodását eredményezi;
• a szív terhelésének növelése anyagcsere-szükségleteinek kielégítése érdekében;
• érrendszeri patológiák és anyagcserezavarok kombinációja. Normál körülmények között az emberi szívkoszorúerek akár ötszörösére is megnagyobbodhatnak, így több vér áramlik a szívizomba.

A koszorúér-betegség kockázati tényezői

Számos tényező okozhatja a szívkoszorúér betegség kialakulását. És ha némelyiket mégis befolyásolni lehet, másokat nem lehet megszüntetni..

Végzetes tényezők. Ide tartozik a faj, a személy életkora, a genetikai hajlam és a nem. Tehát például az afrikaiak sokkal kevésbé hajlamosak halmozni ezt a betegséget, mint az európaiak (különösen azok, akik a szárazföld északi részén élnek). A szívkoszorúér-betegség kialakulásának kockázata jelentősen megnő azoknál az embereknél, akiknek családjában olyan rokonok voltak, akik 55 éves koruk előtt haltak meg szívinfarktusban.

Kivehető tényezők. Annak ellenére, hogy egy személy nem változtathatja meg faját és életkorát, mégis megszüntethet más tényezőket, és ezáltal csökkentheti a patológia kockázatát. Gyakran kapcsolatban állnak egymással, vagyis egyikük kiküszöbölésével a többi ugyanúgy megszüntethető. Például a zsíros ételek bevitelének csökkentése a vér koleszterinszintjének csökkenéséhez vezet, ami súlycsökkenést és ennek következtében alacsonyabb vérnyomást eredményez. Mindez együttesen jelentősen csökkentheti a koszorúér-betegség kockázatát..

• az elhízás a testben felesleges zsírszövetmennyiségként nyilvánul meg. A statisztikák szerint a 45 év feletti emberek 1/2-je túlsúlyos. Az elhízást általában táplálkozási okok okozzák. Vagyis az ember súlya jelentősen megnő a magas kalóriatartalmú ételek felesleges fogyasztása, valamint a fizikai aktivitás csökkenése következtében;
• a dohányzás a koszorúér-betegség egyik leggyakoribb oka. Sőt, a rossz szokás testre gyakorolt ​​negatív hatása nagymértékben fokozódik, ha a vér koleszterinszintjének növekedésével kombinálódik. A tudósok kutatása szerint a dohányzás 7 évvel lerövidítheti az ember életét. Ennek oka az a tény, hogy ez a rossz szokás csökkenti a vér oxigénszintjét. Érgörcsöt vált ki és ezáltal növeli a vérnyomást;
• A diabetes mellitus az egyik legveszélyesebb rizikófaktor a szívkoszorúér betegségre. A cukorbetegeknél többször gyakrabban fordul elő koszorúér-betegség, mint másoknál. Gyakran csökken a szívkoszorúér-véráramlás, és sokkal nehezebben tolerálják a szívinfarktust. Sőt, az orvosok azt mondják, hogy szinte minden cukorbetegségben szenvedő beteg esetében, akiknél a betegség időtartama 10 év vagy annál hosszabb, súlyos érrendszeri érelmeszesedés van - a szívkoszorúér-betegség kialakulásának okai. A szívinfarktus a cukorbetegek halálának fő oka;
• a mentális stressz koszorúér betegségeket is okozhat. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a stressz alatt a szív gyorsabban működik, aminek következtében megnő az erekben a nyomás, és romlik az oxigén és a vitaminok szívbe juttatása;
• az alacsony fizikai aktivitás ódája az emberiség legfontosabb problémáinak a 21. században. Végül is gyakran a szív és az erek különféle betegségeinek, ideértve az iszkémiás szívbetegségeket is. Észrevették, hogy a 40-50 év alatti férfiak, akik szellemi munkát végeznek, ötször nagyobb eséllyel rendelkeznek koszorúér-betegséggel. A betegség kialakulásának kockázata erősen megnő azoknál a sportolóknál is, akik nyugdíjba vonulnak és abbahagyják a sportot;
• a magas vérnyomás a szív és az erek problémáit is okozhatja. A szív bal kamrájának térfogatának növekedése és a magas vérnyomás valószínűleg halálos kimenetelű;
• fokozott véralvadás. Az erek elzáródása vérrögökkel gyakran szívrohammal és keringési rendellenességekkel végződik, ami ateroszklerotikus plakkok képződését okozza az erekben.

A betegség fajtái

Az IHD hatalmas számú tünetben különbözik a többi betegségtől, amelyek néha kissé eltérnek attól függően, hogy mi okozta a betegséget. Ezenkívül az orvosok véleménye a kóros folyamat kialakulásának mechanizmusáról időről időre változik. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a kardiológusok minden évben egyre több tényt tudnak meg erről a betegségről..

Az IHD osztályozása nagyon nehéz, és szinte lehetetlen helyesen megállapítani, mivel gyakran az IHD különböző típusai kombinálódnak egymással, és spontán módon váltanak egyik formáról a másikra. Ennek ellenére a koszorúér-betegség speciális osztályozása továbbra is elérhető.

Tehát az orvosok a betegség lefolyásának 2 formáját különböztetik meg:

• akut ischaemiás szívbetegség. Akut keringési rendellenességekkel jár, és gyakran az azonnali halál oka;
• krónikus ischaemiás szívbetegség. Kombinálódik mellkasi kényelmetlenséggel, bizonyos típusú ritmuszavarokkal és szívproblémákkal. Sőt, mindezek a kellemetlen tünetek egyszerre vagy külön-külön is jelentkezhetnek..

Miokardiális infarktus

A szívinfarktus súlyos szívbetegség, amely az angina pectoris elhúzódó lefolyásához vezet. Ezzel a betegséggel a szív elégtelen vérellátásának eredményeként nekrózis területei képződnek rajta.

A miokardiális infarktus leggyakoribb oka az erek elzáródása ateroszklerotikus plakkokkal vagy vérrögökkel.

Ha a páciensnek teljesen elzáródik az ér, akkor ennek eredményeként nagyfokú szívrohama alakul ki. Az ilyen típusú szívroham esetén a betegeknek egy, de nagyon nagy nekrózis területe van. Ha az erek eltömődése nem következett be teljesen, akkor a szív nekrózisának gócai kicsiek lesznek, de sok lesz belőlük.

Semmilyen körülmények között ne kezelje a szívrohamot népi gyógymódokkal. Ennek a patológiának a kezelésével csak orvos foglalkozhat..

Hirtelen halál

Ez a koszorúér-betegség legsúlyosabb és legveszélyesebb típusa. Ebben az esetben a beteg egész normálisnak érzi magát, ami után hirtelen leáll a szíve..

A szívkoszorúér-betegség hirtelen halála akkor is előfordulhat, ha az illető csendesen ül, vagy akár alszik. A szívkoszorúér-betegség ezen formájával a halálozások százaléka a legmagasabb, mivel élesen fejlődik, és általában a kórházon kívül.

Tünetmentes ischaemiás szívbetegség

A szívkoszorúér-betegség ezen formája a fájdalom és sok más kellemetlen tünet teljes hiányában különbözik a többitől. Éppen ezért a betegséget általában későn vagy egyáltalán nem észlelik. Ennek eredményeként a betegek gyakran meghalnak. Számtalan vizsgálat elvégzése után csak tapasztalt kardiológus diagnosztizálhatja a tünetmentes koszorúér-betegséget..

Fontos elmondani, hogy időben orvoshoz jutással a szívkoszorúér-betegség ezen formája kezelhető.

Postinfarction cardiosclerosis

A szívkoszorúér-betegség ezen formáját olyan embereknél észlelik, akik korábban szívizominfarktusban szenvedtek. Vele durva hegek jelennek meg az érintett szívizmokon, amelyek különböző méretűek lehetnek és különböző mennyiségben lehetnek jelen..

Aritmia

Az aritmia a szív- és érrendszer különféle patológiáinak kombinációja, amely a szív ritmusában szabálytalanságokhoz vezet. Leggyakrabban az aritmia a szív különböző részeinek károsodása, az endokrin szféra betegségei és egyes neurológiai patológiák eredményeként alakul ki..

Ischaemiás szívbetegségek sportja

Néhány beteg, miután diagnosztizálták a koszorúér-betegséget, érdeklődik, hogy tudnak-e sportolni?

Kell! A szívkoszorúér-betegséggel járó könnyű fizikai aktivitás a fő összetevő ennek a patológiának a kezelésében.

A sport révén a betegek erősíthetik a szívizom, az ereket és javíthatják a vérkeringést. A maximális eredmény elérése érdekében több évig ajánlott sportolni. Leggyakrabban ebben az esetben az orvosok a gyaloglást és az úszást javasolják..

Tünetek

Az iszkémiás szívbetegség, amelynek tünetei nagyon változatosak, az első helyet foglalja el a munkaképes korú emberek halálozásának és fogyatékosságának fő okai között. És bár ezek a mutatók fokozatosan csökkennek minden évben, ez csak a betegség időben történő észlelésének és a megfelelő kezelésnek köszönhető..

Nemi különbségek koszorúér-betegségben szenvedő betegeknél

A férfiak és nők iszkémiás betegségének jelei nem mutatnak nemi (nemi) különbségeket, és csak a betegség formájától függenek. Vagyis: a fájdalom, a légszomj, a megszakítások ugyanúgy jelennek meg. A különbségek összefüggenek az életkorral, a patológiák típusával és a szubjektív tapasztalatokkal. Bár természetesen vannak kivételek.

A koszorúér-betegség tüneteit a férfiaknál először 55 éves koruk után észlelik. Azt vették észre, hogy a szívkoszorúér-betegség első megnyilvánulása a szívinfarktus, a szebbik nemnél - angina pectoris. Ezenkívül ez utóbbiaknál gyakrabban alakul ki X szindróma.

A nők szívkoszorúér-betegségének tünetei 65 év felett jelentkeznek. Ennek oka fiziológiai jellemzői, nevezetesen az ösztrogének - női nemi hormonok - védő tulajdonságai. Csak a menopauza kezdete és azok éles csökkenése után hajlamosak az érek az ateroszklerotikus folyamatra - az iszkémiás szívbetegség fő oka.

A nők hajlamosabbak a különböző fóbiák és pánikrohamok típusú hiszteroid reakciók kialakulására is, amelyek a klinikán a szív- és érrendszeri patológiára emlékeztetnek. Ennek kapcsán alaposabb történelemgyűjteményre, értékelésének és értelmezésének különös megközelítésére van szükség.

A koszorúér-betegség fajtáinak klinikai jellemzői

Az IHD 9 akut és krónikus klinikai formából áll. És minden esetben megvannak a saját jellegzetes különbségei a tünetekben..

Hirtelen koszorúér-halál

A hirtelen szívkoszorúér-halál szívmegállás miatt nyilvánul meg. Kívülről az illető azonnal elveszíti az eszméletét. Sőt, gyakorlatilag nincsenek hírnökei..

A "teljes egészség" között egy személy meghal, ha az újraélesztési technikák (mellkasi kompresszió, mesterséges tüdőventiláció vagy defibrillátor) hatástalanok.

Miokardiális infarktus

Az ischaemiás szívbetegségekben a fájdalom a legjellemzőbb a szívinfarktusra és az erőkifejtéses anginára. Ezen patológiák kialakulásával tipikus fájdalom-szindróma van. Már a beteg ágyánál végzett interjúk során nagyfokú bizalommal fel lehet állítani az előzetes diagnózist.

A fájdalomnak vagy kellemetlenségnek a következő számos meghatározó jellemzője van:

• Lokalizáció (az a hely, ahol fáj) - leggyakrabban a szegycsont mögött, a has felső részétől az alsó állkapocsig a középvonalban. A szív területe nem fáj. Ha a fájdalom fennáll, akkor egy másik patológiát kell keresni. A szokatlan helyek a fogak, az interscapularis tér, a vállak, a csuklók és az ujjak (általában a bal oldalon).
• Karakter - a nehézség és a kényelmetlenség érzésétől a nyomásig és az elviselhetetlen égésig.
• Időtartam - több mint 15 perc. Néha akár több napig is tart, intenzitása növekszik.
• A teherrel való kapcsolat közvetlen. Jellemzően a beteg a közelmúltban vagy a fizikai munka kezdetekor, vagy súlyos érzelmi stresszt tapasztalt. Erős étkezés vagy hideg levegőbe kerülés után is előfordul.
• A nitrátokra adott reakció negatív. A fájdalom vagy a kellemetlen érzés még a nitroglicerin vagy annak analógjai nagy dózisai mellett sem szűnik meg, ha nyelv alá veszik.

Gyengeség, erős izzadás és a vérnyomásesés szintén gyakori jelek..

A miokardiális infarktus és a szívkoszorúér-betegség tünetei általában különösek, néha a fejlődés kezdeti szakaszában teljesen hiányoznak, és az elhalt kardiomiociták fókuszának helyétől és paramétereitől függenek..

A szívroham atipikus formái:

• nehézlégzés; érzés, hogy nincs elég levegő, köhögés (asztmával)
• szédülés, eszméletvesztés, a szem sötétedése (kollaptoiddal)
• beszédzavar, paresis vagy elmúló gyengeség a végtagokban (agyi)
• hasi fájdalom, hányinger, hasmenés, hányás (gasztralgiával)
• szívdobogás és megszakítások (ritmuszavarral)
• a lábak ödémájának megjelenése, a máj és a has növekedése a folyadék felhalmozódása miatt (ödémás)
• gyengeség, izzadás (tünetmentes)
• kombinált - egyesítheti a különböző formák jellemzőit

Megterhelő angina

Az ilyen típusú koszorúér-betegség esetén a fájdalom is a leggyakoribb tünet. Hasonló a szívrohamban szenvedőkhöz, de vannak olyan különbségei, amelyek közvetlenül jelzik az angina pectoris diagnózisát..

A lokalizáció és jellege ugyanaz lehet, azonban pozitív reakciót észlelnek a nitrátokra - a mellkasi fájdalom vagy kellemetlenség azonnal vagy 2-3 percen belül eltűnik, ha a nitroglicerint vagy annak analógjait a nyelv alá veszik. A terhelés vége után általában eltűnik..

Az interiktális időszakban, és amikor nincsenek provokatív hatások, nincsenek egyéb tünetek.

Postinfarction cardiosclerosis

A meghatározott diagnózist a szívinfarktus megjelenése után 28 nappal állítják fel, és a szívelégtelenség klinikájára jellemző általános tünetekkel nyilvánul meg. Ezek közé tartozik a légszomj a megterhelésnél, megszakítások és szívdobogás, a lábak duzzanata, valamint gyengeség, izzadás. Fájdalom-szindróma esetén nem zárható ki ismételt vagy visszatérő infarktus kialakulása, amely azonnali segítségkérést igényel.

Aritmiák és elzáródások

Az ischaemiás szívbetegségnek ez a formája krónikusra utal, ahol az ischaemiás szívbetegség pulzusa a jellegzetes és jelző jele.

Gyors vagy lassú szívverés, "elhalványodás" és munkája megszakadása - a koszorúér-betegség fő tünetei ebben az esetben.

Ezenkívül a léghiány érzése jelenik meg a pulzus és a pulzus növekedésével az ischaemiás szívbetegség tachyarrhythmicus formájának hátterében.

Megzavarhatják az általános rossz közérzet, izzadás nem specifikus panaszai is.

Krónikus szívelégtelenség

A szívkoszorúér-betegséggel járó duzzanat (mint tünet) a szívizom gyengeségének kialakulásával jelenik meg. Elsődleges, vagy a szívkoszorúér-betegség akut formáinak következményének tekinthető (szívroham után).

A folyadékretenciós szindróma a szimmetrikus ödéma megjelenésével kezdődik mindkét lábán este. Ez megkülönbözteti őket az arcon és a reggel megjelenő veseödémától, valamint a krónikus vénás elégtelenség esetén fellépő ödémától, amikor csak az egyik láb gyakrabban duzzad..

A betegség előrehaladtával az ödéma emelkedhet, és elérheti az elülső hasfalat.

CHF esetén a beteg fáradtságot, súlyos gyengeséget okoz. A normál fizikai aktivitás teherré válik.

A szívkoszorúér-betegség légszomja súlyos szívelégtelenség (szív asztma) esetén is előfordul. Fekvéskor fokozódik, ezért a légzés megkönnyítése érdekében sok beteg emelt fejjel alszik (2-3 párnát tesz a fej alá).

Ezenkívül a CHF-et egy mögöttes betegség jelei jellemzik, amely a szívizom gyengeségének kialakulásához vezetett..

Az iszkémiás szívbetegségek speciális formái

Ezek közé tartozik a vazospasztikus és refrakter angina pectoris, a szív X szindróma. A tünetek hasonlóak a szokásos angina pectoris tüneteihez, azonban a perifériás vazospasmus jelenségei, valamint az angina pectoris szokásos kezelésére adott negatív reakció kísérik.

A fájdalommentes szívizom ischaemiát csak további vizsgálati módszerekkel lehet kimutatni. Nincsenek tipikus fájdalmak (mint a koszorúér-betegség más formáiban).

Ha a betegség hasonló klinikáját találja, javasoljuk, hogy azonnal forduljon szakemberhez.

Egy háziorvos, egy terapeuta és egy kardiológus segít ebben az ügyben. Ezért nem szabad elhalasztania az orvoslátogatást és az öngyógyítást, néhány gyógyszer szedését, vagy népi módszerek alkalmazását rokonok vagy szomszédok tanácsára.

Csak az iszkémiás szívbetegségek időben történő diagnosztizálása és kezelése hosszabbíthatja meg a beteg életét.

Diagnosztika

A szívkoszorúér-betegség (IHD) diagnosztizálása szükséges a betegség pontos formájának meghatározásához, mivel maga a kifejezés több patológiát egyesít egy csoportban. Erre azért van szükség, hogy meghatározzuk a betegkezelés további taktikáját, mert a kezelés közvetlenül a helyes diagnózis időben történő megállapításától függ..

A vizsgálat magában foglalja a panaszok gyűjtését, kórtörténetet, általános vizsgálatot, laboratóriumi és műszeres módszereket.

Hogyan gyanítható az ischaemiás szívbetegség?

Az előzetes diagnózist a páciens orvos vagy kardiológus által végzett első vizsgálata során állapítják meg. Ezek a szakemberek tudják, hogyan kell diagnosztizálni a szívkoszorúér betegségeket.

A betegnek bemutatott jellegzetes tünetek és panaszok mellett már a vizsgálat során a koszorúér-betegség jelei kimutathatók.

Akut patológiában, amely magában foglalja a szívinfarktust, az angina pectoris támadását vagy a szívritmus hirtelen megsértését, a beteg állapota az eszméletvesztésig rendkívül súlyos lehet. Ebben az esetben kísérőit hallgatják meg..

A vizsgálat során különös hangsúlyt helyeznek a szív- és érrendszer vizsgálatára.

A bőr sápadtsága vagy cianózisa, a lábak és a lábak duzzanata a koszorúér-betegség jele lehet.

A szív régiójában a mellkas veleszületett vagy szerzett deformitása meghatározható, mint egy szívpúp.

Határ ütései esetén a szív tompa elmozdulhat. További zajok és megszakítások hallhatók a fülhallgatáskor.

A szívkoszorúér-betegség pulzusa lelassulhat vagy felgyorsulhat (a betegség formájától függően). Vagyis nem túl indikatív..

Az egyidejű hipertóniával járó vérnyomás emelkedhet. Az akut szívelégtelenség kialakulásával például a miokardiális infarktus hátterében a nyomás éppen ellenkezőleg, csökkenthető.

Laboratóriumi kutatási módszerek

A koszorúér-betegség vizsgálata segíthet a helyes diagnózis felállításában. Értékelje a vér általános elemzését és biokémiai markereit.

A teljes vérkép tükrözi a vörösvérsejtek mennyiségi jellemzőit, a hemoglobint, a leukocita formulát és az eritrocita ülepedési sebességet (ESR).

Az elemzés fő indikációja az egyidejű patológia azonosítása, amely utánozhatja vagy torzíthatja a szív- és érrendszeri betegségek fő tüneteit.

Kiterjedt szívizominfarktus esetén leukocytosis és ESR-gyorsulás lehetséges az első napokban. Ezek tükrözik a szívizom nekrózisának (bomlásának) folyamatait.

A teszt eredményeit a betegség életkorának megfelelően értelmezik.

Az általános vizeletvizsgálatot, a vércukorszint-vizsgálatot és a veseműködés biokémiai mutatóit értékelik a metabolikus hátterű betegségek és a diabetes mellitus azonosítása érdekében..

Az iszkémiás szívbetegség, nevezetesen a szívinfarktus diagnózisa a vér enzimvizsgálatát követően nagy biztonsággal megerősíthető. Ezek tartalmazzák:

• CPK (kreatin-foszfokináz),
• ACaT (aszpatrát-aminotranszferáz),
• ALaT (alanin-aminotranszferáz).

Normális esetben jelentéktelen mennyiségben vannak jelen a vérben, mivel főleg sejten belüli anyagok. A kardiomiociták myocardialis infarctus következtében bekövetkező akut megsemmisülésével megfigyelhető a vérkeringésbe történő hatalmas felszabadulás, amelyet a biokémiai elemzés tükröz, koncentrációjuk növekedése formájában az elfogadott normák fölött..

Az ilyen növekedés nemcsak szívrohammal járhat. Egyéb gyakori okok: májbetegség, súlyos szívelégtelenség vagy vázizom rendellenességek.

Fontos mutató a troponinek - a szívizom fehérje-összetevőinek - vérében történő kimutatása is. Azonosításuk csak a szívizomsejt halálának első óráiban specifikusabb. Ennek a mutatónak a vérvételének nincs értelme egy már kialakult két-három napos szívrohammal.

Az elektrolit vérvizsgálat a kálium és a nátrium szintjét méri. Koncentrációjuk befolyásolja a szívösszehúzódások ritmusát és szívritmuszavarokat okozhat..

És természetesen az iszkémiás szívbetegség diagnózisának megállapításakor fontos lépés a vér lipidspektrumának meghatározása.

Az összkoleszterin és frakcióinak koncentrációja tükrözi az ember hajlamát az ateroszklerózis kialakulására, amely a fő tényező a szív- és érrendszer ilyen patológiájának kialakulásában, mint az ischaemiás szívbetegség.

Az iszkémiás szívbetegségek diagnosztizálása instrumentális módszerekkel.

A fő eljárások, amelyek lehetővé teszik az IHD diagnózisának meghatározását egy nagy megbízhatóságú páciensben, a következők:

• Elektrokardiográfia (EKG)
• Koronária angiográfia (CAG)
• Holter EKG monitorozás
• Funkcionális tesztek
• Echokardiográfia

A betegek mellkasröntgenen is átesnek, hogy kizárják a légzőrendszer patológiáját.

Elektrokardiográfia

A fő tanulmány, amelyet elsősorban az ilyen patológia akut formáinak gyanújával végeznek, mint a koszorúér-betegség - EKG.

Ez egy eljárás a szív bioelektromos mezőinek rögzítésére és regisztrálására. A vizsgálathoz speciális berendezésekre van szükség elektrokardiográf és elektródok formájában. Az első egy vevő, amelynek íróeleme van (speciálisan a feszültséghez igazítva) és grafikonpapír. A mellkason és az összes végtagon speciális elektródákat helyeznek el, mint a vezetékes lemezeket. A szívizomból az elektrokardiográfba vezetett elektromos jelek eredményeként egy milliméteres filmre fogak formájában görbék rajzolódnak - ez egy grafikus kép a szív különféle részeinek - a pitvarok és a kamrák - összehúzódásáról. Az ischaemiás szívbetegség minden formája az EKG-n sajátos képet mutat.

Különböző lokalizációk akut infarktusában a legjellemzőbb a kóros Q hullám megjelenése vagy az ST szegmens emelkedése az izolin fölé a megfelelő vezetékekben. A hegesedés szakaszában ezek a változások teljesen eltűnhetnek..

Angina pectoris esetén a támadás idején hasonló ischaemiás változásokat is fel lehet jegyezni, amelyek nyomtalanul elmúlnak az epizód leállítása után.

Az iszkémiás szívbetegség aritmiás formájával ritmuszavarok észlelhetők mind ritka (bradystole), mind gyors (tachyarrhythmia) szívösszehúzódásokkal. Rendkívüli összehúzódások is megjelenhetnek - extraszisztolák.

Krónikus koszorúér-betegséggel kapcsolatos szívelégtelenség esetén az EKG-n látható a fő szegmensek és deformált kamrai komplexek megnyúlása az impulzusvezetés lassulása vagy a kamrák hipertrófiája (növekedése) miatt.

A kapott eredmények értelmezését a funkcionális diagnosztika orvosai végzik.

De még a film patológiás változásainak jelenléte esetén is szükséges a klinikával és más kutatási módszerekkel együtt kapott adatok átfogó értékelése..

Mivel gyakran előfordul a betegség túlzott diagnosztizálása.

Angiográfia

A koszorúér-betegség diagnosztizálására vonatkozó arany standardra utal. Neki köszönhetően az ott bevezetett kontrasztanyag segítségével vizuálisan fel lehet mérni a szív erek lumenjének szűkülését..

Magát a vizsgálatot röntgen-sorozat rögzíti.

Gyakran a diagnosztikus koszorúér-angiográfia kezelésgé válik, amikor a szűkült ér területére azonnal stentet (üreges hálós csövet) helyeznek a lumen kitágítása és a koszorúér-véráramlás javítása érdekében..

Holter EKG monitorozás

Ez egy hosszú (több órától 7 napig tartó) EKG regisztráció, mivel előfordulhat, hogy egyetlen EKG-nak nincs ideje regisztrálni a patológiát.

Elsősorban komplex szívritmuszavarokban, éjszakai fájdalmas szívizomokban szenvedő betegeknél, valamint tisztázatlan diagnózissal rendelkező betegeknél vagy a kezelés nyomon követése céljából végezzük annak kijavítására..

A készülék kialakítása hasonló az elektrokardiográfhoz, de csak hordozhatóbb, és papír helyett egy speciális mágnesszalag található a felvételhez.

A véleményt egy funkcionális diagnosztikus is kiadja.

Töltsön mintákat

Futópad vagy álló kerékpár, valamint 6 perces séta teszt segítségével hajtják végre.

Az ilyen vizsgálatok szükségessége annak a ténynek köszönhető, hogy az iszkémiás szívbetegségek egyes formái klinikailag csak fizikai megterheléssel jelentkeznek. Ebben a pillanatban alakul ki a szívizom iszkémiája (oxigénhiány) a szívizom szükségletei és a beszűkült ereken keresztül juttatott vér mennyisége közötti eltérés miatt..

Ezt a megváltozott szívműködést rögzíti az EKG.

A teszt indikációja a koszorúér-betegség diagnózisának, formájának és súlyosságának tisztázása, a kezelés kiválasztásának és a kezelés hatékonyságának ellenőrzése is..

A technika bizonyos kockázattal jár, ezért szükségszerűen csak szakorvos jelenlétében végezzük, aki tudja, hogyan kell elvégezni a szív újraélesztését.

A teszt azonnal leáll, ha az alany egészségi állapota romlik, vagy ha súlyos rendellenességek jelennek meg az EKG-n.

Echokardiográfia

Lehetővé teszi, hogy valós időben vizuálisan felmérje a kamrák méreteit és a szív falainak vastagságát, a szívizom különböző részeinek kontraktilitását (kidobódási frakcióját), valamint további pitvarok (trombus, tumor) jelenlétét a pitvari vagy kamrai üregben..

Speciális ultrahangos készülék segítségével hajtja végre a diagnosztikus.

A tanulmányban jól látható a szív és a szelep készülék munkája, valamint megfigyelhető az összehúzódások ritmusa és gyakorisága.

Inkább az ischaemiás szívbetegségek krónikus formáiban javallott, nevezetesen a szívelégtelenségben és az aneurysma kialakulásában a posztinfarktus időszakában.

A koszorúér-betegség jelei férfiaknál és nőknél gyakorlatilag azonosak. Az előbbiben azonban a betegség korábbi életkorban fordul elő. Sajnos az IHD folyamatosan „fiatalodik”. Ezért legkisebb gyanú esetén sürgős orvosi ellátásra van szükség. Az időben történő diagnózis nemcsak életeket menthet meg, hanem megelőzheti a súlyos szövődményeket is. Ez javítja a prognózist, az életminőséget és a jólétet a jövőben..

Kezelés

Az ischaemia diagnózisa néha mondatnak hangzik, mert sajnos ez a betegség gyógyíthatatlan, és kellemetlen nyomot hagy a beteg életében. Ezért arra a kérdésre, hogy lehetséges-e a koszorúér-betegség gyógyítása, bármelyik kardiológus nemleges választ ad. Ugyanakkor ebben az esetben nem lehet nélkülözni gyógyszereket, mivel a szívkoszorúér betegség helyesen megválasztott kezelése az egészséges életmóddal együtt jelentősen meghosszabbítja a beteg életét, elkerüli a súlyos szövődményeket és megkönnyíti az ischaemia lefolyását..

A koszorúér-betegség kezelésének szabályai

Hogyan kerülhető el a szívkoszorúér-betegség? Az iszkémia sikeres leküzdése és annak kialakulásának elkerülése érdekében számos fontos szabályt be kell tartania:

• Vérnyomás-szabályozás. Nem szabad megengedni a vérnyomás éles és tartós emelkedését. A nyomon követéshez önállóan kell naponta mérnie a nyomást annak érdekében, hogy időben megtehesse intézkedéseit, ha ez emelkedik. Normális esetben a nyomás nem haladhatja meg a 140-90 egységet.
• Az egészséges táplálkozás. Az első dolog, amit az orvos meg fog tenni a koszorúér-betegség diagnosztizálása után, az alacsony koleszterinszintű étrend előírása. Az étrendet, valamint az ajánlott és tiltott termékek listáját egyedileg választják ki, a betegség súlyosságától, a beteg életkorától és egyéni jellemzőitől függően..
• A koleszterinszint szabályozása. A koleszterinszint vérvizsgálatát rendszeresen elvégzik az orvos utasítása szerint. A normától való eltérés esetén a gyógyszeres kezelést és a táplálkozást kiigazítják. Ebben az esetben a vér koleszterinszintje nem haladhatja meg az 5 mmol / l-t. Ennek a térfogatnak egy része a nagy sűrűségű koleszterin, amelyet hasznosnak és szükségesnek tartanak. Legalább 1 mmol / l legyen. A tömeg többi részét a káros kis sűrűségű koleszterinhez osztják ki. De ugyanakkor nem lehet több, mint 3 mmol / l. A szívkoszorúér-betegség kezelésének megértéséhez meg kell értenie, hogy a beteg milyen koleszterinszintet lépett be, és ezt a szintet a terápiás folyamat során ellenőriznie kell..
• Az alvási szokások betartása. Annak érdekében, hogy a szív kényelmes környezetben működjön, lehetetlen túlterhelni a testet, beleértve az alvászavarokat is. Egyszerre kell lefeküdnie: a legkényelmesebb a biológiai órájának. Szükséges legalább 7, de legfeljebb 10 órát aludni naponta. Ettől a normától felfelé vagy lefelé való eltérés negatívan befolyásolja a szívizom munkáját.
• Friss levegő. Nagyon fontos megakadályozni a test oxigén éhezését. Ha lehetséges, napi 30-40 percet kell fordítania a friss levegőn való sétára. Ha a szívkoszorúér-betegségben szenvedő betegek rehabilitációjában a gyaloglás vagy a hosszú gyaloglás ellenjavallt, és a beteg nem képes gyakran és hosszú ideig az utcán, feltétlenül minden nap szellőztetni kell a szobát ébredés után és lefekvés előtt. Ez jótékony hatással lesz az alvás minőségére, valamint lehetővé teszi a vér elegendő oxigénnel történő telítését..
• A rossz szokások elutasítása. El kell felejtenie az olyan rossz szokásokat, mint az ivás és a dohányzás. Mámorítják a testet, rosszabbá változtatják a vér összetételét és kimerítik a szívizomzatot..

Ezeket a szabályokat nemcsak a kezelés során, hanem a koszorúér-betegség megelőzésében is be kell tartani..

Koszorúér-betegség kezelésére szolgáló gyógyszerek

Ischaemiás szívbetegség esetén a terápiát elsősorban gyógyszeres kezeléssel hajtják végre. Ehhez különféle gyógyszercsoportok komplexét alkalmazzák, mint például ACE-gátlók (Enapril, Lisinopril), béta-blokkolók (Anaprilin), nitrátok (Nitroglicerin), sztatinok (Atorvastatin), thrombocyta-gátlók (Aspirin), antikoagulánsok (Warfarin). Ezek a gyógyszerek együttesen segítenek fenntartani a vérnyomást normális állapotban, enyhítik a szívinfarktusokat, hígított formában fenntartják a vér viszkozitását, csökkentik a káros kis sűrűségű koleszterin szintjét és megakadályozzák a vérrögképződést. A szívkoszorúér-betegség ilyen segítsége segít elkerülni a radikálisabb kezeléseket és szövődményeket..

Ezen gyógyszerek mellett a betegeket gyakran különféle multivitamin-komplexekkel írják fel a test és az immunrendszer támogatására, nem szteroid gyulladáscsökkentőket, antihypoxantokat, diuretikumokat. Ezeket a gyógyszereket a komplex terápia hatékonyságának javítására írják fel..

Ne felejtsük el a népi gyógymódokkal és gyógynövényekkel történő kezelést. Nagyszámú olyan növény van, amely képes kiegészítő hatást biztosítani. Például galagonya, fokhagyma, torma, valerian és motherwort. A galagonya kedvezően befolyásolja a szív és a vér összetételét, a fokhagyma gyulladáscsökkentő szer, a torma javítja a vérkeringést, a valerian és az anyaméh normalizálja a vérnyomást egyidejű hipertóniával.

A fent leírt gyógyszerek a szívkoszorúér betegség kezelésére szolgáló szerek kombinációi. A kezelőorvosnak minden szükséges vizsgálatot követően meg kell határoznia a kezelés konkrét módszereit, a gyógyszereket és azok adagolását. Kezelhető-e az iszkémiás szívbetegség? Jelenleg nem. De támogatni kell a testet és elkerülni a szövődményeket. Ilyen típusú betegség esetén lehetetlen öngyógyítani és ellenőrizetlen kezelést, mivel ez súlyos szövődményekkel, sőt a halál valószínűségével is tele van..

A koszorúér-betegség műtéti kezelése

Egyéb módszerek hatástalansága esetén a szívkoszorúér-betegség műtéti kezelését alkalmazzák. Ez egy nehéz és veszélyes eljárás, amelyet hosszú távú rehabilitáció jellemez. Ischaemiás szívbetegség esetén bypass műtétet végeznek szívroham esetén. Ischaemiás szívbetegség esetén a műtét néha az egyetlen lehetőség (ha a szövődmények magas kockázatát azonosítják).

Bypass műtét után magas véráramlást biztosít a szívbe egy új csatorna képződése miatt, amely csökkenti az érintett erek terhelését. Például, ha a koszorúér-betegség koszorúér-trombózis miatt következik be, bypass műtétet hajtanak végre. Ennek eredményeként nő a véráramláshoz szükséges clearance, és a szívizom vérellátása normalizálódik..

A bypass műtét általában hosszú távú rehabilitációt foglal magában: legalább 6 hónap. Ebben az időszakban szükséges:

• Korlátozza a fizikai aktivitást;
• Ne emelje a súlyokat;
• Kerülje a stresszt és az érzelmi stresszt;
• Kövesse az alacsony koleszterinszintű étrendet;
• Ne igyon alkoholt;
• Leszokni a dohányzásról.

A söntök működésének időtartama körülbelül 6 év. Miután elhasználódtak, újbóli üzemeltetést lehet ütemezni a cserére. A beteg mozgását nem szabad azonnal korlátozni a műtét után. Az első hetekben könnyű tornát kell végezni, gyúrni a kéz, a láb és a nyak ízületeit. Gyalogolni is kell. Javasoljuk, hogy legalább 50 métert gyalogoljon naponta (attól függően, hogy hogyan érzi magát). Ez segít megelőzni az olyan szövődményeket, mint a tüdőgyulladás, amelyet a hörgők folyadékretenciója okoz..

A fizikai aktivitást korlátozni kell a kórházból történő kivezetést követően. De ez nem azt jelenti, hogy egyáltalán nem kell mozogni. Általában a mentesítés előtt az orvos megvizsgálja a testet, hogy felkészült-e a további életre, és javaslatokat ad olyan gyakorlatokról, amelyek ebben az esetben segíthetnek. Naponta is járnia kell. A távolságot egyedileg kell kiszámítani, hogy ne terhelje túl a testet. A szabadtéri sétáknak napi szertartásnak kell lenniük.

A munkaképes személynek, akinek bypass műtétet hajtottak végre, szükség lehet a tevékenység megváltoztatására. A szelep élettartamának növelése érdekében a szívet nem szabad túlterhelni. Ha a munka sok erőt és energiát igényelt, gyakori stresszel vagy fizikai megterheléssel jár, akkor ezt egy kíméletesebb tevékenységre kell cserélni.

Tehát a szívkoszorúér-betegség kezelésében leggyakrabban gyógyszeres úton lehet boldogulni és fenntartani az egészséges életmódot. Ezt orvos közvetlen felügyelete mellett kell elvégezni. Szívroham vagy egyéb szövődmények kockázata esetén műtétet írnak elő, amely (a beültetett söntnek köszönhetően) elősegíti a szív vérellátásának javulását, és jótékony hatással lesz az életminőségre..

Gyógyszerek

Az iszkémiás szívbetegség gyógyszeres terápiája csökkenti a tünetek súlyosságát és a mortalitást, valamint javítja az életminőséget és a betegség prognózisát..

Az anti-iszkémiás szerek mellett ezt a táplálkozás, az életmód, a fizikai aktivitás kiigazításával, a koszorúerek súlyos beszűkülése, revaszkularizáció és az érelmeszesedés által érintett ér átjárhatóságának helyreállításával lehet elérni. A népi gyógymódokkal végzett kezelésnek nincs bizonyítékalapja, és valószínűleg csak a patológia megelőzésének szakaszában lehet hatékony.

Az iszkémiás szívbetegségek gyógyszerei a hatásmechanizmus szerint több csoportra oszthatók. Tartalmazzák:

• nitrátok,
• bétablokkolók,
• ACE-gátlók,
• sztatinok,
• vérlemezke-gátlók,
• kalcium antagonisták,
• diuretikumok,
• antiaritmiás szerek,
• citoprotektorok.

Mit kell venni a szívkoszorúér-betegséggel, csak képzett szakember tanácsolja a diagnosztikai módszerek elvégzése és a diagnózis felállítása után.

Nitrátok

Olyan gyógyszerek csoportja, amelyek segítenek enyhíteni az iszkémiás szívbetegség fő tünetét - a fájdalmat -, terhelési anginával. Az antianginális hatásmechanizmus a nitrogén-oxid felszabadulásán alapul, amely tágítja az ereket, beleértve a szívet is. Emiatt több vér oxigénnel és tápanyaggal kezd áramlani a szívbe, megszüntetve a felmerült hiányt, és a fájdalom eltűnik. Tüneti terápiára utal, nem befolyásolja a betegség okát és prognózisát.

Az egész csoport rövid és hosszú hatású gyógyszerekre oszlik. Az előbbiek közé tartozik a nitroglicerin, a nitrozorbid, a erinit. Alkalmasak ischaemiás roham enyhítésére a hatás gyors megjelenése miatt. Hirtelen fellépő anginás fájdalmak esetén vagy megelőzésük érdekében (profilaxis) a nyelv alá veszik őket (spray és tabletta formájában). De akciójuk is múlandó és néhány órán belül véget ér..

Hosszan tartó (hosszú hatású) az izoszorbid di- és mononitrát (pectrol, monocinque). Napi kétszer fájdalomcsillapító megelőző gyógyszerként használják a stabil angina pectoris kezelésére.

A fő mellékhatások az ellenállás kialakulása (függőség), súlyos fejfájás, valamint az erek tágulása miatt bekövetkező hirtelen nyomásesés. Ezért ezek a választott eszközök az angina pectoris gyakori fájdalmas epizódjaihoz magas vérnyomásszámú magas vérnyomás hátterében. 110/70 Hgmm alatti vérnyomás esetén nem ajánlott.

A függőség problémáját úgy oldják meg, hogy felvesznek egy kúrát, felváltva a "pihenést" tőlük. A rendet a kezelőorvos írja fel.

Bétablokkolók

A szívkoszorúér-betegség kezelésére szolgáló gyógyszerek közé tartozik a béta-blokkolók egy csoportja is. Hatással van az előrejelzésre. A hatásmechanizmus szerint különböznek a nitrátoktól, mivel közvetlenül befolyásolják a szívizom munkáját. A hatás a sejtek receptoraira gyakorolt ​​hatással jár, amelyek csökkentik a pulzusszámot és erősségüket. A szívizom kevésbé intenzíven kezd dolgozni, a terhelés csökken, ezt követően pedig csökken az oxigénigény..

Az ebből a csoportból származó ischaemiás szívbetegségeket tartalmazó tablettákat széles körben használják aritmiák kezelésére, a sejtek ingerlékenységének csökkentésére és az impulzusok vezetésének blokkolására..

A befektetett eszközök közé tartoznak a metoprolol, bizoprolol, karvedilol, propranolol, atenolol, nebivolol és mások.

Az alkalmazás fő indikációi között szerepel a szívinfarktus, a posztinfarktusos cardiosclerosis, az angina pectoris, a krónikus szívelégtelenség és a szívkoszorúér betegség aritmiás formája..

Ezek a gyógyszerek a szívkoszorúér betegség kezelésére ellenjavallt bronchiális asztmában és COPD-ben, bradycardia (ritka impulzus kevesebb, mint 60 ütés / perc), hipotenzió (BP értékek kevesebb, mint 90/60 Hgmm), beleértve az összeomlást vagy a kardiogén sokkot, az atrioventrikuláris 2-3 fokos elzáródások (amikor a szívizomon keresztüli elektromos impulzus vezetése zavart) és egyéni intolerancia. Nem ajánlott 18 év alatti gyermekek számára (nincsenek klinikai vizsgálatok), terhesség és szoptatás alatt.

Az allergia mellett a leggyakoribb mellékhatások közé tartozik a pulzusszám kevesebb mint 56 ütés / perc csökkenése, a vérnyomás hirtelen csökkenése, hörgőgörcs és a reproduktív rendszer működési zavarai.

A szívkoszorúér-betegség minden kezelése egyedi megközelítést igényel, ezért a gyógyszereket és az adagokat az indikációknak és ellenjavallatoknak megfelelően választják meg..

ACE-gátlók

Ide tartoznak az enalapril, a perindopril, a ramipril, a lizinopril, a fozinopril, a kaptopril stb..

A szívkoszorúér-betegség fő indikációja a krónikus szívelégtelenség, bár a pénzeszközök első vonalbeli gyógyszerek a magas vérnyomás kezelésére. Bizonyított, hogy a gyógyszereknek az a tulajdonsága, hogy átalakítja a szívkamrákat, csökkentve a szívizom hipertrófiájának (megvastagodásának) mértékét. Pozitívan befolyásolják a prognózist, csökkentve a szívroham és a CHF dekompenzációja miatt bekövetkező halálozás százalékos arányát, különösen a bal kamrai myocardialis diszfunkció hátterében..

Ellenjavallt egyéni intolerancia, a veseartériák bilaterális szűkülete (szűkülete), a vér káliumszintjének emelkedése, valamint terhesség és szoptatás alatt.

A fő mellékhatások a vérnyomás hirtelen csökkenése, száraz köhögés. Mi jelzi, ha helyettesítjük őket hasonló mechanizmusú szartánokkal (valzartán, telmizartán).

Az adagokat és az adagolási rendet egyedileg választják ki a vérnyomás paramétereinek megfelelően, a kezdő adagoktól kezdve.

Sztatinok

Figyelembe véve a koszorúér-betegség kialakulásának okát, amely az esetek 80% -ában az artériák ateroszklerotikus folyamat által okozott elváltozásában áll fenn, lipidcsökkentő gyógyszereket írnak fel a koleszterin plakkok csökkentésére és stabilizálására. A választott gyógyszerek a sztatinok. Ide tartoznak az atorvasztatin, a rozuvasztatin, a szimvasztatin.

Megváltozott lipidprofillal látható: az összkoleszterinszint 4,5 mmol / L fölött, az alacsony sűrűségű lipoprotein szint 1,8 mmol / L felett.

Csökkentse a lipidfrakciók koncentrációját a májra gyakorolt ​​hatás miatt, nevezetesen a HMG-CoA reduktáz blokkolása miatt, amely felelős a koleszterin további képződéséért.

Mellékhatások - az ALaT és az ASaT (a májsejtek belső enzimjei) hiperenzimémiája, myopathia, allergiák.

Ellenjavallt máj- és vesebetegségek, myopathiák, terhesség, szoptatás, egyéni intolerancia és gyermekek esetén.

Naponta egyszer veszik be. A szokásos kezdő adag 20 mg, fokozatos emeléssel, amíg a kívánt lipidszintet a vérenzimek szabályozása alatt el nem érik.

A gyógyszer szedése, feltéve, hogy a koleszterin és frakcióinak megfelelő szintjét elérik, egész életen át.

Trombocita- és véralvadásgátlók

Vaszkuláris szövődmények, például a koszorúerek trombózisának és a vér elvékonyodásának megelőzésére szolgálnak. Ide tartozik az aszpirin és analógjai (Thrombo Ass, Cardiomagnet), valamint a klopidogrél. Az ischaemiás szívbetegség minden formája esetén látható. Az aszpirin optimális napi dózisa 75-150 mg. Ellenjavallt a magas vérzésveszély esetén.

Kalcium antagonisták

Két csoporton belüli változat képviseli őket: dihidropiridin (nifedipin, amlodipin) és nondihidropiridin (verapamil, diltiazem) gyógyszerek. Ez utóbbiakat a koszorúér-betegség kezelésére használják.

A fő hatást az intracelluláris kalciumcsatornákra gyakorolt ​​hatás okozza, amelyek miatt értágulat figyelhető meg, valamint a pulzus csökkenése.

A leggyakoribb mellékhatások a láb duzzanata, fejfájás.

A gyógyszerek ellenjavallt hipotenzió, intracardialis blokk, súlyos szívelégtelenség esetén.

Vizelethajtó

Segít eltávolítani a felesleges folyadékot a testből, ezáltal csökkentve az erekben keringő vér mennyiségét és csökkentve a szívizom terhelését.

Vannak hurok (furasemid, torasemid) és tiazid (indapamid, hipotiazid) diuretikumok.

Különböző formáik vannak - tabletták és injekciók. Ischaemiás betegség esetén olyan formák kezelésére használják, mint például krónikus szívelégtelenség, ödémás szindrómával.

Ellenjavallt súlyos hipotenzió, kóma, hipovolémia (dehidráció), alacsony kálium- és nátriumszint a vérben, 3 év alatti gyermekek, terhesség és szoptatás alatt, valamint egyéni intolerancia esetén.

A mellékhatások közül a leggyakoribb a nyomás csökkenésével járó szédülés, lábizomgörcsök, allergia.

Antiaritmiás szerek

A csoportba számos gyógyszer tartozik, beleértve a béta-blokkolókat és a kalcium-antagonistákat.

Káliumkészítmények, kordaron, lidokain, szívglikozidok. Ez az antiarritmiás aktivitású gyógyszerek hiányos listája..

A panangin, az aszparam és más káliumtartalmú szerek további szívizom-támogatásként javalltak szívinfarktus vagy szívelégtelenség után, javítva a kardiomiociták metabolizmusát.

Ellenjavallt hiperkálium és magnézium, kardiogén sokk, veseelégtelenség esetén.

A Cordaront szupraventrikuláris és kamrai ritmuszavarokra írják fel, különösen szívroham után, hirtelen aritmikus halál megelőzésére.

Ellenjavallt a pajzsmirigy betegségei, a szív blokkolása, terhesség, szoptatás, jód intolerancia esetén.

A lidokain alkalmazható aritmiás szindróma kialakulásában myocardialis infarctusban szenvedő betegeknél az akut időszakban. Ellenjavallt szívblokk, kardiogén sokk esetén.

A szívglikozidokat különféle ritmuszavarok és pangásos szívelégtelenség esetén írják fel. Ellenjavallt atrioventrikuláris blokkokban. Túladagolásuk és a glikozidos mérgezés tüneteinek megjelenése veszélyt jelenthet specifikus kamrai aritmiák és AV blokádok megjelenése formájában.

Citoprotektorok

A trimetazidin, a mexicor, az mildronate és ebbe a csoportba tartozó egyéb gyógyszerek antianginális, metabolikus hatásúak, és a szívizomsejteket is megvédik az oxigénhiánytól. Támogató terápiának írják elő az ischaemiás szívbetegségek bármely formájára, beleértve az angina pectoris progresszióját vagy a myocardialis infarctus akut fázisában.

Ellenjavallt egyéni intolerancia, valamint terhes és szoptató nők esetében, mivel nincs klinikai adat ezeknek a betegcsoportoknak a használatáról.

A modern gyógyszeripar fejlődése és a szívkoszorúér-betegség és más kórképek rendszeres új gyógyszerek rendszeres létrehozása ellenére még nem találtak olyan eszközt, amely teljesen megszabadulna az érelmeszesedéstől és annak szövődményeitől..

Népi gyógymódok

Az IHD egész életen át tartó terápiát és egészséges életmódot igényel. Ennek a betegségnek a komplex terápiájában széles körben alkalmazzák a népi gyógymódokat. Számos olyan gyógynövény és növény létezik, amelyek jótékony hatással vannak a szívre és az artériákra, növelik a vérkeringést, csökkentik a koleszterinszintet és a vér viszkozitását. Íme a legnépszerűbb népi gyógymódok az iszkémiás szívbetegségek gyógynövényeire:

Galagonya

Az ischaemiás szívbetegségek hagyományos kezelése elképzelhetetlen galagonya nélkül. Ez a gyógynövény kiválóan alkalmas a szívizom erősítésére, a vérnyomás csökkentésére és a pulzus csökkentésére. Óvatosan kell venni, mivel a nyomás nagyon csökkenhet.

Galagonya bogyós tea. A gyümölcsöket általában az érési időszakban szüretelik és szárítják. Az ilyen gyümölcsökből készült teát egész évben lehet inni. Ehhez az Art. 450 ml forrásban lévő vizet öntsünk egy kanál száraz bogyóra, és főzzük 15 percig. Ossza be a kapott adagot 2 adagra, legalább 6 órás eltéréssel.

Galéria alapú főzet vadrózsa és anyaméh. 100 gr. csipkebogyó és galagonya gyümölcs és 50 gr. Öntsük az anyaméh gyógynövényeket egy liter vízzel, forraljuk 7 percig. Ezt követően a húslevest le kell hűteni, át kell vezetni egy ruhán vagy gézen, és reggel fél pohárral kell bevenni éhgyomorra..

Ennek a növénynek a gyökere javítja a vérkeringést és a belső szervek vérellátását, ami nagyon fontos a szívkoszorúér betegségben szenvedő betegek számára. A torma használatával végzett népi gyógymódokkal végzett kezelés hasznos és hatékony, de nem ajánlott orálisan alkalmazni gyomor-bélrendszeri betegségek esetén.

Torma belégzése. Öntsön egy evőkanál frissen reszelt tormát forrásban lévő vízzel, és lélegezze be 15 percig.

Torma mézzel. Alaposan keverje össze 100 gr. torma és ugyanannyi méz, és enni reggel étkezés után 1,5 teáskanálért, ihat vizet vagy teát. Az ilyen kezelést szakaszosan kell végrehajtani. A keveréket nem ajánlott egy hónapnál tovább használni; a kezelés során legalább 3 hetes szünetet kell tartania a kúrák között.

Fokhagyma

A fokhagyma jótékony hatással van a vérkeringési folyamatra is, emellett megállítja a gyulladást és elősegíti a fájdalomcsillapítást rohamok során. A koszorúér-betegség alternatív módszerekkel történő kezelése magában foglalja a nyers fokhagyma alkalmazását. Javasoljuk, hogy készételekhez adjuk, vagy naponta egy szegfűszeget fogyasszunk étkezés közben..

Az iszkémiás szívbetegségek népi gyógymódjai nagyon hatékonyak, de nem szabad öngyógyítani az orvos tudta nélkül. Ennek vagy annak a receptnek a használatát össze kell hangolni a szövődmények elkerülése érdekében..