Vérzéses stroke

Vérzéses stroke - mi ez? Tünetek, kezelés és prognózis

A hemorrhagiás típusú vérzéses stroke, akut cerebrovascularis baleset (ACVA) egy akut klinikai szindróma, amely az agyi erek károsodásából és az agyi vérzésből ered. A kiváltó ok mind az artériák, mind a vénák károsodása lehet. Minél nagyobb a sérült edény, annál nagyobb a vérzés; súlyos esetekben akár 100 ml vért is öntünk a szövetbe. A kapott haematoma mechanikusan összenyomja és kiszorítja az idegszövetet, az ödéma gyorsan kialakul az érintett területen.

Ha három órán belül az áldozat nem kap orvosi segítséget, a túlélés esélye gyorsan csökken és nulla. A statisztikák szerint a vérzéses stroke a stroke esetek alig több mint 20% -át teszi ki.

Ami?

A hemorrhagiás stroke akut vérzés az agyban repedés vagy megnövekedett éráteresztő képesség miatt. Az agyi keringés ezen megsértése eltér a klasszikus (ischaemiás) stroke-tól, amely gyakrabban fordul elő (a betegek 70% -a).

Az ischaemiás stroke-ban az erekben bekövetkező változások jellege a lumen elzáródása vérrögökkel, ennek eredményeként az agysejtek fokozatos nekrózisa következik be, és haemorrhagiás stroke-ban - az érfal integritásának megsértése, amelynek eredményeként az agyszövet telített és összepréselődik az öntött vér által.

Az agy vérzéses strokeja veszélyes és alattomos betegség. Jellemzői:

1. Magas halálozás (a betegek 60-70% -a a betegség megjelenését követő első héten belül meghal).
2. Hirtelenség (a betegek 60-65% -ánál vérzés fordul elő korábbi tünetek nélkül).
3. A túlélő betegek súlyos fogyatékossága - az emberek 70-80% -a ágyhoz van kötve és nem tudja magát kiszolgálni, a fennmaradó 20-30% -nak kevésbé kifejezett neurológiai hiánya van (végtagfunkció, járás, beszéd, látás, értelem stb.)

Az agyi vérzések több mint 80% -a emelkedett vérnyomással (hipertóniával) jár. A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek (vérnyomásszabályozók) szedése csökkentheti a stroke kockázatát, a vérzés mértékét és az agykárosodás súlyosságát. Ha a betegeket az első 3 órában kórházba viszik, ez növeli a túlélés esélyét. A speciális rehabilitációs központok segítenek maximalizálni az elveszített agyi funkciók helyreállítását a stroke után. A teljes gyógyulás ritka, de lehetséges.

Osztályozás

Meg kell jegyezni, hogy az agytörzs szinte azonnali halálhoz vezet. Csak ritka esetekben lehet megmenteni a beteg életét ilyen diagnózissal. Ugyanakkor nincs esély a teljes életbe való visszatérésre..

Az agytörzs az összes testrendszer központja, és közvetlenül kapcsolódik a gerincvelőhöz. Kapcsolatként szolgál az agyközpontok parancsai és a test idegei között: neki köszönhető, hogy képesek vagyunk mozogni, lélegezni, lenyelni, látni, hallani stb. Az agytörzs szabályozza a keringési rendszert, a hőszabályozást és a szívverést is. Ezért a stroke okozta károsodás leggyakrabban végzetes..

Eredet alapján megkülönböztetik az elsődleges és a másodlagos vérzéses stroke-ot:

A lokalizációs zónától függően a következő vérzéses stroke típusokat különböztetem meg:

1. Subarachnoid - vérzés az agy kemény, puha és arachnoid membránjai közötti térben;
2. Vérzés az agy perifériájában vagy szövetének vastagságában;
3. Szellőztető vérzés - lokalizálódik az oldalsó kamrákban;
4. Kombinált típus: kiterjedt vérzéssel fordul elő, amely az agy több területét érinti.

A perifériás vérzés sokkal kevésbé veszélyes, mint az intracerebrális vérzés, amely szükségszerűen provokálja a hematómák kialakulását, ödémát és az agyszövet későbbi halálát. A hematómákat a lokalizáció is megkülönbözteti:

1. Lobar - haematoma az agy egyik lebenyén belül lokalizálódik, a kéreg elhagyása nélkül.
2. Mediális - vérzés károsítja a talamuszt.
3. Oldalsó - a félgömbök fehér anyagában lokalizált subcorticalis magok károsodása (kerítés, mandula alakú, caudate, lenticularis magok).
4. Vegyes - az agy több területét egyszerre érintő hematoma a leggyakoribb.

Klinikai megnyilvánulások

A vérzéses stroke tünetei sokfélék és két nagy csoportra oszthatók: agyi és gócos. Ezenkívül a tünetek jelentősen függenek a vérzés fókuszának lokalizációjától, méretétől, a beteg szomatikus állapotától és sok más tényezőtől..

A hemorrhagiás stroke agyi tünetei a következő jeleket tartalmazzák:

1. Tudatzavarok (kábítás, kábulat, kóma). Minél nagyobb a fókusz, annál alacsonyabb a tudatszint. Az agytörzs károsodásával azonban még a vérzés kicsi összpontosulása is kifejezett tudat depresszióhoz vezet..
2. Szédülés.
3. Hányinger, hányás.
4. Fejfájás.
5. Általános gyengeség.
6. Légzési rendellenességek.
7. Hemodinamikai rendellenességek.

Főleg a fokális tünetek a következők:

1. Paresis vagy plegia a végtagokban, gyakoribb a hemiparesis.
2. Az arcizmok parézise.
3. Beszédzavarok, elsősorban a bal temporális lebeny károsodásával fejlődnek ki.
4. Látásromlás (beleértve az anisocoria kialakulását).
5. A halláskárosodás.

Agyvérzésre gyanakodni kell a páciens bármilyen típusú beszédzavarának, az egyik oldalon a kar és a láb gyengeségének, az epilepsziás rohamok kialakulásának a tényezők kiváltása nélkül (például ilyen tényezők közé tartozik az alkoholfogyasztás), a tudatzavarig kómáig. Minden gyanús esetben jobb biztonságban játszani, és mentőt hívni. A stroke gyanúja esetén a viselkedést és a helyzet értékelését külön cikkben kell figyelembe venni..

Kóma vérzéses stroke-nal

A stuporban vagy kómában szenvedő HI-betegek kb. 90% -a az intenzív terápia ellenére az első öt napban meghal. A tudatzavarok számos patológiára jellemzőek, amelyek az agy retikuláris képződésének funkcióinak elnyomásában nyilvánulnak meg.

Az agy diszfunkciói a következők hatására alakulnak ki:

1. Endo- és exotoxinok - az anyagcsere végtermékeinek származékai;
2. Az agy oxigén és energia éhezése;
3. Anyagcserezavarok az agy szerkezeteiben;
4. Az agy anyagának térfogatának bővítése.

A kóma kialakulásában a legfontosabbak az acidózis, az agyi ödéma, a megnövekedett koponyaűri nyomás, az agy és a vérfolyadékok károsodott mikrocirkulációja..

A kóma befolyásolja a légzőrendszer működését, a kiválasztódást (vese), az emésztést (máj, belek). Az otthoni kómából való eltávolítás lehetetlen, és intenzív terápiában is nagyon nehéz.

A kóma klinikai meghatározását a GCS (Glasgow Coma Scale) szerint végzik, néhány más technikát alkalmaznak, amelyek fontosak a klinikusok számára. A kómának négy szakasza van. A legkönnyebb az első, és a beteg reménytelen állapota megfelel a kóma negyedik szakaszának.

Kezelés

Az akut stroke terápiája a következőket foglalhatja magában:

• Fájdalomcsillapítás, a testhőmérséklet korrekciója (paracetamol, efferalgan, naproxen, diklofenak, gyakran opiátok, propafol). Intravénás aszpizol, dantrolén, csepegtető - magnézium-szulfát.
• A vérnyomás csökkentése, amely segít megállítani az agy vérzését. Erre a célra a gyógyszereket intravénásan adják be: labetalolt, nikardipint, esmololt, hidralazint. Ennek ellenére a nyomás hirtelen csökkenése az első napokban nem megengedett. Ezenkívül tablettakészítményeket írnak elő - kaptoprilt, enalaprilt, kapotent (alapterápiásként orálisan vagy csövön keresztül).
• Diuretikumok tartósan magas vérnyomásért (klór-tiazid, andapamid, lasix), kalcium-antagonisták (nimotop, nifedipin).
• Súlyos hipotenzió esetén csepegtető vazopresszorokat írnak fel (noradrenalin, mezaton, dopamin).
• Gyakran folyamatos intravénás infúziót alkalmaznak a fenti gyógyszerek beadására, nyomásmonitorozással 15 percenként.
• Az agyödéma csökkentése érdekében a dexametazont 3 napig (intravénásan) ajánlják. Ha az ödéma előrehalad, glicerint, intéseket, albumint, refortánt csepegtetnek.
• Gyakran folyamatos intravénás infúziót alkalmaznak a fenti gyógyszerek beadására, nyomásmonitorozással 15 percenként.
• Gyógyszerek a neurológiai tünetek korrekciójára (nyugtatók - diazepam, izomlazítók - vecuronium).
• A helyi terápia a nyomásfekélyek kiküszöbölésére irányul, és magában foglalja a bőr kámfor-alkohollal történő kezelését, talkumporos portalanítását.
• Tüneti terápia - görcsoldók (lorazepam, tiopental vagy érzéstelenítés 1-2 órán keresztül), hányás és hányinger elleni gyógyszerek (metoklopramid, torecan), pszichomotoros izgatottság ellen (haloperidol). Tüdőgyulladással és urológiai fertőzésekkel antibakteriális kezelést végeznek.

Nagy hematomák (több mint 50 ml) jelenlétében sebészeti beavatkozást hajtanak végre. A vérzés helyének kivágása akkor hajtható végre, ha az agy hozzáférhető részében lokalizálódik, valamint ha a beteg nincs kómában. Leggyakrabban az aneurizma nyakának nyírását, a hematoma szúrás-aspirációs megszüntetését, közvetlen eltávolítását, valamint a kamrai elvezetést alkalmazzák.

Hatások

Ha a betegeket meg lehet menteni, neurológiai hiányokkal kell szembenézniük - olyan tünetekkel, amelyeket az agy azon területének károsodása okoz, ahol a vérzés bekövetkezett..

Ezek ugyanazok a következményei lehetnek a vérzéses stroke-nak:

• paresis és bénulás - a végtagok mozgásának megsértése a test egyik felén, mivel állandóan hajlított helyzetben vannak, és lehetetlen kiegyenesíteni őket;
• a beszéd megsértése és teljes hiánya;
• mentális rendellenességek és ingerlékenység;
• tartós fejfájás;
• a mozgások koordinációjának rendellenességei;
• képtelenség egyedül járni, sőt ülni;
• látásromlás a teljes vakságig;
• ferde arc;
• vegetatív állapot - az agyi aktivitás jeleinek (tudat, memória, beszéd, mozgások) hiánya megőrzött légzéssel és szívveréssel.

A betegség tünetei és időtartama függ a vérzés helyétől és térfogatától. Az első 3 nap a legveszélyesebb, mivel ebben az időben súlyos rendellenességek fordulnak elő az agyban. A legtöbb haláleset (80–90%) ebben az időszakban következik be. A betegek fennmaradó 10–20% -a egy-két héten belül meghal. A túlélő betegek fokozatosan gyógyulnak meg, több hétről 9-10 hónapra.

Bal oldal

Ha a bal oldal érintett, a következményeket a test jobb oldalának megsértése jellemzi. A betegnek teljes vagy részleges bénulása van, és nemcsak a láb és a kar szenved, hanem a nyelv és a gége fele is. Az ilyen betegeknél járási zavarok, a jobb kéz jellegzetes testtartása alakul ki (csónakba hajtva).

Az áldozat romlik a memóriában és a beszédben, a gondolatok egyértelmű kifejezésének képessége romlik. Az agy bal agyféltekéjének legyőzéséhez jellemzőek az idősorrend felismerésével kapcsolatos problémák, amelyek nem bonthatják összetett elemeket komponensekké. Megsértik az írást és a beszédet.

Jobb oldal

Ha a jobb oldalt érinti, akkor a legveszélyesebb következmény az agytörés károsodása, amelyben a személy túlélési esélyei közel nulla. Ez az osztály felelős a szív és a légzőrendszer munkájáért..

A jobb oldali vérzéses stroke diagnosztizálása meglehetősen nehéz, mivel ez a rész tartalmazza a tér és az érzékenység orientációs központjait. Ezt az elváltozást a jobbkezesek beszédzavarai határozzák meg (balkezeseknél a beszédközpont a bal agyféltekében van). Ezenkívül egyértelmű kapcsolat van: tehát amikor az agy jobb felének funkcionalitása romlik, akkor a bal oldal szenved és fordítva..

Meddig élnek vérzéses stroke után?

A vérzéses stroke prognózisa kedvezőtlen. Ez az elváltozás helyétől és mértékétől függ. Veszélyes vérzés az agytörzsben, amelyet légzési elégtelenség és éles, rosszul korrigált gyógyszerek kísérnek, a vérnyomás kritikus szintre csökken. Súlyos és gyakran végzetes vérzés a kamrákba áttörésükkel.

Meddig él egy vérzéses stroke? Ez a patológia az esetek 50-90% -ában végzetesen végződik. A halál már az első napon bekövetkezhet - általános görcsök hátterében, amikor a légzés zavart. Gyakrabban a halál később, 2 hét múlva következik be. Ennek oka a biokémiai reakciók kaszkádja, amelyet a vér kiáramlása okoz az agyüregbe, és az agysejtek pusztulásához vezetnek. Ha nincs sem az agy elmozdulása, sem behelyezése (a csontlyukba kerülés), sem a vér áttörése a kamrákba, és az agy kompenzációs képességei elég nagyok (ez inkább a gyermekek és a fiatalok esetében jellemző), akkor az illetőnek nagy esélye van a túlélésre..

1-2 hét alatt az idegrendszeri rendellenességek mellett a beteg mozdulatlanságával, krónikus betegségei súlyosbodásával vagy egy mesterséges légzőkészülékkel (tüdőgyulladás, felfekvések, máj-, vese-, szív- és érrendszeri elégtelenség) való összefüggés is társul. És ha nem vezetnek halálhoz, akkor 2-3 hét végére az agyödéma leáll. A 3. hétre kiderül, hogy ebben az esetben milyen következményei vannak egy vérzéses stroke-nak..

Agyvérzésből felépülve

A vérzéses stroke utáni rehabilitációs időszak hosszú, különösen idős korban. Ez az elveszített funkcióktól függ, és nem garantálja azok teljes rehabilitációját. Az elveszített képességek a stroke-ot követő első évben kerülnek leggyorsabban helyre, majd ez a folyamat lassabb. A három év után is fennmaradó neurológiai hiány valószínűleg egy életen át fennmarad.

Az orvosok-neurológusok és a rehabilitációs terapeuták készek segíteni az elveszített funkciók helyreállításában, amennyire csak lehetséges. Ezért:

• az órákat pszichológussal vagy pszichoterapeutával folytatják;
• az olvasási / írási készség elvesztése esetén órákat tartanak azok helyreállítására;
• hidroterápiát végeznek (masszázs a medencében, könnyű gyakorlatok a vízben);
• osztályok speciális szimulátorokon;
• a beszéd reprodukciójának megsértése esetén egy személynek logopédussal kell foglalkoznia; paresis vagy bénulás esetén fizioterápiát hajtanak végre (például a „Mioton” készüléken), masszázst és testedzést végeznek oktatóval;
• olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek segítenek az elveszített idegi kapcsolatok helyreállításában ("Cerakson", "Somazina"), csökkentik a magas vérnyomást ("Enalapril", "Nifedipine"), antidepresszánsokat és nyugtatókat;
• színterápia - kezelés vizuális képekkel.

A gyógyulás prognózisa attól függ, hogy mekkora területet borított be a vérzés, valamint az orvosok és rehabilitológusok hozzáértése. A vérzéses stroke nagyon összetett patológia, amelynek következményeit valószínűleg nem lehet teljesen megszüntetni. A támogató kezelés és a rehabilitáció nagyon sok időt vesz igénybe.

Vérzéses stroke - tünetek, tünetek, kezelés és gyógyulás

A hemorrhagiás stroke (ICD kód 10 - I60-I62) olyan stroke, amelyben az akut agyi keringést spontán vérzés okozza az agyszövetben vagy az agyhártya alatt, nem pedig traumatikus. A betegséget neurológiai tünetek kísérik. A vérzéses stroke-nak megvannak a maga jellemzői és jelei, amelyek eltérnek az ischaemiától.

Osztályozás

A vérzéses stroke a vérzés helyétől függően a következő formákra oszlik:

• subarachnoid - a vér áramlik az arachnoid edényeiből, kiáramlik a subarachnoid térbe (az arachnoid és a lágy membránok közötti terület);
• intracerebrális - a hematoma lokalizációja az agy anyag szövetének vastagságában található;
• kamrai - a vér bejut az agy vízvezetékébe vagy annak kamráiba.

Vérzéses stroke és tünetek

A betegség klinikai képe a vérnyomás emelkedésével, erős érzelmi kitörésekkel vagy fizikai túlterheléssel összefüggésben alakul ki. Néha fejfájás jelentkezik a stroke előtt. A páciens vörös fényben látja a környezetet, az arcába vér folyt. Az első jelek között:

• súlyos fejfájás megjelenése, amelyet a személy még soha nem tapasztalt;
• arc hiperémia;
• szívritmuszavar;
• rekedt, zajos, fáradt légzés;
• a nyaki erek észrevehető lüktetése;
• kitágult pupillák;
• hányinger; ismételt hányás;
• részleges izombénulás;
• megnövekedett vérnyomás;
• zavart vizelés;
• letargia, zavartság (koma lehetséges).

A hemorrhoidalis stroke-ot gyorsan növekvő tünetek jellemzik. A nagy vérzések rohamokat, eszméletvesztést vagy kómát okoznak. Az, hogy a fokális neuralgikus tünetek milyen hangsúlyosak lesznek, a hematoma helyétől függ.

Ha a vérzés az agy bazális magjainak területén jelentkezik, a test jobb vagy bal oldalának zsibbadása vagy részleges bénulása jelentkezik, a szemek az érintett oldalra fordulnak. A mágneses rezonancia képalkotás vagy a számítógépes tomográfia meghatározza az intrakraniális hematoma helyét, méretét, ödémáját és agyi diszlokációt.

Ha a haematoma a thalamusban található, a beteg elveszíti az eszméletét, a pupillák nem tudnak függőlegesen mozogni és nem reagálnak a fényre. Az első három hét a legnehezebb, az agyödéma kialakulása és progressziója miatt. Ebben az időszakban szomatikus szövődmények is előfordulnak. Közöttük:

• tüdőgyulladás;
• a krónikus szív- és érrendszeri betegségek, a máj és a vese súlyosbodása.

A szövődmények halált okozhatnak. Ha a páciens három héten túlélt, állapota normalizálódik és javul. Fokozatosan az agyi megnyilvánulások alábbhagynak, és fokális tünetek jelennek meg. Az állapot súlyossága ettől függ, és hogy sikerül-e helyreállítani az elveszett funkciókat.

Intracerebrális haematoma

A vér felhalmozódásának területétől függ. Az izomtónus károsodott, és az intracerebrális hematoma helyétől az ellenkező oldalon gyengeség jelenik meg. Látásvesztés és beszédzavar fordul elő.

Subduralis és epidurális hematoma

A fej trauma agyrázkódáshoz vezet. Ha a vénás vagy artériás erek megrepednek, subduralis vagy epidualis haematoma alakul ki. Különböznek az agy összenyomódásának jellege és a hely között.

A subduralis haematoma a leggyakoribb. Az agy több részét érinti, és általában a dura mater és az arachnoid között helyezkedik el. A vénás fejedények megrepedése és a kemény és a pia materet összekötő áthidaló vénák felszakadásakor keletkezik. A subduralis haematoma lehet:

• akut - néhány órával a sérülés után kialakult;
• szubakut - néhány nap alatt kialakul;
• krónikus - ami csak néhány hét múlva mutatható ki.

Ha primer vérzés esetén akut subduralis haematoma lép fel, akkor a másodlagos vérzés következtében szubakut és krónikus alakul ki.

Az epidurális haematoma a fej traumája miatt következik be. Ebben az esetben a koponya csontjai megnyomódnak. Epidurális hematoma képződik a becsapódás helyén, és nem a másik oldalon. Több agyi régiót is érinthet. Akutra és szubakutra oszlik. Az epidurális haematoma a temporális és a frontális agyi lebenyekben lokalizálódik, és a vér felhalmozódása a koponya és a dura mater között következik be.

Az epidurális hematoma csak felnőtteknél fordul elő. Gyermekeknél a koponya szerkezeti jellemzői miatt fizikailag nem tud kialakulni.

Vérzéses stroke gyermekeknél

Agyvérzés nemcsak idős korban, hanem fiataloknál is előfordulhat, valamint csecsemőkorban is. A gyermekeknél a vérzéses stroke a terhesség 28. hetétől és a születés utáni első héten jelentkezhet. Más esetek az arteriovenous malformációknak és az endocarditisnek tulajdoníthatók.

A gyermek születésekor vérzések alakulnak ki, amikor az erek felszakadnak, és a felnőttek kategóriájába tartoznak. A legnehezebb a vér áttörése a kamrákba. Az első napon a csecsemők akár 90% -a meghal.

Kóma vérzéses stroke-nal

Ha a beteg kómába esett, az szinte mindig azt jelenti, hogy nem sokáig él. A vérzéses stroke-ban kómába esett betegek mintegy 90% -a öt napon belül meghal, még intenzív ellátás mellett is. Az agyi funkciók a következő tényezők miatt romlanak:

• az agy oxigén és energia éhezése;
• endo- és exotoxinok - metabolikus végtermékek származékai;
• károsodott anyagcsere az agyi struktúrákban;
• kibővített térfogatú agyi anyag.

A kóma acidózis, agyödéma, megnövekedett koponyaűri nyomás, az agyi folyadék és a vér mikrocirkulációjának károsodása miatt alakul ki.

Kockázati tényezők

A vérzéses stroke fő okai közül:

• megnövekedett nyomásszint az agyi erekben;
• vékony érfalak;
• károsodott véralvadás, csökkentő gyógyszerek szedése;
• aneurizmák kialakulása - az agy artériáinak kitágult szakaszai vékony falakkal, itt a legvalószínűbb a repedés;
• az arteriovenózus rendellenességek előfordulása - az erek kommunikációjának zavara a vénákkal, kapcsolatuk kapillárisok nélkül.

Vizsgálatok az ok megtalálásához

Ahhoz, hogy a beteg élhessen és reménye legyen a gyógyulásra, az orvosnak meg kell értenie, mi okozta a stroke-ot. A kezelés és a prognózis ettől függően eltérő lehet. Az orvos vizsgálatot, laboratóriumi és instrumentális diagnosztikát végez. Fontos, hogy számítógépes tomográfia legyen a vérzés helyének kimutatására.

Laboratóriumi és instrumentális diagnosztika

Az orvosok által a vér anyagtartalmának és a koagulálhatóság értékeléséhez használt laboratóriumi vizsgálatokból biokémiai elemzést végeznek. Ha fertőzés gyanúja merül fel, további vizsgálatokat végeznek.

Instrumentális diagnosztikai módszerek

Agyvérzés gyanúja esetén az orvos előírja:

• számítógépes tomográfia - a vérzés és más patológiás képződmények helyének kimutatására az agyüregben. A diagnózis pontosabbá tétele érdekében kontrasztot lehet injektálni az agy edényeibe;
• mágneses rezonancia képalkotás - a vérzés helyének azonosítása és az iszkémiás stroke megkülönböztetése a vérzésesektől;
• agyi erek angiográfiája röntgen kontrasztanyagok bevezetésével. Ezután röntgenfelvételt készítenek a vérzés, az aneurysma és más patológiák fókuszának kimutatására.

Megkülönböztető diagnózis

A terápia megkezdése előtt meg kell értenie, hogy a beteg milyen típusú stroke-ot szenved - ischaemiás vagy vérzéses. Az iszkémiás stroke-ot fokozatos kezdet jellemzi a fokális jelek növekedésével, miközben a beteg tudata megmarad. Vérzéses - a fellépés akut és az agyi tünetek fokozódnak.

Csak a jelek típusa és különbsége alapján lehetetlen helyes diagnózist felállítani. Annak megértése érdekében, hogy a beteg milyen stroke-ot szenved, kórházba kerül, ahol az összes vizsgálatot elvégzik. Ezek tartalmazzák:

• MRI;
• Az agy CT-vizsgálata;
• ágyéki lyukasztás.

A differenciáldiagnózis megkülönbözteti a stroke-ot:

• traumás agysérülés;
• vérzés egy agydaganatban;
• miokardiális infarktus;
• urémia - a test mérgezése a vérben felhalmozódott mérgező anyagcsere-termékekkel a vesék rendellenes működése miatt;
• kóma, amelyet a vércukorszint hirtelen megugrása okoz cukorbetegségben szenvedő betegeknél;
• epilepsziás roham.

Agyvérzés bal oldali

A betegség tünetei és időtartama a vérzés helyétől és kiterjedtségétől függ. A beteg számára a legveszélyesebb az első három nap, az agy súlyos rendellenességei miatt. Ebben az időszakban a betegek akár 90% -a is meghal, és a túlélők fokozatosan felépülnek. A rehabilitáció több héttől egy évig tart.

Hatások

A vérzéses stroke utáni fő következmények között érdemes megjegyezni:

• stresszes és depressziós;
• a végtagok, az arc és a légző izmok meghibásodása;
• súlyos fájdalom előfordulása;
• a bénulás vagy a jobboldali vágás megjelenése. A betegnek nehéz lenyelni, szinte nem érzi az izmokat és gyenge az izomtónusa;
• a logikus gondolkodás lehetetlensége;
• az arcizmok korlátozott munkája;
• a térbeli tájékozódási nehézségek megjelenése.

Hányan élnek utána?

A betegség prognózisa továbbra is kedvezőtlen. Az esetek 60% -a halállal végződik, és a túlélő betegek fogyatékossággal élnek. Általános szabály, hogy vérzéses stroke után a betegek körülbelül másfél évig élhetnek..

Agyvérzés jobb oldali

A jobboldali stroke 35-50 éves korban jelentkezhet, általában a magas vérnyomásban szenvedő betegek hajlamosak rá. Az egyetlen különbség a baloldali formával szemben csak a következményekben van..

Hatások

• magas vérnyomás indikátorok;
• zavart koordináció;
• tudatzavarok, ájulás;
• zsibbadás előfordulása;
• a bal karok és lábak gyengesége;
• látásvesztés a bal szemben;
• a fej és a szem balra döntése;
• a test bal oldala nem érezhető.

Kezelés és gyógyulás

A rendellenességek kifejeződésének mértéke függ az agyi régiók egyedi elváltozásaitól, a szervezet egyéni jellemzőitől és a beteg személyiségétől. Fontos szerepet játszik a rokonok rehabilitációja és pszichológiai támogatása. Fontos, hogy türelmes legyünk, mivel az eredmények nagyon lassúak lehetnek. Fontos, hogy betartsa az összes ajánlást, és ne öngyógyítson.

Elsősegély

Ha egy személynek a stroke jelei vannak, azonnal hívnia kell az orvosokat, és érkezésük előtt elsősegélyt kell nyújtani:

1. Fektesse az illetőt a hátára, emelje fel a fejét.
2. Nyissa ki az ablakot, ha a művelet kívül zajlik - az oxigénellátás biztosítása érdekében kapcsolja ki az ingét vagy a kabátját.
3. Fordítsa oldalra a fejet, hogy a beteg ne fojtsa fel a hányást.
4. Figyelje a vérnyomást és a pulzust.

Agyvérzéssel gyanúsított személyt speciális kórházba, intenzív osztályra vagy intenzív terápiás angioneurológiai osztályra szállítják..

Kezdeti kezelés

Kezdetben minden tevékenység a test létfontosságú funkcióinak helyreállítására irányul:

• a légzés helyreállítása párásított oxigénellátással;
• a pulzus normalizálása;
• IV antikonvulzív gyógyszerek, ha a betegnek epilepsziás rohama miatt vannak rohamai. A görcsrohamok a stroke után 24 órán belül jelentkezhetnek. Ha a roham sokáig nem áll le, a beteg érzéstelenítést kap. A kórházból való kilépés után egy hónapon belül folytatódik a görcsoldó terápia, és elektroencefalogramot hajtanak végre;
• a nyomásszint részleges csökkenése a kezdeti értéktől 10-15% -kal. Ha a nyomás szokatlanul alacsony, felgyorsult agyi oxigénhiány lép fel;
• a szonda behelyezése, ha a beteg nem tud lenyelni;
• intracranialis nyomás szabályozása diuretikumokkal;
• katéter behelyezése a hólyagba a vesekiválasztási funkció szabályozására;
• a keresztcsont területének kezelése kámfor-alkohollal a nyomási fekélyek megelőzése érdekében;
• a pulmonalis artéria tromboembóliája - a lábak megelőző kötése.

Művelet

A műtéti beavatkozás eltávolítja a haematomát, megmentve a beteg életét, de a módszer meglehetősen ellentmondásos marad. A vizsgálat a következő tényezők figyelembevételével történik:

• kor;
• neuralgikus állapot;
• a hematoma helye és mérete.

Ma ilyen műtéti beavatkozásokat hajtanak végre:

• craniotomia, ha a hematoma az agy belsejében van. A műtét további traumát okoz az agy szöveteiben, és negatív hatással van a terápia funkcionális eredményeire;
• vérrög és vérömleny eltávolítása egy kis nyíláson keresztül. Ehhez video- és endoszkópos technikákat alkalmaznak..

Rehabilitáció

Ma már számos robot-rehabilitációs rendszer áll rendelkezésre a fizikoterápiás oktatók hatékonyságának javítására. A helyreállítási munkamenet időtartama körülbelül fél óra. A beteg több lépést tesz, és a robotrendszerek száma 500-ra nő. A rehabilitációs programokat egyedileg fejlesztik ki, figyelembe véve a test életkorát, károsodását és általános állapotát..

Jó létesítmények

A fekvőbeteg kezelés után jól segítenek:

1. Az agy keringését, a kognitív funkciókat javító gyógyszerek (piracetám, fenotropil).
2. Az encephabol olyan gyógyszer, amely normalizálja az anyagcsere folyamatokat az agy szöveteiben, fokozva a glükóz megkötését és a szövetek általi felhasználását. A nukleáris anyagcsere normalizálódik.
3. Kolin, citoflavin, actovegin - normalizálják az anyagcsere folyamatokat, antioxidánsként hatnak.

Helyreállítási és rehabilitációs programok

A betegek mindegyike külön-külön gyógyul, ezért jobb, ha a terápiát közvetlenül a kórház falai között kezdik. Egy ilyen intézkedés pozitív hatással lesz az eredményekre. A kezelést folytatni kell az intézmény felmentése után. Felsoroljuk a hemorrhagiás stroke fő rehabilitációs és helyreállítási intézkedéseit:

1. Az alapvető önkiszolgáló készségek elsajátítása.
2. Fizioterápiás gyakorlatok.
3. A kinezoterápia olyan gyakorlatsorozat, amely a mozgásszervi rendszerrel működik és javítja a test általános állapotát.
4. Reflex öltöny viselése.
5. Osztályok logopédussal a beszéd helyreállítása érdekében.
6. Ásványi fürdők alkalmazása.
7. Masszázs eljárások.
8. A manuális terápia egy összetett, minimálisan invazív technika, amely kihat az izmokra, az ízületekre és a belső szervekre.
9. Fizikoterápia.

Kérjük, vegye figyelembe: a neuropszichiáterrel folytatott további órák segítenek a páciens társadalmi alkalmazkodásának gyors megvalósításában új körülmények között. Annak érdekében, hogy a beteg gyorsan visszatérhessen a teljes életéhez, kombinálni kell a kezelést és a rehabilitációt.

Általános szabályként súlyos komplikációk merülnek fel, amelyek fogyatékossághoz vezetnek. Szinte az összes beteg működőképes marad. A helyreállító intézkedések komplexuma elősegíti a teljes életet, és teljesen helyreállíthatja az elveszett funkciókat.

Idős betegek posztoperatív kezelése

A művelet befejezése után kezdődik a posztoperatív időszak. Közel és távolra oszlik. Az azonnali időszak közvetlenül a műtét után kezdődik és a kórházból történő kivezetés pillanatáig tart. A távirányítás a kisülés pillanatától kezdve egészen addig az időpontig kezdődik, amikor a beteget már nem zavarják általános és helyi rendellenességek.

Idős betegeknél a légzési és a szív- és érrendszer munkája csökken. Emellett az életkor miatt testük nem tud ellenállni a fertőzéseknek. A posztoperatív sebek gyógyulása során is károsodnak a helyreállító folyamatok. Ezek a tényezők megnehezítik a gyógyulási időszakot..

Az életkor negatívan befolyásolja a tüdő létfontosságú képességét, csökkentve maximális szellőzésüket és megzavarva a hörgőfa vízelvezetési funkcióját. Ennek eredményeként gyakran előfordul tüdőgyulladás. A rehabilitáció során légzőgyakorlatokat, masszázsokat hajtanak végre, valamint hörgőtágítókat is alkalmaznak.

Szinte minden idős ember ateroszklerózisban és kardioszklerózisban szenved. Hajlamos a hiperkoagulációra - fokozott a véralvadás, ami vérrögök kialakulásához vezet. Fontos a vér hígítása és a betegek energiája. A fizikai aktivitás csökkenti a vérrögképződés kockázatát.

A gyomor-bél traktus gyomor- és sav-enzimatikus funkciói csökkentek, ezért magas kalóriatartalmú ételeket írnak elő, amelyek könnyen felszívódnak. Idős embereknél gennyes szövődmények alakulnak ki, ezért gondosan figyelemmel kell kísérnie a sebeket.

Megelőzés

A fő megelőző intézkedések közül:

• diétás étrendre váltás, ha a betegnek magas a vérnyomása vagy túlsúlyos;
• Súlykontroll;
• nyomásszabályozás;
• aktív életmód vezetése stressz nélkül;
• a dohányzásról és az alkoholról való leszokás.

Az alkohol különösen káros az erek gyors tágulása és egy idő után ugyanolyan gyors görcsök miatt. Ez növeli a második támadás kockázatát..

Vérzéses stroke és következményei

Beszéljünk a vérzéses stroke következményeiről. A statisztikák szerint a stroke-os betegek több mint egyharmada egy éven belül második rohamot szenved. A legtöbb esetben halál következik be.

A túlélő betegek neuralgikus prolapsusban szenvednek. A következmények eltérőek és attól függenek, hogy az orvosok képesek voltak-e időben segítséget nyújtani. Több a hiba, mint a koszorúér-betegségnél. Közöttük:

• a motoros funkció megsértése;
• minimális zavarok az agytevékenységben;
• rezisztens epilepszia;
• mentális retardáció.

Kezelés népi gyógymódokkal

A hagyományos orvoslás csak akkor megengedett, ha a válság elmúlt, és nincs veszély a beteg életére és egészségére. Az ilyen gyógynövények díjai segítenek:

• csalán - anti-toxikus, gyulladáscsökkentő hatása van, helyreállítja a vért;
• zsálya - gyulladáscsökkentő, antibakteriális hatást ad a nyomelemek magas koncentrációja miatt: króm, cink, mangán, nikkel, magnézium;
• immortelle - koleretikus szer, védi a májat, csökkenti a vér koleszterinszintjét;
• csipkebogyó - a benne lévő vitaminok és nyomelemek tartalma erősíti az immunrendszert;
• fordul - normalizálja a véralvadást;
• medveszőlő - tisztítja a testet a méreganyagoktól, méreganyagoktól;
• cickafark és szárított virágok - helyreállítja, enyhíti a gyulladást, kiűzi az epét;
• homoktövis - jótékony hatással van a pajzsmirigyre, normalizálja a nyomást;
• hársfavirág, kamilla, anyaméh - vegyenek részt a vérzésben, lassítsák a negatív tényezők idegrendszerre gyakorolt ​​hatását. Pozitív hatással vannak az agyalapi mirigyre, az immunitásra, a szívre és az erekre;

A növényi készítmények jótékony hatással vannak a beteg általános állapotára, helyreállítják a vérellátást és képességeket.

Következtetés

A prognózis a beteg kórtörténetétől, életkorától és testjellemzőitől függ. A statisztikák azt mutatják, hogy az esetek 50-70% -a végzetes. Ennek oka az agy növekvő duzzanata és elmozdulása. A túlélő betegek több mint fele fogyatékossá válik. A prognózis súlyosbodik, ha:

• idős beteg;
• a szív- és érrendszeri betegségek jelenléte;
• vérzés az agykamrákban;
• a hematoma lokalizációja az agyban.

Az egészséges életmódot folytató személy csökkenti az olyan veszélyes betegségek kockázatát, mint az érelmeszesedés és a magas vérnyomás, és ezáltal a koponyaűri vérzés kialakulásának kockázatát..

Következmények és gyógyulás kiterjedt vérzéses stroke után

Stroke - a latin nyelvről lefordított szó jelentése "ütés". Szó szerint egy csapás az emberi testre. Hippokratész írta le írásaiban több száz évvel korunk előtt..

Oly sok év telt el, és a vérzéses stroke továbbra is az első helyen áll az agyi vérzés következményeinek súlyosságát tekintve. Veszélyes, mert hirtelen fejlődik, nincsenek előfutárai, és gyakran tragikusan végződik - bekövetkezik a halál, amelytől még a nagyon fiatal és külsőleg egészséges emberek sem védettek..

Az első jelek megjelenésekor még a vérzéses stroke gyanúja, sürgősségi intézkedések és sürgősségi ellátás szükséges. Az áldozat számára ebben a pillanatban minden perc számít. Vérzéses stroke-ban a halálos kimenetel prognózisa meghaladja a 80% -ot, mivel nehéz megállítani az intracerebrális vérzést, ahogyan a vérzés következményeit sem mindig lehet teljesen megszüntetni.

Megtanulja, hogyan lehet időben felismerni, hogyan kell helyesen viselkedni egy ilyen helyzetben, hogyan lehet elkerülni a végzetes csapást, megtanulja ezt a cikket..

Mi a vérzéses stroke?

A vérzés egy vérzés. Az agyi stroke egy megpróbáltatás. Az agyi keringés károsodott, vazospasmus következik be áttörésükkel és agyi vérzéssel, míg az idegsejtek károsodnak és agyödéma lép fel.

A vérzéses stroke típus leggyakrabban egy hipertóniás krízis következménye, alattomos, mert spontán fordul elő, viszonylag fiatalokat érint - 30 és 60 év között.

A következmények katasztrofálisak az agy számára, sok folyamat gátolt és blokkolt, amelyek nélkül a test nem tud működni, ezért következik be a halál.

A páciensnek sürgősségi kórházi kezelésre van szüksége a klinikán, csak így lehet életét megmenteni.

A vérzéses stroke típusai

A vérzéses stroke-ot az előfordulás jellege (primer vagy szekunder) és a fókusz lokalizációja alapján osztályozzák.

A lokalizáció alapján az ONMK négy típusát azonosítják:

A stroke hatásának súlyossága attól függ, hogy az elváltozás milyen kiterjedtté és mélyé vált.

A vérzéses stroke okai

A vérzéses stroke fő oka a magas vérnyomás, ritkábban más patológiák.

A vérzéses stroke kialakulásának okai:

• megnövekedett vérnyomás, hipertóniás krízis;
• agyi aneurizma;
• daganatok;
• túlmunka;
• érzelmi izgalom, stressz;
• fej sérülés.

Azok a tényezők, amelyek növelik a vérzéses stroke kialakulásának valószínűségét:

• dohányzó;
• alkoholizmus;
• függőség;
• helytelen táplálkozás;
• túlsúly;
• öreg kor;
• fej- és gerincsérülések;
• magas koleszterin;
• vérszegénység, kontrollálatlan étrend;
• cukorbetegség;
• átöröklés.

Az első jelek és tünetek

A vérzéses stroke első jelei és tünetei éles fejfájással nyilvánulnak meg. Váratlanul, közvetlenül az erek repedése után következik be, az agyi tér összenyomódása miatt, amely vérrel teli. Ezzel együtt fokozódik az ödéma, amelyet cseppnek vagy hydrocephalusnak hívnak..

Az intrakraniális tér folyadékkal van megtöltve, nem tud keringeni a gerinccsatornán. Ezért az áldozatok gyakran panaszkodnak arra, hogy a fejük belülről feltörni látszik..

Az ödéma következtében kóma kezdődik, szöveti nekrózis következik be, majd halál következik be. A betegség gyakran gyorsan halad, és az eredmény két-három óra múlva nyilvánvalóvá válik.

Nagyon fontos felismerni a vérzéses stroke tüneteit, és sürgős segítséget nyújtani a betegnek..

Patogenezis

A hemorrhagiás stroke patogenezise:

1. Az edény repedése.
2. Vérzés, vérömleny kialakulása.
3. Megnövekedett koponyaűri nyomás.
4. Nekrózis a vérzés helyén.
5. A fej és az agy véráramlásának csökkenése oxigénhiányt okoz a szövetekben.
6. Az agy szerkezetének elmozdulása kiterjedt ödéma hatására, a görcsök ellapulása.
7. Az agytörzs tömörítése.
8. Végzetes kimenetel.

Diagnosztika

A beteg külső jelei és leírása alapján csak előzetesen lehet diagnosztizálni a vérzéses stroke diagnózisát, mivel tünetei hasonlóak más betegségekhez, például az epilepsziához.

Klinikai körülmények között az agyi infarktus instrumentális diagnózisának módszereit alkalmazzák, amelyek segítenek megkülönböztetni az iszkémiás stroke-ot a vérzésesektől:

• CT vizsgálat;
• mágneses rezonancia képalkotás:
• EKG;
• Echokardiográfia;
• agyi angiográfia.

Ha a tünetek között az alábbiak közül egyet vagy többet észlelnek, a beteget sürgősen kórházba kell helyezni a visszafordíthatatlan negatív következmények elkerülése érdekében:

• fejfájás kezdete;
• hányinger, hányás;
• gyakori, hangos légzés;
• tachycardia;
• zavart tudat;
• következetlenség vagy beszédhiány;
• a végtagok zsibbadása;
• érzékenység az erős fényre;
• görcsök, epilepsziás rohamok;
• eszméletvesztés.

Elsősegély a betegnek:

1. Biztosítsa a teljes pihenést azáltal, hogy az áldozatot lefekteti, felemeli és oldalra fordítja a fejét, hogy amikor hányni akar, az áldozat nem fuldokol, a hányás nem jut be a légzőrendszerbe. Ez a helyzet elősegíti a vér áramlását a fejből..
2. Ügyeljen arra, hogy a nyelve ne süllyedjen el.
3. Biztosítson elegendő friss levegőt.
4. Hívj egy mentőt.

Vérzéses stroke kezelése és gyógyulása

A vérzéses stroke-ot a stroke utáni halálozás és fogyatékosság túlsúlya jellemzi. Elszigetelt esetek kezelhetők, nagy nehézségek árán visszatérhet az ember egy teljes életbe. A stroke következményeinek minimalizálása két irányban zajlik - orvosi és társadalmi.

Jobb, ha a betegek vérzéses stroke után kezelik, gyógyulnak és rehabilitálódnak a neurológiai klinikákon, az otthoni gondozás nagy erőfeszítéseket és időt igényel a rokonoktól.

Drog terápia

A vérzéses stroke utáni intenzív terápia a légzés és a hemodinamika korrekciójáig csökken.

A beteg későbbi kezelése magában foglalja az agy vérkeringésének helyreállítását, a vérnyomás normalizálását.

Ezért helyi gyógyszereket alkalmaznak, amelyek stimulálják az anyagcsere folyamatokat. Antibiotikumokat is előírnak a tüdőgyulladás és a tüdőödéma kialakulásának megakadályozására..

Művelet

A műtét során a vérrögök eltávolításra kerülnek, miközben megpróbálják nem károsítani az agyszövetet.

A műtéti beavatkozást az esetek legfeljebb 25% -ában hajtják végre, amikor a hematoma a koponya felszínéhez közel lokalizálódik, és az agyszövet további károsodása nem várható. Vagyis nem lesz további egészségkárosodás.

A nyílt műtétet egészségügyi okokból használják súlyos állapotban lévő betegek számára.

Általában kevésbé traumatikus szúrásokat alkalmaznak. A haematomát a craniotomia lyukán keresztül szívják fel.

A modern elektromágneses, ultrahangos rendszerek, a CT-vizsgálat segít pontosan eljutni a helyszínre..

A betegek rehabilitációja

A vérzéses stroke után a betegek rehabilitációja hosszú, fáradságos folyamat, amely türelmet, szellemi és fizikai erőt igényel, és évekig tarthat. Sok múlik az áldozat korán, állapotán, hangulatán és szeretteinek erőfeszítésein.

Ha a vérzés helyi, nem kiterjedt volt, időben és helyesen nyújtottak segítséget, akkor 100% az esély, hogy az egészség visszatér. A gyógyszerek mellett a rehabilitációs intézkedések komplexuma a következőket tartalmazza:

• fizikoterápia;
• akupunktúra;
• Gyógytorna;
• a medence meglátogatása;
• masszázs;
• vitamin terápia stb..

A koherens beszéd képessége a vérzéses vérzés következtében bekövetkező károsodás esetén teljesen vagy részben elvész. A kommunikációs készségek folytatásához logopédus és pszichoterapeuta segítségére lesz szükség.

Erre az elszenvedett ütés elfojtott állapota miatt van szükség..

Nagy figyelmet fordítanak a memória rehabilitációjára. A fizikoterápia segít a fizikai aktivitás helyreállításában.

Be kell tartani az egészséges étrendet. Az alkohol, a dohányzás, a stressz, a komoly fizikai aktivitás kizárt.

A vérzéses stroke következményei

Az agy vérzéses stroke-jának következményeit különösen súlyos állapotok jellemzik, amelyek nem egyszerűen a munkaképesség elvesztésében, hanem abban, hogy képtelenek szolgálni önmagukat.

Általános szabály, hogy agyvérzés után bénulás lép fel, elvész az önálló étkezés, a természetes igényekkel való megbirkózás, a beszélgetés képessége.

A test nagy nehezen helyreállítja természetes funkcióit. Különösen kiábrándító prognózis az időseknél.

A test diszfunkciói

A beteg állapotát az agyi haematoma mértéke és lokalizációja határozza meg. A vérzéses stroke következtében számos különböző súlyosságú szövődmény következik:

1. Azonnali halál, ha vérzés lépett be az agytörzsbe.
2. Az agyödéma végzetes.
3. Az agy vérellátásának hiánya - halál.
4. Paresis, a karok és a lábak bénulása. A félgömbbel szemközti oldal, ahol a vérzés történt, szenved.
5. Az arcidegek aszimmetriája az intracerebrális vérzés lokalizációjának oldalán.
6. Kognitív funkciók károsodása - mentális, memória, beszédkészség, a környező világ észlelése.
7. A mozgások koordinációjának zavara.
8. A vizelet és a széklet akaratlan elválasztása.
9. Mentális egyensúlyhiány - ésszerűtlen agresszió, szorongás, letargia, depresszió, hisztéria.
10. A rágás és nyelés képességének elvesztése.
11. Epilepszia.
12. Fejfájás.
13. Tüdőgyulladás, károsodott légzési funkció, tüdőszöveti nekrózis, mozdulatlan fekvés következtében.
14. Szepszis, trombózis, felfekvések a keringési rendszer meghibásodása miatt.
15. Kóma, amely fokozza az agy destruktív folyamatait.

Kábulat

Agyi vérzés esetén az ember gyakran kábulatba kerül, amelyet elnyomott tudat jellemez.

Önkéntes mozgások nincsenek, csak akaratlanok maradnak - reflex.

Az áldozat csak durva hangokra, fájdalmas ingerekre reagál, a pupillák rosszul reagálnak a fényre. A tettek csak rövid időre hozzák ki a kábító állapotból.

Ennek a fogalomnak az irodalmi szinonimája a stupor szó - a külső megnyilvánulások hasonlósága miatt.

Az orvostudományban a stupor a pszichiátria és a stupor az ideggyógyászathoz tartozik, mivel előfordulásuk jellege eltér.

A sopor állapota néhány óra múlva kómává válik.

A kóma a vérzéses stroke legnehezebb következménye. Két-három naptól egy évig vagy tovább tart. Még akkor is, ha a beteget ki lehet hozni a kómából, a teljes életmódhoz való visszatérés hosszú lesz, és az orvosok és a beteg erőfeszítései nem mindig garantálják a sikert..

Hemorrhagiás stroke helyreállítási prognózisa

A vérzéses stroke-ból való kilábalás prognózisa alacsony. Sőt, a fejlett országokban, ahol magas az orvosi ellátás, jó a diagnózis és a kezelés, a halálozás a vérzéses stroke után az első hónapban eléri a 60% -ot.

Az agyi vérzést szenvedők akár 80% -a is meghal egy év alatt. A túlélők közül pedig még minden másodperc sem tér vissza korábbi életmódjához, és nem képes állandó külső segítség nélkül..

Az első két hétben magas a második stroke kockázata. Az agyvérzés valószínűsége a stroke után és a következő évben is megmarad. A második ütés általában súlyosabb, csak kevesen élnek meg utána.

Agyinfarktus és stroke: tünetek, következmények, különbség

Agyvérzés cukorbetegségben és következményei

Felépülés a látásvesztés után a stroke után

Akupunktúra agyvérzés után: segít vagy sem

Az iszkémiás stroke következményei és prognózisa az életre