Vérvizsgálat

Egy személy vércsoportja a vörösvértestek membránján lokalizált antigének csoportjától függ. Mindenki ismeri az AB0 rendszert, amikor az A, B fehérjéket külön-külön vagy együtt detektálják a vörösvérsejteken, vagy egyáltalán nem, de vannak más módszerek is, például Kell, D, E és mások antigénjei.

D-fehérje, amely nem biztos, hogy az

Az Rh faktor az élet során nem változik. Vagy ott van, vagy nincs. Jelenlétéért (antigén jelenléte az eritrocitákon) a D betűvel jelölt gén felelős. Mivel a genotípusban mindig van párosított kromoszóma halmaz, akkor Rh + Rh + egyedekben az e tulajdonságért felelős gének halmaza DD vagy Dd. Nagy betűk jelzik a domináns gént, kis betűk - recesszív. Ennek megfelelően Rh emberekben csak a dd van jelen a kromoszóma halmazban, azaz fehérje antigén egyáltalán nem szintetizálódik.

Ha az Rh-faktort hordozó vörösvértestek Rh-negatív személyhez jutnak, akkor az idegen fehérje ellen antitestek termelődnek, ami az idegen vörösvértestek elpusztulását okozza, hemolízis következik be. Ez bekövetkezhet vérátömlesztés során, vagy amikor az Rh - anya Rh + magzattal terhes. Ez utóbbi esetben, bár az anya és a baba véráramlása nem keveredik, a magzati vörösvértestek egy része eljuthat az anyához. Ezért előfordulhat újszülöttek hemolitikus betegsége, amelynek oka az Rh-konfliktus..

Gyengén pozitív D, ami gyenge Rh-t jelent + ?

Van egy gyenge Rh + koncepció. Ez azt jelenti, hogy az eritrocita membránokon lévő D antigének gyengén expresszálódnak. Ugyanakkor speciális szabályokat írnak elő a gyenge Rh + betegek számára:

1. Rh negatívnak tekintik, ha vértranszfúzióban részesülnek. Az a tény, hogy amikor normálisan expresszált D faktorral rendelkező eritrociták kerülnek be, akkor a gyenge Rh + -val rendelkező emberek teste antitesteket termel. Azok. csak Rh-negatív emberek vérével lehet átönteni.
2. A terhesség alatt Rh-pozitív magzat, egy gyengén pozitív Rh-val rendelkező anya Rh-pozitívnak tekinthető, mivel teste nem termel antitesteket az egyes sejtek ellen, amelyek az embrióból jutnak a vérébe..
3. Rh-pozitívnak tekintik, ha ők maguk donorok. Azok. vérük transzfundálható olyan emberekhez, akiknek jól meghatározott Rh-faktoruk van.

Ezenkívül a rhesus meghatározásának elavult módszerei ilyen nehéz betegeknél negatív eredményeket mutathatnak. Innen ered az a mítosz, amely egyes emberek között létezik, miszerint az Rh-faktor az élet folyamán megváltozhat. Ez nem igaz. Csak a gyenge Rh + nem mindig képes érzéketlen módszerekkel felismerni..

Fenotípusok és Kell antigének

Az Rh faktor kifejezés a D antigént jelenti, de a vér Rh rendszerében más fehérjék is vannak (kb. 50-et azonosítottak), amelyek közül a transzfúzió során a legjelentősebb a C, C, E, e, d. Ezek a fehérjék az eritrociták membránjain is jelen vannak, ezek meghatározása akkor fontos, ha a betegnek már szövődményes transzfúziója volt. Kombinációjuktól függően különböző fenotípusok figyelhetők meg, például CcDEe, CcDee. Ritka fenotípus - ccDEE.

A Kell rendszer antigénjei is vannak. Amikor a pozitív vörösvértestek negatív Kell-kel kerülnek a befogadóba, antitestek fejlődnek ki, amelyek szövődményekhez vezetnek a vérátömlesztés után. Ezért az eritrocitákkal rendelkező vért csak K-donorokból transzfundálják, mind Kell, mind negatív recipiensekből..

Az immunogenitást (és ezáltal a transzfúzió utáni szövődmények kockázatát) tekintve az Rh és Kell antigének fokozatossága elvégezhető (csökkenő sorrendben):

1. Kell (K).
2. tól től.
3. E.
4. TÓL TŐL.
5. e.

Irodalom: N.V. MINEEVA. EMBERI VÉR CSOPORTJAI. 2004

Végzés az immunoserológiai utasítások jóváhagyásáról: http://docs.cntd.ru/document/901705270

Feladta olla augusztus 5, 2019
Kategóriák: izoszerológia

Ritka fenotípusok

Az emberi eritrocita antigének fenotípusának fogalma magában foglalja az eritrociták felszínén elhelyezkedő különféle vércsoport-rendszerek antigénjeit. Ez a készlet minden ember számára egyedi. Ezért a vér és az eritrocita tömeg transzfúziója során figyelembe kell venni nemcsak az ABO rendszer eritrocita antigénjeinek és az Rh faktornak a kompatibilitását, hanem a különféle rendszerek egyéb eritrocita antigénjeivel is..

A rhesus antigének a következő gyakorisággal fordulnak elő: D - 85%; C - 70%; s - 80%; E - 30%; e - 97,5%. A rhesus antigének képesek immunantitestek képződését kiváltani. A legaktívabb ebből a szempontból a D antigén, amelyet az "Rh faktor" kifejezés alatt értünk. A D antigén jelenléte vagy hiánya miatt minden ember Rh-pozitívra és Rh-negatívra oszlik.

Rh rendszer fenotípusainak megoszlása ​​D-pozitív donorokban

Fenotípusok	%
CcDee	38
CcDEe	17.
CCDee	22.
ccDEe	16.6
ccDEE	2.4
ccDee	3.4
CcDEE	0,08
CCDEe	0,3

A ritka vérfenotípus olyan fenotípus, amely ritka a populációban. Például a populáció körülbelül 15% -ának van ccddee fenotípusa - Rh-negatív, és ccDEE fenotípusának - 2% -a (nincs e antigén). Az RHES (Rh) rendszer szerinti vérfenotípus negatív - ccddee vagy (C-, c +, C W-, D-, E-, e +) ritka vérfenotípusokra utal. Ha vértranszfúzióra van szükség egy ilyen fenotípusú recipiens számára, ez elengedhetetlenné válik, mivel a test antitesteket termelhet a recipiensben hiányzó antigének ellen..

A mindenféle szövődmény elkerülése érdekében minden embernek ismernie kell a vér fenotípusát. Ez a KKCC # 1 speciális immunoserológiai laboratóriumában végezhető el, ahol a vérmintáját minden immunogén jelentős vérrendszerre fenotipizálják.

© 2013 Krasznojarszki Regionális Vérközpont №1

Az Rh rendszer antigénjei (C, E, c, e), Kell - fenotipizálás

A tanulmány magában foglalja az Rh (C, E, c, e) és Kell (K) rendszerek klinikailag legjelentősebb antigének jelenlétének meghatározását a vizsgált vörösvértesteken.

Vérvizsgálat fenotípusra, vérátömlesztési szövődmények kockázata, vérvizsgálat vörösvértest antigénekre.

Rh (C, E, c, e) rendszer antigénjei, Kell - fenotipizálás.

Milyen biológiai anyag használható fel a kutatáshoz?

Hogyan kell megfelelően felkészülni a vizsgálatra?

• A vizsgálat előtt 24 órán belül távolítsa el a zsíros ételeket az étrendből.
• Ne dohányozzon a vizsgálat előtt 30 percen belül.

Általános információk a tanulmányról

A vörösvértestek felszínén az eritrociták több mint 250 antigént tartalmaznak, amelyek 29 genetikai rendszerre oszlanak. Mindegyik rendszert saját génje (vagy géncsoportja) kódolja. Ezen antigének jelentősége abban rejlik, hogy képesek antitestekkel komplexeket képezni, amelynek eredménye az eritrociták agglutinációs reakciójának kialakulása. Ilyen komplexek az immunválasz során keletkezhetnek vérátömlesztés során olyan antitestben, amelynek nincs antigénje, ha a donor rendelkezik ezzel az antigénnel. A vércsoportok legnagyobb klinikai jelentősége a különféle antigének jelenléte alapján a transzfúzió és a szülészet területén van (mivel az antigén-antitest reakciók az anya és a magzat vérének különböző antigénállapotával fordulhatnak elő).

Az Rh faktor (Rh) az egyik vércsoportrendszer, amelyet a leghíresebb rendszer - az ABO - után a legfontosabbnak tartanak. Az Rh rendszer fő antigénje a D antigén (jelenléte vagy hiánya miatt jelenik meg a "pozitív vagy negatív Rh faktor"), ugyanakkor a C, C, E és e antigéneket is izolálják. Két gén: az RHD és az RHCE Rh fehérjéket kódol, az első egy D antigént, a második a CE antigéneket kombinálja különféle kombinációkban (ce, cE, Ce, CE).

A C-antigén megközelítőleg 68% -os gyakorisággal rendelkezik a fehér populációban, a c-antigén - 80%. A C antigén gyakorisága Kelet-Ázsiában magasabb, az afrikai népességnél jóval alacsonyabb. Mindkét antigén (C és C) lényegesen kevésbé immunogén, mint a D antigén.

Az E és e antigéneket az RHCE gén alléljai kódolják és kodominánsak. Az összes populációban e gyakoribb, mint E (a fehér lakosság körülbelül 30% -ában van E, és 98% -ában e antigén van). Az E immunogén tulajdonságai erősebbek, mint e. Ritka esetekben inaktivált vagy részben inaktív RHCE gének öröklődhetnek, amelyek nem kódolják az E és e antigéneket és / vagy nem kódolják a C és c antigéneket.

A Kell-rendszer szintén az egyik legfontosabb vércsoport a transzfúzióban és a szülészeti gyakorlatban. A Kell antitesteket jelentősen immunogénnek tekintik. A Kell vércsoport-rendszer 35 antigént tartalmaz, amelyek közül a K / k (KEL1 / KEL2), a Kp a / Kp b (KEL3 / KEL4), a Js a / Js b (KEL5 / KEL6) a legfontosabb.

Az Rh (C, E, c, e) és Kell rendszerek tanulmányozását sikeresen végezzük monoklonális antitestekkel történő reakció módszerével és gélszűréssel. Az első módszer speciális, kizárólag közvetlen vizsgálatra szánt monoklonális keverékeket használ, és nem alkalmazzák az antiglobulin-tesztben. Az Rh tipizálást gélszűréssel is elvégezzük. Az antiszérum a gél által egyenletesen oszlik el az összes részecskén. Az antigén-pozitív eritrociták antiszérummal reagálnak, az agglutininek megkötődnek, és centrifugálás közben nem szabadulhatnak fel a gélből.

Amikor a tanulmányt ütemezik?

• Vizsgálatok tervezett vérátömlesztés előtt a transzfúziós reakciók gyakoriságának csökkentése érdekében.
• Terhesség alatti további vizsgálatok az állapot Rh és Kell rendszer szerinti felmérésére.
• Diagnosztika, az újszülöttek hemolitikus betegségének kockázatának értékelése és a patológia megfelelő időben történő megfelelő kezeléséről szóló döntés.
• Valamennyi véradó vizsgálata az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 1844. sz., A donorvér és (vagy) alkotóelemei klinikai felhasználására vonatkozó szabályok jóváhagyásáról szóló, 2013. április 2-i rendeletének megfelelően..

Mit jelentenek az eredmények?

Referenciaértékek: "negatív" a vizsgálat minden elemére.

Az Rh rendszer ötféle antigénnel rendelkezik: C, D, E, c, e. A legimmunogénebb a D antigén. Az "Rh" rendszer más antigénjeinek immunogenitása lényegesen alacsonyabb és a következő sorrendben csökken: c> E> C> e. A Kell (K) faktor a transzfúzióra veszélyes eritrocita antigének skálájában a D faktor után a második helyen áll.

Bizonyos fehérjék jelenlétét vagy hiányát az eritrocita membránon (antigén fenotípus) elsősorban a szülőktől való öröklés határozza meg, és az élet során nem változik. Azoknál az embereknél, akiknek nincs külön antigénjük, immunválasz alakulhat ki antitestek képződésével, amikor az ezt az antigént hordozó vörösvérsejtek bejutnak a szervezetbe. Ez a helyzet lehetséges a donor vérátömlesztésével vagy a magzati vörösvérsejtek terhesség alatt az anya vérébe jutásával. Az ilyen "alloantitestek" megjelenésének klinikai következményei a vérátömlesztés során bekövetkező hemolitikus reakciók, amelyek a megfelelő antigént hordozó vörösvértesteket tartalmazzák, valamint az újszülöttek hemolitikus betegsége a magzati eritrocita antigének ellen irányított anyai IgG antitestek placentán való áthaladása miatt. Az eritrocita antigének ellen irányított alloantitesteknek való kitettség következtében az eritrociták elpusztulnak (az eritrocita hemolízis következik be). Az alloimmun antitestek kockázata megnő a korábbi vérátömlesztés, a transzplacentáris vérzéssel történő vetélések, a korábbi immunológiai konfliktusú terhességek megfelelő terápia hiányában történő szenzibilizációval.

Aki megrendeli a tanulmányt?

Transfusiológus, szülész-nőgyógyász, sebész, onkológus, urológus.

[40-008] Vércsoport és Rh faktor

[13-002] Alloimmun anti-eritrocita antitestek (beleértve az anti-rhesus-t is), titer

Irodalom

• Willy A. Flegel. Molekuláris genetika és klinikai alkalmazások az RH számára. / Transfus Apher Sci. 2011. febr.; 44 (1): 81-91.
• Willy A. Flegel. A rhesus vércsoportrendszer genetikája. / Vérátömlesztés. 2007. ápr. 5 (2): 50-57.
• Westhoff CM. Az Rh antigén komplex felépítése és működése. / Semin Hematol. 2007. január; 44 (1): 42-50.
• Mattaloni SM, Arnoni C, Céspedes R, Nonaka C, Trucco Boggione C, Luján Brajovich ME, Trejo A, Zani N, Biondi CS, Castilho L, Cotorruelo CM. Alloantitest klinikai jelentősége a Kell vércsoport glikoproteinnel szemben. / Transfus Med Hemother. 2017. január; 44 (1): 53-57.

Mi a vér fenotípusa

Mindannyian, vagy szinte mindannyian tudunk vagy hallottunk valamit arról, hogy a transzfúzió során a vér kompatibilitását három antigén jelenléte határozza meg:

- A és B, amelyek jelenléte meghatározza a 0 (I), A (II), B (III) vagy az AB (IV) vércsoportot;

- D, amelynek jelenléte meghatározza az Rh-pozitív Rh + -ot, és az Rh-negatív Rh hiánya-.

Ezen kívül vannak úgynevezett Kell-pozitív emberek, akiknek nem vér, hanem plazma adományozását javasolják. Mivel rendelkeznek a K antigénnel, ami bonyolíthatja a transzfúziót a befogadóban.

Kiderült, hogy végül is ez nem minden.

Céltalanul)) időt tölteni az eljárások várakozásával, az állványokon függő anyagok tanulmányozásával - mindenféle megrendeléssel, megrendeléssel, füzettel és csak fotókkal, megtudtam, hogy a Kell antigén mellett létezik egy "pár" antigén is, amelyek meghatározzák a vér kompatibilitását.

Csak a Rhesus rendszer körülbelül 50 különböző antigént tartalmaz az emberi eritrocitákon. A rendszer fő antigénjei: D, C, c, E, e. E rendszer szerint a Rhesus-rendszer 28 csoportját határozzák meg. A gének határozzák meg őket.

A Kell rendszer több mint 20 antigént tartalmaz, és ez még nem a vége, a kutatások folynak. A Kell antigén jelenlétét nem gének határozzák meg, bármilyen vércsoportú emberben kialakulhat. Azt írják: gyakori transzfúzióval vagy ismételt terhességgel.

Vannak más eritrocita rendszerek: MNS, Levis, Duffi, Kidd, de ezek kevésbé fontosak, mivel ritkán okoznak szövődményeket transzfúzió során.

Szóval miért vagyok?

A kártyámról olvastam, hogy a következő vércsoportom van: O (I) DccEEkk. Azok. a felsorolt ​​antigének közül csak D, c, E és k antigéneket találtak bennem:

O (I) - az első csoport - az A és B antigének hiánya;

D - a D antigén jelenléte, azaz Rh-pozitív;

kk - a k antigén jelenléte és a K antigén hiánya, azaz Kell-negativitás.

Az Egészségügyi Minisztérium megrendeléséből megtudtam, hogy azonosították az úgynevezett ritka vér fenotípusokat:

C (w) Cdee, ccDEE, CCDEe, ccddee, CcDEE, Ccddee, CCDEE, CCddEE.

Az egyes antigének hiánya által meghatározott fenotípusok szintén ritkák:

k, -Jk (a) - S, - M, Lu (a), Lu (b), Fy (a), Fy (b).

De mivel a kérdés új számomra, soha nem értettem: ritka vérem van? Bár gyanítom, hogy végül is egyedülálló vagyok))))))).