Mi a terhes nők dopplerometriája?

Annak érdekében, hogy a baba egészséges legyen, és a terhesség rendesen haladjon, az egyszerű ultrahangos vizsgálat nem elegendő. Minden nő számára az orvos Doppler-vizsgálatot ír elő, amelynek mutatói befolyásolják a terhesség kezelését. Doppler-szonográfia terhes nők számára: mi ez, milyen esetekben írják elő ezt az elemzést és mit lehet megtudni a segítségével?

Mi a magzati dopplerometria?

Az egyik legmodernebb elemzés a magzati Doppler. A terhesség alatti doppler-vizsgálat kötelező vizsgálat a második és a harmadik szűrésen, valamint a szülés előtt. A terhesség alatti Doppler-elemzés lehetővé teszi a méh, a méhlepény, a köldökzsinór és a magzat edényeinek állapotának pontos meghatározását, emellett pedig az erekben lévő vér mozgásának, sebességének és jellemzőinek megtekintését. A Doppler-ultrahangvizsgálatot a 21. terhességi héttől kezdve végezzük, mivel ekkor érhetők el a legmegbízhatóbb eredmények.

A Doppler-tanulmány a Doppler-effektuson alapszik. Az a készülék, amellyel a vizsgálatot elvégzik, méri a méh, a köldökzsinór és a magzat erein keresztül mozgó vérrészecskék ultrahang-visszaverődésének sebességét, és méri az érekben a placenta véráramlásának sebességét és térfogatát. A terhesség alatti Doppler-vizsgálat abban különbözik az ultrahangtól, hogy egy egyszerű ultrahangvizsgálat a szövetek állapotát mutatja statikus állapotban, a Doppler pedig mozgásban. A legtöbb modern ultrahangos készülék Doppler ultrahang rendszerrel van felszerelve, és képesek felmérni az artériák véráramlási sebességét, ezért ezeket a vizsgálatokat gyakran kombinálják. Mire szolgál a magzati dopplerometria?

• Megmutatja a vér áramlásának sebességét a nő magzatának, köldökzsinórjának és méhartériáinak edényeiben. Ezen adatok alapján az orvos következtetést von le az anya és a baba egészségi állapotáról;
• A Doppler-ultrahangvizsgálat a legpontosabban mutatja a magzat méhben és a köldökzsinór helyzetét, beleértve - a köldökzsinór összefonódását vagy szorítását és a magzati hipoxiát;
• A véráramlás gyakran a magzat teljes kardiovaszkuláris rendszerének munkájától függ, ami azt jelenti, hogy a mutatóit kiértékelve megállapítható, hogy a gyermek szíve milyen ütemben ütközik, és nem sérült-e a fejlődése.

Általában kétszer végeznek Doppler-vizsgálatot, 20-22, illetve 30-35 hetes időszakban, a második, illetve a harmadik szűrés részeként. De, ha erre a vizsgálatra utaló jelek vannak, azt korábban elvégzik, további diagnosztikára és még a szülés során is. A Doppler indikációi:

• Krónikus betegségek, beleértve diabetes mellitus, veseelégtelenség, a szív- és érrendszeri rendellenességek, autoimmun betegségek. Az orvosokat akkor is továbbbiztosítják, ha az anya kisebb betegségben, például megfázásban szenvedett;
• Toxikózis, amely még később sem áll meg;
• A korábbi terhességek vetélése vagy a beteg gyermekek születése;
• Dohányzás, alkohol vagy droghasználat terhesség alatt;
• Gyanú, hogy a magzat fejlődési rendellenességekkel rendelkezik;
• Többszörös terhesség;
• A méhlepény helytelen elhelyezése, a méhlepény megszakadása, a méhlepény korai öregedése, a méhlepény véráramlásának romlása;
• A magzati mozgások hiánya, vagy éppen ellenkezőleg, a túl hosszú és aktív mozgások. Mindkettő jelzi a kezdődő hipoxiát vagy a zsinór szorítását.

Doppler-vizsgálatot orvos ír elő, más okok és káros tünetek jelenlétében, néha többször is a gyermek viselésének teljes ideje alatt. A Doppler-ultrahangvizsgálat lehetővé teszi számos rendellenesség és patológia korai felismerését és a magzat fejlődésének nyomon követését dinamikában egészen a születéséig. A Doppler teljesen biztonságos mind az anya, mind a baba számára, mivel a teszthez használt ultrahang nincs hatással a szövetekre és a folyadékokra.

A dopplerometriának nincs ellenjavallata. De mivel a vizsgálat eltart egy ideig, nem olyan esetekben végzik, amelyek nyilvánvalóan sebészeti beavatkozást igényelnek..

Hogyan történik a Doppler-vizsgálat?

A Doppler-vizsgálat elvégzéséhez nincs szükség különösebb előkészületre. A nőktől csak azt kérik, hogy tartózkodjanak a dohányzástól, mivel amikor a nikotin bejut a szervezetbe, az erek összezsugorodnak és a kép elmosódik. A kismama Doppler-vizsgálata előtt nem ajánlott több órán át dohányozni..

A diagnosztikai viselkedés során csúszós gélt visznek fel az anya hasára, amely javítja az érzékelő bőrön történő csúszását, és a teszt eredményei megjelennek a monitoron. Kétféle Doppler-mérés létezik:

• Duplex Doppler-vizsgálat, amelynek eredményeit a monitor monokróm színben mutatja. Duplex vizsgálat során az ultrahangjeleket a készülék többször küldi. A visszavert jel vételekor az eszköz megjeleníti az eredményt a képernyőn, és újabb ultrahangos hullámot bocsát ki;
• A Triplex Doppler-vizsgálatot tökéletesebbnek és indikatívabbnak tekintik, mivel az indikátorok színséma formájában jelennek meg a képernyőn. Más szavakkal, a méh artériáiban az artériás és a vénás véráramlás, illetve a képernyőn megjelenő magzati vénák és erek vörös, illetve kék színűek lesznek, ami azt jelenti, hogy az orvos tisztább képet kap..

Összességében a Doppler-vizsgálat 30-40 percet vesz igénybe, de ha nincsenek patológiák, a vér áramlási sebessége normális, a méh és a magzat artériái és vénái helyesen helyezkednek el, és a méhlepény általában vérrel van ellátva, akkor az orvos korábban elengedheti a beteget. Ha a kép elmosódott, néhány nap múlva ismételt Doppler-vizsgálatot írhatnak elő..

Doppler ráta hetente

Fontos, hogy az orvos ne csak helyesen végezze el a méh artériák, a köldökzsinó artériák és a magzati agy Doppler-vizsgálatát, hanem megfejtesse és helyesen olvassa el annak eredményeit is. A terhességet vezető orvosnak meg kell magyaráznia a nőnek, mi is az a dopplerometria, és az elemzés eredményeit. A teszt során figyelembe vett főbb paramétereket a táblázat tartalmazza.

A vizsgálat után kapott adatok alapján az orvos meg tudja ítélni a placenta véráramlásának minőségét a magzat, a méh és a köldökzsinór minden egyes edényében, amelyet a dopplerometria során vizsgálnak. Általában az eszköz által kapott összes adat automatikusan kiszámításra kerül, ezért a diagnosztika során a hiba valószínűsége rendkívül kicsi..

A Doppler-szonográfiával végzett méhartériákban a placenta véráramlásának a következőknek kell lennie:

Ugyanilyen fontos a köldökzsinór állapotának diagnosztizálása. Doppler-szabványok:

Ha a Doppler-vizsgálat megállapítja, hogy minden mutató normális, akkor az orvos tudja, hogy a gyermek fejlődésében és a terhesség lefolyásában nincsenek rendellenességek. Ha a mutatók meghaladják a normát, akkor általában egy további Doppler-vizsgálatot végeznek, amelynek eredményei szerint egy bizonyos terápiát előírnak, és egy későbbi időpontban megkezdik a születési folyamat.

Azok a nők, akik nem tudják, mi a dopplerometria, gyakran félnek ettől a vizsgálattól, mivel úgy vélik, hogy a Dopplert csak akkor írják fel, ha fejlődési rendellenesség van, veszélyt jelent a baba életére. De valójában a doplegrográfiai vizsgálat egy hétköznapi eljárás, amelyen keresztül minden kismama átesik. Az időben elvégzett dopplerometria lehetővé teszi, hogy felmérje egy terhes nő és kisbabájának egészségét, és előre intézkedjen, ha valami nem stimmel.

Magzati és terhes dopplerometria

Az ultrahangvizsgálat dopplerometriával történő elvégzése terhesség alatt lehetővé teszi, hogy nagyobb mennyiségű információt szerezzen a magzat és az anyai test egészségi állapotáról, a magzat, a méh és a méhlepény edényeinek véráramlásának jellemzőiről. A módszer alapja a szokásos ultrahangvizsgálat, valamint az orvos számára érdekes erek véráramlásának sebességének és jellegének mérése..

A Fetal Doppler számos móddal rendelkezik, amelyeket bizonyos helyzetekben használnak. Az ultrahang színes Doppler-térképezéssel (CDM) történő bevezetése a nőgyógyászati ​​és szülészeti gyakorlatba lehetővé tette a magzati szív megbízhatóbb vizsgálatát, az idő előtti placenta megszakadásának és a vaszkuláris ágyban bekövetkező változásokkal járó egyéb kóros állapotok diagnosztizálását..

1. Mi a terhesség alatti ultrahang dopplerometria lényege
2. Doppler ultrahanggal vizsgált szerkezetek
3. Jelzések az eljárás kijelölésére
4. Felkészülés az eljárásra és a végrehajtás módjára
5. Dopplerometriás normák terhes nők számára

Mi a terhesség alatti ultrahang dopplerometria lényege

A Doppler egy olyan típusú ultrahangvizsgálat, amely a Doppler-effektuson alapszik.

Az ultrahangban ezt a hatást széles körben használják mozgó szerkezetek - különösen az erek véráramlásának - tanulmányozására. Az ezzel az üzemmóddal felszerelt ultrahangos készülékek és nagyfrekvenciás érzékelők segítségével a következő fontos hemodinamikai paraméterek tanulmányozhatók:

1. A szerv vagy szövet vérellátásának jellege - az erek lefolyásának és elágazásuk jellemzői.
2. A véráramlás iránya: egy olyan ér, amelyben a vér a jelátalakító felé halad, pirosra vált (különböző kaliberű artériáknak felel meg), ha az érzékelőtől kékre változik (vénák és vénák).
3. Az ér lumenjének teljessége. Ateroszklerotikus plakkok, rögzített és lebegő vérrögök, aneurizmák tárulnak fel.
4. Az erek kapcsolata egymással és a belső szervek és struktúrák tekintetében.
5. A készülékre telepített programok segítségével a vizsgálat teljességéhez szükségszerűen meg kell határozni a megadott indikátorok egy részét vagy egészét: pulzációs indexet (PI), rezisztencia indexet (RI), maximális és lineáris véráramlási sebességet. Ezeket a Doppler-méréseket használják a méh véráramlásának és a magzati hemodinamika állapotának felmérésére..
6. Lehetséges grafikusan megjeleníteni a vér mozgásának sebességét és csúcsait az erekben véráramlási görbe formájában, amelyet Doppler-ultrahangnak is neveznek. Minden edénynek megvan a saját görbéje, amely jellemzi a normál értékeket.

Doppler ultrahanggal vizsgált szerkezetek

A szülészetben több nagy eret használnak mérésre és értékelésre:

• Méh artériák. A méh erek Doppler-ultrahangvizsgálata nagyon fontos mutató, amely jellemzi az anya-magzat rendszer elsődleges kapcsolatát.
• A köldökzsinór artériái és vénái. Ezekben az erekben a véráramlás megmutatja az "anya-magzat" rendszer másodlagos kapcsolatának munkájának minőségét, amely tápanyagokat és oxigént juttat a terhes nőtől a születendő gyermekhez..
• A középső agyartéria egy nagy ér az agyban, amely számos struktúrát és szegmenst táplál. Nagyon fontos felmérni a véráramlás sebességét ebben az érben az Rh-rendszer vagy vércsoportok konfliktusa, magzati vérszegénység és feltételezett malformációk esetén..
• A magzati aorta egy fő ér, amely a bal kamra nyílásából kerül ki, és nagyszámú artériát ad, amelyek vért juttatnak a gyermek belső szerveihez. Ezzel párhuzamosan mérik a vér áramlását a szívkamrákban, ami lehetővé teszi a veleszületett szívbetegség megbízhatóbb diagnosztizálását a magzatban.
• A terhesség kis szakaszaiban - 10-14 héten belül mérhetők az úgynevezett vénás csatorna mutatói. A véráramlás ebben a struktúrában a magzati genetikai rendellenességek egyik közvetett markere.

Tehát, miután megmérte az ezen edények indexeit és véráramlási sebességét, az orvosnak össze kell kapcsolnia mutatóikat az ultrahangdiagnosztika szakemberei által kidolgozott speciális táblázatok és diagramok adataival. A Doppler-szabványok nagyon változóak, mivel a következő tényezőktől függenek:

• a terhességi életkor az egyik legfontosabb kritérium, mivel a magzati véráramlás különbségét legfeljebb egy hét intervallummal becsülik meg;
• a magzatok és a placenta száma;
• az anya vérnyomása és a hemoglobinszint;
• olyan rossz szokás, mint a dohányzás jelenléte a jövőben születő nőben;
• bármely gyógyszer használata;
• méhhang.

Jelzések az eljárás kijelölésére

Az ultrahangos vizsgálat CDC módban történő elvégzése során a diagnosztikusnak tudnia kell, hogy a kezelőorvos milyen célokat követett, amikor egy nőt ilyen ultrahangos vizsgálatra irányított, valamint tisztában kell lennie korábbi eredményeivel és súlyosbító patológiájának jelenlétével..

1. A terhesség alatti gyakori kórképek és állapotok, amelyekben az ECHO-vizsgálatot csak Doppler-rel végzik.
2. A kismama bizonyos kora (19 évnél fiatalabb vagy 35 év felett).
3. Kevés vagy polihidramnion.
4. A nő krónikus szomatikus patológiájának jelenléte: diabetes mellitus, autoimmun thyreoiditis, szisztémás betegségek, például lupus erythematosus vagy vasculitis, magas vérnyomás.
5. Többszörös terhesség, különösen a magzati transzfúzió jeleivel.
6. Konfliktus a magzat és az anya között Rh-faktor vagy vércsoport miatt.
7. A köldökzsinór összefonódása.
8. Veleszületett szívbetegség gyanúja vagy anomália a magzat szervének fejlődésében.
9. A nő vetélése, méhen belüli magzati halál stb..
10. A magzat fetometriai adatainak inkonzisztenciája a terhességi korával.
11. Kétséges vagy nem kielégítő változások a magzati CTG-ben.

Felkészülés az eljárásra és a végrehajtás módjára

A Doppler ultrahang-vizsgálat nem igényel különösebb képzést egy nőtől. Javasoljuk, hogy csak éhgyomorra jöjjön, és előtte pár napig ne fogyasszon gázképző ételt. Rövid ideig az orvos kérheti a húgyhólyag kitöltését, a második és a harmadik ultrahang-szűrés nem igényel ilyen eljárást, mivel a magzatvíz kellőképpen kiszorítja a húgyhólyagot, "kitéve" a méhet..

A vizsgálatot viszonylag gyorsan és teljesen fájdalommentesen hajtják végre:

• Miután a terhes nő kényelmesen fekszik a kanapén, az orvos átlátszó gélt alkalmaz, amely eltávolítja a bőr és az érzékelő közötti légrést, majd megkezdi az eljárást.
• A vizsgálatot több vetületben hajtjuk végre, az érzékelő lokalizációjával a suprapubicus régióban. Az orvos kiválasztja a legjobb vágást és elvégzi az összes szükséges mérést.
• A kapott indikátorokat felvesszük az ultrahang protokollba.

Dopplerometriás normák terhes nők számára

A Doppler-mérések dekódolását csak orvos végzi. A következtetés és a kapott adatok független értékelése nem ajánlott, mivel az internetes cikkek gyakran átlagolt vagy helytelen információkat tartalmaznak.

Terhes nő dopplerometriájában alkalmazott átlagértékek:

kb. 2,0

kb. 0,75

Gesztációs kor	Méh artériák		Köldökerek		Magzati aorta
	TÓL-IG	IR	TÓL-IG	IR	TÓL-IG	IR
20–24	0,5–0,6	3.7-3.94	0,6-0,8	6.1-6.7
25-30	0,33-0,6	3,2-3,5	0,56-0,76	5.5-6.1
31-37	0,33-0,57	2,5-2,6	0,52-0,7	4.8-5.2
38–40	0,32-0,56	2.17-2.22	0,39-0,67	4,5-5,0

• A rezisztencia index (IR) a vizsgált ér maximális, azaz szisztolés és minimális (diasztolés) véráramlási sebességének különbsége elosztva a maximális értékkel.
• Az SDO-t, vagyis a szisztolés-diasztolés arányt úgy számítják ki, hogy a maximális sebességet elosztják a minimummal.

Az IR és SDO értékek növekedése a méherekben intrauterin magzati hipoxiára utal. Ezen mutatók hasonló változása a köldökzsinór ereiben tükrözi a magzat közötti magzati transzfúzió vagy az anyában a gestosis kialakulását. Ha a magzati aortában megnövekszik az LMS és az IR, akkor nagy valószínűséggel Rh-konfliktus vagy magzati diabetes mellitus van a magzatban..

A felsorolt ​​paraméterek hirtelen csökkenése az agyi erekben (carotis és középső agyi artériák) leggyakrabban visszafordíthatatlan folyamatokat jelez az agyi struktúrákban és az intrauterin magzati halál.

A teljesebb és megbízhatóbb információk megszerzése érdekében a Doppler-vizsgálatok eredményeinek értékelését a magzati vizsgálat egyéb mutatóival és módszereivel együtt kell elvégezni:

1. A magzat fetometriája (a terhesség alatt minden ultrahangvizsgálat kötelező elem).
2. A magzati kardiotokográfia vagy CTG indikátorai.
3. A magzati mozgások menetrendje, amelyet egy nőnek a terhesség 30. hetétől kell vezetnie.
4. Az anya vérnyomásprofilja, a hemoglobin szint, az antitest titer és egyéb mutatók.

Ma minden terhes nő ultrahangvizsgálaton esik át Doppler-rel, különösen a harmadik szűrővizsgálat során. A technika lehetővé teszi, hogy teljesebben felmérje a terhesség lefolyását, időben azonosítsa a gyermek és a várandós anya testének esetleges eltéréseit, valamint megjósolja a szülés jellegét..

Doppler-szonográfia - mi mutatja, hogyan csinálják? Mutatók és normák. Váltva ultrahanggal. Kutatási költség

A webhely háttérinformációt nyújt csak tájékoztatási célokra. A betegségek diagnosztizálását és kezelését szakember felügyelete mellett kell elvégezni. Minden gyógyszer ellenjavallattal rendelkezik. Szakember konzultációra van szükség!

A Doppler egy nem invazív (a testüregbe behatoló orvostechnikai eszközöket nem érintő) módszer az erek állapotának vizsgálatára és a véráramlás felmérésére. A Doppler-technika lehetővé teszi a véráramlás különféle paramétereinek mérését (lineáris és térfogati véráramlási sebesség, szisztolés sebesség, diasztolés sebesség stb.), Valamint az ér lumenének, az érfal szerkezetének, az edény kiningjeinek jelenlétének, az erek szelepeinek konzisztenciájának felmérését. Más szavakkal, a Doppler-módszer nélkülözhetetlen a különféle érbetegségek, valamint a vérkeringési rendellenességek diagnosztizálásában..

Általános információk a Dopplerről

A dopplerometria fogalma

A Doppler-mérés a véráramlás paramétereinek (sebesség, akadályok jelenléte, a vér kitöltésének teljessége stb.) Rögzítése a különböző erekben, amelynek alapján meg lehet ítélni a vérkeringés állapotát és az érrendszeri patológiát. A Doppler-módszer a "Doppler-effektus" fizikai kifejezésről kapta a nevét, amelyet viszont a fizikusról neveztek el, aki felfedezte ezt a jelenséget. Így nyilvánvaló, hogy a Doppler a Doppler-effektuson alapszik.

A Doppler-effektus lényege, hogy a megfigyelő által befogadott hanghullámok frekvenciája függ a hullámsugárforrás sebességétől és magától a megfigyelőtől. Vagyis, ha bármely hullám egy erre irányul, akkor a véráramban mozgó vörösvértestek reflektorok lesznek, amelyek mozgásuk miatt megváltoztatják a hullámhosszat, és részben visszaverik azt, aminek eredményeként a megfigyelő az edénytől visszaverődő hullámokat fog megkapni ettől eltérő frekvenciával. amellyel küldték őket. A hullám frekvenciájának (Doppler-eltolódás) ilyen változása a mozgó tárgyról való visszaverődése után egyenesen arányos a tárgy mozgásának sebességével. Így a véráramlást tekintve nyilvánvaló, hogy a hanghullám frekvenciájának változása az eritrocitákból való visszaverődése után egyenesen arányos a vér mozgásának sebességével a vizsgált éren..

Ezenkívül a Doppler-eltolódás miatt meghatározható a véráramlás iránya. Végül is az érbe küldött hanghullám frekvenciájának növekedése azt jelzi, hogy a vér az emitter-vevő felé áramlik. Ennek megfelelően a visszavert hullám frekvenciájának csökkenésével azt mondhatjuk, hogy a véráramlás a vevő-sugárzóval ellentétes irányba megy.

Mivel a Doppler-effektus eléréséhez szükség van a különböző források által kibocsátott hullámokra, a tudósoknak megfelelő, biztonságos hullámtípusokat kellett választaniuk orvosi felhasználásra. Végül is az ilyen hullámoknak át kell haladniuk a biológiai szöveteken, el kell érniük az ereket, visszatükröződniük kell a mozgó vörösvértestektől, és nem okozhatnak kárt az emberi testben. Jelenleg az orvosi gyakorlatban ultrahangos vagy lézer hullámokat használnak ilyen informatív és biztonságos hullámokként a véráramlás sebességének, ennek megfelelően az erek állapotának és a vérkeringésnek a meghatározására, mivel ezek megfelelnek a velük szemben támasztott összes követelménynek. Az utóbbi években azonban az ultrahangos hullámokon, és nem a lézerhullámokon alapuló dopplerometria terjedt el a legelterjedtebben, ami összefüggésben áll azzal, hogy a lézer-sugárzóval és detektor-vevővel történő eszközök gyártása magas költségekkel és bonyolultsággal jár. Ennek megfelelően beszélünk az ultrahangos Dopplerről is, mivel a lézer jelenleg kizárólag szűk tudományos intézményekben kapható, és rendkívül ritkán használják..

Előnyei és diagnosztikai képességei miatt a dopplerometria széles körben alkalmazható az orvostudomány különböző ágaiban, elsősorban a neurológiában, a szülészetben és az angiológiában (érrendszeri betegségek diagnosztizálásával és kezelésével foglalkozó szakterület)..

A dopplerometria fizikai alapjai

A Doppler diagnosztikai képességeinek egyértelmű megértéséhez, valamint minden helyzetben annak eligazodásához, hogy milyen előnyökkel járhat egy ilyen tanulmány, ismernie kell a módszer fizikai alapjait.

Tehát, mint fent említettük, a Doppler lézer vagy ultrahangos hullámok segítségével végezhető el. Jelenleg azonban a lézeres dopplerometriát gyakorlatilag nem alkalmazzák, elsősorban annak a ténynek köszönhető, hogy a lézersugárforrásokkal rendelkező orvosi diagnosztikai berendezések gyártása sokkal drágább és bonyolultabb, mint a hagyományos ultrahangforrásoknál. Ezért a modern orvosi gyakorlatban Doppler ultrahangot alkalmaznak..

Az ultrahangos hullámok olyan hullámok, amelyek rezgési frekvenciája meghaladja a 20 kHz-t, amelyek képesek behatolni és terjedni a biológiai szövetekben. Az elektromágneses hullámokkal (röntgen) ellentétben, amelyeket a diagnosztikai orvosi gyakorlatban is széles körben használnak, az ultrahangos hullámok jól terjednek, és csak a lágy szövetekbe és a vízbe képesek behatolni. És a röntgensugarak jól behatolnak az összes szövetbe, beleértve a sűrű szöveteket is, például a csontokat.

Az ultrahangos hullámok terjedése a különféle biológiai közegekben és szövetekben különböző sebességgel történik, ami gyakorlatilag nem függ az ultrahang gyakoriságától. Azonban az ultrahangos hullámok terjedésének sebessége a különböző szövetekben, a tüdőt és a csontokat leszámítva, bizonyos eltérések ellenére gyakorlatilag megegyezik, ennek eredményeként a gyakorlatban ezeket a különbségeket elhanyagolják, és az ultrahang terjedési sebességének biológiai közegben hozzávetőleges átlagértékét 1540 m / s-nak állítják be.

Tehát egy hanghullám terjedési időtartama alapján a test szöveteiben meghatározható az általa megtett távolság, vagyis kiszámítható, hogy a vizsgált tárgy milyen messze helyezkedik el a bőr felszínétől. Így nyilvánvaló, hogy az ultrahangos hullámok Doppler-mérésekhez történő felhasználása lehetővé teszi a vizsgált erek mélységének és méretének becslését. Ez a funkció beépül minden modern ultrahangos szkennerbe..

Az ultrahangos hullámok felhasználásának lehetősége a különféle belső szervek megjelenítésére annak a ténynek köszönhető, hogy a hullámok nemcsak képesek behatolni a test szöveteibe, hanem vissza is térnek, elhagyva a testet, mivel ezek egy része visszaverődik a biológiai struktúráktól. Az ultrahangos szkennerek azon a tényen alapulnak, hogy regisztrálják a testből kijövő hullámokat, a matematikai programok kiszámítják a sebességet, beesésük szögeit, a megtett utat és egyéb paramétereket, amelyek alapján aztán a vizsgált tárgy képe felépül..

Az ultrahangos hullámok felhasználásának lehetőségét a véráramlás - nem statikus, hanem dinamikus, mozgó tárgy - tanulmányozására az ultrahang és a vérsejtek komplex kölcsönhatása biztosítja. Végül is a vérsejtek az áramlásban a plazmával együtt mozognak, és ők azok az objektumok, amelyekből az ultrahangos hullám visszaverődik a Doppler-mérések során. Noha a vérlemezkék és a leukociták is jelen vannak a vérben, ennek ellenére az eritrocitákat tekintik az ultrahangos hullámok szóródásának és visszaverődésének fő forrásának, mivel a leukociták sokkal kisebbek, a vérlemezkék pedig nagy számuk ellenére nagyon kicsi.

Az ultrahang használata a véráramlás különféle paramétereinek (sebesség stb.) Rögzítésére a Doppler-effektuson alapul. Ez a hatás az, hogy amikor egy hullám visszatükröződik egy mozgó tárgyról, megváltoztatja annak frekvenciáját. Sőt, ha a hullám frekvenciája növekszik, akkor az objektum a hullámok "vevője" felé mozog. Ha a mozgó tárgyról való visszaverődés után a hullám frekvenciája csökken, akkor egy ilyen tárgy ellenkező irányba mozog.

A Doppler-effektus alapján ultrahangos hullámokkal regisztrálják a véráramlás sebességét, a véráramlás irányát az erekben stb. Sőt, mozgó tárgyakhoz, ahonnan az elküldött ultrahangos hullámok visszatükröződnek, vörösvértesteket vesznek.

A gyakorlatban a véráramlási paraméterek regisztrálása a Doppler-effektus alapján nem ilyen egyszerű, mivel a hanghullámok reflektoraként működő eritrociták inhomogénen és egyenetlenül mozognak. Minden vörösvértest, amely a sejtek mozgó tömegének egyetlen összetételében szerepel, hozzájárul a mozgás sebességéhez. Ezenkívül az eritrociták mozgásának sebessége függ a szívciklustól, nevezetesen a szív összehúzódásának és ellazulásának pillanatától. Valóban, a szív összehúzódásának pillanatában a vér gyorsabban mozog, és a kikapcsolódás pillanatában csökken a sebessége, és egyes esetekben még egy áram is ellentétes irányban fordul elő (különösen a vénákban).

Mivel a Doppler-effektus alapján a vérnek az ereken keresztül történő mozgásáról az ultrahangos hullámok felhasználásával kapcsolatos információk megszerzése nehézségekbe ütközik, nagyon fontos, hogy a pontos Doppler megfeleljen a következő feltételeknek:

• a testen lévő hely gondos kiválasztása az érzékelő felszereléséhez;
• az érzékelő helyes iránya a sarokban;
• a vizsgált edények mélységének világos elképzelése a kívánt frekvenciájú hullámokat kibocsátó érzékelő kiválasztásához, amely képes behatolni a kívánt mélységbe;
• A rögzített visszavert hullámok elemzése egyidejűleg a frekvencia és az idő tartományában annak érdekében, hogy meghatározzuk az egyes vörösvértestek mozgási sebességét a szív összehúzódásának és ellazulásának fázisában.

Jelenleg a fenti feltételek mindegyike teljesül, ezért a dopplerometria lehetővé teszi, hogy pontos adatokat szerezzen az erek állapotáról és a véráramlásról.

Mit mutat a dopplerometria?

A dopplerometria, mint a véráramlás és az erek állapotának értékelésére szolgáló módszer kétségtelen előnyei a következő képességei:

• Az érrendszeri elváltozások kimutatásának lehetősége a preklinikai szakaszban, amikor egy személynek még mindig nincsenek jellegzetes tünetei;
• A véráramlás valós időben történő észlelésének képessége, amelyet nemcsak szerves okok, hanem funkcionális rendellenességek is okoznak;
• Bármely szerv és szövet érrendszerének funkcionális állapotának tanulmányozása;
• A kutatás elvégzésének képessége mind nyugalmi állapotban, mind különböző funkcionális stressztesztekkel;
• A véráramlás és az érrendszer állapotáról kapott adatok magas információtartalma, érzékenysége és specifitása;
• A technika invazivitása, amikor nem szükséges semmilyen eszközt bevezetni a test fiziológiai nyílásaiba;
• A betegek biztonsága.

A fent leírt képességek miatt a Doppler-elemzés lehetővé teszi különféle véráramlási rendellenességek és érrendszeri rendellenességek diagnosztizálását, például keringési elégtelenséget, szűkületet (szűkület), elzáródásokat, kanyargósságot, az erek deformációit, érrendszeri rendellenességeket, vérrögök jelenlétét a különböző erekben stb..

A dopplerometria típusai

Jelenleg a Doppler-elemzésnek több típusa létezik, amelyek számos műszaki jellemzőben, és ennek megfelelően a diagnosztikai információs tartalomban különböznek egymástól. Ennek eredményeként az orvostudomány különböző területein és különféle célokra különböző típusú Doppler-méréseket alkalmaznak. Az alábbiakban megvizsgáljuk az orvostudomány különböző területein jelenleg alkalmazott dopplerometria típusait, valamint megadjuk azok főbb jellemzőit és diagnosztikai képességeit..

Streaming spektrális dopplerometria (PSD, USDG)

A spektrális Doppler különböző lehetőségeit Doppler ultrahangnak (DUS) hívják.

Lehetővé teszi a véráramlás felmérését a nagy erekben és a szívben. A sugárzó spektrális Doppler eredményét spektrográfiai rekord formájában jelenítik meg, amely egyfajta grafikon, amelyen a véráramlás sebességét az idő függvényében rögzítik. Ebben az esetben általában a véráramlás sebességének értékeit az ordináta (függőleges), az idő pedig az abszcissza (vízszintes) mentén ábrázoljuk. A grafikon vonala, amely az abszcissza tengely felett helyezkedik el, a véráramlás sebességét tükrözi azon ereken keresztül, amelyekben az érzékelő felé halad, és leolvasást végez. A grafikon abszcissza tengely alatti vonala pedig rögzíti az érzékelő másik oldalára irányított véráramlást, leolvasva.

Ezenkívül a spektrogram lehetővé teszi a vér lamináris és turbulens kiáramlásának meghatározását is. A lamináris áramlást keskeny görbe, tiszta kontúrokkal ábrázolják a grafikonon, a turbulens áramlást széles, nem egyenletes görbeként mutatják be.

A patak spektrális Doppler kétféle típusú: impulzus (PW - impulzus hullám) és folyamatos (folyamatos hullám, CW - folyamatos hullám).

Folyamatos Doppler

A Doppler ultrahang nevű Doppler opciókra vonatkozik. A véráramlás irányának kiemelése és az irány kiemelésével történik (a vér elmozdul az érzékelőbe vagy onnan). Az eredményt szürke árnyalatú grafikon formájában kapjuk meg, amely az edényben mozgó vérmennyiség átlagos sebességét mutatja..

A folyamatos dopplerometria az ultrahangos hullámok állandó emisszióján alapszik a vizsgált erek irányában és az eritrocitákból visszaverődő hullámok állandó rögzítésén. A folyamatos Doppler-mérés kétségtelen előnye, hogy képes mérni a nagy erekben nagy sebességgel mozgó véráramlást.

Az ilyen típusú kutatás hátránya, hogy képtelen a véráramlást szigorúan meghatározott helyen megállapítani, vagyis a tartomány felbontásának hiánya. E hátrány miatt nem mindig lehet megkülönböztetni a szomszédos erekben a véráramlást, mivel az ultrahangos hullámok áramlásába eső mozgó célpontok rögzítettek és hozzájárulnak az átlagos véráramlási sebesség kiszámításához a test szöveteinek vizsgált területén. Sajnos a szigorúan meghatározott különálló edény elkülönítése és a véráramlás sebességének mérése képtelenség a folyamatos Doppler-képalkotás jelentős hátránya, mivel sok esetben szükség van az egyes edények véráramlási paramétereinek ismeretére, nem pedig a csoportjukban..

Pulzus Doppler

A Doppler-mérés típusára utal, amelyet általában ultrahangnak hívnak. Alapja az ultrahangos hullámok rendszeres időközönként történő kibocsátása - vagyis impulzusokban, amikor a forrásból származó jel nem folyamatosan, hanem szakaszosan megy. Úgy tervezték, hogy a vizsgálati mélység alapján lokalizálják, valamint hogy megkapják a véráramlási sebességek idő- és gyakorisági eloszlását a vizsgált vérmennyiségben.

A Pulse Doppler olyan tartományi felbontást nyújt, amelyet a CW Doppler nem. Csakúgy, mint a folyamatos, ez lehetővé teszi a nagy vérerek nagy véráramlási sebességének értékelését. Vagyis az impulzus dopplerometriának köszönhetően rögzíteni lehet a véráramlás sebességét egy szigorúan meghatározott, bármilyen mélységben fekvő edényben. Más szavakkal, a készülék érzékelőit úgy lehet beállítani és irányítani, hogy a véráramlás paramétereit csak ott mérjék, ahol arra szükség van, és nem a vérben, amely a szöveten áthaladó ultrahangos hullámok területén fogott el. Az ilyen szelektivitás nagyon fontos a szervekben és szövetekben található különféle erek betegségeinek magas színvonalú és érdemi diagnosztizálásához..

A pulzáló Doppler eredménye grafikon formájában, szürke árnyalatokban jelenik meg a monitoron, amely a vér összehúzódásának és a szív ellazulásának pillanatában mutatja az éren átjutó vér sebességét..

Színes Doppler-leképezés (CFM - színáram-leképezés)

Ez a módszer azon alapul, hogy a testből visszatérő ultrahangos hullámokat csökkentett és fokozott frekvenciával, különböző színekben festik. Emiatt az érzékelőtől távolabbi irányban áramló véráramok kék színűek, az érzékelő felé irányított áramok pedig piros színűek. A kék és a vörös sötét árnyalatai alacsony véráramlási sebességet képviselnek, míg a világos árnyalatok a magasakat. A színes Doppler-térképezés bizonyos hátránya, hogy képtelenség olyan kis erek képeinek megszerzése, amelyekben alacsony a vér áramlási sebessége. De a módszer kétségtelen előnye, hogy nemcsak a véráramlást és annak paramétereit, hanem maguknak az ereknek az állapotát is felmérhetik.
Energia Doppler (ED)

Az összes ultrahangos hullám Doppler-elmozdulásának elemzése alapján, és lehetővé teszi, hogy tükrözze a vörösvérsejtek sűrűségét a vizsgált véráramlásban. A teljesítmény-dopplerometria eredményeit a véráramlás festése formájában mutatjuk be a vizsgált erekben, a narancs és a sárga különböző árnyalataiban..

Ez a típusú dopplerometria lehetővé teszi az erek számának becslését bármely szövet térfogatára vonatkoztatva, ami fontos a daganatok diagnosztizálásához. De másrészt az erő-Doppler-mérés nem szolgáltat adatokat a véráramlás sebességéről, irányáról és jellegéről. Vagyis az energia dopplerometria lehetővé teszi egy szerv vagy szövet összes edényének megjelenítését, tekintet nélkül azok méretére, tekervényességére és egyéb paramétereire..

Duplex Doppler mód (USDS)

Ez a folyamatos vagy pulzáló Doppler együttes alkalmazása a vizsgált szerv hagyományos ultrahangos képének B-módban történő elkészítésével. Vagyis a képernyőn az orvos mind a szerv képét, mind a Doppler-diagramot látja. Ezt a módszert a véráramlás és az erek állapotára vonatkozó információk megszerzésére duplex szkennelésnek nevezzük..

Triplex Doppler mód

Ez a kutatási módszer abból áll, hogy egyszerre használják az ultrahang B-módját, a folyamatos hullámú Dopplert és a színtérképezést.

Konvergens színes doppler

Olyan módszer, amely egyesíti a színes Doppler képalkotást és a Doppler teljesítményét. Vagyis egy konvergens színű Doppler segítségével képet lehet kapni a szervben vagy szövetben található összes edényről, és egyidejűleg meghatározni a bennük lévő véráramlás sebességét és irányát..

Mi a véráramlás dopplerometria, érrendszeri dopplerometria?

Doppler ultrahang

A Doppler-ultrahangot jelenleg meglehetősen gyakran végezzük. Ezen a közönséges néven nem a duplex szkennelést értjük, amikor egyidejűleg a vizsgált edényt ultrahanggal B-módban vizualizáljuk, és a benne lévő véráramlás paramétereit Doppler-módszerrel rögzítjük, és ugyanannak a szervnek vagy szövetnek a szekvenciális vizsgálatát először ultrahanggal, majd a benne lévő véráramlást tanulmányozva dopplerometria. Vagyis a Dopplerrel végzett ultrahang az ultrahang és bármely szerv Doppler-jének alternatív előállítása egyetlen munkamenet során.

Az ultrahang ilyen kombinált alkalmazása Dopplerrel széles körben alkalmazható a nőgyógyászok, szülészek és onkológusok gyakorlatában, akiknek nemcsak a szervekben lévő kóros gócok méretét, alakját, jelenlétét, hanem a bennük lévő véráramlás állapotát is fel kell mérniük..

Természetesen, amikor kombinált ultrahang-vizsgálatot végeznek Doppler-rel, a rendelkezésre álló berendezések képességeitől függően egy vagy másik típusú Doppler elvégezhető. Általában a legtöbb orvosi intézményben rendelkezésre álló eszköz lehetővé teszi az ultrahang szkennelést impulzusos vagy folyamatos hullámú Dopplerrel kombinálva. Több jó minőségű szkenner jelenlétében az ultrahangot színes Doppler-leképezéssel kombinálva végzik.
További információ az ultrahangról

A dopplerometria mutatói és normája

A dopplerometria eredményei kvalitatív és kvantitatív mutatókat tartalmaznak, amelyek elemzése alapján az orvos megállapítja a véráramlás vagy az érrendszeri állapot kóros változásainak jelenlétét és jellegét..

A Doppler minőségi mutatói a következők:

• Doppler forma (grafikon forma);
• A teszt eredményét kísérő Doppler hangjel jellege;
• Frekvenciaeloszlás a Doppler-képen;
• A véráramlás iránya (a jeladó felé vagy attól távol).

A Doppler-minta alakja lehetővé teszi a véráramlás állapotának meglehetősen pontos felmérését, mivel különféle keringési rendellenességek esetén a grafikon alakja nagymértékben változik.

A Doppler kvantitatív mutatói a következők:

• A szisztolés véráramlás maximális sebessége (a szív összehúzódásának idején);
• Sebesség a diasztólia végén (szív relaxációs periódus);
• Átlagos sebesség egy szívciklusra (a szív egy összehúzódásának és ellazulásának időszakára);
• Szisztolés-diasztolés arány (LMS, ISD, Stewart-index);
• Vaszkuláris rezisztencia index (IR, RI, Purselo index);
• Ripple index (PI, PI, Gösling index);
• A szűkület százaléka (STI, Arbelli index).

A maximális szisztolés véráramlás sebessége, a diasztolés véráramlás sebessége és a szívciklusonkénti átlagos sebesség olyan paraméterek, amelyeket közvetlenül a Doppler-képalkotás során mérnek. A szisztolés-diasztolés arány, a rezisztencia index, a pulzációs index és a szűkület százaléka pedig olyan indexek, amelyeket matematikailag számolnak a mért paraméterek alapján..

A maximális szisztolés sebesség az a sebesség, amellyel a vér a szív összehúzódásakor mozog. A vég-diasztol sebesség az a sebesség, amellyel a vér mozog a szív ellazulásának végén. A szívciklusonkénti átlagos sebesség a vér összehúzódásának és a relaxációnak az átlagos sebessége.

A szisztolés-diasztolés arány a maximális szisztolés véráramlás és a végdiasztolés sebesség aránya.

Az ellenállási index a maximális szisztolés sebesség mínusz a diasztolés sebesség és elosztva a szisztolés sebességgel.

A pulzációs index a maximális szisztolés sebesség mínusz a diasztolés sebesség és elosztva a szívciklusonkénti átlagos sebességgel.

A szűkület százaléka a szűkület helye előtti véráramlás osztva a szűkület helyén lévő vér áramlási sebességével.

A különféle Doppler-paraméterek normáit nem lehet összefoglalni, mivel a különböző ereknél eltérőek. Például az aorta és a carotis artériák paramétereinek normája eltér. Ilyen normákat adunk meg a megfelelő szakaszokban az egyes erek Doppler-méréseinek mérlegeléséről..

Doppler eredmények

A Doppler-eredmények a véráramlás sebességének mért értékei a vizsgált erekben, valamint matematikailag számított indexek. Mindezek a paraméterek lehetővé teszik a következő általános kóros rendellenességek diagnosztizálását:

• Vaszkuláris szűkület (az ér lumenének bármilyen okból történő szűkülete);
• Vaszkuláris elzáródás (az ér lumenének teljes elzáródása);
• Az erek lumenének kitágulása;
• Az érrendszeri deformitások (kóros kanyargósság, rándulások stb.).

A fenti általános kóros rendellenességek nem specifikus betegségek, csupán az erek szintjén bekövetkező kóros változások irányát tükrözik. De ismerve az ilyen általános kóros változásokat és kombinálva azokat klinikai tünetekkel, az orvos pontos diagnózist állíthat fel, meghatározhatja az érrendszeri rendellenességek súlyosságát és kiválaszthatja az optimális terápiás módszert. Például az ember aggódik a fejfájás miatt, magas a vérnyomása, és Doppler-mérések szerint vaszkuláris szűkületet észlelnek. Ebben az esetben az egyik valószínű diagnózis az ischaemia vagy az érelmeszesedés lesz, amelyben az érelmeszesedéses plakkok elzárják az ér lumenjét. Ha az ember aggódik a tartós fejfájás miatt, a vérnyomás normális, de a dopplerometria az agyi erek szűkületét és elzáródását tárja fel, akkor egy daganat megszoríthatja. Az erek lumenének tágulásával és a traumás agysérülést követő hiperperfúzió jelenségeivel nagy valószínűséggel haematoma vagy hemorrhagiás stroke kialakulásáról beszélünk..

Az orvostudomány területei, ahol dopplerometriát alkalmaznak

A Dopplert az orvostudomány azon ágaiban alkalmazzák, ahol a véráramlás és az erek állapotának rögzítésére van szükség. A dopplerometriát a legszélesebb körben használják az orvostudomány következő területein:

• Neurológia (a módszert az agyi keringési rendellenességek regisztrálására használják);
• Kardiológia és szívsebészet (a dopplerometriát használják az aorta, a szív véráramlási rendellenességeinek regisztrálására);
• Flebológia és műtét (a dopplerometriát a mélyvénás trombózis, az érelmeszesedés megszüntetésére, a visszér, a Raynaud-kór, a mellkasi felső rekesz szindróma diagnosztizálására használják);
• Szülészet és nőgyógyászat (a módszert az uteroplacentális véráramlás elégtelenségének diagnosztizálására használják, valamint a női nemi szervek daganatai, az endometrium patológiájának stb.).

Leggyakrabban a fej, az alsó végtagok, az aorta és az alsó vena cava, a szemgolyó, a placenta és a magzat ereinek dopplerometriáját végzik.

A dopplerometria indikációi

Ellenjavallatok a Doppler-re

A Doppler-analízis biztonságos módszer a véráramlás állapotának vizsgálatára, és a lebonyolításához használt ultrahanghullámok nem okoznak kárt a szervezetben. Ezen állapot miatt a dopplerometriának nincs abszolút ellenjavallata a használatra. Vagyis egyszerűen nincsenek olyan helyzetek, amikor teljesen lehetetlen lenne alkalmazni a Dopplert.

Vannak azonban relatív ellenjavallatai a dopplerometriának, amelyek jelenlétében kívánatos elhagyni ennek a diagnosztikai módszernek a használatát. De ha a dopplerometria feltétlenül szükséges, akkor a viszonylagos ellenjavallatok jelenléte ellenére elvégzik.

A dopplerometria ilyen relatív ellenjavallata a bőr vagy a nyálkahártya károsodásának (sebek, pustulák, égési sérülések, gombás fertőzések stb.) Jelenléte azon a területen, amelyre az érzékelőt a vizsgálat során telepítik. A bőr és a nyálkahártyák károsodása esetén tanácsos elhagyni a Doppler-méréseket, mivel az érzékelő mozgása az érintett bőr vagy nyálkahártya mentén provokálhatja a kóros fókusz terjedését a sértetlen szomszédos bőrfelületekre, vagy súlyosbíthatja az állapotot. Emiatt tanácsos megvárni a bőr és a nyálkahártyák teljes gyógyulását, és csak ezután végezzen Doppler-méréseket. De azokban az esetekben, amikor a vizsgálat feltétlenül szükséges, a bőr és a nyálkahártya károsodása ellenére dopplerometriát végeznek.

Hogyan történik a dopplerometria?

A doppler képalkotás a páciens szempontjából ugyanúgy történik, mint a hagyományos ultrahang. Vagyis a beteg belép egy speciálisan felszerelt irodába, leveszi a ruházatot a test azon részéről, amelyben a véráramlást vizsgálják, és az orvos által kijelölt helyzetbe kerül. A test különböző részeinek edényeinek vizsgálatához az orvos megkéri, hogy különböző pozíciókat vegyen fel. Ezután egy speciális gélt visznek fel a bőrre az érzékelő jó érintkezésének és a magas jelminőség biztosítása érdekében. Ezt követően az orvos különféle mozdulatokkal különböző irányokba vezeti az érzékelőt a bőrön, hogy informatív Doppler képeket kapjon a szkenner monitorán.

Hol végezzük a dopplerometriát? Mennyibe kerül a kutatás?

Iratkozzon fel kutatásra

Orvoshoz való megbeszéléshez vagy diagnosztikához csak egyetlen telefonszámot kell hívnia
+7 495 488-20-52 Moszkvában

+7 812 416-38-96 Szentpéterváron

Az üzemeltető meghallgatja Önt és átirányítja a hívást a szükséges klinikára, vagy megrendel egy megbeszélést a szükséges szakemberrel.

Hol lehet dopplerometriát végezni?

Jelenleg a különféle szervek erének dopplerometriája elvégezhető a nagy városi, kerületi poliklinikák és kórházak körülményeiben, valamint a diagnosztikára szakosodott magánklinikákon. Célszerű a különböző szervek dopplerometriáját elvégezni azokban az egészségügyi intézményekben, amelyek a vizsgált szerv betegségeinek problémáival foglalkoznak. Például az agy és a nyak erének dopplerometriája kívánatos a kórházak neurológiai osztályain vagy a diagnosztikai poliklinikákon, regionális, regionális, republikánus stb. Szintjén. Ennek megfelelően a terhesség alatti dopplerometriát legjobban szülési kórházakban, antenatális klinikákon vagy a terhességet vezető magánközpontokban lehet elvégezni.

Doppler ár

Jelenleg a különböző hajók dopplerometriájának költsége 1000 és 5000 rubel között mozog. Tehát a terhesség alatti dopplerometria átlagosan 2000 rubel, az agy és a nyak edényeinek dopplerometriája - 1500 és 3500 rubel, a kis medence dopplerometriája - 1000 és 5000 rubel között van.

Milyen termékek tisztítják az ereket - videó

Az erek tisztításának módszerei - videó

Szerző: Nasedkina A.K. Orvosbiológiai kutatási szakember.

Mikor végezzük a magzat, az artériák és a placenta dopplerometriáját: mi határozza meg a Doppler ultrahang vizsgálatot, hogyan lehet megfejteni az eredményeket a táblázatból

Az utolsó trimeszterben, a tervezett ultrahangvizsgálat során további Doppler-vizsgálatot végeznek. A kismamák kíváncsi, mennyire szükséges ez az eljárás, és vajon árt-e a gyermeknek? Hol kaphatom meg ezt a tanulmányt, és ingyenes-e??

1. Dopplerometria
2. Mi a különbség a terhesség alatti dopplerometria és az ultrahang között
3. Az USDG eljárás jellemzői terhesség alatt
4. Ultrahangos Doppler
5. Jelzések a magzati Doppler ultrahangvizsgálat kinevezésére különböző időpontokban
6. 1 trimeszter
7. 2 trimeszter
8. A Doppler-ultrahangvizsgálatot maga a szülés előtt írják fel?
9. Doppler káros a magzatra
10. Mit mutat egy pre-grafikus tanulmány
11. A magzati köldökartér artéria véráramlása: normák és eltérések
12. A méh véráramlása: norma és patológia
13. A pulzusszám: normák és eltérések
14. Hogyan állapítható meg a magzati hipoxia?
15. Az uteroplacentális keringés károsodásának mértéke
16. 1 fokozat
17. 1 B fokozat
18. 2. fokozat
19. 3. fokozat
20. Az SDO aránya hetek szerint a táblázatban
21. A magzat tervezett dopplerográfiájának normáinak összefoglaló értékei: táblázat
22. Veszélyes pillanatok
23. Hasznos videó

Dopplerometria

A modern technológiák lehetővé teszik nemcsak a baba belső szerveinek értékelését, hanem azt is, hogy mennyire kényelmes ott lennie. Ehhez dopplerográfiát alkalmaznak..

Egy nemrégiben készült tanulmánynak köszönhetően az orvos felméri, hogy a gyermek milyen jól áll, és elegendő oxigént kap-e. Ez a diagnosztikai módszer nagyon fontos a terhesség objektív képéhez, rendkívül informatív és könnyen kivitelezhető. Ideális esetben a nőknek kétszer kell átesniük a Doppler-kezelésen: 20–24. Terhességi héten, valamint 30–32. Héten is..

Mi a különbség a terhesség alatti dopplerometria és az ultrahang között

A Doppler egy további ultrahang módszer. Ezt az eljárást ugyanazon az ultrahangos gépen hajtják végre, csak más érzékelőt használnak. Ennek az érzékelőnek erősebb a mozgó tárgyak ultrahangsugárzása, ezért pontosabban és mélyebben behatolhat a magzat szerveibe, felfedezheti az "anya-placenta-magzat" rendszert. Segítségével láthatja a méh edényeit, valamint felmérheti a méhlepény állapotát. Ezért ezt a vizsgálatot 18 hetes terhesség után lehet elvégezni, amikor a méhlepény befejezi kialakulását.

Az USDG eljárás jellemzői terhesség alatt

A Doppler-vizsgálat nem igényel különösebb képzést a kismamától, és ugyanazon a napon végezhető el, mint egy hagyományos ultrahang. A kutatási protokollt az eljárás után azonnal kiállítják a nő számára, mivel a diagnosztikai eredmények azonnal láthatók a monitoron.

A Doppler-ultrahangvizsgálathoz:

• feküdjön vízszintesen egy kanapén, szabadítsa meg az alsó hasat a ruháktól;
• az orvos egy speciális gélt alkalmaz a hasra, amely javítja az impulzusok vezetését;
• az orvos egy speciális érzékelőt vezet a has mentén, különösen felmérve a köldökzsinór, az artériák és az erek állapotát.

Ultrahangos Doppler

Ez a diagnosztikai módszer azon alapszik, hogy rögzítsék a mozgó tárgyak ultrahangjának visszavert sugarait, és a hullámok gyakorisága a véráramlás sebességétől és irányától függ. Az impulzusok speciális kódolásának használata lehetővé teszi az edények képének megjelenítését, állapotuk felmérését.

A Doppler ultrahangvizsgálatnak több típusa van:

• duplex szkennelés: segítségével felmérheti az ereket és a véráramlást, láthatja a belső szerveket. Az eredményeket fekete-fehérben adják meg;
• triplex szkennelés: megvizsgálja a véráramlást és az erek átjárhatóságát. A szín nem az ér vagy az artéria típusától, hanem a véráramlás mozgásának irányától függ.

Jelzések a magzati Doppler ultrahangvizsgálat kinevezésére különböző időpontokban

A Doppler a leginkább informatív a 27-34 hetes intenzív magzati növekedés időszakában.

A Doppler-ultrahang tervezett felhasználása mellett egy nőt a következő betegségek esetén is előírhatják:

• veseproblémák, diabetes mellitus, Rh-konfliktus, magas vérnyomás, gestosis;
• amikor az ultrahangvizsgálat intrauterin növekedési retardációt, oligohidramnionokat vagy polihidramnionokat, veleszületett rendellenességeket, többes terhességeket észlel;
• a kismama életkora meghaladja a 35 évet;
• az előző terhesség vetéléssel vagy fagyasztott terhességgel végződött;
• ha a CTG eredményei eltérnek a normától;
• a terhesség meghosszabbítása;
• összefonódás a köldökzsinórral;
• gyomorsérülés után végezzük.

1 trimeszter

Az első trimeszterben ilyen vizsgálatot nem írnak elő, mivel ekkorra még nem alakult ki a placenta.

2 trimeszter

A tervezett USDG-t 22 héttől kezdve hajtják végre, amikor az anya-placenta-magzat rendszer teljesen kiépül. A Doppler-t tetszés szerint végezhetjük, ha erre van bizonyíték.

A Doppler-ultrahangvizsgálatot maga a szülés előtt írják fel?

Ha a 22-24 hetes vizsgálat során egy nőnél találtak néhány eltérést a Doppler ultrahang protokollban, akkor 34-36 héten belül újra diagnosztizálható. A terhesség 40 hetes meghosszabbításakor is, hogy megbizonyosodjon arról, hogy az artériák és aorták továbbra is megfelelő mennyiségű oxigént látnak-e el a csecsemővel.

Doppler káros a magzatra

A Doppler képalkotásról sok vélemény van. A vizsgálat ártalma nem bizonyított. A legtöbb kismama azonban nem bízik ebben az eljárásban..

Az orvosok ezt a diagnosztikai módszert is követelik, mert ez lehetővé teszi a legtöbb magzati betegség korai stádiumban történő azonosítását. Sőt, az anya és a gyermek sem érez kellemetlenséget az ultrahangvizsgálat során..

Ezért az anyák internetes történetei, amelyek szerint a baba erősen megpördült az eljárás során, vagy a köldökzsinór köré tekerték, semmiképpen sem jelzik, hogy ez Doppler miatt történt. Igen, a baba mozoghat a Doppler ultrahang alatt, de ez az ultrahang során történik, mivel a baba úgy érzi, hogy hűvös gél kerül a gyomorra.

Mit mutat egy pre-grafikus tanulmány

A Doppler-ultrahang az anya-placenta-gyermek rendszer állapotát mutatja. Minden összegyűjtött információ segít felmérni az erek és a véráramlás állapotát.

Az USDG során értékelik az érrendszeri rezisztencia indexeit:

• a szisztolés és a diasztolés nyomás aránya;
• pulzációs és ellenállási indexek;
• a paramétereket összehasonlítjuk a normákkal, és elkészítjük a protokollt.

Ezeket a paramétereket mindegyik artériára értékeljük. A kapott eredmények alapján a szülészorvos megállapítja, hogy a gyermek szenved-e oxigénhiányban.

A magzati köldökartér artéria véráramlása: normák és eltérések

A kutatás számára a legkönnyebben hozzáférhetők a köldökzsinór és a méhartériák. Kívánatos, hogy amikor ezt a vizsgálatot elvégzik, a baba nyugalomban volt, és a terhes nő a hátán feküdt.

A köldökzsinórnak általában két artériája és egy vénája van. Ha valamilyen rendellenességet észlelnek, például két artéria helyett egy lesz, akkor a magzat oxigénhiányban szenved, ami fejlődés késleltetéséhez vezet. Előfordul, hogy a gyermek képes alkalmazkodni egy ilyen állapothoz, de kis testtömeggel fog születni. Ha egyetlen artéria megsértését is észlelik, akkor valószínűleg sürgősségi szülést írnak elő.

A méh véráramlása: norma és patológia

Uzist meghatározza a véráramlás állapotát, mind a bal, mind a jobb artériában, hogy teljes diagnosztikai eredményt kapjon. Néha a méh véráramlásának sebessége bizonyos mutatók szerint növelhető, de leggyakrabban ennek nincsenek negatív következményei. Mivel ez annak a ténynek köszönhető, hogy az anya teste öntudatlanul segíti a gyermeket, oxigénnel gazdagítva.

A pulzusszám: normák és eltérések

A pulzusszámot folyamatosan ellenőrizni kell a terhesség alatt. Ez a mutató a baba harmonikus és időben történő intrauterin fejlődését jelzi:

• 8-10 hétig a ritmus 170-180 ütem / percre gyorsul fel;
• 11-12 hetes embrionális fejlődésnél a pulzusszám eléri a 160 ütemet, 30 egység tűréssel;
• 15 héttel a szülésig rendszeresen rögzítik a pulzusszámot egy nőgyógyász által végzett rutinvizsgálatok során, valamint Doppler és CTG alkalmazásával;
• a 20. héttől az alsó pulzusszám 85 ütés / perc, a felső megengedett norma pedig 200 ütés.

Hogyan állapítható meg a magzati hipoxia?

Ebben az esetben a méh artériákban az IR és LMS megnövekedett mutatói a magzati hipoxiára utalnak, ami fejlődés késleltetéshez vezet, mivel a baba nem kapja meg a szükséges oxigént. Ezenkívül a köldökartériák paramétereinek növekedését a feto-placenta elégtelenség tünetének tekintik. Ezzel a tünettel kiderül az érrendszeri patológia, ami azt jelenti, hogy a magzat már szenved, és ez a preeclampsia jele.

Az uteroplacentális keringés károsodásának mértéke

A normától való eltéréseket az uteroplacentális keringés megsértésével diagnosztizálják, amelynek három foka van:

1 fokozat

Változások csak az uteroplacentális véráramban találhatók meg, a fejlődés késleltetési szindróma nem haladja meg a 10% -ot. A magzati-placenta vérkeringés ebben az esetben normális.

1 B fokozat

Jellemzője a normális uteroplacentális keringés, de eltérések a magzati-placenta keringésben. 20% -ban szövődmények fordulhatnak elő.

2. fokozat

Zavarok ebben az esetben mind a magzat, mind a méh erekben jelentkeznek. Ez a fok 36-38. Héten fordulhat elő, és gyorsan beáramlik a harmadikba.

3. fokozat

Ezen a szinten a magzat vérellátása kritikus állapotban van. Ilyen diagnózis tartós terhesség esetén felállítható..

Az SDO aránya hetek szerint a táblázatban

Hetekenként minden kifejezésre megegyezik a saját LMS aránya. Ha a kapott eredmények megfelelnek a normának, ez azt jelenti, hogy a gyermeknek mindenből elegendő, az anyának pedig nincs miért aggódnia. Ha azonban eltéréseket találnak, akkor bizonyos kezelési módot írnak elő a lehetséges fejlődési patológiák megelőzése érdekében..

Terhességi hét	TÓL-IG
Méh artériák	22., 23. hét	2.3-ig
24, 27 hét	2.16-ig
28., 31. hét	2.13-ig
32, 35 hét	2.15-ig
36, 41 hét	2.06-ig
Spirál artériák	22., 23. hét	1,74-ig
24, 27 hét	1,75-ig
28., 31. hét	1.76-ig
32, 35 hét	1.71-ig
36, 41 hét	1.68-ig
A köldökzsinór artériája	22., 23. hét	Legfeljebb 4
24, 27 hét	3,83-ig
28., 31. hét	3.18-ig
32, 35 hét	2,83-ig
36,41 hét	3.18-ig
A magzat középső agyartériája	22., 23. hét	Legfeljebb 4
24, 27 hét	3,83-ig
28., 31. hét	3.18-ig
32, 35 hét	2,81-ig
36, 41 hét	2.26-ig

A magzat tervezett dopplerográfiájának normáinak összefoglaló értékei: táblázat

A táblázat csak a méh és a magzat erek értékének indexeinek hozzávetőleges normáit mutatja. Általában a szülész komplexumban néz rájuk, és szükség esetén kezelést ír elő, korrelálva az adatokat az anya állapotával és a CTG-adatokkal..