Diuretikumok: gyógyszerek listája, cselekvés

A diuretikumok (diuretikumok) olyan gyógyszerek, amelyek fokozzák a vizelet képződését és kiválasztását a szervezetből. Kinevezésükre szív-, vese- vagy májbetegség miatt ödémás szindrómában szenvedő betegeknél, valamint olyan akut állapotok esetén van szükség, amelyek a test folyadékmennyiségének azonnali csökkenését igénylik..

A cselekvés mechanizmusa

Minden diuretikum egyetlen diuretikus hatás ellenére különbözik az elérés mechanizmusától. Ezeknek a gyógyszereknek a hatása a hámban koncentrálódik, amely a vese tubulusait alkotja, ahol a vizelet képződik. Néhány diuretikum hatással van bizonyos hormonok és enzimek aktivitására, amelyek részt vesznek a vesefunkció szabályozásában. Egyszerű szavakkal, minden szempontból tanulmányozták azokat a mechanizmusokat, amelyek révén a diuretikumok megvalósítják céljukat, és ezek képezik az osztályozásuk alapját..

Diuretikus osztályozás

A diuretikumok osztályozásának elve magában foglalja hatásuk mechanizmusát, valamint a diuretikus hatás erősségét. Egyes vizelethajtók a legmegfelelőbbek magas vérnyomásban és szívelégtelenségben szenvedő betegeknél, mások máj- vagy veseelégtelenség miatti ödémában.

1. Tiazid

A tiazid diuretikumok főként elegendő vérnyomáscsökkentő hatással bírnak. Mérsékelt vizelethajtó erővel a magas vérnyomás kezelésében a diuretikumok fő osztálya (gyakrabban ACE-gátlókkal, angiotenzin-receptor-blokkolókkal kombinálva). Kinevezésük másodlagos jelzései a következők:

• ödéma szív- vagy veseelégtelenség, elhízás hátterében;
• glaukóma;
• diabetes insipidus.

Az adagok növelésével ezeknek a diuretikumoknak a hatása nem növekszik, és nő a mellékhatások (elektrolit-egyensúlyhiány, aritmiák, sárgaság, szédülés stb.) Kockázata. Nagy dózisban a tiazid diuretikumok negatívan befolyásolják a szénhidrát- és zsíranyagcserét, növelve a glükóz, az összkoleszterin és a vér karbamid koncentrációját. Nem írható fel:

• súlyos máj- és veseelégtelenség;
• ellenőrizetlen diabetes mellitus, köszvény;
• allergia a szulfonamidokra.

Hidroklorotiazid

Jellemzők: a hatás 2 óra után jelenik meg, 12 órán át tart; nem ajánlott terhes (I trimeszter) és szoptató nők számára

100-140

Ciklopentiazid

Jellemzők: a hatás 2-4 óra alatt jelenik meg, 12 órán át tart; nem ajánlott terhes (I trimeszter) és szoptató nők számára

60-110

2. Tiazidszerű

Ugyancsak a hipertónia kombinált terápiájának fő vízhajtói. Jellemzőik és az ellenjavallatok felsorolása tekintetében hasonlóak a tiazid diuretikumokhoz.

Indapamid

Jellemzők: nem ajánlott szoptató betegek számára, körültekintéssel terhes nők számára

100-130

320-380

340-390

20–40

Klórtalidon

Jellemzők: a hatás 2-4 óra alatt jelentkezik, 2-2,5 napig tart; ellenjavallt szoptató betegeknél, körültekintéssel terhes nőknél

25-150

3. Hurok

A hurok diuretikumok osztályát alkotó gyógyszereknek kifejezett és közvetlenül dózisfüggő hatása van. A furoszemid vagy toraszemid dózisának emelésével a mellékhatások (vérnyomásesés, aritmia, víz-elektrolit zavarok, diszpepszia, tudatzavar stb.) Kockázata is növekszik. A hurok diuretikumok semleges hatást gyakorolnak a szénhidrát-zsír anyagcserére.

A furoszemid a legjobb vizelethajtó olyan akut állapotok esetén, amelyek azonnali vérkeringés-csökkentést igényelnek (tüdőödéma, krónikus szív-, vese- vagy májelégtelenség dekompenzációja, égési sérülések, mérgezések, eklampszia). Az intravénás furoszemid bevezetésével a vizelethajtó hatás 5 perc múlva alakul ki és körülbelül 2 órán át tart, szájon át történő beadással - 15-30 perc után, legfeljebb 8 órán át. Ellenjavallt:

• allergia, beleértve a szulfonamidokat;
• súlyos máj-, veseelégtelenség;
• súlyos elektrolit-egyensúlyhiány (különösen hiperkalémia);
• különböző eredetű dehidráció;
• szívglikozidokkal történő mérgezés.

A toraszemidid a legbiztonságosabb vízhajtóként működik, anélkül, hogy a vér káliumában erősen növekedne, hatása valamivel hosszabb. A toraszemidid szintén képes lelassítani a szívizom szerkezetátalakításának folyamatait, ami a krónikus szívelégtelenség legjobb szív-diuretikumává (spironolaktonnal együtt) teszi..

Furoszemid

Jellemzők: terhes nők, szoptató nők, 3 év alatti gyermekek kizárása (szájon át)

Torasemid

Jellemzők: a terhes nők, a szoptató nők és a 18 év alatti gyermekek kizárása

4. Az aldoszteron antagonistái (kálium-megtakarító)

A spironolakton és az eplerenon a szívödéma diuretikumok fő csoportja. Gyenge és enyhe vizelethajtó hatásuk van, javítják a lipid- és szénhidrát-anyagcserét. A diuretikumok ezen csoportjának kálium-megtakarító hatása lehetővé teszi, hogy rövid távú terápiában alkalmazzák őket hipokalémia esetén, ugyanakkor ellenjavallatot jelent a káliumkészítményekben részesülő betegek számára..

Tartózkodnia kell az aldoszteron-antagonisták felírásától Addison-kórban, súlyos veseelégtelenségben szenvedő betegeknél. Az eplerenon hosszú távú alkalmazása a férfiaknál gynecomastia-t és impotenciát, a menstruációs ciklus egyensúlyhiányát és a nőknél a termékenység károsodását okozhatja..

Spironolakton

Jellemzők: a hatás 2-5 napos terápiával jelentkezik; kizárja a terhes nők, a szoptató nők és a 3 év alatti gyermekek körét

90-310

Eplerenon

Jellemzők: a terhes nők, a szoptató nők és a 18 év alatti gyermekek kizárása

2700-2900

650-700

5. Ozmotikus

A mannitolt, az ozmotikus vizelethajtók egyetlen képviselőjét jelenleg nem használják a szívgyakorlatban. Intravénás beadása olyan betegek számára javallt, akik:

• glaukóma támadása;
• akut májelégtelenség az ép vesefunkció hátterében;
• mérgezés (bromidok, szalicilátok, lítium).

Az ozmotikus vízhajtók ellenjavallatainak felsorolása a következőket tartalmazza:

• krónikus veseelégtelenség;
• vérzéses stroke típusai;
• allergia a gyógyszerre;
• súlyos kiszáradás;
• víz-elektrolit zavarok.

Jellemzők: terhes és szoptató nők gondozásával

100-160

115-150

6. Szénsav-anhidráz inhibitorok

Az ebbe az osztályba tartozó vízhajtók alkalmazása elsősorban glaukómában és szívelégtelenséggel járó ödémás szindrómában szenvedő betegek számára irányul. Ezek a napjainkban a legbiztonságosabb vízhajtók. Ugyanakkor a dorzolamiddal ellátott cseppeket az akut glaukóma rohamok enyhítésére szánják, de nem a glaukóma hosszú távú terápiájára. Az ellenjavallatok felsorolása hasonló az aldoszteron antagonisták listájához..

Acetazolamid

Jellemzők: a hatás 2 óra után jelenik meg, 12 órán át tart; terhes és szoptató nők számára nem ajánlott

240-300

Jellemzők: terhes és szoptató nők számára nem ajánlott

400-440

700-1300

Növényi eredetű diuretikumok

Egyes növények vegyi anyagai a felesleges folyadék eltávolításához is vezethetnek a szervezetből. Leggyakrabban ezek flavonoidok, glikozidok, alkaloidok, kovasavak. Az otthon használható gyógynövényes vizelethajtók a következők:

1. Mezei zsurló. 1-2 gramm zsurló gyógynövényt öntsünk forrásban lévő vízzel, hagyjuk főzni. Szájon át naponta 3-4 alkalommal.
2. Vörösáfonya. A főzet leveleiből történő elkészítésének módja hasonló a zsurló használatával készült recepthez.
3. Nyírlé. Javasoljuk, hogy naponta háromszor 1 pohárat igyon.

Gyógynövényes vizelethajtókat gyógyszerészeti készítményekben is találhat (lásd az összes növényi diuretikum teljes listáját):

70-120

Gyűjtemény: naponta háromszor vegye be a húslevest bent; tanfolyam 2-4 hét.

100-130

2. számú vízhajtó gyűjtemény

70-110

Fogyás diuretikumokkal

Jelenleg sok túlsúlyos beteg igyekszik diuretikumokat használni fogyás céljából. Leggyakrabban hurok diuretikumok, amelyekre a legkiemelkedőbb diuretikus hatás jellemző. Ez a gyakorlat azonban alapvetően téves..

Vízhajtó gyógyszer alkalmazásával az egyik vagy másik fokon elhízott személy csak a folyadékot és néhány létfontosságú elektrolitot távolít el a szervezetből. Ebben az esetben a zsírszövet tömege nem csökken. Ha pótolják a folyadékveszteséget, az össztömeg elkerülhetetlenül visszanyeri..

Ugyanakkor fennáll a káros reakciók kockázata az elektrolit-egyensúlyhiány miatt. Ezért a fogyásnak tartalmaznia kell a megfelelő étrendet, a káros mérgezések (dohányzás, alkoholos italok, drogok) elutasítását és a megfelelő fizikai aktivitást..

A diuretikumok súlyos vényköteles gyógyszerek. Csak képzett szakember magyarázhatja el, hogy mi az a diuretikum, és mely diuretikumot kell alkalmazni egy adott klinikai helyzetben..

Farmakológiai csoport - Diuretikumok

Az alcsoportba tartozó gyógyszereket kizárják. Engedélyezze

Leírás

A diuretikumok vagy diuretikumok olyan anyagok, amelyek növelik a vizelet kiválasztódását a testből, és csökkentik a folyadéktartalmat a szövetekben és a test serosus üregében. A vizelethajtók által okozott vizelés növekedése összefügg a vesékre kifejtett specifikus hatásukkal, amely elsősorban a vese tubulusokban lévő nátriumionok újrafelszívódásának gátlásában áll, ami a víz visszaszívódásának csökkenésével jár. Sokkal kisebb szerepet játszik a fokozott szűrés a glomerulusokban..

A diuretikumokat elsősorban a következő csoportok képviselik:

a) "hurok" diuretikumok, amelyek a Henle hurok kérgi szegmensére hatnak;

b) kálium-megtakarító vízhajtók;

A vizelethajtók eltérő erősségűek és időtartamúak a vizeletképződésben, ami függ a fizikai-kémiai tulajdonságuktól, a hatásmechanizmustól és annak lokalizációjától (a nephron különböző részei).

A létező legerősebb vízhajtók a hurokdiuretikumok. Kémiai szerkezetüket tekintve szulfamoilantranil- és diklór-fenoxi-ecetsav-származékok (furoszemid, bumetanid, etakrinsav stb.). A hurok diuretikumok a nephron hurok (Henle hurok) felemelkedő részén hatnak, és élesen gátolják a klór és nátrium ionok újrafelszívódását; a káliumionok felszabadulása is növekszik.

A tiazidok, a benzotiadiazin-származékok (hidroklorotiazid, ciklopentiazid stb.) Nagyon hatékony vízhajtók. Hatásuk főleg a nephron hurok kérgi szegmensében alakul ki, ahol a kationok (nátrium és kálium) újrafelszívódása blokkolva van. Hipokalémia jellemzi őket, néha nagyon veszélyes..

Mind a hurok diuretikumokat, mind a benzothiadiazinokat hipertónia és krónikus szívelégtelenség kezelésében alkalmazzák. A diurézis növelésével csökkentik a BCC-t, illetve annak vénás visszatérését a szívbe és a szívizom terhelését, és csökkentik a tüdők torlódását. A tiazidok ráadásul közvetlenül ellazítják az érfalat: megváltoznak az anyagcsere folyamatok az arteriolák sejtmembránjaiban, különösen a nátriumionok koncentrációja csökken, ami a duzzanat csökkenéséhez és a perifériás érellenállás csökkenéséhez vezet. A tiazidok hatása alatt az érrendszer reaktivitása megváltozik, az érszűkítő anyagokra (adrenalin stb.) Gyakorolt ​​nyomásreakciók csökkentek, a ganglion blokkoló szerekre kifejtett depressziós reakció pedig fokozódik..

A kálium-megtakarító vizelethajtók szintén növelik a nátriumionok felszabadulását, ugyanakkor csökkentik a káliumionok felszabadulását. A disztális tubulusok régiójában hatnak azokon a helyeken, ahol a nátrium- és káliumionok kicserélődnek. A hatás erősségét és időtartamát tekintve jelentősen elmaradnak a „huroktól”, de nem okoznak hypokalemiát. Ennek a gyógyszercsoportnak a fő képviselői - a spironolakton, a triamterén - hatásmechanizmusukban különböznek egymástól. A spironolakton aldoszteron-antagonista, és terápiás aktivitása magasabb, annál magasabb az aldoszteron szintje és termelése a szervezetben. A triamterén nem az aldoszteron antagonistája; ennek a gyógyszernek a hatása alatt a disztális tubulusok hámsejtjeinek membránjainak permeabilitása szelektíven nátriumionokká csökken; ez utóbbi a tubulus lumenében marad és visszatartja a vizet, ami a vizeletmennyiség növekedéséhez vezet.

Az egyedüli ozmodiuretikus gyógyszerek nem "blokkolják" a vizeletképződést. Szűrve növelik az "elsődleges vizelet" (glomeruláris szűrlet) ozmotikus nyomását, ami megakadályozza a víz visszaszívódását a proximális tubulusokban. A legaktívabb ozmotikus vizelethajtókat (mannit, stb.) Kényszerített diurézis kiváltására használják akut mérgezésben (barbiturátok, szalicilátok stb.), Akut veseelégtelenségben, valamint csökkent vesefiltrációjú betegek akut szívelégtelenségében. Az agy ödémájának dehidratáló szereként írják fel őket..

A szénsav-anhidráz inhibitorok (lásd. Enzimek és antifermentumok) diuretikumokként történő alkalmazása ennek az enzimnek a vesében (főleg a proximális vese tubulusokban) kifejtett aktivitásának gátlásának köszönhető. Ennek eredményeként csökken a szénsav képződése és az azt követő disszociációja, csökken a hidrogén-karbonát-ionok és a Na + -ionok felszívódása a tubulusok hámjában, ezért a víz kiválasztása jelentősen megnő (a diurézis nő). Ez növeli a vizelet pH-ját, és a kompenzátor a H + -ionok késleltetésére reagálva növeli a K + -ionok metabolikus szekrécióját. Ezenkívül csökken az ammónium és a klór kiválasztása, hiperklorémiás acidózis alakul ki, amely ellen a gyógyszer nem működik.

A diuretikumok működésének elve, mi ez, milyen típusok vannak, javallatok és ellenjavallatok a kinevezéshez

Ma a farmakológiai anyagok listája sok különböző csoportot tartalmaz. Ezek egyike a vízhajtók vagy a vízhajtók.

Mi a vízhajtó, hogyan befolyásolja a testet?

Milyen betegségek esetén hasznosak, és milyen esetekben kerülendőek?

Mik a vízhajtók?

Mik a vízhajtók? Milyen típusú vízhajtók vannak? Minden vizeletet okozó gyógyszert vízhajtónak neveznek.

Számos betegség kezelésében alkalmazzák (például magas vérnyomás esetén vizelethajtóként).

Általános információ

Eredetük szerint megkülönböztetnek szerves és szervetlen fajokat..

A szerves termékek közé tartoznak a növények főzetei és infúziói, amelyek az emberiség története során széles körben ismertek. A szervetlen vegyületek vízhajtó hatásúak.

Az első szervetlen vízhajtókat már a 9. század elején alkalmazták. Ezek higanyvegyületek voltak. Ma a higany-diuretikumokat nem használják magas toxicitásuk miatt..

Idővel a kémia fejlődésével és a farmakológia fejlődésével párhuzamosan nagyon sok diuretikus tulajdonságú anyag szintetizálódott. Szilárdan rögzítették résüket a droglistán.

Bármely gyógyszer, a szervezetbe jutva, bizonyos receptorokra hat. Ez azt jelenti, hogy hatása szigorúan specifikus reakcióhoz vezet..

Az erek kitágulnak, vagy éppen ellenkezőleg, szűkülnek, a szívverések száma egyre gyakoribbá vagy lassabbá válik, az idegi tevékenység aktiválódik vagy elnyomódik.

Az injektált anyagra adott ilyen reakciók egyike vizelethajtó hatású. Ez a kifejezés az ókori görög szóból származik, ami azt jelenti, hogy "vizelés". A névből következik, hogy egy ilyen gyógyszer hatása vizelethajtó.

A használat jelei a felesleges folyadék a testben.

Osztályozás

Annak megértéséhez, hogy ez vagy az a vízhajtó hogyan működik, ismernie kell a vizeletképződés mechanizmusát..

A vizelet a testben a vér szűrése során fordul elő speciális vese képződmények - nephrons. Ebben az esetben a vérplazma folyékony része áthalad a nephron membránján és bejut a vesetubulusokba.

Ezekben a biológiai tubuláris formációkban folyékony anyag (az úgynevezett elsődleges vizelet) képződik és megvastagszik. A víz és a tápanyagok visszatérnek a véráramba, a méreganyagok pedig eltávolulnak a testből.

Az emberi test körülbelül 2 millió nefrot tartalmaz. Körülbelül 200 liter folyadék halad át a vese glomerulusain naponta. Ugyanebben az időszakban körülbelül 1,5 - 2 liter vizelet szabadul fel.

A vizelet mennyiségének növelése érdekében felgyorsíthatja a glomerulusokban a szűrést, vagy csökkentheti az elsődleges vizelet felszívódását a vesetubulusokban..

Hatásmechanizmusuk szerint ma a következő vízhajtók osztályozását fogadták el:

• hurkolt;
• tiazid;
• kálium-megtakarító;
• ozmotikus;
• kombinált.

A diuretikumok osztályozásának szükségessége a hatásmechanizmusuk különbsége miatt merült fel..

Hurok

Ez a fajta gyógyszer befolyásolja a vizeletképződés egyik területét, az úgynevezett Henle-hurokot. A hurok diuretikumok közé tartoznak olyan gyógyszerek, mint a "furoszemid", "bumetanid", "etakrinsav".

A hámsejtek receptoraira hatva a hurok diuretikum lelassítja a nátrium- és klórionok felszívódását. Ez a vesék által kiválasztott folyadék növekedéséhez vezet. A vízhajtó mellett ezen anyagcsoportnak erőteljes vérnyomáscsökkentő hatása is van..

A gyógyszerek káros hatása a kálium túlzott kiválasztódása a szervezetből, ami negatív a szív- és érrendszer működésére nézve. Ez a típusú vizelethajtó az erős gyógyszerek csoportjába tartozik. A hatás gyorsan jelentkezik és 10-18 óráig tart.

Tiazid

A név a benzothiadiazin anyagból származik, amelyből ez a csoport származik. Tiazid diuretikumoknak hívják. A gyógyszerek a Henle hurok területét is befolyásolják..

Csökkentik az aktív klór visszaszívódását és a passzív nátrium felszívódását. A hatás súlyossága szerint a középső csoportba tartoznak.

A vizelethajtó hatás 30 perc és 1 óra közötti időszakban jelentkezik, és legfeljebb 10 órán át tart.

A tiazidszerű szerek hátrányai közül meg kell említeni a kálium- és magnéziumionok hiányát. Ugyanakkor a tiazidok hozzájárulnak a húgysav-származékok felhalmozódásához a szervezetben, ami a köszvényben szenvedőknél elfogadhatatlan, és a köszvényes rohamok gyakoriságának növekedéséhez vezethet..

Leggyakrabban ezeket a gyógyszereket használják az ascites ödémájának orvosi csökkentésére. A vérnyomáscsökkentőkkel együtt magas vérnyomás kezelésére szolgálnak..

Kálium-kímélő

A szervezet folyadék csökkentésére használt gyógyszerek következő csoportja a kálium-megtakarító vízhajtók. Ide tartoznak az aldoszteron antagonisták és a nátriumcsatorna blokkolók. Az első csoport tipikus képviselője a "spironolakton".

Vízhajtó hatása gyenge és csak a második nap végére alakul ki. Eközben a káliumionok vizelettel történő kiválasztásának csökkenése már a bevételt követő első órákban megjelenik. Az egyik nátriumcsatorna-blokkoló - Triamteren.

Hatása szintén gyenge. Az alkalmazás után 1-2 egymást követő órán belül kialakul. Az akció 10-16 óráig tart. A kálium megőrzésének kifejezett hatása van.

Ozmotikus

Ide tartoznak az alacsony molekulatömegű vegyszerek, amelyek vizelethajtó hatást érnek el a vér folyékony komponensében fellépő ozmózis növelésével. Ennek köszönhetően folyadék áramlik a szövetekből az edényekbe, majd vizelet formájában ürül..

Képviselők - ozmotikus gyógyszerek mannit, karbamid, glicerin. Használatuk nem okoz hypokalaemiát és sav-bázis egyensúlyhiányt. Használjon ozmotikus vizelethajtókat oldatokként intravénás infúzióhoz.

Kombinált

Mit jelent ez a kifejezés? A kombinációkat többféle vizelethajtó anyagból álló, különböző hatásmechanizmusú gyógyszereknek tekintik. Ma ezeket a gyógyszereket nagyon jónak tartják. A hatóanyagok kombinációjának feltételei a következők:

• egymást kiegészítik hatóanyagokkal;
• csökkentve a mellékhatások kockázatát kombinálva;
• a hatás fokozása együttes használat esetén.

Ilyen kombináció példái: tiazid-diuretikum - és kálium-antagonista, aldoszteron-inhibitor - és kálium-antagonista. Különböző csoportok kombinációját gyakran alkalmazzák súlyos hipertónia kezelésére.

Népi gyógymódok

A szervetlen vízhajtók szintetizálása előtt a vízhajtó hatáshoz csak természetes gyógymódokat használtak. Ezek a népi gyógymódok közé tartoznak a gyógynövények és gyógynövények infúziói, főzetei és teái. A leghíresebb növényi diuretikumok a következők:

• csipkebogyó;
• lófarok;
• galagonya;
• boróka;
• calamus gyökér;
• medveszőlő levél.

A legegyszerűbb és leggyakoribb felhasználási mód az ilyen növények főzése vagy betakarítása. Az ilyen főzetet vese- vagy vizelethajtó teának is nevezik..

A magas vérnyomás ellen alkalmazott népi vizelethajtó a vízhajtók mellett általában olyan gyógynövényeket is tartalmaz, amelyek nyugtató hatásúak (például valerian vagy motherwort)..

A gyógynövénykészítmények gyengéd, biztonságos és ártalmatlan hatása még mindig olyan népszerűvé teszi őket..

Magas vérnyomás esetén

Magas vérnyomás esetén a diuretikumok az egyik fő kezelés. A keringési rendszer az erek zárt köre. A vérnyomás emelkedése a kis perifériás artériák falainak görcséből adódik.

A magas vérnyomásban szenvedő betegek számára mindig hasznos a folyadék egy részének kivétele a testből. Ez hozzájárul a teljes vérmennyiség csökkenéséhez, ami a nyomás csökkenését eredményezi ebben a zárt rendszerben..

A nátrium-, kálium- és klórionok arányának megváltoztatása szintén hozzájárul az arteriolák görcsének gyengüléséhez. Emiatt a magas vérnyomás esetén gyakran diuretikumokat írnak fel..

Nem minden gyógyszernek van kifejezett hipotenzív hatása. Melyik vizelethajtó a legjobb a magas vérnyomás esetén?

Ha a nyomásnövekedés ritka krízisek formájában jelentkezik, gyenge vizelethajtókat (például aldoszteron antagonistákat) írnak fel.

Ha a magas vérnyomás magas vérnyomásszámmal jár - legfeljebb 200 Hgmm. és ennél magasabb, a séma szerint diklotiazid készítményeket alkalmaznak.

Ennek a csoportnak a gyógyszereit szigorúan meghatározott, korlátozott ideig írják fel más vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel kombinálva.

Ebben az esetben mindegyik gyógyszer másképp működik. A görcsoldók és az adrenerg blokkolók a perifériás erek tágulásához vezetnek, a magas vérnyomás kezelésére szolgáló diuretikumok pedig csökkentik a keringő folyadék mennyiségét.

Nem szabad elfelejteni, hogy a diuretikumok kontrollálatlan használata (különösen hipotenzív hatású gyógyszerekkel kombinálva) elfogadhatatlan.

Ez a vérnyomás hirtelen csökkenéséhez és akut kardiovaszkuláris elégtelenséghez vezethet..

Vízhajtók kiválasztott betegségek esetén

A diuretikumok alkalmazási területe nemcsak a magas vérnyomás kezelésére szolgáló diuretikumok, hanem a krónikus szívelégtelenség is..

Ez a patológia hosszú távú szívbetegséggel alakul ki. A szív- és érrendszer betegségei esetén stagnálás léphet fel a véráramban.

A véráramlás elzáródásának eredményeként a vér folyékony része felszabadul a környező szövetekbe, és felhalmozódik az anatómiai üregekben..

A plazma behatolását a szövetbe ödémának nevezik. Ilyen "szív" ödéma alakul ki krónikus betegeknél az alsó végtagokban.

Ha a véráramlás akadályozott a májkapu vénájában, a folyadék felhalmozódik a hasüregben. Ezt a jelenséget ascitesnek nevezik. Az ascites folyadékmennyisége elérheti az 5 litert vagy annál többet.

A krónikus szívbetegségek kezelésére szolgáló diuretikumok csökkentik a keringő vér mennyiségét, és ezáltal csökkentik a szívizom terhelését.

Előnyben részesítik azokat a kálium-megtakarító vízhajtókat, amelyek nem sértik a vér ionösszetételét. Tüdőödémával járó akut szívelégtelenség esetén erős hurok típusú diuretikumokat alkalmaznak intravénás infúzióként.

2-es típusú cukorbetegségben

A kis erek károsodása következtében kialakuló cukorbetegség a vérnyomás emelkedéséhez vezet. A 2-es típusú cukorbetegség a hasnyálmirigy szövetének cicatricialis változásaival alakul ki krónikus gyulladásának stádiumában.

Érdemes-e vizelethajtót felírni a cukorbetegség okozta magas vérnyomás esetén?

A cukorbetegségben szenvedő betegeknek fokozott óvatossággal kell vizelethajtót használniuk. Számos gyógyszer (például tiazidok) a vizelethajtó hatás mellett gátolja az izolációs készülék munkáját, ami a vércukorszint növekedéséhez vezet.

A cukorbetegek ozmotikus vizelethajtói akár hyperosmoláris kómát is kiválthatnak. A 2-es típusú diabetes mellitusban szenvedő betegek csak sürgős okokból írnak fel vizelethajtókat. A fennmaradó időben biztonságosabb a hagyományos orvoslás alkalmazása..

Mámorral

Akut mérgezés esetén, az infúziós terápiával együtt, a diuretikumok kijelölését jelzik. Erre a méreg leggyorsabb eltávolításához van szükség a szervezetből. A felhasználás közvetlen indikációja a vízoldható mérgekkel való mérgezés, amelyek a következők:

• alkohol és helyettesítői;
• nehézfémsók;
• kábítószerek;
• anyagok, amelyek blokkolják az anyagcsere folyamatokat;
• bármely más méreg, amelyet a vesék választanak ki.

Mérgezés esetén kívánatos a kényszerített diurézis. Ehhez hosszú hatású gyógyszereket írnak fel a hurokcsoportból. Az ozmotikus gyógyszerek detoxifikációs oldatok intravénás beadásával együtt is alkalmazhatók..

A mérgezés kezelésekor a folyadék kényszerű eltávolítása néha nem biztonságos. Nagyon gondosan írják fel súlyos májelégtelenség, súlyos szívdekompenzáció és nem kardiogén eredetű tüdőödéma esetén..

Ha fáj a veséd

Bármely vesepatológia esetén az ödéma szindróma egy vagy másik fokon jelen van. A leggyakoribb vesebetegség a krónikus pyelonephritis..

A veseszövet krónikus gyulladása hegváltozásokhoz és a szűrő glomerulusok számának csökkenéséhez vezet. Ez a vese és a hólyag kiválasztásának csökkenéséhez vezet..

Ezzel a betegséggel az enyhe hatású vizelethajtókat hosszú tanfolyamokra írják fel. Ezek lehetnek például aldoszteron antagonisták.

Glomerulonephritis esetén, amelyet a krónikus vese dekompenzáció markánsabb jelenségei, valamint a vese és a máj működésének gyengülése kísér, a kálium-megtakarító csoport készítményei alkalmasabbak.

A húgyúti rendszer bármely betegségében a gyógynövénykészítmények hasznosak hosszú távú alkalmazásra..

Haszon

Vajon a folyadék kényszerített vizeletből történő eltávolítására szolgáló gyógyszerek hasznosak-e a beteg számára? Abban az esetben, ha csökkenteni kell a folyadék mennyiségét a testben a kóros folyamat során, a diuretikumok alkalmazásának előnyei kétségtelenek..

Hatás a vesék kiválasztó mechanizmusára, amely elősegíti a nátrium eltávolítását a testből, fájdalommentesen és garantáltan megszabadítja a beteget a felesleges folyadéktól.

A "Furasemide" és a "Pyretanide" hurok diuretikumok segítenek. Az artériás magas vérnyomás súlyos formái, ödéma és akut mérgezés esetén a diuretikumok egyszerűen pótolhatatlanok.

Mellékhatások és lehetséges károk

Bármely gyógyszer gyógyíthat és helyrehozhatatlan kárt okozhat a betegnek. A diuretikumok sem kivétel..

A hurok gyógyszerek jelentősen csökkentik a szervezet kálium mennyiségét, ami negatívan befolyásolja a krónikus szívbetegségben szenvedő betegek egészségét.

A tiazidok mellékhatása a cukorszint emelkedése, amely cukorbetegség esetén nem kívánatos..

Ez a gyógyszercsoport növeli a húgysav-származékok koncentrációját, ami ellenjavallat köszvényes betegeknél..

A diuretikumok terhes nőknek történő felírása nagyon óvatos legyen. A diuretikumok terhesség alatt történő használata korlátozott, ha lehetséges. A terhesség első három hónapjában ajánlott, ha lehetséges, teljesen tartózkodni a gyógyszerektől..

Sok gyógyszer mellékhatása itt abszolút ellenjavallat. Szükség esetén jobb növényi diuretikumokat használni.

Később a vízhajtókat csak az életre és az egészségre veszélyes szövődmények kezelésére írják fel. Ez megengedett nephropathiák esetén, amelyeket ödémás szindróma kísér. Enyhe ödéma esetén a terhes nőknek sómentes étrendet ajánlanak..

következtetések

Mindenkinek tudnia kell, hogy melyek a vízhajtók, és mikor alkalmazzák őket. Konzultálnia kell orvosával, ha tanácsot szeretne kapni arról, hogy a diuretikumok hasznosak-e egy adott betegség esetén..

Annak érdekében, hogy ne ártson magának, tartózkodnia kell e gyógyszercsoport ellenőrizetlen bevitelétől..

Diuretikumok (Diuretikumok)

Azokat a gyógyszereket, amelyek felgyorsítják a vizelet eltávolítását a szervezetből, vízhajtóknak nevezzük. Ezek a gyógyszerek csökkentik a vesék azon képességét, hogy visszaszívják az elektrolitokat, a növekvő folyadékkoncentráció hátterében..

Az első vízhajtó, amelyet az emberek használtak, a higany volt. A 19. században ezt az anyagot a szifilisz kezelésére használták. Kiderült, hogy gyakorlatilag tehetetlen ez a betegség ellen, de a higany által kifejtett vizelethajtó hatás nem kerülte el az orvosok figyelmét. Később biztonságosabb vegyületek jelentek meg, amelyek javítása lehetővé tette hatékony és nem toxikus vízhajtók előállítását.

A vizelethajtó gyógyszerek hatóköre

A diuretikumok szedése segít:

• a puffadás megszüntetése szív- és érelégtelenséggel;
• a vérnyomás csökkentése hipertóniával;
• a vesebetegség tüneteinek enyhítése;
• méreganyagok eltávolítása mérgezés során.

A puffadás a vizelet- és érrendszer, a szív betegségeinek gyakori kísérője. A patológia a test nátrium-visszatartásának eredményeként alakul ki. A diuretikumok segítenek a felesleg kiürítésében. Ennek köszönhetően a duzzanat érezhetően csökken.

A hipotenzió (magas vérnyomás) a megnövekedett nátrium hátterében negatívan befolyásolja az ereket. Zsugorodnak és összezsugorodnak. A nyomáscsökkentőként alkalmazott vízhajtók nemcsak a nátriumot öblítik ki, hanem az erek falát is kitágítják. A gyógyszer ezen hatása nyomáscsökkenéshez vezet..

A toxinok eliminálását diuretikumok alkalmazásával a klinikai orvostudományban "kényszerített diurézisnek" nevezik. Ez a módszer abból áll, hogy az oldatok intravénás beadása után a beteghez hasonló módon adagolják a nagy hatékonyságú vizelethajtó gyógyszer bizonyos dózisát. Ez oda vezet, hogy a mérgező anyagokat a folyadékkal egyidejűleg kimossák a testből..

Diuretikus osztályozás

Különböző típusú vizelethajtók léteznek, amelyek hatásmechanizmusában különböznek a különböző patológiák kezelésében.

A diuretikumok három típusba tartoznak:

1. Befolyásolja a vese tubulusok hámszövetének működését. Ezeknek a gyógyszereknek a csoportja a következők:.
2. Kalcium-megtakarító, rokon az aldoszteron (mineralokortikoid) receptor antagonistákkal. Az ilyen típusú vizelethajtók közé tartozik a Spironolactone, amely Veroshpiron márkanéven ismert..
3. Ozmotikus, például mannit (monitol).

A diuretikumokat nemcsak hatásmechanizmusuk, hanem a nátrium-kimosódás mértéke szerint is osztályozzák:

• rendkívül hatékony (15% feletti mosás);
• átlagos hatékonyság (10%);
• hatástalan (5%).

Hogyan működnek a vízhajtók?

A vízhajtók hipotenzióra gyakorolt ​​hatékonysága közvetlenül összefügg azzal a ténnyel, hogy csökkentik a nátriumszintet, tágítják az ereket. Az érrendszeri tónus fenntartása és a folyadék koncentrációjának csökkentése lehetővé teszi az artériás hipertónia leállítását.

A diuretikumok szedése ellazítja a szívizom sejtjeit, csökkenti a vérlemezkék tapadását, javítja a vesék mikrocirkulációját és csökkenti a szívizom bal kamrájának terhelését. Ez a hatásmechanizmus oda vezet, hogy a szívizomnak sokkal kevesebb oxigénre van szüksége. Az ozmotikus vízhajtók közvetlen céljuk mellett növelik a sejtek - tápközeg - tápközeg - intersticiális folyadék - ozmoláris nyomásának szintjét.

A gyógyszerek görcsoldó hatása azon alapul, hogy az artériák, az epeutak, a hörgők simaizmait ellazítják.

Diuretikumok és fogyás

A gyűlölt fontoktól való megszabadulás vágya meglehetősen kétes kísérletekbe taszítja az embereket. Ugyanez a sors jutott a vizelethajtókra. Sokan tévesen úgy vélik, hogy ezek a gyógyszerek segítenek a fogyásban. Ezt a tévhitet az okozza, hogy a zsírszövet kilencven százaléka víz..

A diuretikumok antiaterogén hatásúak. Ez abban rejlik, hogy képes elpusztítani a lepedék koleszterint. Az olyan gyógyszerek, mint az Indapamid, csökkentik a rossz koleszterinszintet a vérben. Ez semmiképpen sem jelenti azt, hogy a vízhajtók szedése segít a zsírvesztésben. A helyén marad, csak a folyadék távozik. A gyógyszer pozitív hatása, hogy csökkenti a stroke, az érelmeszesedés, a szívelégtelenség kockázatát..

A vizelethajtó gyógyszerek különböző rendszerekre hatnak, de nagyobb mértékben a vizeletrendszerre. Ha a gyógyszereket kizárólag a rendeltetésüknek megfelelően szedik, normalizálják a víz és az elektrolit egyensúlyát. A vízhajtók ellenőrizetlen használata éppen ellenkezőleg, számos egészségügyi problémához vezet, akár halál is lehetséges..

A folyadék eltávolítása a testből lehetetlen az ionok elvesztése nélkül. Ez utóbbiak szabályozzák az egyes belső szervek munkáját. Ezért a testsúlycsökkenés nem a testzsír csökkenése következtében következik be, hanem a kiszáradás miatt, amelyet ion egyensúlyhiány kísér. Ennek hátterében szívritmuszavar, hipotenzió alakul ki, a látás csökken, általános gyengeségi állapot érezhető és szédüléses rohamok lépnek fel. Súlyos túladagolás esetén hallucinációk és összeomlás lehetséges.

Azok számára, akik fogyás céljából vizelethajtót szeretnének használni, emlékezniük kell arra, hogy ezeket a gyógyszereket sportolók számára tiltottnak minősítik. Ennek oka egy olyan sportoló halála volt, aki a diuretikumokkal visszaélve megkönnyebbülési izmokat szerzett. Csak az orvostól távol eső emberek ajánlhatják ezeket a gyógyszereket fogyás céljából..

A vizelethajtók alkalmazásának javallatai

A vizelethajtó gyógyszereket azoknak írják fel, akik artériás magas vérnyomásban szenvednek, amely különösen idős korban akut, túlzott nátriumtartalommal rendelkezik az anyag késleltetése és felhalmozódása miatt. Ez utóbbi állapot krónikus szív- és veseelégtelenségben, ascitesben figyelhető meg. A csontritkulásban szenvedőknek ajánlott tiazidokat szedni, veleszületett Liddle-szindrómában szenvedők - kálium-megtakarító diuretikumok, szívödéma, glaukóma, intraokuláris nyomás, cirrózis - veseműködést befolyásoló gyógyszerek.

A vizelethajtó tiazidszerű szerek terápiára és artériás hipotenzió megelőzésére javallt. Mérsékelten magas vérnyomás esetén kis adagokat vesznek fel. Ezeknek a gyógyszereknek a profilaktikus szedése csökkenti a stroke kockázatát. Nem ajánlott nagy dózisban bevenni ezeket a gyógyszereket anélkül, hogy szükség lenne rá. Ez a hypokalemia kialakulásához vezethet. A vér káliumszintjének csökkenésének megakadályozása érdekében a tiazid diuretikumok kombinálva vannak a kálium-megtakarító.

A diuretikus terápia aktív és támogató. Diuretikumokkal történő aktív kezelés esetén a betegeknek mérsékelt adagokat írnak elő erős gyógyszerekből, például furoszemidből, és karbantartás mellett vizelethajtó gyógyszerek rendszeres bevitelével..

Ellenjavallatok a vízhajtók szedéséhez

A diuretikumok kinevezésének ellenjavallatai:

• hipokalémia;
• cukorbetegség;
• vese- és légzési elégtelenség;
• dekompenzált cirrhosis.

Ezeket a gyógyszereket nem szedhetik a szulfanidamid-származékok egyéni intoleranciájában szenvedő betegek. A tiazid gyógyszerek, például a metiklotiazid, a bendroflumetiazid, a ciklometiazid, a hidroklorotiazid, a vércukorszint éles emelkedését okozhatják.

Kamrai aritmiában szenvedő betegeknél a vízhajtók szedése ronthatja az állapotot, szigorúan orvosi felügyelet alatt áll. A vizelethajtó terápia lítiumsók és szívglikozidok alkalmazásával történő kombinációja maximális óvatosságot igényel. Az ozmotikus vízhajtókat nem írják fel szívelégtelenségben szenvedő betegek számára.

Mellékhatások és egészségügyi kockázatok

A tiazid gyógyszerek növelhetik a vér húgysavszintjét. A köszvényes betegeknél ebben a csoportban figyelembe kell venni a gyógyszerek alkalmazásának ezt a mellékhatását. A tiazidok alkalmazása ebben a patológiában a betegség súlyosbodásához vezethet, ronthatja a beteg állapotát.

A közepesen hatékony diuretikumok, például a hidroklorotiazid vagy a hipotiazid szigorú adagolást igényelnek. Ha az adagot nem megfelelően számolják ki, a beteg hányingert, gyengeséget, fokozott álmosságot, fejfájást, szájszárazságot érezhet. A túladagolás hasmenéssel járhat. Hasonló tünetek figyelhetők meg az egyedi gyógyszer-intolerancia esetén is. Az ion-egyensúlyhiány hátterében izomgyengeség, vázizomgörcsök, aritmia, allergia alakul ki, a cukor növekedése és a férfi libidó csökkenése figyelhető meg.

A furoszemidnek a következő mellékhatásai lehetnek: csökkenti a magnéziumot, a kalciumot, a káliumot, hányingert okoz, gyakori vizelés, szédülés, szárítja a szájnyálkahártyát. Az ioncsere zavarai a glükóz, a húgysav, a kalcium növekedését váltják ki. Ezen anyagok magas tartalma káros hatással van a hallásra, ami paresztéziában, bőrkiütésekben nyilvánul meg.

Az Uregit fokozott irritáló hatású gyógyszer. Ha veszi, negatívan befolyásolhatja hallását..

Az aldoszteron-antagonisták görcsrohamokat, hasmenést, hányást, bőrkiütéseket, gynecomastia-t okozhatnak. Ezeknek a gyógyszereknek a nem megfelelő felírása menstruációs rendellenességeket okoz a nőknél, és impotenciával fenyeget a férfiak számára..

Az ozmotikus gyógyszerek, a szívelégtelenség kezelésének helytelen megközelítésével, a plazma térfogatának növelésével növelhetik a szívizom terhelését. Ez a mellékhatás tüdőödémához vezet.

Népszerű vízhajtók: hogyan hatnak a testre

Azok a gyógyszerek, amelyek farmakológiai hatása a vesetubulusokra irányul, eltávolítják a nátriumot a vizelettel együtt.

A tiazidszerű csoportba tartozó diuretikumok, például a metiklotiazid, nemcsak a nátrium, hanem a klór felszívódását is csökkentik. Ezek a gyógyszerek gyakran megtalálhatók "saluretics" általános név alatt, amelyet az angol "salt" szóból kaptak, vagyis "salt".

Az átlagos hatékonyságú diuretikumokat, amelyek elősegítik a nátrium kiválasztását, általában szívelégtelenségben szenvedő betegek ödémájára és vesebetegségére írják fel. A hipotiazidot leggyakrabban vérnyomáscsökkentő szerként használják. Ennek oka az a tény, hogy ez a gyógyszer lemossa a felesleges nátriumot, stabilizálja a magas vérnyomást. Ezek a gyógyszerek fokozzák a hipertóniás gyógyszerek hatását.

A vérnyomásra gyakorolt ​​hatások elkerülése érdekében ezeket a diuretikumokat inkább nagy, mint mérsékelt dózisokban szedik. A hipotiazid összetételében lévő hatóanyagok csökkentik a kalciumionok szintjét, megakadályozzák a sók felhalmozódását a vesékben. Gyakran írják elő a diabetes insipidus, az urolithiasis kezelésére.

Az indapamid (Arifon kereskedelmi néven ismert) olyan gyógyszer, amely abban különbözik a többi vízhajtótól, hogy képes kitágítani az ereket, enyhíteni a görcsöket.

A furoszemid (Lasix kereskedelmi név) a leghatékonyabb vizelethajtó, amely az intravénás beadást követően tíz percen belül kezd hatni. Arteriás hipotenzióban, perifériás ödémában, bal kamrai akut elégtelenségben szenvedő, tüdőödémával rendelkező betegek számára írják fel a toxinok eltávolítására a testből. Egy ilyen vizelethajtó, mint az Uregit, szintén hasonló farmakológiai tulajdonságokkal rendelkezik. A különbség az, hogy hosszabb ideig tart.

Az Aldactone vagy Veroshpiron márkanéven ismert kompetitív aldoszteron-antagonisták diuretikumok, amelyek hatása a kálium- és magnéziumionok csökkentésén alapul, megakadályozva a nátriumionok felszívódását. Az ebből a csoportból származó vizelethajtók kijelölésére utaló jelek: magas vérnyomás, ödéma, torlódás a szívizom akut vagy krónikus rendellenességeinek hátterében.

Az ozmotikus diuretikumok membrán penetrációja alacsony. A diuretikumok e csoportjában a leggyakoribb és leghatékonyabb gyógyszer az intravénásan alkalmazott Monitol. Csökkenti az intrakraniális és intraokuláris, de növeli a plazma ozmotikus nyomását. Oliguriában szenvedő betegek számára írják fel, amelyek hátterében súlyos vérveszteség, trauma, égési sérülések lépnek fel, agyi ödéma, glaukóma, beleértve a glaukóma műtét utáni rehabilitációs időszakban is.

Természetes vízhajtók

Számos olyan természetes vízhajtó van, amely alacsonyabb hatású, mint a mesterséges analógok, de az emberek már jóval a szintetikus vízhajtók megjelenése előtt használták őket. A népi módszerek alacsonyabb hatékonyságát az ártalmatlanság és a szelídség kompenzálja. A megfelelően megválasztott adagolás lehetővé teszi a főzetek elég hosszú ideig történő használatát mellékhatások és károk nélkül. Természetes vizelethajtókat, például a szintetikus drogokat csak akkor kell bevenni, miután kiderült a folyadék testben való visszatartásának valódi oka..

Ha a folyadékretenciót a szív duzzanata és rendellenes működése okozza, igyon egy nyírlevélből vagy eperből készített főzetet. A nyírfa leveleket tömörítésként használják a felső és az alsó végtagok duzzanata érdekében. A hólyag és a vese gyulladását tansy, vörös áfonya, pásztortáska kezeli. A duzzanatok kezelésében leggyakrabban lenmagot, medvebogyót, csipkebogyót, ortoszifont alkalmaznak. A csipkebogyó teát hosszú távú antibakteriális kezelés és a műtét utáni gyógyulás során veszik be.

Az Ortosiphon egy hagyományos vese tea, amely mind vízhajtó, mind görcsoldó, gyulladáscsökkentő hatású. A természetes vízhajtók nemcsak gyógynövények, hanem más zöldségnövények is. A folyadék eltávolítását tök, dinnye, zeller, petrezselyem felhasználása segíti. Friss fűszernövények helyett uborkát és pitypanglevelet készíthet a duzzanatot csökkentő salátához..

Vízhajtók szedése terhesség és szoptatás alatt

Sok kismama, különösen a terhesség utolsó hónapjaiban, ödémában szenved. A vena cava összenyomódásának eredményeként jelennek meg. A puffadást nem lehet figyelmen kívül hagyni. Jelezheti olyan kóros állapotok kialakulását, mint a veseelégtelenség és a gestosis. Ha az étrendi táplálkozás betartása nem hoz látható eredményt, szintetikus vagy természetes vizelethajtókat írnak fel egy terhes nő számára.

A legtöbb vízhajtó ellenjavallt a terhesség bármely szakaszában. Gyógyhatású vizelethajtókat csak az orvos utasítása szerint és rendkívül óvatosan kell bevenni. A korai szakaszban szinte minden gyógyszer tilos, a későbbiekben csak néhány engedélyezett, amelyeket szakember ír fel. A helytelenül kiválasztott vizelethajtó vagy adagolás megváltoztathatja a vér összetételét, lendületet adhat a vesével, hallással, látással kapcsolatos problémák megjelenéséhez, sőt olyan betegséghez is vezethet, mint a sárgaság.

Még a népi gyógymódok is károsíthatják a terhes nőt és a magzatot. A gyógyteák rendszeres használata felborítja az elektrolit egyensúlyt, negatívan befolyásolja a további terhességet. Nem lehet borókát, epret, petrezselyemgyökeret venni. A legbiztonságosabb orvosság az ortoszifon. Terhesség és szoptatás alatt egyaránt alkalmazható.