2-es típusú diabetes mellitus - tünetek és kezelés

Mi a 2. típusú cukorbetegség? Az előfordulás okait, a diagnózist és a kezelési módszereket Dr. Khitaryan A.G., 30 éves tapasztalattal rendelkező phlebológus cikkében elemzik..

A betegség meghatározása. A betegség okai

A diabetes mellitus (DM) járványa hosszú ideje tart. [9] Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) adatai szerint 1980-ban a bolygón körülbelül 150 millió, 2014-ben pedig körülbelül 421 millióan cukorbetegek voltak a bolygón. Sajnos az elmúlt évtizedekben a morbiditás visszafejlődésének tendenciája nem volt megfigyelhető, és ma nyugodtan kijelenthetjük, hogy a cukorbetegség az egyik leggyakoribb és legsúlyosabb betegség..

A II. Típusú diabetes mellitus egy krónikus, nem fertőző, endokrin betegség, amely a lipid-, fehérje- és szénhidrát-anyagcsere mély zavaraként nyilvánul meg, a hasnyálmirigy által termelt hormon abszolút vagy relatív hiányával társulva..

II. Típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél a hasnyálmirigy elegendő mennyiségű inzulint termel, amely hormon szabályozza a szénhidrát anyagcserét a szervezetben. Az inzulin hatására adott anyagcsere-reakciók megsértése miatt azonban ennek a hormonnak hiánya jelentkezik..

Az inzulinfüggő II-es típusú cukorbetegség poligén jellegű, és örökletes betegség is.

Ennek a patológiának az oka bizonyos gének halmaza, kialakulását és tüneteit egyidejű kockázati tényezők határozzák meg, például elhízás, kiegyensúlyozatlan étrend, alacsony fizikai aktivitás, állandó stresszes helyzetek, 40 éves kortól. [1]

Az elhízás és a II. Típusú cukorbetegség növekvő járványa szorosan összefügg és a társadalom globális fő fenyegetéseit jelentik. [3] Ezek a kórképek okozzák a krónikus betegségek megjelenését: koszorúér-betegség, magas vérnyomás, érelmeszesedés és hiperlipidémia.

A 2-es típusú cukorbetegség tünetei

Leggyakrabban a II-es típusú cukorbetegség tünetei enyhék, ezért ez a betegség a laboratóriumi vizsgálatok eredményeinek köszönhetően kimutatható. Ezért a veszélyeztetett embereknek (elhízás, magas vérnyomás, különböző metabolikus szindrómák, 40 éves és idősebbek) rutinvizsgálatot kell végezni a betegség kizárása vagy időben történő észlelése érdekében..

A II. Típusú cukorbetegség fő tünetei a következők:

• állandó és nem motivált gyengeség, álmosság;
• állandó szomjúság és szájszárazság;
• polyuria - gyakori vizelés;
• fokozott étvágy (a betegség dekompenzációjának (progressziója és romlása) időszakában az étvágy élesen csökken);
• viszketés (nőknél gyakran a perineumban fordul elő);
• lassan gyógyuló sebek;
• homályos látás;
• a végtagok zsibbadása.

A betegség dekompenzációs periódusát a száraz bőr, a feszesség és a rugalmasság csökkenése, valamint a gombás fertőzések jelentik. A kórosan magas lipidszint miatt a bőr xantomatoma (jóindulatú daganatok) jelentkezik.

II. Típusú cukorbetegségben a körmök hajlamosak a ridegségre, a színvesztésre vagy a sárgaság megjelenésére, és a betegek 0,1 - 0,3% -a szenved a bőr lipoid necrobiosisában (zsírlerakódások a kollagén réteg elpusztult területein).

Magának a II-es típusú cukorbetegségnek a tünetei mellett a betegség késői szövődményeinek tünetei is éreztetik magukat: lábfekélyek, látásromlás, szívrohamok, stroke, a lábak vaszkuláris elváltozásai és egyéb kórképek.

A 2-es típusú diabetes mellitus patogenezise

A II. Típusú cukorbetegség fő oka az inzulinrezisztencia (a sejtek inzulinra adott reakciójának elvesztése), amelyet számos környezeti és genetikai tényező okoz, és amely a β-sejtek diszfunkciójának hátterében jelentkezik. Kutatási adatok szerint az inzulinrezisztencia mellett az inzulinreceptorok sűrűsége csökken a szövetekben, és bekövetkezik a GLUT-4 (GLUT4) transzlokáció (kromoszóma mutáció).

A megnövekedett inzulinszint a vérben (hiperinsulinémia) a célsejtek receptorainak számának csökkenéséhez vezet. Idővel a β-sejtek nem reagálnak az emelkedő glükózszintre. Ennek eredményeként relatív inzulinhiány alakul ki, amelyben a szénhidrát-tolerancia romlik..

Az inzulinhiány a glükóz (cukor) szövetekben való felhasználásának csökkenéséhez, a glikogén glükózzá osztásának folyamatainak növekedéséhez és a máj nem szénhidrátos komponenseiből képződő cukorhoz vezet, ezáltal növeli a glükóztermelést és súlyosbítja a hymerglykaemiát - ezt a tünetet a magas vércukorszint jellemzi.

A perifériás motoros idegek végei kalcitonin-szerű peptidet választanak ki. Elősegíti az inzulin szekréciójának elnyomását az ATP-függő káliumcsatornák (K +) aktiválásával a β-sejtmembránokban, valamint a vázizmok glükózfelvételének elnyomásával..

A túlzott leptinszint - az energia-anyagcsere fő szabályozója - elnyomja az inzulinszekréciót, ami a vázizmok inzulinrezisztenciájának kialakulásához vezet a zsírszövet számára.

Tehát az inzulinrezisztencia különféle anyagcsere-változásokat tartalmaz: csökkent szénhidrát-tolerancia, elhízás, magas vérnyomás, diszlipoproteinémia és érelmeszesedés. E rendellenességek patogenezisében a fő szerepet a hiperinsulinémia játssza, amely az inzulinrezisztencia kompenzációs következménye. [6]

A 2-es típusú diabetes mellitus osztályozása és fejlődési szakaszai

Jelenleg az orosz diabetológusok a cukorbetegséget súlyosságuk, valamint a szénhidrát-anyagcsere állapota szerint osztályozzák. A Nemzetközi Diabetes Szövetség (IDF) azonban gyakran megváltoztatja a cukorbetegség kezelésének céljait és szövődményeinek osztályozását. Emiatt az orosz diabetológusok kénytelenek folyamatosan megváltoztatni az Oroszországban elfogadott II. Típusú cukorbetegség osztályozását a betegség súlyossága és dekompenzációjának mértéke szerint..

A betegségnek három fokozata van:

• I. fokú - a szövődmények tünetei, egyes belső szervek és rendszerek működési zavarai figyelhetők meg. Az állapot javulását étrend betartásával érik el, gyógyszerek és injekciók alkalmazását írják elő.
• II fok - a látás szervének szövődményei elég gyorsan megjelennek, a vizeletben aktív glükóz felszabadulás jelentkezik, a végtagokkal kapcsolatos problémák jelennek meg. A gyógyszeres kezelés és a diéták nem eredményeznek eredményt.
• III fok - a glükóz és a fehérje kiválasztódik a vizelettel, veseelégtelenség alakul ki. Ennél a fokig a patológia nem reagál a kezelésre..

A szénhidrát-anyagcsere állapota szerint a II-es típusú cukorbetegség következő szakaszait különböztetjük meg:

• kompenzált - a kezeléssel elért normális vércukorszint és a cukor hiánya a vizeletben;
• szubkompenzált - a vér glükózszintje (legfeljebb 13,9 mmol / l) és a vizeletben (legfeljebb 50 g / l) mérsékelt, míg a vizeletben nincs aceton;
• dekompenzált - a szubkompenzációra jellemző összes mutató jelentősen megnő, az aceton a vizeletben található.

A 2-es típusú cukorbetegség szövődményei

A II. Típusú cukorbetegség akut szövődményei a következők:

• A ketoacidotikus kóma olyan veszélyes állapot, amelyben a test keton testekkel való teljes mérgezése, valamint metabolikus acidózis (fokozott savasság), akut máj-, vese- és kardiovaszkuláris elégtelenség lép fel..
• A hipoglikémiás kóma a tudat depressziójának állapota, amely a vércukorszint kritikus szint alatti éles csökkenésével alakul ki.
• Hyperosmolar kóma - ez a szövődmény több napon belül kialakul, amelynek következtében az anyagcsere zavart, a sejtek kiszáradnak, és a vér glükózszintje hirtelen megnő.

A II-es típusú cukorbetegség késői szövődményei:

• diabéteszes nephropathia (vesepatológia);
• retinopathia (a szem retinájának károsodása, amely vaksághoz vezethet);

• polineuropátia (a perifériás idegek károsodása, amelyben a végtagok elveszítik érzékenységüket);
• diabéteszes láb szindróma (nyílt fekélyek, gennyes tályogok, nekrotikus (haldokló) szövetek képződése az alsó végtagokon).

A 2-es típusú diabetes mellitus diagnózisa

A II. Típusú cukorbetegség diagnosztizálásához fel kell mérni a betegség tüneteit, és a következő vizsgálatokat kell elvégezni:

• A vérplazma glükózszintjének meghatározása. A vért üres gyomorból veszik az ujjából. A II. Típusú cukorbetegség pozitív diagnózisa 7,0 mmol / l feletti glükóz jelenléte esetén állapítható meg, amikor az elemzést különböző napokon kétszer vagy többször hajtják végre. A mutatók változhatnak a fizikai aktivitás és az ételbevitel függvényében.
• Glikált hemoglobin (HbAc1) teszt. A vércukorszinttel ellentétben a HbAc1 szintje lassan változik, ezért ez a teszt megbízható módszer a betegség diagnosztizálására és utólagos ellenőrzésére. A 6,5% feletti mutató a II-es típusú cukorbetegség jelenlétét jelzi.
• A vizelet elemzése a glükóz és az aceton szempontjából. II. Típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél a napi vizelet glükózt tartalmaz, ezt csak akkor határozzák meg, ha a vér glükózszintje megemelkedik (10 mmol / l-ről). Az aceton három vagy négy "plusz" jelenléte a vizeletben a II-es típusú cukorbetegség jelenlétét is jelzi, míg ez az anyag egészséges ember vizeletében nem található meg..
• Vérvizsgálat a glükóz tolerancia szempontjából. Ez magában foglalja a glükóz koncentrációjának meghatározását két órával azután, hogy éhgyomorra vett egy pohár vizet, amelyben glükóz oldódott (75 g). A II. Típusú cukorbetegség diagnózisát akkor erősítik meg, ha az oldat elfogyasztása után a kezdeti glükózszint (7 mmol / l vagy több) legalább 11 mmol / l-re emelkedett.

2-es típusú cukorbetegség kezelése

A II. Típusú cukorbetegség kezelése a fő problémák megoldását foglalja magában:

• kompenzálja az inzulinhiányt;
• a hormonális és anyagcsere-rendellenességek korrigálása;
• a terápia megvalósítása és a szövődmények megelőzése.

Megoldásukhoz a következő kezelési módszereket alkalmazzák:

1. diétaterápia;
2. testmozgás;
3. hipoglikémiás gyógyszerek alkalmazása;
4. inzulinkezelés;
5. műtéti beavatkozás.

Diétaterápia

A II. Típusú cukorbetegség étrendje, a szokásos étrendhez hasonlóan, az élelmiszerekben található fő anyagok optimális arányát feltételezi: a fehérjéknek a napi étrend 16% -át, a zsíroknak 24% -ot, a szénhidrátoknak pedig 60% -ot kell kitenniük. A II. Típusú cukorbetegség-diéta különbsége az elfogyasztott szénhidrátok természetében rejlik: a finomított cukrokat lassan emészthető szénhidrátok váltják fel. Mivel ez a betegség elhízott embereknél fordul elő, a fogyás elengedhetetlen feltétele a vércukorszint normalizálásának. Ebben a tekintetben kalóriatartalmú étrend ajánlott, amelynek során a páciens hetente 500 g testsúlyt veszít, amíg el nem éri az ideális súlyt. A heti fogyás azonban nem haladhatja meg a 2 kg-ot, különben az izom túlzott veszteségéhez vezet, és nem a zsírszövethez. A II. Típusú cukorbetegségben szenvedő betegek napi étrendjéhez szükséges kalóriák számát a következőképpen számítják ki: a nőknek ideális súlyukat 20 kcal-val, a férfiaknak pedig 25 kcal-val kell megszorozni..

A diéta betartása során vitaminokat kell bevenni, mivel a diétás terápia során túlzottan kiválasztódnak a vizelettel. A vitaminok hiánya a szervezetben kompenzálható az egészséges ételek, például a friss fűszernövények, zöldségek, gyümölcsök és bogyók racionális felhasználásával. Télen és tavasszal lehetőség van vitaminok élesztő formában történő bevitelére.

Gyakorolja a stresszt

A fizikai gyakorlatok helyesen megválasztott rendszere, figyelembe véve a betegség lefolyását, az életkorot és a fennálló szövődményeket, hozzájárul a cukorbetegségben szenvedő betegek állapotának jelentős javulásához. Ez a kezelési módszer jó, mivel gyakorlatilag megszűnik az inzulitis iránti igény, mivel a fizikai megterhelés során a glükóz és a lipidek részvétele nélkül elégetésre kerülnek.

Hipoglikémiás gyógyszerekkel történő kezelés

Ma hipoglikémiás gyógyszerek származékait használják:

• szulfonilureák (tolbutamid, glibenklamid);
• biguanidok, amelyek csökkentik a máj glükoneogenezisét, és növelik az izmok és a máj érzékenységét az inzulinra (metformin);
• tiazolidindionok (glitazonok), tulajdonságaikban hasonlóak a biguanidokhoz (pioglitazon, roziglitazon);
• alfa-glükozidáz inhibitorok, amelyek csökkentik a glükóz felszívódásának sebességét a gyomor-bél traktusban (akarbóz);
• a glukagonszerű peptid-1 receptorok agonistái, serkentik az inzulin szintézisét és szekrécióját, csökkentik a máj, az étvágy és a testsúly által termelt glükóztermelést, lelassítják az élelmiszer bolus gyomorból történő kiürítését (exenatid, liraglutid);
• a depeptidil-peptidáz-4 inhibitorai, amelyek szintén stimulálják az inzulin szintézisét és szekrécióját, csökkentik a máj glükóztermelését, nem befolyásolják az élelmiszer gyomorból történő kiürítésének sebességét, és semleges hatást gyakorolnak a testtömegre (szitagliptin, vildagliptin);
• a nátrium-glükóz kotransporter 2-es típusú inhibitorok (glyflozinok), amelyek csökkentik a glükóz reabszorpcióját (felszívódását) a vesékben, valamint a testtömegét (dapagliflozin, empagliflozin).

Inzulinkezelés

A betegség súlyosságától és a felmerülő szövődményektől függően az orvos előírja az inzulinbevitelt. Ezt a kezelési módszert az esetek körülbelül 15-20% -ában jelzik. Az inzulinterápia indikációi a következők:

• gyors fogyás nyilvánvaló ok nélkül;
• a szövődmények előfordulása;
• egyéb antidiabetikus gyógyszerek hatékonyságának hiánya.

Sebészet

A sok hipoglikémiás gyógyszer ellenére a helyes adagolás kérdése megoldatlan marad, valamint a páciens betartja a választott terápiás módszert. Ez viszont nehézségeket okoz a II. Típusú cukorbetegség hosszú távú remissziójának elérésében. Ezért ennek a betegségnek a műtéti terápiája - bariatriás vagy metabolikus műtét - egyre népszerűbb a világon. Az MFD hatékonynak tartja ezt a módszert a II. Típusú cukorbetegség kezelésében. Jelenleg világszerte évente több mint 500 000 bariatrikus műtétet végeznek. Az anyagcsere műtétnek több típusa létezik, a leggyakoribb a gyomor bypass és a mini gyomor bypass. [4]

Roux-útvonalon gyomor bypass

A bypass műtét során a gyomrot a nyelőcső alatt transzformálják, így térfogata 30 ml-re csökken. A gyomor többi részét nem távolítják el, hanem elfojtják, megakadályozva az étel bejutását. [5] A kereszteződés eredményeként egy kicsi gyomor képződik, amelyhez a vékonybelet varrják, a végétől 1 m-re visszahúzódva. Így az élelmiszer közvetlenül bejut a vastagbélbe, miközben az emésztőrendszerrel történő feldolgozása csökken. Ez pedig az ilealis L-sejtek irritációját váltja ki, ami hozzájárul az étvágy csökkenéséhez és az inzulint szintetizáló sejtek növekedésének növekedéséhez..

Mini gyomor bypass

A fő különbség a mini gyomor bypass műtét és a klasszikus gyomor bypass műtét között az anastomosisok (a bélszegmensek ízületei) számának csökkenése. [2] A hagyományos műtét során két anasztomózist készítenek: a gyomor és a vékonybél találkozása és a vékonybél különböző részeinek találkozása. A mini-gyomor bypass esetén csak egy anastomosis van - a gyomor és a vékonybél között. Az újonnan kialakult gyomor kis térfogata és a vékonybélbe történő gyors élelmiszeráramlás miatt a beteg még kis adagok bevétele után is jóllakottnak érzi magát.

A bariatrikus műtétek egyéb típusai a következők:

• gasztroplikáció - a gyomor varrása, annak megnyúlásának megakadályozása; [8]

• hüvelyes gasztroplasztika (egyébként a gyomor laparoszkópos hosszirányú reszekciójának hívják) - levágja a gyomor nagy részét és 30 ml-es gyomorcsövet képez, ami hozzájárul a gyors jóllakottsághoz, és elkerüli a szigorú diétát is;

• gyomorszalag - a gyomor térfogatának csökkentése egy speciális gyűrűvel (szalaggal), amely a gyomor felső részén van elhelyezve (ez a beavatkozás visszafordítható).

A műtéti kezelés ellenjavallatai - a betegnek nyelőcsőgyulladása van (nyelőcső nyálkahártya gyulladása), nyelőcső visszér, portális hipertónia, májcirrhosis, gyomor- vagy nyombélfekély, krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, terhesség, alkoholizmus, a szív- és érrendszer súlyos betegségei vagy mentális rendellenességek, valamint a hormonális gyógyszerek hosszú távú alkalmazása.

Előrejelzés. Megelőzés

Sajnos lehetetlen teljesen felépülni a II. Típusú cukorbetegségből. Vannak azonban módszerek az e betegségben szenvedő betegek életminőségének javítására..

Ma már számos olyan "bázis" létezik, ahol az endokrinológusok elmagyarázzák a betegeknek, hogy milyen életmódjuk legyen, hogyan kell helyesen táplálkozni, milyen ételeket nem szabad fogyasztani, milyen legyen a napi fizikai aktivitás..

Hatalmas számú antihiperglikémiás gyógyszer is készült, amelyeket évente fejlesztenek. Annak érdekében, hogy pozitívan befolyásolják a testet, rendszeresen kell szedni a gyógyszereket..

A gyakorlat azt mutatja, hogy az endokrinológusok összes ajánlásának betartása javítja a II. Típusú cukorbetegség kezelését.

Az MFD szerint a II. Típusú cukorbetegség életminőségét javító operatív módszer a bariatrikus műtét..

Az e betegségben szenvedő betegek állapota jelentősen javítható gyomor-bélműtétek (kóros elhízás terápiája) elvégzésével, amelynek eredményeként normalizálódik a vér glikohemoglobin- és glükózszintje, elvész az antidiabetikus gyógyszerek és az inzulin szükségessége.

A bariatrikus műtét jelentős és tartós remisszióhoz, valamint javuláshoz vezethet a II-es típusú cukorbetegség és más anyagcsere-kockázati tényezők során elhízott betegeknél. A diagnózist követő 5 éven belüli műtéti beavatkozás valószínűleg hosszú távú remissziót eredményez.

A II. Típusú cukorbetegség előfordulásának megelőzése érdekében a következő megelőző intézkedéseket kell betartani:

• Diéta - túlzott testsúly esetén figyelnie kell az étrend tartalmát: nagyon hasznos alacsony glükóztartalmú zöldségeket és gyümölcsöket fogyasztani, ugyanakkor korlátozni kell az olyan élelmiszerek használatát, mint a kenyér, lisztből készült termékek, burgonya, zsíros, fűszeres, füstölt és édes ételek.
• Megvalósítható fizikai aktivitás - nincs szükség kimerítő edzésekre. A legjobb megoldás a napi séta vagy úszás a medencében. A könnyű testmozgás, ha hetente legalább ötször végezzük, 50% -kal csökkenti a II. Típusú cukorbetegség kockázatát.
• A pszicho-érzelmi állapot normalizálása szerves módszer a betegség megelőzésére. Fontos megjegyezni, hogy a stressz anyagcserezavarokat okozhat, amelyek elhízáshoz és cukorbetegséghez vezethetnek. Ezért meg kell erősíteni a stresszel szembeni ellenállást.

2-es típusú cukorbetegség

A 2-es típusú diabetes mellitus (DM) alatt az orvosok általában egy metabolikus típusú betegséget értenek, amely az inzulin szöveti sejtekkel való kölcsönhatásának megsértése miatt következik be. A szövetek inzulinrezisztenciája hiperglikémiával és számos jellegzetes tünettel jár. A statisztikák szerint a 2-es típusú cukorbetegség az, hogy a legtöbb ember (legfeljebb 90 százalék) beteg, akinek ilyen típusú diagnózisa van. Vizsgáljuk meg közelebbről a betegség okait, vegyük figyelembe a diabetes mellitus tüneteit, a diagnózis és a kezelés módszereit.

Kórtörténet

A nagy római birodalom idejében az SD számos külső jele ismeretes volt. Ezután ezt a betegséget a test inkontinencia problémájának tulajdonították. A tudósok és az orvosok csak a 20. században jutottak közel a probléma lényegének megértéséhez - a szénhidrát-anyagcsere megsértéséhez. A második típusú diabetes mellitus létezésének posztulátuma először a huszadik század 40-es évek végén volt G.P. Himsworth - ekkor fektették le a klasszikus támogató terápia alapjait, amelyek a mai napig relevánsak, mert az orvostudomány kutatási szektorának aktív fejlődése ellenére még nem találtak hatékonyabb működési mechanizmusokat a cukorbetegség ellensúlyozására.

A 2-es típusú cukorbetegség okai

Ellentétben az 1-es típusú cukorbetegséggel, mivel az inzulintermelése nem kielégítő, a 2-es típusú betegségben a hormon eléggé felszabadul, gyakran még a normálist is meghaladja, de gyakorlatilag nem csökkenti a vércukorszintet, mivel a szöveti sejtek nem érzékelik jól. Azonban az idő múlásával a túlzottan inzulint termelő Langerance-szigetek működése fokozatosan csökken, és megnő a cukorbetegség 2-es típusból 1-esbe történő átmenetének kockázata..

A modern orvoslás azt állítja, hogy a 2-es típusú cukorbetegséget genetikai és életfaktorok kombinációja okozza, míg a betegség eseteinek túlnyomó részét megnövekedett testtömegű, elhízott embereknél észlelik..

A 2-es típusú diabetes mellitus klasszikus okai, figyelembe véve a fenti tényezőket, a következők:

1. Genetikai problémák. Tanulmányok azt mutatják, hogy a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő gyermekek 20 százalékában ugyanaz a betegség alakul ki..
2. Különböző fokú elhízás. A hasi elhízás szöveti inzulinrezisztenciát okoz, a hasnyálmirigy terhelésének egyidejű növekedésével.
3. Az életkorral kapcsolatos változások. Fiziológiailag idővel az idős ember testének minden szövete fokozatosan inzulinrezisztenciát kap, és a 2-es típusú cukorbetegségre való hajlam esetén a betegség 40 év utáni kialakulásának kockázata gyorsan növekszik, különösen elhízott embereknél.
4. Vírusfertőzések. Különféle vírusfertőzések "indíthatják el a folyamatot", különösen, ha évente többször megfertőzik az embert.
5. Hasnyálmirigy-problémák. A hasnyálmirigy-gyulladás, a rák és más, különösen krónikus típusú betegségek másodlagos 2-es típusú cukorbetegséget okoznak.
6. Depresszió és stressz. Az állandó stresszes helyzetek és az azt követő depresszió további kockázati tényező.

A 2-es típusú cukorbetegség tünetei

A 2-es típusú cukorbetegség klasszikus tünetei a következők:

1. Bőséges vizelés és szomjúság.
2. Elhízottság.
3. Bőrkiütések és viszketés.
4. Privát gombás fertőzések (különösen nőknél).
5. A vágások, sebek és egyéb bőrkárosodások gyenge gyógyulása.
6. Általános krónikus rosszullét izomgyengeséggel, fejfájással, álmossággal.
7. Erős izzadás, különösen éjszaka.

Megfelelő terápia hiányában és a 2-es típusú cukorbetegség súlyos fázisba történő átmenetében, további komplikációk előfordulásával a páciens ödémát mutathat, jelentős nyomásnövekedést, csökkent látásérzékelést, szívfájdalmat és migrént, a végtagok részleges zsibbadását, negatív neurológiai megnyilvánulásokat.

Diagnosztika

A 2-es típusú cukorbetegség diagnosztizálásának alapvető módszere a vércukorszint-teszt. Reggel éhgyomorra termelődik - 12 órával a vizsgálat előtt le kell mondania az evésről, az alkoholról, a dohányzásról, nem szabad fizikai és erős érzelmi stresszt gyakorolni, emellett nem kell gyógyszereket szednie és viszonylag egészségesnek kell lennie. Az akut fázisú krónikus betegség, valamint a fertőzések és egyéb problémák torzíthatják a tanulmány eredményeit. Ha az elemzés azt mutatja, hogy a vér glükózszintje 5,5 és 7 mmol / l között van, akkor a páciensnek problémái vannak az inzulinrezisztenciával, ennek megfelelően pre-diabéteszes szindróma jelentkezik. 7 mmol / l feletti értéknél a cukorbetegség valószínűsége természetesen magas, ha a teszt előtt betartják az első ajánlásokat.

A fenti elemzés kiegészítéseként stressztesztet hajtanak végre - közvetlenül az üres gyomorra történő véradás után a páciensnek hetvenöt gramm glükóz adagot adnak be, és két órán keresztül, 30 percenként vért vesznek elemzésre a csúcsértékek tanulmányozásával. A 7,8–11 mmol / l tartományba eső értékekkel az orvos diagnosztizálhatja a prediabétest. 11 mmol / l felett - nagy a cukorbetegség valószínűsége.

Az alapmódszer alternatívájaként a beteg vérvizsgálatot végezhet a glikált hemoglobinra - ez sokkal többe kerül, de pontosabb, és gyakorlatilag nem függ olyan külső tényezőktől, mint például az étel / gyógyszeres kezelés, a testmozgás stb. Az 5,7–6,5 százalék közötti eredmény a diabétesz gyanúja. 6,5 százalék feletti értékek - a cukorbetegség jelenlétének megerősítése a betegben.

Az alapelemzések mellett az orvos differenciális tüneti diagnózist hajt végre a páciensnél (polydipsia / polyuria és egyéb jelek jelenléte), és ki kell zárnia egy másik spektrum különböző hiperglikémiát okozó patológiáit (ultrahang, EKG, Reberg-teszt, ultrahang, kapillaroszkópia, a fundus és a vér elektrolit-összetételének vizsgálata) ).

A fő diagnózis "diabetes mellitus" megerősítése esetén az orvos meghatározza ennek a betegségnek a típusát - először további alfajokat (terhességi, másodlagos stb.) Ellenőriznek, ezek hiányában pedig C-peptid tesztet végeznek, amely a cukorbetegség metabolikus vagy autoimmun formáit jelzi..

2-es típusú cukorbetegség kezelése

A modern orvoslás nem tudja, hogyan lehet teljesen gyógyítani a 2-es típusú cukorbetegséget. Az összes fő és kiegészítő intézkedés célja a szénhidrát-anyagcsere normalizálása, a betegség további fejlődésének megakadályozása és a cukorbetegségből eredő szövődmények megelőzése..

1. Diétaterápia. A 2-es típusú cukorbetegség kezelésének fő módszere. Az endokrinológus külön-külön, többféle séma alapján fejlesztette ki, figyelembe véve a beteg jelenlegi állapotát, a diabetes mellitus súlyosságát és egyéb tényezőket. A 2-es típusú cukorbetegségben szenvedők többsége elhízásban szenved, ami alapvető tényező az inzulinrezisztencia kialakulásában, majd a modern orvosok alacsony szénhidráttartalmú étrendet kínálnak a betegeknek - szigorúbbak, mint a klasszikus kiegyensúlyozott táplálkozási komplexek (9. táblázat), de a maximális hatást biztosítják, egészen a remisszió hosszú szakaszáig..
2. Adagolt fizikai aktivitás és az ébrenlét, az alvás és a pihenés napi ritmusának optimalizálása.
3. Előkészületek. Leggyakrabban antihiperglikémiás gyógyszereket írnak fel - biguanidokat, szulfonilkarbamidokat, PRG-t, tiazolidindionokat. Komplikációk esetén kiegészítő eszközként lehetőség van ACE-gátlók, moxonidin, fenofibrát, sztatinok alkalmazására. Az inzulint adjuvánsként írják fel a klasszikus gyógyszerterápia hatástalansága és a béta-sejtek funkcionális szintézisének a Langerhans-szigetek által történő lebomlása esetén..
4. A hasnyálmirigy műtéti átültetése diabéteszes nephropathiák kialakulása esetén.

Kezelés népi gyógymódokkal

Az alábbiakban bemutatjuk a cukorbeteg hagyományos orvoslásának leghíresebb és legbiztonságosabb receptjeit, amelyek segítenek helyreállítani a normális szénhidrát-anyagcserét, valamint csökkenteni a túlsúlyt. Használatukat azonban egyeztetni kell orvosával.!

1. Száz gramm por fahéjat öntsön egy liter forrásban lévő vízzel csak a tűzhelyből. Egy percig alaposan keverjük össze, és adjunk hozzá 150 gr-ot. édesem. A kapott konzisztenciát átlátszatlan edénybe kell önteni, és egy napig hidegbe kell helyezni. Igyon 200 g-ot naponta kétszer. két héten belül.
2. One Art. egy kanál alaposan összetört száraz diófalevelet hígítsunk fel fél liter tiszta vízzel szobahőmérsékleten. Tegyük alacsony hőfokra, forraljuk tíz percig, majd hűtsük le és hagyjuk két órán át forralni. Szűrje le a kapott "teát", és naponta többször fogyassza fél pohárban.
3. Szereted a fekete teát? Cserélje le hársvirágra úgy, hogy egy evőkanálnyi teáskannát áztat. egy kanál terméket és naponta meginni pár csészét.
4. Hajtsa be a kilogramm fokhagyma és petrezselyemgyökér harmadát egy finom perforált húsdarálón. Adjunk hozzá 100 gramm citromhéjat a keverékhez, és alaposan keverjük össze, amíg egyenletes massza nem lesz, majd tegyünk egy átlátszatlan edénybe, szorosan zárjuk le a fedelet és hagyjuk állni 14 napig. Használja a terméket naponta kétszer egy teáskanálnyival.

Diéta 2-es típusú cukorbetegség esetén

Mint fent említettük, a diéta a fő terápiás mechanizmus a 2-es típusú cukorbetegségben. Különösen fontos egyidejű elhízási betegség esetén, mivel a fő negatív tényező provokálja a szövetek inzulinrezisztenciáját. Annak ellenére, hogy a 20. századi klasszikus dietetika mindig is kiegyensúlyozott étrendet ajánlott a 2-es típusú cukorbetegséghez, a modern orvosok hajlamosak az alacsony szénhidráttartalmú étrendre, amely nemcsak erőteljesebben csökkenti a szervezetbe jutó glükóz mennyiségét, hanem segít az elhízás gyors és hatékony leküzdésében is. Igen, szigorúbb, de az eredmény mindenképpen jobb, mint a retro "9. táblázat", amely a múlt század 70-es éveiből érkezett hozzánk!

Táplálás

Az alacsony szénhidráttartalmú táplálkozás rendszere magában foglalja az úgynevezett "gyors" egyszerű szénhidrátok teljes megszüntetését, amelyek aktívan glükózzá alakulnak át, és abban az esetben, ha nem fogyasztják őket zsírban. Ebben az esetben a fő hangsúly a fehérjetartalmú ételeken van..

A megengedett klasszikus ételek listája általában mindenféle húst, gombát, tojást, zöldséget (a babot, a borsót, a burgonyát, a kukoricát, a babot, a lencsét, az olajbogyót és az olajbogyót, az olívabogyót és az olajbogyót kivéve), a diómagot, az alacsony zsírtartalmú tejtermékeket, a hajdina és a barna / fekete rizst tartalmazza. valamint kis mennyiségű gyümölcs (a banánnal szőlő nélkül).

Édességek és péksütemények, cukor, kenyér bármilyen formában, füstölt hús, belsőségek, kolbász kolbásszal, gyümölcslé kompótokkal és minden más édes ital, alkohol, majonéz ketchuppal és szószok (zsíros), valamint keményítőalapú köretek - tészta - szigorúan tilosak, burgonya, klasszikus fehér rizs stb..

Más, a fentiekben nem jelölt termékek kis mennyiségben fogyaszthatók, figyelembe véve a kalóriatartalmat és egyéb paramétereket a kenyéregységekre vonatkozó speciális táblázatok szerint.

Célszerű a sütőben párolni vagy sütni az ételeket, szélsőséges esetekben használjon multicookert. Sütés - minimális mennyiségű növényi olajjal próbáljon meg hasonló állati eredetű vajkrémet használni. Töredékesen kell enni, a napi étrendet legalább négy étkezésre kell bontani.

Minta menü egy hétig 2-es típusú cukorbetegségben

7 napos szabványosított menüt hívunk fel a figyelmébe. Az egyes étkezések elfogadható csoportokon belül és az adagok / kalóriák függvényében változhatnak.

1. Hétfő. Kétszáz gramm túróval, egy kis almával és cukrozatlan kávéval reggelizünk. Zöldséges sült halakkal ebédelünk - összesen legfeljebb 250 gramm. Délutáni snackünk egy kis naranccsal, és vacsorázunk egy kis tányér hajdinával, egy szelet marhahússal.
2. Kedd. Reggelizni fogunk egy omlettet, amely tartalmaz néhány tojást 2,5% tejben, valamint almát és teát cukor nélkül. Vacsora 200 gramm marhapörkölt és egy tál zöldségsaláta. Fogyasszon egy délutáni snacket zsírszegény, cukrozatlan bogyókból készült természetes joghurttal. Vacsorára - gombaleves.
3. Szerda. Reggelire - 100 gramm "Health" sajt, egy avokádó és kávé cukor nélkül. Ebédre - leves alacsony zsírtartalmú csirkehúslevesre 100 gramm főtt csirkével. Délutáni uzsonnára - egy kis körte. Vacsorára - egy tányér barna csiszolatlan rizs és egy darab sült hal.
4. Csütörtök. Reggelizünk egy kis tányér hajdina zabkásával, tejjel. 250 gramm főtt pulykával, zöldségekkel vacsorázunk. Délután van egy pohár kefir. Vacsora párolt káposztával hússal.
5. Péntek. Reggelizni fogunk zöldségsalátával, két főtt tojással és cukrozatlan teával. 200 grammos sovány sertés- és káposzta salátával gyógynövényekkel ebédelünk. Két kis almával ebédelünk. 150 gramm főtt halból vacsorázunk.
6. Szombat. Reggelizni fogunk egy tányér túróval és fekete kávéval tejszín és cukor nélkül. Gomba levessel ebédelünk. Vegyen egy délutáni snacket bármilyen megengedett apró gyümölcs mellett. 150 gramm csirkével vacsorázunk, reszelt sajttal és zöldségsalátával meghintve.
7. Vasárnap. Reggelire - két tojás omlettje párolt gombával és egy pohár tea cukor nélkül. Ebédre - saláta tenger gyümölcseiből, káposztából és gyógynövényekből, valamint 100 gramm sült marhahúsból. Délutáni snack - egy grapefruit. Vacsora - egy tányér zöldségleves, 100 gramm sült pulyka és 50 gramm kemény sajt.

2. típusú cukorbetegség: mi ez egyszerű fogalmakkal, jelekkel és mit kell tenni

Az első és a második típusú cukorbetegség az előfordulás gyakorisága szempontjából az első helyen áll az összes endokrinológiai betegség között. A leggyakoribb típus a 2. típusú diabetes mellitus. Ez az esetek körülbelül 90% -át teszi ki. A cukorbetegség számos szövődményt hordoz magában, amelyek kombinációja bizonyos idő után halálhoz vezethet. Az orvostudomány nagy figyelmet fordít a betegség vizsgálatára, a 2-es típusú diabetes mellitus kezelése külön figyelmet érdemel..

Mi a probléma lényege

A betegség nagyon gyakori, de sokan nem értik a lényegét, ezért kíváncsi, mi is a 2-es típusú cukorbetegség, annak tünetei és kezelése. Normális vagy megnövekedett inzulinszintet jelent, de a sejtek képtelenek reagálni rá, aminek következtében a vér glükózszintje emelkedik. Az inzulinészlelés károsodása a szöveti érzékenység csökkenése miatt következik be. A betegség szakaszokban fejlődik, ezért megkülönböztetik a 2-es típusú diabetes mellitus szakaszait:

• Prediabetes.
• Rejtett forma.
• Kifejezett forma.

Prereceptor inzulinrezisztencia esetén megállapítható a hasnyálmirigy hormon aminosav-szekvenciájának megsértése. Ez okozza biológiai aktivitásának csökkenését. Ugyanakkor nő a proinsulin termelése, amelynek aktivitása minimális, és egy radionuklidos vizsgálat során az inzulinnal együtt határozzák meg, ami hamis benyomást kelt a hiperinsulinémiáról.

A receptor inzulinrezisztencia esetén a hormonból származó jel vétele megszakad, de szerkezete és aktivitása normális. Ez okozza a vércukorszint szabályozatlanságát, és a célszervek (máj, zsírszövet és izmok) nem képesek ellátni funkcióikat. Ez a forma az esetek több mint 50% -ában fordul elő..

A receptorok utáni inzulinrezisztencia akkor alakul ki, ha a sejtekben a glükóz felhasználása romlik. Ez az enzimatikus intracelluláris aktivitás kóros változásaival történik.

A leggyakoribb változások a tirozin kinázt, a piruvát dehidrogenázt érintik, valamint a glükóz transzporterek számának megsértését.

A 2 fokos, nem inzulinfüggő diabetes mellitus sok okból következik be. Egyesek szinte mindig a betegség kialakulásához vezetnek, mások viszont csak fokozzák a fő tényezők hatását. 2-es típusú diabetes mellitus etiológiája:

• Örökletes hajlam.
• Életkor 40 évtől.
• Elhízás és egyéb anyagcserezavarok.
• Túlzott magas szénhidráttartalmú ételek fogyasztása.

A 40 év feletti embereknek nagyobb az esélyük a megbetegedésre

A betegség kialakulásának további okai ritkán vezetnek 2-es típusú cukorbetegséghez, de erősen stimulálják az elsődleges tényezőket. A leggyakoribbak a dohányzás, az alkoholizmus, az elégtelen fizikai aktivitás, valamint az ezzel járó betegségek. A felsorolt ​​okok nem vezetnek azonnal a betegség jeleihez, ezért fontos, hogy egy személy időben orvoshoz forduljon a megfelelő kezelés érdekében..

Nyilvánvaló jelek megnyilvánulása

A 2-es típusú cukorbetegség kezdeti szakaszában ez semmilyen módon nem nyilvánulhat meg, ami összefügg az inzulin relatív elégtelenségével, mivel részben ellátja funkcióját. Idővel azonban a folyamat egyre súlyosabbá válik, és a 2-es típusú diabetes mellitus tünetei egyre hangsúlyosabbá válnak. A következő jelek jelzik a cukorbetegséget:

• Általános és izomgyengeség. A tünet megjelenése a sejtek elégtelen glükózfelvételéből adódik.
• Szomjúság. A szomjúság súlyossága közvetlenül a glikémia szintjétől függ. A betegek naponta több mint 4 liter vizet ihatnak.
• Száraz száj. A tünetek megjelenése szomjúságnak és hiposzalivációnak köszönhető.
• Polyuria. A tünet éjjel-nappal kifejezett, és gyermekeknél a vizeletinkontinencia oka lehet.
• A fokozott étvágyat nem mindig jegyzik meg. Tünet hiányzik súlyos ketoacidosis esetén.
• Fogyás.
• Viszkető. A tünet különösen a nemi szervek területén lévő nőknél kifejezett..
• Zsibbadtság.
• Hosszú távú bőrregeneráció károsodás után.

A cukorbetegség fenti tünetei minden betegnél megtalálhatók. Bizonyított azonban, hogy az összes testrendszer betegségének további további tünetei jelentkeznek. A gennyes és gombás bőrbetegségek gyakori előfordulása. Fejleszti a bőr xanthomatosisát, rubeosisát, a bőr lipoid necrobiosisát. A körmök törékennyé, sárgává válnak, és harántcsíkolódnak is.

A cukorbetegek folyamatosan szomjasak.

Az emésztőrendszer részéről több kóros jelet rögzítenek. Például a szájüregben a progresszív fogszuvasodás, a parodontális betegség, az ínygyulladás, a szájgyulladás és más gyulladásos betegségek jelei figyelhetők meg. A betegek megjegyzik a fekélyek, a krónikus gyomorhurut és a duodenitis tüneteit. A gyomor motoros funkciója csökken, hasmenés, steatorrhoea lép fel. A zsíros hepatózis a 2-es típusú diabetes mellitusban szenvedő betegek több mint 80% -ában fordul elő. Lehet kolecisztitisz, kőképződés, epehólyag-diszkinézia.

A 2-es típusú cukorbetegség a szív- és érrendszer szerveit is érinti. A betegség serkenti az érelmeszesedés, a diabéteszes kardiomiopátia és az iszkémiás szívbetegségek jeleinek gyors kialakulását, és az iszkémiás szívbetegség súlyosabb formában és számos szövődménnyel jár. A szívinfarktus a halál oka a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek 35-45% -ában. Az artériás hipertónia a betegek 50% -ában fordul elő.

A 2-es típusú cukorbetegségben a légzőszervi károsodás jeleit észlelik. A test reaktivitásának megsértése miatt gyakori az akut és krónikus bronchitis. A betegeknél gyakrabban alakul ki tuberkulózis és tüdőgyulladás.

A 2-es típusú cukorbetegséget az urogenitális szervek gyulladása kíséri, a szokásosnál négyszer gyakrabban. A betegek gyakran panaszkodnak a cystitis és a pyelonephritis jeleire. Az 50 év feletti nőknek és a prosztata adenómában szenvedő férfiaknak további kockázata van a kóros folyamatoknak..

Három terápiás lehetőség

Sok cukorbeteg felteszi orvosának a kérdést: lehetséges-e gyógyítani a 2-es típusú cukorbetegséget? Nem, a 2-es típusú cukorbetegség mindig kíséri tulajdonosát. A diabetes mellitus modern kezelése gyógyszeres kezelésre és nem gyógyszeres kezelésre oszlik, a második terápia játszik a fő szerepet. Mivel a 2-es típusú cukorbetegségben lévő sejtek rosszul érzékelik az inzulint, rendkívül ritkán alkalmazzák kezelésre, vagyis csak orális antidiabetikus gyógyszerek hatástalansága esetén. A kezelés során az inzulint rövid és hosszú ideig egyidejűleg alkalmazzák. Három lehetőség van a bevezetésre:

• Injekció naponta egyszer. Könnyű lefolyású idős emberekhez rendelve. A rövid, közepes vagy hosszú hatású hormon kombinációja optimálisnak tekinthető..
• Injekció naponta 2-szer. Előnyös normalizált vajúdással és táplálkozással rendelkező betegeknél. Alkalmazzon rövid és közepes időtartamú gyógyszert.
• Több injekció. Súlyos formájú és szabálytalan időbeosztású embereknél alkalmazzák. A rövid inzulin bevezetését előzetesen étkezés előtt végzik, éjszaka pedig hosszú távú kezelést írnak elő.

A diabetes mellitus kezelésében rövid és hosszú távú inzulint alkalmaznak

De a gyógyszeres kezelés minden esetben nem inzulinnal, hanem orális antidiabetikus szerekkel kezdődik. A név ellenére az e csoportba tartozó gyógyszerek egy részét szubkután adják be. A betegség magas előfordulása miatt az orvosok folyamatosan keresik az új módszereket a 2-es típusú cukorbetegség kezelésére, optimális normák kidolgozásával. Hogyan kezeljük a 2-es típusú cukorbetegséget:

1. Inzulinszekréció serkentők.
2. Biguanidák.
3. Tiazolidindion-származékok.
4. Alfa-glikozidáz inhibitorok.
5. Dipeptidil-peptidáz inhibitorok.
6. Epesav megkötők.
7. Polipeptid-1 receptor agonisták.

A legjobb gyógyszerek a szulfonilkarbamid-származékok, amelyek a hormonszekréció stimulánsok csoportjába tartoznak, és a biguanidok. A gyógyszeres terápia fontosságát azonban nem szabad túlzásba vinni. Megfelelő étrend nélkül egyetlen tabletta sem segíthet a vércukorszint fenntartásában..

• Inzulinszekréció serkentők

Szulfonil-karbamid-származékok, meglitinidek és d-fenil-alanin-származékok. Az előbbieket az első (Tolbutamid, Klórpropamid) és a második (Glibenclamide, Glimepiril, Glipizid) generációba sorolják. A kezelés második generációját gyakrabban alkalmazzák a jobb hatás és a mellékhatások alacsony valószínűsége miatt. Mellékhatások az esetek 5% -ában fordulnak elő: súlygyarapodás, allergiás tünetek, dyspeptikus rendellenességek, károsodott máj- és veseműködés, bevezetés hipoglikémiás állapotba.

A meglitinideket (repaglinid) a 2-es típusú diabetes mellitusban más gyógyszerek kiegészítőjeként alkalmazzák. Gyorsan megszüntetik a hiperglikémia jeleit, de legfeljebb 8 órán át működnek. Ebben a betegségben a mellékhatások között hipoglikémia uralkodik..

A d-fenilalanin (Nateglinide) származékait a táplálékfelvétel miatt fellépő hiperglikémia jeleire szedik. A tabletták nagyon gyors hatást fejtenek ki, ami megkülönbözteti őket a cukorbetegségben a legalacsonyabb hypoglykaemia kockázatú gyógyszerektől. A nateglinid emellett gátolja a glükagon felszabadulását.

A D-fenilalanin-származékok nagyon gyors hatást fejtenek ki

Előnyösebb, mint az inzulinszekréció stimulánsai, mivel nem okoznak hipoglikémia tüneteket. A csoport sok tablettából áll, de a gyakorlatban csak a Metformint alkalmazzák. Ez a korlátozás a 2-es típusú diabetes mellitus kezelésében annak a ténynek köszönhető, hogy az összes többi gyógyszer szedését gyakran bonyolítja a tejsavas acidózis. A 2-es típusú cukorbetegség biguanidokkal történő kezelése a glükóz képződésének csökkentésével, a gyomor-bél traktusban történő felszívódásának csökkentésével és a vázizmok hasznosításának növelésével történik. Független gyógyszerként és más gyógyszerekkel kombinálva egyaránt alkalmazzák. A metformin különösen pozitív értékeléseket kapott az orvosoktól az elhízott emberek 2-es típusú cukorbetegségének kezelésében. A leggyakoribb mellékhatások az émelygés és hányás, fémes íz, hasmenés és a B12-hiányos vérszegénység jelei..

• Tiazolidindion-származékok

A 2-es típusú cukorbetegség kezelésében újdonság a tiazolidindion felfedezése. Csökkentik a szöveti inzulinrezisztenciát, és növelik annak izom- és lipidfelhasználását. A legújabb Pioglitazone és Rosiglitazone az egyetlen gyógyszer a 2-es típusú cukorbetegség kezelésére ebben a csoportban. Ellenjavallt, ha a máj transzaminázszintje a normál és a terhesség háromszorosa. Ennek a csoportnak a tablettái képesek gyógyítani a 2-es típusú cukorbetegséget a pre-diabetes szakaszában. Az ödéma megjelenése gyakran kíséri a gyógyszerek szedését.

• Alfa-glükozidáz inhibitorok

Az akarbóz és a miglitol gátolja a poliszacharidokat lebontó bélenzim működését. Ez a művelet nem növeli jelentősen a glükózszintet étkezés után, és megelőzi a hipoglikémiás tüneteket. A gyógyszerek kiválasztódnak a vizelettel, ezért ellenjavallt a 2-es típusú diabetes mellitus kezelésében károsodott vesefunkció esetén..

• Dipeptidil-peptidáz IV inhibitorok

A 2-es típusú cukorbetegség kezelésében Vildagliptinnel, Sitagliptinnel és más e csoportba tartozó gyógyszerekkel fokozódik az inzulin termelése és felszabadulása a hasnyálmirigy béta-sejtjeinél. Egyetlen és komplex terápiaként használják. A gyógyszerek bizonyos esetekben a felső légúti fertőzések, hasnyálmirigy-gyulladás és fejfájás kialakulását okozzák.

• Epesav megkötők

Az egyetlen képviselő Kolesevelam. A gyógyszer csak más gyógyszerek mellett van, és hatása a glükóz felszívódása ellen irányul. A Kolesevelam vétele okozza a székrekedést és a puffadást, valamint más gyógyszerek felszívódásának zavart, ami komplex terápiával nem megengedett.

• Polipeptid-1 receptor agonisták

A kezelést csak exenatiddal és liraglutiddal végezzük. Csökkenti a vércukorszintet és serkenti a lipolízist. Monoterápiát nem hajtanak végre. A gyógyszerek szedését bonyolítja a dyspeptikus rendellenességek előfordulása, és a legveszélyesebb szövődmény a nekrotizáló hasnyálmirigy-gyulladás.

• További segítség

Az ASD 2 (antiszeptikus stimuláns Dorogov) cukorbetegség elleni készítményeket a kezelőorvos receptje nélkül veszik a kezdeti szakaszban. A 20. század közepén a gyógyszer jó eredményeket mutatott a vércukorszint csökkentésében. De valamilyen oknál fogva a kábítószert mára már nem használják embereknél, de állatokon megtartotta a vételét. A fő kezelést szódával is kiegészítheti. A nátrium-hidrogén-karbonátot a vér savasságának csökkentésére használják, amely mindig a 2-es típusú cukorbetegséget kíséri. Ez segít a CBS normális szinten tartásában, amely minden szerv munkájához szükséges..

Diétás étrend

A diéta játszik a legfontosabb szerepet a 2-es típusú cukorbetegség kezelésében. Célja a szénhidrátok mennyiségének korlátozása, amelyek gyorsan (étkezés utáni rövid időszak után a glikémiás szint éles emelkedését okozzák) és lassúakra (hosszú ideig lebomlanak és felszívódnak, ami nem növeli jelentősen a vércukorszintet). Az édességeket, a szőlőt és a mazsolát szükségszerűen kizárják az étrendből. Korlátozott mennyiségben magas keményítő- és rosttartalmú ételek megengedettek. A rossz szokásokat ki kell küszöbölni az életmódból.

A táplálkozási támogatás nagyon fontos szerepet játszik a cukorbetegség kezelésében

De a cukorbetegeket nem szabad idegesíteni, mert sok olyan termék létezik, amelyek fogyasztása gyakorlatilag korlátlan. Ide tartozik mindenféle hús és hal, cukrozatlan tejtermékek, zöldségek (sárgarépa, káposzta, retek, uborka és paradicsom, zeller, cékla és egyebek), gyümölcsök (cseresznye, alma, vad bogyós gyümölcsök és egyebek), tojás és gomba. Alkoholból csak száraz bor és édesítetlen likőrök megengedettek, de legfeljebb 100 g térfogatban.

A diabetes mellitus második típusa a leggyakoribb endokrinológiai betegség. Ennek oka sok tényező, amelyek közül a fő örökletes hajlamnak és alultápláltságnak tekinthető..

Szisztémás kóros folyamatokat hordoz, megzavarva minden szerv működését. Különleges lenyomatot alkalmaznak a szív- és érrendszerre.

Fontos, hogy minden ember ismerje a 2-es típusú cukorbetegség okait annak érdekében, hogy időben megelőzze és orvoshoz forduljon. Minél korábban érkezik a beteg a megbeszélésre, annál nagyobb az esély a sikeres kezelésre. Bizonyos esetekben lehetséges a betegség diagnosztizálása a prediabetes szakaszában, ami a legjobb megoldás..

2-es típusú cukorbetegség

Mi a 2-es típusú cukorbetegség?

A cukorbetegség olyan állapot, amelyben a vércukorszint, a fő vércukorszint túlzottan magas.

Az okok attól függően változhatnak, hogy:

• 1-es típusú cukorbetegség;
• 2-es típusú cukorbetegség (amelyről ebben a cikkben foglalkozunk),
• terhességi cukorbetegség.

Testünk lebontja az élelmiszerekből vett szénhidrátokat (például tésztafélékben, kenyérben, burgonyában, rizsben, édességekben stb.) Egyszerű cukrokká, főleg glükózzá alakítva, amely sejtenergia-forrás. Miután felszívódott a belekben, a glükóz bejut a véráramba, majd a test összes sejtjébe szállítódik..

A vércukorszintet (az úgynevezett glikémiát) számos hormon szabályozza, beleértve az inzulint is, amelyet a hasnyálmirigy termel, az emésztőrendszer részét képező mirigy. Ha a vércukorszint túl magas, az inzulin visszahozza a glükózt a normális szintre, lehetővé téve ez a cukor bejutását a sejtekbe. A sejtekben a glükóz felhasználható energiához, vagy ha feleslegben van, glikogénként vagy zsírként tárolható későbbi felhasználáshoz, szükség szerint..

A 2-es típusú cukorbetegség esetében, amely a leggyakoribb és jellemző a felnőttekre, a szervezet már nem termel elegendő inzulint, vagy nem tudja megfelelően felhasználni, ezért a vérben glükóz halmozódik fel, veszélyesen emelve a vércukorszintet.

A 2-es típusú cukorbetegség tünetei általában lassan, több év alatt jelentkeznek, és ilyen hosszú idő alatt olyan enyhék, hogy gyakran észrevétlenek maradnak; Sok betegnek egyáltalán nincsenek tünetei, de ha vannak jelei, a következőképpen jelentkezhetnek:

• intenzív szomjúság és az ezt követő vizelés gyakoriságának növekedése;
• fokozott étvágy;
• fáradtság;
• homályos látás;
• a lábak és / vagy kezek zsibbadása vagy bizsergése;
• hosszú sebgyógyulás;
• megmagyarázhatatlan fogyás.

A vér glükózkoncentrációja azonban napközben változik: az éhgyomri időszakokban csökken és étkezés után megnő, a következő két órában visszatér a normális szintre.

A 2-es típusú cukorbetegség olyan anyagcsere-állapot, amelyet sajnos a legtöbb esetben nem lehet gyógyítani, de megfelelő életmóddal és esetleg gyógyszeres kezeléssel szabályozható.

Okoz

A 2-es típusú diabetes mellitusban, amelyet tévesen nem inzulinfüggő diabetes mellitusnak vagy diabétesznek neveznek felnőtteknél, a hasnyálmirigy továbbra is termel inzulint, még a szokásosnál is nagyobb mennyiségben, de a test sejtjei már nem tudnak megfelelően reagálni erre a termelésre.

Ez az inzulinrezisztencia állapotát hozza létre (a sejtek ellenállnak az inzulin stimulálásának), ami túlzottan magas vércukorszintet eredményez.

A 2. típusú cukorbetegség általában 30 éves kor után kezdődik, és az életkor előrehaladtával egyre gyakoribbá válik. Becslések szerint a 65 év feletti lakosság 27% -a szenved ebben a betegségben, gyakran öntudatlanul.

Bizonyos esetekben azonosítani lehet a 2-es típusú cukorbetegség néhány okozó tényezőjét, például:

• magas kortikoszteroidszint a kortizonhasználat vagy ritkábban a Cushing-szindróma miatt;
• A növekedési hormon túltermelése (akromegália), ritka állapot
• a hasnyálmirigy pusztulásával járó betegségek, például a hasnyálmirigy-gyulladás, amelyek viszonylag ritkák.

Gyakrabban azonban lehetetlen egyetlen okot azonosítani, többek között azért is, mert jelenleg úgy gondolják, hogy a 2-es típusú diabetes mellitus patogenezise multifaktoriális, amely magában foglalja mind az örökletes, mind a környezeti tényezőket.

A 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának három fő kockázati tényezője:

• 40 év feletti életkor (alacsonyabb egyes etnikai csoportoknál): a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának kockázata az életkor előrehaladtával növekszik, valószínűleg azért, mert az évek során az emberek hajlamosak a súlygyarapodásra és nem foglalkoznak fizikai tevékenységgel;
• genetika (közeli hozzátartozója van, aki ebben a betegségben szenved, például szülő, testvérek),
• túlsúlyos vagy elhízott (a kockázat fokozott, különösen akkor, ha a zsír felhalmozódik a hasban).

Egyéb figyelemre méltó kockázati tényezők a következők:

• mozgásszegény életmód;
• terhességi cukorbetegség a korábbi terhességeknél vagy a 4 kg-nál nagyobb súlyú újszülöttek születésekor;
• policisztás petefészek szindróma;
• artériás hipertónia (magas vérnyomás);
• magas LDL-koleszterin és / vagy trigliceridszint, alacsony jó HDL-koleszterinszint;
• alacsony rosttartalmú étrend, magas cukor- és finomított szénhidráttartalommal.

Tünetek

A 2-es típusú cukorbetegség tünetei évekig vagy akár évtizedekig hiányozhatnak, és gyakran a diagnózist rutinszerű vérvizsgálat után állapítják meg. Az első tünetek a magas vércukorszint közvetlen hatásával járnak:

• polyuria vagy a vizelettermelés növekedése, ami miatt a beteg sokat vizel. Ha a vércukorszint magas, a glükózt a vesék kiszűrik és a vizelettel végzik. A glükóz hígításakor a vese nagy mennyiségű vizet ürít;
• fokozott szomjúságérzet, nyilvánvalóan a vizelet jelentős mennyiségének elvesztése miatt;
• fogyás a vizelet kalóriavesztése miatt.

Egyéb lehetséges tünetek és jelek a következők:

• fokozott étvágy a súlycsökkenés ellensúlyozására;
• homályos látás;
• álmosság;
• hányinger;
• fáradtság;
• a sebek és fertőzések lassú gyógyulása;
• állandó viszketés.

Bonyodalmak

A cukorbetegségben szenvedő betegeknél fennáll az akut szövődmények, a hiperozmoláris hiperglikémiás kóma veszélye, amely akkor fordul elő, amikor a vércukorszint különösen magas lesz, általában fertőzések vagy bizonyos gyógyszerek (beleértve a kortizonokat is) következtében..

Sőt, ez a szövődmény akkor jelentkezik, amikor dehidráció van jelen, különösen egészséges embereknél. Ennek oka a hiperglikémia által okozott magas vizeletmennyiség, amelyet a szájon át történő vízbevitel nem eléggé kompenzál. Az állapot azonnali orvosi ellátást igényel.

• kiszáradás;
• alacsony vérnyomás;
• mentális zavartság;
• görcsök.

A leggyakoribb szövődmények lassabban, fokozatosan jelentkeznek, teljes súlyosságban nyilvánulnak meg, gyakran évekkel a diagnózis után. Minél jobban képes a beteg fenntartani a glükózszintet a normális tartományon belül, annál kisebb a cukorbetegség szövődményeinek valószínűsége.

A magas vércukorszint az erek szűkületét okozhatja, ennek következtében csökken a különböző szervek vérellátása; ezért a krónikus szövődmények különböző szerveket és rendszereket érinthetnek:

• mind a kis, mind a nagy artériák (mikro- és diabéteszes makroangiopátia);
• a perifériás idegrendszer, azaz az idegek (diabéteszes neuropathia);
• szem (diabéteszes retinopathia);
• vese (diabéteszes nephropathia);
• szív;
• agy;
• lábak és bőr.

Ezenkívül a hiperglikémia hajlamos növelni a zsírok koncentrációját a vérben, hozzájárulva az érelmeszesedés kialakulásához, amely állapot cukorbetegeknél 2–6-szor gyakrabban fordul elő, mint az egészséges populációban, és amely általában fiatalabb korban jelenik meg..

Az ateroszklerózis a szív- és érrendszeri betegségek egyik fontos kockázati tényezője, és mint ilyen hajlamosíthatja:

Fontos hangsúlyozni, hogy a cukorbetegek szívrohamot szenvedhetnek anélkül, hogy a jellegzetes mellkasi fájdalmat tapasztalnák, mivel a szív fájdalmas érzékenységét hordozó idegeket károsíthatja ez a betegség; ezért figyelniük kell a következő tünetekre, amelyek "néma" szívrohamra utalhatnak:

• nehézség a mellkasban;
• bizsergő érzés a bal kézben;
• gyomorégés.

A gyenge gyógyulási hajlamú fekélyek és bőrfertőzések oka a szubkután erek gyenge vérkeringése is. Az ilyen típusú sérülésekre a leginkább fogékony testrészek a lábak és a lábak (az úgynevezett diabéteszes láb, amelynek patogenezise szintén hozzájárul a láb hiperglikémia által okozott idegkárosodásához).

Súlyos esetekben, ha a fekély nem gyógyul meg, és ellenkezőleg, hajlamos a fejlődésre, szükség lehet a láb vagy a láb amputációjára.

A retina traumája homályos látáshoz vagy látásvesztéshez vezethet, ezért a cukorbetegeknek minden évben ellenőrizni kell a látásukat. A terápia lézeres kezelésekből áll, amelyek korrigálhatják a retina erek károsodását.

Az érkárosodás következtében a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek vese akár veseelégtelenségig is károsodhat. A veseelégtelenség kezdeti jele a fehérjék (albumin) jelenléte a vizeletben, amelyek egészséges embereknél általában hiányoznak.

Ha súlyos veseelégtelenség lép fel, mérlegelni kell a dialízist vagy a veseátültetést.

Idegkárosodás esetén a tünetek többféleek és változatosak lehetnek, az érzékenység apró változásaitól a teljes végtag gyengeségéig. A láb idegeinek károsodása hajlamosabbá teszi a beteget az ismételt sérülésekre, mivel a proprioceptív és a nyomásérzékenység megváltozik, ami hajlamosít többek között a diabéteszes lábfej kialakulására..

Emellett az idegkárosodás, valamint az érrendszeri szövődmények miatt sok cukorbeteg férfi merevedési zavaroktól szenvedhet..

Végül, a cukorbetegek hajlamosabbak a bakteriális és gombás fertőzésekre (nagyon gyakori a candidiasisban), különösen a bőrön, mivel a túlzott glükóz zavarja a leukociták azon képességét, hogy reagáljanak idegen szerekre.

Diagnosztika

A 2-es típusú cukorbetegség olyan tünetek alapján gyanítható, mint a vizeletmennyiség megmagyarázhatatlan növekedése, szomjúság és megmagyarázhatatlan fogyás.

Azonban néha a diagnózist rutinszerű vérvizsgálat után állapítják meg, amely a vércukorszint emelkedését mutatja.

A cukorbetegségről akkor beszélünk, ha a következő állapotok egyikét észlelik:

• az éhomi plazma glükóz nagyobb, mint 126 mg / dl;
• vércukorszint a nap bármely szakában 200 mg / dl felett, cukorbetegség tüneteinek (poliuria, szomjúság és fogyás) jelenlétében. Még akkor is, ha egészséges embernél a vércukorszint emelkedik egy különösen szénhidrátban gazdag étkezés után, értéke soha nem haladhatja meg a 200 mg / dl-t;
• a vércukorszint legalább 200 mg / dl a terhelési görbe alatt; ezt a tesztet egy kórházban hajtják végre ismert és specifikus mennyiségű cukor befecskendezésével, majd meghatározva, hogyan változik a vércukorszint előre meghatározott időközönként.

Egy másik vérvizsgálat, amelyet diagnosztikai célokra és a cukorbetegség időbeli fejlődésének figyelemmel kísérésére végeznek, a glikált hemoglobin mérése, amely egészséges személyeknél nem haladhatja meg a 6,5% -ot..

A hemoglobin egy olyan anyag, amely oxigént szállít a vérben, és a vörösvértestekben (vörösvértestekben) található. Túlzott mennyiségben a glükóz különféle molekulákhoz kötődik, beleértve a hemoglobint is, és így glikált hemoglobin nevű molekulát képez..

Mivel a vörösvérsejtek átlagos élettartama három hónap, a glikált hemoglobin megbízható mutatója az átlagos vércukorszintnek az adott időszakban, szemben a normál vércukorszinttel, amely tükrözi a vércukorszintet a gyűjtés időpontjában és függetlenül a korábbi glükózszinttől..

A cukorbetegek vérén túl a glükóz még a vizeletben is túlzott mennyiségben van jelen (úgynevezett glükózuria).

2-es típusú cukorbetegség kezelése

A 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek kezelése a következőkre irányul:

• életmód korrekció;
• bármely más kardiovaszkuláris kockázati tényező csökkentése;
• a vércukorszint normális határokon belül tartása.

Három bálna, amelyek támogatják a cukorbetegek egészségét (2. típus):

• diéta;
• a fizikai aktivitás;
• fogyás szükség szerint.

A cukorbetegségnek ez a formája idővel súlyosbodni kezd, és az egészséges életmód elfogadásával késleltethető a betegség előrehaladása és a gyógyszeres terápia szükségessége, ideértve például az inzulin alkalmazását..

Diéta

A 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegnek adott főbb indikációk a következők:

• az egyszerű cukrok (édességek, méz) eltörlése;
• Növeli a rostbevitelt (teljes élelmiszerek, például kenyér, tészta és rizs fogyasztásával), mert ez csökkentheti és lelassíthatja a cukrok felszívódását
• szénhidrátban gazdag finomítatlan élelmiszerek korlátozása (még akkor is, ha ugyanaz a tészta, kenyér, rizs), különösen, ha magas a glikémiás indexe;
• korlátozza a magas zsírtartalmú ételeket, különösen a telítetteket (kolbász, vörös hús);
• az étkezések közötti időtartam lerövidítése a hipoglikémia veszélyes epizódjainak elkerülése érdekében (különösen, ha a beteg már részesült inzulinterápiában);
• mértékletesség vagy az alkohol teljes eltörlése.

A fizikai aktivitás

A fizikai aktivitás szintén a terápia egyik alappillére; nemcsak hatékonyan segíti elő a fogyást, hanem a testmozgás is növeli a sejtek inzulinérzékenységét. Nyilvánvaló, hogy csak az orvosával ütemezze a testmozgást, hogy megfeleljen az Ön állapotának..

Az inzulinterápiában (vagy bizonyos gyógyszercsoportokkal végzett terápiában) részesülő betegeknek képesnek kell lenniük a hipoglikémia tüneteinek felismerésére: edzés közben a vércukorszint csökken, ezért bizonyos esetekben tanácsos harapnivalót fogyasztani a testmozgás során, vagy csökkenteni kell az inzulin (vagy mindkettő) adagját.

Gyógyszerek

Számos gyógyszer segíthet a 2-es típusú cukorbetegség kezelésében; az ilyen gyógyszereket hipoglikémiásnak nevezik, ezek célja a vér glükózkoncentrációjának csökkentése különféle mechanizmusok segítségével.

Az államok elfogadják őket, és különféle hatásmechanizmusokat alkalmazhatnak, például:

• metformin: csökkenti a máj glükóztermelését és elősegíti a sejtek behatolását;
• szulfonilureák: serkentik a hasnyálmirigy inzulin termelését;
• pioglitazon: növeli a sejtek inzulinérzékenységét;
• akarbóz, amely lelassíthatja a glükóz felszívódását a belekben.

A metformint általában első vonalbeli gyógyszerként javasolják, és a jobb glikémiás kontroll elérése érdekében gyakran más hatóanyagokkal kombinálják. Hatásmechanizmusuk mellett a gyógyszerek azért is különböznek egymástól, mert közülük csak néhány felelős a hipoglikémiás krízisekért, ami óvatosabb megközelítést tesz lehetővé a veszélyeztetett betegek (például idősek) felé..

A 2-es típusú cukorbetegségnek ritkán van szüksége inzulininjekcióra, mint például az 1-es típusú cukorbetegség esetében, különösen a diagnózis utáni első években, de ha az orális kezelés (még inkább) elégtelen, az inzulininjekció az egyetlen hatékony módszer a vércukorszint szabályozására vérben.

A vércukorszint önmérése

A cukorbetegeknek folyamatosan ellenőrizniük kell vércukorszintjüket, be kell vezetniük a vércukor naplót, amelyet ezután fel kell mutatni az orvosnak a vizsgálatok során..

A beteg könnyen megmérheti vércukorszintjét egy úgynevezett glükométer segítségével, amely egy finom tűt tartalmazó toll segítségével egy csepp vért vesz ki az ujj hegyéből; az önmérés gyakoriságát eseti alapon határozzák meg a beteg jellemzői és egészségi állapota alapján.

Az antidiabetikus terápia fő szövődménye a hipoglikémia, amely orvosi vészhelyzet. Ezért a beteget ki kell képezni a fő tünetek és jelek felismerésére, nevezetesen:

• éhségrohamok;
• gyorsított pulzusszám;
• remegés;
• izzadó;
• a mentális világosság elvesztése.

Az eljárás abból áll, hogy bármilyen formában cukrot használnak, például kockacukrot, alkoholmentes cukros italokat, gyümölcsleveket, különféle édességeket, majd lassabban emészthető szénhidrátokat, például tejet (laktózzal), gyümölcsöket, kenyeret fogyasztanak 10-15 percig....

A legsúlyosabb esetekben a kórházban intravénás glükóz alkalmazható.

Ne feledje, hogy nem minden orális gyógyszer okozhat hipoglikémiát, ami valós és folyamatos kockázat az inzulinkezelésben részesülő betegek számára.