Az alsó végtagok érelmeszesedésének kezelése

Az ember élete és egészsége a szív- és érrendszer munkájától függ, és a WHO szerint a CVD-betegségek az első helyen állnak a stroke és a szívroham okozta halálozásban. A veszélyes szövődmények egyik leggyakoribb oka az érelmeszesedés. Az alsó végtagokat érintő betegség formája szintén veszélyes a gangréna kialakulásának kockázatával. A betegség időben történő diagnosztizálása és az orvos összes ajánlásának betartása a kezelés során a gyógyulás kulcsa és a kellemetlen következmények elkerülése.

Mi az alsó végtagok érelmeszesedése

Az érelmeszesedésnek számos formája van, amelyek tüneteikben és károsodásuk területén különböznek egymástól. Az alsó végtagok ateroszklerózisa érinti a lábak edényeit és artériáit, a betegség krónikus típusát elpusztítónak nevezik. A világ népességének körülbelül 2,5% -ánál diagnosztizálják, amelynek több mint 80% -a krónikus.

Az OA-ban csak a nagy terminális, femorális, iliacus vagy poplitealis artériák érintettek, amelyek felelősek a lábszövetek táplálásáért..

A szisztémás betegség ritkán vezet amputációhoz vagy fogyatékossághoz, de az előrehaladott forma az első jelek megjelenése után és megfelelő kezelés hiányában egy éven belül végzetes. Az összes CVD közötti mortalitást tekintve a 3. helyet foglalja el.

A betegség okai

Számos belső és külső ok vezet az alsó végtagok artériáinak ateroszklerózisának felszámolásához, ami nemcsak a betegség előrehaladását provokálja, hanem növeli a szövődmények kockázatát is. Három vagy több tényező kombinációja jelentősen növeli az OA kockázatát, életből való kizárásuk pedig csökkenti a betegség szintjét.

A kardiológusok az összes okot két csoportra osztják. Az első a változtatható tényezők. Ide tartoznak a betegségek, a túlsúly, a rossz szokások. A második - megváltoztathatatlan (öröklődés, életkor, nem). Az érelmeszesedés kialakulásának kockázata a család előzményeivel növekszik. Ennek a tényezőnek a hatása alatt a betegség korai életkorban kezd kialakulni. Az 55 év alatti betegek között a férfiak vannak túlsúlyban. A nők OA növekedésének százaléka a menopauza után nő, mivel az ösztrogén termelés leáll. Ez a hormon befolyásolja a lipid anyagcserét és gátolja az LDL növekedését.

A zsíranyagcsere megsértése a következőket eredményezi:

  • Magas összkoleszterinszint és alacsony és nagyon alacsony sűrűségű lipoproteinek magas koncentrációja;
  • Alacsony HDL-tartalom;
  • Hipertrigliceridémia.

A diszlipidémia következtében megkezdődik az érfal gyulladása, és egyidejű artériás hipertóniával az érelmeszesedés kialakulásának folyamata jelentősen felgyorsul. Az érrendszeri patológia kockázata hipertóniás betegeknél csaknem négyszer nagyobb, mint a normál vérnyomásban szenvedőknél. A nagy nyomás károsítja az endotheliumot, és egyidejűleg növeli az érszűkülethez vezető anyagok termelését.

Az aktív és passzív dohányzás tönkreteszi az erek falát, aktiválja a vérlemezkéket és növeli a vér viszkozitását, ami a vér koleszterin- és HDL-szintjének növekedését váltja ki. Az orvosok a betegség kialakulásának veszélyét az elhúzódó dohányzással, a lipidszint emelkedésével és az artériás hipertónia kialakulásával társítják..

Az elhízás, különösen a zsigeri típusú, és a metabolikus szindróma jelenléte nemcsak érelmeszesedéshez, hanem diabetes mellitus, magas vérnyomás, inzulinrezisztencia és lipid anyagcsere-rendellenességekhez is vezet..

Az ülő életmód eredménye a túlsúly megjelenése, a lipidszint növekedése és a CVD kialakulása. Alacsony fizikai aktivitás mellett a renin-angiotenzin-aldoszteron és a szimpato-mellékvese rendszerek aktiválódnak, és a katekolaminok és hasonló anyagok felszabadulnak a vérbe. Negatívan befolyásolják a szív- és érrendszert, spasztikus reakciókat fejlesztenek, csökkentik az anyagcserét és növelik a vérnyomást..

Az OA megjelenésének másik oka a cukorbetegség vagy az 1 és 2 fokos szénhidrát cukorbetegség károsodása. A nőknél ez a betegség 5-7-szer, a férfiaknál 3-4-szer növeli az érelmeszesedés kialakulásának kockázatát. Cukorbetegeknél az erek falának károsodása következménye lehet közvetlen expozíció vagy metabolikus termékek hatása, amelyek gyulladáscsökkentő citokinek termeléséhez vezetnek. 1-es típusú cukorbetegségben az inzulin csökkenti a lipoprotein-lipázok aktivitását és növeli a trigliceridek termelését. A 2-es típusú cukorbetegségben fokozódik az LDL és a VLDL szintézise.

A betegség gyors előrehaladását a következők is megkönnyítik:

  • Veseelégtelenség;
  • Véralvadási rendellenesség;
  • Szövet érzékenysége inzulinra vagy leptinre, étkezés utáni glikémia, zsigeri zsír jelenléte a szervezetben stb..

A betegség kialakulását és fejlődését befolyásoló fontos tényezők közé tartozik az egészségtelen étrend, a gyakori stressz, a rossz ökológia, a depresszió.

A betegség tünetei

Az OA kifejeződésének mértéke függ a személy életkorától, harmadik féltől származó betegségek jelenlététől, fizikai és érzelmi állapotától. Az érelmeszesedés megszüntetése általában hosszú ideig nem jelentkezik, és első jelei a következők:

  • Akut trombózis vagy embólia;
  • A lábujjak vagy az egész láb zsibbadása;
  • Hidegség érzése a lábakban és a lábakban;

Hosszú séták során az alsó láb izmainak fájdalma, amely rövid pihenés után gyorsan eltűnik.

A betegség fő megnyilvánulása a lábak szakaszos claudicációja, amelyet perifériás ischaemia szindrómának is neveznek. A patológia kialakulásának mértékétől függően nyilvánul meg:

  • 1 km-nél hosszabb áthaladáskor;
  • 100 és 250 m közötti távolság megtétele esetén;
  • 25 és 100 m közötti távolság megtétele esetén;
  • Amikor lépcsőn mászol.

A pulzus hiánya vagy a bokák csökkenése, a végtagok alacsony hőmérséklete és a lábak fő artériáinak szisztolés zöreje alapján lehet azonosítani. Az ateroszklerózis obliterans megnyilvánul és fájdalom jelentkezik, amely általában a kezdeti szakaszban fáradtsággal vagy kényelmetlen cipővel jár. Az AO fejlődésével a fájdalomérzetek nyugalmi állapotban is jelentkezni kezdenek és állandóvá válnak. A fájdalomcsillapítók gyakran tehetetlenek a fájdalom elnyomásában: az erek teljes elzáródása következik be.

Az érelmeszesedés másik kísérője a Leriche-szindróma, amely akkor nyilvánul meg, amikor az aorto-iliac régiót a csípő, a fenék és az ágyéki fájdalom érinti. A férfiaknál ez a szindróma az impotencia általános okává válik. A szöveti ischaemia az atherosclerosis megsemmisítésében a végtagok bőrének színváltozásával ismerhető fel: fakóvá válik, és az OA fejlődésével kék-ibolyává válik. Színváltozás, a bőr alatti szövet kimerülése, hajhullás és az epidermisz réteg növekedése, a körmök alakjának és szerkezetének változása kíséri.

A betegség utolsó és legveszélyesebb tünete a gangréna. Gyógyíthatatlan trofikus fekélyek megjelenésében nyilvánul meg az alsó lábszáron és a lábakon.

Az érelmeszesedés szakaszai

Az érelmeszesedés megsemmisítése az artériás erek falainak szisztémás károsodásával jár a fehérje és a lipid anyagcsere megsértése miatt. A fehérjék, a foszfolipidek, a koleszterin arányának változása kíséri a béta-lipoproteinek fokozott termelésének hátterében. A betegség kialakulása 3 szakaszra oszlik..

A patológia első szakaszában a zsíros anyagok felhalmozódni kezdenek az érfalak mikrokárosodásának helyén, foltokat képezve. Az erek falának fellazulása és duzzanata az enzimek egyidejű termelésével történik a lipidek feloldása és a fal integritásának megőrzése érdekében. Amikor a védelmi mechanizmusok kimerülnek a belső oldalon, fehérje-, lipid- és koleszterinvegyületek képződnek.

A második szakaszt a kötőszövet növekedése jellemzi a lipid lerakódás helyén és az atheromatosus plakkok fokozatos képződése. Ebben a szakaszban még mindig folyékonyak és feloldódhatnak. Ennek a szakasznak a veszélye, hogy a laza felület könnyen felszakad, és töredékei eltömíthetik az érrendszeri lumenet. Az edény elveszíti rugalmasságát és megrepedhet, ami vérrögképződéshez vezet.

A harmadik lépést plakktömörítés és kalcium-sók lerakódása kíséri. A lepedék stabil állapotba kerül és növekszik, bezárva az edény lumenjét. Ez a vérellátás megsértéséhez és leállításához vezet, és veszélyt jelent a gangréna, a nekrózis, a szívroham kialakulására.

Az obliteráló érelmeszesedés kialakulásának számos mechanizmusa is létezik. Az első lehetőség 3 űrlapot tartalmaz. Akut állapotban az artéria gyors elzáródása és a trofikus patológiák gyors fejlődése van. A betegeknek sürgős kórházi kezelésre van szükségük, ami a legtöbb esetben végtagi amputációhoz vezet. A betegek majdnem felénél a betegség szubakutan alakul ki, és szezonális exacerbációkban nyilvánul meg. Ha az alsó végtagok ateroszklerózisának ezt a formáját diagnosztizálják, a kezelés mind a klinikán, mind a helyben történhet. Krónikus ateroszklerózis obliterans a betegek 42% -ában fordul elő. Megőrzik az érrendszeri átjárhatóságot, a fejlett biztosítékhálózat, és a trofikus rendellenességek későn jelennek meg. A krónikus forma alsó végtagjai edényeinek ateroszklerózisának kezelését csak járóbeteg-alapon végzik.

Az OA okkluzív és sztenotikus folyamatának lokalizációja aorto-iliaciára, femoralis-poplitealisra, többszintűre és poplitealis-femorálisra oszlik..

Az obliteráló érelmeszesedés diagnosztikája

Az OA-gyanús betegek vizsgálata a panaszok feljegyzésével, az anamnézissel és a rossz szokások felismerésével kezdődik.

Az érelmeszesedés diagnosztikájának fő céljai:

  • Az érrendszeri patológia megerősítése;
  • Az elváltozás pontos lokalizációjának feltárása;
  • Az ér lumenének szűkülésének mértékének és prevalenciájának megállapítása;
  • A belső szervek iszkémiájának mértékének meghatározása;
  • A repedés kockázatával járó koleszterin plakkok azonosítása.

A diagnosztikai intézkedések során meg kell határozni az összes kockázati tényezőt annak tisztázása érdekében, hogy ezek milyen hatással vannak a betegség kialakulására. A fizikális vizsgálat során meg kell mérni a nyomást és a derék kerületét. Ha ez meghaladja a nőknél a 88 cm-t, a férfiaknál a 102 cm-t, akkor ez a metabolikus szindróma jelenlétét jelzi.

A következő szakasz a lábak edényeinek tapintása és auszkultálása. Az artériák normális helyzetével az impulzus hiánya a poplitealis régióban a femoralis-poplitealis szegmens elváltozását jelzi, eltűnése a femoralis artérián pedig a csípő artériák edényeinek elzáródását jelzi..

Az obliteráló forma alsó végtagjainak artériáinak szűkületes ateroszklerózisát vérvizsgálattal detektálják:

  • Az összkoleszterin szintje szerint;
  • Az LDL mennyiségével 3 mmol / l sebességgel;
  • A HDL szintje 1 mmol / l sebességgel;
  • A trigliceridek szintje szerint;
  • A c-reaktív fehérje szintje szerint 2 g / l sebességgel;
  • Homocisztein kimutatására fiatalokban;
  • Apolipoprotein A1;
  • Apolipoprotein B.

Ha a cukorbetegséget korábban diagnosztizálták, akkor további glikozilált hemoglobint és vércukorszintet kell meghatározni.

Vizsgálatok és minták

A Panchenko térdjelenség tesztet ülő helyzetből végzik. A páciens a sérült lábát az egészségesre helyezi, és ha egy idő után a borjú izmaiban fájdalom vagy a láb zsibbadása, kúszó érzés jelentkezik, akkor OA-t diagnosztizálnak. A Goldflam tesztet egy kanapén végzik. Arra kérjük a beteget, hogy emelje fel a lábát, és hajlítsa meg és egyenesítse meg többször a térdnél. Károsodott keringés esetén a lábak 10-20 ismétlés után elfáradnak. Ugyanakkor a bőr színe megváltozik, és az alsó végtagok véráramlásának súlyos patológiája esetén a láb sápadtsága néhány másodperc múlva jelentkezik.

A váll-boka index kiszámításához a váll és a boka vérnyomásszintjének arányát alkalmazzuk. Ha értéke kisebb, mint 0,4, súlyos érelmeszesedési formát diagnosztizálnak. A mutatók 0,41-0,7 - mérsékelt súlyosság, 0,71-0,9 - mérsékelt, és 0,91-1,3 - az erek rugalmasságának enyhe romlása. A normál ABI 1,31 felett van. A Sitenko-Shamova teszt során a comb felső harmadát rugalmas kötéssel rögzítik, így az artéria megszorul. Néhány perc múlva a befogócső meglazul, és az időt rögzítik. Ha nincs patológia, akkor a végtag 10-15 másodperc alatt normális színt kap. A plantáris ischaemia tüneteinek azonosítása akkor következik be, amikor a lábak elsápadnak, amikor a lábakat 45 ° -os szögben felemelik. A bőr színének változásának sebessége a végtag károsodásának mértékétől függ, és súlyos stádiumban 4-7 másodperc.

Instrumentális diagnosztika

Instrumentális diagnosztikai módszereket írnak elő a diagnózis tisztázása, az erek állapotának tisztázása és a szervek és szövetek károsodásának mértékének meghatározása érdekében.

A reográfiai módszer abból áll, hogy az izomszövetek elektromos ellenállásában bekövetkező változásokat regisztrálják a pulzus változásával. Ezt azzal magyarázzák, hogy a szívizom összehúzódása és ellazulása során az erek kitöltése eltér. A program segítségével meghatározhatja az elzáródás, a szűkület vagy a tromboebolizmus jelenlétét. Az angiográfiát is előírják. A röntgenfelvétel kombinációja kontrasztanyag bevitelével az érbe helyi érzéstelenítésben. A katéteren keresztül jódalapú kontrasztanyagot injektálnak. A képek az ér szűkületének és tágulásának helyeit, a vérrögök jelenlétét, a véráramlás sebességét és az érfal állapotát mutatják..

A lábak edényeinek ateroszklerózisát duplex szkenneléssel is kimutatják, az ultrahanghullámok testszövetekből való visszaverődési képessége alapján. Végrehajtása során az erek dopplegrafiáját és szkennelését alkalmazzák egyidejű vagy egymás utáni módban. Ez a készülék képességeitől függ. Az eljárás lehetővé teszi az erek szerkezetének, a véráramlás sebességének és térfogatának tanulmányozását. A duplex ultrahangos diagnosztikai módszer segítségével kétdimenziós képet kapunk az érfalakról a plakkok képződésének helyeivel, összetevőivel és állapotával.

Az oszcillográfia a nyomásváltozások rögzítésére szolgáló módszer speciális pneumatikus mandzsettákkal vagy elektronikus érzékelőkkel. Ezután az orvos értékeli a rezgések amplitúdóját, és megállapítja a patológia helyét. Ezt a diagnosztikai módszert általában mediosclerosis esetén alkalmazzák. Az oxigén parciális nyomás transzkután mérésének módszere az érzékelők elhelyezése a páciens testén, amelyek 100 mikron mélységben rögzítik a nyomásváltozásokat. A módszer lehetővé teszi a kritikus ischaemia szintjének megállapítását, és segít megjósolni a trofikus fekélyek gyógyulását.

Az MRI a legpontosabb eszköz a betegség diagnosztizálásához, és új. Az alsó végtagok ateroszklerózisának kezelése a tomográfos vizsgálat után lehetővé teszi a gyógyszerek adagjának beállítását, a megfelelő fizioterápia kiválasztását és a keringési rendellenességek megelőzését a kis erekben. Minden beteg számára biztonságos, mert nem rendelkezik ionizáló sugárzással. Az új diagnosztikai módszerek közé tartozik az angioszkópia, amely az érfal belső felületének speciális endoszkóppal történő vizsgálatából áll. A termográfia lehetővé teszi a koleszterin plakkok instabilitásának és a szakadás kockázatának megállapítását.

Az érelmeszesedés kezelése

Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma jóváhagyta az érelmeszesedés kezelésének szabványát, amely előírja az anamnézis gyűjtését, a laboratóriumi vizsgálatokat, az instrumentális diagnosztikát és a vizsgálatot, az ajánlott kezelést és a gyógyszereket. A dokumentum kimondja, hogy mely orvos kezeli az érrendszeri érelmeszesedést:

  • Ha az agy hajói érintettek, akkor neurológussal kell konzultálni;
  • Ha a szív patológiáját diagnosztizálják - kardiológushoz;
  • Milyen orvos kezeli az alsó végtagok ateroszklerózisát - angiológus (akivel a kéz érrendszeri elváltozásai esetén is kapcsolatba kell lépni);
  • Azok a betegek, akiknél a lábak ateroszklerózisának 1. stádiuma van, és a lábak fájdalmával kapcsolatos panaszokkal fordulnak, terapeutához fordulnak, aki a vizsgálatok előírása után meghatározza a szűk szakemberek bevonásának szükségességét;
  • Ha szükséges, vonjon be endokrinológust, phlebológust, idegsebészt vagy sebészt, pszichológust, táplálkozási szakembert.

Az orvosok két fő módszert különböztetnek meg az érelmeszesedés kezeléséről - gyógyszeres vagy hagyományos terápiát és műtétet. Az alsó végtagok edényeinek ateroszklerózisának kezelését egyénileg végzik a vizsgálatok, tesztek és elemzések eredményei alapján. Általában a betegeknek több gyógyszercsoportot írnak fel. Az alsó végtagok edényeinek ateroszklerózisának orvosi kezelése sztatinok használatát foglalja magában, amelyek célja a májsejtekben a zsír blokkolása. A betegeket és a betegség megelőzését írják elő a magas kockázatú emberek számára: hipertóniás betegek, akiknél koszorúér-betegség diagnosztizálva van vagy szívrohamot szenvedtek. Mivel a sztatinoknak számos mellékhatása van, elővigyázatossággal alkalmazzák őket cukorbetegségben és köszvényben szenvedő betegeknél. Ha ebben a betegcsoportban gyógyszereket szed, a myopathia kialakulásának kockázata 2-szeresére növekszik.

A gyógyszerek másik nagy csoportja a fibrátok. Javasoljuk, hogy csökkentse a test aktív zsírtermelését. A gyógyszerek a májenzimekre hatnak, amelyek felelősek a zsírsavak szintéziséért. A fibrineket a szív- és érrendszeri betegségek megelőzésére használják cukorbetegeknél és azoknál, akiket stroke vagy szívroham szenvedett. Gyógyszerek hiánya az epehólyagban és a májban hosszantartó használat esetén a kövek képződésének kiváltásában.

A lábak érelmeszesedését nikotinsav alapú gyógyszerekkel is kezelik. Céljuk:

  • A vér koleszterinszintjének csökkentése;
  • Az érelmeszesedés által érintett artéria lumenének kitágulása;
  • A vérnyomás normalizálása;
  • Feloldódó vérrögök.

A nikotinsavval kezelt gyógyszerek tilosak vesebetegségek és veseelégtelenség, fekélyek és duodenitis esetén.

Az epesav megkötõket a vékonybél zsírsavainak izolálására tervezték. A gyógyszerek a máj szintetizált és mikroorganizmusok hatására képződött zsírsavakra hatnak. Hatásuk azon alapul, hogy az ioncserélő gyanták képesek felszívni a zsírvegyületeket. A sikeres terápia érdekében a következőket írják fel:

  • Vazodilatátor gyógyszerek a vérnyomás szabályozásához;
  • A központi hatású izomlazítók az idegi impulzusok munkájának szabályozására;
  • B-vitaminok az anyagcsere javítása és az immunrendszer megerősítése érdekében, megakadályozva az érelmeszesedéses plakkok képződését;
  • Angioprotektorok a vérrögképződés kockázatának csökkentésére;
  • Trombocytaellenes szerek a biológiai folyadékok mikrocirkulációjának javítására;
  • Antikoagulánsok a véralvadás csökkentésére.

Stacionárius körülmények között a gyógyszerek egy részét intravénás cseppek és intramuszkuláris injekciók segítségével adják be a betegeknek. Az adagolás, a gyógyszer típusának vagy típusának önálló megváltoztatása elfogadhatatlan, és az állapot hirtelen romlását és veszélyes szövődmények kialakulását idézheti elő.

Sebészeti módszerek

A vaszkuláris érelmeszesedés sebészeti beavatkozását súlyos betegség esetén alkalmazzák, amikor a gyógyszeres kezelés már nem hoz pozitív változásokat, vagy veszélyben van a beteg élete.

A vaszkuláris lumen növelése érdekében perkután transzluminális angioplasztikát írnak elő. A művelet lényege egy speciális léggömbös katéter bevezetése az artériába. Amikor a léggömb elfoglalta a helyét, levegőt juttatnak bele, amely kitágítja a ballont és az edény lumenét. Ha nem sikerült megszüntetni az elzáródást, akkor további sztentet helyezünk be. Ezután a műveletet "sztentelésnek" nevezik. A sztent lehet kábítószer-eluáló, állandó vagy ideiglenes. A műtét utáni visszajelzés pozitív: fájdalommentes, és a közérzet javulása gyorsan bekövetkezik.

A bypass műtét abból áll, hogy az érintett területet megkerülő graftot beültetik. Általában a páciens vénájának egy kis részét használják sztentként. Az érrendszeri javítás hasonló a bypass műtéthez, de a bypass-szal együtt protézist alkalmaznak. Gangréna esetén az érintett végtag amputációja szükséges a beteg életének megmentése érdekében.

Az alsó végtagok érelmeszesedésének kezelésében új megközelítés a lézeres terápia. Ez lehetővé teszi a koleszterin képződmények elpusztítását egy speciális érzékelővel, amelyet az edénybe helyeznek. A lepedék maradványai rátelepednek az érzékelőre, és vele együtt eltávolítják őket az edényből. Az alsó végtagok ateroszklerózisának lézeres kezelésének másik lehetősége olyan eszköz használata, amely fókuszált sugárral sugározza a vérsejteket. Ez javított véráramláshoz, alacsonyabb glükóz-, koleszterin-, trigliceridszintekhez és a szövetekben előforduló ischaemiás változások csökkenéséhez vezet..

A hagyományos orvoslás alkalmazása

Az érelmeszesedés nem gyógyítható csak a hagyományos orvoslás útján. Mindazonáltal hatékonyságot mutatnak a trombózis, az érelmeszesedés és a magas vérnyomás megelőzésében, ha a gyógyszeres terápia mellett adják őket. A népi gyógymódoknak kevés ellenjavallata van, de nem minden gyógyszerrel kombinálják őket. Ezért használatuk csak az orvossal történhet..

A legnépszerűbb receptek az OA kezelésére:

  1. Darálógéppel vagy darálással 5 citromot és ugyanannyi fokhagymafejet őrölünk meg, keverjük össze kg mézzel. Naponta egyszer vegye be, evőkanál. Tanfolyam - 1 hónap;
  2. 50 g fokhagymát nyomjon át egy présgépen, öntsön 0,2 l vodkát. Ellenáll 7-9 napig. Vegyünk naponta háromszor, 7-10 cseppet, egy kanál tejben vagy vízben hígítva;
  3. 200 g galagonya bogyók öntsenek 0,2 l alkoholt. 3 hétig bírja. Szűrjük le, és tsp. 30 perccel reggeli előtt;
  4. 25 g leveleket és virágokat kötőfűből 0,1 l alkohollal öntünk. Kibír egy hetet. Szűrjük le és szedjük két hétig naponta kétszer 1/2 teáskanálra;
  5. A vadgesztenye lé enyhíti a duzzanatot és erősíti az artériák falát. Naponta kétszer isszák, 25 csepp per pohár víz;
  6. Reggeli előtt 100 ml uborkalét inni. Tanfolyam - 3 hét;
  7. St.l. apróra vágott kapor magokat öntsünk egy pohár forró vízzel. Tartson kb. 20 percet, és ossza el a teljes mennyiséget 4 adagra.
  8. A vörös lóhere, az édes lóhere és a bojtorján gyökér gyógygyűjteményét lassú tűzön körülbelül 2 percig forraljuk, majd a tálat meleg törülközőbe csomagoljuk. 20-30 percig ellenálljon az infúziónak, majd szűrje le. Igyon 1/3 csészét naponta háromszor. A tanfolyamot egy hónapra tervezték, utána 2 hónapos szünetet tartanak.

Kiegészítő terápia

A gyógyszerekkel együtt a betegeket gyakran masszázsra, terápiás gyakorlatokra, fizioterápiára, illóolajok, terápiás iszap vagy agyag használatára írják fel a nekrózis megnyilvánulásaihoz.

A masszázs segít növelni a szövetek tónusát, javítani a biológiai folyadékok mozgását és erősíteni az izomfűzőt. A foglalkozások során változó intenzitású dörzsölési technikákat, simogatást és csipegetést alkalmaznak. Az ateroszklerózis esetén a meglévő masszázsok közül sok megengedett.

A terápiás gyakorlatokat a beteg korától, súlyától, a betegség stádiumától és harmadik féltől származó krónikus folyamatoktól függően választják ki. A komplexum olyan gyakorlatokból áll, amelyek célja a vérkeringés munkájának javítása, a torlódások kiküszöbölése, az izmok megerősítése. Naponta tornát kell végeznie súlyos fájdalom hiányában.

Hatékony kiegészítő terápia a hirudoterápia, testpakolás, terápiás fürdők.

Hogyan lehet elkerülni a betegséget

Az érelmeszesedés megelőzésében fontos szerepet játszik az egészséges és kiegyensúlyozott étrend. Különleges étrendet is előírnak a diagnózis felállításakor, és elengedhetetlen az egész életen át tartó betartáshoz. Ki kell zárni a zsíros ételeket, a forró fűszereket, a füstölt húsokat és a kolbászokat az étrendből, minden sósat. Az édességek és a tészták használatát korlátozni kell. A tejtermékek elengedhetetlenek a diéta során, de csak alacsony zsírtartalmú.

A megfelelő táplálkozás azt jelenti:

  • Az adagok kalóriatartalmának ellenőrzése;
  • Az állati zsírok használatának korlátozása;
  • Bevezetés a növényi rostokban és rostokban gazdag ételek étrendjébe. Ezek gabonafélék, gyümölcsök, zöldségek;
  • Sovány hal és tenger gyümölcseinek kötelező használata;
  • Kizárás a dús húslevesek, zselés hús, sertészsír menüből.

Az alacsony kalóriatartalmú étrend betartása nemcsak az erek tisztításához szükséges, hanem a normális testsúly csökkentéséhez és fenntartásához is. A megelőzés másik része a dohányzásról való leszokás és a túl sok alkoholfogyasztás. Az orvosok javasolják a lábak hipotermiájának elkerülését az érgörcs elkerülése érdekében, valamint a kényelmetlen és feszes cipő, a magas sarkú cipő és a cipők gyakori viselésének feladását..

Megfelelő fizikai aktivitás szükséges a betegek és a veszélyeztetett emberek számára is. Hasznosak lesznek a hosszú séták a friss levegőn, úszás, vízi aerobik, jóga, kényelmes kerékpározás, hippoterápia, aqua jóga.

Az, hogy lehetséges-e gyógyítani az alsó végtagok ateroszklerózisát, az orvos látogatásának időszerűségétől és az összes recept betartásától függ..

A betegség korai szakaszában elegendő csak az étrend módosítása, a stressz megszüntetése és a sportolás. A későbbi szakaszokban állandó gyógyszeres kezelésre van szükség, és az előrehaladott szakaszokban megnő a sürgősségi műveletek kockázata. A betegség tünetei és kezelése a betegség mértékétől, a külső krónikus folyamatoktól és a beteg életkorától is függ. A választott kúra követése esetén a prognózis kedvező, a betegség minimális megnyilvánulásokra csökkenthető. Ha figyelmen kívül hagyja az orvosok ajánlásait, akkor a halál a trofikus szöveti változások diagnosztizálását követő első évben következik be.

Az alsó végtagok edényeinek érelmeszesedése

Az alsó végtagok ateroszklerózisa krónikus betegség, amelyet a hasi aorta terminális részeiben és fő ágaiban bekövetkező károsodott véráramlás okoz a módosult lipidek érfalba történő lerakódása következtében..

A lábak nagy erekben történő hosszú távú hemodinamikai rendellenesség iszkémiához és a szomszédos szövetek nekrotizációjához vezet, és azzal fenyeget, hogy olyan súlyos szövődményekké válhat, mint a trofikus fekélyek és a gangréna. A szklerotikus érelváltozások az idősek egyik leggyakoribb problémája. A férfiaknál az alsó végtagok ateroszklerózisának első jelei 45-50 éves kortól jelentkeznek; nőknél nagyságrenddel később - 60-70 év.

Az oroszországi előfordulási statisztikák nyomasztó benyomást keltenek: a 40 év alatti férfi lakosság háromnegyede a lábak ateroszklerózisában szenved, idősebb betegeknél pedig az előfordulás eléri a 90% -ot.

A fejlődés okai és mechanizmusa

Az alsó végtagok ateroszklerózisában a lábak artériái érintettek, az ágaik helyén gyakrabban figyelhető meg a plakkok megjelenése. A patológia kialakulásának mechanizmusa a következő:

  • különféle tényezők miatt a lipid és fehérje komponensek megtelepednek az edények falán, ez az artéria lumenének beszűkülését okozza;
  • korai kezelés nélkül ateroszklerotikus plakkok képződnek, eltömítik az eret;
  • A vérkeringés ezen a területen először zavart, majd blokkolva, a nyirok áramlása is zavart szenved;
  • oxigénhiány alakul ki a szövetekben, ami provokálja a trofikus és gangrenos elváltozások kialakulását.

Az artéria teljes elzáródását koleszterin lerakódásokkal obliterációnak vagy elzáródásnak nevezzük. Az alsó végtagok edényeinek elpusztító érelmeszesedése az erek olyan betegsége, amelyet lumenük folyamatos szűkülete, a plakkok térfogatának növekedése és a vérkeringés károsodása kísér..

A patológia kialakulásának kockázati tényezői a túlsúly, az elhízás és a túlevés, az étrendben nagy mennyiségű zsír és szénhidrát jelenléte, magas vérnyomás, vegetatív-vaszkuláris dystonia. A dohányzás az egyik veszélyes provokátor..

Az alsó végtagok edényeinek ateroszklerózisának okai szintén:

  • alfalipoproteinémia, vagy a fehérjék és zsírok anyagcseréjének megsértése a testben, más néven Tangier-kór;
  • hipodinamia;
  • hiperfibrinogenémia - amikor a fibrinogén szintje a vérben magasabb a normálnál;
  • posztmenopauzális időszak;
  • monocitózis - magas monocitatartalom a vérben;
  • hypothyreosis - a pajzsmirigyhormonok elégtelen termelése;
  • cukorbetegség;
  • Chédiak-Higashi szindróma - granulátumok jelenléte a leukocitákban és a csontvelőben, súlyos gennyes fertőzéseket okozva;
  • genetikai hajlam;
  • súlyos stressz;
  • vírusok, baktériumok vagy toxinok által okozott érkárosodás;
  • az ionizáló sugárzás hatása;
  • krónikus granulomatózus betegség;
  • a tesztoszteron, ösztrogén, progeszteron hormonok túlzott termelése;
  • homocisztinuria - a metionin aminosav metabolizmusának károsodása.

Fejlesztési szakaszok

Progresszív lefolyással az alsó végtagok érelmeszesedése négy egymást követő fejlődési szakaszon megy keresztül. A betegség jelenlegi stádiumát a lábak fájdalmának intenzitása, a testtűrés és a szövetek elégtelen vérellátásának klinikai megnyilvánulásainak súlyossága határozza meg..

  1. A szövetek oxigén éhezésének mérsékelt megnyilvánulásai: vérszegény bőr. A láb- és lábfájdalom csak jelentős megterheléssel zavarja a beteget - legkorábban egy kilométer után.
  2. Alacsony testtűrés. A fájdalmas érzések megjelenése a lábakban 200-900 méter távolságra, az IIA alsó végtagok ateroszklerózisának stádiumát állapítják meg; ha kevesebb mint 200 méterre van kényelmetlenség - IIB. szakasz.
  3. A lábak fájdalma nyugalomban nem csillapodik, ami magas fokú szűkületet vagy az edények elpusztulását jelzi az artéria lumenjének teljes lezárásáig..
  4. Az alsó végtagok vérellátásának állandó hiánya mellett fekélyes-nekrotikus változások alakulnak ki az érintett erek szomszédos szövetekben; esetleg gangréna.

Tünetek

Az esetek 50% -ában az alsó végtagok érének ateroszklerózisa nem mutat tüneteket és nem okoz kellemetlenséget a betegeknél, és egy orvosi intézményben végzett kiegészítő vizsgálat során észlelik.

Ha az artériák lumenje jelentősen beszűkült, akkor a következő jellegzetes panaszok jelennek meg:

  1. Időszakos claudication. Jellemzi a fájdalom periodikus megjelenése a láb izmaiban mozgás (járás) közben. Minél jobban "eltömődnek" az artériák a plakkoktól, annál gyakrabban jelentkezik a fájdalom, és az illetőt arra kényszerítik, hogy álljon meg és álljon egy ideig, hogy alábbhagyjon. A fájdalmas érzések előfordulásának helye az érelmeszesedés által érintett ér (a láb vagy a comb izmai) szintjétől függ. A leggyakoribb dohányosok szakaszos claudicában szenvednek.
  2. Fájdalom vízszintes helyzetben (nyugalmi helyzetben). Az érelmeszesedés előrehaladtával a fájdalom nemcsak járás közben, hanem nyugalomban is jelentkezik, különösen fekve. Ebben a tekintetben néha éjszaka hívják őket, mivel zavarják a normális alvást. Annak érdekében, hogy valahogy csökkentse a fájdalom intenzitását, az ember kénytelen feküdni a lábával az ágyból..

Ezen jellegzetes jelek mellett az alsó végtagok ateroszklerózisának tünetei lehetnek:

  • Az alsó végtagok bőrének alultápláltságának jelei - hajhullás az alsó lábszáron, a lábujjak tartós gombás fertőzése.
  • Időszakos zsibbadás érzés.
  • Halvány bőr, amikor a lábat derék fölé emeljük.
  • A kontroll elvesztésének érzése, ellenőrizhetetlen mozgások a boka vagy a térdízületben ("valaki más lába").
  • Fekélyek, a lábujjak gangrénája a szövetek oxigénhiánya és alultápláltság miatt (trofizmus).

Diagnosztika

Az alsó végtagok edényeinek ateroszklerózisának helyes diagnosztizálása segít a leghatékonyabb kezelés előírásában, amely a betegség kialakulásának szakaszától függ

Mihez fordulhat az ember az önvizsgálat során?

  • A lábak bőre vastag és fényes lesz.
  • A hajhullással együtt az alsó végtag körmei törékennyé válnak.
  • Az ér behúzásával és elengedésével ellenőrizheti a vérrel való újratöltés sebességét.

A bőr anémizálásának szintjének ellenőrzésére a következő technikát is javasoljuk: fekvő helyzetben emelje fel az egyenes lábakat 45 fokos szögben. Ha a fáradtság gyorsan beáll és a lábfejek elsápadnak, ez az érelmeszesedés elváltozásainak jele..

Elég sok olyan orvosi felszerelést fejlesztettek ki, amelyek segítségével diagnosztizálható a lábak edényeinek érelmeszesedése. Az instrumentális diagnosztika leggyakoribb módszere az ultrahang diagnosztika..

Ez a legnépszerűbb és legolcsóbb módszer, és nem hoz létre akadályokat az újbóli eljárás előtt. Lehetővé teszi az ér anatómiájának megtekintését, a falak állapotának felmérését és az ér belsejében lévő elváltozások megtekintését. Ennek azonban vannak hátrányai: egyrészt az ultrahang szkennelés bizonyos helyzetekben nem nyújt teljes információt az integrált klinikai kép felépítéséhez; másodszor, a páciens egyéni jellemzői, a vele járó betegségek (például meszesedés) zavarják a vizsgálati eredmények helyes értelmezését.

  • CT vizsgálat;
  • mágneses rezonancia angiográfia;
  • standard angiográfia.

Ezeknek a módszereknek megvannak a maguk jellemzői, korlátai, előnyei és hátrányai. Az egyik vagy másik diagnosztikai eszköz használatának szükségességéről a kezelőorvos dönt, miután megvizsgálta és tanulmányozta a beteg kórtörténetét..

Hogyan kell kezelni?

Az alsó végtagok eltávolító érelmeszesedésének kezelésének sorrendjét nagymértékben meghatározza a betegség stádiuma és az érintett terület nagysága. A kezdeti szakaszban a kockázati tényezők kiküszöbölése megakadályozhatja e betegség kialakulását. Ebből a célból a betegnek módosítania kell étrendjét és életmódját..

Ha a betegnél a lábak erének ateroszklerózisát diagnosztizálják, akkor először is szüksége van rá:

  1. Állítsa be étrendjét a magas koleszterin- és állati zsírtartalmú ételek csökkentésével.
  2. Normalizálja a súlyát.
  3. Feltétlenül feladja a rossz szokásokat és mindenekelőtt a dohányzástól.
  4. Tegyen intézkedéseket a vérnyomás életkorának megfelelő tartományban tartására (50-60 évnél idősebb embereknél a nyomásnak körülbelül 140/90 Hgmm-nek kell lennie).
  5. Ha cukorbetegség van, akkor a betegnek intézkedéseket kell tennie a normális vércukorszint fenntartása érdekében..
  6. Figyelje a vér koleszterinszintjét.

Az alsó végtagok edényeinek ateroszklerózisának kezelése több irányban is elvégezhető:

  • nem gyógyszeres kezelés (gyógyszerek használata nélkül);
  • gyógyszeres terápia (gyógyszeres kezeléssel);
  • érelmeszesedést okozó betegségek kezelése;
  • műtéti kezelés.

A nem gyógyszeres kezelést az egész életmód normalizálása és a kockázati tényezők kiküszöbölése érdekében végzik. Ha legalább egy kockázati tényező kiküszöbölődik, akkor ez lesz a kulcsa a különböző szövődmények kockázatának jelentős csökkenéséhez. Az összes tényező kiküszöbölése a betegség prognózisának jelentős javulásához vezet..

Gyógyszeres kezelés

Az alsó végtagok érelmeszesedésének kezelése számos gyógyszert és eljárást tartalmaz. Csak képzett orvos írhatja fel őket, ezért mindenképpen keresse fel a kórházat.

  1. Trombocytaellenes hatású gyógyszerek - pozitív hatással vannak a keringési rendszerre és csökkentik a vér koleszterinszintjét;
  2. Antikoagulánsok (Warfarin, Heparin) - megakadályozzák a vér alvadását az edényekben, megakadályozzák a vérrögök kialakulását;
  3. Görcsoldók (Drotaverin) - enyhítik a görcsöket és csökkentik a fájdalmat;
  4. Antibiotikus kenőcsök (Oflokain, Delaskin, Levomekol, Dimexid) - trofikus fekélyek jelenlétében alkalmazzák;
  5. A szövetek táplálkozását javító gyógyszerek (Zincteral);
  6. Trombocytaellenes gyógyszerek (például Aspirin és Reopolyglucin) - megakadályozzák a vérrögök megjelenését, és a szívrohamok és a stroke legjobb megelőzésére szolgálnak;
  7. Olyan gyógyszerek, amelyek növelik a beteg fizikai aktivitását. A pentoxifillinnek és a Cilostazol-nak köszönhetően a járás szinte fájdalommentessé válik, és az alsó végtagokban az általános véráramlás sokkal jobb;
  8. Értágítók (Vazonit, Agapurin, Vasaprostan, Pentoxifylline, Pentillin, Trenal);
  9. Vitaminok;
  10. Fizioterápiás eljárások - darsonvalizáció, elektroforézis novokainnal, hiperbarikus oxigenizáció.

Endovaszkuláris kezelés

Az endovaszkuláris kezelés a sebészeti beavatkozás minimálisan invazív alternatívája, és az érelmeszesedés kialakulásának későbbi szakaszaiban alkalmazzák, amikor a konzervatív módszerek már nem elég hatékonyak. Az artéria érintett területére egy eszközt helyeznek be, amely megakadályozza az ér lumenjének további szűkülését.

Az endovaszkuláris kezelési módszerek közé tartozik a ballon dilatáció, a sztentelés és az angioplasztika. Az eljárásokat a röntgen műtőben végzik, ezt követően a beteget nyomókötésre helyezik és 12-18 órára ágynyugalomra osztják..

Sebészet

A műtét végső megoldás a lábbetegségek kezelésénél. A műtétet csak súlyos, súlyos szövődményekkel járó koszorúér-betegség esetén írják fel, amikor a gyógyszeres kezelés hatástalan. A láb amputációjának gyakorisága a diagnózis után 1 éven belül - akár 40%.Milyen eljárásokról beszélünk?

  • Bypass műtét - egy további lehetőség megszervezése az artéria problémás területén a véráramlás normalizálására.
  • Ballon angioplasztika egy léggömb vaszkuláris ágyába történő elhelyezésével az eldugult lumen kibővítésére.
  • Vaszkuláris stentelés, amikor a problémás artériába tubuláris távtartót helyezünk a lumen méretének a kívánt szinten történő szabályozására.
  • Endarterectomia az érintett terület eltávolításával és a vérrögök felhalmozódásával.
  • Autodermoplasztika olyan trofikus fekélyek kezelésében, amelyek nem reagálnak a helyi terápiára.
  • Protézis, amely abból áll, hogy az érintett területet autoveinnel vagy szintetikus edénnyel helyettesítik.
  • A láb nekrotikus részének amputációja további protetikával.

A WHO statisztikája az amputáció utáni halálozásról: egy éven belül - 20%, 5 éven belül - akár 70%, 10 éven belül - akár 95%. Ez a fogyatékosság és a fogyatékosság második leggyakoribb oka az Egyesült Királyságban..

Népi módszerek

Az ateroszklerotikus lerakódások kezelésére szolgáló alternatív gyógyászatból a tenger gyümölcseit javasoljuk jóddal. Nyomelemre van szükség a máj működésének normalizálásához, a zsíranyagcsere helyreállításához. A vér koleszterinszintjének túlzott koncentrációját az almából, körtéből, kenyérből és korpából származó növényi rostok megszüntetik.

A foszfolipideket a véroldékonyság növelésére írják fel. Minél jobb folyékony tulajdonságai vannak, annál kevesebb koleszterin rakódik le az érfalba. Az állapot stabilizálása érdekében rendszeresen növényi olajat kell használni. Alacsony zsírtartalmú tejtermékekre van szükség a kalcium és a magnézium fenntartásához.

Az érelmeszesedés megelőzésére a hagyományos orvoslás számos receptet kínál:

  • nyomja egy fél citrom levét egy pohár vízbe, használja naponta kétszer;
  • vannak aszalt szilva, füge, alma;
  • igyon naponta egy pohár gyümölcslevet, uborka - mindegyik 50 ml;
  • egyél egy evőkanál retket naponta háromszor;
  • tea helyett málna infúziót igyon.

Az érelmeszesedés-terápia bármely módszerét, a népi gyógymódokat és az érelmeszesedés elleni eljárásokat orvosával kell megbeszélni. A patológia önkezelése nem vezet gyógyuláshoz, és súlyosbítja az állapotot.

Mire érdemes még figyelni?

Az érelmeszesedés kezelésének hatékonysága érdekében be kell tartani az alacsony zsír- és rossz koleszterinszintű étrendet, az étrendbe több zöldséget, gyógynövényt, bogyót és gyümölcsöt kell bevinni. Ha a beteg szenved függőségben, mindent meg kell tenni annak érdekében, hogy megszabaduljon a függőségtől. A mérsékelt testmozgás is előnyös lesz (úszás, lassú járás). A vezetés közbeni fájdalmas érzések kiküszöbölése érdekében orvosa által felírt gyógyszereket kell szednie.

Az érelmeszesedés esetén a cipőnek kényelmesnek és kényelmesnek kell lennie. Jobb ortopéd modelleket választani, mivel ezek optimális támogatást nyújtanak a lábhoz és a normális vérkeringéshez. Pénzügyi források hiányában vásárolhat ortopéd talpbetétet. Semmilyen esetben ne viseljen szűk, nem megfelelő méretű cipőt: ez akadályozza a vér mozgását és a patológia súlyosbodásához vezet.

Magukat a lábakat melegen kell tartani, kerülni kell a hipotermiát. Különösen körültekintőnek kell lennie a körmök vágására vonatkozó eljárással. Ha a beteg munkája hosszan tartó lábon maradással jár, akkor van értelme más helyet keresni, mivel az ilyen terhelések ellenjavalltak az érelmeszesedésben. Ha a tevékenység bármilyen okból történő megváltoztatása lehetetlen, akkor legalább a munkanap során pihentetnie kell a lábát, otthon masszíroznia és hűvös fürdőket (nem hideg!).

Megelőzés

Az érelmeszesedés fő megelőzése elsősorban:

  1. A dohányzásról való lemondás.
  2. Megfelelő táplálkozás, koleszterinmentes étrend.
  3. Testmozgás.

Ez három bálna, amelyek csökkentik az alsó végtagok edényeinek érelmeszesedésének kockázatát. Nem szükséges kimeríteni önmagát fizikai gyakorlatokkal, csak sétálhat és minden nap tornázhat a lábaknak. Ezenkívül a speciális akupresszúra és a hagyományos orvoslás receptjei segítenek megelőzésként..

Előrejelzés

Az alsó végtagok érelmeszesedésének kimenetele számos tényezőtől függ - a tünetek súlyosságától és a folyamat dinamikájától, az öröklődéstől, a beteg életkorától és általános egészségi állapotától, az orvos ajánlásainak betartásától és a szokásos életmód felülvizsgálatára való készségtől..

A teljes gyógyulás esélye csak akkor áll fenn, ha az ateroszklerózist a komplikációmentes kórelőzmények hátterében az első szakaszban észlelik, de nem szabad kétségbe esni - megfelelő terápiával és a terápiás folyamatban aktív betegsegítéssel a betegség kordában tartható és elkerülhető a fogyatékosság, megakadályozva a szövődmények kialakulását és megőrizve a végtag funkcióit.

Pál

Saját tapasztalatom alapján kellett szembesülnöm a lábak erek ateroszklerózisának problémájával, és sajnos még nem épült fel teljesen. A kezelőorvos szerint ennek oka a zsíros ételek túlevése. (Magam sem bánom, hogy hétvégén grillezni megyek) A kezelés meglehetősen hosszú ideig tart, de van egy bizonyos előnye, és érezhető a pozitív hatás. Ha hasonló tüneteket észlel magában, ne késlekedjen, hanem keresse fel orvosát. A kezdeti szakaszban minden gyorsabban és könnyebben gyógyul meg..

a körmök vágásának eljárásához. Ha a beteg munkája hosszan tartó lábon maradással jár, akkor van értelme más helyet keresni, mivel az ilyen terhelések ellenjavalltak az érelmeszesedésben. Ha valamilyen okból kifolyólag a tevékenység megváltoztatása lehetetlen, akkor legalább kb

Liliom

Ha a lipid-szénhidrát anyagcsere zavart, az ateroszklerózis nem ritka. Nekem is diagnosztizálták ezt, ennek oka a helytelen étrend és a gyakori stressz. A kezelés egyszerű volt, de időigényes. Számos atheroclefite bio tanfolyam rendelhető a boltban. Az Evalar, a diétás ételek, valamint a láb- és kézmasszázs elvégezték a dolgukat.

Az alsó végtagok edényeinek érelmeszesedése: tünetek és kezelés

Az érelmeszesedés az emberi test összes nagy erét érintheti, beleértve az alsó végtagokban találhatókat is. Ezzel a típussal a patológusok először a hasüreg edényeit érintik, majd a koleszterin lerakódások átterjednek a sípcsont, a comb és a poplitealis artériákra. Az alsó végtagok ateroszklerózisának kialakulása lassan következik be: a változások kezdetétől az elsődleges tünetek megjelenéséig legalább 10-15 évig tart. A lábak artériáinak ateroszklerózisos elváltozásainak sajátossága nem teszi lehetővé a betegség diagnosztizálását csak a betegek panaszai alapján. Sőt, az orvoslátogatás a legtöbb esetben visszafordíthatatlan változásokkal történik, amelyek gyakorlatilag nem alkalmazhatók a konzervatív kezelésnek..

A betegség jellemzői. Okoz

Az érekben az ateroszklerotikus plakkok képződéséhez két folyamat kombinációjára van szükség: az artéria falának belső felületének lokalizált megsemmisítése (intima) és a nehéz lipidek megnövekedett tartalma a vérben. A sérülések előfordulása az intimán természetes védekezési reakciót vált ki, amelynek során a sérülés helyén kis sűrűségű lipoprotein (LDL) "tapasz" képződik..

Ha ez a test megnövekedett LDL-szintje mellett történik, a lepedék képződése nem áll le. Tágítja és blokkolja az artéria lumenének nagy részét. Az egész folyamat több évet vesz igénybe, ezért a legtöbb esetben az alsó végtagok érelmeszesedését idős korban diagnosztizálják.

Az alsó végtagok ateroszklerózisának fő okai közül a phlebológusok és a kardiológusok legalább tíz olyan tényezőt neveznek meg, amelyek befolyásolják az érfal állapotát és a vér lipoproteinek szintjét. Ezek tartalmazzák:

  • szisztémás endokrin és anyagcserezavarok, amelyek befolyásolják az érrendszer tónusát, ellenálló képességüket a rombolással szemben - diabetes mellitus, a nemi mirigyek és a pajzsmirigy diszfunkciója, magas vérnyomás;
  • rossz szokások, amelyek az érfalak tónusának gyakori ingadozásához vezetnek - dohányzás, alkoholizmus;
  • szilárd állati zsírok bevitele az élelmiszerekből a test szükségleteit meghaladó mennyiségben;
  • májműködési zavar, amelyben megnövekedett mennyiségű koleszterint szintetizál;
  • elhízás, amely az érrendszer tónusának gyengüléséhez és a hormonális szint megzavarásához vezet, ami a koleszterinszint emelkedéséhez is vezethet.

A szakértők megjegyzik, hogy az alsó végtagokban lévő artériák ateroszklerózisának megnyilvánulása nőknél sokkal ritkább, mint a férfiaknál. Ez a női test sajátosságainak köszönhető, mivel az ösztrogének gátolják az alacsony sűrűségű lipoproteinek aktivitását.

Az orvosok nem zárják ki az egyéntől független tényezők befolyását a lábak ateroszklerózisának kialakulására: genetikai jellemzők, veleszületett patológiák és a test egyéb jellemzői. A legnagyobb hatást azonban az életkorral kapcsolatos változások gyakorolják: az alsó végtagok edényeinek ateroszklerózisának tüneteinek megjelenési ideje és a betegség kezelése mindig az időskorra esik..

A betegség tünetei és szakaszai


A klasszikus változatban az alsó végtagok ateroszklerózisának tünetei növekvő jellegűek: a betegség egyik stádiumból a másikba való átmenetével növekszik. Ha a kóros folyamat kezdetén a beteg gyakorlatilag nem érez változásokat, akkor az utolsó szakaszban a fájdalmas tünetek egész sora aggódik.

Melyek az atherosclerosis tünetei, a ateroszklerotikus szövődményekkel járó lábak artériáinak különböző mértékű károsodásával:

  1. Preklinikai szakasz. A betegség kialakulásának ebben a szakaszában nincsenek riasztó jelek az alsó végtagok ateroszklerózisában. Kóros változásokat csak a test ezen részének edényeinek műszeres vizsgálata és laboratóriumi vérvizsgálat során lehet kimutatni, ami a lipid anyagcsere megsértését jelzi..
  2. A második szakasz, amelyet az orvostudományban az alsó végtagok artériáinak nem szűkületes ateroszklerózisának neveznek. Az erek lumenje szűkül, de nem kritikus. A kényelmetlen érzés a lábakban fellépő éles vagy törő fájdalom formájában, körülbelül egy kilométeres hosszú séta után következik be. Rövid pihenő után a fájdalmak elmúlnak. Előfordulhat a lábak sápadtsága és zsibbadása, fokozott stressz a lábakon, éjszakai görcsök.
  3. Az iszkémiát vagy a harmadik stádiumot súlyos tünetek jellemzik, amikor a fájdalom rövid távolságok (50-100 m) megtétele után jelentkezik. Gyakran a betegség fenyegetőbb tulajdonságokat ölt, ha a lábak artériái stenotikusak, vagyis kis területen nagymértékben beszűkültek. A betegség ezen formáját a lábak sápadtsága kíséri edzés közben, fokozott hidegérzékenység, bőrelváltozások: száraz, pelyhes, sápadt lesz.
  4. Az alsó végtagok artériáinak ateroszklerózisának negyedik szakaszát a legkifejezettebb riasztó jelek kísérik. A fájdalmak folyamatosan fennállnak, a legkisebb fizikai megterheléssel fokozódnak. A beteg járása keveredővé válik. Külső változások is bekövetkeznek: a bőr és a köröm elvékonyodik, törékennyé és pelyhesedik, a bokán és a lábon trofikus fekélyek és nekrózis (feketedett bőr) területei jelennek meg. Az ilyen romlás oka a lábak artériáinak szűkülete, az érek ateroszklerotikus plakkok általi teljes elzáródásával..

Ha nem alkalmazza az alsó végtagok artériáinak szűkületes ateroszklerózisának kezelését a 3. és 4. szakaszban, nagy a valószínűsége a gangréna kialakulásának, majd a lábak későbbi amputációjával.

Mivel a betegségnek fokozatosan növekszik a tünetei, a betegek elhalasztják az orvoshoz való látogatást, amíg a saját otthonukon belül is nehezen mozognak. A betegek többsége ugyanis biztos abban, hogy a lábfájdalom a mozgásszervi rendszer természetes kopásának következménye, és nem az erek súlyos problémájának jele..

A betegség önálló megkülönböztetéséhez elég figyelni a következő tulajdonságra: az érelmeszesedésnél a fájdalom olyan izmokból származik, amelyekből hiányzik az oxigén és a tápanyagok. Az érelégtelenség a térd alatti pulzus gyengülésével is meghatározható. Vagy egyáltalán nem érezzük, vagy túl gyengének érezzük.

Hogyan ellenőrizhető a láberek érelmeszesedése? Diagnosztika

Számos módszert alkalmaznak a lábak ateroszklerózisának diagnosztizálására, beleértve az anamnézis felvételét, a biológiai folyadékok (vér) laboratóriumi tanulmányait és az instrumentális vizsgálatokat. Az első orvoslátogatáskor fontos, hogy a lehető legtöbb információt megtudjuk a beteg állapotáról: életkor, hozzávetőleges étrend, kellemetlen tünetek megjelenési ideje, kísérő betegségek. Az anamnézis elkészítése után az orvos átfogó vizsgálatra irányítja a beteget, amely a következőket tartalmazza:

  • Az artériák MRI diagnosztikája kontrasztoldattal - MR-angiográfia;
  • a lábak artériáinak vizsgálata multiszpirális tomográfon (MSCT) kontrasztoldattal;
  • Az artériák USGD vagy duplex vizsgálata;
  • nyomás és pulzus mérése a perifériás artériákban speciális berendezések segítségével.

Az alsó végtagok diagnózisának tisztázása érdekében a diagnózis tartalmazhat fizikai vizsgálatokat, amelyek során az orvos fel tudja mérni az artériák munkáját edzés közben. Ebben az esetben az orvos rögzítheti a térdízület fölötti és alatti lüktetés erősségének változását, a lábakon lévő bőr elszíneződésének mértékét, valamint a stressz időtartamát, amely után fáradtság és fájdalom jelentkezik a lábak alsó részein. Ezek az adatok segítenek a beteg állapotának objektív felmérésében és az érrendszeri változások mértékének tisztázásában.

Kezelési módszerek

A betegség bármely szakaszában szenvedő betegeket az egyetlen kérdés érdekli: vajon sikerül-e örökre felépülni az alsó végtagok ateroszklerózisában, vagy egész életükben kell-e megküzdeniük a kellemetlen tünetekkel? Szakértők szerint ennek a betegségnek a terápiája csak a tünetek csökkenését és a betegség előrehaladásának lassulását jelenti a lipid anyagcsere normalizálódása miatt..

Ha a beteg nem tudja, melyik orvos kezeli az érelmeszesedést, panaszt tehet a terapeutánál. A vizsgálat és a diagnózis után a kórtörténetet átadják az érsebésznek vagy a neurológusnak.

Konzervatív terápia - gyógyszerek

Az alsó végtagok ateroszklerózisának leggyakoribb kezelési módja konzervatív. Vele kezdődik a koleszterin lerakódások elleni küzdelem. Konzervatív módszereket alkalmaznak minden szakaszban:

  • a kezdeti szakaszban - a patológia progressziójának lassítása;
  • az iszkémiás szakaszban - a tünetek kiküszöbölése és az előrehaladás lelassítása, valamint a műtéti beavatkozásra való felkészülés;
  • a végső szakaszban - a tünetek enyhítésére és a szöveti trofizmus helyreállítására.

Az érrendszeri érelmeszesedés kezelésére a gyógyszereket a meglévő változásoknak és a klinikai képnek megfelelően választják ki:

  • súlyos fájdalommal és járás közbeni fizikai állóképesség csökkenésével purinszármazékokat írnak fel, amelyek vérlemezke-gátló, értágító és angioprotektív tulajdonságokkal rendelkeznek - "Pentoxifylline", "Trental", "Cilostazol" és analógjaik;
  • izomgörcsök gyakori előfordulásával éjszakai görcsöket, görcsoldókat írnak elő - "No-Shpa", "Drotaverin" tablettákban vagy injekciókban;
  • kifejezett trofikus változásokkal, beleértve a fekélyeket is, az orvosok helyi készítmények alkalmazását javasolják a szövetek táplálkozásának javítására ("Zincteral" és analógjai), valamint antibiotikumokat és fájdalomcsillapítókat tartalmazó kenőcsöket - "Levomekol", "Dimexid", "Oflokain" és mások.

Ezenkívül a szakértők gyógyszerek komplexumát írják elő, amelyeknek célja a trombózis kockázatának csökkentése és a véráramlás javítása: antitrombotikus gyógyszerek (aszpirin, "Aspirin-Cardio", "Thromboass"), véralvadásgátlók ("Warfarin", "Heparin" orális és külső formában), vitamin és ásványi anyag komplexek.

A lipidanyagcsere szabályozása és a vér koleszterinszintjének normalizálása érdekében lipidcsökkentő hatású gyógyszereket írnak elő:

  • az epesavak megkötői - az emésztőenzimek aktivitását szabályozó gyógyszerek, amelyek elősegítik a májsejtek koleszterinszintézisének lassulását ("Kolisteramin", "Kolesztipol" és mások);
  • sztatinok, amelyek csökkentik a koleszterin felszívódását az ételtől, és feloldják az érfalakon lévő lepedéket ("Atorvastatin", "Fluvastatin" és mások);
  • fibrátok - a lipid anyagcserét szabályozó gyógyszerek ("Clofibrate" és analógjai).

E gyógyszerek szinte mindegyike nem kompatibilis az alkohollal! Ezért szedésük során nem ajánlott alkoholos tinktúrákat használni, különösen, ha szájon át történő beadásra szánják őket..

Sebészet

Mivel az alsó végtagok artériáinak ateroszklerózisát a késői szakaszban nem mindig lehet konzervatív módszerekkel kezelni, a progresszív betegségben szenvedő betegeknél sebészeti és minimálisan invazív módszereket alkalmaznak. A leggyakrabban alkalmazott alacsony traumatikus endoszkópos műveletek:

  • ballon angioplasztika, amelynek során egy ballon alakú eszközt helyeznek az edény lumenjébe és felfújják;
  • sztent telepítése az artéria lumenjébe - egy csőszerű rugó, amely az edényt kibővített állapotban tartja;
  • az érintett artériák mikroprotetikája az edények mesterségesen létrehozott részeivel;
  • endarterectomia, amely az ér érintett részének eltávolítása, majd a széleinek későbbi varrásával.

A sztentelés és a ballon angioplasztika általános vagy helyi érzéstelenítésben történik, a beteg állapotától függően. A manipulációkat speciális berendezések és miniatűr videokamerák irányítása alatt hajtják végre, amelyeket szúrás útján az alsó végtag artériájába helyeznek, és az érelmeszesedés elváltozásaihoz vezetnek..

Az alsó végtagok edényeinek tolatása nem kevésbé népszerű. A módszert előrehaladott érelmeszesedéssel járó ér szűkületére alkalmazzák. Ez egy mesterséges csatorna létrehozása, amely megkerüli az edény legszorultabb részét. Ha bypass műtétet végeznek, akkor a műtét általános érzéstelenítésben, speciális felszereléssel történik.

Az olyan innovatív módszereket, mint az alsó végtagok ateroszklerózisának lézeres kezelése, több változatban alkalmazzák:

  • a kezdeti szakaszban az alsó végtagok vénáinak lézeres koagulálását hajtják végre, amelyben zsebek és vérrögök képződnek, ami bonyolítja az érelmeszesedés lefolyását;
  • trofikus fekélyek képződésével a lézert a nekrotikus szövetek eltávolítására, valamint a regeneráció serkentésére használják;
  • amikor a lábakon és a lábujjakon nekrózis területe jelenik meg, lézerterápiát alkalmaznak a vérkeringés helyreállítására, az elhalt szövet kivágására.

Különösen súlyos esetekben, amikor az alsó végtagok ateroszklerózisában a szöveti nekrózist gangréna bonyolítja, a láb amputációját hajtják végre. Ezt a módszert csak a betegség utolsó szakaszában alkalmazzák, amikor más módszerek nem hatékonyak..

Megelőzés

A megelőzés szerepe az alsó végtagok edényeinek ateroszklerózisában nem kevésbé jelentős, mint az időben történő komplex gyógyszeres kezelés. Segítségével korlátozni lehet a betegség előrehaladását és megakadályozni a szövődményeket. A kötelező megelőző intézkedések a következő pontokat tartalmazzák:

  1. Diétaváltás. Mivel az ateroszklerózis a legtöbb esetben a lipid anyagcsere rendellenességek és a nagy sűrűségű lipoproteinek feleslegének hátterében alakul ki, ezért ajánlatos a menüből kizárni a magas szilárd zsírtartalmú ételeket. Ide tartoznak a zsíros húsok, a sertészsír, a vaj és a margarin, a majonéz alapú különféle szószok. A kolbászok, belsőségek, pépek fogyasztását is csökkenteni kell. A menüben az étrendi húsoknak és halaknak, friss és főtt zöldségeknek, gyümölcsöknek és bogyóknak, teljes kiőrlésű kenyérnek és gabonaféléknek kell dominálniuk. Hasznosak lesznek az alacsony zsírtartalmú erjesztett tejtermékek is..
  2. A rossz szokások elutasítása. A dohányzás és az alkoholizmus megalapozza a koleszterin lerakódások kialakulását, negatívan befolyásolják az erek állapotát és az anyagcsere folyamatokat. Ezért elsősorban el kell hagyni őket..
  3. Mérsékelt aktivitás. A lábakban tapasztalható kellemetlenség ellenére a mozgásnak a beteg életének kötelező részévé kell válnia. Annak érdekében, hogy ne váltson ki akut szöveti oxigénhiányt, adagokban kell elvégeznie, és amikor a fáradtság megjelenik, pihenjen. Különösen hasznos a medence érelmeszesedése esetén.
  4. Az időseknél gyakran előforduló kísérő betegségek - cukorbetegség, magas vérnyomás és mások - kezelése. Ezek a patológiák rendkívül negatív hatással vannak az alsó végtagok edényeire, és tovább bonyolíthatják az érelmeszesedés lefolyását. A komplex terápia és a kezelőorvos összes ajánlásának betartása segít megelőzni az életveszélyes szövődményeket.

A lábak ateroszklerózisában jelentkező szövődmények kockázatának csökkentése érdekében a lábak gondos higiéniája, a körmök vágásakor különös gondossággal jár. Fontos megjegyezni, hogy még egy kicsi seb is fertőzésforrássá válhat. Az oxigén- és tápanyaghiányos szövetek nem tudnak teljes mértékben ellenállni a patogén mikroorganizmusoknak, ezért fontos segíteni neki:

  • naponta legalább 2 alkalommal alaposan mossa meg a lábát;
  • kezelje az ujjak közötti helyeket antiszeptikumokkal;
  • steril eszközzel vágja le a körmeit;
  • kezelje a lábakat pedikűr után antiszeptikus oldatokkal.

Ezenkívül könnyű és laza cipőt kell választania, hogy járás közben ne dörzsölje a lábát, és elkerülje az alsó végtagok még kisebb sérüléseit is.

Bonyodalmak

A betegség leggyakoribb szövődménye a láberek elzáródása (elzáródása, trombózis). Ez az állapot még veszélyesebb következményekkel jár: gangréna, tüdőembólia. Az első esetben a beteget a fájó láb amputációja fenyegeti. Tüdőembólia esetén fennáll a hirtelen halál lehetősége a tüdőödéma következtében. Ezért fontos időben felismerni a teljes elzáródás jeleit:

  • intenzív fájdalom a lábban az atipikus sápadtsága hátterében (a láb viasznak tűnik);
  • a pulzus hiánya a lábban;
  • bénulás, képtelenség irányítani az alsó végtagot, rá támaszkodni;
  • a trombus alatti láb érzékenységének elvesztése.

Ilyen tünetek megjelenésekor sürgősen el kell juttatni a beteget a legközelebbi klinikára, biztosítva az alsó végtag nyugalmát. Az elzáródást két módszerrel lehet megszüntetni: konzervatív (intravénás vérlemezke-gátlók, fibrinolitikumok és trombolitikumok bevezetésével) vagy sebészeti (endarterektómia, thrombectomia és egyéb módszerek).

Ha gangréna akut elzáródás vagy lassú szűkületes ateroszklerózis miatt alakult ki, az orvos a legtöbb esetben úgy dönt, hogy az érintett végtagot amputálja a szepszis (az úgynevezett nekrotikus mérgekkel történő vérmérgezés) megelőzése érdekében..
n
A felsorolt ​​szövődmények szinte mindegyike annak a következménye, hogy nem kezelik az alsó végtagok ateroszklerózisát, vagy figyelmen kívül hagyják a kezelőorvos ajánlásait. Az előfordulásuk megelőzése érdekében elegendő egy étrend betartása és a szakember által előírt gyógyszerek szedése, valamint időszakos vizsgálatnak alávetése, amely segít a komplikációkra hajlamos folyamatok azonosításában és időben történő megszüntetésében..

További Információ A Tachycardia

A CHD okai egy újszülöttnélA terhes nő testét befolyásoló különböző provokáló tényezők a CHD kialakulásához vezetnek. A legveszélyesebb az embrionális fejlődés 3 és 12 hetes intervalluma, mivel ebben az időszakban következik be a szív- és érrendszer lerakódása és kialakulása.

Az agyi aneurysma szakadásaMi az agyi aneurizma? Ez a meghatározás az érfal olyan változását vonja maga után, amelyben bizonyos okokból elveszíti a rugalmasságot, és nem képes ellenállni a véráramlás által kifejtett nyomásnak..

A koleszterin a lipidek (zsírok) képviselője a vérben. A sejtszerkezet fontos alkotóeleme, mivel részt vesz a hormonok szintézisében és az energiatermelésben.

Valaki azt mondta: "Az ember szíve akkora, mint az ökle", és ebben van némi igazság. Meglepő módon egy csupán 300 gramm tömegű szerv látja el a legösszetettebb funkciót, oxigént biztosítva az egész test számára.