Asystole

Váratlan állapot, amely sürgős orvosi ellátást igényel, az aszisztolé. Kialakulásának okai változatosak, de a tünetek ugyanazok. Szó szerint az aszisztolia szívmegállást vagy szisztolés leállást jelent. Ha nem nyújtanak sürgősségi ellátást, akkor az illető gyorsan meghal.

• Az aszisztolé okai
• Az asztrolia tünetei
• Az asztrol sürgősségi ellátása
• Asszisztolia kezelése
• Meddig élnek aszisztolával?

A szívmegállásnak két típusa van: fibrilláció és asztrolia. Tüneteiket tekintve ezek az állapotok nem különböznek egymástól, és erre nincs idő, mivel a számlálás percekig tart. Az ember élete hirtelen megszakadhat, ha nem kap sürgősségi segítséget, ami az esetek 2/3-án történik az utcán.

Az aszisztolia a vérkeringés leállítása a szív egyik részének diszfunkciója miatt. Azonnali és közvetlen. Azonnali aszisztolia a szív elektromos ingerlékenységének hirtelen leállításában nyilvánul meg ok nélkül vagy bármilyen korábbi tényező nélkül. A koszorúér-betegség akut iszkémiája miatt fordulhat elő.

A növekvő aszisztolium a foszfátkészletek kimerülésének a következménye a szívszövetekben. Egy személy rendszeresen találkozik különféle rendellenességekkel a szív munkájában, mielőtt megjelenik az aszisztolé.

Az aszisztolé okai

A slovmed.com oldal nem emelhet ki egyértelmű okokat az asztrolia kialakulásának. Minden eset más és más. Azonban azonosíthatja a leggyakoribb tényezőket:

• Akut szívelégtelenség.
• Miokardiális infarktus.
• Az antiaritmiás gyógyszerek túladagolása vagy visszaélése.

A fő ok gyakran a szívizom szerves változásaiban és dekompenzációjában rejlik. Az okok feltételesen feloszthatók elsődlegesre és másodlagosra. Az elsődleges okok a szívbetegségek:

1. Az aorta aneurysma szakadása.
2. Akut miokardiális infarktus és kialakuló szövődmények: tüdőartéria tromboembólia, repedt aneurysma, kardiogén sokk.
3. Dekompenzált szívbetegség.
4. A kamrai összehúzódás ritmusának megsértése: kamrai tachycardia, különféle kamrai extrasystolák, pitvarfibrilláció paroxizmusa.
5. Akut szívelégtelenség.

Az asztrol kialakulásához további tényezők hozzájárulnak:

• Túlsúly.
• Nikotin és alkoholfogyasztás.
• Magas vér koleszterinszint.
• Férfi nem.
• Idős kor.
• Cukorbetegség.

A másodlagos okok közé tartoznak azok a tényezők, amelyek nem szívbetegségek:

1. Agyvérzés agykárosodással.
2. Rosszindulatú daganatok.
3. A belső szervek károsodása vese- vagy májelégtelenség, leukémia, diabetes mellitus, vérszegénység esetén.
4. Hosszan tartó asztmás állapot által kiváltott légzési elégtelenség.
5. Fáradtság.
6. Fojtás, miután egy idegen test belép a gégébe vagy a hörgőkbe.
7. Kiterjedt sérülések.
8. Mérgezés mérgekkel és vegyszerekkel.
9. Hatalmas égési sérülések.
10. Sérülés nagyfeszültségű áramnak való kitettség után.
11. Nagy vérveszteség.

Az asztrolia tünetei

Hogyan nyilvánul meg az aszisztolia? Ezt csak az állapota határozhatja meg, amelyben egy személy az aszisztolé pillanatában van. A fő tünet a szívmegállás (a vérkeringés hiánya), amely megjegyezhető, ha megpróbálja érezni a pulzust.

Bizonyos esetekben az emberek az asztrolia különböző prekurzorait veszik észre:

• A betegek 30% -a mellkasi fájdalmat érzett.
• A betegek 32% -a szédülésről vagy eszméletvesztésről számolt be.
• Az emberek 25% -a panaszkodott légszomjra légszomj formájában.
• Légszomj.
• Tachycardia vagy hipotenzió.
• Láz.

A kamrai aszisztolt a következő tünetegyüttes kíséri:

1. A pulzus, a nyomás, a szívhangok eltűnése.
2. Eszméletvesztés.
3. Sápadt bőr.
4. Légszomj.
5. A tanuló tágulata 45 másodperc múlva.

A közeli emberek megfigyelhetik az események kialakításának egyik lehetőségét:

• 1. lehetőség - egy személy hirtelen elesik, elveszíti az eszméletét, ritka légzés tör ki, arca és ajka elkékül. Az ember tudatba hozásának kísérletei sikertelenek.
• 2. lehetőség - A személy úgy néz ki, hogy alszik, ha alvás közben szívmegállás következik be. Nehéz időben észlelni az aszisztolát, hogy segítséget lehessen hívni..
• 3. lehetőség - a beteg állapotát monitorral figyelik az intenzív osztályon. A szív munkájában a normától való bármilyen eltérést rögzítenek és hangjelzéssel jeleznek.

Tudnia kell, hogy az aszisztolés állapot visszafordítható. A személy a klinikai halál szakaszában van, de megmenthető, ha időben segítséget nyújtanak. Itt válnak fontossá azok a járókelők vagy szeretteik cselekedetei, akik egy beteg ember mellett vannak..

Az asztrol sürgősségi ellátása

Mivel a hétköznapi járókelők és szeretteik egy ember mellett vannak az aszisztolés idején, sok múlik a tettein. Mentőt kell hívni, és amíg megérkezik, tegyen meg minden szükséges lépést a szívritmus helyreállításához.

1. Lazítson meg egy embert, beszéljen hangosan, üsse meg az arcát. Ha magához tér, az jó jel. Biztosítson friss levegőt, és tegye a fejét a váll alá..
2. Érezzen pulzust, ha az első próbálkozások a kapcsolat helyreállítására nem működnek. Helyre kell állítani a légzést, a pulzusszámot és biztosítani kell az agy vérkeringését.

Ez utóbbi esetben a következő intézkedéseket hozzák:

• Helyezze az embert kemény felületre.
• Dobja vissza a fejét. Ellenőrizze a légutak átjárhatóságát, hogy az ételtörmelék, a műfogsor és más idegen test ne kerülhessen bele a légzés helyreállításakor.
• Fújjon levegőt az orrába vagy a szájába a szájával, miközben bezárja a második nyílást. A mellkasnak ilyen légzéssel fel kell emelkednie..
• Nyomja meg két tenyérrel a mellkasán 4-5 alkalommal.

Ezeket az eljárásokat addig kell végrehajtani, amíg meg nem jelenik a pulzus vagy kiérkezik a mentő.

Asszisztolia kezelése

Asystole a mentőben kezdi meg a kezelését, és az intenzív osztályon folytatja. Az orvosok továbbra is elvégzik a mellkasi kompressziókat, egy speciális maszkkal fenntartják a szellőzést, intravénás adrenalint adnak be és defibrillátort használnak.

Az intenzív osztályra érkezéskor az intenzív kezelés folytatódik, amely legalább 30 percet vesz igénybe. A beteg a készülék légzéséhez kapcsolódik. Különböző gyógyszereket fecskendeznek a subclavia vénájába, hogy támogassák az agyi funkciókat, amelyek a légzésmegállás után az első 8 percben reverzibilisek. A következő gyógyszereket alkalmazzák itt:

• Dopamin.
• Nátrium-oxi-butirát.
• Lúgos oldat.
• Reopolyglyukin.
• Szőlőcukor.
• Panangin.
• Szódabikarbóna.
• Inzulin.

A gyógyszerek hatékonyságát a szívmonitorokon figyelik meg.

A speciális kezelést mesterséges lélegeztetés, valamint az atropin és az adrenalin-hidroklorid vénákba történő bevezetése formájában végzik. Adrenalin hatásának hiányában a gyógyszert 5 percenként vagy 3 percenként áramlatban adják be, az adag 5 mg-ra történő emelésével..

A gyógyszerek perifériás vénákba történő bevezetése akkor következik be, ha azokat sóoldatokkal hígítják. A vénákhoz való hozzáférés hiányában az adrenalint, az Atropint, a Lidocain-t a dózis kétszeres emelésével injektálják a légcsőbe. A gyógyszerek intrakardiális beadása pedig más adagolás lehetőségének hiányában következik be.

Megjegyeznek egyidejű tüneteket is, amelyeket a rendelkezésre álló módszerekkel lehet megszüntetni:

• A hipovolémia megszűnik a vér térfogatának helyreállításával.
• A pneumothoraxot katéterrel távolítják el, amelyet nyitva hagynak, majd lefolyóval helyettesítik.
• A szívtamponádot pericardiocentesis, pericardiotomiával és katéterelvezetéssel eliminálják.
• Az intracardialis trombózist és a myxomát műtéttel kezelik.
• A hipoxia kiküszöböli a mechanikus szellőzést.

Meddig élnek aszisztolával?

Nem kell beszélni az asztrol kedvező prognózisáról, mivel ritka esetekben az ember elegendő segítséget kap. Meddig élsz aszisztolával? A perceket akkor számoljuk, amikor a test fő funkciói leállnak: szívverés, légzés és agyműködés.

A legtöbb esetben halál következik be. A beteg kórházba történő időben történő szállításával is az esetek csak 15% -a menthető meg a haláltól.

Milyen gyakran jelenik meg az asztrol? Újszülötteknél 72,1 / 100 000, gyermekkorban - 3,73, serdülőknél - 7,37, felnőttkorban - 126,5 gyakorisággal fordul elő.

A kamrai fibrilláció kedvezőbb (4-szeres) prognózist ad, mint az aszisztolé. Mindkét változat azonban végzetes. Ha az agy vagy más szervek sejtjeinek pusztulása következik be, akkor a prognózis még kedvezőtlenebbé válik..

A szív aszisztolája: a leállítás típusai, okai, tünetei és kezelése

Asystole: tünetek és kezelés Letiltotta a java szkriptet a böngészőjében, engedélyeznie kell, különben nem fog tudni minden információt megszerezni az "Asystole és a megnyilvánulás tünetei" cikkben. Kategória: Szív, erek, vér Megtekintve: 223

Asystole - a fő tünetek:

• Görcsök
• Szédülés
• Ájulás
• Eszméletvesztés
• Sápadt bőr
• Kék nasolabialis háromszög
• A körmök kéksége
• Zajos légzés
• Lassú szívverés
• Kitágult pupillák
• Ritka lehelet
• Képtelenség érezni a pulzust

Az aszisztolia olyan állapot, amelyben a szív leáll. A szívritmuszavaroknak két típusa van. Asszisztolának és kamrai fibrillációnak hívják (bal vagy jobb). Lehetetlen néhány perc alatt megkülönböztetni ezt vagy azt a szabálysértést, ráadásul erre sincs idő, mert az embert sürgősen meg kell menteni.

• Etiológia
• Tünetek
• Diagnosztika
• Kezelés
• Lehetséges szövődmények
• Előrejelzés
• Megelőzés

Az újraélesztők megfigyelései szerint a hirtelen halál azért következik be, mert kamrai aszisztolia lép fel. Sajnos nem minden ember képes túlélni az ilyen jogsértés bármely változatával. Később a túlélő betegen diagnosztizálhatók az agy és más belső szervek működési zavarai, ami rossz prognózis.

Az ilyen kóros folyamat klinikai képe kifejezett, ezért nincsenek problémák a diagnózis meghatározásával. Sürgős orvosi ellátás szükséges.

Etiológia

Az aszisztolé fő okai az akut és krónikus betegségek. Az okok lehetnek elsődlegesek és másodlagosak.

Minden szívbetegséget elsődlegesnek neveznek, például:

• szívroham és következményei, nevezetesen: kardiogén sokk, megrepedt aneurizma;
• hirtelen kudarcok a kamrák összehúzódásában;
• az aorta aneurysma repedése;
• szívbetegség;
• akut szívelégtelenség.

Ezen kívül vannak olyan kockázati tényezők, amelyek provokálják ezt az állapotot:

• a férfi nemhez tartozás;
• az illető életkora meghaladja az 55 évet;
• elhízottság;
• cukorbetegség;
• rossz szokások;
• magas koleszterin.

Másodlagos okok azoknál a fiataloknál is megjelenhetnek, akiknek nem voltak szívizomkárosodásuk.

Ezek az okok a következők:

• hirtelen hatalmas stroke;
• hosszan tartó asztmás roham, amelyet nem állítottak meg;
• a belső szervek kóros megzavarása kóma vagy különféle betegségek miatt;
• előrehaladott rákos megbetegedések.

A betegségek mellett másodlagos okok is bekövetkezhetnek sérülésekből vagy balesetekből:

• idegen test vagy víz bejutása a légzőrendszerbe;
• a test mérgezése;
• közúti balesetekben, ember okozta katasztrófákban, a mindennapi életben bekövetkezett kiterjedt sérülések, amelyeket traumatikus sokk kísér;
• ég a bőr nagy területének károsodásával;
• sok vér elvesztése;
• Áramütés.

De vannak más tényezők is, amelyek befolyásolják az aszisztolia kialakulását. Ide tartoznak: villámlás, szepszis, mindenféle diéta, amely fehérjen és rengeteg folyadékon alapul.

Tünetek

Bizonyos esetekben az aszisztolia teljesen egyértelműen tüneteket mutat:

• a bőr elsápad, a körmök és a nasolabialis háromszög kékre változik;
• a vérnyomás-mutatók hirtelen csökkennek;
• a pulzus 40 percre csökken.

Az ilyen jelek azonban észrevehetők, ha folyamatosan megfigyeli a beteget, ami nem mindig lehetséges. A legtöbb esetben a pitvari aszisztolia otthonuktól vagy klinikától távol történik, ami végzetes.

A szívmegállás fő jelei a következők:

• eszméletvesztés a kamrák leállítása után 15 másodpercen belül bekövetkezik;
• ritka és zajos légzés van, hasonló a zokogáshoz;
• görcsök fordulnak elő;
• a pupillák kitágulnak;
• pulzus nem érezhető.

Akkor tekintik a legkedvezőtlenebbnek, ha a kamrai aszisztolia éjszaka jelentkezik: nem mutat kifejezetten feltűnő tüneteket, ezért mások reggelig észre sem vesznek semmit.

Diagnosztika

Az asztrolia okának megállapításához számos diagnosztikai intézkedést kell végrehajtani, de először is az orvosok újraélesztési intézkedéseket hajtanak végre a páciens állapotának stabilizálása és az életveszély kiküszöbölése érdekében..

A diagnosztika a következőket tartalmazhatja:

• a vér savasságának, káliumának és oxigénjének mutatóinak meghatározása;
• Szív ultrahang.

A klinikán differenciáldiagnosztikát kell végezni, amely segít annak megállapításában, hogy pontosan pitvari aszisztólia vagy mindkét szívkamra aszisztolája.

Asystole az EKG-n

Kezelés

Ha aszisztolia lép fel, akkor a sürgősségi ellátás a következő lesz:

• helyre kell állítani a szív összehúzódásait;
• fenn kell tartani a légzést;
• az agyi oxigénhiány kialakulásának megelőzésére - ezt az első 8 percben kell megtenni, mivel csak ebben az esetben lehet megakadályozni az agy működésében fellépő súlyos szövődményeket.

A beteget a padlóra vagy a földre kell helyezni: csak kemény felületen nyomja a mellkasát. Aztán vissza kell dobnia a fejét. A fogsorokat, ételmaradékokat és egyéb idegen tárgyakat el kell távolítani a szájüregből. A levegőt a szájába vagy az orrába kell fújni, miközben egy szabad nyílást bezár. Passzív belégzéssel megemelkedik a mellkas. Minden belégzéskor öt lökést kell végrehajtani a mellkason. Ezt a közvetett masszázst a mentő megérkezése előtt kell elvégezni..

Az aszisztolia kezelése az orvosi intézmény felé vezető úton kezdődik, és további terápiás intézkedéseket hajtanak végre az intenzív osztályon. A mentőben a tüdő lélegeztetésével párhuzamosan indirekt szívmasszázst végeznek. Az adrenalint intrakardiálisan injektálják, és defibrillátor sokkot kapnak.

Fél óráig intenzív ellátást kell biztosítani. A kórházban a beteget mesterséges légzőkészülékhez kötik. Ezenkívül gyógyszereket injektálnak a subclavia vénájába az agy működésének megőrzése érdekében. Az egyik az Atropine.

A pácienshez csatlakoztatott szívmonitor segíti az egészségügyi személyzetet az összes eljárás elvégzésében. Ha a terápia egyik módszere sem segít, az orvosok megállapítják a beteg biológiai halálát..

Lehetséges szövődmények

Még akkor is, ha a szívmegállás rövid ideig következik be, akkor is súlyos szövődményekkel érintheti a testet. Az oxigén éhezés negatívan befolyásolja az agyat és más belső szerveket.

Azoknál az embereknél, akik tapasztalták ezt az állapotot, neurológiai problémák alakulhatnak ki. Megjelenésük az agy sérült területeitől és szöveteinek állapotától függ, ami korábban volt. Bizonyos esetekben a beteg elhúzódó kómába esik.

A legjobb kezelési eredmény azoknál a fiataloknál lesz, akik nem szenvednek szívizom betegségekben, és személyesen nem rendelkeznek más szív- és érrendszeri betegségekkel..

Előrejelzés

A legkedvezőbb prognózis az lesz, ha a bekövetkezett kamrai aszisztolát az első három percben leállítják. Az esetek 70% -ában azonban az orvosok újraélesztési akciói sikertelenek..

A túlélő betegeknek szigorúan be kell tartaniuk az összes megelőző intézkedést. Néhány embernek műtétre van szüksége a szívhibák kijavításához. Függetlenül attól, hogy mi okozta egy ilyen életveszélyes állapot megnyilvánulását, a személyes történelemben ilyen diagnózissal rendelkező személyeket regisztrálni kell egy kardiológusnál.

Megelőzés

A hirtelen szívmegállás kockázatát nem lehet teljesen megakadályozni. Csak csökkentheti a patológia kialakulásának kockázatát. Évente megelőző orvosi vizsgálatnak kell alávetni. Ezenkívül követnie kell az egészséges életmódot..

A megelőzés a következő:

• rossz szokásokról való lemondás - dohányzás és alkoholfogyasztás;
• tartsa be a megfelelő táplálkozást;
• Rendszeres testmozgás.

Szívbetegség esetén a betegnek ajánlott megelőző intézkedéseket tenni, amelyek elősegítik az egészség javulását. Ha betartja az orvos összes ajánlását, jelentősen csökkentheti a hirtelen szívmegállás kockázatát.

Fontos megérteni a következőket: az első tüneteknél azonnal sürgősségi orvosi ellátást kell hívnia, és ezzel párhuzamosan meg kell kezdeni az áldozat elsősegélynyújtását. Ebben az esetben már nem komplikációkról beszélünk, hanem a túlságosan magas halálozás kockázatáról..

Kamrai asztrolia: patofiziológia, megelőzés, kezelés, prognózis

Asisztolia vagy a szívverés megszűnése az elektromos aktivitás eltűnésével, lapos EKG-vonalon kifejezve. Ez a szívmegállás állapota szívverés és kamrai depolarizáció nélkül, amint az az alábbi képen látható; aszisztolia (klinikai halál) végül minden haldokló betegnél bekövetkezik.

Asszisztolát mutató ritmuscsík.

A pulzustalan elektromos aktivitás (PABE) a diszritmiák heterogén csoportjára alkalmazott kifejezés, amelyet nem kísér detektálható pulzus. Bradystolés aritmiák - lelassult szívverési ritmusok; széles vagy keskeny komplexumuk lehet impulzussal vagy anélkül, és gyakran váltakozhatnak aszisztolés periódusokkal. A pulzus elektromos aktivitásának tárgyalásakor a kamrai fibrilláció és a kamrai tachycardia kizárt.

Kórélettan

Az aszisztolé elsődleges és másodlagos. Az elsődleges aszisztolium akkor fordul elő, amikor a szív belsejében lévő bioelektromos rendszer nem képes depolarizálni a kamrákat. Mi lehet az ischaemia vagy a szinatrialis csomópont vagy az atrioventrikuláris (AV csomó) vezetési rendszer diszfunkciója? Az elsődleges aszisztolt általában bradydrhythmia előzi meg, amely a sinuscsomó elzáródásából, teljes szívblokkból vagy mindkettőből származik.

Az aszisztolát okozhatják az oftalmos sebészet, a retrobulbar blokkolás, a szem traumája, a közvetlen nyomás, a maxillofacialis műtét, a carotis carotis szindróma vagy a glossopharyngealis neuralgia (glossopharyngealis neuralgia). Az asztrolia és a bradycardia epizódjait a bal temporális lebeny részleges elváltozásainak megnyilvánulásaként dokumentálták. Ugyanakkor a betegek szédülést vagy ájulást és eszméletvesztést tapasztaltak. Hirtelen halálesetekről nem számoltak be, de ennek fennáll a lehetősége, ha az aszisztolia továbbra is fennáll.

Másodlagos aszisztolia akkor fordul elő, amikor a szív elektromos vezetési rendszerén kívüli tényezők az elektromos depolarizáció elvesztését eredményezik. Ebben az esetben a végeredmény általában súlyos szöveti hipoxia és metabolikus acidózis. Az aszisztolia vagy a bradystole a kamrai fibrilláció eseteit követi, és általában sikertelen defibrillációs kísérletek után következik be. Ez pesszimista eredményt jósol.

Az aszisztolé okai

Elsődleges aszisztolé

Az elsődleges asztrol képződik, ha a sejtek metabolikus funkciói károsodnak, és elektromos impulzus nem keletkezhet. Súlyos ischaemia esetén a sinuscsomó sejtjei nem képesek a transzmembrán akciós potenciál befolyásolásához szükséges ionok transzportját végrehajtani. Az implantálható pacemaker meghibásodása szintén elsődleges aszisztolét okozhat..

A jobb artéria proximális koszorúér elzáródása koszorúér betegséghez vagy mind a sinoatrialis, mind az atrioventrikuláris csomópontok infarktusához vezethet. A kiterjedt infarktus bilaterális interventricularis blokkhoz vezethet (pl. Intranodális teljes szívblokk).

A sinus vagy az atrioventrikuláris csomópont idiopátiás degenerációja sinus elzáródáshoz és / vagy a szív AV csomópontjának elzáródásához vezethet. Ez a folyamat lassú és progresszív, de a tünetek intenzívek lehetnek, és asztrol is kialakulhat. E betegségek visszaszorításához általában beültethető pacemakerre van szükség..

Bizonyos esetekben hirtelen halál következhet be veleszületett szívbetegségből, a daganat helyi megnyilvánulásából vagy a szív traumájából véraláfutással.

Az aszisztolia egyenáramú sokk után jelentkezhet, amely letiltja a pacemakert. A pulzus visszatérhet spontán vagy kardiopulmonalis újraélesztés (CPR) után. Ilyen esetekben a betegek túlélhetik, ha sürgősségi intézkedéseket hoznak azonnal. A villamos áram mesterséges forrásokból (generátorokból) származó váltakozó áram (AC) általában kamrai fibrillációt okoz.

Származék asztrol

Az asztrol származékához vezető betegségek és állapotok közé tartozik a fulladás, a fulladás, agyvérzés, a hatalmas tüdőembólia, a hiperkalémia, a hipotermia, a szívizominfarktus, a kamrai fibrilláció szövődményei vagy a kamrai tachycardia, amelyek aszisztolé alakulnak, a defibrilláció utáni szedáció és a túladagolás vagy kábítószerek, amelyek légzési elégtelenséghez vezetnek.

A hipotermia azért különbözik ezektől a körülményektől, mert az asztrol hosszabb ideig jelentkezhet, és a beteget kardiopulmonalis újraélesztéssel meg lehet menteni. Ezt követően a túlélő betegek többsége szív-tüdő géphez csatlakozik.

Járványtan

Oroszországban a hivatalos statisztikák szerint az emberek 35% -a meghal nyugdíjkorhatár előtt. Az esetek 80% -ában a kamrai fibrilláció eredményeként leáll a vérkeringés. Más esetekben ez aszisztolia következtében következik be..

Asystole gyermekeknél

Az asztrol prevalenciája gyermekeknél magasabb, mint felnőtteknél (25-56%). Valójában a gyermekek aszisztolája valószínűleg másodlagos egy másik mögöttes nem szívbetegség vagy állapot (azaz a hirtelen csecsemőhalál szindróma [SIDS], fertőző betegség, fulladás, fulladás vagy mérgezés miatti légzési késleltetés) miatt. A csecsemők statisztikailag nagyobb valószínűséggel szenvednek szívmegállásban, mint az idősebb gyermekek..

Kamrai fibrillációval vagy kamrai tachycardiával rendelkező gyermekek a statisztikák szerint négyszer nagyobb valószínűséggel viselik el a szívmegállást (20%), mint az aszisztolés betegek (5%), és a 20 évesnél fiatalabb betegek túlélése jobb volt, mint a felnőtteknél, ha a traumás rendellenességeket kizárták.

Az aszisztolia gyakorisága a kardiopulmonáris betegség összes esetének százalékában magasabb a nőknél, mint a férfiaknál; de általában magát a szívmegállást, valamint a szív- és érrendszeri betegségeket gyakrabban figyelik meg a férfiak (70 év alatt).

Előrejelzés

Az aszisztolia prognózisa az aszisztolikus ritmus etiológiájától, az orvosi beavatkozás időzítésétől és a szív életének támogatásától vagy sikertelenségétől függ..

Az újraélesztési intézkedések csak akkor lehetnek sikeresek, ha az aszisztolé elsődleges oka azonnal kiküszöbölhető, például szívmegállás esetén a mechanikus asphyxia (az ételt megfullasztó személy) fulladásának következtében, és csak akkor, ha a légutak oxigénmentesek. Bizonyos esetekben, amikor az elsődleges aszisztolát a pacemaker (belső vagy külső) meghibásodása okozza, a támogató intézkedések azonnali külső stimulációval sikeresek lehetnek.

Általános szabály, hogy az aszisztolia prognózisa gyenge, függetlenül annak eredeti okától..

Bonyodalmak

Az aszisztolia szövődményei közé tartoznak a krónikus neurológiai rendellenességek, a cardiopulmonalis újraélesztés (CPR) szövődményei vagy az invazív műtéti eljárások (például májkárosodás, has- / nyelőcsőrepedés, bordatörések, pneumothorax, pleurális vérzés, légembólia, aspiráció ). Gyakori a halálos kimenetel.

Az aszisztolia közvetlen diagnózisa a teljes szívmegállás és a megerősített ritmus felismerésében áll, lapos EKG-vonal formájában két merőleges vezetékben. Az aszisztolé, ha bradiaritmikus ritmust követ, szédülés vagy ájulás előzi meg.

Ha valójában aszisztolés ritmus figyelhető meg, és néhány másodpercnél tovább fennáll, a beteg eszméletlen lesz, és nem reagál a külső ingerekre (hang, fény). Számos agonális (végső ritka görcsös) légzési kísérlet előfordulhat, de a szívhangok és az érzékelhető perifériás impulzusok hiányoznak. Ha az aszisztolia 15 percig vagy tovább tart, az agy nem jut oxigénhez, és agyhalál következik be.

Diagnosztika

A miokardiális infarktusban szenvedő betegeknél a bradystolés vagy aszisztolés blokád lehet elsődleges vagy származék. Az állapotok a pacemaker meghibásodásával is összefüggésbe hozhatók közvetlenül a vérellátás csökkenésének eredményeként a sinoatrialis (SA) csomópontban vagy az atrioventrikuláris (AV) vezetési rendszerben.

Sok myocardialis infarktusban szenvedő betegnek van bizonyos mértékű autonóm zavara (azaz a parasimpatikus idegrendszer magas tónusa), amely közvetetten jelentkezik bradyarrhythmia vagy szívblokk esetén. Hiányozhat a szimpatikus stimuláció iránti érzékenység is. A tüdőödéma vagy a kardiogén sokk gyenge szöveti perfúziója által okozott hipoxia szintén másodlagos aszisztolához vezethet.

Az orvosok figyelembe veszik a gyógyszer toxicitását és a hipoxiát a differenciáldiagnózisban. Azt is meg kell jegyezni, hogy az elektrokardiográf (EKG) elmozdulása szimulálhatja az aszisztolét (az összes elektróda elhelyezését újra ellenőrzik, és a beteg pulzusát ellenőrzik).

Kezelés

Az intenzív osztályon végzett folyamatos szívmonitorozás segítségével meghatározzák a pulzusszámot és a beavatkozás következményeit. Az újraélesztés során az endotracheális intubációt végezzük. Az érrendszeri hozzáféréshez központi vénás vagy intraosseus hozzáférésre lehet szükség.

Sürgősségi ellátás

Az intenzív osztályon az ellátás alapját az oxigénellátás és a mechanikus lélegeztetés biztosítja az endotrachealis intubáció és keringés révén a kardiopulmonális újraélesztés (CPR) során, a perkután vagy transzvenous stimuláció kísérletei és a gyógyszerek beadása révén..

Példa egy aszisztolés beteg sikeres újraélesztése, akinek veseelégtelenség következtében emelkedett a szérum káliumszint. A kezelés kalcium-kloridból állt a hiperkalémia fiziológiai hatásainak visszafordítására, az inzulin és a glükóz pedig a szérum káliumszint csökkentésére. Ez a terápia azonban nem ajánlható az aszisztolia minden esete esetén..

Rigor mortis jelenlétében a további újraélesztési intézkedéseket leállítják.

Elektromos defibrilláció

Az elektromos defibrillációt nem szabad válogatás nélkül alkalmazni az aszisztolában szenvedő betegekre. Ami nemcsak hatástalan, de sok esetben káros is, ami a szívritmus helyreállításának képtelenségéhez vezet. Az egyik figyelmeztetés az, hogy a defibrillátor pengéinek használatakor a defibrilláció után rövid ideig hamis aszisztolia fordulhat elő..

Fogadás az intenzív és intenzív osztályon

Az intenzív osztály megfelelő beutaló azon betegek számára, akik bradystolikus kardiopulmonalis szívblokkon estek át további kezelés és diagnózis céljából. A statisztikák szerint az elmúlt 10 évben stabil bioelektromos és hemodinamikai állapotban lévő, de az első napban 32-34 ° C-ig terjedő hőmérsékleten kómában lévő betegek javultak az általános neurológiai következményekben.

Tekintettel arra, hogy a szívkeringés visszatérésével járó jó neurológiai eredmény prognózisa a szívmegállás után meglehetősen gyenge, a hipotermia megkísérlése minden felnőtt szívmegállási betegnél, a kezdeti pulzusszámtól függetlenül, ésszerű..

Az asztrolia megelőzése

Az elsődleges aszisztolia megelőzése teljes szívblokkban vagy sinusleállásban szenvedő betegeknél magában foglalhatja a pacemaker helyes használatát. A másodlagos aszisztolia megelőzése megköveteli az alapbetegség vagy állapot korai diagnosztizálását, felismerését és kezelését.

Előkórházi ellátás

A Kardiológiai Szövetség két gyógyszert ajánlott aszisztolés felnőttek számára: epinefrin és vazopresszin. Az atropin alkalmazása gyermekeknél jelenleg nem ajánlott. Még nagy atropin (0,03 mg / kg) és epinefrin (0,20 mg / kg) vagy 40 egység vazopresszin alkalmazása esetén is csak néhány esetben sikerül neurológiai rendellenességek nélkül kezelni a betegeket az aszisztol következményeként.

Az atropin nem ajánlott aszisztolés óvodáskorú gyermekek számára, de pulzáló elektromos aktivitású, pulzus nélküli felnőtt betegeknél alkalmazható.

Vazopresszin

Azokban az esetekben, amikor a spontán keringés nem áll helyre, az intravénás 40 U vazopresszin, valamint a későbbi, az orvos döntése alapján felírt adrenalin beadása ígéretes eredményekkel járhat..

Annak ellenére, hogy több beteg élt túl vazopresszin alkalmazásával a kórházból történő kiszállítás előtt, mint az adrenalin beadásakor, később a vazopresszint és adrenalint szedőknél rosszabb neurológiai kimenetelre volt hajlamos, sokuk stabil vegetatív állapotban volt.

A vizsgálatban, amelyben 520 aszisztolés beteg vett részt, 12 beteg, akiknek vazopresszint írtak fel, életben maradt, és 4 ember maradt életben a standard kezelési csoportban..

Egy másik összehasonlító vizsgálatban, amely egyedül az adrenalint és az epinefrint hasonlította össze a vazopresszinnel 40, az orvosok szignifikáns különbségeket találtak a csoportok között a spontán vérkeringés visszatérése, a kórházi mentésig való túlélés, az 1 éven belüli túlélési arány vagy a túlélők jó neurológiai gyógyulása tekintetében kórházi mentesítés.

Gyógyszerek

Az atropin szívére gyakorolt ​​klinikai előnyök és parasimpatikus hatások a kardiopulmonalis újraélesztésben nem teljesen igazoltak.

Az atropint jelenleg nem ajánlja a szívtársulás aszisztoléért és pulzustalan elektromos aktivitásért.

Az adrenalin nagy dózisa (0,20 mg / kg) javítja a hemodinamikát a kardiopulmonalis újraélesztés során, ezáltal növelve a spontán szívkeringésbe való visszatérés sebességét; azonban ez a gyógyszer nem bizonyítottan befolyásolja a klinikai eredményt. Így nagy adagok már nem ajánlottak..

Vizsgálták adenozin-receptor antagonistákat, például az aminofillint, de nincs klinikai haszon bizonyíték.

Antikolinerg szerek

Az antikolinerg gyógyszerek alkalmazásának célja a szinoatrialis csomópont aktivitásának növelése és a CA-csomó vagy az atrioventrikuláris (AV) csomóponton keresztüli vezetés javítása azáltal, hogy a muszkarin receptorok blokkolásával csökkentik a hüvelyi ideg tónusát. Ez csak akkor érvényes, ha a blokád helye a CA vagy az AV csomóponton belül van. Infranodalis blokkban szenvedő betegeknél az antikolinerg terápia hatástalan, és fokozhatja a második fokú Mobitz II blokkot vagy egy harmadik fokú blokkot.

Atropin

Az atropin azokhoz a paraszimpatolitikus gyógyszerekhez tartozik, amelyeket a vagus ideg CA és AV csomópontokra gyakorolt ​​hatásainak kiküszöbölésére használnak. Ez a gyógyszer nem hatékony a 3. fokú infradalmi szívblokk, a PEA és az asztrol esetében.

Adrenerg agonisták

Az adrenerg szerek a váz és az érizmok összehúzódását okozhatják.

Epinefrin (adrenalin)

Az epinefrint a szívmegállás leghatékonyabb gyógyszerének tartják; néhány klinikus azonban megkérdőjelezi klinikai hatékonyságát. Ezt a gyógyszert a koszorúér és az agy véráramlásának növelésére használják a kardiopulmonalis újraélesztés során, és növelheti az asztrolia során bekövetkező automatikát. Az adrenalin bradycardia esetén is alkalmazható..

Vazopresszin

A vazopresszinnek vazopresszor és antidiuretikus hatása van. Ez a gyógyszer fokozza a víz felszívódásának folyamatát a disztális vese tubulus hámban (ADH hatás), és a B1 receptorok stimulálásával elősegíti a simaizmok összehúzódását az érrendszer egészében (vazopresszor hatás). A vazokonstrikció (az ér lumenének szűkülete) fokozódik az ízületi, koszorúér, agyi, perifériás, tüdő- és intrahepatikus erekben.

A gyógyszer szedésére vonatkozó ajánlások a szív- és érrendszer fenntartása mellett 40 vazopresszin egység egyetlen dózisát jelzik. a kamrai fibrilláció és az asisztolia kezelési lehetőségeként. Ez a gyógyszer adható vagy az adrenalin előtt, vagy az első adrenalin adag után.

Transzkután elektromos stimuláció

A transzkután elektromos stimuláció (PES), még sürgős alkalmazás esetén sem, növeli a beteg túlélőinek számát az újraélesztési intézkedések után. Azonban például a vezetés előtti szívmegállás vagy impulzusgenerációs rendellenesség (azaz elsődleges aszisztolé) esetén a BSEC azonnali alkalmazása megmentheti a beteg életét..

A szívkamrák aszisztolája okai, tünetei, sürgősségi ellátás

Az otthon, az utcán és másutt bekövetkező hirtelen halálesetek több mint felét a szív aszisztolája okozza - működésének megszűnése az elektromos impulzusok kihalása miatt. A vérkeringés néhány percen belüli leállása az embert a klinikai halál állapotához vezeti. Az ilyen helyzetbe kerülés kockázatának csökkentése vagy a közeli áldozat hozzáértő segítése érdekében érdemes részletesebben tanulmányozni a betegség okait, jellemzőit, tüneteit és a sürgősségi ellátás módszereit..

Az asztrol leírása

A szívmegállás (aszisztolia) és a vérkeringés teljesen blokkolja a gázanyagcserét és a szövetek tápanyagellátását. A szén-dioxid felhalmozódik a vérben, a sejtek túlcsordulnak anyagcseretermékekkel, és befolyásuk alatt elpusztulnak. Minél aktívabb a kezdeti anyagcsere, annál kevesebb idő jut az újraélesztésre: az agysejtek 3-4 percen belül meghalnak. A revitalizáció 12-15 perc alatt csak akkor lehetséges, ha a személy szívmegállás alatt alacsony hőmérséklet hatása alatt állt.

Elterjedtség

A felnőtt lakosság 35% -ában szívmegállás éppen az aszisztolia miatt következik be, csecsemőknél és serdülőknél ez az arány eléri a 90% -ot. Ennek oka, hogy ezt a patológiát többnyire szívbetegségek okozzák. Íme a statisztika a szív elektromos aktivitásának életkor szerinti megszűnéséről (a betegek száma 100 ezer esetre):

• csecsemők - 72,
• 6 hónapos és 10 éves gyermekek - 3.7,
• serdülők - 7,5,
• felnőttek - 127.

Talán a valós szint még ennél is magasabb, mivel az áldozatok többsége az orvosi diagnózis felállítása előtt meghal.

Fajták

Megkülönböztetni a pitvari és a kamrai aszisztolt. Ha az elektromos impulzusokat csak a pitvarokban blokkolják, a szív ritmusa megszakad, de ez nem áll meg teljesen, és az embert nem fenyegeti halál. A kamrák halálos aszisztolája, a lefolyás okaitól és jellegétől függően, hagyományosan két fő típusra oszlik - azonnali és másodlagos.

• Azonnali. Egyébként ezt a fajtát elsődlegesnek is nevezik. Annak a ténynek köszönhető, hogy a szívizom kontraktilis működését serkentő impulzusok leállnak. A szív elektromos ingerlékenysége hirtelen megszakad - valójában az iszkémia (a helyi véráramlás csökkenése, amely leggyakrabban az erek lumenének csökkenése miatt következik be) által kiváltott rövidzárlatról van szó. Ha a vérnyomás gyengül, oxigén éhezés következik be, ami a szívizom bioelektromos folyamatainak leállását váltja ki.
• Másodlagos. Ez a fajta aszisztolia szívritmuszavar után következik be, szabálytalan kamrai összehúzódások - fibrilláció miatt. A VF elég hosszú lehet, a foszfáttartalék kimerülése miatt következik be a szívszövetben, és az elektromos impulzusok ciklikusságának megsértéséhez vezet. A normális vérkeringéshez a szív ingerlékenységének szigorúan időszakosnak kell lennie. A gerjesztési folyamat zavara a vérkeringés azonnali blokkolásához vezet a szívkoszorúér-erekben és a szívmegálláshoz.

Előfordul, hogy a szív aszisztolája a sinus csomópontból a kamrákba vezető impulzusvezetés funkciójának megsértése miatt következik be. Ebben az esetben paroxizmális (atrioventrikuláris) asisztolia alakul ki. Amikor a pitvarok és a kamrák közötti kapcsolatok megszakadnak, az impulzust percenként 25-30 ütemre hígítják, a szívizom-összehúzódások közötti szüneteket rögzítik a kardiogramon. Ha ezek a leállások legfeljebb 3 másodpercig tartanak, az illető szédül. 9 másodperces szünetek esetén ájulás következik be, 15 másodperces szünetek esetén pedig az epileptiform roham és a klinikai halál veszélye fenyeget.

Aszisztolia okai, kockázati tényezők

A szívműködés hirtelen leállása ritkán spontán. Ha a szív aszisztolája történt, előfordulásának okai különbözőek lehetnek: korábbi sérülések, súlyos patológiák, fertőzések, mérgezés. Minden hajlamosító állapot két csoportra oszlik..

Szív okai

A szívizom kóros folyamataival társulnak, ami myocardialis degenerációhoz vezet..

• Akut vagy krónikus ischaemiás szívbetegség. Az IHD mindig provokálja a szívizom elektromos instabilitását.
• A szívizomszövet nekrotizációja nagy területen, összefüggésben az infarktus utáni változásokkal, a szívelégtelenség kialakulásával és kialakulásával.
• A szívbetegségek (miokardiális infarktus, aneurysma és szívbetegségek, magas vérnyomás, érelmeszesedés, szeptikus endocarditis) szövődményeként megjelenő trombózis. Ez különösen igaz az idősekre..
• A bal kamrai elégtelenség rendkívüli mértéke, ami a pulzus éles csökkenését váltja ki (kardiogén sokk).
• Pericardialis effúzió - folyadékfelhalmozódás a szívburokban, amelyet érkárosodás okoz.
• Akut koszorúér-szindróma a szívroham akut fázisában.
• Fertőző eredetű gyulladásos folyamatok, amelyek befolyásolják a szívizom vagy az endokardium szerkezetét - myocarditis influenza vagy diftéria után, fertőző endocarditis.
• Kardiomiopátia. Hipertrófiás (a szívizom rendellenes növekedése), kitágult (a kamrai üregek kitágulása), alkoholos.
• Az aorta nyílás szűkülete - ebben az esetben a szelep szórólapjai együtt nőnek, amelyek a bal kamrából vért juttatnak az aortába.

Az elektroizgalom sikertelensége további szívmegállással komplikációvá válhat a szívritmus, a koszorúér-angiográfia, a katéterek szívüregbe történő beépítése során, és akkor fordulhat elő, ha a beültetett szívszelepek működése hibás..

Extracardialis okok

Egészséges szívű embereknél fordulnak elő extrém helyzetekben vagy krónikus betegségek szövődményeiként:

• intenzív folyamatos vérzés, nagy vérveszteség,
• balesetek mellkasi trauma a szívizom károsodásával vagy ödémájával, a test nagy területeinek égési sérüléseivel, súlyos hipotermia, áramütés, sokk, fulladás,
• hirtelen stroke,
• szívműtét (például tamponád) és tüdőműtét,
• az érzéstelenítés túladagolása,
• a gyógyszerek - szívglikozidok, diuretikumok - szedésének szabályainak be nem tartása,
• bélfertőzések okozta kiszáradás,
• tüdő tromboembólia,
• a kálium egyensúlyának megsértése a szervezetben.

A másodlagos okok közé tartoznak a késői stádiumú krónikus betegségek is - asztma, diabetes mellitus, máj- és veseelégtelenség, vérszegénység, leukémia, rosszindulatú daganatok.

Aszisztolé valószínűsége nő a férfiaknál, az időseknél, a cukorbetegeknél, alkohollal és dohányzással, túlzott koleszterinnel, túlzott testsúlygal.

A gyermekek aszisztolájának jellemzői

Gyermekkorban a betegség okai megegyezhetnek a felnőttekével. A gyermek aszisztolájának azonban sajátos sajátosságai vannak: leggyakrabban legfeljebb 5 hónapos csecsemőknél, alvás közben és hajlamosító betegségek hiányában rögzítik. Ez a patológia még egy különleges nevet is kapott - "hirtelen csecsemőhalál szindróma". Az orvosok hajlamosak azt hinni, hogy a csecsemők kamrai aszisztolája a szívvezetési rendszert alkotó szívizomsejtek fejlődésében bekövetkező késésben rejlik. A kardiomiciták fejletlensége társul a terhesség és a szülés alatti patológiákkal:

• a magzat oxigén éhezése vérszegénység és az anya betegségei miatt,
• légzési elégtelenség és hipoxia újszülöttnél,
• szülés vákuum extrakcióval (a magzat fej általi eltávolítása egy speciális készülék segítségével),
• többszörös születés,
• koraszülöttség,
• a kúra megszegése a rendszerben - alkoholfogyasztás, dohányzás.

A nem megfelelő gondozás néha a csecsemő hirtelen halálának oka. Kockázati tényezők a túl puha matrac használata a kiságyban, a gyomorban alvás, szoros bepólyázás. A gyermek túlmelegedhet a túl meleg takaró alatt, ha a helyiségben nincs elég szellőzés, a szoba magas hőmérséklete miatt.

Az asztrolia tünetei

A véráramlás hirtelen pillanatnyi leállása általában egy sor prekurzor után következik be, bár egy felmérés során az újraélesztett betegek 40% -a jelezte hiányát. Mások a romlás különféle jeleit vették észre közvetlenül a válság előtt:

• fájdalmas érzések a mell mögött - 30%,
• szédülés, ájulás - 32%,
• légszomj - 25%.

A legtöbb esetben a vérkeringés súlyos betegekben leáll az aszisztolát kiváltó belső patológiák hátterében. Főleg a szív és az extracardialis tényezők kombinációjával fordul elő. A betegek hasonló tüneteket soroltak fel, amelyek megelőzték a szívmegállást: éles vérnyomásesés, gyors pulzus, légszomj, lázas állapot, szorongás. A kamrai aszisztolia további megnyilvánulásai a következők:

Teszt: Mit tud az emberi vérről?

Csatlakozzon a Telegram csoporthoz, és elsőként értesülhet az új tesztekről! Menj a távirathoz

• a pulzus eltűnik a fő artériákon, a szív hangjai nem hallhatók, a nyomás nulla lesz,
• a bőr sápadt lesz,
• a beteg elveszíti az eszméletét, a légzés szakaszos lesz,
• fél perccel az eszméletvesztés után a szív leáll,
• 45 másodperccel a támadás kezdete után (az agyi keringés megszűnése miatt) a pupillák nem reagálnak a fényre, és a pupillák kitágulnak - ez a jelenség egy perc múlva éri el a maximumát,
• a légzés 2 perc múlva leáll - ha tükröt visz a beteg szájába, az nem ködösödik be,
• az ajkak, a nasolabialis háromszög, a fülcimpák elkékülnek, ami megerősíti a véráramlás megsértését.

Tehát, az aszisztolia tünetei a szív összehúzódásai, a külső ingerekre való reflexek, a teljes légzés hiányában fejeződnek ki (egyéni görcsös légzés figyelhető meg). Különböző lehetőségek állnak rendelkezésre a szívmegállás külső megnyilvánulásai és annak körülményei között.

1. Egy személy hirtelen elesik (utcán, közlekedésben, munka közben). Ritka rekedt légzési hangok hallhatók, az ajkak és az arcbőr elkékül, nincs tudat, nincs válasz a kontaktusra.
2. A szív hirtelen megáll álmában. Az aszisztoliumnak nincsenek külső megnyilvánulásai, a beteg nem különbözik a mélyen alvó embertől.
3. A beteg szívproblémái miatt kardiológiai kórházban van, tilos járni. A rezsim megszegése után az illető felkel és végigmegy az osztályon vagy a folyosón, elesik. Minden jel szerint a klinikai halál megállapítható.
4. A beteg szívroham, trauma vagy súlyos betegség után az intenzív osztályon van. A szívműködés bármilyen megsértése látható a csatlakoztatott monitoron, sürgősségi segítség lehetséges.

Fontos: Az aszisztolia egyértelmű jele a szív elektromos inaktivitása az EKG-n, de az újraélesztést el kell kezdeni, anélkül, hogy megvárnánk a kardiogram eredményeit.

Diagnosztika

A diagnosztikát maximális sebességgel hajtják végre, mivel a légzés és a vérkeringés helyreállítását 3-5 percen belül el kell érni - ellenkező esetben hipoxia esetén az agyközpontok aktivitása szenvedni fog. A következtetés a korábban leírt tünetek alapján történik: károsodott légzési aktivitás, pulzushiány, pupilla tágulás. Aztán azonnal megkezdik az újraélesztést.

Az aszisztolia a szívritmuszavarok négy típusának egyike. Ennek azonosításához elektrokardiogram készül - szinte egyenes vonal jelenik meg a szalagon, a kamrai összehúzódások fázisa nélkül. Megszakad a pitvari ritmus.

Ha a beteget kórházban kezelik, ilyen vizsgálatok lehetségesek:

• vérvizsgálat a kálium és az oxigén szintjének, valamint a sav-bázis egyensúly pH-jának rögzítésére,
• A szív ultrahangja a megfelelő készülék jelenlétében,
• további elemzés a glükózszint meghatározásához, ha a beteget korábban diagnosztizálták diabetes mellitusban.

Minden vizsgálatot sürgősen el kell végezni és elemezni, különben elveszítik értelmüket.

Bármilyen nagy artériát használnak a pulzus meghatározására az asztrol alatt. A mutató- és középső ujjat a következő pontok egyikére kell alkalmazni:

• csuklóízület,
• frontotemporális,
• a templom közelebb van a fülcimpához,
• alsó állkapocs,
• a nyak puha elmélyülése, az Ádám-alma közelében.

Eszmélet és légzés hiányában a pulzus meghatározásának legegyszerűbb módja a nyaki artéria. Az ujjakat a gége oldalára helyezzük, óvatosan mélyítsük a nyakba - ha pulzálás van, számoljuk meg a lökések számát 10 másodpercig.

Az asztrol sürgősségi ellátása

A szívizom-összehúzódás abszolút hiányának következtében a szívkamrák aszisztolája szívmegálláshoz vezet. Az agyi keringés nem biztosított, az ember nem lélegzik, klinikai halál következik be. Az újraélesztés elvégzéséhez orvosi csoportot hívnak, és amíg várakozik, a beteget speciális technikák segítségével életre hívják. A támadás kezdete után az első 5-7 perc alatt mások sürgős és hozzáértő intézkedései különösen fontosak - ez segít megelőzni a központi idegrendszer és a belső szervek visszafordíthatatlan változását.

Ha egy személy elvesztette az eszméletét, tegye a következő intézkedéseket:

• az áldozatot háttal lefelé fektetik a padlóra vagy más kemény felületre,
• tekercset csavarjon egy törülközőből vagy más rögtönzött eszközből, tegye a nyak, a térd és a láb alá (a végtagoknak a fejnél magasabbaknak kell lenniük),
• távolítsa el a nyálkát az orr- és szájüregből, hogy megtisztítsa a légutakat,
• ököllel ütni a szegycsont közepét (itt vetül ki a szívcsomópont) - ezt óvatosan kell végrehajtani, hogy ne sérüljön a xiphoid folyamat.

A sürgősségi ellátás hatékonysága érdekében indirekt szívmasszázst hajtanak végre. A jobb kéz tenyerét a mellkas alsó harmadába helyezzük, a metacarpusra helyezve a hangsúlyt. A bal tenyeret a tetejére helyezzük, a karokat egyenesen tartjuk, és minden második ritmikus nyomást gyakorolunk a szegycsontra úgy, hogy az legalább 3 cm-re csökkenjen. Nyomás után a tenyereket rövid időre letépik a testről, hogy a szívizom vérrel teljen meg. Ugyanakkor a mesterséges lélegeztetést egy szalvétán keresztül hajtják végre a következő ritmusban: 15 kattintásra - 2 lélegzetvétel (ha az újraélesztést együtt hajtják végre) vagy 4 kattintásra - 1 lélegzetvétel (amikor egy újraélesztő dolgozik). Az orron keresztül szabad levegőt venni.

Tipp: A mesterséges lélegeztetés előtt az eszméletlen embernek nyitva kell tartania a légutakat. Az egyik kéz tenyerét az áldozat homlokára helyezzük, a második két ujjával pedig felemeljük az állát és kinyitjuk a száját.

Hatékony fellépés után a beteg önállóan kezd lélegezni. Ezt vizuálisan (a mellkas felemelésével és süllyesztésével), fül által (a szájon keresztüli kilégzéskor a levegő hangja), érintés segítségével határozzuk meg - a kilégzett levegő áramlását az arcbőr érzi. Az újraélesztést az orvosok megérkezéséig nem állítják le.

Tipikus szövődmények

Ha a beteg túlélte a szív aszisztoláját, a további kezelés az intenzív osztályon folytatódik. Orvosi eljárásokat, az EKG, a vérösszetétel és a nyomás folyamatos ellenőrzését végzik. Még az oxigén rövid távú hiánya miatt is érintettek bizonyos agymagok, ezért az aszisztolium után általában neurológiai szövődmények jelentkeznek:

• A halláskárosodás,
• a memorizálás folyamatának megsértése, amnézia,
• látásvesztés - előfordul, hogy a vizuális funkciót az érintett agyterület helyett más osztályok kezdik el ellátni, akkor a vakság átmeneti,
• bármely izom időszakos görcsje - rágás, arc, végtagokban,
• szisztematikus fejfájás.

Megelőzés

Röviden tanulmányozva a szív aszisztoléjának problémáját, megtudva, mi ez és milyen nehéz kezelni, továbbra is meg kell találni, mi segít megelőzni a hirtelen szívmegállást. A megelőző intézkedések felsorolása a következő:

• a dohányzásról és az alkoholfogyasztásról való leszokás,
• kiegyensúlyozott étrend,
• az életkornak megfelelő következetes fizikai aktivitás,
• megelőző orvosi vizsgálatok, a krónikus betegségek időben történő kezelése.

Ha bármilyen szívbetegséget diagnosztizálnak, szisztematikusan keresse fel orvosát, és vegye be az előírt gyógyszereket a megadott dózisban.

Előrejelzés

Figyelembe véve az okokat, az asztrol típusát, a segítségnyújtás lehetőségét, a beteg egészségi állapotát és életkorát, a prognózis lehet pozitív vagy negatív. Ha a támadás otthon vagy kórházban kezdődött, időben és hozzáértő újraélesztéssel, a túlélés esélye körülbelül 25%. Amikor az ember elveszíti az eszméletét az utcán, a túlélési arány felnőtteknél eléri a 7% -ot, a gyermekeknél pedig 3 és 16% között mozog.

A túlélés valószínűsége nagyobb a fiatalok baleseteiben, akik korábban nem szenvedtek szívizomkárosodásban. A legjobb prognózist akkor adják meg, ha segítséget nyújtanak az aszisztoliatámadás első 3 percében és egy mentőszolgálat időben érkezik.