Koponyaűri magas vérnyomás: tünetek és kezelés

A koponyaűri magas vérnyomás olyan állapot, amelyben a koponya belsejében nyomás alakul ki. Vagyis valójában nem más, mint a megnövekedett koponyaűri nyomás. Ennek az állapotnak nagyon sok oka van (a közvetlen betegségektől és agysérüléstől az anyagcserezavarokig és a mérgezésekig). Az intrakraniális hipertónia az okuktól függetlenül ugyanolyan típusú tünetekben nyilvánul meg: tört fejfájás, gyakran hányingerrel és hányással, látásromlással, letargiával és a gondolkodási folyamatok lassúságával kombinálva. Ezek nem minden jele az intracranialis hipertónia lehetséges szindrómájának. Spektrumuk az okuktól, a kóros folyamat időtartamától függ. Az intrakraniális hipertónia diagnosztizálása általában további vizsgálati módszerek alkalmazását igényli. A kezelés lehet konzervatív és operatív is. Ebben a cikkben megpróbáljuk kitalálni, mi ez az állapot, hogyan nyilvánul meg és hogyan kezelhető..

Az intrakraniális hipertónia kialakulásának okai

Az emberi agy a koponyaüregbe kerül, vagyis a csontdobozba, amelynek méretei egy felnőttnél nem változnak. A koponya belsejében nemcsak agyszövet található, hanem cerebrospinalis folyadék és vér is. Mindezek a struktúrák együttesen egy megfelelő mennyiséget foglalnak el. A cerebrospinális folyadék az agy kamráinak üregeiben képződik, a cerebrospinális folyadék útvonalain keresztül az agy más részeibe áramlik, részben felszívódik a véráramba, részben a gerincvelő subarachnoidális terébe áramlik. A vér térfogata magában foglalja az artériás és vénás ágyat. A koponyaüreg egyik komponensének térfogatának növekedésével a koponyaűri nyomás is növekszik.

Leggyakrabban az intrakraniális nyomás növekedése a cerebrospinalis folyadék (CSF) keringésének megsértése miatt következik be. Ez a termelés növekedésével, kiáramlásának megsértésével, felszívódásának romlásával lehetséges. A keringési rendellenességek gyenge artériás véráramlást és stagnálást okoznak a vénás szakaszban, ami megnöveli a koponyaüregben a teljes vérmennyiséget, és emellett a koponyaűri nyomás növekedéséhez vezet. Előfordul, hogy az agyszövet térfogata az agyüregben megnőhet maguknak az idegsejteknek és az intercelluláris térnek az ödémája, vagy egy neoplazma (tumor) növekedése miatt. Amint láthatja, az intrakraniális hipertónia megjelenését sokféle ok okozhatja. Általánosságban a koponyaűri magas vérnyomás leggyakoribb okai a következők lehetnek:

• koponya-agyi trauma (agyrázkódás, zúzódás, koponyaűri hematoma, születési trauma stb.);
• az agyi keringés akut és krónikus rendellenességei (stroke, a dura mater sinusainak trombózisa);
• a koponyaüreg daganatai, beleértve az egyéb lokalizációjú daganatok metasztázisait is;
• gyulladásos folyamatok (encephalitis, agyhártyagyulladás, tályog);
• veleszületett rendellenességek az agy, az erek, maga a koponya szerkezetében (a cerebrospinalis folyadék kiáramlásának eltömődése, Arnold-Chiari anomália és így tovább);
• mérgezés és anyagcserezavarok (mérgezés alkohollal, ólommal, szén-monoxiddal, saját metabolitokkal, például májcirrhosis, hyponatremia stb.);
• más szervek olyan betegségei, amelyek megnehezítik a vénás vér kiáramlását az agy üregéből (szívhibák, obstruktív tüdőbetegségek, a nyak és a mediastinum daganatai és mások).

Ezek természetesen nem minden lehetséges helyzet vezetnek az intrakraniális hipertónia kialakulásához. Külön szeretném elmondani az úgynevezett jóindulatú koponyaűri magas vérnyomás létezését, amikor az intrakraniális nyomás növekedése mintha ok nélkül jelentkezne. A legtöbb esetben a jóindulatú koponyaűri magas vérnyomás kedvező prognózissal rendelkezik..

Tünetek

A megnövekedett koponyaűri nyomás az idegsejtek összenyomódásához vezet, ami befolyásolja munkájukat. Az októl függetlenül az intrakraniális hipertónia szindróma nyilvánul meg:

• tört diffúz fejfájás. A fejfájás kifejezettebb az éjszaka második felében és reggel (mivel a folyadék kiáramlása az agyüregből éjszaka súlyosbodik), tompa, belülről nyomást érez a szem. A fájdalom köhögéssel, tüsszögéssel, megerőltetéssel, fizikai megterheléssel fokozódik, fejzaj és szédülés kísérheti. A koponyaűri nyomás enyhe növekedésével csak a fej nehézsége érezhető;
• hirtelen hányinger és hányás. A „hirtelen” azt jelenti, hogy sem hányingert, sem hányást nem váltanak ki külső tényezők. Leggyakrabban a hányás a fejfájás magasságában, a csúcspont alatt jelentkezik. Természetesen az ilyen hányinger és hányás teljesen nincs összefüggésben az étel bevitelével. Néha ébredés után éhgyomorra hányás jelentkezik. Bizonyos esetekben a hányás nagyon erős, szökőkútszerű. Hányás után a személy megkönnyebbülést tapasztalhat, és a fejfájás intenzitása csökken;
• fokozott fáradtság, gyors kimerültség mind szellemi, mind fizikai megterhelés alatt. Mindez motiválatlan idegességgel, érzelmi instabilitással, ingerlékenységgel és könnyezéssel járhat együtt;
• meteoszenzitivitás. A koponyaűri magas vérnyomásban szenvedő betegek nem tolerálják a légköri nyomás változását (különösen annak csökkenését, amely esős idő előtt történik). Az intrakraniális hipertónia tüneteinek többsége ezekben a pillanatokban fokozódik;
• rendellenességek az autonóm idegrendszer munkájában. Ez fokozott izzadással, vérnyomáseséssel, palpitációval nyilvánul meg;
• látás károsodás. A változások fokozatosan fejlődnek, először átmeneti jellegűek. A betegek megjegyzik a periodikus homályos látás megjelenését, homályos látást, néha a tárgyak kettős látását. A szemgolyó mozgása gyakran fájdalmas minden irányban..

A fent leírt tünetek fennállásának időtartamát, változékonyságát, a csökkenésre vagy növekedésre való hajlamot nagyrészt az intrakraniális hipertónia fő oka határozza meg. Az intrakraniális hipertónia jelenségeinek növekedése minden jel növekedésével jár. Különösen ez nyilvánulhat meg:

• tartós napi reggeli hányás a nap folyamán jelentkező súlyos fejfájás hátterében (és nem csak éjszaka és reggel). A hányást tartós csuklás kísérheti, ami nagyon kedvezőtlen tünet (jelezheti a daganat jelenlétét a hátsó koponyaüregben és jelezheti azonnali orvosi ellátás szükségességét);
• a mentális funkciók elnyomásának növekedése (a gátlás megjelenése, a tudatzavarig, például kábítás, kábulat, sőt kóma);
• a vérnyomás emelkedése, a légzés depressziója (csökkenése) és a pulzus lassulása kevesebb, mint 60 ütem / perc;
• az általános rohamok megjelenése.

Ha ilyen tünetek jelentkeznek, azonnal orvoshoz kell fordulni, mivel ezek mind közvetlen veszélyt jelentenek a beteg életére. Jelzik az agyi ödéma jelenségeinek növekedését, amelyben lehetséges a jogsértés, amely halálhoz vezethet..

Az intrakraniális hipertónia jelenségeinek hosszú távú fennállásával, a folyamat fokozatos előrehaladásával a látássérülések nem epizodikusakká, hanem állandóvá válnak. A diagnosztikai tervben nagy segítséget nyújt ilyen esetekben a szemfenék szemészeti vizsgálata. Az oftalmoszkópia során a szem fundusában a látóidegek stagnáló korongjai tárulnak fel (valójában ez az ödéma), területükön kisebb vérzések lehetségesek. Ha az intrakraniális hipertónia jelenségei meglehetősen jelentősek és hosszú ideig fennállnak, akkor a látóidegek fokozatosan stagnáló korongjait másodlagos atrófiájuk váltja fel. Ebben az esetben a látásélesség romlik, és lencsék segítségével lehetetlenné válik a korrigálása. A látóidegek sorvadása teljes vakságot eredményezhet.

A tartósan koponyaűri magas vérnyomás hosszú távú fennállása esetén a belülről történő terjeszkedés egyenletes csontváltozások kialakulásához vezet. A koponyacsontok lemezei vékonyabbá válnak, a sella turcica hátulja elpusztul. Az agyboltozat csontjainak belső felületén az agy konvolúciói mintha be lennének nyomtatva (ezt általában megnövekedett digitális benyomásokként írják le). Mindezeket a jeleket a koponya banális röntgenfelvételekor észlelik..

A megnövekedett koponyaűri nyomás tüneteinek jelenlétében végzett neurológiai vizsgálat egyáltalán nem fedhet fel semmilyen szabálysértést. Alkalmanként (és még akkor is, a folyamat hosszú távú fennállásával) meg lehet találni a szemgolyó oldalra történő elrablásának korlátozását, a reflexek változását, egy kóros Babinsky-tünetet, a kognitív funkciók megsértését. Mindezek a változások azonban nem specifikusak, vagyis nem jelezhetik az intrakraniális hipertónia jelenlétét..

Diagnosztika

Az intrakraniális nyomás növekedésének gyanúja esetén számos további vizsgálatra van szükség, a panaszok szokásos gyűjtése, az anamnézis és a neurológiai vizsgálat mellett. Először is a beteget az optometristához irányítják, aki megvizsgálja a fundust. A koponya csontjainak röntgensugarát is előírják. Informatívabb vizsgálati módszer a számítógépes tomográfia és a mágneses rezonancia képalkotás, mivel ezek nemcsak a koponya csontszerkezeteinek, hanem magának az agyszövetnek a vizsgálatát is lehetővé teszik. Céljuk a megnövekedett koponyaűri nyomás közvetlen okának felkutatása..

Korábban a koponyaűri nyomás közvetlen mérésére ágyéki szúrást hajtottak végre, és a nyomást manométerrel mértük. Jelenleg nem helyénvaló a defekt elvégzése azzal a céllal, hogy a diagnosztikai tervben csak a koponyán belüli nyomást mérjék..

Kezelés

A koponyaűri magas vérnyomás kezelése csak a betegség közvetlen okának megállapítását követően végezhető el. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy egyes gyógyszerek segíthetnek a páciensnek, ha az egyik oka a megnövekedett koponyaűri nyomásnak, és egy másiknál ​​teljesen haszontalan lehet. Emellett a legtöbb esetben a koponyaűri magas vérnyomás csak egy másik betegség következménye..

A pontos diagnózis felállítása után az első lépés az alapbetegség kezelése. Például agydaganat vagy koponyaűri hematoma jelenlétében sebészeti kezeléshez folyamodnak. A daganat eltávolítása vagy a vér kiáramlása (haematomával) általában a koponyaűri nyomás normalizálásához vezet, minden további intézkedés nélkül. Ha az intrakraniális nyomás növekedésének oka gyulladásos betegség (agyvelőgyulladás, agyhártyagyulladás), akkor a fő kezelés masszív antibiotikum-terápia (ideértve az antibakteriális gyógyszerek bevezetését a szubarachnoidális térbe a cerebrospinalis folyadék egy részének kivonásával. A cerebrospinalis folyadék szúrás közbeni mechanikus extrakciója lehetővé teszi a koponyaűri nyomás csökkentését).

A koponyaűri nyomást csökkentő tüneti szerek különböző kémiai csoportok vizelethajtói. Jóindulatú koponyaűri magas vérnyomás esetén velük kezdenek kezelni. A leggyakrabban használt furoszemid (Lasix), Diacarb (acetazolamid). A furoszemid előnyösebb egy rövid kúra alkalmazásakor (a furoszemid felírásakor káliumkészítményeket is alkalmaznak), a Diacarbot pedig az orvos által kiválasztott különféle kezelési módokban lehet előírni. Leggyakrabban a jóindulatú koponyaűri magas vérnyomásban szenvedő Diacarb-ot 3-4 napos szakaszos kúrákban írják fel, majd 1-2 napos szünetet tartanak. Nem csak eltávolítja a felesleges folyadékot a koponyaüregből, hanem csökkenti a cerebrospinális folyadék termelését is, ezáltal csökkentve a koponyaűri nyomást.

A gyógyszeres kezelés mellett a betegeknek speciális ivási rendszert írnak elő (legfeljebb 1,5 liter naponta), amely lehetővé teszi az agyba jutó folyadék mennyiségének csökkentését. Bizonyos mértékig az intrakraniális hipertónia kezelésében segítséget nyújt az akupunktúra és a manuális terápia, valamint egy sor speciális gyakorlat (fizioterápiás gyakorlatok)..

Bizonyos esetekben sebészeti kezelési módszerekhez kell folyamodnia. A műtéti beavatkozás típusát és volumenét egyedileg határozzák meg. A koponyaűri magas vérnyomás leggyakoribb választható műtéte a tolatás, vagyis egy mesterséges út létrehozása a cerebrospinális folyadék kiáramlásához. Ugyanakkor egy speciális cső (sönt) segítségével, amelynek egyik végét a cerebrospinalis folyadéktérbe merítik, a másikat pedig a szívüregbe, a hasüregbe, a cerebrospinalis folyadék felesleges mennyiségét folyamatosan eltávolítják a koponyaüregből, ezáltal normalizálva a koponyán belüli nyomást..

Azokban az esetekben, amikor a koponyaűri nyomás gyorsan növekszik, veszély fenyegeti a beteg életét, majd sürgős segítségnyújtáshoz folyamodnak. Hiperoszmoláris oldatok intravénás beadása (mannit, 7,2% nátrium-klorid-oldat, 6% HES), sürgős intubáció és a tüdő mesterséges szellőztetése hiperventilációs módban, a páciens bevitele gyógyszer által kiváltott kómába (barbiturátok alkalmazásával), a felesleges cerebrospinalis folyadék kiválasztása szúrással (ventrikulopunktúra) ). Ha lehetőség van intraventrikuláris katéter telepítésére, akkor a folyadék ellenőrzött kibocsátása jön létre az agy üregéből. A legagresszívebb intézkedés a dekompressziós kraniotómia, amelyet csak szélsőséges esetekben alkalmaznak. A művelet lényege ebben az esetben az, hogy egy vagy két oldalon hibát hozzon létre a koponyában, hogy az agy ne "nyugodjon" a koponya csontjain..

Tehát az intrakraniális hipertónia olyan kóros állapot, amely nemcsak agyi betegségek sokféle esetében fordulhat elő. Kötelező kezelést igényel. Ellenkező esetben sokféle kimenetel lehetséges (beleértve a teljes vakságot és akár a halált is). Minél korábban diagnosztizálják ezt a patológiát, annál jobb eredményeket lehet elérni kevesebb erőfeszítéssel. Ezért ne késlekedjen orvoslátogatással, ha fennáll a megnövekedett koponyaűri nyomás gyanúja..

M. M. neurológus beszél a koponyaűri nyomásról:

Komarovsky E.O. gyermekorvos véleménye a gyermekek intrakraniális hipertóniájáról:

Koponyaűri magas vérnyomás

A fejfájás számos súlyos betegség tünete lehet. A koponyaűri magas vérnyomás a koponyaűri nyomás növekedése a fej traumája, vérzése, az agyszövet gyulladása és a neoplazmák kialakulása miatt..

A szövődmények elkerülése érdekében azonnal segítséget kell kérnie a Jusupovi kórházban, ahol diagnosztizálják és kezelik a patológiát.

A kórházban nyújtott szolgáltatások minősége európai szintű. Minden diagnosztikai és terápiás eljárást a legújabb orvosi berendezések felhasználásával hajtanak végre. A szobák maximális kényelmet nyújtanak a betegek számára.

Ne halogassa az orvos látogatását, és a megnövekedett koponyaűri nyomás bármilyen megnyilvánulása esetén kérjen magasan képzett orvosok segítségét a Jusupovi Kórházból.

Koponyaűri vénás hipertónia: okai

A fejfájást gyakran megfázás, alváshiány és túlterhelés okozhatja. A megnövekedett koponyaűri nyomás miatt jelenik meg. Ha a fejfájás tartóssá válik, ez arra utal, hogy vegye fel a kapcsolatot a Jusupovi kórházzal.

A jóindulatú koponyaűri magas vérnyomás a koponyán belüli nyomásnövekedés, amely nem jár semmilyen kóros folyamattal a testben. A fejfájást bizonyos gyógyszerek vagy elhízás okozzák.

Egészséges embernél az agy térfogata folyadékai és szövetei - cerebrospinális, vér és intersticiális folyadék - térfogatának bizonyos arányaiból áll. Amikor ezen összetevők egyikének térfogata megnő, a koponyában a vérnyomás nő..

A cerebrospinalis folyadéknak a koponyából történő kiáramlásának megsértése esetén a cerebrospinalis folyadék térfogata nő és a nyomás emelkedik. Az agyi folyadékok teljes térfogatának növekedése vérzéshez vezet, haematoma képződésével.

A folyadékok nyomáskülönbsége az agy szerkezeteinek egymáshoz viszonyított elmozdulásához vezethet. Ez a patológia az idegrendszer normális működésének részleges vagy teljes megzavarásához vezet..

Agyi ödéma esetén az agyi struktúrák térfogatának növekedése lép fel, és intracranialis hipertóniát diagnosztizálnak.

Koponyaűri magas vérnyomás: tünetek felnőtteknél és gyermekeknél

Az intrakraniális hipertónia szindróma különböző módon nyilvánul meg, a megnövekedett koponyaűri nyomást okozó patológia helyétől, valamint a betegség stádiumától és fejlődésének sebességétől függően.

A mérsékelt koponyaűri magas vérnyomás a következőképpen nyilvánul meg:

• fejfájás;
• szédülés;
• hányinger és hányás rohamai;
• a tudat elhomályosulása;
• görcsök.

Az intracranialis hipertónia jeleit a patológia kialakulásakor gyakran látásromlás fejezi ki. Nagyon megnövekedett koponyaűri nyomás, eszméletvesztés, halláskárosodás, beszéd, szag stb..

Az agy lebenyeinek elmozdulásának jellegétől függően artériás hipertónia, légzési elégtelenség és normális szívműködés figyelhető meg. A reproduktív korú nőknél az intracranialis hipertónia szindróma menstruációs rendellenességekkel, terhesség alatt, elhízással vagy bizonyos gyógyszerek szedésének eredményeként alakulhat ki. A patológia a fertőző betegségek, különösen a szifilisz hátterében alakulhat ki.

A gyermekeket gyakran idiopátiás koponyaűri magas vérnyomásban (jóindulatú) diagnosztizálják a tetraciklin antibiotikum, az A-vitamin nagy adagjának vagy a kortikoszteroidok bevétele után. Ugyanakkor nincs összefüggés a megnövekedett koponyaűri nyomás és bármely betegség kialakulása között..

Az újszülöttek intracranialis hipertóniája több okból is előfordulhat:

1. a szüléskor kapott sérülések következtében;
2. az anya terhesség alatt jelentkező fertőző betegsége miatt;
3. az agy veleszületett hidrocefalusa (csepp) miatt, vagyis a kamrák térfogatának növekedése.

Kisgyermekeknél a koponyaűri magas vérnyomásnak olyan tünetei vannak, mint fejlődési rendellenesség, a szemgolyó gördülése, a homlok kidomborodása és a gyermek hiánya az erős fényre..

Idősebb gyermekeknél az intracranialis hipertónia fejfájással, álmossággal, homályos látással, strabismussal nyilvánul meg.

Koponyaűri magas vérnyomás: diagnózis

A patológia diagnosztikájának típusai a következők:

• koponyaűri nyomás mérése tűvel a koponya vagy a gerinccsatorna folyadéküregeibe, hozzá csatlakoztatott manométerrel.

• a vérgömb és a szemgolyó vénáinak tágulásának mértékének követése. Ha a páciensnek vörös a szeme, vagyis a szem vénái rengeteg vérrel vannak tele és jól láthatóak, akkor beszélhetünk megnövekedett koponyaűri nyomásról;
• az agyi erek ultrahangvizsgálata;
• mágneses rezonancia képalkotás és számítógépes tomográfia: vizsgálják az agy folyadéküregeinek tágulását, valamint a kamra széleinek ritkaságfokát;
• encephalogram elvégzése.

Koponyaűri magas vérnyomás: kezelés, gyógyszerek

A megnövekedett koponyaűri nyomás a páciens intellektuális képességeinek csökkenéséhez, a belső szervek normális működésének zavaraihoz vezethet. Ezért ez a patológia megköveteli az azonnali kezelés megkezdését, amelynek célja a koponyaűri nyomás csökkentése..

A kezelést csak a patológia okainak helyes diagnosztizálásával lehet elvégezni. Például, ha az agy daganata vagy hematoma kialakulása miatt koponyaűri magas vérnyomás lépett fel, akkor sebészeti beavatkozáshoz kell folyamodnia. A hematoma vagy a neoplazma eltávolítása az intrakraniális nyomás normalizálásához vezet.

Amikor a megnövekedett koponyaűri nyomás a test gyulladásos folyamatainak (agyhártyagyulladás, agyvelőgyulladás stb.) Eredménye, akkor az egyetlen hatékony terápiás módszer a masszív antibiotikum-terápia. Ebben az esetben antibakteriális gyógyszerek injektálhatók a subarachnoid térbe, kombinálva a cerebrospinalis folyadék egy részének kivonásával.

A terápia célja a cerebrospinalis folyadék térfogatának felszabadulásának csökkentése, abszorpciójának egyidejű növekedésével. Ebből a célból a betegeknek vizelethajtó gyógyszereket írnak fel..

Gyakran a kezelés nem igényel semmilyen gyógyszert. A beteg számára torna gyakorlatok komplexumát fejlesztik ki, amelynek végrehajtása az intrakraniális nyomás csökkenéséhez vezet. Ezenkívül az étrendet is módosítják, és az ivási rendszert egyedileg alakítják ki. A könnyű manuális terápiának, az akupunktúrának és a fizikoterápiának jótékony hatása van. A nem gyógyszeres kezelés hatékonyságát a terápia kezdetétől számított első héten belül figyelik meg.

Műtét utáni, veleszületett CSF-blokk vagy más súlyos esetekben műtéti kezelés javasolt. A műtéti beavatkozás leggyakoribb típusa a tolatás, vagyis egy speciális cső bevezetése, amelynek egyik vége a hasüregbe vagy a szívüregbe, a másik pedig a cerebrospinalis folyadéktérbe kerül. Így a cerebrospinális folyadék felesleges mennyiségét folyamatosan eltávolítják a koponyából, ami nyomáscsökkenéshez vezet..

Amikor a koponyaűri nyomás nagyon gyorsan emelkedik, és veszélyt jelent a beteg életére, sürgős intézkedésekre van szükség a beteg megmentésére. Ebben az esetben a beteget intravénásán hiperosmoláris oldattal injektálják, a tüdő mesterséges szellőztetését végzik, a beteget gyógyszer okozta kómába injektálják, és a felesleges cerebrospinalis folyadékot szúrással eltávolítják..

A legagresszívebb kezelés, amelyet a legnehezebb esetekben alkalmaznak, a dekompresszív kraniotomia. A műtét során az egyik vagy mindkét oldalon koponyahiba keletkezik, hogy az agy ne nyugodjon a koponya csontjainál.

A koponyaűri magas vérnyomás teljesen kiküszöbölhető, feltéve, hogy az okai (duzzanat, gyenge véráramlás stb.).

Intracranialis hipertónia kezelése a Jusupovi kórházban

A koponyaűri magas vérnyomás kóros állapot, amelyet nemcsak az agy betegségei okoznak. A patológia kötelező kezelést igényel a számos és visszafordíthatatlan következmény kialakulásának elkerülése érdekében. A halmozott koponyaűri nyomás bármilyen megnyilvánulása esetén ne halogassa az orvoshoz fordulást.

A Jusupovi Kórház orvosainak hatalmas tapasztalattal rendelkeznek az intrakraniális hipertónia kezelésében. A kórházban nyújtott szolgáltatások minősége európai szintű. Minden diagnosztikai és terápiás eljárást a legújabb orvosi berendezések felhasználásával hajtanak végre. A szobák maximális kényelmet nyújtanak a betegek számára. Telefonon egyeztethet egy orvossal.

Koponyaűri magas vérnyomás: okok, tünetek és kezelések

A főNeurológiaHipertónia Koponyaűri magas vérnyomás: okai, jelei és kezelése

A koponyaűri magas vérnyomás meglehetősen gyakori patológia. Leggyakrabban 30 év feletti felnőtteknél diagnosztizálják, de gyermekeknél is, beleértve az újszülötteket is. A kezelésnek átfogónak kell lennie, és súlyos esetekben sebészeti beavatkozást írnak elő..

Általános információ

A koponyaűri magas vérnyomás nem tekinthető önálló betegségnek, hanem olyan szindróma, amely egy másik betegség, a koponya traumája vagy az agy keringési rendellenességei hátterében jelentkezik. A megnövekedett koponyaűri nyomás jellemzi.

Van egy bizonyos osztályozása a magas vérnyomásnak, a patológia jellemzőitől függően. Megállapítottuk azt az esetet, amikor a szakértők a diagnosztikai és laboratóriumi vizsgálatok eredményei szerint nem állapítottak meg újabb okot az ilyen változásokra.

A betegség osztályozása

A tanfolyam jellemzőitől függően az intrakraniális hipertónia több típusra oszlik. Ezek tartalmazzák:

1. Alkoholos. A patológia leggyakoribb típusaira utal. Különbözik a folyadék térfogatának növekedésében, aminek eredményeként a nevét kapta.
2. Vénás. A fejlődés oka a vér kiáramlásának megsértése a vénákon keresztül. Ez gyakrabban fordul elő érszűkület vagy vérrögök hátterében. Ezenkívül a szakértők úgy vélik, hogy az előfordulás egyik tényezője a mellkas területén a nyomás növekedése..
3. Idiopátiás. Jóindulatúnak vagy elsődlegesnek is nevezik. Ez átmeneti állapot. Jellemzője a koponyaűri nyomás növekedése számos kedvezőtlen tényező hatása következtében, és önmagában hajlamos átadni.

A tünetek intenzitásától és a klinikai kép súlyosságától függően az intrakraniális hipertónia akut és krónikus. Az első esetben a betegséget kifejezett tünetek jellemzik, súlyos lefolyású. Ugyanakkor a nyomást hirtelen jellemzi. Az időben történő kezelés hiánya miatt a betegség végzetes lehet. A terápiát kizárólag műtéti beavatkozás segítségével hajtják végre.

A krónikus forma nem nyilvánul meg nyomásgyulladás formájában, és állandó stressz, depresszió és más neurológiai állapotok hátterében alakul ki. A terápiát gyógyszerek és fizioterápiás módszerek alkalmazásával hajtják végre..

Fejlesztési okok

Az intrakraniális hipertónia kialakulásának számos oka van. Először is, ez az állapot a cerebrospinalis folyadék kiáramlásának megsértésének hátterében jelentkezik. A kellemetlen tünetek kialakulásának oka az agy vérszintjének változása is lehet..

Az intrakraniális hipertónia okai a következők:

1. Más jellegű daganatok. Ezek közé tartozik a jóindulatú és rosszindulatú.
2. A belső szervekben kialakult metasztatikus elváltozások.
3. Gyulladásos betegségek, például tályog, agyhártyagyulladás és agyvelőgyulladás.
4. Az agy szerkezetének rendellenességei.
5. Traumatikus agysérülés. Ide tartoznak a hematomák, agyrázkódások, születési traumák.
6. Az akut és krónikus formák agyi keringése.
7. Mérgezés gázokkal, fémekkel, alkoholos italokkal, kórokozó mikroorganizmusok salakanyagával.
8. A belső szervek patológiái, amelyek következtében a koponya vénáiban megsérül a vérkeringés.

Az intrakraniális hipertónia kialakulásának számos oka van. Első pillantásra a jóindulatú formának nincs oka annak előfordulására. De ez korántsem áll fenn. Megjelenésének oka lehet állandó stressz, depressziós állapotok, neurózisok.

Fő tünetek és tünetek

Az intracranialis hipertónia fő megnyilvánulása a fejfájás. Kitörő és összetörő jellege van. A parietális régióban lokalizálva. A tünetet reggel gyakrabban fejezik ki, mivel a test helyzetének következtében a vér és a folyadék kiáramlása romlik.

Ezenkívül a fájdalom sokkal erősebbé válik köhögés és tüsszögés esetén, és intenzív szédülés kísérheti. A betegek gyakran panaszkodnak a megnövekedett szemnyomásról, a fej zajáról. Ellenkező esetben az intrakraniális hipertónia jelei felnőtteknél és gyermekeknél bizonyos különbségeket mutatnak..

Felnőtteknél

A fejfájás mellett olyan tünetek kezdenek megjelenni, mint az émelygés és a hányás. Evés után, reggel, vagy amikor a fejfájás intenzitása növekszik. Ezenkívül a betegség tünetei a következők:

1. Fokozott fáradtság. Kisebb fizikai megterhelés vagy mentális megterhelés után is rövid idő után jelentkezik fáradtság. Bizonyos esetekben könnyezés, pszicho-érzelmi instabilitás és fokozott ingerlékenység kíséri. Alvászavar is megfigyelhető.
2. Látás károsodás. A betegek kettős látásról, a légköri nyomás változásával járó fájdalomról, ködösségről beszélnek.
3. Fokozott pulzusszám.
4. Fokozott izzadás.
5. A vérnyomás-mutatók éles változása.
6. Az autonóm idegrendszer megsértése.
7. Fokozott érzékenység az időjárási körülmények változásaira.
8. Tudatzavarok.
9. Görcsök.

Súlyos esetekben kóma figyelhető meg. Az intracranialis hipertónia idiopátiás formájában hányinger és hányás hiányzik. De vannak olyan jelek, mint az eszméletvesztés és a letargia..

Gyermekeknél

Újszülötteknél az intrakraniális hipertónia a születési trauma következtében vagy a magzati fejlődés megsértésével következik be. A 12 hónaposnál fiatalabb gyermekek fő tünetei a következők:

1. A fontanelle lüktetése és duzzanata.
2. Görcsök.
3. Szeszélyesség.
4. Állandó aggodalom.
5. Letargia vagy túlzott aktivitás.
6. Csökkent étvágy.
7. Állandó álmosság.
8. Gyakori regurgitáció és hányás.
9. Csökkent izomtónus.

A kisgyermek megzavarhatja a napszakot is. A fej térfogatának növekedésével a nyomásértékek is nőnek, amelyet hidrocefália kísér. A gyermekeknél neurasthenia, fejfájás, állandó eszméletvesztés van.

Ha tünetek jelentkeznek, azonnal forduljon orvoshoz, mivel a megfelelő és időszerű terápia hiánya súlyos következményekkel jár, beleértve a halált is. Ezért az azonosított koponyaűri magas vérnyomás azonnali terápiát igényel..

Diagnosztika

Azokban az esetekben, amikor egy szakember gyanítja az intracranialis hipertónia jelenlétét, számos instrumentális diagnosztikai módszert írnak elő.

Először is, a neurológus megméri a koponya belsejében lévő nyomásjelzőket. A technika összetettsége abban rejlik, hogy ma nincs egyszerű módszer. Az echo-encephalográfia alkalmazásával kapott összes adat hozzávetőleges és a klinikai képnek megfelelően értékelt.

A neurológus elvégzi és kivizsgálja. Az intrakraniális hipertóniát a látóideg fejének duzzanata kíséri. Az ilyen változásokat oftalmoszkópiával állapítják meg. A koponya és az idegvégződések csontjainak állapotát is felmérik. Ehhez röntgenvizsgálatot írnak elő..

Az orvos tanulmányt végez az izomszövet tónusának, járásának, pszicho-érzelmi állapotának, fogékonyságának felmérésére..

A pontos diagnózis meghatározásához a következő módszereket alkalmazzák:

1. CT vizsgálat. A rétegenkénti szöveti letapogatásnak köszönhetően meghatározható az agy kamrai mérete, a vérzések jelenléte.
2. Mágneses rezonancia képalkotás kontrasztanyaggal. A képen lévő erek foltozására használják, amely lehetővé teszi a keringési rendellenességek területeinek meghatározását.
3. Neuroszonográfia. Újszülöttek tanulmányozására használják.

Az intracranialis hipertónia az összes kutatási eredmény tanulmányozása után jön létre. Pontos diagnózist csak szakember határozhat meg.

Kezelés

A terápia menetét egy neurológus választja ki a kutatási eredmények és a vizsgálati adatok alapján. Különösen fontos annak az oka is, hogy miért nőtt a nyomás a koponyán belül..

Az intrakraniális hipertónia kezelése a koponyában a cerebrospinalis folyadék feleslegének eltávolítására, a tünetek enyhítésére irányul. A terápiát átfogó módon hajtják végre. Felírt gyógyszerek, fizioterápia. Súlyos esetekben a szakember dönt a műtéti beavatkozásról. A koponyán belüli nyomásjelzők növekedésének fő okát szintén kezelik..

Gyógyszeres kezelés

A gyógyszereket a klinikai képnek és a fejlődési tényezőknek megfelelően írják fel. A fő gyógymódok a vízhajtók. Ezeket az orvos választja ki a beteg állapotának súlyosságától függően. Súlyos esetekben "mannitolt" használnak. Szükséges továbbá nagy mennyiségű káliumot tartalmazó gyógyszerek szedése. Az adagolást és az alkalmazás időtartamát egy neurológus határozza meg.

Ha mellékhatásokat tapasztal, konzultáljon szakemberrel. Felvesz még egy drogot. Az öngyógyítás szigorúan tilos. Ez súlyos következményeket okozhat..

A betegség képének klinikai képe, általános állapota és jellemzői alapján a következő gyógyszereket lehet felírni:

1. Hormonális. Csak neurológus utasítása szerint szabad bevenni. Ön sem mondhatja le a recepciót, mert bizonyos mellékhatások jelentkezhetnek..
2. Neurometabolikus. Ezek közé tartozik a Piracetam, a Glicin és mások. Az idegrendszer teljesítményének fenntartására szolgálnak..
3. Vírusellenes.
4. Antibakteriális.
5. Vasoactive. Akkor írják fel, ha az intracranialis hipertónia érrendszeri rendellenességekkel jár.
6. Venotonics. A vénák stagnálásának észlelése esetén alkalmazzák.

Fontos, hogy az összes gyógyszert csak a megadott adagban vegye be. Tilos azok törlése vagy a hatóanyagok mennyiségének növelése is, mivel ez súlyos következményekkel járhat..

Fizikoterápia

Amikor intracranialis hipertóniát észlelnek gyermekeknél vagy felnőtteknél, gyakran fizioterápiás módszereket írnak elő. Segítenek megállítani a vér stagnálását, normalizálni a cerebrospinalis folyadék keringését és javítani az anyagcsere folyamatát.

Az alacsony sótartalmú étrend jó eredményeket mutatott ebben a betegségben. Javasoljuk az ivási rend betartását is. A további terápiák közül a leghatékonyabbak:

1. Gyakorlásterápia. A speciálisan kiválasztott gyakorlatok együttese lehetővé teszi a nyomás csökkentését és a fájdalom enyhítését.
2. Masszázs. A nyaki gerinc vérkeringésének javítására szolgál.
3. Akupunktúra. Az eljárást csak szakember végezheti. Speciális vékony tűk segítségével hajtják végre, amelyeket a test meghatározott pontjain helyeznek el..

A koponya belsejében megnövelt nyomáson végzett jó teljesítményt a lidázzal végzett elektroforézis bizonyítja. Az eljárást elektromos áram alkalmazásával hajtják végre. Ezzel párhuzamosan a gyógyszert szubkután injekciózzák.

Műtéti beavatkozás

Súlyos koponyaűri magas vérnyomás esetén a műtétet gyakrabban írják elő. Akkor alkalmazzák, ha a gyógyszeres terápia nem működik. A műtét indikációi a koponyaűri nyomás hirtelen csökkenése és a diszlokációs szindróma magas kockázata..

Az intracranialis hipertónia kimutatásakor, amely néhány betegséggel jár és súlyos lefolyású, a következő műtéti módszereket alkalmazzák:

1. Craniotomia. Csökkenti a nyomásértékeket. De az eljárás gyakran fertőzést okoz..
2. Kamrai vízelvezetés. A szakember lyukat készít a koponyában, amelyen keresztül a csövet behelyezik. Segítségével eltávolítják a kamrákban felhalmozódott cerebrospinalis folyadékot. Agyi vérzés esetén alkalmazzák.
3. Az agy bypass műtéte. A sönt üreges cső. A teljes rendszer több részből áll. Miután az agy kamrájába telepítette és kívülről eltávolította, a cerebrospinalis folyadékot egy speciális üregbe engedik, ahol tovább felszívódik.

A műtéti beavatkozás módját a kezelőorvos választja ki a patológia lefolyásának jellemzőitől, a betegség súlyosságától és a beteg általános állapotától függően..

Az intracranialis hipertónia előrejelzése és megelőzése

Az ilyen típusú magas vérnyomás megállapításakor a szakemberek csak a teljes diagnózis után adnak prognózist. Bizonyos esetekben csak a kezelés után lehet megjósolni a patológia lefolyását..

Az újszülöttek hasonló állapota provokálhatja a fejlődés késleltetését, az ingadozás és az imbecilitás kialakulását. Az idiopátiás forma kedvező prognózissal rendelkezik, és időben történő kezelés esetén a beteg visszatérhet a szokásos életmódhoz.

Az intrakraniális hipertónia megelőzése mindenekelőtt abból áll, hogy kellemetlen tünetek jelentkezésekor időben orvoshoz fordulnak. A szakértők javasolják a pihenési és munkarend betartását, az egészséges életmód vezetését és a helyes étkezést. Fontos elkerülni az agykárosodást, a pszicho-érzelmi és a fizikai stresszt. A terhesség alatt fontos, hogy egy nő betartsa a nőgyógyász összes ajánlását, és rendszeresen aláveti magát az összes szükséges vizsgálatnak.

A koponyaűri magas vérnyomás nemcsak a felnőttek, hanem a gyermekek számára is életveszélyes. Mindig súlyos tünetek jellemzik, és azonnali komplex kezelést igényel. A terápia módját csak a kezelőorvos választja, akinek előírásait szigorúan be kell tartani.

Koponyaűri magas vérnyomás

Általános információ

A koponyaűri magas vérnyomás kóros állapot (szindróma), amely az intrakraniális (koponyaűri) nyomás növekedésével nyilvánul meg. Az intrakraniális hipertónia szindróma (szin. Liquor-hypertoniás szindróma) meglehetősen gyakori a felnőttek és a gyermekek neurológiájában, idiopátiás lehet, és agyi elváltozások és koponyasérülések sokféleségével alakulhat ki..

A leggyakoribb, ismeretlen eredetű agyi magas vérnyomás az idiopátiás (primer) koponyaűri magas vérnyomás (ICH), amelyet benignus koponyaűri magas vérnyomásnak minősítenek (ICD-10 kód: G 93.2). Rendszerint ezt a diagnózist csak a magas vérnyomás konkrét okainak megerősítésének hiánya után (tömeg jelenléte a koponyaüregben, vénás trombózis, fertőző agyi elváltozás stb.).

Az intrakraniális nyomás (ICP) és fiziológiai normájának meghatározása

A koponyán belüli nyomás a légköri nyomás és a koponyaüregben lévő nyomás közötti különbség (epidurális / subarachnoid terek, agyhártya sinusok, kamrák). Az intrakraniális nyomás szintje képezi a központi idegrendszer struktúráiban keringő cerebrospinalis folyadékot (CSF) és az agyba jutó artériás / vénás vért.

Ezek a folyadékok állandó mozgásban vannak (a gerincfolyadék az agy kamráin / gerinccsatornán, a vér pedig az érágyon kering). Normális esetben az agy folyékony közegének keringési fiziológiáját a következők határozzák meg:

• Átlagos artériás nyomás, vagyis a koponyába kerülő artériás vér szisztolés / diasztolés vérnyomása közötti átlagos érték (különbség), amely normálisan 80 Hgmm. utca.
• Átlagos vénás nyomás a koponya kimeneténél, amely általában 0 Hgmm. Art., Vagyis nincs ellenállás a véráramlással szemben.
• A koponyában az agyhoz képest külső cerebrospinális folyadéknyomás 10 Hgmm. Művészet. A cerebrospinális folyadék nyomása állandó nyomó hatást fejt ki az agyra (állandó ICP-t hoz létre). A koponyában lévő biomechanikai egyensúly általában az agyi szövetek átlagos nyomását 10 Hgmm szinten tartja. Művészet. Egészséges felnőttnél a keringő cerebrospinalis folyadék össztérfogata átlagosan 150 ml, míg az ICP normális marad. Enyhe növekedését kompenzálja a felszívódása, az agy szövetei és a koponyaüregből a gerincvelőbe történő kiáramlás a cerebrospinalis folyadék subarachnoid csatornáin keresztül a gerinc minden részén keresztül, a szakrális kimeneti nyílásokig..

A koponya belsejében a nyomás állandósága megmarad a tartalék terek kialakulása miatt a CSF térfogatának, valamint az agyi vér frakciójának csökkentésével. A különböző patológiák (túlzott CSF-felhalmozódás, agyi ödéma, agyi hiperémia, károsodott vénás kiáramlás) hátterében fellépő bármelyik komponens növekedésének, valamint a kóros térfogatok (daganatok, hematomák, parenchymás vérzés, tályog) kialakulásakor koponyaűri összetevők konfliktusa lép fel és amikor a kompenzációs mechanizmusok tartaléka kimerül, HF hipertónia alakul ki.

Az ICP index növekedése / csökkenése megfigyelhető mind az emberi test természetes fiziológiai folyamatai során (köhögés, hangos sikítás, tüsszögés, sírás, megerőltetés, fizikai / idegi túlterhelés, éles előrehajlás) és a patológiára utaló jelek. Normális esetben egy felnőttnél a koponyán belüli nyomás nem haladhatja meg a 10-15 Hgmm-t. Az ICP az ICP tartós növekedését jelenti 20 mm vagy annál magasabb szintre. rt. Művészet. Az intrakraniális hipertónia súlyosságát az alábbi táblázat mutatja be..

Hogyan tudom mérni a vd-t?

A speciális orvosi intézményekben invazív módszereket alkalmaznak az agy intraventrikuláris nyomásának mérésére speciális nyomásérzékelők segítségével, amelyeket az agykamrákba helyeznek (katétert helyeznek be, amely az érzékelőhöz csatlakozik). Az érzékelők subarachnoid, subduralis, epiduralisak is telepíthetők. Ennek az eljárásnak alacsony az agyi sérülésének kockázata. A gyakorlatban a koponyaűri nyomást az esetek többségében közvetett módon mérik ágyéki defektus segítségével, az ágyéki gerinc szintjén mérve a gerinc subarachnoid terében.

Miért veszélyes a koponyaűri magas vérnyomás??

Az ICH megsértésének súlyosságát és specifitását az ICP növekedésének mértéke, jellege (diffúz / lokális) és lokalizációja, valamint a megnövekedett ICP agyi struktúrákra gyakorolt ​​hatásának időtartama határozza meg. És ha az ICP gyenge és instabil fokú növekedésével nem figyelhetők meg jelentős változások, akkor az ICP közepes és súlyos fokú stabil növekedésével járó betegeknél súlyos rendellenességeket okozhat - fejfájást (feszültséget, iszkémiát), a kéz finom motoros képességeinek megsértését, látást, hallást, a felső izmok hipertóniáját. / alsó végtagok, a vázizmok merevsége, görcsrohamok, paresis, érzelmi megnyilvánulások (alvás, viselkedés) zavara, gyors fáradtság, késleltetett beszédfejlődés, a szív- és érrendszeri és légzőrendszer neurogén rendellenességei (vegetatív-vaszkuláris dystonia, szívfájdalom, bradycardia / tachycardia, ritmuszavarok, alacsony fokú testhőmérséklet, légzési ritmuszavarok - légszomj, apnoe) és mások.

Jóindulatú koponyaűri magas vérnyomás

Először is, mi az? Mint már említettük, a jóindulatú ICH olyan állapot, amelyet a cerebrospinalis folyadék nyomásának tartós növekedése jellemez koponyaűri tömegképződés, vénás trombózis és a cerebrospinalis folyadék összetételében fellépő rendellenességek hiányában. Mivel egy adott genezis intrakraniális hipertóniája figyelembe vehető egy adott patológia / betegség keretein belül, csak az idiopátiás (jóindulatú) ICH-t vesszük figyelembe..

Ma az idiopátiás koponyaűri magas vérnyomás (IVH) elsődleges szindróma olyan állapotot jelent, amelyet az ICP növekedése kísér, azonosított etiológiai tényezők nélkül (esetleg az elhízás hátterében). Az IVH előfordulási aránya 0,7-2 eset / 100 000 lakos.

Leggyakrabban ez a hipertónia túlsúlyos fiatal nőknél fordul elő. Sokkal ritkábban fordul elő gyermekeknél és férfiaknál. Az idiopátiás CSF-hipertónia esetében a legjellemzőbbek: fejfájás és átmeneti (átmeneti) látászavarok a képélesség romlásának, ködképződésnek, kettős látásnak a formájában, és a betegek 30-35% -ában csökken a látásélesség.

Patogenezis

A megnövekedett ICP patogenezise felnőtteknél különböző mechanizmusokon alapulhat - ödéma / agyduzzanat, a koponya tartalmának növekedése (tumor, haematoma, tályog), a cerebrospinális folyadék kiáramlásának elzáródása, a vér agyfrakciójának károsodott vénás kiáramlása. Egy cikk keretein belül nem lehet figyelembe venni a HF hipertónia patogenezisét ebben vagy abban a patológiában, ezért csak a HF hipertónia kialakulásának patogenezisét vesszük figyelembe citotoxikus agyödémában..

A megnövekedett koponyaűri nyomás (ICP) kialakulásának megértésében a progresszív agyi ödéma modellje épül, Monroe-Kelly elméleti modelljén alapul, amely egy felnőtt ember merev koponyája és az olyan elemek, mint az agy, a vér, az agyi gerincvelői folyadék szoros kapcsolatának tézisén alapul. Az ilyen kapcsolat alapja bármelyik komponens kölcsönös reakciója másokkal, amely az egyikük növekedésére adott reakcióval fejeződik ki, a másik térfogatának megfelelő (arányos) csökkenésével, ami miatt az intrakraniális nyomás állandósága fennmarad..

Az elsődleges károsodás okától és típusától függetlenül az érintett sejtek populációja képződik az agy parenchymájában, amelyben citotoxikus ödéma alakul ki a károsodott transzmembrán elektrolit transzport miatt. Az ödémás sejtek a megnövekedett térfogat miatt nyomóhatást (nyomást) gyakorolnak a szomszédos sejtekre, ezáltal hozzájárulva az ödéma intakt sejtekhez való terjedéséhez (tömeghatás).

A citotoxikus ödémával rendelkező sejtek kóros térfogatának növekedésével a kompresszió alakul ki a kapilláris-pial ágyrendszerben, ami károsodott mikrocirkulációhoz és hypoxemia / ischaemia kialakulásához vezet olyan agyterületeken, amelyek nem kapcsolódnak közvetlenül az elsődleges tömeghatáshoz, vagyis ez a különböző patológiás elválasztásokhoz vezet. osztályok a koponya tartalmáról. Ennek eredményeként az artériák és a cerebrospinalis folyadék impulzus-oszcillációi által létrehozott nyomás elveszíti azt a képességét, hogy szabadon elterjedjen a cerebrospinalis folyadék szövetei és terei között, amelyek a koponya / gerinccsatorna belsejében helyezkednek el. Ez a parenhimális nyomás különbségéhez vezet az ép és az ödéma agyi struktúrákban részt vevő személyek között, ami elindítja annak elmozdulását a viszonylag alacsony nyomás irányába.

Ennek a folyamatnak az eredményeként az egész agy diffúz ödéma alakul ki és fokozatos elmozdulása (mozgás a foramen magnum irányába (az egyetlen nyitott kijárat a koponyából). Ennek eredményeként különböző típusú elmozdulások. Gyakrabban hernialis kitüremkedés az temporális lebenyek és az agytörzs mezencephalikus struktúráinak összenyomódása a vérkeringés / légzés elsődleges központjainak gátlásával és az agy éles diszfunkciójával, egészen életfontosságú tevékenységének megszűnéséig. A neurológiai tünetek az agyi érrendszeri balesetek szakaszában nyilvánulnak meg. Az alábbi ábra az ICP progressziójának és az agyi védekezés mechanizmusának szakaszát mutatja be..

Osztályozás

Kiosztani egy akut formát, amely egy akutan kialakuló fertőző betegség / craniocerebrális trauma és egy krónikus intracranialis hipertónia hátterében jelentkezik, amely intracerebrális tömegekkel, stroke-okkal, a szív- és érrendszer krónikus betegségei / súlyos légzési elégtelenség stb..

Okoz

A felnőttek koponyaűri hipertóniáját számos különböző ok okozhatja,
amelyek változatossága csoportokba sorolható a patológia kialakulásának mechanizmusával összhangban:

• Koponyaűri tömegek, amelyek megnövekedett ICP-t okoznak (jóindulatú / rosszindulatú daganat, koponyaűri hematoma, parazita ciszta, tályog);
• Citotoxikus agyi ödéma az agyi struktúrák sejtjeinek hipoxiás károsodása miatt (súlyos légzési elégtelenség a szívmegállás után), korai agyi ischaemia, vízmérgezés, máj / vese encephalopathia, hyponatremia, Reye-szindróma, az anddiuretikus hormon nem megfelelő termelésének szindróma).
• A vér-agy gát károsodásából eredő vazogén agyi ödéma (fertőző betegségek - agyhártyagyulladás / agyvelőgyulladás, koponyaűri trauma - zúzódások, agyrázkódások, születési traumák), haematomák, iszkémiás / vérzéses stroke.
• Intersticiális ödéma a cerebrospinalis folyadék károsodása miatt.

A megnövekedett koponyaűri nyomás tünetei

A felnőttek intrakraniális hipertóniájának tünetei főleg változó intenzitású fejfájásokban nyilvánulnak meg. A fájdalom szindrómát a reggel kifejezett intenzitása, a fej megdöntésénél / köhögéskor fokozott fájdalom jellemzi, néha a fájdalmat hányinger és ritkábban hányás kísérheti.

A látászavarok különösen jellemzőek az idiopátiás ICH-ra, amelyek átmeneti sötétedésként (ködképződésként) nyilvánulnak meg a szem előtt, és az esetek 48-55% -ában vannak jelen. Sok beteg panaszkodik a szemgolyó mögötti fájdalomról / fájdalomról a szemgolyó mozgatásakor. Néha a látászavarok lehetnek a fejfájás elődei. Az intrakraniális hipertónia jelei a fej zajának, fotopsziájának, diplopiájának (kettős látás) és progresszív látásvesztés panaszainak is megnyilvánulhatnak..

Az akut, gyorsan növekvő koponyaűri magas vérnyomás gyakran rövid távú eszméletvesztéshez vezet kómáig. Krónikus ICH esetén az általános állapot fokozatosan romlik alvászavarok, ingerlékenység, mentális / fizikai fáradtság formájában. A hipertónia közvetett jelei közé tartozik a megnövekedett meteoszenzitivitás (az időjárás változásaira adott reakció), a megnövekedett pulzus, fokozott izzadás, étvágytalanság és álmosság. A klinikai megnyilvánulások súlyosságát nagymértékben meghatározza az alapbetegség jellege / súlyossága, valamint az ICP növekedésének üteme.

Elemzések és diagnosztika

Az intracranialis hipertónia diagnosztizálásához a következőket írják elő:

• Ágyéki szúrás (cerebrospinalis folyadéknyomás mérésére).
• A cerebrospinális folyadék laboratóriumi elemzése.
• MRI / CT.
• Vérvizsgálat elektrolitokra.
• Általános vérvizsgálat.
• Oftalmoszkópia / perimetria.

Kezelés

A koponyaűri magas vérnyomás kezelését etiológiája határozza meg, és célja a betegség kezelése és a kialakulásához hozzájáruló tényezők kiküszöbölése. Szokás megkülönböztetni az alapvető ICH terápiát és a sürgősségi ellátást. Az alapterápia magában foglalja a szedációt és az érzéstelenítést, a koponyaüregből a vénás vér kiáramlásának normalizálását, a megfelelő légzési támogatást és a hemodinamika / hipertermia korrekcióját. Ezekre a célokra gyógyszeres terápiát írnak elő, beleértve:

• Dehidrációs terápia - hurok / ozmotikus diuretikumok (Spironolactone, Furosemide, Mannitol, Acetazolamid stb.). A diuretikumok kinevezését káliumkészítményekkel (kálium-klorid, kálium-aszpartát) együtt hajtják végre, hogy megakadályozzák a hipokalémia kialakulását.
• Nootropikus terápia (aminofenil-vajsav, Piracetam, Nootropil).
• Szellőzés mérsékelt szellőztetési módban, elegendő vér oxigénellátással.
• Artériás hipertónia esetén - Labetalol, Enalapril, Nimotop; artériás hipotenzióval - Dopamin.
• Vazoaktív gyógyszerek - érrendszeri rendellenességek esetén (aminofillin, nifedipin, Corinfar, vinpocetin).
• Venotonics - a vénás kiáramlás normalizálására (Diosmin, vadgesztenye kivonat, Dihydroergocristin).
• A test hipotermiája céljából (Paracetamol, Ketorolac, fizikai hűtés módszerei jég alkalmazásával a nagy erek régiójában, lehűtött kristályoid oldatok bevezetése stb.).

Az agy fertőző és gyulladásos betegségei (meningitis, meningoencephalitis) által okozott ICH-val etiotrop terápiát (antibiotikumok, vírusellenes gyógyszerek) írnak fel, toxikus agykárosodással - méregtelenítő terápiával, az agy neoplazmáinak jelenlétében, glükokortikoidokkal (Dexametazon). A betegeknek tüneti terápiát - fájdalomcsillapítókat (Analgin) mutatnak a székrekedés ellen a megerőltetés megelőzése érdekében - glicerin.