A várható élettartam Binswanger-kórban

A Binswanger-kór vagy a subkortikális ateroszklerotikus encephalopathia az agy fehérállományának szisztémás elváltozása. Klinikailag a Binswanger-kór egyesíti a mentális és a neurológiai rendellenességeket. Leggyakrabban demencia és subkortikális motoros, szenzoros vagy autonóm rendellenességek..

Leggyakrabban a betegséget 55-66 éves embereknél diagnosztizálják. Vannak esetek, amikor a patológiát 35 év alatti fiataloknál diagnosztizálták. Minél fiatalabb a diagnosztikai kor, annál erősebb a betegség oka.

Okoz

Az esetek 95% -ában a Binswanger-kórt hosszan tartó és rosszindulatú magas vérnyomás okozza. A második gyakori ok a genetikai mutációk okozta amiloid arteriopathia. Vagyis a betegség részben öröklődik..

Ha egy beteg artériás hipertóniában szenved, ez nem jelenti azt, hogy ateroszklerotikus encephalopathiában szenved. Ezt elősegíti a mozgásszegény életmód, az alkohol és zsírok étrendbe való felvétele, diabetes mellitus, gyakori pszicho-emocionális stressz és elhízás..

A Binswanger-kór kialakulása az artériás hipertónia lefolyásától függ. A prognózis kevésbé kedvező, amikor a vérnyomás gyakran ingadozik, a cirkadián ritmus zavart (az alvásban a nyomás nem csökken), a szülőknél magas vérnyomás és szövődmények alakultak ki stroke vagy miokardiális infarktus formájában.

A Binswanger-kór valószínűsége nő, ha a beteg CADASIL-ben szenved. Ez egy veleszületett arteriopathia, amelyet epizodikus subcorticalis ischaemiás stroke, átmeneti ischaemiás rohamok és progresszív leukoencephalopathia jellemez..

A kóros kép így néz ki:

Atherosclerosis - lepedék az agyi artériák falain.
Keskeny vaszkuláris lumen.
A kis arteriolák falainak elváltozása.
A fehérállomány atrófia, leggyakrabban az oldalsó kamrákban.
Az agyszövet nekrózisának többszörös gócai.
Az idegrostok demielinizációja - a mielin fehérje elpusztul, ami az idegi impulzusok gyors vezetését biztosítja.
Megnövekedett asztrocita térfogat.
Több mikroinfarktus a subcorticalis magokban és a fehér anyagban.

Ezek a rendellenességek a magas vérnyomás hátterében alakulnak ki. Emiatt kevesebb vér áramlik az agyba. A diszkirkulációs encephalopathia fordul elő először. Megnyilvánulásait az agy alkalmazkodási képességei kompenzálják. A krónikus ischaemia azonban provokáló tényezőkkel, például stresszel kombinálva akut keringési rendellenességekhez vezet. Az agyban a nekrózis és az atrófia gócai képződnek, mivel a szerv oxigén- és tápanyaghiányban szenved.

Tünetek

A Binswanger-kór klinikai képét mentális rendellenességek jelentik. Leggyakrabban ezek az intelligencia és az érzelmek rendellenességei. Az intelligencia fokozatosan csökken, egészen a megszerzett demenciáig - demencia. Ezzel párhuzamosan nőnek a pszichofiziológiai változások: csökken az emlékezet, szétszóródik a figyelem.

A páciens forró kedvűvé válik, ingerlékeny. Nehéz irányítani az érzelmeket. A hangulat a nap folyamán gyakran változik. A viselkedésben furcsaságok figyelhetők meg: ésszerűtlen cselekedetek, társadalmilag elfogadhatatlan cselekedetek és érzelmi hidegség.

Az ateroszklerotikus encephalopathia előrehaladtával a klinikai kép neurológiai rendellenességeket tartalmaz. A járás remegővé válik, a páciensnek nehéz megtartani a testtartását. A járási rendellenesség eléri azt a pontot, hogy a beteg hirtelen zuhanni kezd.

A kismedence beidegzése felborult. A betegek nem tudják ellenőrizni a vizeletet, merevedési zavar lép fel. A betegség végén a betegek teljesen elveszítik a kismedencei szervek irányítását: vizelnek és ürülnek "maguknak".

A klinikai képet pszeudobulbar rendellenességek egészítik ki. Lenyelési rendellenesség lép fel, a hang orrossá válik, a beszéd világosságát elveszíti.

Diagnosztika

A Binswanger-kórt neuroimaging módszerekkel diagnosztizálják: mágneses rezonancia képalkotás és számítógépes tomográfia. Az MRI-n a leukoaraiosis látható. A fényképen ez a fehér anyag sűrűségének kétoldalú csökkenéseként jelenik meg. Segéddiagnosztikai jelek az idegképalkotásnál - a kamrák térfogatának növekedése és a barázdák kitágulása az agyféltekék konvolúciói között.

Kezelés

A Binswanger-kórban két célt tűznek ki a kezelés előtt - a beteg életminőségének javítását és az encephalopathia progressziójának megállítását. A betegek kórházba kerülnek, de a fő kezelést ambulánsan végzik.

A gyógyszeres kezelés alapja a normális vérnyomás helyreállítása és a neurokognitív funkciók helyreállítása. Ehhez Galantamint, Memantint és Donepezilt használnak. Az érzelmi szférát antidepresszánsok segítségével helyreállítják.

A várható élettartam a terápia hatékonyságától és a betegség diagnosztizálásának szakaszától függ. Hatékony kezeléssel és fiatal korban a beteg átlagosan 10 évet fog élni. Ha idős (60 évesnél idősebb) betegről van szó, akkor a várható élettartam átlagosan 1 és 5 év között változik, még akkor is, ha a kezelés hatékony.

Mi a Binswanger-kór?

A Binswanger-betegség egy progresszív neurológiai rendellenesség, amelyet az érelmeszesedés okoz, és thromboemboliás hatása van azokra az erekre, amelyek vért juttatnak az agy fehéranyagához, és mélyebb rétegekhez, például a bazális ganglionokhoz és a thalamushoz..

A legtöbb Binswanger-kórban szenvedő beteg progresszív memóriavesztést és értelmi képességek romlását (demenciát), vizeletinkontinenciát tapasztal. Ennek a betegségnek megkülönböztető külső jele a patológiás lassú járás és a keverés. Az érrendszeri etiológia miatt a betegség a stroke következtében hirtelen súlyosbodhat, majd stabilizálódhat. Rövid javulás általában rövid ideig jelentkezik, amely után a beteg állapota megegyezik a korábbival, az erek egyre jobban el vannak dugulva koleszterin lerakódásokkal.

A Binswanger-kór klinikai képe

A Binswanger-kór szinonimái:

Binswanger encephalopathia;
multi-demencia;
subcorticalis ateroszklerotikus encephalopathia;
subcorticalis demencia;
subkortikális ischaemiás érbetegség;
vaszkuláris demencia.

Valójában a betegség egyfajta közös szenilis demencia, amely az agyi artériák megvastagodása és szűkülete következtében alakul ki. Az érelmeszesedés egy szisztémás folyamat, amely az egész test ereit érinti, nemcsak az agyat. Általában 50 éves korában kezd kialakulni. Amint az artériák egyre szűkebbé válnak, az ezen artériák által szállított vér mennyisége csökken, az agyszövetek oxigén- és tápanyaghiányba kerülnek, majd elpusztulnak..

A Binswanger-kórra jellemző változások MRI- vagy CT-felvételeken láthatók. Az ezzel a rendellenességgel járó tüneteket a kérgi szubkortikális idegi áramkörök megszakadása okozza, amelyek vezérlik azt, amit az idegtudósok végrehajtó kognitív funkcióknak neveznek..

Ezek a funkciók magukban foglalják a rövid távú memóriát, a figyelmet, a hangulatot, a gondolkodási, cselekvési vagy döntési képességet és egy bizonyos viselkedési vonal betartásának képességét. A lassú járás mellett az érrendszeri demencia jellemző vonása a pszichomotoros retardáció. Ezzel a szabálysértéssel a betegnek több időre van szüksége, például felvenni egy tollat, és valamit papírra írni. Felejtés, beszédzavarok és egyéb tünetek is megnyilvánulnak. A beteg lehet apátikus, letargikus, megváltozik a hangulata és a másokhoz való hozzáállása..

A modern kezelések ellenére a multidementiát nehéz kijavítani, és a demencia más típusaihoz hasonlóan neurodegeneratív betegség, amely gyorsan elpusztítja az agyat.

A Binswanger-kór okai

érelmeszesedés;
tromboembólia;
helytelen táplálkozás;
dohányzó;
alkoholizmus;
anyagcsere-betegség;
cukorbetegség;
elhízottság;
magas vérnyomás;
hiperkoleszterinémia;
krónikus szívbetegség.

Ritka örökletes betegségek, például agyi autoszomális domináns arteriopathia subkortikális infarktussal és leukoencephalopathia is okozhatják ezt a rendellenességet. Tehát a multidementia valójában az érrendszeri demencia klinikai formája, számos súlyos ok miatt, és nem egy adott egyedi betegség..

Sok egyidejű tényező is okozhatja a Binswanger-kórt. Ezek elsősorban neurológiai betegségek, amelyeket az alábbiakban ismertetünk.

1. Alzheimer-kór.

A memóriát, az intelligenciát és a nyelvet befolyásoló progresszív agybetegség.

2. Lewy test demencia.

A figyelem csökkenésében, a koncentrációs képességben és a végrehajtó funkciók károsodásában megnyilvánuló betegség.

3. Frontotemporális demencia.

Binswanger-kór tünetei

A betegség fő tünetei a következők:

depresszió;
a figyelem megsértése;
fásultság;
ideges izgalom;
agresszivitás;
képtelenség döntéseket hozni;
dysarthria (beszédzavar);
dysphagia (nyelési rendellenesség);
lassúság;
csoszogó járás;
egyensúlyhiány;
vizelettartási nehézség;
gyakori esések;
az agy jellegzetes elváltozásai (MRI-vizsgálatokon vizuálisan láthatóak);
hangulatingadozás;
epilepsziás rohamok lehetségesek;
ájulás;
átmeneti iszkémiás roham;
izom ataxia;
a járás változása;
testtartási rendellenességek.

Az ilyen állapotú emberek számára még a mindennapi tevékenységek is nehezen teljesíthetők, például főzés, írás, olvasás és a szokásos háztartási feladatok (takarítás, mosás, vásárlás, vezetés) elvégzése..

A Binswanger-kór kezelése, a betegség kialakulásának prognózisa

Erre az állapotra nincs specifikus kezelés. Alapvetően a kezelés tüneti, vagyis a tünetek eltávolítására, enyhítésére irányul. Például antidepresszánsok, például szerotonin újrafelvétel-gátlók használhatók a depresszió tüneteinek enyhítésére. Az atipikus antipszichotikus gyógyszerek, mint például a risperidon és az olanzapin, hasznosak lehetnek destruktív (önkárosító) magatartású embereknél. A magas vérnyomás és a cukorbetegség sikeres kezelése lelassíthatja az érelmeszesedés progresszióját, ezáltal lassíthatja a Binswanger-kór progresszióját..

Mivel nincs hatékony kezelés, a megelőzés nagyon kívánatos, különösen az érelmeszesedés korai szakaszában, amikor az agyban még nem kezdődtek el neurodegeneratív változások.

Mivel a betegség progresszív, és az előrehaladás gyakran fokozatos, növekményes, ellenőrizni kell olyan tényezőket, mint a nyomás, a vércukorszint és a táplálkozás. Kezelés nélkül a romlás nagyon gyorsan bekövetkezik - a betegség kialakulásának pillanatától a halálig a beteg 5-10 évet vagy annál tovább élhet (a túlélési arány sok tényezőtől függ, például öröklődéstől, különböző krónikus betegségektől, rossz szokásoktól).

Anyagok alapján:
© 1996-2016 MedicineNet, Inc..
Országos Neurológiai Rendellenességek és Stroke Intézet.
© 2005-2016 WebMD, LLC.
© 2016 NORD - Ritka Rendellenességek Országos Szervezete, Inc..

Binswanger-kór

A Binswanger-kór krónikus, progresszív agybetegség, amely magas vérnyomásban alakul ki, amelynek klinikai és morfológiai kifejezése subcorticalis arterioscleroticus encephalopathia, amely végül demenciához vezet, és fokális tünetek akut kialakulásának epizódjaival vagy progresszív anyag neurológiai rendellenességekkel jár, fehér agy.

Bizonyos esetekben a "Binswanger-kór" kifejezés az agy fehérállományának diffúz elváltozásainak szubakut kifejlődését a gyorsan előrehaladó demencia és a megszakadás egyéb megnyilvánulásainak klinikai képével jelzi az artériás hipertónia kedvezőtlen lefolyásának hátterében..

Ezután megvizsgáljuk, hogy mi okozza ezt a betegséget, a tüneteket, a kezelést és a várható élettartamot a megfelelő terápiával rendelkező embereknél..

Binswanger-kór: mi ez?

A Binswanger-kór progresszív subcorticalis encephalopathia. A vérnyomás tartós emelkedésének eredményeként érrendszeri rendellenességek okozzák. Először 1894-ben írta le Otto Binswanger német neuropatológus és pszichiáter. A Binswanger hallgatójának, Alzheimernek köszönhetően széles körben ismert lett.

A neuropatológusok és a pszichiáterek többsége sokáig nem ismerte fel a betegség nem egyértelmű leírása és a vizsgált esetek kis száma miatt.

Szinte mindig a betegség az edények megsértésének eredményeként alakul ki, miután a bennük lévő magas nyomás hosszú ideig fennáll. Sokáig sok neuropatológus nem ismerte fel a betegséget, mivel nem volt pontos leírás és kivizsgálták a betegséget.

Amint a komputertomográfia és az MRI eredményeit megszerezték, a szakemberek meg voltak győződve arról, hogy az agy fehéranyaga megváltozik azoknál a betegeknél, akiknél artériás hipertóniát diagnosztizáltak későbbi progresszióval. Korunkban a betegséget meglehetősen általánosnak tartják. A betegség kezelésében pszichológusok és neuropatológusok vesznek részt..

ICD 10 kód: I67.3 Progresszív vaszkuláris leukoencephalopathia.

Patogenezis

A magas vérnyomás miatt az agyi erek görcsös állapotban vannak. Lumenük nemcsak a simaizomréteg összehúzódása miatt szűkül, hanem az érelmeszesedéses változások jelenléte miatt is. Így az agy fehérállományának táplálkozása megszakad és annak iszkémiája következik be, majd sorvadás.
Az artériás hálózat szűkületén a ciszták, a vérzés és a nekrózis gócai jelennek meg.
Az agyi anyag térfogata csökken, kevésbé sűrűvé válik, a kamrai üregek kompenzációs tágulása miatt folyadékkal helyettesíthető vagy összenyomható. A természet irtózik az ürességektől.

Fejlesztési okok

A Binswanger-kórt progresszív lefolyás jellemzi, amelyben az artériák fala erősen összenyomódik, aktivitása csökken. Ennek eredményeként hiányzik az agy fehérállományának tápanyagellátása..

Nagyon fontos időben meghatározni a patológia kialakulásának fő okát, csak ebben az esetben lehetséges lehet hatékony terápia elvégzése.

Ezt a betegséget leggyakrabban idős embereknél diagnosztizálják (50 év után). Ma azonban még 40 évesen is rögzítik a betegeknél. Ez elsősorban a mozgásszegény életmóddal, az elhízással, az egyidejűleg fennálló kardiovaszkuláris vagy neurológiai betegségekkel jár.

A Binswanger-kór a mögöttes egészségi állapot által okozott progresszív vaszkuláris demencia tünete. Ennek a szindrómának a kialakulását magas vérnyomás, tromboembólia, agyi érelmeszesedés, az agy keringési rendellenességeivel járó betegségek (daganatok, traumák, vaszkuláris obliteráció) okozzák. A betegség kialakulásának előfeltételei a következő tényezők:

genetikai öröklés;
autoimmun rendellenességek a testben;
az erek érelmeszesedése;
a szív- és érrendszer betegségei;
a természetes véráramlás megsértése, amely a kis erek és artériák károsodásához vezet;
endokrin rendellenességek;
dohányzó;
magas koleszterin;
cukorbetegség;
endokrinológiai patológia.

A fejlődés másik oka az örökletes genetikai patológiák. Klinikailag bizonyított, hogy az autoszomális domináns arteriopathia subcorticalis infarctussal és a leukoencephalopathia gyakori tényező a Binswanger-kór előrehaladásában.

A betegség kialakulásának lendülete traumatikus agysérülésként, az erek eltörléséig (eltömődéseként) vagy neoplazmák jelenléteként szolgálhat az agyban.

Ha a kezelés nem időszerű, a Binswanger-kór erőteljesen előrehalad, és kísérő betegségek kísérik (Alzheimer-kór, különféle típusú demencia, hydrocephalus stb.). Ennek a patológiának a kockázati csoportja magában foglalja a már fennálló neurológiai rendellenességeket (a demencia kezdeti szakaszát, az érelmeszesedést stb.).

Számos olyan klinikai betegség létezik, amely nagyon hasonló a Binswanger-kórhoz, ami jelentősen megnehezíti a diagnózist, és ennek eredményeként elhalasztja a kezelést:

Frontotemporális demencia.
Lewy test demencia.
Normál hydrocephalus.
Alzheimer kór.

Kezdő jelek

Megjelenésének kezdeti szakaszában az agy leukoencephalopathiája látens lefolyású. Egy személy a körülötte lévő emberek számára távollétesebbnek, esetlenebbnek vagy elmerültebbnek tűnhet. Bizonyos esetekben fokozott könnyezés, ingerlékenység alakul ki az emberekben. Alvási problémáik vannak - mind az elalvással, mind az időszakos éjszakai pihenéssel.
Ezenkívül megnő az izomtónus, amely az egyes izomalcsoportok görcsös rángatózásával, a szemmozgásokkal nyilvánul meg. Beszédbeli nehézségek merülnek fel - a kiejtés, a hangok tisztasága szenved. Még a rövid mondatok és a hírnév is némi erőfeszítést igényel.
A szellemi tevékenység fokozatosan romlik - a beteg továbbra is elvégezheti szokásos munkaköri feladatait, de ha szükséges, nehézségei vannak az új anyagok elsajátításával. A kezdeti szakaszban bekövetkező demencia, amely feledékenységben nyilvánul meg, a leukoencephalopathia előrehaladtával egyre észrevehetőbb lesz - egy személy elveszíti munkaképességét.

Osztályozás

A Binswanger-kór több fejlődési szakaszon megy keresztül, az utolsó szakaszban demencia lép fel, amely a klinikai képtől függően a következő típusú lehet:

amnesztikus - a régi emlékek megmaradnak, de az aktuális események emléke zavart;
pszeudoparalitikus - memóriazavar, egy személy apatikus állapota figyelhető meg;
diszminesztikus - nemcsak a memória zavart, hanem fizikai, pszichológiai reakciók is.

A kóros folyamat fejlődése a kortikális és subcorticalis régiókban lehet. Az első esetben akár epilepsziás rohamok is lehetségesek..

Binswanger-kór tünetei

Ez a betegség szakaszokban halad, mivel az agy károsodott vérellátása két féltekén a fehér anyag fokozatos pusztulását váltja ki..

Észrevették, hogy az agy és a kamrák barázdái kitágulnak, vérzések kezdődnek, ciszták jelennek meg, és az agyszövet folyamatosan növekvő pusztulása folyadékkal teli.

Ezekben az esetekben az agy funkciói folyamatosan romlanak. A tünetek a kezdeti szakaszban láthatatlanok, de minden nap egyre világosabbak. Az utolsó szakaszban a beteg megszűnik uralkodni magán, és elveszíti a lehetőségét, hogy gondoskodjon magáról.

A Binswanger-kór tünetei fokozódnak:

csökken a munkaképesség és gyors fáradtság figyelhető meg;
gyakran fejfájástól és alvászavaroktól szenvednek;
memóriaproblémák a további demencia a jellegzetes klinikai megnyilvánulásokkal nyilvánul meg;
zavart tudat;
memória problémák;
az érzelmeket nem lehet nyomon követni, vagy az embernek teljes apátia van;
csalódott ítéletek;
személyiségváltozás;
eufória vagy ellenségesség;
képtelen eligazodni;
pseudobulbar-szindróma, amely nyelési és beszédproblémákban nyilvánul meg;
a székletürítést és az enuresist nem ellenőrzik;
a járás zavart.

Diagnosztika

Alapos diagnózis szükséges, mivel a klinikai képnek nincsenek specifikus tünetei.

Kezdetben a beteg fizikális vizsgálatát végzik, amelynek során az orvos meghatározza a klinikai kép lefolyásának jellegét és azt, hogy az első tünetek milyen régen jelentkeztek, és megvizsgálja a beteg személyes és családi kórtörténetét. Maga a beteg nem mindig tud helyesen válaszolni ezekre a kérdésekre, ezért a diagnózist a beteg rokonaival együtt lehet elvégezni.

További diagnosztikai intézkedések a következők lehetnek:
általános és részletes biokémiai vérvizsgálatok;
teszt tumor markerekre;
szerológiai vérvizsgálat;
CT, agy MRI;
neuropszichológiai kutatások;
elektrokardiográfia;
Röntgenvizsgálatok.

Így a Binswanger-kórban (szubkortikális arterioszklerotikus encephalopathia) végzett CT és MRI vizsgálatok feltárják:

a fehéranyag sűrűségének csökkenése, különösen az laterális kamrák elülső (ritkábban hátsó) szarvai körül kifejezett (a "leukoaraiasis" jelensége);
több apró postinfarction ciszta (lacunar infarctusok után, többnyire klinikailag csendes) a fehérállományban és a subcorticalis csomópontokban;
az agy kamrai tágulása.

A fehérállomány patológiája a Binswanger-kórban az arteriolák és a kis artériák (átmérője kevesebb mint 150 μm) arterioszklerózisán alapul, amely kifejeződik:

réz hipertrófia, hyalinosis;
az érfal éles megvastagodása a lumen szűkülésével.

A nagyobb, legfeljebb 500 mikron átmérőjű artériák is szenvednek, és a teljes mikrovaszkulatúra is.

Differenciáldiagnózisra lehet szükség az ilyen kóros folyamatok tekintetében:

Lewy testű demencia;
Alzheimer kór;
frontotemporális demencia;
hydrocephalus.

A terápiás intézkedések taktikáját a diagnosztikai eljárások eredményei határozzák meg.

Kezelés

A betegeknek kardiológusok, neurológusok, pszichiáterek, endokrinológusok, terapeuták, minden szakember felügyeletére van szükségük.

A kezelést a betegség stádiuma, mértéke és etiológiája alapján írják fel. A terápia etiológiai és tüneti tényezőkre irányul. A gyógyszerek kiválasztásakor figyelembe veszik az érzelmi állapotot, az alapbetegség stádiumát, a beteg jólétét.
Fontos tényező a beteg állapotának korrekciójában az artériás hipertónia szabályozása. Az antihipertenzív terápia kiválasztása nagyon fontos, mivel nem szabad megengedni a nyomás hirtelen csökkenését és annak túlfeszültségeit. A nyomás nem csökkenhet 120/95 mm-nél többet. rt. Művészet. mivel ez a beteg állapotának éles romlásához vezethet.
Az ateroszklerotikus encephalopathiában szenvedő betegeknek antikoagulánsokat és gyógyszereket írnak fel, amelyek javítják az agy trofizmusát. Súlyos depressziós állapotban a beteget pszichiáterek kezelik, nootropikus gyógyszereket, antidepresszánsokat írnak fel.
Az ilyen betegek kezelésében sztatinokat, a vér koleszterinszintjét csökkentő gyógyszereket alkalmaznak. A betegség későbbi szakaszaiban paliotrop terápiát alkalmaznak. A kezelőorvos fő feladata ebben az időszakban a beteg állapotának enyhítése..

Előrejelzés és várható élettartam

A krónikus betegség megfelelő kezelésével meg lehet akadályozni a demencia előrehaladását, amely lehetővé teszi a beteg számára, hogy tovább éljen, és ne váljon teherré rokonai számára. A prognózis kiábrándító, a betegség gyógyíthatatlan, de megfelelően megválasztott kezelési kúra esetén a beteg várható élettartama legfeljebb 20 év, bár a Binswanger-kór rendszeresen előrehalad. Az eredmény mindig siralmas. A rendellenesség későbbi stádiumában lévő betegek fogyatékosságot kapnak, a csoportot orvosok írják fel, megvizsgálva a személy állapotát.

Mennyi a Binswanger-betegségben szenvedők várható élettartama??

A várható élettartam a terápia hatékonyságától és a betegség diagnosztizálásának szakaszától függ.

Hatékony kezeléssel és fiatal korban a beteg átlagosan 10 évet fog élni.
Ha idős (60 évesnél idősebb) betegről van szó, akkor a várható élettartam átlagosan 1 és 5 év között változik, még akkor is, ha a kezelés hatékony.

Megelőzés

A Binswanger-kór tüneteinek megnyilvánulásának csökkentése és a betegség előrehaladásának megakadályozása érdekében a kezelés mellett a következő szabályokat kell betartani..

Rendszeresen ellenőrizze a vérnyomást. Ha szükséges, használjon gyógyszereket annak csökkentésére. A mutatónak 120/80 Hgmm-nek kell lennie, mivel a nyomás csökkenése tovább ronthatja a kialakuló rendellenességeket.
A táplálkozásnak kiegyensúlyozottnak és racionálisnak kell lennie. Az ételnek sok rostot tartalmazó ételeket kell tartalmaznia. Ebben az esetben el kell hagynia a fűszeres, sült ételeket..
A veszélyeztetett betegeket orvosnak rendszeresen ellenőriznie kell, és szednie kell a szükséges gyógyszereket.
Tilos alkoholtartalmú italok, dohánytermékek használata. A túlzott fizikai aktivitás nem ajánlott.
Fontos az alvási és pihenési rutin fenntartása.
A rokonoktól és barátoktól támogatást kell nyújtani.

A Binswanger-kór kialakulásának megelőzése az artériás hipertónia, valamint más olyan betegségek időben történő kezelésén alapul, amelyek ennek a patológiának a kialakulását okozhatják.

Az agy progresszív vaszkuláris leukoencephalopathiája

A Binswanger-kór, más néven vaszkuláris leukoencephalopathia, egy progresszív betegség, amelyet az agy subkortikális struktúráinak károsodása jellemez. Az artériás hipertónia hátterében alakul ki, arterioszklerotikus destruktív folyamatok kísérik. Növekvő neurológiai hiány következik be, amely demenciához vezet. Az esetek 80% -ában a betegek életkora 60-70 év.

A betegség jellemzői

A betegséggel diffúz típusú destruktív változások következnek be a fehér medullában. A vaszkuláris etiológia diagnosztizált demenciájának teljes tömegében a Binswanger-féle encephalopathia az esetek egyharmadát foglalja el. Tipikus morfológiai változások:

A fehér medulla diffúz elváltozásainak területei, főleg periventrikuláris (a kamrai rendszer területén) lokalizáció. A parciális nekrózis többszörös gócainak jelenléte a mielinrostok részleges megsemmisülésével, a diffúz asztrociták szaporodása, az encephalolysis gócai (az erek közelében elhelyezkedő terek bővítése).
Spongiosis (folyadék felhalmozódása az intercelluláris térben, intercelluláris ödéma), diffúz típusú, egyértelműen kifejezve a periventrikuláris zónában.
A lacunáris infarktusok fókusza lokalizációval a fehér anyagban, a bazális ganglionok, a kisagy, a pons varoli területén.
A kis artériák falainak megvastagodása, hyalinosis (fehérje-distrofia az érfal normál rostjainak helyettesítésével a kötőszövet sűrű szerkezeteivel) az érrendszer elemei.
Pótló hydrocephalus, a fehéranyag mennyiségének csökkenése következtében.

Az agyat érintő progresszív leukoencephalopathia patogenezisében az érágy nagy kiterjedésű elváltozása van. A fő kóros változások:

A kicsi (átmérője 150 mikronig) agyi erek (artériák, arteriolák) érelmeszesedése, olyan betegség kíséretében, mint a hyalinosis, amely az érfal megvastagodását, a lumen csökkenését és a véráramlás károsodását váltja ki.
A középső artériák ateroszklerózisa (átmérője legfeljebb 500 mikron).
A kapillárisok és az általános mikrovaszkulatúra ateroszklerotikus károsodása.

A vérkínálat romlása a szubkortikális fehérállomány rétegeiben diffúz atrófiás változásokat vált ki a szövetekben. A fehér anyagban számos ciszta, vérzéses góc és részleges nekrózis képződik, majd a normális agyi struktúrák sűrűsége és térfogata csökken. Ventrikulomegalia (a kamrák megnagyobbodása) alakul ki.

Az előfordulás okai

A patológia kialakulásának fő előfeltétele a keringési rendszer elemeinek szklerotikus változásai, amelyek a fehér anyagot vérrel látják el. Az előfordulás okai:

Hosszan tartó artériás hipertónia (az esetek 75-90% -a).
Amiloid angiopathia.
Örökletes hajlam, különösen autosomális domináns angiopathia, leukoencephalopathia és subkorticalis (subcorticalis) lokalizáció infarktusai kíséretében.

A megnövekedett vérnyomásérték 140/90 Hgmm-nek tekinthető. post és még sok más. A patológia kialakulásához hozzájáruló kockázati tényezők:

Artériás hipotenzió (idős betegeknél).
A cirkadián ritmus megsértésével járó vérnyomás-indikátorok műtéte (éjszaka az értékek jelentős csökkenése vagy növekedése).
A diabetes mellitus kórtörténete.
A szív- és érrendszer patológiája (reumás elváltozások, koszorúér-betegség, a pulzus kóros változásai) a történelemben.
Túlsúly.

A demencia kialakulásának oka a kortikális-subcorticalis neuronális kapcsolatok megszakadása, amely a subcorticalis fehér anyag károsodásának, a thalamus és a bazalis ganglionok diszfunkciójának eredményeként következik be..

Tünetek

Az ateroszklerotikus etiológia szubkortikális encephalopathiája a kognitív képességek növekvő romlásával, a mozgásszervi rendszer munkájának rendellenességeivel, a kismedencei rendellenességekkel (vizelet, ürülék és szexuális funkció zavarai) jelentkezik. A jelek súlyossága függ a kóros folyamatok időtartamától és jellegétől, a sérült fehérállomány szövetének térfogatától. A Binswanger-kórra jellemző fő tünetek a következők:

Elmebaj. Az agyszövet károsodásának mértékétől függően nagyban változik. A vaszkuláris demenciára jellemző jelek jellemzőek, beleértve a diszmnesztikus, az amnesztikus vagy az álparalitikus tünetegyüttest. A betegeknél az aspontancia (a motoros, beszédi, mentális aktivitáshoz szükséges impulzusok hiánya) és az eufória megnyilvánulása jellemző.
Változás a járásban. A kezdeti szakaszban egy beteg ember apró lépésekkel jár, csoszogatja a lábát. A későbbi szakaszokat a mozgáskoordináció károsodása, a támaszterület növekedése mozgás közben, óvatos járás, a járás automatizmusának változása, például dyspraxia (nehézség az önkéntes mozgások végrehajtásában) vagy apraxia (az önkéntes mozgások károsodása az elemi motorikus képességek fenntartása mellett).
Mozgászavarok. Parkinsonizmus, enyhe vagy mérsékelt hemiparesis, gyakran önregresszív, pseudobulbar szindróma.
A pszicho-érzelmi háttér változása. Depresszív, neurózisszerű állapot, a környező valóság iránti érdeklődés elvesztése, apátia, aszténia (általános gyengeség, impotencia).
Kismedencei diszfunkció. A hólyag hiperreflexiája fokozott vizelési késztetéssel, a detrusor (izomhártya, amelynek összehúzódásával vizelési aktus lép fel) kontraktilis aktivitásának növekedésével nyilvánul meg, a későbbi szakaszokban a vizeletinkontinencia elengedhetetlen (ellenőrizhetetlen, kontrollálatlan) típus.
Beszédzavar. Dysarthria - a kiejtés megsértése a beszédkészülék területén beidegződési rendellenesség miatt.
Epilepsziás rohamok, myoclonus (ritka).

A demencia patogenezisében a subcorticalis (enyhe demencia) és a frontális (mérsékelt demencia) diszfunkció dominál. A fehéranyag elülső részeinek elváltozásainak hátterében fellépő diszpraxia a lépés lelassulásával és lerövidülésével, a mozgás megindításának nehézségeivel, a testtartás instabilitásával (fordulatokban tapasztalható egyensúlyhiány) nyilvánul meg..

A betegség lefolyásának utolsó szakaszait a kismedencei funkciók kontrollálásának képtelensége, a demencia és az öngondoskodási képesség elvesztése jellemzi. A betegnek állandó felügyeletre és gondozásra van szüksége. A Binswanger-szindrómát az egyenletes progresszió jellemzi. Néha hosszú, stabil remisszió vannak (az állam stabilitása).

A patológia diagnózisa

A betegséget alvászavarok (elalvási nehézségek, nyugtalan, gyakran megszakított alvás), fokozott ingerlékenység, feledékenység és súlyos fáradtság jellemzi a szokásos munka során. Az ilyen jogsértések okozzák a részletes vizsgálatot. Az instrumentális módszerek lehetővé teszik a jellegzetes jelek azonosítását és a diagnózis felállítását 99% -os pontossággal.

A CT-vizsgálat kétoldali leukoaraiosis (a fehér anyagban futó kis erek károsodása) jelenlétét mutatja. Az MRI számos diffúz nagy intenzitású területet (T2 mód) érzékel, körülbelül 2 cm átmérőjű a fehérállományban. Az MRI vizsgálat a Binswanger-kórra jellemző szöveti strukturális változásokat mutatja:

A fehér medulla sűrűségének csökkenése, főleg az oldalsó kamrákban.
Több kis átmérőjű posztinfarctus ciszta jelenléte.
Fókális vagy diffúz agyi ödéma.
A mikrohérzés fókuszai.
A kamrák megnövekedett térfogata és mérete.

A keringési rendszer megsértésének természetének azonosítása érdekében az instrumentális diagnosztikát MR-angiográfia, ultrahang Doppler szonográfia segítségével végzik. Az elektroencefalográfia megmutatja az agyi régiók bioelektromos aktivitásának jellemzőit (görcsös készültség szintje, hajlam az epilepsziás rohamokra). A neurológus által végzett vizsgálat során meghatározzák a beteg neurológiai állapotát. Diagnosztikai kritériumok:

A demencia a betegség fő, kötelező jele.
Az érrendszeri patológia története, a vaszkuláris betegség szisztémás (autoimmun) típusának jelei.
Az agy vaszkuláris patológiájának jelei fokális neurológiai tünetekkel.
A szubkortikális (szubkortikális) agyi struktúrák vereségére jellemző neurológiai rendellenességek - mozgászavarok, járásváltozás, paratonia (passzív mozgásokkal szembeni ellenőrizetlen ellenállás), vizeletinkontinencia.

Ugyanakkor nincs súlyos demencia és a kortikális struktúrákban lokalizációval rendelkező részleges nekrózis diffúzan elhelyezkedő gócai (CT, MRI szerint). Rendeljen vérvizsgálatot (általános, biokémiai), határozza meg a glükóz, lipidek, kreatinin, karbamid szintjét. Elektrokardiogram segítségével kiderülnek a szív sajátosságai (pulzusszám, összehúzódások száma). A kognitív károsodás mértékét az MMSE skála segítségével mérjük. Szemész, kardiológus, terapeuta konzultációja látható.

Kezelési módszerek

A Binswanger-kórt átfogó módon kezelik. Először is, a terápia célja a betegség fő okainak - az artériás magas vérnyomás, az érelmeszesedés - kiküszöbölése. A patológia hatékony kezelésére gyógyszereket írnak fel:

Értágító.
Az érfal hangjának szabályozása.
Az agyi vérkeringés javítása (Dextran).
A metabolikus folyamatok stimulálása az idegsejtekben.
A depresszió jeleinek megszüntetése (Fluoxetin, Sertralin).
Kognitív stimulánsok (memantin, galantamin, donepezil).
A vizeletürítés funkciójának szabályozása (oxibutinin, dezmopresszin).
Epilepszia, görcsoldó (Diazepam).

Figyelembe véve a legtöbb beteg előrehaladott életkorát, a szomatikus betegségek terápiáját párhuzamosan végzik. Kényelmes életkörülményeket kell teremteni, amelyek kizárják a szellemi és fizikai túlterhelést.

Előrejelzés

A Binswanger-kór várható élettartama nagyban változik, ezt figyelembe veszik a prognózis elkészítésekor. A klinikai gyakorlat azt mutatja, hogy a betegség lefolyásának időtartama a kezdeti tünetek megjelenésétől a fogyatékossághoz vezető súlyos rendellenességekig átlagosan 2 hónap és 22 év között mozog..

A Binswanger-kór az artériás hipertónia hátterében alakul ki, főleg idős betegeknél diagnosztizálják, az érrendszer elemeinek ateroszklerotikus elváltozásai, a fehérállomány károsodott vérellátása és a szövetek destruktív változásai jellemzik. Az időben történő diagnózis és a helyes kezelés késleltetheti a demencia és más rendellenességek kialakulását.

Binswanger-kór

A Binswanger-kór subcorticalis ateroszklerotikus encephalopathia. Ez egy agyi betegség, amely demenciához (demenciához) vezet. A betegség meglehetősen veszélyes, és minden magas vérnyomásban szenvedő ember veszélyben van..

Az oldal háttérinformációkat nyújt. A betegség megfelelő diagnosztizálása és kezelése lelkiismeretes orvos felügyelete mellett lehetséges. Bármely gyógyszernek ellenjavallata van. Szükség van szakember konzultációra, valamint az utasítások részletes tanulmányozására! Itt egyeztethet egy orvossal.

A betegek időtartama és életminősége
Hogyan néz ki a betegség
Klinikai megnyilvánulások
Átfogó diagnosztika
Videó
Hogyan kell kezelni
Megengedett a fogyatékosság

A betegek időtartama és életminősége

A betegség progresszív, lehetséges a beteget többé-kevésbé normális életminőségbe hozni. Fel kell mérni a beteg megfelelőségét, meg kell tudni, mennyire lehet független és munkaképes.

Nyilvánvaló okokból, a betegségben szenvedő betegek, jobb, ha sokáig nem hagyják magukat vagy teljesen biztosítják azt a területet, ahol tartózkodni fog.

Célszerű előre látni minden veszélyes helyzetet, amely egy beteg ember útján merül fel. Gyakrabban ezeket a betegeket felfüggesztik a vezetéstől..

Ha az ember hajlamos a vándorlásra, rendszeresen elhagyja otthonát, itt minden biztonsági lehetőségről gondoskodni kell.

Az ilyen beteg hozzátartozóinak meg kell érteniük, milyen felelősséggel tartoznak, ismerniük kell a betegség összetettségét.

A betegség rontja az életminőséget, jelentősen lerövidíti azt.

Az előrejelzés szempontjából ez kedvezőtlen, de az állapot fényes villanások jelennek meg, amelyek rövid idő után mégis visszaállnak eredeti helyzetükbe..

Bár a megfelelő terápiával az éber ébrenlét meghosszabbíthatja az életet.

Hogyan néz ki a betegség

Ha korábban ezt a betegséget meglehetősen ritkának tartották, akkor most megváltozott a kép. Bármely magas vérnyomásban szenvedő ember, aki nem figyeli magas vérnyomását, semmilyen módon nem kezeli, annak áldozata lehet..

A betegségben szenvedő jövőbeni betegek száma az évek során növekszik. Ártalmatlanul indul. A nyomás állandó növekedésével terhelés jelentkezik az agy edényein.

Az edények megvastagodnak, idővel felrepednek. Az agy szöveteiben apró vérzések fordulnak elő. Gyakrabban egy személy nem veszi észre ezeket a folyamatokat, tovább él, nem sejtve, mi vár rá a közeljövőben.

Ezek a kicsi, egyáltalán nem észrevehető vérzések lyukakat (réseket) kezdenek kialakítani az agy fehér anyagában. A folyamat a Binswanger klinika fejlesztéséhez vezet.

Klinikai megnyilvánulások

A személy elveszíti a kognitív funkciót. A memória romlik, beszédproblémák kezdődnek, az ember fokozatosan kezdi elveszteni érdeklődését minden iránt, ami körülveszi. Eltéved a társadalomban. A mozgások koordinációja károsodott.

Mágneses járás jelenik meg, vagyis egy ember keveréses léptekkel mozog, félve, hogy letépi a talajt vagy a földet. Lerogy és lassan mozog.

A betegség több kárt okoz az agy szubkortikális részében, amelyben az agy motoros útjai találhatók.

Túlaktív hólyag. Gyakori vizeletinkontinencia.

A betegek indokolatlan agresszióval, ingerlékenységgel járnak.

Gyors fáradtság, álmatlanság jelenik meg.

A demencia erős jelei alakulnak ki.

A tünetek gyakoribbak az ötven év feletti betegeknél, és az idősek veszélyben vannak és továbbra is fennállnak. Azok, akik hosszú ideig magas vérnyomásban szenvednek.

Átfogó diagnosztika

Leggyakrabban minden a betegek vagy hozzátartozóik megfelelő panaszaival kezdődik.

Az orvos összehasonlítja a betegség képét, amely magában foglalja a korábbi, diagnosztizált betegségeket és tüneteket.

Ezek alapján diagnosztikai módszereket rendelnek hozzá:

CT vizsgálat;
Elektrokardiogram;
Mágneses rezonancia képalkotás, vagyis MRI;
Röntgenvizsgálatok.

Az MRI az egyik fontos eljárás a Binswanger-kór diagnosztizálásában.

Az MRI lehetővé teszi:

Átvizsgálja az agyat,
Azonosítsa a betegség megsértését és gócait.

A mágneses rezonancia képalkotás segít képet alkotni a kívánt testrészről, az orvos világos képet kap a betegségről.

A mágneses rezonancia képalkotás meglehetősen biztonságos, és nem használ röntgenfelvételt. És tehető gyermekeknek és reproduktív korú nőknek.

Az agy vizsgálatakor a diagnosztizált személyt intravénásan injektálják egy kontrasztanyaggal, amely nem okoz allergiát. Az eljárás előtt 2 órán át ne egyen. A laza és kényelmes ruházat jobb a diagnosztikához..

Az eljárás mágneses, az eljárás előtt minden fém tárgyat el kell távolítani a testből, ezek láncok, gyűrűk, fülbevalók, hallókészülékek, minden mobil eszköz.

A mágneses kártyákat, beleértve a hitelkártyákat sem szabad meghagyni az eljárás során. Ez a velük kapcsolatos összes információ elvesztéséhez vezet..

Az MRI segít a diagnózis pontos megállapításában.

Videó

Hogyan kell kezelni

A betegséget könnyebb megelőzni, mint gyógyítani. A betegség megelőzése érdekében a vérnyomást folyamatosan ellenőrizni kell. És ha folyamatosan magasabb, mint kellene, akkor konzultálnia kell egy orvossal, aki előírja a kezelést.

Ha magas vérnyomást diagnosztizáltak, akkor nem szabad elhanyagolnia az időszakos orvoslátogatásokat, ő kiválasztja az Ön egészségének megfelelő kezelési módot és gyógyszerek adagolását. Egész életében vérnyomás elleni gyógyszereket kell szednie..

Ez segít elkerülni a jövőben a demencia (Binswanger-kór) áldozatává válást. Évek óta nem kezelt magas vérnyomás provokálja ezt a betegséget.

Szakemberek vesznek részt a betegség kezelésében:

Pszichiáter,
Neurológus,
Terapeuta,
Kardiológus,
Endokrinológus.

A kezelést mindegyikhez külön-külön rendeljük hozzá. Az orvosok figyelemmel kísérik a betegség lefolyását és a megnyilvánulás sajátosságait. Gyakrabban az intellektuális rendellenességek, a neurológiai, az érzelmi és a mnesztikus rendellenességek kifejezettek..

A betegség agyában jelentkező rendellenességek nem visszafordíthatók és nem gyógyíthatók meg teljesen, majd olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek kissé megállíthatják a betegség előrehaladását és csökkenthetik az agyi stroke kialakulásának kockázatát..

Antidepresszánsok,
Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, amelyek segítenek a vérnyomás szabályozásában,
A sztatinok segítenek lassítani az érelmeszesedést,
Trombocitaellenes gyógyszerek, ebbe a kategóriába tartozik a warfarin és az aszpirin.

A dohányzás teljesen ellenjavallt a betegeknél. Minden egyéb kezelés tüneti.

Az előírt kezelések listája tartalmazza az érgörcsöt enyhítő gyógyszereket:

Trental,
Cavinton,
Stugeron,

Más gyógyszereket használnak, amelyek javítják a vérkeringést..

A kezelés komplexumában nootropikus gyógyszereket írnak fel, amelyek pozitívan befolyásolják a memóriát és a mozgások koordinációját, javítják a vérkeringést:

Nootropil,
Cerebrolizin,
Lucetam.

Megengedett a fogyatékosság

Az évek során a betegek nem lesznek képesek alapvető műveletek végrehajtására.
A betegség gyógyíthatatlan, a Binswanger-kórban szenvedő betegek fogyatékkal élhetnek.

A rokkantsági csoport a betegség súlyosságától függ.

Binswanger-kór: várható élettartam és betegség-előrejelzés

Spondylitis ankylopoetica diagnosztizálásakor az életre vonatkozó prognózis sok tényezőtől függ. Maga a betegség nem gyorsítja a halált, de általában a betegek egyidejűleg olyan betegségekkel járnak, amelyek bonyolíthatják a lefolyást. A beteg életmódja fontos szerepet játszik a várható élettartamban. A rossz szokások, az orvos ajánlásainak megsértése, a megfelelő kezelés hiánya növelheti a halál kockázatát. A Bechterew-kórt spondylitis ankylopoetikának vagy spondylitisnek is nevezik. Ez a betegség az intervertebrális ízületek gyulladását jelenti, amely fúziójukhoz, azaz ankylosishoz vezet.

Hogyan nyilvánul meg a betegség?

A csontosodás miatt a gerinc elveszíti rugalmasságát, és olyan helyzetbe kerül, mintha nehéz esetben megfosztaná az embert a természetes mobilitástól.

A statisztikák szerint a betegség gyakran az emberiség férfi felét érinti 15-30 évesen. A spondylitis ankylopoetikáját nem könnyű felismerni, mivel a tünetek gyakran hasonlítanak más betegségekre.

Ezért az orvos első látogatásától kezdve nem lehet diagnózist megállapítani. A betegek általában a következő tünetekre panaszkodnak:

fájdalmas érzések az ágyéki gerincben;
fokozott pulzus és láz (serdülőknél);
ízületi fájdalom, fenék (az ülőideg megcsípésére emlékeztet);
az ízületek, a kezek, a lábak duzzanata;
kellemetlen érzés a szemekben (iritis alakul ki);
gyors fáradtság.

A betegségre jellemző egyéb jelek megjelenhetnek. Szokatlan tünet egy tompa vagy fájó hátfájás, éjszaka vagy reggel. A betegnek nehéz reggelig fent maradnia, ezért kénytelen egy kicsit sétálni.

A meleg zuhany átmenetileg enyhítheti az állapotot.

Hasonló tünetek jellemzőek az isiászra, a csigolyák sérvére, a túlterhelésre, ezért a betegeket önmagukban melegítő kenőcsökkel vagy fájdalomcsillapítókkal kezdik kezelni..

A spondylitis ankylopoetica nagyon lassan fejlődik, de a spondylitis ankylopoetikus veszélye az, hogy idővel az ember elveszítheti mozgásképességét. A betegség kezdetén a gyulladásos folyamat az ilio-sacral régióban alakul ki..

A gyulladás következtében a fibrin fehérje felhalmozódik az ízület üregében, majd a folyamat átterjed a porcra, elpusztítva azt. Így az ízületek megszakadnak, a mobilitás elvész..

Ezért reggel egy személy merevséget érez, amely napközben részben eltűnik..

A nyaki gerinc károsodásával nyaki fájdalmak jelentkeznek, amelyek a váll és a kar felé sugároznak. Az ankylosis fokozatosan terjed a térdre, a csípőre és más ízületekre, megfosztva a természetes funkciókat. Ha a mellkasi régió érintett, a páciensnek nehézségei vannak a légzéssel és a normális munka elvégzésével. A betegség súlyos stádiuma esetén:

fulladás és köhögés támadásai az erőfeszítés során;
izomgörcsök;
megnövekedett vérnyomás;
fájdalom érzése az összes ízületben;
rendellenességek a gerinc minden részén.

A kéz és a láb duzzanata a spondylitis ankylopoetica skandináv formájára jellemző. A perifériás forma gyakrabban alakul ki serdülőknél, és deformálódó artrózisban nyilvánul meg.

A spondylitis ankylopoetica szövődményei különböző módon jelentkeznek. Mekkora a spondylitis ankylopoetica veszélye az ajánlások és a kezelési rend megsértése esetén, figyelmeztetik a szakértőket a betegek. Bizonyos esetekben a belső szervek károsodása kezdődik, vannak:

a szív- és érrendszer patológiája (szívizomgyulladás, az aorta falainak gyulladása);
bradycardia, arrhythmia;
szív elégtelenség;
a vesék amiloidózisa;
iridocyclitis;
szédülés;
fejfájás hányingerrel (a nyaki csigolyák károsodásával);
impotencia férfiaknál (az ágyéki gerinc idegvégződéseinek összenyomásával);
vizeletinkontinencia nőknél (az ágyéki gerinc elváltozásaival);
fibrotikus folyamat a tüdőben (ritka);
gyakori fertőzések a tüdő károsodott gázcseréje miatt;
glomerulonephritis;
bélgyulladás;
a mellkas növekedésének korlátozása (serdülőknél).

A kezelés nem mindig biztosítja a kívánt terápiás hatást, ezért szükség lehet műtéti beavatkozásra. A műveletet akkor hajtják végre, ha az érintett ízületet mesterségesre kell cserélni.

A csontritkulás, a csontok törékenységét okozó betegség gyakran kialakul. A spondylitis ankylopoetica és az osteoporosis kombinációjával a gerinccsontok törése előfordulhat.

A szív- és érrendszeri betegségek előfordulásakor megnő a stroke, a szívroham kockázata.

A betegeknek figyelemmel kell kísérniük vérnyomásukat és megfelelő gyógyszereket kell szedniük.

Hány ember él spondylitis ankylopoeticában?

Egyetlen orvos sem tudja pontosan "megjósolni", hogy a beteg ebben a betegségben meddig él. Az élettartam számos tényezőtől függ:

a beteg életkora;
a betegség szakaszai;
más betegségek jelenléte;
az alapbetegséghez kapcsolódó szövődmények;
egy személy életmódja;
diéta;
helyes és időben történő kezelés.

gerincvelő sérülése csontritkulással járó súlyos trauma esetén;
stroke;
szívroham;
gyomorrák (NSAID-kezelés alatt).

Ha a spondylitis ankylopoetikáját egy 25–30 éves embernél találják, az életre vonatkozó prognózis kedvező. Ha betartja az orvosok ajánlásait, érett öregségig élhet. Az ilyen állapotú nők akár gyermekeket is szülhetnek. A modern gyógyszereknek köszönhetően a gyulladásos folyamat jelentősen csökkenthető. A betegek 90% -a megőrzi képességét arra, hogy önmagát szolgálja a mindennapokban.

Hogyan lehet aktív maradni spondylitis esetén?

Néhány beteg számára a diagnózis bejelentése sokk lehet, de a spondylitis ankylopoetica nem halálos ítélet. A spondylitis ankylopoetica várható élettartama fizikai aktivitással növelhető. A bemutatott betegek számára:

úszni a medencében;
torna nyújtással;
rendszeres keményedés;
masszázs (súlyosbodás ellenjavallt);
gyakorlatok a hát izmainak megerősítésére.

A fájó ízületek stresszének csökkentése érdekében a túlsúlyos betegeknek diétát írnak elő. A fogyás segít normalizálni az anyagcserét, csökkenteni a koleszterinszintet, és pozitívan befolyásolja a beteg érzelmi hangulatát.

Nem ajánlott olyan sportokat folytatni, amelyekben a gerinc vagy az ízületek sérülései lehetségesek (futás, ökölvívás, súlyemelés).

A rákos daganatok metasztázisai a csontokban: van-e esély és mi a prognózis?

Azokban az esetekben, amikor a betegség előrehaladott állapotban van, és az áttétek már a csontok mélyén megtelepedtek, a várható élettartam jelentéktelen, és csak néhány hónap.

Az áttéteket a csontszövet rákos sejtek általi károsítása jellemzi. A kóros sejtek a vérellátás vagy a nyirok áramlásán keresztül jutnak be a csontokba.

Mivel a csontszövet szerepe a testben nagy (mozgásszervi funkció, ásványi anyagok felhalmozódása stb.), Károsodása negatívan befolyásolja a rákos betegek életminőségét..

A csontáttétek leggyakoribb előfordulása a következő ráktípusok elsődleges fejlődése során fordul elő:

mell;
prosztata;
tüdő;
pajzsmirigy;
vese.

Bár csontáttétek jelenhetnek meg, ha más szervek rákja van. Leggyakrabban a patológia a bordákban, a gerincben, a koponyában, valamint a combokban, a humerusban és a medence csontjában alakul ki..

A csontáttétek fejlődése és növekedése

osteoclastok (felelősek a csontsejtek elpusztításáért és felszívódásáért);
osteoblastok (felelősek az új csontszövet termeléséért).

Amikor egy személy egészséges, akkor körülbelül 10 évente egyszer teljesen megújul a csontszövet.
Amikor a csontokat rákos sejtek károsítják, az oszteoklasztok és az oszteoblasztok hatásmechanizmusa megszakad.
A csontsejtek károsodásának típusától függően kétféle áttétet különböztethetünk meg:

Az oszteolitikus típusban a rákos sejtek megfertőzik az oszteoklasztokat, ezért a csontszövet elvékonyodik, ami a legkisebb stressznél is gyakori törésekkel jár.
Az oszteoblasztikus típust az oszteoblasztok elváltozásai jellemzik. Ebben a tekintetben természetellenes növekedés tapasztalható a csontszövetben, a növekedések és más neoplazmák megjelenése. Leggyakrabban a betegek vegyes típusban szenvednek, amikor a csont elvékonyodása és a csont neoplazmák megjelenése egyszerre fordul elő.

Tünetek és jellegzetes jelek

Néha a csontáttétek korai megjelenése tünetmentes, de a legtöbb esetben a patológiát súlyos fájdalom támadások kísérik, amelyek folyamatosan növekednek.

A fájdalom megjelenését azzal magyarázzák, hogy a mutált szövet mennyisége folyamatosan növekszik, ezért az idegvégződések összenyomódnak.

Az intraosseous nyomás is növekszik. Szinte mindig a patológiát a test motoros funkciójának megsértése kíséri..

A csontáttétek fő tünetei a következők:

Gyakori kóros törések. A csontok a legkisebb stressznél is eltörnek, mivel erősen elhasználódtak.
Helyi változások, amelyek duzzanattal vagy egy vagy több sűrű terület kialakulásával jelentkeznek az elváltozás helyén.
A hiperkalcémia túlzott mennyiségű kalcium a vérben. Életveszélyes jelenség, mivel befolyásolja a pulzusszámot, veseelégtelenséget vagy más halálos betegséget okozhat.
A kompressziós szindróma a gerincvelő vagy az ideggyökerek összenyomásával, valamint az idegrendszer károsodásával nyilvánul meg. Károsodott motoros működéshez, néha bénuláshoz vezet.
A test mérgezésének megnyilvánulása. Apátia, depresszió, letargia, krónikus fáradtság, gyengeség, hányinger, étvágytalanság stb..

Diagnosztikai technikák

Különféle kutatási módszereket alkalmaznak a diagnózisra:

Radiográfia. A legegyszerűbb és legkönnyebben elérhető diagnosztikai módszerre utal. A röntgen használatának fő hátránya, hogy nem használható fel a patológia korai stádiumban történő kimutatására..
CT vizsgálat. A röntgenadatok digitális feldolgozásának köszönhetően az orvos információt kap a csontelváltozások mértékéről és határairól.
Mágneses rezonancia képalkotás. A radiológiai besugárzás segít meghatározni a csont metasztatikus elváltozásainak mértékét. Lehetővé teszi a betegség teljes képének megtekintését.
Szcintigráfia. A módszer egy speciális radioaktív izotóp rákos sejtek általi felhalmozódásának meghatározásán alapul. A technika alkalmazása lehetővé teszi az áttétek helyének pontos megállapítását.
Vérkémia. A tanulmány meghatározza a vér túlzott kalciumtartalmát.
Biopszia. A módszer lehetővé teszi a pontos diagnosztizálást, mivel a vizsgálat eredményeként meghatározzák a csontszövet bizonyos típushoz való tartozását. A biopsziához szükséges anyagot helyi érzéstelenítésben veszik fel, majd azonnal elküldik citológiai és szövettani vizsgálatra..

A diagnózis módszerének megválasztása függhet a betegség lefolyásának jellemzőitől (betegpanaszok) és a klinika orvosi felszerelésétől.

A terápia céljai és módszerei

Annak ellenére, hogy a csontáttétek prognózisa a legtöbb esetben kedvezőtlen, nem akaszthatja fel a fejét és nem tagadhatja meg a kezelést..

A korai szakaszban végzett kezelések sokkal megkönnyítik a beteg életét, és növelik az élet esélyét is. Ha csontáttéteket diagnosztizálnak, a kezelést azonnal el kell kezdeni..

A célokról

A metasztázisok kezelésének fő feladatai:

a fájdalom csökkenése;
a rákos sejtek megsemmisítése és szaporodásuk megakadályozása;
megszabadulni a mámortól;
társult betegségek (pl. törések) kezelése.

Elengedhetetlen az elsődleges rák kezelése, függetlenül annak lokációjától.

Terápiák

A csontáttétek gyógyítása érdekében a következő technikákat alkalmazzák:

Kemoterápia. A citosztatikus gyógyszerek alkalmazása a legtöbb esetben megállítja a patológia kialakulását. Ritkábban csökken a tumorszövet. A kemoterápia fő hátránya a mellékhatások nagy száma.
Sugárkezelés. A technika célja a rákos sejtek megsemmisítése röntgensugárzás segítségével. A patológia egyetlen kialakulása esetén a sugárterápiás kezelés magas eredményeket hoz. Többféle elváltozás esetén hosszú távú remisszió fordulhat elő.
Gyógyszeres terápia. A csontba juttatott rák áttétek esetén biofoszfanátokat használnak. Ezek a gyógyszerek segítenek a csontszövet helyreállításában.

Az orvos gyakran javasolja a gyógyszeres kezelés kombinálását kemoterápiával vagy sugárterápiával a legnagyobb hatékonyság érdekében. Ezenkívül a páciensnek gyógyszereket írnak fel, amelyeknek célja a fájdalom csökkentése, és immunstimulánsokkal növelik a szervezet védekező képességét..

Előrejelzés és várható élettartam

A legtöbb esetben az áttétek diagnosztizálásakor a prognózis gyenge. A patológia jelenléte a negyedik stádiumú rákot jelzi.

Az ilyen betegek élettartama három hónaptól egy évig terjed, ritka esetekben a betegnek két évig sikerül élnie.

A csontáttétek várható élettartamát befolyásolják:

az elsődleges onkológia kezelése;
fejlődési szakasz;
áramlási jellemzők.

Minél korábban észlelik a patológiát, annál nagyobb az élet esélye, ezért a korai diagnózis és a helyesen előírt kezelés kulcsfontosságú szerepet játszik ebben az ügyben..

Megelőzés céljából

A csontáttétek megjelenésének megelőzésében a fő szempont az elsődleges daganat diagnosztizálása a korai szakaszban. Ez lehetővé teszi a kezelés megfelelő időben történő megkezdését és a rákos sejtek szaporodásának és más szervekben történő károsodásának leállítását..

Fontos szerepet játszik a kóros sejtek megsemmisítésére és a test betegségekkel szembeni ellenálló képességének növelésére irányuló helyes kezelés is..

A patológia kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében be kell tartania az orvos összes ajánlását az étrend, a fizikai aktivitás, a gyógyszeres kezelés és így tovább..

A csontáttétek az onkológia súlyos szövődményei, amelyet kellemetlen tünetek kísérnek. A patológia fejlődésével az életre vonatkozó előrejelzések kicsiek..

Binswanger-kór - súlyos demencia a magas vérnyomás miatt

A Binswanger-kór (szubkortikális, érelmeszesedési vagy hipertóniás encephalopathia) olyan betegség, amelyben az emberi agy fehéranyagának pusztulása gyorsan halad.

A betegség etiológiája és patogenezise

A betegség kialakulását okozó fő tényező a tartósan magas vérnyomás tüneti és esszenciális magas vérnyomásban..

A tudósok azzal érvelnek, hogy idős embereknél a betegség a vérnyomás rendszeres csökkenése vagy az egész napos gyors emelkedése miatt következhet be. De voltak olyan esetek, amikor a betegség normális vérnyomású embereknél fordult elő..

A fehér anyag pusztulása okozza az emberi agy kis artériáinak szklerózisát, amelyben az erek lumenje csökken, és az érfal vastagsága megnő.

A subkortikális területek vérellátásának kardinális megsértése okozza a fehér anyag diffúz pusztulását, amely atrófiás természetű. Sok vérzés, ciszta és apró bomlási góc figyelhető meg a fehér anyagban, a sűrűség csökken a térfogatban, néhányukat folyadék helyettesíti, és a fej agyának kamrai kitágulnak.

Okok és kockázati tényezők

Az ateroszklerotikus diszkrulátoros encephalopathia kialakulását kiváltó okok:

a szív és az erek betegségei;
dohányzás;
magas vér koleszterinszint;
endokrinológiai eltérés;
cukorbetegség.

Tünetek és diagnózis

Ez a betegség szakaszokban halad, mivel az agy károsodott vérellátása két féltekén a fehér anyag fokozatos pusztulását váltja ki..

Észrevették, hogy az agy és a kamrák barázdái kitágulnak, vérzések kezdődnek, ciszták jelennek meg, és az agyszövet folyamatosan növekvő pusztulása folyadékkal teli.

Ezekben az esetekben az agy funkciói folyamatosan romlanak. A tünetek a kezdeti szakaszban láthatatlanok, de minden nap egyre világosabbak. Az utolsó szakaszban a beteg megszűnik uralkodni magán, és elveszíti a lehetőségét, hogy gondoskodjon magáról.

A Binswanger-kór tünetei fokozódnak:

csökken a munkaképesség és gyors fáradtság figyelhető meg;
gyakran fejfájástól és alvászavaroktól szenvednek;
a további demencia a jellegzetes klinikai megnyilvánulásokkal nyilvánul meg;
zavart tudat;
memória problémák;
az érzelmeket nem lehet nyomon követni, vagy az embernek teljes apátia van;
csalódott ítéletek;
személyiségváltozás;
eufória vagy ellenségesség;
képtelen eligazodni;
pseudobulbar-szindróma, amely nyelési és beszédproblémákban nyilvánul meg;
a székletürítést és az enuresist nem ellenőrzik;
a járás zavart.

Az utolsó szakaszban az embert demencia érinti, amely a jelektől függően:

Amnesztikus. Ennél a típusnál az aktuális események memóriája megzavarodik, ugyanakkor megőrzik a régi emlékeket.
Álparalitikus. Egyhangúság, memóriazavarok és kevesebb kritika figyelhető meg.
Dysmnestikus. Ezt a típusú demenciát enyhe memóriavesztés jellemzi, a lelki és fizikai reakciók lelassulnak..

A demencia minden formája erősen változó és gyakran átfedi egymást..

Megsértéseket észlelnek az agy kérgi és szubkortikális régióiban, kortikális rendellenességekkel, a demencia tünetei észrevehetőbbek, egyes esetekben epilepsziás rohamok fordulnak elő.

Mozgás, ha a gyaloglás károsodott, a rendellenesség progressziója fokozatosan történik. Eleinte a lépések sekélyekké válnak, majd a beteg összekeveri a lábát, és akkor nehéz neki felemelni a lábát a földről.

A járást lassan hajtják végre, és minden mozgást kontrollálnak, mintha a beteg csúszós felületen járna..

Ezzel a diagnózissal világos kép áll rendelkezésre arról, hogy a beteg hogyan mozog:

a lépéshossz csökken;
a mozgás lelassul;
fokozott stabilitás szükséges;
nehéz megtenni az első lépéseket;
csökkent kanyarstabilitás.

Az egyidejűleg előforduló betegségek teljes klinikai képének összeállításához részletes anamnézist kell gyűjteni a páciensről.
Anamnézis felvétele után pontos diagnózis felállítható mágneses rezonancia képalkotás, az agy számítógépes tomográfiája, röntgensugarak és elektrokardiográfia segítségével.
Számos olyan betegség van, amely tüneteiben hasonló a Binswanger-kórhoz, és amelyeket egyértelműen meg kell különböztetni, hogy a kezelés megfelelő és teljes legyen:

A terápia módszerei és céljai

A terápia célja a tüneti és etiológiai tünetek megszüntetése.
A gyógyszerek kiválasztásakor felmérik a beteg érzelmi állapotát, a betegség stádiumát és az agyban a destruktív folyamatok mértékét.
Nagyon fontos a progresszív artériás magas vérnyomás kezelésére szolgáló gyógyszerek kiválasztása, mivel a nyomás hirtelen csökkenése nem engedélyezhető, sőt, túlfeszültségei nem megengedettek..

A nyomást nem szabad csökkenteni 120/95 mm alatt. rt. Művészet, különben a beteg állapota élesen romlik.

Az ateroszklerotikus encephalopathiában diagnosztizált betegeknek gyógyszereket írnak fel az agy trofizmusának javítására, valamint antikoagulánsokat.

A statinokat kezelésre használják, ezek olyan gyógyszerek, amelyek csökkentik a vér koleszterinszintjét. A betegség utolsó szakaszában paliotrop terápiát alkalmaznak. Az orvos fő feladata jelenleg a beteg szenvedésének enyhítése..

Az agyi keringés javítása érdekében a betegeket szelektív blokkolókra írják fel:

Stugeron;
Trental;
Cinnarizin;
Cavinton.

Más gyógyszereket is előírnak, amelyek javítják a perifériás, koszorúér-vérkeringést és az érgörcsöket.

A nootropikus gyógyszereket széles körben használják:

Lucetam;
Cerebrolizin;
Nootropil.

A nootropikus gyógyszereket a memória javítására, a mozgások koordinációjának helyreállítására, a vérkeringés javítására használják.

A betegség kezeléséhez feltétlenül vegyen be olyan inhibitorokat, amelyek normalizálják a vérnyomást:

Enalapril;
Gipril;
Lisinopril.

A vérnyomást normalizáló gyógyszereket az orvos minden betegre külön-külön írja fel..

Leggyakrabban 14 napos gyógyszeres kezelés után a beteg javulást mutat. A statisztikák szerint a diagnózis kezelésében a betegek többségében a prognózis kielégítő, de kiábrándító.

Kiegészítő intézkedések

A jelek megnyilvánulásának csökkentése és a betegség előrehaladásának megakadályozása érdekében a fő kezelés mellett néhány szabályt be kell tartani:

kiegyensúlyozott és racionális étrendnek kell lennie, az elfogyasztott ételnek magas rosttartalmúnak kell lennie, fel kell adni a sült és fűszeres ételeket;
a vérnyomás állandó figyelemmel kísérése, a nyomás csökkentése érdekében speciális gyógyszereket használjon, a nyomásjelző normális 120/80 Hgmm, és további csökkenése nem engedélyezhető, mert a túl alacsony vérnyomás az állapot romlásához vezethet;
le kell állítani a dohánytermékek és az alkohol használatát;
a pihenési és alvási rend rendszeres betartása;
a szakember rendszeres megfigyelése és a szükséges gyógyszerek szedése;
a családnak és a barátoknak közel kell lenniük és támogatniuk kell a beteget.

Az előrejelzés hálátlan feladat

Egy krónikus betegség megfelelő kezelésével megakadályozható a demencia előrehaladása, amely lehetővé teszi a beteg számára, hogy tovább éljen, és ne váljon terhe rokonainak..

A prognózis kiábrándító, a betegség gyógyíthatatlan, de megfelelően megválasztott kezelési kúra esetén a beteg várható élettartama legfeljebb 20 év, bár a Binswanger-kór rendszeresen előrehalad. Az eredmény mindig szánalmas.

Binswanger-kór - okai, tünetei, diagnózisa, kezelése és prognózisa - Serdechkin

A Binswanger-kór (az ICD-10 I67.3 szerint) krónikus artériás magas vérnyomás által okozott subkortikális encephalopathia. Az agy fehérállománya (vezető idegszálak) érintett. A rendellenesség fogyatékossághoz és mentális tünetekhez vezet.

A Binswanger-kór okai

A Binswanger-kórban az agy fehéranyagának elváltozásainak leggyakoribb oka a magas vérnyomás vagy annak idős túlfeszültsége. Ebben az esetben az éreket általában érinti az érelmeszesedéses folyamat..

Hipertóniás krízisek során éles ugrással kicsi (diapedetikus) vérzések vagy nagyobb stroke fordul elő. Ciszták jelennek meg a helyükön. A fehér anyag sérült, nekrotikus és a glia makrofágok felszívják. Ennek megfelelően az idegimpulzus áthaladása az idegsejteket összekötő vezető szálakon keresztül lehetetlenné válik..

A hipertóniás krízisben lévő hajók telítettek plazmafehérjékkel, rugalmasságuk és átjárhatóságuk csökken. Az ateroszklerotikus folyamatban az artériák belső bélése megsérül, és a trombus képződése fokozódik. A mikrocirkuláció romlik.

A Binswanger-kór másik valószínű oka az amiloid lerakódás az ereken. Ez a fehérje az artériák, a kapillárisok diszfunkciójához vezet, amelynek következtében az idegsejtek ischaemia, oxigén éhezés állapotában vannak.

A hosszan tartó hipoxia neuronok és axonok halálához vezet közöttük. Az agy tömege krónikus discirculatory encephalopathiában csökken az idegsejtek pusztulása miatt. Helyét a CSF - cerebrospinalis folyadék foglalja el.

Az ateroszklerózis jelentős szerepet játszik a patológia kialakulásában. Az agy trofizmusa megszakad, az idegsejtek axonális folyamatai elpusztulnak. A betegség kialakulására hajlamosító tényezők:

Tünetek

A Binswanger-kór fő jelei:

Apátia, ingerlékenység vagy éppen ellenkezőleg, eufória, a hangulat éles változása.
Demencia: csökkent memória, intelligencia, gondolkodásbeli változás.
Gait rendellenesség.
Rohamok.
Fejfájás.
Akaratlan székletürítés, vizelés.
Pseudobulbar szindróma.

A dopaminszint csökkenése miatt az ilyen emberek hangulata általában depressziós. Az idegsejtek közötti kapcsolatok megszakadása jelentős memóriazavarhoz, gyakorlati készségek elvesztéséhez, a járás lelassulásához vezet.

A pszeudobulbar-szindróma a Binswanger-kórház részeként beszéd- és nyelési rendellenességeket tartalmaz. Az utak károsodása a bél baroreceptorai, a hólyag impulzusának megsértését okozza, amely akaratlan vizelési és székletürítési cselekményeket vált ki.

A Binswanger-kór diagnosztizálása és kezelése

Idős ember járási zavarai, beszédzavar, demencia jelei esetén neurológus vizsgálat szükséges. Diagnosztikai módszerek:

Elektro- és echoencefalogram, REG.
Mágneses rezonancia képalkotás: a leukoaraiosis területei láthatók, az agyféltekék barázdái elmélyülnek, a kamrák üregei kitágulnak.
USDG érvizsgálatra.
Angiográfia.
Vérvizsgálatok koleszterinszintre, glikált hemoglobinra, glükózszintre.

A következő gyógyszereket alkalmazzák a Binswanger-kór kezelésére:

Értágítók: cinnarizin, nicergoline.
Angioprotektorok és antihypoxánsok: Mexidol, Actovegin.
Nootropikus gyógyszerek: Noopept, Piracetam, Encephabol.
B-vitaminok: tiamin, piridoxin, cianokobalamin;
Vitamin komplexek: Kombilipen, Neuromultivitis, Milgamma.
Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek.
Vízhajtó gyógyszerek.
A koleszterinszint csökkentésére: sztatinok, nikotinsav és liponsav.

Az értágítók tágítják az ereket, csökkentve a teljes perifériás ellenállást, valamint a falak hidrodinamikai nyomását. A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek segítenek csökkenteni az agy fehérállományában a vérzés és a vezető rostok nekrózisának valószínűségét. A kalcium blokkolók (Nifedipine, Amlodipine) tágítják az ereket, csökkentik a szívizom utólagos terhelését.

A béta-blokkolók csökkentik a szívizom összehúzódását és a vérmennyiséget, segítenek a hipertóniás krízis megszüntetésében és a vérnyomás stabilizálásában. Csökkenti a stroke és a diapedetikus vérzések kockázatát. A diuretikumok (furoszemid, indapamid) csökkentik a vérnyomást. Az Asparkam vagy a Panangin vízhajtó hatású is.

A cianokobalamin, a folsav csökkenti a homocisztein szintjét, megakadályozva az érelmeszesedéses változások további előrehaladását. A vitaminok elengedhetetlenek a központi idegrendszer egészségének fenntartásához hipoxiás körülmények között.

A Mexidol antioxidáns hatású. Megakadályozza a vérrögképződést, csökkenti a rossz koleszterin szintjét, javítja a mikrocirkulációt és membránstabilizáló hatású. Az Actovegin optimalizálja a vérkeringést, megvédi az ereket a negatív tényezők káros hatásaitól.

Következtetés

A Binswanger-betegség várható élettartama a diagnózis után körülbelül 20 év. A halál iszkémiás szívbetegségben következhet be ateroszklerózis jelenlétében. Az agy fehérállományának patológiája változó súlyosságú fogyatékossággal jár. A betegeket megfosztják az öngondoskodás képességétől.

Ennek a betegségnek a megelőzése érdekében figyelemmel kell kísérni a vérnyomás szintjét, hogy az ne emelkedjen többet, mint a dolgozó. A subkortikális encephalopathiában szenvedő betegek rehabilitációra és hosszú távú kezelésre szorulnak.

Binswanger-kór prognózisa

A csontvelőinfarktust aszeptikus nekrózisnak is nevezik. Ennek alapja az erek megzavarása, amelyek felelősek a csípőízület táplálásáért. Ennek oka lehet embólia vagy érgörcs, amelynek következtében nincs elegendő oxigén és tápanyag. Ezenkívül fizikai károsodás esetén az oka a csontszövet megsértése lehet..

A provokáló tényezőket traumatikus és nem traumatikus tényezőkre osztják. Az első esetben a nekrózis súlyos trauma és az idő előtti kezelés miatt jelenik meg.

Nem traumatikus tényezők esetén a helyzet sokkal bonyolultabb. Néha a betegség idiopátiás formáját diagnosztizálják, amelynek oka nem deríthető ki.

Nem sikerült kideríteni a betegség kiváltó konkrét okát. Veszélyben vannak a szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegek, valamint azok, akiknek szakmája a nyomás hirtelen csökkenésével jár.

A betegség diagnosztizálása meglehetősen nehéz. Számos jel azonban van, ha megtalálják, forduljon szakemberhez. Ezek tartalmazzák:

Ha a fenti tünetek jelentkeznek, akkor ne késleltesse az orvoshoz fordulást.

A patológia fokozatosan halad. Az egész betegség szakaszokra oszlik. Minden szakaszban a tünetek súlyosbodnak, a beteg állapota romlik, és visszafordíthatatlan következményekhez vezet. Öt szakaszt azonosítottak:

Diagnosztika

A kezdeti szakaszban a radiográfia informatív lehet, mivel még nem figyeltek meg változásokat. Az eredmények megbízhatósága érdekében MRI-t és CT-t kell használnia.

Kezelés

A korai szakaszban a legtöbb esetben konzervatív kezelési módszerekre korlátozódhat..

A következő gyógyszercsoportokat írják elő:

Kondroprotektorok.
Kalciumkészítmények.
Nem szteroid gyulladáscsökkentő.
Értágítók.
Biszfoszfonátok.

Fizikoterápiás és testedzési terápiát is előírnak. A kezdeti szakaszban a komplex kezelés megszabadulhat a betegségtől és helyreállíthatja az ízület működését.

A fejlett szakaszban és a gyógyszerek hatástalansága esetén sebészeti beavatkozást alkalmaznak, ami meglehetősen hatékony. A következő típusú műveleteket hajtják végre:

Tunnelizálás (a betegség 1-2. Szakaszában).
Osteotomia (2-3 szakaszban).
Arthroplasty (2-3 szakasz).
Endoprotetika (4-5 szakaszban).

A helyreállítási időszak a művelet típusától függ. A funkciók teljes helyreállítása általában 5 hónapig tart..

Előrejelzés

A combfej csontvelőinfarktusa meglehetősen súlyos betegség. A legtöbb esetben nem lehet teljes mértékben helyreállítani az ízület működését. Csak a mobilitás javítására van lehetőség. Kedvezőtlen esetekben az ember fogyatékossá válik, ezért az első tüneteknél fontos orvoshoz fordulni.

Binswanger-kór - okai, tünetei, diagnózisa, kezelése és prognózisa

A betegek időtartama és életminősége

A betegség progresszív, lehetséges a beteget többé-kevésbé normális életminőségbe hozni. Ehhez fel kell mérnie a beteg megfelelőségét, meg kell tudnia, mennyire független és munkaképes lehet..

Nyilvánvaló okokból, a betegségben szenvedő betegek, jobb, ha sokáig nem hagyják magukat vagy teljesen biztosítják azt a területet, ahol tartózkodni fog.

Célszerű előre látni minden veszélyes helyzetet, amely egy beteg ember útján felmerülhet. Gyakrabban ezeket a betegeket felfüggesztik a vezetéstől..

Ha egy személy hajlamos a vándorlásra, időszakonként elhagyja otthonát, akkor itt meg kell adni az összes biztonsági lehetőséget.

Az ilyen beteg hozzátartozóinak meg kell érteniük, milyen felelősséggel tartoznak, ismerniük kell a betegség összetettségét.
A betegség nemcsak rontja az életminőséget, hanem jelentősen lerövidíti azt.
Az előrejelzés szempontjából ez kedvezőtlen, de az állapot fényes villanások jelennek meg, amelyek rövid idő után mégis visszaállnak eredeti helyzetükbe..
Bár a megfelelő terápiával az éber ébrenlét meghosszabbíthatja az életet.

Hogyan néz ki a betegség

Ha korábban ezt a betegséget meglehetősen ritkának tartották, akkor most nagyon megváltozott a kép. Bármely magas vérnyomásban szenvedő ember, aki nem figyeli magas vérnyomását, semmilyen módon nem kezeli, annak áldozata lehet..

Az évek során egyre több a jövőbeli beteg ebben a betegségben. Ártalmatlanul indul. A nyomás állandó növekedésével terhelés jelentkezik az agy edényein.

Az edények megvastagodnak, idővel felrepednek. Az agy szöveteiben apró vérzések fordulnak elő. Gyakrabban egy személy nem veszi észre ezeket a folyamatokat, tovább él, nem sejtve, mi vár rá a közeljövőben.

Ezek a kicsi, egyáltalán nem észrevehető vérzések lyukakat (réseket) kezdenek kialakítani az agy fehér anyagában. Ez a folyamat a Binswanger klinika fejlesztéséhez vezet.

A személy elveszíti a kognitív funkciót. A memória romlik, beszédproblémák kezdődnek, az ember fokozatosan kezdi elveszteni érdeklődését minden iránt, ami körülveszi. Eltéved a társadalomban. A mozgások koordinációja károsodott.
Mágneses járás jelenik meg, vagyis egy ember keveréses léptekkel mozog, félve, hogy letépi a talajt vagy a földet. Nagyon lassan görnyed és mozog, a betegség több kárt okoz az agy subkortikális részében, amely az emberi agy motoros útvonalainak ad helyet..
Túlaktív hólyag. Gyakori vizeletinkontinencia.
A betegek indokolatlan agresszióval, ingerlékenységgel járnak.
Gyors fáradtság, álmatlanság jelenik meg.
A demencia erős jelei alakulnak ki.

Átfogó diagnosztika

Leggyakrabban minden a betegek vagy hozzátartozóik megfelelő panaszaival kezdődik.
Az orvos összehasonlítja a betegség képét, amely magában foglalja a korábbi, diagnosztizált betegségeket és tüneteket.
Ezen adatok alapján diagnosztikai módszereket rendelnek hozzá:

CT vizsgálat;
elektrokardiogram;
mágneses rezonancia képalkotás, vagyis MRI;
Röntgenvizsgálatok.

Az MRI az egyik fontos eljárás a Binswanger-kór diagnosztizálásában.
Az MRI lehetővé teszi:

átvizsgálja az agyat,
azonosítsa a betegség megsértéseit és gócait.

A mágneses rezonancia képalkotás segít képet alkotni a kívánt testrészről, az orvos világos képet kap a betegségről.

A mágneses rezonancia képalkotás meglehetősen biztonságos, és nem használ röntgenfelvételt. És tehető gyermekeknek és reproduktív korú nőknek.

Az agy vizsgálatakor a diagnosztizált személyt intravénásan injektálják egy kontrasztanyaggal, amely nem okoz allergiát. Ezért szigorúan nem ajánlott két órát enni az eljárás előtt. A diagnosztizáláshoz a laza és kényelmes ruházat a legjobb..

Az eljárás mágneses, az eljárás előtt minden fém tárgyat el kell távolítani a testből, ezek láncok, gyűrűk, fülbevalók, hallókészülékek, minden mobil eszköz.

A mágneses kártyákat, beleértve a hitelkártyákat sem szabad meghagyni az eljárás során. Ez a velük kapcsolatos összes információ elvesztéséhez vezethet..

Hogyan kell kezelni

Ha magas vérnyomást diagnosztizáltak, nem szabad elhanyagolnia az időszakos orvoslátogatásokat, ő fogja kiválasztani a helyes kezelést és az egészségének megfelelő gyógyszeradagolást. Egész életében vérnyomás elleni gyógyszereket kell szednie..

Ez segít elkerülni a jövőben a demencia (Binswanger-kór) áldozatává válást. Végül is a magas vérnyomás, amelyet évek óta nem kezeltek, provokálja ezt a betegséget.

Az alábbi szakemberek vesznek részt a betegség kezelésében:

pszichiáter,
neurológus,
terapeuta,
kardiológus,
endokrinológus.

Az egyes betegek kezelését külön-külön rendelik hozzá. Az orvosok figyelemmel kísérik a betegség lefolyását és a megnyilvánulás sajátosságait. Gyakrabban az intellektuális rendellenességek, a neurológiai, az érzelmi és a mnesztikus rendellenességek kifejezettek..

Az agy betegségei ebben a betegségben nem visszafordíthatók és nem gyógyíthatók meg teljesen, majd olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek kissé megállíthatják a betegség előrehaladását és csökkenthetik az agyi stroke kialakulásának kockázatát..

Antidepresszánsok,
vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, segítenek a vérnyomás szabályozásában,
sztatinok, ezek segítenek az ateroszklerózis lelassításában,
vérlemezke-ellenes gyógyszerek, ebbe a kategóriába tartozik a warfarin és az aszpirin.

A dohányzás teljesen ellenjavallt a betegeknél. Minden egyéb kezelés tüneti.

Az előírt kezelések listája tartalmazza az érgörcsöt enyhítő gyógyszereket:

trental,
cavinton,
stugeron,

A kezelés komplexumában nootropikus gyógyszereket írnak fel, amelyek pozitívan befolyásolják a memóriát és a mozgások koordinációját, javítják a vérkeringést:

nootropil,
cerebrolizin,
lucetam.

Megengedett a fogyatékosság

Az évek során a betegek képtelenek elemi műveletek végrehajtására A betegség gyógyíthatatlan, a Binswanger-kórban szenvedő betegek fogyatékossággal küzdenek..

Binswanger-kór: tünetek, kezelés és prognózis

A vérnyomás tartós emelkedése (lásd. Arteriális hipertónia) zavarokhoz vezet az agy edényeinek munkájában. A magas vérnyomás és az érelmeszesedés, a diabetes mellitus, a túlsúly, a dohányzás és a gyakori alkoholfogyasztás kombinációja Binswanger-kór - subcorticalis ateroszklerotikus encephalopathia progresszív lefolyású kialakulásához vezet..

A kis ereket az érelmeszesedés károsítja, lumenük beszűkül. Az agy fehérállományának táplálkozása megszakad. Neurológiai rendellenességek alakulnak ki, a demencia formájában jelentkező szövődmények csatlakoznak. A Binswanger-kórban szenvedő betegek prognózisa gyenge, a várható élettartam csökken.

A betegség okai

Az esszenciális vagy tüneti artériás magas vérnyomás tartós nyomásemelkedéssel károsíthatja az agyi ereket. Idősebb embereknél a nap folyamán jelentkező hirtelen túlfeszültségek provokálhatják a betegség kialakulását. Az ateroszklerotikus plakkok beszűkítik az artériák lumenjét, a falvastagság nő.

A fehér anyag vérellátása megszakad, diffúz dystrophiás változások alakulnak ki. A subcorticalis területeken vérzések, ciszták és kis pusztulási területek jelennek meg. Az anyag sűrűsége csökken, a hydrocephalus kialakulása, az agy kamrai tágulása lehetséges.

Mindent az agyi érelmeszesedés kialakulásáról: kóros mechanizmus, a patológia okai.

A Binswanger-kór megnyilvánulásai

A patológia fokozatosan fejlődik, előfordulhatnak a tünetek növekedési periódusai és a stabilizáció pillanatai. A Binswanger-kór tünetei fokozatosan növekednek. Eleinte finomak, de idővel fényesebbek lesznek. A jelek a következő sorrendben fejlődnek:

fokozott fáradtság és gyengeség, csökkent teljesítmény;
alvászavar, fejfájás;
tudatzavar;
memóriazavar;
apátia és érzelmi labilitás;
dezorientáció;
személyiségváltozás;
agresszív viselkedés;
vizeletinkontinencia és akaratlan bélmozgás;
járási zavar.

Az agykérget a medulla oblongatával és a koponyaidegekkel összekötő motoros idegsejtek károsodása nyelési nehézséghez, beszéd artikulációs zavarokhoz, valamint a fej és a nyak mozgásának károsodásához vezet. Ellenőrizetlen nevetés és sírás jelenhet meg. A Binswanger-szindróma kimenetele teljes tehetetlenség, képtelen önállóan enni, öltözködni és higiéniai intézkedéseket tenni..

A Binswanger-kór diagnózisa

A Binswanger encephalopathia diagnózisának felállításához használja az agy anamnézisének, klinikai megnyilvánulásainak, CT, MRI adatait. A szindróma kialakulását kiváltó betegség után kutatnak.

Ilyen betegségek közé tartozik az agyi érelmeszesedés, a diabetes mellitus, a magas vérnyomás. E betegségek bármelyikének kombinációja neurológiai tünetekkel, demenciával, érrendszeri rendellenességekkel subcorticalis encephalopathiára utal..

A számítógépes tomográfia lehetővé teszi az agy, az érintett erek változásainak gócainak azonosítását. A mágneses rezonancia képalkotás még pontosabb képet ad az elváltozásokról, azok számáról, lehetővé teszi az erek állapotának meghatározását.

Tudja meg, hogy az agy milyen kóros állapotait egyesíti az angioencefalopátia: a betegségek okai és diagnózisa.

Milyen módszerek vannak az erek megtisztítására a koleszterin plakkokról? Olvasson a hatékony módszerekről.

Mit kell kezdeni a magas koleszterinszinttel? Megtanulják, hogyan csökkenthető a koleszterinszint és megelőzhető az érrendszeri érelmeszesedés.

A betegség kezelése

A Binswanger-kór kezelésére szolgáló gyógyszerek megválasztása egyéni. A betegek többsége idős ember, sok kísérő betegséggel. A gyógyszerek mellékhatásaira és más szervek patológiájára kell összpontosítani.

A kezelés fő iránya a vérnyomás szabályozása, a betegség további okainak megszüntetése. A magas vérnyomás kezelésére a következő csoportok gyógyszereit alkalmazzák:

bétablokkolók;
kalcium antagonisták;
ACE-gátlók;
angiotenzin-2 antagonisták;
diuretikumok.

Az agyi keringés javítása érdekében a Cinarizint, a Cavintont, a Trentalt írják fel. Ez utóbbit óvatosan alkalmazzák, mert éles nyomásesést, az angina pectoris kialakulását okozhatja. Az álmatlanság, fejfájás, koordinációzavar lehetséges kialakulása.

A memória és a tudat stimulálása, az ingerlékenység csökkentése érdekében letargiát, letargiát, nootropikumokat alkalmaznak. Ebbe a csoportba tartoznak:

Piracetam;
Aminolon;
Ginkgo biloba;
Glicin;
Vinpocetin.

A vér reológiai tulajdonságainak javítása és a trombusképződés valószínűségének csökkentése érdekében aszpirint és warfarint alkalmaznak. A kifejezett ateroszklerózisban szenvedő betegek számára előnyösek lehetnek a koleszterinszint csökkentésére és a lipoprotein anyagcsere normalizálására szolgáló gyógyszerek:

sztatinok;
fibrátok;
egy nikotinsav;
anioncserélő gyanták.

A kifejezett depressziós rendellenességek kiküszöbölhetők antidepresszánsok szedésével a szerotonin újrafelvétel gátlók csoportjából - Fluoxetin, Citalopram, Zimelidin, Sertraline.

A kezelés diétával jár. Javasoljuk a sótartalom csökkentését, a zsíros ételek, a nagy mennyiségű szénhidrát korlátozását. Célszerű növelni az étrendben a zöldségek, gyümölcsök, sovány hús, hal, növényi olajok arányát. Alkoholfogyasztás, dohányzás tilos.

Ajánlások! A stabilizáció időszakában pszichoterápiás foglalkozások ajánlottak.

Időben megkezdett kezelés, a gyógyszerek megválasztásának helyes megközelítése csökkentheti a betegség progressziójának sebességét. Lehetetlen teljesen helyreállítani a sérült fehérállományt, mert.

a szövetekben már bekövetkeznek az életkorral összefüggő változások, az anyagcsere folyamatok csökkenése.
Állítólag a Binswanger-kór prognózisa kedvező a stabilizáció, valamint az artériás hipertónia jó kontrollja esetén..

Binswanger-kór: a tanfolyam jellemzői, klinika, kezelés, prognózis

A Binswanger-kór egy progresszív krónikus agybetegség, amelyet ateroszklerotikus változások és az agy fehéranyagát ellátó erek tromboembóliája jellemez..

Ezek a változások idegsejtek és ganglionok halálához vezetnek, amelynek következtében a gondolkodási folyamatok megszakadnak, a kognitív funkció szenved, a demencia gyorsan előrehalad, a kismedencei szervek működése megszakad, motoros rendellenességek jelennek meg, a járás remeg, bizonytalan.

A terminális szakaszban a tünetek gyorsan előrehaladnak, és a beteg teljesen másoktól függ, állandó segítségre és ellátásra van szüksége.

A Binswanger-kórt vagy az ateroszklerotikus encephalopathiát 1894-ben írta le először Otto von Binswanger neurológus, 6 beteg vizsgálata alapján. Később a boncolás során minden beteg agyában hasonló degeneratív folyamatok tárultak fel a fehérállományban..

A Binswanger-kór egyaránt érinti a nőket és a férfiakat. A betegség 50 év után alakul ki. A demencia típusú rendellenességekben szenvedő betegek egyharmadánál a Binswanger-féle encephalopathia jelei mutatkoznak MRI-vizsgálatokon.

A betegség okai

A Binswanger-kór az alapbetegség okozta progresszív vaszkuláris demencia tünete.

A magas vérnyomás, a tromboembólia, az agyi érelmeszesedés, az agy keringési rendellenességeivel járó betegségek (daganatok, traumák, vaszkuláris obliteráció) ennek a szindrómának a kialakulásához vezetnek. A betegség kialakulásának előfeltételei a következő tényezők:

a szív- és érrendszer betegségei;
dohányzó;
magas koleszterin;
cukorbetegség;
endokrinológiai patológia.

Számos olyan klinikai betegség létezik, amely nagyon hasonló a Binswanger-kórhoz, ami jelentősen megnehezíti a diagnózist, és ennek eredményeként elhalasztja a kezelést:

Frontotemporális demencia.
Lewy test demencia.
Normál hydrocephalus.
Alzheimer kór.

Kicsit a rendellenesség patogeneziséről

Az agyi erek ateroszklerózisának kialakulásával először az agyat vért szállító kis, majd nagy erek eltömődnek, miközben az agysejtek oxigén éhezése megtörténik, a trofizmus megzavarodik, és a sejtekben visszafordíthatatlan változások következnek be. A kóros folyamat előrehaladtával vérzések, ciszták lépnek fel, a fehér anyagot fokozatosan folyadék váltja fel. Az agy kamrai rendszere kitágul.

Klinikai kép

A Binswanger-kór még korai stádiumban is jelentkezik, klinikai tünetek nélkül, a beteg elszigeteltségében. Az ilyen emberek minden lehetséges módon megpróbálják elkerülni a kommunikációt, a váratlan érintkezés megijeszti a beteget, összezavar.

A betegek passzívak, idejük nagy részét egyedül töltik, a betegség előrehaladtával depresszióba esnek, nem képesek kritikusan gondolkodni, döntéseket hozni.

Idővel még a ruha vagy a reggeli választása is megoldhatatlan dilemmává válik..

A kóros folyamat előrehaladtával megjelennek a beszédzavarok tünetei, nehezen nyeli le őket, és a vizeletinkontinencia előrehalad. A betegek nehezen tudják fenntartani az egyensúlyt, a motoros tevékenység zavart, remegés jelenik meg, a járás remegővé, instabillá válik.

A modern neurológusok az "érelmeszesedéses agyvelőbántalom" diagnózisának felállításakor a Bonnet DA és munkatársai (1990) által javasolt kritériumok, valamint a következő tünetek jelenlétét követik:

elmebaj;
a szív- és érrendszeri betegségek kórtörténete;
multifokális érelmeszesedéses változások;
a fokális neurológiai tünetek jelei;
"Szubkortikális" neurológiai változások (ingatag inga járása, inkontinencia);
MRI jelek - bilaterális leukoaraiosis, multifokális elváltozások az agy fehér anyagában.

A betegség diagnózisa

A "Binswanger-kór" diagnózisát az élet és a kórtörténet, az alapos klinikai vizsgálat, a jellemző hármas jelenléte - demencia, járási zavar, vizeletinkontinencia és számos egyéb tünet - alapján állapítják meg..

A diagnózis megerősítéséhez a betegek mágneses rezonancia képalkotáson vagy számítógépes tomográfián mennek keresztül. Az MRI képek degeneratív változásokat tárnak fel az agy fehérállományában, valamint néhány rendellenességet a szerv mély struktúráinak felépítésében..

Az MRI diagnosztika után a diagnózis 99% -os pontossággal történik.

A Binswanger-kór Alzheimer-kórral való differenciáldiagnózisának elvégzésére, amelynek tünetei nagyon hasonlóak, a Khachinsky-skálát használják.

Összeállításakor a szerző figyelembe vette a betegség megnyilvánulásának idejét és intenzitását, a személyiségzavarok, a depressziós rendellenességek jeleit, az érzelmi labilitás szintjét, az artériás hipertónia, az érelmeszesedés, agyvérzés vagy neurológiai tünetek jelenlétét..

Kezelés

A betegeknek kardiológusok, neurológusok, pszichiáterek, endokrinológusok, terapeuták, minden szakember felügyeletére van szükségük.

A kezelést a betegség stádiuma, mértéke és etiológiája alapján írják fel. A terápia etiológiai és tüneti tényezőkre irányul. A gyógyszerek kiválasztásakor figyelembe veszik az érzelmi állapotot, az alapbetegség stádiumát, a beteg jólétét.

Fontos tényező a beteg állapotának korrekciójában az artériás hipertónia szabályozása. Az antihipertenzív terápia kiválasztása nagyon fontos, mivel nem szabad megengedni a nyomás hirtelen csökkenését és annak túlfeszültségeit. A nyomás nem csökkenhet 120/95 mm-nél többet. rt. utca.

mivel ez a beteg állapotának éles romlásához vezethet.

Az ateroszklerotikus encephalopathiában szenvedő betegeknek antikoagulánsokat és gyógyszereket írnak fel, amelyek javítják az agy trofizmusát. Súlyos depressziós állapotban a beteget pszichiáterek kezelik, nootropikus gyógyszereket, antidepresszánsokat írnak fel.

Az ilyen betegek kezelésében is sztatinokat használnak, olyan gyógyszereket, amelyek csökkentik a vér koleszterinszintjét. A betegség későbbi szakaszaiban paliotrop terápiát alkalmaznak. A kezelőorvos fő feladata ebben az időszakban a beteg állapotának enyhítése..

Előrejelzések

Az ateroszklerotikus encephalopathiában szenvedő beteg prognózisa nem kedvező. A betegség nem gyógyítható. Megfelelő kezeléssel az ember 10-20 évet élhet, de sajnos az állapot folyamatosan romlik. Kedvezőtlen eredmény.

Az ateroszklerotikus encephalopathia visszafordíthatatlan betegség, és ennek kezelése csak csökkentheti a tüneteket és lassíthatja a betegség előrehaladását. A későbbi szakaszokban a betegek rokkantságot kapnak, a csoportot egyedileg határozzák meg, a beteg állapota alapján.