Burger-kór. Tünetek, diagnózis, kezelés

A Buerger-kór, más néven thromboangiitis obliterans, egy gyulladásos vasculopathia, amelyet gyulladásos endarteritis kialakulása jellemez, amely protrombotikus folyamatokat és későbbi vaszkuláris okkluzív jelenségeket okoz. Ez a betegség a kis és közepes artériákat, valamint a felső és az alsó végtag vénáit érinti. Az állapot nagyrészt a cigaretta és a dohányzás összefüggésében áll. A betegség a legtöbb esetben fiatal és felnőtt férfiakat érint.

A betegek gyakran mérsékelt vagy súlyos időszakos claudikációban szenvednek, amely gyorsan a végtag kritikus iszkémiájává válhat, ebben a szakaszban a személy vagy nyugalmi állapotban nagyon súlyos fájdalmat, vagy szövetvesztést tapasztal. Az akut végtagi ischaemia jellemzői (például fájdalom, paresztézia, bőr alatti foltok, paresis) szinte mindig vészhelyzetben fordulnak elő.

A farmakológiai terápia általában hatástalan, és a dohányzástól való tartózkodás az egyetlen intézkedés, amely megakadályozhatja a betegség előrehaladását. Tekintettel arra, hogy az arteritis elsősorban kis és közepes erekben fordul elő, valószínűleg műtéti vagy endovaszkuláris revaszkularizáció lehetetlen. A betegség előrehaladtával az amputáció lehet az egyetlen életképes lehetőség a beteg számára..

Burger-kór. Okoz

Mint már említettük, a Buerger-betegség kialakulása szorosan összefügg a cigaretta és a dohányzás erős dohányzásával. A betegség progressziója szorosan összefügg a további dohányzással is..

Egyes tudósok úgy vélik, hogy a Buerger-kór autoimmun betegség lehet. Bizonyos esetekben a karok és a lábak sérülései is hozzájárulhatnak e rendellenesség kialakulásához. A genetikai tényezők szerepet játszhatnak a Buerger-betegség kialakulásában és súlyosságában is, mivel ennek az állapotnak az előfordulása egyes etikai csoportok között jelentősen eltér..

Burger-kór. Járványtan

A Buerger-kór nagyon ritka rendellenesség, amely leginkább fiatal vagy középkorú férfi dohányzókat érint. A tünetek megjelenésének átlagos életkora 40-45 év. Az utóbbi években azonban egyre több nő jelenik meg ebben a betegségben. Egyes tudósok úgy vélik, hogy ez annak köszönhető, hogy nő a dohányzók száma. Valamivel ezelőtt a férfiak és a nők aránya Burger-kórban 100: 1 volt, ma azonban egyes kutatók úgy vélik, hogy ez az arány 10: 1 lehet. Nagyon ritka esetekben azoknál az embereknél is kialakul a Burger-betegség, akik nem dohányoznak, és akik soha nem dohányoztak. A burger-betegség rendkívül ritka az Egyesült Államokban és Európában, de gyakoribb a világ más részein, különösen Ázsia egyes részein, valamint a Közép- és Távol-Keleten.

Burger-kór. Tünetek és megnyilvánulások

Mivel a Buerger-kór nehezen igazolható, számos különféle diagnosztikai kritériumot hoztak létre eddig, mégpedig 1990-ben. A megfelelő diagnózis megfelelő magabiztossága érdekében a következő kritériumokat kell ellenőrizni:

• 45 év alatti életkor
• Az ember cigarettát vagy dohányzik
• Ischaemia jelenléte a végtagokban (az ischaemia bénaság, nyugalmi végtagfájdalom, ischaemiás fekély vagy gangréna formájában jelentkezik)
• Ki kell zárni az autoimmun betegségeket és a cukorbetegséget

A legtöbb Buerger-betegségben szenvedő beteg (70-80%) súlyos ischaemiás fájdalmat tapasztal nyugalomban, vagy iszkémiás fekélyei vannak az ujjakon és a lábakon. A betegség előrehaladása oda vezethet, hogy távolabbi artériák is érintettek lehetnek. Nagyon ritkán nagy artériák is szenvedhetnek..

Azoknál a betegeknél, akik a betegség előrehaladott stádiumában fordulnak orvoshoz, lábfertőzés alakulhat ki, és néha szepszisük is lehet.

A Buerger-kórra jellemző, hogy a végtagokban a kis artériák és vénák szűkülnek vagy elzáródnak (elzáródnak), és ennek következtében csökken a vér áramlása az adott területre (perifériás érrendszeri betegségek). A Buerger-kór általában váratlan (akut) epizódokban fordul elő, amelyek egy-négy hétig tarthatnak. A betegség kiújulhat. A legtöbb esetben a Buerger-betegség első jele az alsó végtagok nagyon súlyos fájdalma pihenés közben. Egyesek lábgörcsöket is tapasztalhatnak járás közben, ami ritka esetekben sántasághoz vezethet. A Buerger-kórhoz kapcsolódó egyéb fizikai jellemzők közé tartozhatnak a kezek és a lábak fekélyei, a kezek sápadt bőre, zsibbadás, bizsergés és az ujjak és / vagy lábak véráramlásának hiánya alacsony hőmérsékletnek kitéve (Raynaud-jelenség), valamint gyulladás, alvadás egyes vénák (thrombophlebitis). Az ujjak vagy a lábujjak hegyén gyakran kialakuló száraz, sötét sebek nagyon fájdalmasak lehetnek. Az ezen fekélyekkel járó fájdalom súlyosbodhat. Súlyos esetekben a Buerger-betegségben szenvedőknél az érintett területen szöveti halál (gangréna) alakulhat ki. Bizonyos esetekben a belek artériái és vénái is károsodhatnak. Ez rendkívül súlyos hasi fájdalmak és fogyás kialakulásához vezethet. Nagyon ritka esetekben (pl. Kevesebb, mint két százalék) a betegek neurológiai károsodást szenvedhetnek.

Burger-kór. Fénykép

Burger-kórban szenvedő beteg lába. Vegye figyelembe a jobb láb nagy, második és ötödik lábujjának disztális részén található ischaemiás fekélyeket. Bár a beteg bal lábának normális megjelenése van, az angiográfia a betegség megjelenésének jeleit mutatta a bal lábon..

A hüvelykujj felszínes tromboflebitise Buerger-kórban szenvedő betegnél.

A férfi beteg ujjain lévő füstfoltok a Buerger-kór lehetséges előfordulására utalnak. Ennek a betegnek kicsi, de fájdalmas sebek vannak az ujjbegyein..

A Buerger-kórban szenvedő beteg alsó végtagjainak arteriogramja a kis és közepes artériák klasszikus többszörös elzáródását mutatja.

Burger-kór. Diagnosztika

A laboratóriumi diagnosztika fő célja, hogy kizárja a betegség egyéb folyamatait a differenciáldiagnózisban. A leggyakrabban használt tesztek a következők:

• Általános vérvizsgálat
• Májenzim elemzés
• Vesefunkciós tesztek
• A vizelet elemzése
• Glükózszint (koplalás)
• Vérsüllyedés
• C-reaktív fehérje szintek
• Antinukleáris antitestszintek
• Rheumatoid faktor szintje
• SCL-70 antitestszintek
• Antifoszfolipid antitestszintek

Az arteriográfián a kis és közepes erek szegmentális okklúziós elváltozásai észlelhetők jellegzetes kis mellékes erek képződésével e területek körül..

A betegség minden szakaszában megfigyelhető az érfal normális szerkezetének integritása, beleértve a belső rugalmas membránt is. A szerkezeti integritás ilyen megőrzése megkülönbözteti a Buerger-féle betegséget az érelmeszesedéstől és a szisztémás vaszkulitisz egyéb típusaitól, amelyekben az erek falai közvetlenül sérülnek..

Burger-kór. Kezelés

A cigaretta és a dohányzás teljes leszokása az egyetlen bevált stratégia, amely megakadályozhatja a Buerger-betegség progresszióját. Még napi egy, két cigaretta dohányzása, vagy akár e-cigaretta dohányzása nikotin patronokkal is aktívan tarthatja Buerger betegségét..

Az iloprost (prosztaglandin analóg) intravénás beadása némileg hatékony lehet a tünetek javításában, felgyorsíthatja a trofikus változások javulását és ezáltal jelentősen csökkentheti a végtag amputáció kockázatát Buerger-kórban szenvedő egyéneknél. Az iloprost a leghasznosabb gyógyszer lehet a szövetvesztés előrehaladásának lassítására az alsó végtagok kritikus iszkémiájában szenvedő betegeknél az adott időszakban. Mindenesetre ezt a gyógyszert csak azoknak kell előírni, akik teljesen leszoktak a dohányzásról..

Az orális nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) és néhány fájdalomcsillapító is alkalmazható az ischaemiás fájdalom enyhítésére, és megfelelő antibiotikumokat kell alkalmazni a végtagfekélyek kezelésére..

Az iloprost, az antibiotikumok és az NSAID-ok kísérleti alkalmazásán kívül a farmakológiai beavatkozás minden más formája általában hatástalan a Buerger-betegség kezelésében, ideértve a szteroidokat, a kalciumcsatorna-blokkolókat, a reserpin, a pentoxifillint, az értágítókat, a vérlemezkék elleni szereket és az antikoagulánsokat..

A hiperbarikus oxigénterápiát jelenleg kiegészítő intézkedésként alkalmazzák, amelyről kimutatták, hogy jelentős klinikai javulást eredményez diabetes mellitus fekélyben, osteomyelitisben, akut végtag ischaemiában vagy nekrotikus lágyrész fertőzésben szenvedő betegeknél. A Buerger-kórban szenvedő betegek kezelésében történő alkalmazása továbbra is kísérleti jellegű. A rendelkezésre álló adatok rendkívül korlátozottak. A hiperbarikus oxigénterápia azonban ígéretes alternatív kezelési lehetőség, amelyet érdemes szélesebb körben megvizsgálni..

A Buerger-kór diffúz szegmentális jellege és ennek a betegségnek a kicsi és középső artériákat károsító tendenciája miatt a műtéti revaszkularizáció általában nem lehetséges. Mindazonáltal mindent meg kell tenni a distalis artériás véráramlás javítására a nagy ateroszklerotikus erek megkerülésével..

A legsúlyosabb és legszélsőségesebb esetekben a sebészek felvethetik a végtag amputáció kérdését. Ezt a radikális beavatkozást általában tartós fekélyekkel, gangrénával vagy tartósan súlyos fájdalommal rendelkező egyéneknél hajtják végre. A sebészeknek azonban lehetőség szerint kerülniük kell az amputációt, de ha szükséges, az amputációt úgy kell végrehajtani, hogy a végtag minél nagyobb része megmaradjon..

Burger-kór. Bonyodalmak

A Buerger-kór lehetséges szövődményei a következők:

• Fekélyek
• Üszkösödés
• Fertőzések
• Amputálás
• Távoli nagy artériák ritka elzáródása

Burger-kór. Előrejelzés

A Buerger-betegség okozta halál ritka. 1999 és 2007 között csak az Egyesült Államokban csak 117 halálesetet regisztráltak..

Egy vizsgálatban a dohányzást teljesen leszokó betegek 94% -a tudta elkerülni az amputációt. Ezzel szemben a továbbra is dohányzó betegek 43% -ának a végtagjait a következő nyolc évben le kellett amputálni..

Az m.redkie-bolezni.com weboldalon közzétett, a ritka betegségekkel kapcsolatos információk csak oktatási célokat szolgálnak. Soha nem használható diagnosztikai vagy terápiás célokra. Ha kérdései vannak személyes egészségi állapotával kapcsolatban, akkor csak szakképzett és szakképzett egészségügyi szakemberektől kell tanácsot kérnie..

Az m.redkie-bolezni.com egy nem kereskedelmi oldal, korlátozott erőforrásokkal. Ezért nem garantálhatjuk, hogy az m.redkie-bolezni.com oldalon megadott összes információ teljesen aktuális és pontos lesz. Az ezen a weboldalon megadott információkat soha nem szabad a szakmai orvosi tanácsadás helyettesítésére használni..

Ezenkívül a ritka betegségek nagy száma miatt egyes rendellenességekről és állapotokról csak rövid bemutatásban lehet információt adni. Részletesebb, specifikusabb és naprakészebb információkért forduljon személyes orvosához vagy egészségügyi intézményéhez..

Burger-kór

Általános információ

A burger-kór, vagy hivatalos nevén - thromboangiitis obliterans - a kis és közepes erek gyulladásos betegsége. A keringési rendszer ezen betegségének előrehaladásával az artériák és a vénák lumenje vérrögökkel záródik, ami később gyulladásukhoz vezet. El kell mondani, hogy nemcsak maguk az erek szenvednek, hanem az őket körülvevő szövetek is, mivel a vérkeringés folyamata és a tápanyagok szállítása megszakad. A keringési rendellenességek miatt a Buerger-kór szövődményei jelentkeznek. Leggyakrabban ez a betegség a felső és az alsó végtagokat egyaránt érinti, ami összefüggésben van az erek központi vonaltól való távolmaradásával és gyenge véráramlással.

A Buerger-kór fő oka a dohányzás. Régóta bebizonyosodott, hogy a nikotin az egyik fő trombusképző anyag, és használata dohányzáskor csak növeli az érrendszeri trombózis esélyét. A statisztikák szerint a férfiak és a nők gyakrabban dohányoznak thromboangiitisben, mint azok, akik nem dohányoznak. Az örökletes tényező szintén jelentős szerepet játszik. A betegség epidemiológiáját nem vizsgálták, csak az ismert, hogy leginkább a középkorú dohányosok betegednek meg, a férfiak nagyobb eséllyel betegednek meg.

A Burger-kór tünetei

Kizárólag ennek a betegségnek nincsenek jellegzetes tünetei. A diagnózist közvetett jelekkel állapítják meg, amelyek jelzik a betegség lehetséges jelenlétét. A Buerger-kór tünetei fokozatosan alakulnak ki. A betegség kialakulásának legelején a végtagok fáradtsága, hideg érzés és az ujjak gyakori bizsergése figyelhető meg. Ezek az úgynevezett iszkémiás tünetek..

Ezenkívül járáskor fájdalom jelentkezik, amely nem csökken a pihenés, az ujjak rövid távú görcsei, a cianotikus színeződés és a végtagok ödémája alatt. Előrehaladott betegség esetén fekélyek jelennek meg a bőr felszínén, még később nagyobb a valószínűsége a gangréna kialakulásának.

A Buerger-kór diagnózisa

A Buerger-kór diagnosztizálását vizuális meghatározással, valamint angiográfiával végezzük. Ha a beteg kemény dohányos, sántít séta közben, akkor gondolkodhat a thromboangiitis obliterans kialakulásán.

Leggyakrabban a Buerger-kór diagnózisa kizárólagos, vagyis ha tények bizonyítják, hogy ez a betegség nem képes megsemmisíteni az érelmeszesedést. E betegségek megkülönböztető jellemzői az aszimmetrikus érelváltozások és az érelmeszesedésben szenvedő betegek érettebb kora..

Ilyen esetekben diagnosztizálják a Buerger-kórt: a páciens 45 évesnél fiatalabb dohányos, a végtagokban az ischaemia minden jele fennáll (fájdalom, görcsök, ödéma és cianózis), elegendő a keringési zavar. A vérkeringés zavarát ultrahanggal határozzuk meg, az úgynevezett Doppler-effektussal. Az autoimmun betegségek és a véralvadási rendellenességek, valamint az embólia forrásainak teljes kizárását az endokardiográfiai és angiográfiai vizsgálatok módszereivel végzik.

A Buerger-kór differenciáldiagnózisát olyan esetekben végzik, amikor az érrendszeri változások mind az egészséges, mind a beteg végtagokban bekövetkeznek.

A Burger-kór szövődményei

A Buerger-kór szövődményei nem túl változatosak, könnyen felsorolhatók. Ezek a végtagok thrombophlebitisei, artériás és vénás trombózisok és gangréna. Az utolsó szövődmény a legszörnyűbb, mert kezelésének csak egy módja van - a gangréna által károsított terület amputálása, és a legtöbb esetben a végtagot egyszerűen amputálják, hogy megakadályozzák a szennyezett vér egészséges erekbe és szövetekbe történő terjedését. Nagyon fontos a betegség időben történő diagnosztizálása és a kezelés megfelelő időben történő megkezdése, ezáltal megakadályozva a szövődmények kialakulását.

Burger-kór kezelése

A Buerger-kór kezelése mindenekelőtt a dohányzás teljes felhagyásával kezdődik. Ez a csata fele. Kötelező gyógyszeres terápia értágítókkal, ganglion blokkolókkal, antiallergiás és antitrombotikus gyógyszerekkel (Stugeron, Prodectin). Szintén kívánatos a Buerger-kór fizioterápiás módszerekkel történő kezelése, például diadinamikai terápia.

A Buerger-betegség megelőzése az egészséges életmód fenntartásában, a dohányzás teljes leszokásában, a helyes étkezésben és a végtagok számára elegendő pihenésben áll. A sporttevékenységek csak erősítik az érrendszert, és esélyt sem adnak a betegség kialakulására..

Thromboangiitis obliterans - tünetek és kezelés

Mi az a thromboangiitis obliterans? Az előfordulás okait, a diagnózist és a kezelési módszereket Dr. Dmitry Khachatryan, 4 éves tapasztalattal rendelkező érsebész elemzi a cikkben..

A betegség meghatározása. A betegség okai

A Thromboangiitis obliterans (vagy Vinivarter-Buerger-kór) az erek gyulladásos elváltozása, leggyakrabban a kis és közepes méretű artériák, valamint a vénák [1]. A megsemmisítés ebben az esetben az ér lumenjének teljes átfedését jelenti, a rajta keresztüli véráramlás leállításával.

Azt is meg kell jegyezni, hogy a betegség főként a végtagok distalis (alsó) szegmenseiben (kéz, láb) lokalizálódik, és előrehaladtával fokozatosan érinti az erek proximálisabb (felső) szegmenseit..

Ritkán, de az agy (tápláló agy) és a zsigeri (a belső szerveket tápláló) erek is károsodhatnak [2].

Eddig ennek a betegségnek az okait nem sikerült teljesen tisztázni. De a thromboangiitis obliteransban szenvedő betegek hosszú távú megfigyelései alapján sikerült azonosítani néhány ok-okozati összefüggést. Ezek tartalmazzák:

1. Öröklődés, vagyis ha a betegséget legalább az egyik vérrokonnál (nagymama, nagyapa, anya, apa vagy a testvérek valamelyikénél) észlelték.
2. Az érkárosodás autoimmun mechanizmusa az immunkomplexek keringésével. Ebben az esetben az emberi immunrendszer, valamint az emberi test védelme a külső hatásoktól, például vírusoktól, baktériumoktól, parazitáktól és más fertőző ágensektől, saját sejtjeit kezdi károsítani, "ellenségnek tekintve" őket. Miért történik ez, sajnos, az orvostudomány még mindig nem pontosan ismert..
3. A legfontosabb ok, amely nélkül a betegség nem alakul ki, még akkor sem, ha az embernek örökletes hajlandósága van, és a test autoimmun hangulata van, a dohányzás. Most kiderült, hogy a thromboangiitis obliteransban szenvedő betegek 98% -a, egyes jelentések szerint 100% -ban dohányzik. Ezzel összefüggésben a betegséget "fiatal dohányosok betegségének" is nevezik [3]..

A thromboangiitis obliterans tünetei

Először is el kell mondani, hogy a thromboangiitis obliterans leggyakrabban a 25–40 éves fiatalokat érinti. Ez megkülönbözteti azt az artériás érelmeszesedéstől, amely érettebb korban alakul ki: 40-45 év után. Azt is meg kell jegyezni, hogy eleinte a betegség pontosan az ujjak és a lábujjak kis artériáit érinti, majd előrehaladtával fokozatosan áttér a nagyobb artériákra. A következők a fő tünetek, amelyek aggasztják a betegeket.

Funkcionális változások, amelyek a kéz vagy a láb periodikus hidegségével (az érzéssel, hogy a test egy része megfagy) érződik, paresztézia (a felső és az alsó végtagok disztális szegmenseinek "csúszó-mászó érzése", zsibbadás, bizsergés), fokozott hidegérzékenység.

A felszíni vénák vándorló thrombophlebitis olyan állapot, amelyben a fal gyulladása és trombus képződése a felszíni vénákban fordul elő, gyakrabban az alsó végtagokban. Vándorlónak hívják, mert a véna idővel gyakran gyullad az új területeken, amelyeket korábban nem érintettek. Ugyanakkor a korábbi gyulladások csillapodhatnak, de nyomokat hagynak maguk után a véna lumenének átfedése vagy falainak megvastagodása formájában. A fő megnyilvánulások, amelyek zavarják a beteget, a gyulladt vénák mentén fellépő fájdalom, vörösségük és indurációjuk..

A Goldflam tünete a végtag fájdalma és gyengesége, amely az aktív mozgások során jelentkezik. Az idő múlásával a fájdalom nyugalomban és éjszaka is zavarni kezd. A bőr színének megváltozása jellemzi sápadtsággal és cianózissal (elkékülés), először ezek a változások csak akkor jelennek meg, ha a végtagot magasra emelik, de aztán tartóssá válnak, és nem függenek a végtag helyzetétől.

Berger tünete - akkor nyilvánul meg, amikor a beteg felemel egy végtagot és ebben a helyzetben rögzíti, amíg enyhe fáradtság érzetét nem érzi, a bőr ugyanakkor elsápad, és 2-3 perc múlva a végtag leengedése után a bőr cianózisa jelentkezik.

Trofikus rendellenességek - a vér mellett a tápanyagbevitel hiánya miatt merülnek fel: először anhidrosis (izzadáshiány) vagy hyperhidrosis (túlzott izzadás) alakul ki, később ödémák, hiperpigmentáció (a bőr sötétedése), atrófia (elvékonyodás) vagy induráció (duzzanat és megvastagodás) van a bőrön, az izomtérfogat csökkenése, a trofikus fekélyek (a sejthalál következtében kialakuló bőrhiba) és a csúcsponton az ujjak gangrénájának kialakulása, vagyis az ujj összes szövetének teljes elhalása [4].

A thromboangiitis obliterans patogenezise

Az öröklődést és a genetikai hajlamot tekintik elsődlegesnek a thromboangiitis obliterans patogenezisében. Az elmúlt években felismerték az intrinsic hisztokompatibilitási antigének (szöveti kompatibilitás) fontos szerepét az emberi immunitás számos alapvető funkciójának megvalósításában. Ez megteremti az előfeltételeket a szöveti kompatibilitási antigének (ezeket HLA antigéneknek vagy emberi leukocita antigéneknek is nevezik) és a betegségek kapcsolatának megértéséhez. Úgy gondolják, hogy ezek a gének szabályozzák az immunválaszt, és közvetítői a különböző immunológiai reakcióknak, beleértve a kóros (betegséget okozó) reakciókat is [1]. Még az öröklődés és a genetikai hajlam jelenléte sem vezet a betegség kialakulásához külső provokáló tényezők nélkül, amelyek közül a fő a dohányzás.

Fontos tudni, hogy a betegség kialakulásához nincs szükség hosszú dohányzási tapasztalatokra, és nem kell több cigarettacsomagot elszívni, naponta 1-2 cigaretta elegendő, és egy hónaptól egy évig tartó időszak után a betegség tünetei megjelenhetnek. De csak akkor, ha a betegnek genetikai hajlandósága van.

Tehát, amikor a patogenezis szükséges kapcsolatai egy láncban összegyűltek, és a dohányzás indította el őket, a kóros változások fokozatosan kezdenek kialakulni a kis és közepes erekben..

A dohányban található nikotin bejut a véráramba, és hatással van az erek belső felületére - az endotheliumra. Ennek eredményeként a normális endothelium megváltozik, és a test idegennek, önmagára veszélyesnek kezdi érzékelni. Ez beindítja a keringő immunkomplexek termelésének mechanizmusát (ezek testünk speciális védői az idegen sejtek elleni küzdelemben). A vérben lévő immun komplexek kölcsönhatásba lépnek az ér endotheliumával, és támadni kezdenek. Ennek eredményeként sok sérült terület jelenik meg az artéria vagy a véna falában, az erek falai gyulladnak és megvastagodnak..

Egy ilyen gyulladt edényben véráramlás-stasis (lassulás, megvastagodás) lép fel és vérrögök képződnek. Ezek a vérrögök blokkolják az edény lumenjét, romlik a szövetek vérellátása, ami viszont a trofizmus (sejtes táplálkozás) megsértésének és a betegség klinikai tüneteinek megjelenésének oka..

Ha megpróbáljuk röviden összefoglalni a patogenezissémát, akkor valami így fog kinézni: genetikai hajlam → dohányzás → autoimmun folyamat elindítása → az érfal ödémája és károsodása → trombózis a mikrovaszkulatúra szintjén → trofikus szöveti rendellenességek [5] [7].

A thromboangiitis obliterans osztályozása és fejlődési szakaszai

Osztályozás a betegség lefolyása szerint.

1. Akut - 18-25 év közötti betegekre jellemző. Jellemzően súlyos klinikai tünetek nagyon gyors kialakulása, az érintett szegmensekben jelentkező fájdalomtól kezdve a gangrénaig.
2. Szubakut - hullámszerű folyamatban nyilvánul meg, amelyben a betegség súlyosbodásának időszakait remissziós periódusokkal kombinálják (enyhülnek).
3. Krónikus - ez a lehetőség a legkedvezőbb a beteg számára. Leggyakrabban 30-35 éves korban alakul ki jellegzetes, enyhén kifejezett tünetekkel ("kúszó" érzés, zsibbadás, bizsergés, hidegség, ritka fájdalmak a testmozgás során, amelyek nyugalmi állapotban nem zavarják) és a betegség súlyosbodásának ritka, kifejezhetetlen epizódjai.

Osztályozás az érintett végtag ischaemia (keringési elégtelenség és szöveti trofizmus) mértéke szerint.

• Az első fokozat kisebb klinikai tünetekkel jelentkezik: nem intenzív fájdalom, zsibbadás érzése, "libadombok", bizsergés, hidegcsattanás. A tüneteket fizikai aktivitás, valamint hideg környezeti kitettség váltja ki.
• Második fokozat - magában foglalja az intermittáló claudication jelenségeit, amelyek a következőképpen nyilvánulnak meg: egy bizonyos idő elteltével az érintett végtag motoros aktivitása keletkezik benne, amely folyamatos aktivitás mellett jelentősen megnő, és a motoros pihenéssel csökken vagy teljesen leáll (eltűnik).
• A harmadik fokot a fájdalom előfordulása jellemzi az érintett végtag nyugalmi állapotában. A pihenőfájdalom jelentősen megzavarja a beteg életminőségét, állandó ideges izgalomban van, az alvás zavart.
• A negyedik fok a betegség utolsó szakasza. Ebben a szakaszban fekélyes-nekrotikus változások lépnek fel az érintett végtagban, egészen a gangrénaig [8] [10].

A thromboangiitis obliterans szövődményei

Ha a beteg nem tulajdonít jelentőséget a betegség tüneteinek, és nem kér időben szakorvos tanácsát, súlyos szövődmények alakulhatnak ki, amelyek jelentősen megzavarják a beteg életminőségét. Ezért rendkívül fontos a betegség legkorábbi klinikai stádiumában történő diagnosztizálása és a szükséges kezelés azonnali megkezdése. A betegség fő szövődményei közé tartoznak a betegség utolsó szakaszában jelentkező tünetek..

• Állandó, nagy intenzitású fájdalom, amely megzavarja a beteg alvását és szokásos életritmusát, és gyenge hatású fájdalomcsillapítók gyakori használatát igényli.
• A végtag érintett szegmensének trofikus fekélye, amely kifejezett fájdalom-szindrómát ad és rendkívül hosszú ideig gyógyul.

• A test érintett területének gangrénje (nekrózisa), amely megköveteli az ujjak falangjainak, az egész lábujj, a kéz vagy a láb amputációját (műtéti eltávolítását), és néha még magasabb (a láb felső harmadának szintjén).

• A felszíni vénák vándorló thrombophlebitisének eredményeként a thrombus növekedhet és áttérhet az alsó végtagok mélyvénáiba, esetleges elválasztással és vándorlással először a jobb szívbe, és a jobb kamrából a tüdőartériába (ezt az orvostudományi helyzetet "tüdőembólia" -nak nevezik). Ez a legfélelmetesebb szövődmény, amely a betegség szinte bármely szakaszában előfordulhat. A tüdőembólia veszélye, hogy a tüdőartéria törzsének és / vagy annak fő ágainak elzáródása esetén életveszélyes vészhelyzet áll elő, amely a beteg számára gyakran végzetesen végződik. Ha egy trombus kisebb kaliberű (artériás vagy szegmentális artériák) tüdőartériákat zár le, akkor ez a helyzet megfelelő kezeléssel biztonságosabb véget ér. Ebben az esetben a beteget valószínűleg zavarja a légszomj hosszú ideig tartó erőfeszítés során [1] [4] [6].

A thromboangiitis obliterans diagnózisa

A thromboangiitis obliterans diagnózisát a jellegzetes klinikai tünetek alapján állapítják meg a dohányzó 25 és 40 év közötti betegeknél. A diagnózist objektív vizsgálattal, valamint laboratóriumi és instrumentális kutatási módszerekkel nyert jellemző adatok jelenlétében erősítik meg.

A beteg objektív vizsgálata során gondosan meg kell vizsgálni a végtag érintett szegmensét a lehetséges trofikus változások azonosítása érdekében. Szükséges továbbá a következő artériák pulzációjának tapintása (érzéssel történő vizsgálat): a láb háti artériája, a tibialis elülső és hátsó artériák, a poplitealis artéria, a radiális és a ulnáris artériák. Már a vizsgálat ezen szakaszában azonosítani lehet az artériák károsodását, amely tapintás közben pulzus hiányában fejeződik ki.

A vér laboratóriumi vizsgálatában gyakorlatilag nincsenek specifikus változások: az eritrocita ülepedési sebessége nem növekszik, a leukociták száma nem nő. De felhívják a figyelmet a C-reaktív vérfehérje (biokémiai vérvizsgálattal kimutatott) és a keringő immunkomplexek (immunológiai vérvizsgálattal kimutatott) thromboangiitisben szenvedő betegeknél (az esetek 60% -ában) [1].

Az instrumentális módszerek közül először a felső és az alsó végtag edényeinek ultrahangvizsgálatát (ultrahangját) kell alkalmazni. Az ultrahang segítségével azonosítani lehet a distalis artériás ágyban bekövetkező változások nagy részét (gyulladás, az erek falának megvastagodása, vérrögök jelenléte, a véráramlás jelenléte és jellege)..

A legpontosabb és informatívabb diagnosztikai módszer a röntgenkontraszt-angiográfia, amely egy speciális röntgenkontrasztanyag bevezetéséből áll az artériás ágyba és az artériákon keresztüli fejlődésének tanulmányozásából áll. Ezt a módszert csak fekvőbeteg körülmények között alkalmazzák, vagyis csak akkor, ha a beteget kórházba helyezik. Ennek a tanulmánynak az igénye akkor merül fel, ha ellentétes adatok állnak rendelkezésre az érrendszeri ultrahangról, és amikor a betegség műtéti kezelését tervezik [9] [13].

A thromboangiitis obliterans kezelése

Az első lépés az, hogy azt mondjuk, hogy a betegség bizonyos tüneteinek fennállása esetén a betegnek nem szabad öngyógyítani, azonnal fel kell venni a kapcsolatot szakképzett szakemberrel.

A thromboangiitis obliteransban szenvedő betegek kezelésében a legfontosabb az életmód megváltoztatása, elsősorban a dohányzás kategorikus abbahagyása, valamint a szigorú és egylépéses lépés. A legkisebb dózisú nikotinnak való kitettség is jelentős progressziót okoz. Javasolt továbbá aktív motoros üzemmód (napi legalább 1,5–2,0 óra vagy 6000–10000 lépés), bizonyos étrend betartása mellett:

• élesen korlátozni kell a koleszterinben gazdag élelmiszerek (állati zsírok, vaj, tejszín, tojás), könnyen emészthető szénhidrátok, étkezési só (legfeljebb 3-5 g), extraktív anyagokat tartalmazó termékek (többségében húsban, halban, baromfiban) fogyasztását.
• növelje a tenger gyümölcseinek, káliumban gazdag ételeknek, magnézium sóknak, vitaminoknak, növényi rostoknak (aszalt gyümölcsök, korpa, alacsony zsírtartalmú tejtermékek, diófélék, friss zöldségek, gyümölcsök, gyógynövények, sült burgonya) fogyasztását.

A konzervatív kezelési módszerek közé tartozik az érfal gyulladásának és a trombus képződésének leküzdésére irányuló gyógyszerek kijelölése. A gyulladás leküzdésére a prosztaglandinok csoportjából származó gyógyszerek a leghatékonyabbak, ha hatástalanok, akkor egy csoport glükokortikoszteroidot alkalmaznak. A trombusképződés megelőzésére antiagregáns terápiát írnak elő, de ha nemrégiben kialakult trombózissal küzdenek, antikoaguláns terápiát alkalmaznak (hígítja a vért és megakadályozza annak alvadását).

A betegség kezelésére szolgáló sebészeti módszerek arzenálja kicsi, hatékonysága nem olyan magas. Ez két műveleti csoportot foglal magában: rekonstruktív és letiltó. Az első csoportba az érintett végtag vérellátásának helyreállítását és javítását célzó műveletek tartoznak, például femorális-tibialis tolatás, a láb vénás véráramlásának arterializációja, a tibialis artériák ballon angioplasztikája..

A második csoportba beletartoznak mindenféle végtag amputációk, amelyeknél nem lehetséges a véráramlás helyreállítása [4] [10] [12].

Előrejelzés. Megelőzés

A thromboangiitis obliterans prognózisa az érelmeszesedéssel összehasonlítva általában kedvező, de csak a páciens kategorikus elutasításával. Ha összehasonlítjuk a thromboangiitis obliterans kezelésében megfelelő kezelésben részesülő emberek két csoportját, ahol az egyik csoportban a betegek továbbra is dohányoznak, a másikban nem, akkor a dohányosok körében a betegség súlyosbodásának és gyors előrehaladásának kockázata sokkal nagyobb lesz [4]..

A betegek mortalitása (mortalitása) nem haladja meg az általános populáció mortalitását. Leggyakrabban a bélerek erek károsodásával (ami rendkívül ritka), a felső és az alsó végtagok edényeinek széles körű károsodásával, a tüdőartéria ágainak tromboembóliájával fordul elő. Ha a betegek 70% -át nem kezelik megfelelően a betegség kialakulásától számított első három évben, szükségessé válik különféle amputációk elvégzése.

A betegségmegelőzés az egészséges életmód szabályainak betartásából áll:

• a dohányzás kategorikus abbahagyása;
• megfelelő táplálkozás;
• aktív motoros mód (napi gyaloglás, könnyű kocogás, nordic walking, kerékpározás, úszás);
• az alváshoz való ragaszkodás és az ébrenlét (napi 6-8 órán át tartó teljes éjszakai alvásra van szükség).

A mentális egészség fontos szerepet játszik a test számos betegségének, köztük a thromboangiitis obliterans megelőzésében. Ezért meg kell próbálnia kizárni az életéből a stresszt, az ideges izgalmat, vagy legalábbis meg kell próbálnia nyugodtabbnak lenni, az idegrendszert kirakó foglalkozásokat kell folytatnia (természetjárások, meditáció, hobbik stb.). Ezenkívül a betegség megelőzése érdekében fontos, hogy rendszeresen átmenjen az ütemezett orvosi vizsgálatokon, és ha panaszai vannak az egészségi állapotával kapcsolatban, akkor időben forduljon orvoshoz..

Burger-kór

A Buerger-kór thromboangiitis obliterans - közepes és kis méretű vénák és artériák szűkülete a felső és az alsó végtagokban egy gyulladásos folyamat eredményeként. Ritka esetekben a patológia a koszorúérben, az agyban és a zsigeri artériákban nyilvánul meg.

A betegséget Leo Burger német orvos írta le 1908-ban, és feltételezte, hogy ez a betegség okozta az általa elvégzett végtagok 11 amputációját..

Hagyományosan úgy gondolják, hogy a Burger-kór elsősorban a dohányzó 20-40 éves férfiakat érinti. Az utóbbi években azonban egyre gyakoribbak a nőknél a betegség diagnosztizálásának esetei, ami a dohányzás elterjedésével a szebb nemek között magyarázható..

A szakemberek feltételezései ellenére a betegség etiológiája nem teljesen ismert: vannak jelzések az örökletes tényezők hatására a beteg testére, különösen a HLA antigének - B5 és A9 hordozására, valamint a laminin, elasztin és I, III kollagén elleni antitestek jelenlétére a betegeknél és IV típusúak.

A Buerger-kór klinikai képe

Pathomorphologically fokozatosan csökken a vérkeringés a karokban vagy a lábakban, kezdve a disztális részektől (ujjhegyektől) és terjedve proximálisan (felfelé). Az artériák gyulladását sejtinfiltratív folyamatok jellemzik az érfal mindhárom rétegében: intim elváltozás, sejtmembránok hasadása, endothelialis hiperplázia és súlyos trombózis.

Az elváltozásnak két fő formája van: perifériás és vegyes. A Buerger-betegség első formájában a végtagok erét vagy fő artériáját érintik a lábak artériás ischaemia, migrációs thrombophlebitis, acrocyanosis és fekély jellegzetes tünetei. Vegyes formában a végtagok vaszkuláris elváltozásainak jeleivel együtt a szív, az agyi erek, a vesék károsodásának tünetei, a tüdő változásai, a hasi tünetek jelentkeznek.

A Buerger-betegség kezdeti időszakában funkcionális változások figyelhetők meg a végtagokban: a lábak hidegsége, zsibbadás érzése és "kúszó" érzés. A betegek az ujjak érzékenységének elvesztéséről, a kék elszíneződésről és a fájdalomról számolnak be. A lábak edényeinek károsodásával az időszakos claudicáció tünete jelenik meg - éles fájdalmas érzések a vádli izmokban járás közben.

A Buerger-kór kialakulásának hátterében trofikus rendellenességek figyelhetők meg: hiperhidrózis, anhidrosis, hiperpigmentáció, ödéma, a bőr, izmok, nekrózis, trofikus fekélyek, gangréna.

A Buerger-kór diagnózisa

Gyakran a Buerger-kór diagnózisa kizárólagos (olyan esetekben, amikor a fenti tünetekkel járó egyéb betegségek lehetetlensége bizonyított). A thromboangiitis obliterans diagnózisa a következő szempontok jelenlétében állapítható meg:

• A beteg életkora 40-45 évnél fiatalabb;
• Az elégtelen vérkeringés jeleinek jelenléte a végtagok szöveteiben fájdalommal, sántasággal, fekélyekkel, nem invazív kutatási módszerekkel (például Doppler ultrahanggal) azonosítva;
• A vérzési rendellenességekkel, autoimmun betegségekkel, cukorbetegséggel járó betegségek kizárása;
• Hasonló jellegű kóros folyamatok észlelhetők mind a betegekben, mind a látszólag egészséges végtagban..

A végtagok vérellátásának megsértését jelző funkcionális vizsgálatokhoz a következőket alkalmazzák:

• Oppel plantáris ischaemia tünete (az érintett végtag blansírozása felemelve);
• Goldflam-teszt (a fekvő helyzetben lévő beteg a térd- és a csípőízületek hajlítására és meghosszabbítására irányuló gyakorlatokat végez. Súlyos keringési rendellenesség esetén a beteg 10 manipuláció után fáradtnak érzi magát);
• Panchenko térdjelensége (ülő helyzetben lévő páciens sérült lábát visszadobja egy egészségesre, zsibbadás, fájdalom érzéseket tapasztal az érintett végtagban).

Burger-kór kezelése

Jelenleg nincsenek hatékony kezelések a Buerger-kórra. A thromboangiitis obliterans korai szakaszában a szakértők konzervatív kezelést javasolnak, amely a következőkhöz kapcsolódik:

• Az etiológiai tényezők betegségre gyakorolt ​​hatásának kiküszöbölése (különösen a dohányzásról való leszokás);
• Fájdalomcsillapítás;
• Az érgörcs megszüntetése ganglion blokkolókkal és görcsoldókkal;
• A véralvadási folyamatok normalizálása, reológiai tulajdonságainak javítása;
• Az anyagcsere folyamatok javítása a szövetekben.

A konzervatív terápia pozitív hatásának hiányában előfeltételei vannak a műtéti beavatkozásnak. A perifériás artériák görcsének enyhítése érdekében a sebészek ágyéki szimpatektómiát hajtanak végre. Ha a felső végtagok edényei részt vesznek a kóros folyamatban, akkor a mellkasi szimpatektómiát végzik. Vannak információk a hiperbarikus oxigenizáció és a plazmaferezis pozitív hatásáról a Buerger-kór lefolyására, azonban ezeket a módszereket nem általánosan elfogadták.

A klinikai vizsgálatokon átesett Buerger-kór alternatív terápiájának - az őssejt-injekciók - hatékonyságát még nem erősítették meg hivatalosan..

A nekrózis és a gangréna megjelenése az érintett végtagokon jelzi az amputációt. A statisztikák szerint az ezzel a diagnózissal rendelkező betegek körülbelül 35% -a nem tudja elkerülni a végtagok műtéti eltávolítását..

Ajánlások

A Buerger-betegségben szenvedő személynek azonnal abba kell hagynia a dohányzást - különben a betegség csak előrehalad. Ezenkívül a betegnek kerülnie kell a bőr károsodását magas vagy alacsony hőmérsékletnek, vegyi anyagoknak, kényelmetlen cipő viselésével, kisebb műveletek (például bőrkeményedések eltávolítása), gombás fertőzéseknek való kitettség miatt..

Minden betegnek (kivéve azokat a betegeket, akiknek fekélyei és gangrénája van az érintett végtagokon) naponta többször rövid ideig (20-30 percig) kell járni.

A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:

Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!

Burger-kór

A Buerger-kór közepes és kis vénák és artériák gyulladásos betegsége. A betegség előrehaladtával az artériák és a vénák lumenének záródása vérrögökkel következik be, ami gyulladásukat okozza. Ebben az esetben a környező szöveti erek érintettek, a vérkeringési folyamat megszakad..

Egyébként a betegséget thromboangiitis obliterans-nak hívják..

A betegség hullámzó, és tünetei a lábak iszkémiás elváltozásává válnak, amelyek zsibbadásuk, fáradtságuk, paresztéziájuk, görcsök, fájdalom, fekélyek, nekrózis, a láb gangrénája.

Ennek a betegségnek a diagnosztizálásához immunológiai, Doppler-, termográfiai, angiográfiai vizsgálatokat alkalmaznak..

A Buerger-kór kezelése konzervatív vagy műtéti lehet, a betegség stádiumától függően.

A Burger-kór okai

Jelenleg a Buerger-betegség pontos okát nem sikerült megállapítani, de ismert, hogy kialakulása a következő tényezőknek köszönhető:

• genetikai, mivel a betegség endémiás. A thromboangiitis obliterans gyakoribb a mediterrán régiók és az ázsiai országok lakói között, ahol az emberi leukocita antigének specifikus haplotípusai találhatók, amelyek ennek a betegségnek az egyik lehetséges okai lehetnek;
• fertőző. A betegség lefolyása során hasonló a szalmonella, vírusos, rickettsiás, streptococcusos, chlamydialis fertőzésekhez;
• neuroendokrin. A magas adrenalin-tartalom miatt, amely a megnövekedett mellékveseműködés következtében keletkezik, görcs keletkezik a vér mikrocirkulációs rendszerében;
• autoimmun. Buerger-kórban az elasztinnal, kollagénnel, lamininnal, endoteliális sejtekkel szemben autoantitestek képződnek, keringő immunkomplexek és antifoszfolipid szindróma képződésével;
• neurogén. Az artériák spasztikus degenerációja és elzáródása az idegtörzsek szerves változásai miatt következik be;
• dohányzó. Az endothel sejtekre mérgező és hipoxikus hatást gyakorolva a dohányzás a vazoaktív peptidek termelésének csökkenéséhez, a görcs kialakulásához és a perifériás artériák elzáródásához vezet;
• káros tényezők - trauma, allergia, arzénmérgezés, fagyás.

A kutatók a közelmúltban hajlamosabbak voltak azt hinni, hogy ez a betegség inkább az autoimmun és genetikai tényezőknek köszönhető..

A Buerger-kór osztályozása és tünetei

Az artériás ágy területének helyétől függően, ahol a véráramlás akadályozott, a Buerger-kór három típusát különböztetik meg:

• disztális. Az alkar, a kéz, a láb, az alsó lábszár kis artériáinak elzáródása következik be (az esetek körülbelül 65% -a);
• proximális. Nagy és közepes átmérőjű artériák érintettek: combcsont, aorta, csípő (az esetek körülbelül 20% -a).
• vegyes. Ez a betegség fenti két típusának kombinációja (az esetek 15% -a).

A Burger-kór lassan kialakulhat, akár több évig tartó fényperiódust is tartalmazhat, vagy gyorsan és meglehetősen gyorsan előrehaladhat.

A thromboangiitis obliteransnak három szakasza van:

• angiospasticus;
• angiotrombotikus;
• angioszklerotikus (gangrenous).

A tünetek fokozatosan alakulnak ki. Eleinte a beteg fáradtságot érez a végtagokban, gyakori bizsergést az ujjakban, hideg érzést.

Aztán járás közben fájdalom jelentkezik, amely a pihenéssel nem javul. A kezek vereségével fájdalom jelentkezik az alkarokban és a kezekben az általuk végzett műveletek során. Az ujjak cianoticitása figyelhető meg, nő a lábak és a kezek hidegérzékenysége, fájdalmas csomók és vérzések jelennek meg az ujjbegyeken.

A végtagok súlyos iszkémiás elváltozásai a kéz és a láb artériáinak pulzációjának hiányában, nyugalmi fájdalomban, fekélyesedésben, az ujjak gangrénájában nyilvánulnak meg..

A szívkoszorúerek bevonásával a folyamatba, angina pectoris, miokardiális infarktus alakul ki.

A mesenterialis artériák veresége éles fájdalmak megjelenéséhez vezet a hasban, az emésztőrendszer vérzéséhez, fekélyekhez és a bélfalak nekrózisához.

Az agyi erek bevonásával stroke, ischaemiás optikai neuritis alakulhat ki.

A veseartériák trombózisával infarktusváltozások lépnek fel a vese parenchymában.

A betegség lefolyását súlyosbítja a dohányzás és a hipotermia.

A Buerger-kór diagnózisa

A diagnózis felállításához általános és biokémiai vérvizsgálatokat, immunológiai kutatásokat végeznek, koagulogramot írnak elő, valamint hőmérést és termográfiát.

A radioizotóp-letapogatás, a reovasográfia, az ultrahangvizsgálat, a röntgenkontraszt-angiográfia során meghatározzák a mikrocirkulációs rendellenességek mértékét.

Burger-kór kezelése

Ennek a betegségnek a kezelésében konzervatív és sebészeti módszereket alkalmaznak..

A Buerger-kór gyógyszerterápiája spasztikus stádiumban javallt. Magába foglalja:

• gyógyszerek, amelyek enyhítik az érgörcsöt (görcsoldók, ganglion blokkolók), perifériás antikolinerg szerek; nem szteroid fájdalomcsillapítók; gyógyszerek, amelyek javítják a vér reológiai tulajdonságait, a szövetek trofizmusát;
• nyugtatók, szorongásoldók kijelölése, amelyek normalizálják a központi idegrendszer működését.
• antibakteriális gyógyszerek felírása másodlagos fertőzésben szenvedő betegek számára;
• kortikoszteroidok használata.

Ezenkívül fizioterápiás kezelést javasolnak azoknál a betegeknél, akik thromboangiitis obliteransban szenvednek (az ágyéki régió diatermiája, diadinamikai áramok); hiperbarikus oxigénellátás, plazmaferezis, adagolt séta a végtagok edényeinek fedezeteinek fejlesztésére, fotohemoterápia, szanatóriumi kezelés.

Ha a konzervatív terápia hatástalan, akkor a betegséget sebészeti kezelésnek vetik alá..

A Buerger-betegség műtéti kezelése a következőket foglalhatja magában:

• radikális műveletek: bypass műtét (az artéria bypass szűkített területének megkerülése), endarteriectomia (az endothelium eltávolítása), protézisek, stentelés;
• amputáció az érintett ujjak nekrózisának vagy a láb gangrénájának jelenlétében;
• palliatív műtétek: a nagy artériák külső membránjának eltávolítása (Leriche-művelet), Diez szerinti ágyéki szimpatektómia, periarteriális szimpatektómia, a vénás ágy arterializációja, a nagyobb omentum átültetése az alsó lábszárba.

Tehát a Buerger-kór súlyos progresszív vaszkuláris betegség, kielégítő prognózissal a beteg számára..

A betegséget a dohányzás, az örökletes és autoimmun tényezők provokálják. A thromboangiitis obliteransban szenvedő betegek fájdalmat, zsibbadást, égető érzést tapasztalnak a végtagokban, mozgási nehézségeket tapasztalnak. A betegség progressziója fekélyek és sebek kialakulásához vezet a bőrön. A betegség súlyos szövődménye a gangréna, amelyet csak amputációval lehet kezelni. A gyógyszeres kezelés időben történő megkezdésével, megfelelő testmozgással, megfelelő bőrápolással és a dohányzásról való leszokással elkerülhetők az ilyen következmények..

A Buerger-kór tünetei és kezelése

A Burger-kór okai

A Buerger-betegség pontos oka ismeretlen. Ismert azonban a dohányosoknál. A dohányzás kiváltó tényezőként működik, ami a betegség kialakulását okozza. A folyamatos dohányzás a Buerger-betegség progresszióját is rontja. Ritka esetekben ennek a betegségnek a kialakulását a rágódohány okozhatja. A tudósok úgy vélik, hogy az immunrendszer részt vesz a thromboangiitis obliterans kialakulásában. Valójában a Buerger-kór autoimmun folyamat lehet, amelyet a nikotin vált ki.

Buerger-kór terjedése

A thromboangiitis obliterans ritka az európai származású embereknél. Gyakrabban a délkelet-ázsiai, indiai és a közel-keleti embereknél fordul elő. A burger-betegség különösen gyakori azoknál a bangladesi embereknél, akik házi készítésű nyers dohány cigarettát szívnak. A legtöbb betegnél 19 és 55 év között alakul ki a betegség. Férfiaknál gyakoribb. A női dohányzási arány növekedésével a betegség esetei elkezdődtek, és azok.

A Burger-kór tünetei

A tünetek a kéz és a láb elégtelen vérellátása miatt alakulnak ki. Hidegek, néha kissé megduzzadnak, sápadt, vöröses vagy kékes színűek lehetnek. A thromboangiitis obliterans fő tünete a kéz és a láb fájdalma, amelynek égő érzése lehet. Eleinte a lábfájdalom járás közben súlyosbodik, és megállásra kényszeríti az embert - úgynevezett szakaszos sántítás következik be.

A betegség előrehaladtával a fájdalom szindróma nyugalmi állapotban kezd megfigyelni, éjszaka gyakran súlyosbodik. A személy a kezek vagy a lábak zsibbadását vagy bizsergését is észlelheti. A tünetek hideg időjárás esetén általában súlyosbodnak. A Buerger-betegség súlyos eseteiben a páciensnek fájdalmas fekélyei alakulhatnak ki a kezeken és a lábakon, amelyeket néha fertőzések bonyolítanak. A vérellátás hiánya miatt nagy a kockázata a gangréna kialakulásának, amelyben az érintett szövetek és a bőr feketévé válik.

A Buerger-kór diagnózisa

A thromboangiitis obliterans-t néha nehéz diagnosztizálni, mert nincs specifikus vizsgálati módszer erre a betegségre. Az orvosok kizárnak minden egyéb olyan betegséget, amely ezeket a tüneteket okozhatja. Ilyen betegségek például:

• Cukorbetegség.
• Véralvadási problémák.
• Autoimmun betegség.
• Perifériás artéria betegség.
• Artériás embólia.

Kizárásuk érdekében a következőket hajtjuk végre:

• Vérvizsgálatok a scleroderma, a szisztémás lupus erythematosus, a véralvadási rendellenességek, a diabetes mellitus kizárására.
• Allen-teszt, amely kiértékeli a kezek melletti véráramlást.
• Doppler ultrahangvizsgálat, amely értékeli a vér áramlását a karok és lábak edényeiben.
• Az angiográfia egy radiopaque vizsgálat, amely kimutathatja az érelzáródást.

Burger-kór kezelése

A Buerger-kórra nincs gyógymód. Ezért a kezelés célja a betegség progressziójának lassítása és leállítása, valamint tüneteinek enyhítése. Erre a célra ajánlott:

• Ne cigarettázz. Ez a Buerger-kór kezelési tervének legfontosabb része. Még a napi egy cigaretta elszívása is aktívan tartja a betegséget, és lehetővé teszi annak előrehaladását.
• Gyógyszerek szedése. Thromboangiitis obliteransban szenvedő személynél a kezek és lábak bőrének minden fertőző folyamatát antibiotikumokkal kell kezelni. Néha szükség lehet fájdalomcsillapítókra (nem szteroid gyulladáscsökkentők).
• Sebészeti beavatkozások. A Buerger-kór műtéteinek célja az elzáródott artériák megnyitása. Ha azonban az ember továbbra is dohányzik, ismét érelzáródást, fekélyeket és gangrént tapasztalhat. Gangréna esetén a nekrotikus szövet műtéti amputációja általában szükséges. Néha műtéti szimpatektómiát hajtanak végre - egy műveletet, amelynek során az érintett területet beidegző idegeket kivágják fájdalomcsillapítás céljából.

Folytatódik a kutatás az Iloprost gyógyszerrel, amelyet intravénásan adnak be thromboangiitis obliteransban szenvedő betegeknek. Segít ellazítani az erek falát és javítja a véráramlást. Egyes betegeknél, akik leszoktak a dohányzásról, az Iloprost:

• Könnyű tünetek.
• Lassítsa a betegség progresszióját.
• Csökkentette az amputáció szükségességét.

Ezenkívül a Burger-kórban szenvedőknek ajánlott:

• Kerülje a hideget.
• Viseljen megfelelő lábbelit a láb sérülésének elkerülése érdekében. Nem lehet mezítláb járni.
• Végezzen könnyű testmozgást, amely javíthatja a vérkeringést.
• Gyengéd masszázs és melegség, amely szintén növeli a véráramlást.
• Kerülje az elhúzódó ülést vagy állást egy helyzetben.
• Ne viseljen szoros vagy szoros ruházatot.