Teljes és hiányos jobb köteg elágazás blokk: mi ez és mi a prognózis?

A jobb oldali kötegág blokkja az elektromos impulzusok részleges vagy teljes megszűnése a jobb oldali szívizomban, a kötegág szintjén.

Általános információ

Ez nem önálló patológia, hanem egyfajta EKG-megállapítás. Az izomszerv vezetőképességének eltérése a szív fejlődésének egyéb hibáinak köszönhető. Nem a blokádot kell kezelni, hanem a kiváltó ok hívta életre. Ezek közé tartoznak a szklerotikus változások, a gyulladásos folyamatok, az aorta, a mitrális elégtelenség és egyéb állapotok. A gyógymód kilátásai a legtöbb esetben jók. A jobb kamra részt vesz a kóros folyamatban, ezért félelmetes szövődmények alakulnak ki viszonylag késői időszakban.

Deviation fejlesztési mechanizmus

A kóros eltérés fokozatosan, hirtelen következik be - viszonylag ritkán, akut folyamatokról beszélünk. Annak megértéséhez, hogy mi áll a patológia kialakulásának középpontjában, az anatómiai információkra kell fordulnia. A szív korlátlan ideig képes autonóm munkára. Ez egy úgynevezett sinus csomópont vagy természetes pacemaker eredménye. Ő felel az elektromos impulzusok létrehozásáért. Az izgalmat speciális szálak közvetítik, az úgynevezett His köteg. Faszerű, elágazó szerkezet.

A korábban folyamatban lévő gyulladásos patológiák, veleszületett vagy szerzett hibák és egyéb állapotok következtében a vezetés megsértése következik be, az elektromos impulzus lelassítja a mozgást (hiányos blokáddal) vagy teljesen lehetetlenné válik (teljes blokád).

Ennek eredményeként a szívizom kontraktilitása a jobb oldalon (átrium és kamra) leesik, a vér mozgása kis körben megszakad. Ezért a tüdőproblémák, mint a kóros folyamat korai tünete..

Okoz

Jobb köteg elágazás blokk (RBBB) fordulhat elő olyan embereknél, akiknek nincs nyilvánvaló patológiája. Előfordulhat szívizominfarktus esetén is az elülső fal régiójában, ami jelentősebb szívizomkárosodást tükröz. Új RBBB bekövetkezésekor azonnal meg kell keresni a mögöttes szívbetegséget, de ez utóbbi gyakran nem kerül felismerésre. A pulmonalis embolia után átmeneti RBBB is kialakulhat. Bár az RBBB torzítja a QRS komplex alakját, ez nem bonyolítja jelentősen a szívinfarktus EKG diagnózisát..

A betegség fő okai a szív rendellenességei:

• kardiomiopátia;
• miokardiális infarktus;
• hipertóniás betegség;
• szív elégtelenség;
• autoimmun betegség;
• szív iszkémia;
• a szívbillentyűk deformációja;
• a szívizom gyulladása (szívizomgyulladás);
• a szív- és érrendszer veleszületett rendellenességei.

A veleszületett hibák közül különös figyelmet kell fordítani olyan veszélyes anomáliákra, mint a pitvari és interventricularis septum deformációja, a pulmonalis artéria nyílásának stenosis, a PG lábszegmensének fejletlensége és egyéb hibák, amelyek a jobb kamra túlterhelését okozzák..

A szívelégtelenség a megszerzett betegségeket is kiválthatja:

• a szív daganatai;
• szívizom patológia;
• mellkasi trauma;
• túladagolás nehéz gyógyszerekkel;
• hiperkalémia emelkedett káliumszinttel;
• az izomdisztrófia progresszív típusai;
• krónikus légúti betegségek, amelyeket obstrukció bonyolít.

A szív vezetőrendszerében található eltérések kialakulását az alábbiak is befolyásolják:

• mérgező mérgezés;
• hormonális rendellenességek - a hasnyálmirigy fontos szerepet játszik az anyagcsere folyamatokban;
• az autonóm rendszer rendellenességei - az idegi funkciók egyensúlyhiánya befolyásolja az egész szervezet állapotát;
• elektrolit-zavarok - a vér kálium-, nátrium- és magnézium-tartalmának hiánya súlyos zavarokat okozhat minden szerv és rendszer munkájában.

Osztályozás

A blokádot számos okból jellemzik..

Az áramlás jellege szerint:

• Szakaszos forma. Elhaladó. Az esetek 15% -ában alakul ki. A hiba szakaszos mozgása határozza meg. Az eltérés minden pillanatban jelen van, vagy sem. Nehéz felfogni a változást, az eredmények rögzítéséhez többször kell EKG-t végezni. Ezért fekvőbeteg-vizsgálat ajánlott..
• Váltakozó változatosság. Más pálya határozta meg. Mindig vannak eltérések, de egyik ágról a másikra mozognak, ami bonyolítja a korai diagnózist.
• Állandó forma. Visszafordíthatatlan. A legtöbb esetben kialakul. A vizsgálat során nincsenek nehézségek. A változások stabilak.

Bizonyos esetekben a kötegág blokádja csak akkor alakul ki, ha a pulzusszám megváltozik (bradycardia, tachycardia).

Figyelembe véve a His köteg anatómiai szerkezetét, az elzáródások lehetnek:

• egysugaras (egy),
• kétgerendás (kettős),
• háromnyalábos (hármas).

Az egynyalábos eltömődések a His kötegének csak az egyik lábát (ágát) károsítják: a jobb láb blokádja, a bal elülső vagy bal hátsó ág blokádja.

A kétsugaras blokád a His köteg 2 ágának egyidejű legyőzése: a bal láb elülső és hátsó ága, a jobb láb és az elülső bal ág, a jobb láb és a hátsó bal ág.

Háromnyalábos elzáródások esetén az Ő kötegének mindhárom ága érintett.

Az impulzusvezetés mértéke szerint a kötegág blokádja hiányos és teljes lehet.

Hiányos blokád esetén az His-köteg egyik lába mentén az impulzusvezetés zavart, míg a második láb vagy annak egyik ága nem zavart. Ebben az esetben a kamrai szívizom gerjesztését ép ágak biztosítják, azonban késéssel történik. Így amikor az impulzus terjedésének folyamata lelassul a His köteg ágai mentén, hiányos 1. fokú szívblokk következik be.

Abban az esetben, ha nem minden impulzus éri el a kamrákat, hiányos 2. fokú szívblokkról beszélnek.

A teljes blokádot (vagy a III. Fokozatú blokádot) az jellemzi, hogy abszolút lehetetlen impulzusokat vezetni a pitvarokból a kamrákba, ezért az utóbbiak önmagukban kezdenek összehúzódni, 20-40 ütem sebességgel. perc alatt.

Tünetek és klinikai megnyilvánulások

Ha nehéz elosztani az idegjeleket az His-köteg alkotóelemein, a tünetek hiányozhatnak, és ha vannak, akkor általában a betegség okozza, amely a blokkok kialakulásának elsődleges oka volt, és rendkívül nem specifikusak. Más szavakkal, lehetetlen kitalálni a vezetési zavar típusát a tünetek alapján, sőt egyes esetekben akár blokád jelenlétének gyanúja is rendkívül nehéz.

A hiányos (részleges) blokád, a jelek terjedésének nehézsége az egyik ág mentén, feltéve, hogy a többi működik, nem okoz szubjektív tüneteket. Ez egy EKG-megállapítás, amely további vizsgálatokat indít. Néhány beteg légszomjat, szívfájdalmat, ritmusának megszakadását, fáradtságot tapasztal, amelyek azonban nem kapcsolódnak közvetlenül az intraventrikuláris blokkhoz, hanem egy adott betegséget jellemeznek..

A teljes jobb láb blokád tünetei:

• Szabálytalanság érzése a szív munkájában, szívdobogás;
• Szédülés, ájulás;
• Fájdalom a mellkasban.

Az alacsony kamrai frekvencia nem teszi lehetővé a szerv normális hemodinamikáját, a nem megfelelő agyi keringés miatti szédülés és eszméletvesztés az első a tünetek között. A szívelégtelenség hátterében hirtelen szívmegállás léphet fel, ami a beteg halálához vezet.

A kötegág blokkja veszélyes a szervi elégtelenség, a Morgagni-Adams-Stokes ismételt támadásai miatt, a szívmegállás és a hirtelen halál kockázatával, a szívrohamra való hajlammal a szívkoszorúereken keresztül történő vérátadás csökkenése miatt, még az érelmeszesedés kialakulása nélkül is.

Az intraventrikuláris blokk következményei lehetnek paroxizmális tachycardia, kamrai fibrilláció és szívmegállás. Hosszan tartó blokkolás esetén a szisztémás véráramlás a szervek stagnálásának növekedésével jár. A tromboembólia veszélyes szövődménynek számít, amelynek megelőzésére speciális bánásmód szükséges.

EKG jobb oldali kötegág blokk

A jobb köteg ág blokkolása (RBBB) talán a leggyakoribb megállapítás a kardiográfiában a sportolóknál; sok egészséges embernél fordul elő, azoknál, akik nem szenvednek szívpatológiában. Azonban általában hiányos és tünetmentes. Túlzott terhelés és a szerv jobb kamráinak dilatációja esetén a szív vagy a tüdő patológiája esetén a blokk kóros tulajdonságokat kap.

Amikor a PNBG-n keresztül nehéz továbbítani a jeleket, a jobb kamrai szívizom és a septum egy része jeleket fogad az LBBP-től, de a gerjesztés itt később következik be. Hiányos RBBB esetén a jelek a láb mentén mennek, de hosszabbak a normálnál, így a kamrai komplexek szokatlan megjelenésűek, de normál szélességűek.

A jobb kötegág blokkjának teljes blokádjával a septum a helyes irányban depolarizálódik, balról jobbra. A kardiogram egy R hullámot mutat a V1-ben és egy Q hullámot a hatodikban (bal kamra). Miután a szeptum megkapta impulzusát, a kardiomiociták gerjesztése eloszlik a bal kamrai szívizom mentén, az S hullám az EKG-n az első mellkasban, az R pedig a hatodik vezetésben.

Amikor a bal kamra már elnyelődik a kontrakcióban, és belép a szisztolába, a jel eljut a jobb kamrába, amely később depolarizálódik, és az R mellkas ólomában további R és a V6 mély S-je nyomon követhető az EKG-n. Így alakul ki a kamrai komplexum sajátos formája - RSR1.

A BPNBG megnyilvánulásai a következők:

• QRS kiterjesztés 120 ms-ig vagy annál tovább;
• változás a QRS körvonalaiban: a V1-2-ben az RSR1 fogazása látható;
• a szív tengelye jobbra tér el;
• nagy amplitúdójú és kiszélesedett R az I. mellkasban, széles S az I-ben és a bal kamrai vezetések.

Két- és háromsugaras kötegág blokád az EKG-n

Bizonyos esetekben egyszerre két út blokkolódik. A PNBB blokád és a bal láb elülső ágának kombinációja a QRS komplex 0,12 másodpercre történő meghosszabbodását, az S hullámon lévő bevágás megjelenését, a T inverziót és a szív tengelyének balra való eltérését jelenti..

Abban az esetben, ha az RBBB-vel kombinálják az LBBH hátsó ágának elváltozását, a szív tengelye jobbra irányul, és az EKG-n nyomon követhetők a fent leírt jelek minden blokktípusra. Az ilyen vezetési zavar mély és súlyos változásokat jelez a szívizomban..

A vezetés részleges zavara esetén az intraventrikuláris traktus három ágában egyszerre I. vagy II fokos atrioventrikuláris blokkot diagnosztizálnak az EKG-n. Első fokon a vezetőképesség romlik, de az összes impulzus eléri a kamrai izmot, a másodikban pedig az impulzusok egy része és ennek megfelelően a kamrai összehúzódások kiesnek.

Ha a háromsugaras blokk teljes, akkor az pitvarokból származó impulzus nem jut át ​​a kamrai szívizomba, kialakul egy teljes harmadfokú AV blokk, amelyben a pitvarok és a kamrák összehangolatlanul, más ritmusban összehúzódnak. A kamrai ritmus szabálytalan és ritka, percenként 40-re csökken.

A jobb köteg ág blokk EKG-t viszonylag nehéz felismerni. Kevés a tipikus jel, a differenciáldiagnózist más patológiákkal végzik. Jelentős képesítés szükséges az EKG megfejtéséhez és a folyamat típusának megértéséhez.

Diagnosztika

A kötegág blokádjának kimutatásának fő módszere a szokásos elektrokardiográfia és annak fajtái - transzesophagealis elektrokardiográfia (TEEKG), ritmikardiográfia, 24 órás EKG monitorozás. A szerves szívbetegségre vonatkozó adatok azonosításához szív-visszahangolást, MRI-t, MSCT-t, PET-t végeznek. Ha egy kötegág blokkot észlel, a beteget kardiológusnak, aritmológusnak vagy szívsebésznek kell konzultálnia.

Kezelési módszerek

Ha a szívvezetési rendszer elemeinek patológiájára gyanakszik, konzultálni kell orvosokkal: aritmológussal, kardiológussal és bizonyos esetekben szívsebészvel. A His köteg ágainak hiányos blokádolása esetén a fő kezelést arra a szervre vagy szervrendszerre kell irányítani, amely kiváltotta az érágy rendellenes munkáját és kiváltotta a blokád kialakulását..

A kötegág blokkjainak nincs általános terápiás sémája. Ha az impulzusátviteli rendellenességeket angina pectoris, magas vérnyomás vagy szívelégtelenség okozza, akkor az alapvető kezelés antihipertenzív és antiaritmiás gyógyszerek, valamint szívglikozidok szedésén alapul. A proximális blokád esetében a szimpatomimetikus szerekkel történő kezelést tartják a leghatékonyabbnak: izadrin vagy szubkután atropin injekció.

Hiányos blokád esetén, ha a beteg nem tapasztal kellemetlenséget és normális életet élhet, csak kontrolldiagnosztikára és általános erősítő terápiára van szükség.

Genetikai rendellenességek vagy veleszületett rendellenességek esetén a blokádot műtéti úton kezelik. A műtét oka a szív gyakori ájulása és életveszélyes rendellenességei. A modern szívsebészetben a szívvezetési rendszer érágainak munkájának korrigálására elektrokardiostimulátort telepítenek - egy olyan eszközt, amely összehúzódásokat generál és adott pulzusszámot biztosít..

A disztális blokádot nehéz gyógyszerekkel kezelni. A szív elektrostimulációját tartják a leghatékonyabb gyógymódnak. A miokardiális infarktus által kiváltott akut elzáródások esetén ideiglenes elektromos stimulációt jeleznek. A blokád tartós formájával állandó elektromos stimulációt írnak elő.

Ha hirtelen teljes blokád következik be, az "Euspiran" vagy "Izuprel" injekció glükózoldattal (5%) segít enyhíteni a beteg akut állapotát, ugyanazokat a gyógyszereket tabletta formájában is felhasználhatja. Ha a neurovaszkuláris betegségekkel szembeni gyógyszerek hosszan tartó kitettségnek vannak kitéve, a teljes szívblokk részlegesvé válhat.

A páciens életének veszélye teljes szívblokk a digitalis mérgezés hátterében. Ebben az esetben az állapot normalizálása érdekében a glikozidok bevitele törlődik. Ha a teljes blokád 30-40 ütem / perc ritmussal fennáll, intravénás atropint és intramuszkuláris Unitol injekciót írnak elő (napi 2-4 alkalommal), átmeneti elektromos stimulációval történő terápia adható.

Bonyodalmak

A szövődmények a kóros folyamat bármely szakaszában előfordulhatnak. Nincs azonban garancia arra, hogy nem lesz halálos kimenetel..

A következmények hozzávetőleges felsorolása a következő:

• Szívroham. Az izomszerv sejtjeinek pusztulása és hegszövetekkel való helyettesítése. Az elváltozás területe a vezetési zavar jellegétől függ.
• Myopathia. A szívizom kialakulásának és fejlődésének hibája. Veleszületett okokból, vagy az alkoholizmus és egyéb tényezők következményeként határozta meg.
• Szív elégtelenség. Hirtelen, a szívműködés helyreállításának esélye nélkül.
• Stroke. Az agy oxigén- és tápanyagellátásának megsértése következtében.
• Különböző súlyosságú légzési elégtelenség. A normál gázcsere lehetetlensége jellemzi.
• Tüdőödéma. Orvosi vészhelyzet. Sürgős helyreállítást igényel álló körülmények között.
• Szív asztma. A támadás lehet egyetlen. Bizonyos esetekben az epizódok csoportját rövid időn belül meghatározzák.
• Végzetes kimenetel. A bemutatott szövődmények eredményeként.
• Kardiogén sokk. Akut jogsértés, a halálozás közel 100%.

A következmények valószínűsége változó. Minden a blokád mértékétől függ.

Jobb köteg ág blokkolása terhesség alatt

Ha a terhesség alatt kimutatják a megfelelő kötegág blokkot egy nőnél, aki még soha nem szenvedett szívbetegségben, akkor ez a szokás. Fiatal korban ez a jelenség nem okoz keringési rendellenességeket, és önmagában eltűnik. A szív patológiájához kapcsolódó okok a következők:

• hipertóniás betegség,
• angina,
• szívbetegség.

Mindegyiküknek jellegzetes tünetei vannak, és echokardiográfia, EKG és nyomásmérés elegendő a kizáráshoz. Kétséges esetekben Holter-kardiogrammonitorozást, vérvizsgálatot írnak elő reumatikus vizsgálatokhoz.

Megelőzés

Az elzáródások és más kardiovaszkuláris patológiák kialakulásának megelőzése érdekében ajánlott az általános szabályok betartása:

• hosszan tartó alvás;
• aktív életmód;
• az öngyógyítás hiánya;
• a dohányzásról és az alkoholról való leszokás;
• kiegyensúlyozott étrend a rend szerint;
• a stressz és az idegi sokk megszüntetése;
• a szívbetegségek rendszeres diagnosztizálása és kezelése.

Előrejelzés

Számos tényezőtől függ. A jó túléléssel járó kedvező pillanatok:

• A tünetek és a klinikai kép teljes vagy túlsúlyos hiánya.
• Normál egészségi állapot (nincsenek szomatikus patológiák).
• Kiváló minőségű válasz a kezelésre.
• Fiatal kor.
• Jó családtörténet.
• Nincsenek rossz szokások. A rendellenességek véletlen észlelése az elektrokardiográfián.

A halálozás maximális, teljes háromsugaras elzáródással, és eléri a 80% -ot. A bradycardia a szívmegállás egyik fő tényezője. A szívroham és agyvérzés ritkábban fordul elő.

A munka helyreállításának prognózisa viszonylag kedvező. De nyugodtan elfelejtheti a fizikai munkát. A mechanikus túlterhelés miatti halálozás valószínűsége drámaian megnő.

Csomó ága blokkolja

Csomóágának blokkolása olyan betegség, amely a gerinc gerjesztésének (idegi impulzusok) a szív szövetein keresztül történő vezetésének megsértéseként nyilvánul meg. A lakosság több mint 0,5% -ánál fordul elő, a gyakoriság az életkor előrehaladtával növekszik: a 60 év feletti embereknél 1-2%.

Minden ötödik betegnél, akinek diagnosztizálták a szívinfarktusát, már vezetési rendellenességek vannak, vagy akut állapotban alakul.

Az Ő kötegét (atrioventrikuláris vagy atrioventrikuláris köteg) atipikus izomrostok képviselik; a jobb pitvar szöveteiben felmerülő idegi impulzusokat vezeti a pacemakerből az pitvarokon át a kamrákig, meghatározva a szívverések erősségét és gyakoriságát. Az interatrialis septumban az His köteg jobb és bal lábra oszlik (a bal oldali elülső és hátsó ágakkal rendelkezik), a legkisebb szerkezeti elemek - Purkinje rostok - révén a megfelelő kamrák szívizomában terjednek..

A His köteg rostjai mentén bekövetkező gerjesztés megsértése esetén (lassulás vagy blokád, részleges vagy teljes) megváltozik a gerjesztés sorrendje, sebessége és ereje, a szívszövet összehúzódása vagy a szívizom kontraktilitása egy korlátozott területen.

Okok és kockázati tényezők

Az okokat, amelyek a gerjesztés vezetésének megsértését okozhatják az Ő kötegének szerkezete mentén, szív- és extrakardiálisra osztják..

A blokádok szív okozta okai:

• veleszületett és szerzett szívhibák (az aorta, a pulmonalis artéria, a bal atrioventrikuláris nyílás, koarctation vagy szegmentális szűkület szűkülete, az aorta nyílása, az aorta elégtelensége, mitralis szelepek, pulmonalis artériás szelep, pitvari septum hibák);
• kardiomiopátia (beleértve a hipertrófiás obstruktív kardiomiopátiát);
• a koszorúér-betegség;
• dystrophiás változások a szívizomban;
• a szívvezetési rendszer idiopátiás meszesedése;
• Brugada-szindróma;
• fibrotikus változások a His kötegének lábaiban;
• iszkémiás szívbetegség (beleértve a szívinfarktust);
• kardioszklerózis (beleértve a posztinfarktust is);
• Levy-kór;
• szív elégtelenség;
• szívizomgyulladás;
• endokarditisz;
• bal kamrai miokardiális hipertrófia.

Minden ötödik, miokardiális infarktusban diagnosztizált betegnél már van egy kötegág blokk, vagy akut állapot hátterében alakul ki.

• mérgezés a szívglikozidok csoportjába tartozó gyógyszerekkel, kinidin, béta-blokkolók;
• tirotoxikózis;
• elektrolit egyensúlyhiány;
• súlyos vagy hosszú távú diabetes mellitus;
• Vashiányos vérszegénység;
• metabolikus szindróma;
• táplálék elhízás;
• krónikus alkoholos betegség;
• autoimmun betegségek (rheumatoid arthritis, szisztémás lupus erythematosus, autoimmun pajzsmirigy-gyulladás);
• tüdőembólia;
• krónikus obstruktív tüdőbetegség (obstruktív bronchitis, bronchiális asztma);
• hosszú tapasztalat a dohányzásról.

A betegség formái

Az atrioventrikuláris köteg anatómiai felépítésével összhangban a következő típusú elzáródásokat különböztetjük meg:

• egycsomós - az egyik szerkezet szenved (az Ő kötegének jobb lába, a bal láb elülső vagy hátsó ága);
• kétnyalábú - a jobb láb és a bal egyik ágának együttes elváltozása, vagy az idegi impulzusok vezetésének megsértése a bal láb mindkét ágán;
• háromsugaras - az övcsomó jobb és bal lábának egyidejű legyőzése.

A bal kötegág blokádjával és a teljes háromsugaras blokáddal a prognózis gyenge. A halálozás ebben az esetben ötszörösére nő, az átlagos túlélési arány 3,3 év.

Tünetek

Az ő jobb kötegágának blokádja tünetmentes és véletlenszerű eredmény, amelyet egy tervezett orvosi vizsgálat, orvosi vizsgálat vagy más betegségek kezelése során végzett EKG-vizsgálat eredményei tártak fel..

Az egynyalábos (elülső vagy hátsó) bal blokádnak szintén nincs klinikailag jelentős megnyilvánulása.

A bal oldali köteg ágának blokkolásánál az okozó betegség tünetei vannak, gyakrabban:

• csökkent testtűrés;
• légszomj enyhe fizikai megterheléssel;
• megszakítások a szív munkájában;
• szívdobogás;
• fájdalom a szív régiójában;
• a szívhangok változásai az auskultáció során [gyengült vagy meghosszabbított I tónus (az esetek 70% -ában), ritkábban (az esetek 16% -a) - annak felosztása, II tónusának felosztása (80%)].

A háromsugaras blokádnak a legsúlyosabb klinikai megnyilvánulásai vannak:

• rendkívül alacsony pulzusszám - 20-40 ütés / perc;
• súlyos légszomj nyugalmi állapotban;
• megszakítások a szív munkájában;
• szívritmuszavarok;
• szédülés;
• rövid távú eszméletvesztési epizódok;
• a bőr cianózisa.

Diagnosztika

A fő diagnosztikai intézkedések:

• elektrokardiográfia;
• napi EKG monitorozás;
• a szív transzesophagealis elektrofiziológiai vizsgálata.

Csomóág-blokkolása a lakosság több mint 0,5% -ában fordul elő, a gyakoriság az életkor előrehaladtával növekszik: a 60 év feletti személyeknél 1-2%.

A laboratóriumi kutatási módszerek nem teszik lehetővé a kötegág blokkjának diagnosztizálását, és felhasználhatók vezetési zavarhoz vezető alapbetegség azonosítására.

Kezelés

Ennek a patológiának nincs specifikus kezelése; először is az alapbetegség korrekcióját nitrátokkal, szívglikozidokkal, vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel végzik.

A His jobb kötegágának blokkolásával az alapbetegség hiányában a farmakoterápia nem javallt.

Bal láb blokkolás vagy háromnyalábos blokád esetén a következő terápiát írják elő:

• B csoport vitaminok;
• antioxidánsok és antihypoxánsok;
• vérlemezke-gátlók;
• hipolipidémiás szerek.

Ha a gyógyszeres kezelés hatástalan, műtéti kezelésre van szükség.

Lehetséges szövődmények és következmények

A kötegág blokkjának szövődményei lehetnek:

• szívritmuszavarok;
• szív elégtelenség;
• tromboembólia;
• akut szívelégtelenség.

Előrejelzés

A prognózis az alapbetegség súlyosságától függ. Egysugaras blokkolással vagy a jobb láb blokádjával a prognózis kedvező.

A His jobb kötegágának blokkolásával az alapbetegség hiányában a farmakoterápia nem javallt.

A bal oldali kötegág blokkja és a teljes háromsugaras blokk prognosztikailag kevésbé kedvező. A halálozás ebben az esetben ötszörösére nő, az átlagos túlélési arány 3,3 év; normál szívmérettel 4,3 évig meghosszabbodik, a szívméret növekedésével az átlagos túlélési arány 2,5 évre rövidül.

A prognózist rontja a szívelégtelenség, a kardiomegalia, az angina pectoris, a szívinfarktus kórtörténete, pitvarfibrilláció, az elektromos tengely balra való eltérése.

Akut miokardiális infarktusban rögzítve, függetlenül attól, hogy az infarktus előtt volt, vagy azzal összefüggésben alakult ki, a bal oldali köteg elágazása 60% -ra növeli a betegek halálozási arányát.

Iskolai végzettség: magasabb, 2004 (GOU "Kurszki Állami Orvostudományi Egyetem" VPO), "Általános orvoslás" szak, "Orvos" képesítés. 2008-2012 - a KSMU Klinikai Farmakológiai Tanszékének posztgraduális hallgatója, az orvostudomány kandidátusa (2013, "Farmakológia, klinikai farmakológia" szakterület). 2014-2015 - szakmai átképzés, szakirány "Menedzsment az oktatásban", FSBEI HPE "KSU".

Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!

Csomó ága blokkolja

Az Ő kötegének blokádja a szív- és érrendszeri betegség, amelynek során a szív impulzusának a köteg lábain történő vezetése zavart (a vezetési rendszer azon szakaszai, amelyek felelősek az impulzusok továbbításáért a szívizom kamráiba)..

Tartalom

• Mi veszélyes
• Okoz
• Osztályozás
• Tünetek és jelek
  • A gyereknek van
  • Felnőttnél
• Diagnosztika
• Kezelés
  • A gyereknek van
  • Felnőttnél
• Hatások
• Előrejelzés
• Megelőzés

Mi veszélyes

A kardiológiai kötegág blokkja nincs külön betegségként osztályozva. Az elektromos impulzus áthaladásának megsértése egy komolyabb patológia jelenlétét jelzi, amely a szív súlyos meghibásodásához és akár halálhoz is vezethet.

A kötegág blokkját gyakrabban diagnosztizálják a 60 év feletti férfiaknál. Az esetek száma évente 1-2% -kal nő.

Okoz

A kötegág vagy egyes ágak blokádját a következő tényezők válthatják ki:

1. Veleszületett rendellenességek - az aorta vagy a pulmonalis artéria szűkülete, a kamrából történő vaszkuláris váladék.
2. Korábban átvitt szív- és érrendszeri betegségek - érelmeszesedés, szívinfarktus, szívkoszorúér-betegség stb..
3. Zavar a szív munkájában olyan betegségek következtében, amelyek csökkentik az immunitást.
4. Szívsebészet.
5. Rossz szokások - alkoholizmus, kábítószer-függőség, dohányzás.
6. Hormonális rendellenességek - diabetes mellitus, pajzsmirigy és hasnyálmirigy betegségei, mellékvesék.
7. Hypoxia - a test elégtelen oxigénellátása, amelyet a légzőrendszer betegségei (például bronchiális asztma) okoznak.

Gyermekeknél a köteg blokádja a méhben alakul ki a következő okok miatt:

• anya inzulin bevitele terhesség alatt;
• a szívszeptumok kóros fejlődése;
• diffúz kötőszöveti károsodás a kismamában.

Osztályozás

A szívimpulzus vezetési rendellenességei a következőkre oszthatók:

• teljes - egyáltalán nincs impulzusvezetés;
• hiányos - az impulzus vezetése nehéz.

Egy kötegág blokkot gyakran találnak látszólag egészséges embereknél, beleértve a sportolókat is.

Ezenkívül a szívvezetési rendszer elemeinek blokkolása az átjárhatóságot károsító helyek számától függően osztályozódik:

• egysugaras - csak az egyik láb érintett;
• két köteg - az Ő kötegének két ága egyidejűleg vereséget szenved;
• háromsugaras impulzusvezetés hiányzik az Ő kötegének minden ágában.

Tünetek és jelek

A gyereknek van

Gyermekeknél az Ő kötegének lábainak blokádja még az intrauterin fejlődés során is megnyilvánulhat, a szív- és érrendszer kialakulásának szakaszában. A patológia kialakulása mind az öröklődésnek, mind a nő rossz életmódjának köszönhető a terhesség alatt.

A károsodott intracardialis vezetés jelei gyermekeknél:

• csökkent fizikai aktivitás;
• szédülés, gyengeség;
• mellkasi nyomás.

Felnőttnél

A kötegág blokkolásának fő jelei felnőtteknél:

• a szívritmus megsértése;
• szédülés, átmeneti eszméletvesztés;
• légszomj, nehézségérzet a mellkasban.

Felnőtteknél a betegség legtöbb esetben tünetmentes. A betegek megismerik a szív átjárhatóságának megsértését az EKG átadása során az orvosi vizsgálatok során.

A fenti tünetek közül legalább az egyik megjelenése oka a kardiológushoz fordulni. Ne önkezeljen, szedjen drogokat a barátok ajánlása szerint.

Diagnosztika

Az első látogatáskor az orvos összegyűjti a beteg élettörténetét, amely a következő információkat tartalmazza: panaszok, tünetek, a szívbetegségek múltbeli jelenléte és kezelésük módszerei. Ezután a szakember megméri a pulzusszámot, a mellkas megérintésével és hallgatásával meghatározza a szív határait. A végső diagnózis érdekében a páciensnek kardiográfiát és laboratóriumi vizsgálatokat rendelnek (vérvizsgálat: általános és hormonok).

A teljesebb klinikai kép érdekében további vizsgálatokat írnak elő:

1. Ultrahang - egy tanulmány, amely lehetővé teszi a blokádot kiváltó szívbetegségek azonosítását.
2. Transzesophagealis elektrofiziológiai vizsgálat - a szív egyidejű stimulálása elektronikus impulzusokkal történik, az eredmények kardiogramon történő megjelenítésével.
3. Holter-monitorozás - a beteg napközben EKG-készüléket visel, rögzíti tetteit. Az orvos elemzi, hogy milyen helyzetekben történt a szívvezetés megsértése.

Gyermekek anamnézisének gyűjtésekor tájékoztatást kell adnia az orvosnak az anya terhesség alatti egészségi állapotáról, hogy megtudja, van-e örökletes hajlam a szív- és érrendszeri betegségekre..

Kezelés

A kötegág blokádjának kezelését minden beteg külön-külön írja elő, a végső diagnózistól, az ellenjavallatok jelenlététől és az általános egészségi állapottól függően.

A gyereknek van

Ha a gyermeknél a szívimpulzus vezetésének megsértését diagnosztizálják, az okot kardiológus felügyelete mellett kell azonosítani és kezelni. Ha a szülők észreveszik a gyermek súlyos gyengeségét, a bőr sápadtságát és a mellkasban jelentkező nyomáspanaszokat, akkor a csecsemőt a hátára kell fektetnie, mentőt kell hívnia és légzőgyakorlatokat kell végeznie. Mély lélegzetet veszünk, a lélegzetet néhány másodpercig visszatartjuk, majd lassan kilélegezünk. A gyakorlatot többször megismételjük..

A szív- és érrendszeri betegségek kezelése elsősorban a teljes életmódot zavaró tünetek kiküszöbölésére irányul. A gyógyszeres terápiával együtt a gyermeket vitamin- és tónusos gyógyszerek kúrájára írják fel.

Felnőttnél

Csakúgy, mint a gyermekeknél, a felnőtteknél is, ha egy kötegág blokkját észlelik, specifikus gyógyszeres kezelést írnak elő. Nem szabad önállóan pótolni vagy abbahagyni a gyógyszerek szedését, még akkor sem, ha jobban érzi magát.

Ha a gyógyszeres terápia hatástalan, és a beteg jóléte nem normalizálódik, műtétre van szükség a pacemaker felszereléséhez.

A kezelés során nem csak az orvos által felírt gyógyszerek szedése, hanem az étrend betartása is fontos. Adjon fel zsíros és sült ételeket, vegyen be több étrendet rostot tartalmazó ételt (eper, gabonafélék, korpa).

Hatások

A kötegág blokkjának késői kezelésével a következő szövődmények alakulnak ki:

• stroke - a vérkeringés megsértése az agy egyik területén;
• a szívelégtelenség kialakulása;
• a pulzus lelassulása;
• tromboembólia - az erek elzáródása vérrögök által;
• végzetes kimenetel.

Előrejelzés

A kötegág blokkja nem mondat. Ha időben diagnosztizálják és azonosítják a betegség okait, nagy az esély a kedvező kimenetelre. Mindez az alapbetegség összetettségétől, a beteg életkorától és az egyidejű patológiák jelenlététől függ.

Megelőzés

Mint minden kóros állapot, a kötegág blokkját is könnyebb megakadályozni, mint kezelni.

• enni helyesen és egészséges életmódot folytatni;
• kerülje a túlzott izgalmat, stresszt, túlterhelést;
• pihenjen többet, aludjon legalább napi 6-8 órát;
• időben forduljon orvoshoz, amikor az első kellemetlen tünetek megjelennek;
• ne vegyen be gyógyszereket orvosi rendelvény nélkül.

Azoknak a személyeknek, akiknek örökletes hajlamuk van a szívbetegségekre, különös tekintettel kell lenniük egészségükre. Rendszeresen keresse fel kardiológusát megelőző vizsgálatokhoz, és tartsa be az összes ajánlását.

A gyermekek szív- és érrendszeri megbetegedéseinek megelőzése érdekében fordítson kellő figyelmet az egészség javítására. Állítsa be a napi rutint, vegyen részt sportszakaszokon, szervezzen kirándulásokat a tengerhez minden évben.

Jobb köteg-elágazás blokk (I45.0)

Változat: MedElement Disease Handbook

Általános információ

Rövid leírás

Az EKG-ban lévő köteg jobb kötegének blokkolását a gerinc jobb kötegének mentén végzett gerjesztés megsértésének vagy teljes megszűnésének tekintik. A blokkolt szívrégiók szokatlan vagy körforgalmi módon izgatottak.

A pedikula teljes blokkolása akkor következik be, amikor a pedikulum teljesen vezetőképes. Ha az izgalmas impulzus még mindig áthalad a szívvezetési rendszer sérült részén, de nehezen és lassan halad át, akkor hiányos blokádról beszélnek.

- Szakmai orvosi kézikönyvek. Kezelési előírások

- Kommunikáció a betegekkel: kérdések, vélemények, időpont egyeztetés

Töltse le az alkalmazást az ANDROID / iOS rendszerhez

- Szakmai orvosi útmutatók

- Kommunikáció a betegekkel: kérdések, vélemények, időpont egyeztetés

Töltse le az alkalmazást az ANDROID / iOS rendszerhez

Osztályozás

Etiológia és patogenezis

A jobb kötegág blokkjának teljes blokkolásának mechanizmusai

Okoz

Járványtan

Elterjedtség: Ritkán

Nemek aránya (m / f): 1

A jobb köteg elágazása (RBBB) fiataloknál az esetek 0,1-0,2% -ában fordul elő. Az életkor előrehaladtával gyakorisága növekszik, a 40 évnél idősebb embereknél eléri a 0,3-0,24-4,5% -ot. Az RBBB a férfiaknál gyakoribb.

Akut miokardiális infarktusban az RBBB az esetek 2-3,7% -ában jelenik meg, és főleg elülső infarktusban, gyakrabban transzmurális infarktusban. A részleges RBBB a hátsó szívinfarktusban is előfordul.

Klinikai kép

Klinikai diagnosztikai kritériumok

Tünetek, tanfolyam

Diagnosztika

EKG kritériumok:
Teljes blokád

- A jobb láb blokádjával a QRS-komplexum kiszélesedik és 0,12 s vagy annál nagyobb.
- A jobb láb blokádjának diagnosztizálását elsősorban a mellkas elvezetéseiben végezzük. A jobb mellkasban V1, V2 vezet. Az EKG rsR-nek tűnik. Az ilyen EKG RV1 hulláma általában széles és gyakran magas - magasabb, mint az rV1. Időnként a görbe bevágása vagy megvastagodása figyelhető meg az emelkedő térd RV1-n. Bizonyos esetekben a QRS komplex a V1, V2 vezetésekben rSR RSR, RsR, rR formában van, vagy M alakú megjelenésű. A jobb kamra aktiválási ideje ezekben a vezetékekben megnő.
- Az STV1, V2 szegmens általában az izolin alatt helyezkedik el. Íve felfelé fordul..
- A TV1, V2 ága negatív. A T hullám csúcsa általában a végéhez közel helyezkedik el. Néha negatív T hullám figyelhető meg nemcsak a V1, V2 vezetékekben, hanem a V1-V3 vezetékekben is, és esetenként még V1-től V4-ig is.
- A bal mellkas V5, V6 vezetéseiben általában qRS típusú QRS komplexet rögzítenek. Az S fog széles, lekerekített, többnyire sekély, néha fogazott. Az RV5, V6 fog magassága kissé csökkenthető a normához képest. Ezekben a vezetékekben a bal kamra aktiválási ideje nem növekszik. Az STV5, V6 szegmens az izolin szintjén helyezkedik el, vagy esetenként kissé felette, a TV5, V6 fog pozitív.

- QRS komplex szélessége> 0,12 mp. QRSV1, III típusú rsR, V4-V6-ban. I, aVL típusú qRS. Az STV1, III az izolin alatt, a TV1, III negatív. Késői RaVR.

- Az átmeneti zóna gyakran eltolódik a bal mellkas vezetőihez. A szív elektromos tengelye és a jobb láb blokkja gyakrabban függőlegesen helyezkedik el, vagy ritkábban mérsékelten tér el jobbra, vagy egy SI - SII - SIII típusú elektromos tengelyt rögzítenek. Azonban a szív elektromos tengelyének normál helyzetét gyakran megfigyelik. A szív elektromos tengelyének éles eltérése jobbra nem jellemző egy elszigetelt jobb láb blokádra.

Az EKG az I szabványos ólomban és az aVL ólomban hasonlít a QRS komplexre a V5, V6 elvezetésekben, azaz qRS formájú. A QRS komplex a standard III. Ólomban és az aVF ólomban általában hasonló az EKG-hez a V1, V2 vezetékekben, azaz formája rsR vagy rSR (R általában alacsony).

- A TaVR fog negatív. A jobb láb blokkot hosszan tartó elektromos kamrai szisztolé (QT) jellemzi.

A jobb láb hiányos (részleges) blokádját azokról az esetekről mondják, amikor a QRS komplex alakjában a jobb láb blokádjára hasonlít, és a QRS komplex szélessége 0,08-0,11 s). Gyakran a kamrai komplexek ebben az esetben keresztezik a normál EKG-t és a kamrai komplexeket a láb blokádjával. A jobb mellkasvezetékekben (V1, V2) általában az EKG jellegzetes megjelenésű, a QRS komplex rSr, rSR, rsR vagy rsr formájú.

Egy elkülönített jobb oldali kötegág blokk esetén az EKG megmutatja az összes fő blokádkritériumot, de az elektromos tengely vagy nem elhajlik, vagy hajlamos balra térni (atipikus Wilson-variáns).
Az elektromos tengely bal irányú éles eltérésével ∠α = ?? 30 ° vagy annál kevesebbel a jobb oldali kötegág teljes blokádjának hátterében a Bailey-variánsról beszélnek.

Megkülönböztető diagnózis

A jobb kamra hipertrófiájában és a jobb köteg ágának hiányos blokkolásában megfigyelt EKG-változások differenciálása, amikor a QRS komplex szélessége kisebb, mint 0,12 s, gyakran nehéz. A jobb láb blokádját ilyen esetekben széles R hullámok jelenléte jelzi a V1, V2 vezetékekben és széles S hullámok jelenléte a V5, V6 vezetékekben.

Bonyodalmak

Kezelés

A megfelelő kötegág blokk nem igényel külön kezelést. Az RBBB megjelenése a szívinfarktus akut periódusában nem igényel profilaktikus endokardiális stimulációt. Szükség esetén kezelje az RBBB-t okozó mögöttes rendellenességet.

Előrejelzés

A szerves szívbetegséggel nem rendelkező fiatalok viszonylag kedvezőek. Egyes szerzők az RBBB ritka (1,8-6%) progressziójára utalnak II. Vagy III. Fokozatú AV blokkra.

A hozzáadott RBBB hipertópiás betegség vagy iszkémiás szívbetegség hátterében rontja a prognózist, majdnem háromszorosára növeli a halálozást. A prognózist rontja a kardiomegalia, a szívelégtelenség, a H-V intervallum meghosszabbodása. Az RBBB prognózisa mindig jobb, mint a bal oldali köteg elágazási blokk esetében.

Az akut miokardiális infarktus hátterében a megjelenő teljes vagy részleges BPIPG nem válik teljes AV blokkvá, és nem rontja a betegség kimenetelét. Néhány RBBB-vel rendelkező szerző megjegyzi a halálozás növekedését, de csak kiterjedt transzmurális miokardiális infarktus és szívelégtelenség esetén. Az RBBB nem befolyásolja a szívroham hosszú távú prognózisát, bár ellentétes a vélemény.

Jobb köteg ág blokkolása: okai és tünetei, mennyire veszélyes, kezelés és prognózis

A jobb kötegág elzáródása az elektromos impulzus normális vezetésének megsértése a szívszerkezeteken keresztül. Az izomréteg kontraktilitása csökken, a hemodinamika romlik és generalizált hipoxia lép fel. Ez nem önálló patológia, hanem egyfajta EKG-megállapítás..

Az izomszerv vezetőképességének eltérése a szív fejlődésének egyéb hibáinak köszönhető. Nem a blokádot kell kezelni, hanem a kiváltó oka vált életre.

Ide tartoznak a szklerotikus változások, a gyulladásos folyamatok, az aorta, a mitrális elégtelenség és egyéb állapotok.

A gyógymód kilátásai a legtöbb esetben jók. A jobb kamra részt vesz a kóros folyamatban, ezért félelmetes szövődmények alakulnak ki viszonylag késői időszakban.

Deviation fejlesztési mechanizmus

A kóros eltérés fokozatosan, hirtelen következik be - viszonylag ritkán, akut folyamatokról beszélünk. Annak megértéséhez, hogy mi áll a patológia kialakulásának középpontjában, az anatómiai információkra kell fordulnia.

A szív korlátlan ideig képes autonóm munkára. Ez egy úgynevezett sinus csomópont vagy természetes pacemaker eredménye. Ő felelős az elektromos impulzus létrehozásáért.

Az izgalmat speciális szálak közvetítik, az úgynevezett His köteg. Faszerű, elágazó szerkezet.

A korábban folyamatban lévő gyulladásos patológiák, veleszületett vagy szerzett hibák és egyéb állapotok következtében a vezetés megsértése következik be, az elektromos impulzus lelassítja a mozgást (hiányos blokáddal) vagy teljesen lehetetlenné válik (teljes blokád).

Ennek eredményeként a szívizom kontraktilitása a jobb oldalon (átrium és kamra) leesik, a vér mozgása kis körben megszakad. Ezért a tüdőproblémák, mint a kóros folyamat korai tünete..

Besorolás és osztályzatok

A blokádot számos okból jellemzik..

Az áramlás jellege szerint:

• Szakaszos forma. Elhaladó. Az esetek 15% -ában alakul ki. A hiba szakaszos mozgása határozza meg. Az eltérés minden pillanatban jelen van, vagy sem. Nehéz felfogni a változást, az eredmények rögzítéséhez többször kell EKG-t végezni. Ezért fekvőbeteg-vizsgálat ajánlott..
• Váltakozó változatosság. Más pálya határozta meg. Mindig vannak eltérések, de egyik ágról a másikra mozognak, ami bonyolítja a korai diagnózist.
• Állandó forma. A legtöbb esetben kialakul. A vizsgálat során nincsenek nehézségek. A változások stabilak.

Az érintett kötegek száma alapján:

• Egyetlen. Az elektromos impulzus mozgása az egyik ág mentén blokkolt. Minimális klinikai kép jellemzi. Mivel nincsenek tünetek, a beteg nem figyel a saját egészségére, a folyamat előrehalad. A legtöbb esetben 2-3 éven belül súlyosbodik..
• Kettős. Több láb érintett egyszerre. Megnyilvánulások vannak, eléggé kimondottak ahhoz, hogy kórházba menjenek.
• Hármas. A legveszélyesebb fajta. A szerves típusú generalizált rendellenességek jellemzik. Sürgős gyógyulás szívsebész felügyelete mellett.

Végül, a rostok funkcionális aktivitásának károsodásának mértékétől függően:

• Hiányos jobb oldali kötegág blokk. Meghatározza a lassú kóros folyamat kezdeti szakaszát. Az idő múlásával az állapot bonyolultabbá válik, kialakulnak a szívszerkezetek és más rendszerek általános elváltozásai. Súlyos etiológiai tényezők esetén ez a fázis nem alakul ki, a betegség (feltételesen szólva) azonnal átmegy egy másik szakaszba.
• A jobb oldali kötegág blokkjának teljes blokádja. Jellemzője a teljes rost nem vezetőképessége. Az elektromos impulzus nem éri el a kamrákat. Ezért a kompenzációs mechanizmus, amikor más szívstruktúrák maguk kezdenek jelet generálni. A helyzet csak egyre rosszabb. A 30-40 ütés / perc szintnél jelentkező bradycardia helyét kamrai fibrilláció váltja fel. Ez egy közvetlen út a halálhoz a szívmegállás miatt.

Az osztályozásokat a diagnosztikai és kezelési taktikák meghatározására használják.

Mint egy veszélyes blokád?

A szövődmények a kóros folyamat bármely szakaszában előfordulhatnak. Nincs azonban garancia arra, hogy nem lesz halálos kimenetel..

A következmények hozzávetőleges felsorolása a következő:

• Szívroham. Az izomszerv sejtjeinek pusztulása és hegszövetekkel való helyettesítése. Az elváltozás területe a vezetési zavar jellegétől függ.
• Myopathia. A szívizom kialakulásának és fejlődésének hibája. Veleszületett okokból, vagy az alkoholizmus és egyéb tényezők következményeként határozta meg.
• Szív elégtelenség. Hirtelen, a szívműködés helyreállításának esélye nélkül.
• Stroke. Az agy oxigén- és tápanyagellátásának megsértése következtében.
• Különböző súlyosságú légzési elégtelenség. A normál gázcsere lehetetlensége jellemzi.
• Tüdőödéma. Orvosi vészhelyzet. Sürgős helyreállítást igényel álló körülmények között.
• Szív asztma. A támadás lehet egyetlen. Bizonyos esetekben az epizódok csoportját rövid időn belül meghatározzák.
• Végzetes kimenetel. A bemutatott szövődmények eredményeként.
• Kardiogén sokk. Akut jogsértés, a halálozás közel 100%.

A következmények valószínűsége változó. Minden a blokád mértékétől függ.

Okoz

A fejlődésnek több mint egy tucat tényezője van. Ez jelentősen bonyolítja mind az öndiagnosztikát, mind az orvosi felügyelet mellett végzett vizsgálatot..

A szív vezetőképes struktúrájának hibájával járó fő és leggyakoribb állapotok hozzávetőleges felsorolása:

Szívroham

A szív formációinak nekrózisa. A normális funkcionális aktivitás teljes megzavarása jellemzi. Végül, de nem utolsósorban a jobb kötegág blokádja van. Ez az aktív szövetek elpusztulásának eredménye..

A helyreállítás alapvetően lehetetlen. A betegnek egész életen át tartó szupportív terápiát írtak fel, a további biológiai lét kilátásai ellentmondásosak, mindez az elváltozás mértékétől, az ember életkorától és egészségi állapotától függ.

Iszkémiás betegség

A szívszerkezetek vérellátásának kevésbé aktív zavara. Súlyos koszorúér-elégtelenség vagy más állapotok határozzák meg.

A gyógyulást rendszeresen kórházban végzik. A gyógyulási kilátások minimálisak, különösen ha szerves hibák vannak jelen.

Pulmonális hipertónia

Megnövekedett nyomás a pulmonalis artériában és anatómiai változások a szívizomban ezen a formán.

Potenciálisan halálos, gyógyíthatatlan állapot. Rendszeres fekvőbeteg-ellátást igényel.

Magas vérnyomás

A korai szakaszban (0-1 GB stádium) a His köteg vezetésének minimális zavara van meghatározva, vagy egyáltalán hiányzik.

2 és még inkább 3 szakaszban általános eltérések nem csak az elektromos impulzus mozgásának oldaláról, hanem a sinus csomópontban történő keletkezésének helyzetéből is adódnak..

Az általános rendellenességek kompetens terápiát igényelnek kardiológus felügyelete mellett. Ez általában egy életen át tartó hatás a kiváltó okra.

Reuma és más autoimmun patológiák

Kísérik őket a mitrális szelep normális működésének megsértésével, a szívszövetek megsemmisítésével általában. Hosszú távú kezelés, immunszuppresszánsok és más gyógyszerek alkalmazásával.

A szívizom és a szívburok gyulladásos betegségei

Ezeket intenzív klinikai kép kíséri, felgyorsult pulzus, súlyos mellkasi fájdalom tüneteivel. A szövetek pusztulása aktív, rövid idő alatt bekövetkezik.

Gyógyulás kórházban, a kezelés rendje sürgős. Segítség nélkül a problémája a His-köteg normál vezetésének megzavarása.

Szükség lesz a pitvarok vagy más anatómiai struktúrák komplex protézisére, beleértve a mitralis szelepet is.

Anyagcserezavarok

Először is - szervetlen sók meszesedése vagy lerakódása a szív szerkezetében.

Egyéb fejlődési tényezők a szívképződmények, az aorta veleszületett vagy szerzett fejlődési rendellenességeihez kapcsolódnak (a lumen szűkülete, aneurysma, koleszterin anyagok lerakódása és egyéb állapotok).

Nem szívizom okai

Ezen tényezők mellett ki lehet emelni:

• Az antihipertenzív, antiaritmiás, pszichotrop és egyéb gyógyszerek, beleértve a glikozidokat, hosszan tartó vagy nem megfelelő használata.
• Dohányzó.
• Alkohollal való visszaélés. A blokád kialakulásáig tartó időtartam az etanollal és metabolitjaival szembeni egyéni rezisztenciától függ.
• Mérgezés nehézfémekkel és mérgező anyagokkal.
• Endokrin patológiák: a diabetes mellitustól a pajzsmirigy vagy a mellékvese súlyos diszfunkciójáig.
• Bronhiális asztma, COPD, légzési elégtelenség. A folyamat két irányban halad: a gázcserezavarok súlyosbítják a blokádot és fordítva..

Meg kell állapítani az illetékes kezelés kijelölésének okát. Ha az állapotot soha nem sikerült azonosítani, akkor a jobb kötegág idiopátiás blokádjáról beszélnek. A terápia célja a következmények megállítása.

Tünetek

A megnyilvánulások a kóros folyamat súlyosságától függenek. Mint ilyen, nincsenek konkrét jelek, ezek az alapbetegségnek köszönhetők.

Teljes RBBB

• Intenzív aritmia. A bradycardia típusa szerint, vagyis a szívizom kontraktilitásának gyengülése. A teljes eltérés egy késői, előrehaladott stádiumban következik be, amikor a vezetési zavar 2-3 ágat takar. Lehetséges szervleállás és hirtelen halál..
• Mellkasi fájdalom. Gyenge, ha nincs anginás roham. Égés, préselés ad a gyomornak, a sipnunak és a kezeknek. Fájdalomcsillapítókkal távolítják el. Súlyos esetekben - kábítószer.
• Gyengeség, álmosság és zavartság. Különösen, ha az agy nem kap elegendő tápanyagot és oxigént, az agyi struktúrák funkcionális aktivitásának megsértése fordul elő. A neurológiai hiány fokozatosan növekszik, vagy lavinaszerűen, a fő folyamat jellegétől függően.
• Légszomj. Teljes pihenés állapotában. A minimális fizikai aktivitás is lehetetlenné válik.
• Cephalalgia. A fájdalmak az occipitalis régióban vagy a koronában lokalizálódnak. A bálázók. Lövés. Szabályos. Hányinger, ritkán hányás kíséri, ez nem tipikus jel.
  Szédülés. A beteg nem tud navigálni az űrben, sokáig kénytelen feküdni, amíg az állapot normalizálódik és a kisagy funkciója helyreáll.
• A nasolabialis háromszög cianózisa. A perioralis régió kék elszíneződése. Bármely szívprobléma eredményeként alakul ki.
• A bőr sápadtsága. Az akut hemodinamikai eltérés idején fordul elő.
  Ájulás, esetleg rövid időn belül megismétlődik.

Hiányos RBBB

A részleges elzáródást a következő tünetek mutatják:

• Enyhe szívritmuszavarok. Kissé meggyengült pulzusszám.
• Légszomj. Közepes intenzitású fizikai aktivitás állapotában.
• Mellkasi fájdalom.
• A kognitív, mnesztikus funkciók eltérései.

Egyes helyzetek egyáltalán nem járnak kóros jelekkel..

A hiányos blokádnak mindenesetre nincsenek specifikus tünetei, kivéve a különböző súlyosságú ritmuszavarokat. A normális kontraktilitás megsértésének több félelmetes formája lehetséges: a pitvarfibrillációtól az extrasystoláig, ami súlyosbítja az általános prognózist.

Diagnosztika

Kardiológus, szakorvos felügyelete alatt áll, patológiai gyanúval, amelyet csak radikális módszerekkel lehet megszüntetni.

A hozzávetőleges rendszer a következő tevékenységeket tartalmazza:

• Egy személy szóbeli kihallgatása, anamnézis felvétele a klinikai kép és előfordulásának eredetének megállapítására.
• Vérnyomásmérés, többször. A pulzus is.
• Napi Holter-monitorozás a vérnyomás- és pulzusmutatók regisztrálására 24 órán keresztül. Ismételt használat lehetséges. Jobb, ha a beteg kívül van a kórházból, természetes, családias környezetben.
• Elektrokardiográfia. Feltárja a funkcionális rendellenességeket. Az aranystandardnak tekinthető.
• Echokardiográfia. A szívszövet és a környező struktúrák vizualizálása. A blokád előtt vagy után kialakult szerves rendellenességek diagnosztizálására szolgál. Az ok és okozat objektív adatok alapján kerül megállapításra.
• MRI vagy CT. Az anatómiai hibák természetének tisztázása.

Szükség szerint külső szakembereket is bevonnak. Főleg az endokrinológia területén. Lehetséges opciók. Kiterjesztett intézkedésekre van szükség a folyamat eredetének megállapításához.

EKG jelek

A jobb köteg ág blokk EKG-t viszonylag nehéz felismerni. Kevés a tipikus jel, a differenciáldiagnózist más patológiákkal végzik. Jelentős képesítés szükséges az EKG megfejtéséhez és a folyamat típusának megértéséhez.

Kezelési módszerek

A helyreállítási intézkedések az eltérés jellegétől függenek.

A vezetés hosszú távú jelenlegi zavarának hátterében, kifejezett klinikai kép nélkül, a rendszerek szerves hibái vannak, míg ha az állapotot véletlenül fedezték fel, hosszú távú nyomon követést mutatnak be. Ellenőrzés 3 havonta. Aztán ritkábban (félévente).

Két- vagy háromsugaras blokáddal a hipertóniás folyamat hátterében a gyógyszerek egy csoportjának használata látható:

• A vérnyomás csökkentése (klasszikus kezelés: Diltiazem + Perindopril + központi hatású gyógyszer, például Moxonidin).
• Glikozidok.
• Statinok, ha ateroszklerotikus komponens van jelen.
• Enyhe vízhajtók. A kiválasztást, különösen az antihipertenzív terápia hátterében, csak orvos végzi. A helytelen kombinációk szívizomleálláshoz vagy degenerációhoz, veseelégtelenséghez vezetnek.
• Antitrombotikus a vér reológiai tulajdonságainak helyreállítására.

Az autoimmun betegségeket nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel, antibiotikumokkal, ritkábban más eszközökkel kezelik.

Az aritmia jelenségei megszűnnek az Amiodarn kis adagokban történő alkalmazásával. Esetleg béta-blokkolók (a maga nemében legjobb - Anaprilin) ​​felírása.

Az RBBB sebészeti kezelése szélsőséges esetekben javallt, ha a szerv anatómiai integritását megsértik, protetikára van szükség.

Az atrioventrikuláris blokk és az általános ritmuseltérések hátterében pacemaker beültetése lehetséges. Az intézkedés ellentmondásos, kivételes esetekben igénybe veszik, nem minden kardiológus támogatja ezt a terápiás taktikát.

Ha a kóros folyamat szubjektív tényezőknek köszönhető, megmutatja a dohányzás, az alkohol, általában a rossz szokások megszüntetését, az étrend változását az állati zsírok mennyiségének csökkenése felé, valamint az ivási rendszer optimalizálását (napi 2 liter, ha nincs ellenjavallat).

Előrejelzés

Számos tényezőtől függ. A jó túléléssel járó kedvező pillanatok:

• A tünetek és a klinikai kép teljes vagy túlsúlyos hiánya.
• Normál egészségi állapot (nincsenek szomatikus patológiák).
• Kiváló minőségű válasz a kezelésre.
• Fiatal kor.
• Jó családtörténet.
• Nincsenek rossz szokások. A rendellenességek véletlen észlelése az elektrokardiográfián.

A halálozás maximális, teljes háromsugaras elzáródással, és eléri a 80% -ot. A bradycardia a szívmegállás egyik fő tényezője. A szívroham és agyvérzés ritkábban fordul elő.

A munka helyreállításának prognózisa viszonylag kedvező. De nyugodtan elfelejtheti a fizikai munkát. A mechanikus túlterhelés miatti halálozás valószínűsége drámaian megnő.

Végül

Az Ő jobb kötegágának hiányos blokádja a kóros folyamat kezdeti szakasza, amikor az impulzus vezetése lelassul, de nincs teljesen blokkolva.

A tünetek minimálisak, az alapbetegség miatt.

A jobb láb teljes blokádjával az impulzus egyáltalán nem éri el a kamrákat, aminek következtében ők maguk is jelet kezdenek generálni. Vannak veszélyes típusú aritmiák, csoportos extraszisztolák és fibrillációk, amelyek veszélyesek és halálhoz vezethetnek.

Kezelés kardiológus felügyelete mellett. A gyógyulás esélye magas, de a prognózist az etiológia határozza meg.