Bilirubin - a közvetlen, közvetett és teljes pigment aránya a vérben

A laboratóriumi vizsgálatok számos betegség diagnosztizálását teszik lehetővé, amelyet bizonyos mutatók normáitól való eltérés bizonyíthat. Fontos mutató a bilirubin, amelynek aránya különbözik a nőknél, a férfiaknál és a gyermekeknél. Gondolja át, mi ez a komponens, milyen funkciói vannak, és hogyan értelmezze az elemzési eredményeket.

Mi a bilirubin?

A vérben a bilirubin szintje tükrözi a máj, az epevezetékek, néhány más szerv működését, valamint az anyagcserét a test egészében. Ez egy epe pigment, amely a máj által kiválasztott epe egyik fő összetevője. Mielőtt kitalálnánk, mi a vérben a bilirubin, mint a laboratóriumi elemzések egyik mutatója, megtudjuk, honnan származik. A bilirubin metabolizmus folyamatos és összetett kémiai folyamat, amikor az egyik vagy másik szakaszban megsértik, az anyag szintjének változása a vérszérumban.

A bilirubin típusai

Figyelembe véve az anyagcsere folyamat jellemzőit, a bilirubin több típusra (frakcióra) oszlik:

1. Közvetett (nem kötött, szabad) - először a biokémiai reakciók eredményeként alakul ki. Mérgező, még nem méregtelenített bilirubin, amely nem képes vízben oldódni, de zsírokban jól lebomlik. Könnyen áthalad a sejtmembránokon, és működésük megsértését váltja ki.
2. A közvetlen (kötött) egy nem mérgező frakció, amely a szabad bilirubin májban történő feldolgozásával és semlegesítésével jön létre. Ez a fajta pigment jól oldódik vízben, és epével és ürülékkel ürül a szervezetből.
3. Teljes bilirubin - a pigment teljes térfogata a vérplazmában (a kötött és szabad frakciók összege).

Hogyan képződik a bilirubin?

Már fentebb megjegyeztük, melyik bilirubin keletkezik az elején (szabad), és melyik ürül ki a testből (kötött). Vizsgáljuk meg részletesebben ezen átalakulások mechanizmusát. A bilirubin fő forrása a hemoglobin, amely az eritrocitákban - az emberi vörösvértestekben - található, és oxigén szállítására szolgál a tüdőből a test szöveteibe. A hemoglobin főleg a májsejtekben, valamint a lépben és a csontvelőben alakul át bilirubinná, amely akkor következik be, amikor a sérült és elhasználódott vörösvértestek elpusztulnak.

Az eritrociták megsemmisülnek, mintegy 120 napig "élnek", ez a folyamat fiziológiai és hemoglobin felszabadulás kísér. Kémiai reakciók eredményeként ez utóbbi szabad bilirubinná alakul, amely a lépben, a csontvelőben és a májban koncentrálódik. Az eritrociták körülbelül 1% -a bomlik le naponta, és 10-300 mg bilirubin képződik hemoglobinjukból. A naponta termelt bilirubin körülbelül 20% -a nem az eritrociták hemoglobinjából, hanem más hem tartalmú anyagokból (eritroblasztok, éretlen retikulociták, mioglobin) képződik..

A kapott bilirubin bejut a véráramba, és az albuminnal kombinálva a májba szállítja, ahol a fehérjével rendelkező szalag megszakad. A felszabaduló anyag kombinálódik a glükuronsavval és egyenes formát ölt, képes lesz az epében oldódni. Az epével járó májból a bilirubin a belekbe költözik, ahonnan később ürülékkel ürül a testből, és új vegyületté alakul..

A bilirubin aránya a vérben

A vérben a bilirubin meghatározását gyakran egy biokémiai elemzés részeként végzik, amelyhez vénás vérmintára van szükség. A pigment és egy speciális reagens közötti kémiai reakció után mért színintenzitás meghatározza ennek a komponensnek a koncentrációját. Ebben az esetben meghatározzuk a pigment és a hozzá tartozó forma teljes szintjét, és a kapott számokból kiszámoljuk a meg nem kötött bilirubin mennyiségét. Felnőtteknél a bilirubinszint vizsgálatakor az életkor és a nem normája nem azonos, de kissé eltér.

Teljes bilirubin arány

Ha a teljes bilirubint nőkben határozzák meg, az arány 3,2 és 17 μmol / l között változik. Férfiaknál a bilirubin normája 3, 4 és 17, 1 μmol / l között van. A nőknél az értékek alacsonyabbak, mivel a vörösvértestek tartalma kevesebb. A terhesség alatt ennek a komponensnek a mennyisége nőben nő a test megnövekedett terhelése miatt, és elérheti a 21,4 μmol / l-t. Figyelembe véve azt a tényt, hogy különböző reagensek használhatók különböző laboratóriumokban, a bilirubin normája kissé eltérhet, ezért jobb, ha a nyomtatványon feltüntetett értéktartományra koncentrálunk a vizsgálati eredményekkel.

Közvetlen bilirubin arány

A vérszérumban lévő közvetlen bilirubinnak a teljes frakció 25% -át kell kitennie.

Társult (közvetlen) bilirubin - a norma:

• nőknél - 0,9-4,3 μmol / l;
• férfiaknál - 0,7-7,9 μmol / l.

A közvetett bilirubin a norma

A szabad bilirubin kiszámításakor a normának a keringő vérben lévő teljes pigment mennyiségének 75% -ának kell lennie.

A vérben a közvetett bilirubin aránya a következő határokon belül van:

• nőknél - 6,4-16,8 μmol / l;
• férfiaknál - legfeljebb 16,2 μmol / l.

Fokozott bilirubin - okai

A vérben a bilirubin növekedhet a vegyület anyagcserezavarai miatt az egyik szakaszban. Attól függően, hogy melyik folyamat zavart, az elemzés felfedheti az egyik frakció szintjének növekedését. A megnövekedett értékek fő okai a következők lehetnek:

• az eritrociták hatalmas és felgyorsított pusztulása a szóban forgó ürü feleslegének kialakulásával;
• az epe májból történő kiáramlásának akadálya és a bilirubin kiválasztása ebben a tekintetben;
• a vízben oldódó frakció kialakulásának megsértése a májsejtekben.

Érdemes tudni, hogy ennek a mutatónak az enyhe növekedése néha nem kóros, hanem fiziológiai okokkal jár, többek között:

• túlzott fizikai aktivitás a vizsgálat előestéjén;
• hosszan tartó böjt vagy szigorú étrend;
• koleretikus gyógyszerek és néhány más gyógyszer szedése;
• zabálás;
• ultraibolya sugárzásnak való kitettség.

Megnövekedett teljes bilirubin

Ha megnövekedett a teljes bilirubin, a közvetlen és közvetett frakciók egyenletes eloszlásával, ez a jelenség gyakran jellemző a májkárosodásra, amikor a szerv képtelen lesz normálisan eltávolítani ezt a pigmentet a testből. A legvalószínűbb okok a következő patológiák lehetnek:

• primer biliaris cirrhosis;
• kolelithiasis;
• máj, epehólyag helminthiasis;
• intrahepatikus kolesztázis;
• tumoros folyamatok a májban;
• a terhesség sárgasága;
• Különböző etiológiájú hepatitis (bakteriális, vírusos, toxikus, gyógyászati, autoimmun).

A közvetlen bilirubin növekedett

A magas bilirubinszint, amikor a máj által már ártalmatlanná tett közvetlen frakciók szintjét mérik, gyakran akkor jelenik meg, ha az epe kiáramlása zavart, és ez a pigment aktív felszabadulásával jár a véráramba. Egy ilyen elemzési eredmény a következő kórképeket jelezheti:

• Fertőző mononukleózis;
• leptospirosis;
• bármilyen eredetű hepatitis akut formában;
• májzsugorodás;
• kolelithiasis;
• kolesztázis (kalkulus, tumor vagy paraziták által okozott elzáródás miatt);
• az epeutak diszkinéziája;
• cholangitis;
• az epevezetékek lipoidózisa;
• Rotor szindróma;
• Dabin-Johnson szindróma;
• epehólyag vagy hasnyálmirigy rák.

A bilirubin közvetetten megnő

A megnövekedett közvetett bilirubin gyakran a vörösvértestek fokozott megsemmisülését vagy a májbetegséghez kapcsolódó közvetett bilirubin feldolgozásának kudarcát jelzi. Felsoroljuk azokat a valószínű kórképeket, amelyekben egy ilyen elemzési értéket megjegyeznek:

• néhány súlyos fertőzés (tífusz, malária, szepszis);
• Gilbert-szindróma;
• Lucy-Driscola szindróma;
• Crigler-Nayyar szindróma;
• veleszületett eredetű hemolitikus vérszegénységek (sarlósejtes, szferocita, nem szferocita, thallasemia, Markiafava-Michele betegség);
• mérgező hemolitikus vérszegénységek (mérgekkel, kígyó- és rovarcsípésekkel történő mérgezéssel);
• gyógyszeres hemolitikus vérszegénység (aszpirin, antibiotikumok, nem szteroid gyulladáscsökkentők, inzulin szedésével jár);
• autoimmun hemolitikus vérszegénységek (szisztémás lupus erythematosus, limfocita leukémia, reumás ízületi gyulladás, lymphagranulomatosis hátterében);
• reakció a szervátültetésre, vérátömlesztés;
• kiterjedt vérömlenyek.

Hogyan csökkenthető a bilirubin?

A vérben megnövekedett bilirubinszint veszélyes jelenség, mivel ennek a pigmentnek a felesleges mennyisége a szervezetben mérgezést okoz. Ez számos fontos szerv működésének megzavarásához vezet, és az elsőként az agy szenved. Ennek az anyagnak a koncentrációját csak akkor lehet csökkenteni, ha megállapítottuk annak okát, amely annak növekedését okozta. Ehhez gyakran további vizsgálatokra van szükség: májfunkciós vizsgálatok, hasi ultrahang, vírusos hepatitis tesztek stb..

Nincsenek univerzális módszerek a bilirubin csökkentésére a vérben - a kezelési módszerek az okozó elsődleges betegségtől függenek, amelyet ilyen esetekben érintenek. A legtöbb esetben a terápiát ambulánsan végzik, de néha kórházi kezelésre és műtétre lehet szükség. Abban az esetben, ha a bilirubin "átgurul", megközelítve a 300 μmol / l értéket, sürgősségi segítségre van szükség, beleértve a plazmaferezist és az infúziós terápiát glükóz, albumin bevezetésével.

Az alábbi elveken alapuló helyes étrend nagy jelentőséggel bír a bilirubin-frakciók koncentrációjának növekedését okozó patológiák kezelésében:

• frakcionált étkezés naponta 5-6 alkalommal;
• sült, zsíros, füstölt pácok megtagadása;
• forró fűszerek megtagadása;
• a sóbevitel korlátozása;
• alkoholos italok megtagadása;
• fokozott folyadékbevitel;
• az édességek és sütemények használatának korlátozása;
• a zöldségek és gyümölcsök étrendjének növekedése.

Bilirubin és frakciói (általános, közvetlen, közvetett)

Elemzés, amelynek során meghatározzák az epepigmentek és azok frakcióinak a vérben való tartalmát. A hemoglobin lebontásának metabolitjai, és szintjük nő a vörösvértestek fokozott pusztulásával, a májműködés és az epeutak károsodásával..

A kutatási eredményeket ingyenes orvosi megjegyzéssel adják ki.

Kolorimetriás fotometriai módszer.

Mcmol / L (mikromol / liter).

Milyen biológiai anyag használható fel a kutatáshoz?

Vénás, kapilláris vér.

Hogyan kell megfelelően felkészülni a vizsgálatra?

• A vizsgálat előtt 12 órán keresztül ne egyél.
• Szüntesse meg a fizikai és érzelmi stresszt 30 perccel a vizsgálat előtt.
• Ne dohányozzon a vizsgálat előtt 30 percen belül.

Általános információk a tanulmányról

A bilirubin sárga pigment, amely az epe alkotóeleme, és a lépben és a csontvelőben képződik a vörösvértestek lebomlása során. Normális esetben az eritrociták 110-120 nappal a csontvelő elhagyása után pusztulnak el. Ugyanakkor a metalloprotein hemoglobin felszabadul az elhalt sejtekből, amely vasat tartalmazó részből - hemből és fehérjekomponensből - globinból áll. A vas elszakad a hemtől, amelyet az enzimek és más fehérjeszerkezetek szükséges komponenseként használnak fel újra, és a hemfehérjék bilirubinná alakulnak. A közvetett (konjugálatlan) bilirubint a vér albumin segítségével juttatja a májba, ahol a glükuronil-transzferáz enzimnek köszönhetően glükuronsavval kombinálva közvetlen (konjugált) bilirubint képez. A vízben oldhatatlan bilirubin vízoldható bilirubinná alakításának folyamatát konjugációnak nevezzük. A kapcsolódó pigmentfrakció gyakorlatilag nem jut be a véráramba, és általában az epével választódik ki. A bél lumenében található bilirubint a bélbaktériumok metabolizálják, és ürülékkel választják el, így sötét színt.

A közvetlen bilirubint a laboratóriumi kutatások módszerével kapcsolatban nevezik el. Ez a vízoldható pigment közvetlenül kölcsönhatásba lép a vérmintához adott reagensekkel (Ehrlich diazo reagens). A konjugálatlan (közvetett, szabad) bilirubin vízben nem oldódik, és annak meghatározásához további reagensekre van szükség.

Normális esetben az emberi test 250-350 mg bilirubint termel naponta. A 30-35 μmol / l feletti termelés a bőr és a sclera sárgaságával nyilvánul meg. A sárgaság kialakulásának mechanizmusa és a vérben a bilirubin frakciók túlsúlya szerint a szuprahepatikus (hemolitikus), a máj (parenchymás) vagy a subhepatikus (mechanikus, obstruktív) sárgaságot izolálják..

Az eritrociták fokozott pusztulása (hemolízis) vagy az epe pigment májfelvételének károsodása esetén a bilirubintartalom a konjugálatlan frakció következtében növekszik, a társult pigment szintjének növekedése nélkül (szuprahepatikus sárgaság). Ez a klinikai helyzet megfigyelhető néhány veleszületett állapotban, amely a bilirubin konjugációjának károsodásával jár, például Gilbert-szindrómában.

Az epe duodenumba történő kilépésének akadálya vagy az epe szekréciójának zavarai esetén a közvetlen bilirubin nő, ami gyakran az obstruktív (mechanikus) sárgaság jele. Az epeutak elzáródásával a közvetlen bilirubin bejut a véráramba, majd a vizeletbe. Ez az egyetlen bilirubin-frakció, amely képes a vesén keresztül kiválasztódni és a vizeletet sötétre festeni..

A bilirubin növekedése a közvetlen és közvetett frakciók következtében májbetegségre utal, az epe pigmentek befogásának és szekréciójának károsodásával..

Az újszülötteknél az élet első 3 napjában gyakran megfigyelhető a közvetett bilirubin növekedése. A fiziológiai sárgaság az eritrociták fokozott lebontásával jár együtt a magzati hemoglobinnal és a májenzim rendszerek elégtelen érettségével. Az újszülöttek hosszan tartó sárgaságával ki kell zárni a hemolitikus betegséget és a máj és az epeutak veleszületett patológiáját. Az anya és a gyermek vércsoportjai közötti konfliktus esetén a baba vörösvértestjeinek fokozott lebontása következik be, ami a közvetett bilirubin növekedéséhez vezet. A konjugálatlan bilirubin toxikus hatást gyakorol az idegrendszer sejtjeire, és agykárosodáshoz vezethet az újszülöttnél. Az újszülött hemolitikus betegsége azonnali kezelést igényel.

10 ezer csecsemőből 1-ben kimutatják az epeutak atresiáját. A gyermek ezen életveszélyes patológiája a bilirubin emelkedésével jár a közvetlen frakció következtében, és sürgős műtéti beavatkozást, valamint egyes esetekben májtranszplantációt igényel. Az újszülötteknek valószínűleg hepatitisük is van, mind a közvetlen, mind a közvetett bilirubin növekedésével..

A vér bilirubin-frakcióinak változásai a klinikai kép figyelembevételével lehetővé teszik a sárgaság lehetséges okainak felmérését, valamint a vizsgálat és a kezelés további taktikájának meghatározását..

Mire használják a kutatást?

• A bőr és a sclera sárgaságával járó állapotok differenciáldiagnózisához.
• A hiperbilirubinémia mértékének felmérése.
• Az újszülöttkori sárgaság differenciáldiagnózisához és a bilirubin encephalopathia kialakulásának kockázatának azonosításához.
• A hemolitikus vérszegénység diagnosztizálására.
• A máj funkcionális állapotának tanulmányozása.
• Az epe kiáramlásának megsértésének diagnosztizálása.
• Hepatotoxikus és / vagy hemolitikus tulajdonságokkal rendelkező gyógyszereket szedő beteg megfigyelésére.
• Hemolitikus vérszegénységben vagy a máj és az epeutak patológiájában szenvedő betegek dinamikus monitorozására.

Amikor elemzést ütemeznek?

• A máj és az epeutak patológiájának klinikai tüneteivel (sárgaság, sötét vizelet, a széklet elszíneződése, a bőr viszketése, nehézség és fájdalom a jobb hypochondriumban).
• Súlyos és elhúzódó sárgaságú újszülöttek vizsgálatakor.
• Ha hemolitikus vérszegénység gyanúja merül fel.
• A rendszeresen alkoholt fogyasztó betegek vizsgálatakor.
• Ha valószínűsíthetően hepatotoxikus és / vagy hemolitikus mellékhatásokkal járó gyógyszerek kerülnek alkalmazásra.
• Ha hepatitis vírusokkal fertőzött.
• Krónikus májbetegségek (cirrhosis, hepatitis, kolecystitis, kolelithiasis) jelenlétében.
• A beteg átfogó megelőző vizsgálatával.

Bilirubin - a bilirubin normája a vérben

A bilirubin az, ami a bőr, a nyálkahártya szövetek és a szemfehérje egyértelmű változásával jár. Hatással van a vizelet, a széklet árnyékára és jelzi a májbetegséget. Érdemes megjegyezni, hogy sokan először a születés utáni első napokban találkoznak működési zavarokkal, vannak, akik súlyos szervi patológiákkal ismerik meg a problémát, valaki nem tudja elkerülni a diszfunkcionális öröklődést.

A kóros folyamat kialakulását le kell állítani, mivel a pigment toxicitása káros hatással van az idegsejtekre.

1. Bilirubin - mi ez?
2. A bilirubin típusai
3. Vérvizsgálat bilirubinra
4. Amikor elemzést ütemeznek?
5. Előkészítő előkészületek az elemzéshez
6. A bilirubin normái felnőtteknél
7. Bilirubin terhes nőknél
8. Bilirubin újszülötteknél
9. A pigment növekedését vagy csökkenését befolyásoló negatív tényezők
10. Májbetegség
11. Hemolitikus anémia
12. Sárgaság
13. Átöröklés
14. Kolesztázis
15. Csökkent bilirubinszint
16. Megnövekedett bilirubinszint
17. Hogyan csökkenthető a bilirubin?
18. Következtetés

Bilirubin - mi ez?

A bilirubin epepigment, és hajlamos megnyilvánulni a létfontosságú szerepüket betöltő vörösvértestek pusztulása során. A lép, elpusztítva a végső vérelemet, a portális vénákon keresztül juttatja az anyagot a májba, ahol a lehető legnagyobb mértékben ártalmatlanná válik és kevésbé mérgezővé válik. Az átalakulás valamennyi szakasza után gyakori, hogy az epével együtt a csatornákon keresztül a duodenumba eliminálódik, miközben az árnyékát megváltoztatja..

Ha az átalakítási folyamat kudarcot vall, vizuálisan feljegyezheti a páciens külső kóros jeleit. Leginkább a patológia megnyilvánulása a szövetek jellegzetes sárga színe. Ha elmélyül a sárgaság minden típusának klinikai képében, képet kaphat a betegség lehetséges okairól..

A bilirubin típusai

Az emberi test minden nap különféle típusú bilirubint szintetizál. Térfogata eléri a 300 mg-ot, amelynek nagy része a régi vörösvérsejtek folyamatos lebontása miatt jelenik meg.

A diagnosztikai vizsgálat során háromféle pigmentet határoznak meg:

1. Az anyag teljes térfogata a beteg plazmájában a teljes frakció.
2. Indirekt bilirubin, vízben oldhatatlan - közvetett vagy nem konjugált. Oldhatóvá válik, miután vérrel bejut a májsejtekbe.
3. Konjugált pigment vagy a bilirubin közvetlen szintézise a májsejtek által közvetettből.

A vizsgálatok során meghatározható a teljes, közvetlen és közvetett bilirubin koncentrációja. A közvetett pigmentmutatókat az anyag vizsgálata után kapott számok figyelembevételével számítják ki.

A májműködési zavarokkal járó patológiákban fontos figyelemmel kísérni az anyagok egyensúlyát, valamint azok általános növekedését. Az indirekt (szabad) bilirubin fokozott koncentrációja, a test jelzése veszélyes, toxikus hatásainak semlegesítésének szükségességéről.

A pigment védelme és megszüntetése érdekében oldható formává kell alakítani..

Vérvizsgálat bilirubinra

A kötött bilirubin és a közvetett mennyiség pontos meghatározásához vér- vagy vizeletmintákat vesznek. A biokémiai elemzés során azonosítják a pigmentet és annak közvetlen kötött formáját. Csak néhány érték ismeretében kiszámítják a nem kötött bilirubint a vérben. A vezető szakember, a tünettől függően, a fenti vizsgálatok egyikét írja elő, mivel ezek különböznek, az irányt részletesen tanulmányozni kell.

A pigment mértékegysége µmol / liter. Sürgős eredmény vészhelyzet esetén néhány óra alatt elérhető, de a laboratóriumi technikusok általában egy-két nap alatt szolgáltatnak adatokat.

A laboratóriumi berendezések és az új technológiák lehetővé teszik az anyag koncentrációjának megismerését a plazmában, akár tized (mikromól) értékig. A végleges adatok szerint a májban kóros elváltozásokat észlelnek, még klinikai tünetek hiányában is. A szövetek sárgaságának megjelenítésekor a tanulmány hozzájárul egy negatív tényező és a probléma kiküszöbölésének gyorsabb azonosításához.

A szokásos vizeletvizsgálat képes kimutatni a pigmentet. Szükség esetén az orvos sürgős választ kaphat egy vagy két nap alatt.

A megbízható eredmény elérése érdekében nagy pontosságú analizátorokat használnak, amelyek jelentősen csökkentik az "emberi tényező" miatti hibák valószínűségét.

Az elemzés eredménye nem indokolja a diagnózis felállítását, de teljes mértékben indokolt a betegség lefolyásának dinamikájának, a beteg állapotának nyomon követésére..

Amikor elemzést ütemeznek?

Az orvosok gyakran rendelnek időpontot vizsgálatra, ha fertőzésre vagy kóros elváltozásokra gyanakodnak a májban. A pigment koncentrációjának meghatározása oka lehet:

• megelőző ellenőrzés;
• kiterjesztett biokémia;
• a betegek panaszai a jobb hypochondrium görcseiről;
• a máj kóros elváltozásának gyanúja;
• mérgezés, hemolitikus anaemia;
• a szövetek sárgasága;
• kolecisztitisz, hasnyálmirigy-gyulladás;
• neoplazmák a májban;
• fibrózis, cirrhosis.

Az általános vizeletvizsgálatok kiegészítő, tisztázó, szűrővizsgálatok, és általában ugyanazokra a betegségekre utalnak, mint a vérvizsgálat.

Előkészítő előkészületek az elemzéshez

A pontos mutatók megszerzéséhez a tesztek teljesítésének eljárását teljes felelősséggel kell megközelíteni.

1. A vizsgálatot éhgyomorra vett mintákból végzik. "Éhgyomorra" - amikor a táplálékfelvételtől az elemzésig eltelt idő 8 óra.
2. Ezért a tiszta víz - étel kivételével - minden italt a vízre kell korlátozni.
3. Pár nappal a kutatás előtt érdemes lemondani az alkoholtartalmú italokról, a gyorsételről.
4. Még a dohányzóknak is 30-60 perccel a kitűzött időpont előtt tartózkodniuk kell a dohánytermékektől.
5. A bilirubin vérvizsgálatához nyugodt fizikai és pszicho-érzelmi állapotban kell maradni.
6. A vizsgálat előtt a gyógyszerek szedését - egyeztetve az orvossal - egy évtizedre le kell mondani..
7. A röntgen után a diagnosztikai módszert egy időre el kell halasztani..
8. A mutatók helyes formában történő értékeléséhez a laboratórium kiválasztásakor be kell tartania az összhangot.

Hogyan kell vizeletet helyesen leadni:

1. A vizeletet egy speciális, steril edénybe gyűjtik.
2. Az elemzés nem teljesül a menstruáció alatt.
3. Először ki kell zárnia azokat a zöldségeket és gyümölcsöket, amelyek megváltoztatják a vizelet színét.
4. Anyaggyűjtés előtt végezze el a nemi szervek higiéniáját.
5. A vizelet kezdeti részét a WC-be engedik, majd 50 ml-t gyűjtenek a tartályba.

Az elemzés megbízhatóságát a következők befolyásolhatják:

• terhesség;
• diéta;
• elhúzódó éhség.

A vizsgálatok során a baktériumok nem kerülhetnek be a kutatás anyagába.

A bilirubin normái felnőtteknél

A teljes bilirubin referenciaértéke a vérplazmában kóros elváltozások nélküli felnőttekben 8 - 20, 5 μmol / l között változik az Iendrashik szerint. Ebben az esetben közvetett - a teljes összeg 75% -át teszi ki, közvetlen - legfeljebb 25%.

A normál bilirubin határértékei férfiaknál és nőknél nem különböznek egymástól.

Bilirubin terhes nőknél

A terhesség ideje alatt a nők vérében a bilirubin normája nőhet vagy csökkenhet - ez nem felel meg a referenciaértékeknek, ami a norma. A pigmentkoncentráció növekedhet a magzat időtartamával és növekedésével.

A vérben a bilirubin normájától való eltérés esetén, bármilyen irányban, jelentéktelen határok között, nem a magzatot és az anyát fenyegető veszélyről beszélünk, de az anyag jelentős növekedési üteme mellett érdemes komolyan venni a problémát. A kóros értékeket kolecisztitisz, hepatitis, vérszegénység okozhatja..

Bilirubin újszülötteknél

Az újszülöttek bilirubin normája némileg eltér a felnőtt, egészséges ember értékeitől.

Az élet első évében a gyermekeknél a bilirubin vizsgálatát néhány havonta el kell végezni. A vizsgálatok gyakoriságáról a gyermekorvos dönt. Az anyagtartalom meghatározása évente kötelező.

A pigment növekedését vagy csökkenését befolyásoló negatív tényezők

A magas bilirubin a szervezet kóros folyamatának következménye, ezért érdemes részletesebben mérlegelni a negatív tényezőket. A plazmában lévő pigment szintje felfelé növekszik, ha az epe kiáramlása blokkolódik, ami ezt követően megállítja az anyag áramlását a bélbe. Érdemes részletesebben tanulmányozni a diszfunkció okait..

Májbetegség

Az orvosok gondosan figyelemmel kísérik a pigment szintjét meglehetősen súlyos májbetegségek esetén:

• A, B - hepatitis, mononukleózis;
• leptospirosis, brucellosis;
• autoimmun jellegű hepatitis;
• toxikus hepatitis;
• rák;
• kolelithiasis;
• lassú autoimmun biliaris cirrhosis;
• Rotor szindróma, Dabin-Jones.

Azokat az értékeket, amikor a bilirubin magasabb a normálnál, az epe kiáramlásának alacsonyabb rendűsége magyarázza.

Hemolitikus anémia

A közvetett pigment növekedését befolyásoló rendellenességek:

• Gilbert-szindróma, Driscola;
• szepszis, malária;
• hemolitikus vérszegénység (veleszületett etiológia);
• kígyómarás, kémiai mérgezés,
• gyógyszerek;
• szisztémás, autoimmun hemolitikus vérszegények.

A bilirubinszint megnövekedésének számos oka van, és ezeket mind a vörösvértestek túlzott pusztulása okozza.

Sárgaság

A megnövekedett bilirubinémia olyan kóros változás, amely a vérplazmában lévő anyagfelesleggel nyilvánul meg. A fehérjékkel való kémiai kötődés miatt sárga vegyületek szintetizálódnak, amelyek ezt követően gazdag, sárga színűre foltozzák a szövetet. Mivel a szemgolyó albuminás membránja a sárgaságban sok, valójában a bilirubinnal rokon elasztint tartalmaz, elsősorban a sclera váltja színét sárgára. Csak egy idő után változik a bőr tónusa.

Átöröklés

A szövetek sárgasága és a szabad pigment növekedése a szérumban Gilbert-szindrómával - nem mindennapi örökletes betegséggel - magyarázható. A betegség erősödik az uridin-difoszfát-glükuronil-transzferáz májenzim aktivitásának csökkenése miatt. A homozigóta mutációk hordozóiban magas a pigment kezdeti szintje, jellegzetes klinikai változásokkal. Érdemes megjegyezni, hogy heterozigóta formákban a betegség látens formában halad..

Kolesztázis

A nők magas bilirubinszintje, a késői terhesség gyakori előfordulása kolesztázis. A magzat nyomása alatt az epeváladék lelassul vagy teljesen leáll. A problémát nehéz diagnosztizálni.

Csökkent bilirubinszint

Az alacsony bilirubinszint ritka. Ennek oka lehet a kóros tényezők vagy a vizsgálatok helytelen leadása. Az eredményt befolyásolja az emberi táplálkozás minősége vagy a gyógyszeres kezelés folyamata is. A csökkent bilirubinszintet általában a tesztek teljesítésének követelményeihez való komolytalan hozzáállás magyarázza.

Megnövekedett bilirubinszint

A kivonat adatainak dekódolásakor fontos meghatározni, hogy pontosan melyik bilirubin emelkedett a vérben. A közvetett pigment a hemoglobin gyorsított pusztulásával növekszik. Ennek a jelenségnek az oka leggyakrabban az Rh-konfliktus, a test mérgezése, a vér szerkezetének kóros változásai..

A közvetlen bilirubin emelkedik, ha az epe keringése bármilyen okból megszakad (kövek, ödéma, görcsök).

Ha cirrhosist diagnosztizálnak vagy olyan betegségeket, amelyek elpusztítják a májsejteket, az összes mutató növekedését észlelik.

A bilirubinszint meghaladja a 30 μmol / liter értéket, ami nyilvánvaló klinikai tünetek megnyilvánulásához vezet - megváltozik a bőr színe, a nyálkahártya szövetei.

Hogyan csökkenthető a bilirubin?

Ha a vérben magas a bilirubinszint, akkor ennek elég komoly okai vannak. A mutatók csökkentése érdekében meg kell szüntetni a negatív tényezőt, mivel a pigment koncentrációja a patológia következménye.

A koncentráció normál tartományba történő csökkentéséhez:

• gyógyszereket szedjen hepatitis vagy hemolitikus vérszegénység ellen;
• erőfeszítéseket tenni a máj működésének normalizálására (hepatoprotektorok);
• stimulálja az epe szintézisét, annak késedelem nélküli kivonását a testből;
• korrigálja az ételfüggőségeket, kövesse a diétát, feladja az alkoholt;
• tisztítsa meg a gyomor-bél traktust és az epeutakat.

Az alternatív kezelések manapság különösen népszerűek. A gyógyszerkészítmények és a házi készítésű tinktúrák hatékonyan támogathatják a test "szűrőjét", beállíthatják az emésztési funkciókat és megkönnyíthetik az epehólyag funkcionális aktivitását. A gyógyteákat az alternatív gyógyászatban széles körben használják az otthoni bilirubin csökkentésére. A tej bogáncs alapján homeopátiás készítményeket készítenek, és a nyírfa levelekből készített főzet is bevált.

Újszülöttek sárgaságának diagnosztizálásakor a bilirubin gyors csökkentése érdekében a babát egy speciális kamrába helyezik egy lámpa alatt. Sugárzás hatására az anyag módosul és kiürül a szervezetből. Érdemes megjegyezni, hogy a bilirubin koncentrációjának növekedése negatívan befolyásolhatja az idegrendszert és az újszülött hallásának minőségét, ezért haladéktalanul intézkedéseket kell hozni a helyzet javítására..

Következtetés

Miután megkapta a vérben a bilirubin mutatóival végzett vizsgálatok eredményeit, nem szabad pánikba esnie és diagnózist kell felállítania. A legjobb megoldás az lenne, ha orvoshoz látogatna, tisztázza a valós helyzetet, és szükség esetén kidolgozza az ízületi kezelési taktikákat. Csak szakember írhat elő megfelelő kezelést, figyelembe véve az eset jellemzőit.

A bilirubin normái újszülötteknél, nőknél és gyermekeknél: táblázat

A képződés és a kiválasztódás mechanizmusa: mi határozza meg a bilirubin szintjét a vérben

Körülbelül 1-2 * 10 8 vörösvértest pusztul el az emberi testben óránként. Kialakul a fehérjerész és a vas, amelyek újrafelhasználásra kerülnek az anyagcserében és az új vörösvérsejtek képződésében. A fehérje a biokémiai reakciók eredményeként heminné, biliverdinné és bilirubinná alakul.

A pigment kötődik a plazmafehérjékhez, és a májba szállítja, ahol a hepatociták felszínére telepedve felszívódik és átalakul bilirubin-digluoroniddá. Ezután belép az epébe, kiválasztódik az emésztőrendszerbe és részt vesz az élelmiszer-feldolgozásban.

Normális esetben az emberi vér csak azt a bilirubint tartalmazza, amelyet még nem szállítottak a májba. A hepatobiliaris rendszerből történő felszívódás nem következik be. A kiválasztó mechanizmusok megsértése esetén a pigment és az átalakulási termékek megjelenése a vérben lehetséges.

A vizeletben nincs tiszta bilirubin. Egészséges embernél meghatározzák az urobilinogén (köztes átalakulási termék) bizonyos szintjét, amely felszívódik a vastagbélben, bejut az alsó vena cava rendszerbe, és a vesék választják ki..

A kutatás típusai és módszerei

A bilirubin szintjének meghatározása spektrofotometriás, enzimatikus és kolorimetriás módszerekkel történik. Az általános, közvetlen és közvetett pigment mutatói klinikai jelentőségűek:

• általános - a bilirubin közvetlen és közvetett formáinak sora a vérben;
• közvetett (szabad) - bilirubin, amely nem kapcsolódik plazmafehérjékhez;
• közvetlen (kapcsolt) - fehérjepigment komplex, amelyet a májba juttatnak.

A teljes bilirubin emelkedik, ha a májban történő szűrése károsodik, és a kiválasztás sebessége lelassul. Az OB koncentrációja képet ad az epepigment képződésének és anyagcseréjének mechanizmusairól. A közvetett bilirubin szintjének növekedése az eritrociták fokozott pusztulását jelzi, közvetlen - a máj és az epeutak patológiájáról.

A szint ingadozhat, miután felvette:

• szteroid hormonok;
• fenobarbitál;
• sárgarépa;
• sárgabarack.

Az eredményt befolyásolja a vizsgálati anyag nem megfelelő tárolása a laboratóriumban. Az újszülöttek életének első napjaiban fokozott pigmentszint figyelhető meg, ami nem patológia.

A gyermekek normái

Az újszülöttek vérében a bilirubin szintje jóval magasabb a normálnál. Ennek oka a magzati (magzati) hemoglobin pusztulása és annak "A" hemoglobinnal való helyettesítése. A folyamat a plazmafehérjék elégtelen koncentrációjának és a máj enzimatikus rendszereinek éretlenségének hátterében zajlik (az UDP-glükoronil-transzferáz aktivitása csökken). Ezért a Hb bomlástermékei nem távolíthatók el a kívánt sebességgel. A vérben maradnak, behatolnak a bőrbe és a nyálkahártyákba.

Az újszülöttek bilirubin koncentrációja az élet napjától függően ingadozik. Az egyes napok normál pigmentszintjét a táblázat mutatja:

Teljes bilirubin-koncentráció (μmol / L)

Köldökzsinórvér

6-7 naptól kezdve a pigmentkoncentráció mutatói csökkennek, fokozatosan normalizálódnak. A maximális bilirubin-tartalom mellett fiziológiai sárgaság alakulhat ki újszülöttekben. A betegség a koraszülöttek 45-50% -ában, a koraszülöttek 80% -ában fordul elő. Ez nem patológia, önmagában elmúlik egy héten belül. Azzal jellemezve:

• a bőr és a nyálkahártyák sárgasága;
• álmosság;
• csökkent étvágy.

Az élet első napján a közvetlen (kötött) bilirubin szintje eléri teljes mennyiségének 37% -át. A közvetett kamat aránya 63%. Az 5–7. Napra a kötött 20%, a kötés nélkül 80%.

Súlyos sárgaság és a bilirubin szintje közel az életkor normájának felső határához fototerápiát írnak elő. Olyan ultraibolya lámpát használnak, amelynek sugárzása 400-550 nm hullámhosszú.

A babát levetkőztetik, inkubátorba helyezik, és árnyékolt szemüveget vagy szövetkötést helyeznek a szemre. A fényforrást a gyermek testének felületétől 50 cm-re kell elhelyezni. A fény hatására a bilirubin izomerizálódik és lumirubinná alakul, amely könnyebben ürül a vizelettel és az epével. Növelni kell az újszülöttek által fogyasztott víz mennyiségét. Térfogatának körülbelül 200 ml / napnak kell lennie..

A bilirubin magas koncentrációja a gyermek vérében növeli annak kockázatát, hogy a pigment áthaladjon a vér-agy gáton, az agyszövet károsodása (encephalopathia). Ennek megelőzésére a fenobarbitális pigmentkötési módszert alkalmazzák. Az átlagos dózis 5-8 mg / kg naponta. A kiválasztó rendszerek meghibásodása esetén az adag módosítása szükséges.

Az újszülöttek fiziológiai sárgaságát nem szabad összetéveszteni a hemolitikus betegséggel, amelyet az anya és a gyermek közötti inkompatibilitás okoz az eritrocita antigének, Rh faktor szempontjából. Ez utóbbi orvosi beavatkozást, immunszuppresszív terápiát igénylő kóros állapot.

A GB jele a máj megnagyobbodása, az Rh-faktor különbsége az anyában és a csecsemőben. A köldökzsinór vérében a bilirubin magasabb, mint 34 μmol / L, 3-4 napra a szintje eléri a 307-341 μmol / L értéket, és tovább növekszik. A sárgaság súlyos, általános. Az élet 7. és 14. napjától a pigment szint normalizálódik.

Normák felnőtteknél

A nők, férfiak, serdülők és 1 hónap feletti gyermekek aránya nem különbözik. A mutatókat normálisnak tekintjük:

Mi legyen a bilirubin normája

Az emberi egészség fontos vizsgálata a teljes vérkép. Ezen elemzés alapján meghatározható egy olyan fontos anyag, mint a bilirubin tartalmának normája. Magas aránya jelzi az emberi testben előforduló bármilyen súlyos betegség kialakulását..

Mi a bilirubin

A vörösvértestekben a hemoglobin anyagok lebontása során képződött epetartalmú pigmentet bilirubinnak nevezik. A bilirubint a vörösvértestek lebontása állítja elő. A vörösvérsejtek megsemmisítésekor a hemoglobin felszabadul és a csontvelő és a lép által feldolgozódik. Ez a bilirubin meglehetősen mérgező a szervezet számára, kialakulása után a májba kerül, ahol tovább feldolgozzák..

A bilirubinnal kapcsolatos rendellenességek következtében a bőr és a szem sclera sárgulását sárgaságnak nevezzük. Olvasson róla többet ebben a cikkben..

Az elsődleges bilirubin máj általi feldolgozása eredményeként biztonságossá válik, és biztonságosan elhagyja az emberi testet vizelettel és ürülékkel. Leggyakrabban a széklet sötét színű festése a tisztított bilirubin eltávolítását jelzi a testből. Nagyon gyakran egy személy új vörösvérsejteket képez, és a régiek ennek megfelelően megsemmisülnek, a bilirubin segítségével a test gyorsan és biztonságosan megszabadul a "felesleges" vörösvérsejtektől..

A bilirubint általában három típusra osztják:

1. Tábornok.
2. Közvetett.
3. Egyenes.

Az összes bilirubin a közvetett és közvetlen bilirubin mennyiségére utal a szervezetben.

• A közvetett bilirubin (nem konjugált) nagyon mérgező a szervezetre, mivel nemrégiben izolálták a vér hemoglobinjától, és a máj még nem tudta ártalmatlanná tenni. Ez a fajta anyag vízben teljesen oldhatatlan, de tökéletesen oldódik a zsírokban. A közvetett bilirubin egészséges sejtekbe történő behatolása esetén normális működésük megszakad
• Közvetlen vagy konjugált bilirubin az az epeanyag, amelyet a máj feldolgozott, és most nem mérgező, mivel kötöttnek tekintik. Ez a bilirubin jól oldódik vízben, és ürülékkel ürül a szervezetből..

A helyes diagnózis felállításához meg kell találnia, hogy a bilirubin melyik típusa megemelkedett, mivel számos különböző ok befolyásolja a közvetlen és közvetett pigment növekedését.

A bilirubin normája felnőtteknek és gyermekeknek

A bilirubin normájának értéke különbözik a férfiaknál és a nőknél. A nőknél általában a bilirubin kevesebb mennyiségben termelődik, mint a férfiaknál. Terhesség alatt a nőknél a bilirubin termelése jelentősen megnő, mivel a nő testét erős terhelés terheli. Folyamatosan ellenőrizni kell a terhes nő vérében a pigment szintjét, mivel nagy mennyiségű bilirubin súlyos betegségek kialakulását jelezheti: kolecisztitisz, vírusos hepatitis, hemolitikus vérszegénység. A bilirubin mennyiségére vonatkozó normákat az 1. és a 2. táblázat tartalmazza.

1. táblázat: A vérben lévő bilirubin mutatóinak normája férfiaknál és nőknél.

I trimeszter

III trimeszter

2. táblázat: A vérben lévő bilirubin mutatóinak normája különböző korú gyermekeknél.

Gyermekeknél a bilirubin nem kevésbé fontos szerepet játszik a szervezetben, mint egy felnőtt. Ez az anyag felelős a máj és más szervek minőségi működéséért. A gyermeknek, csakúgy, mint egy felnőttnek, 3féle bilirubin van: általános, közvetlen és közvetett. Ez utóbbi nagy mennyiségű bilirubin veszélyesnek tekinthető a baba egészségére, mivel súlyos mérgezést okoz a testben (főleg az agy sejtjei és szövetei érintettek).

A megnövekedett bilirubin-tartalmat csak újszülötteknél tartják normálisnak, akiknél az úgynevezett fiziológiai sárgaság alakul ki (lásd a 2. táblázatot). A baba teste sárgássá válik, de amint a máj normálisan működik, a sárgaság eltűnik. Az újszülött gyermekeket továbbra is szorosan ellenőrizni kell egy gyermekorvosnak, különösen a születés utáni első napokban..

Ha a fiziológiai sárgaság másfél hónapos korig nem múlik el, akkor ez rendellenesnek minősül, és a csecsemő májának és epehólyagának megsértését jelzi..

Ebben a videóban többet megtudhat a vérben lévő bilirubin normáiról..

Miért emelkedik a bilirubin?

Az orvosok számos fő okot azonosítanak, amiért megnő a bilirubin szintje az emberi testben:

1. A vér betegségei a vörösvértestek fokozott lebomlásával (hemolízis), ami a bilirubin túlzott termelését eredményezi.
2. A máj patológiás változásai, amelyek miatt megsértik a közvetett pigment közvetlen feldolgozását.
3. Az epeutak csatornáinak elzárása, aminek következtében az epe normális kiáramlása megszakad.

Figyelem! A vörösvértestek fokozott lebomlása olyan patológiákat jelez, mint: malária, a szervezet mérgezése különböző mérgező anyagokkal, bizonyos típusú vérszegénység, és előfordulhat vérátömlesztés során is, amely vércsoportjában és Rh-faktorában különbözik a szükségestől, amikor megerősíti a gyermek vérének Rh-konfliktusát. az anya vérével (ez a patológia csak újszülött gyermekeknél található meg), szívműtéten átesve és szívelégtelenség diagnózisával.

A máj kóros elváltozásaival, amelyek következtében nem képes egyenes vonalban feldolgozni a közvetett bilirubint:

• toxikus és fertőző eredetű akut hepatitis;
• alkoholos hepatitis;
• a májenzimek veleszületett elégtelensége (Gilbert-szindróma);
• májzsugorodás;
• onkológia a májban;
• a B 12-vitamin hiánya;
• különböző mérgező anyagok, vegyi vagy növényi eredetű májsejteknek való kitettség;
• zsíros májbetegség (nem alkoholfogyasztás miatt);
• gyenge vérellátás és alacsony vérsejt-oxigéntartalom.

Az epehólyag patológiáival a közvetlen bilirubin nő, ami szintén kedvezőtlen a test számára. A közvetlen pigment növekedését a következők okozhatják:

• epehólyag-fertőzések, amelyek kóros változásokat okoznak a szerv szöveteiben;
• gyulladásos folyamatok az epeutakban;
• azon csatornák szűkülete, amelyeken keresztül az epe kiválasztódik;
• cholangitis, kolecystitis és hasnyálmirigy-gyulladás;
• Bizonyos olyan gyógyszerek szedése, amelyek csökkentik az epetermelést, például ösztrogént tartalmazó orális fogamzásgátlók
• amikor a fogkő az epevezetékbe kerül;
• helminthiasis és giardiasis;
• daganatok az epehólyagban.

Figyelem! Az epe kiválasztásának megsértése következtében az ember ürüléke agyag (világos) árnyalatot kap, ez akkor történik, amikor a bilirubin elégtelen feldolgozása zajlik.

Módszerek a bilirubin csökkentésére

A pigmentindexek csökkenésének megkezdéséhez pontosan meg kell határozni a bilirubinszint emelkedésének okát. Ehhez szükség van a máj, a keringési rendszer és az epehólyag különböző vizsgálataira. Nem ajánlott öngyógyítani, ellenkező esetben súlyos szövődményei lehetnek az egészségének, ezért a pontos diagnózis után az orvos hatékony kezelést ír elő a bilirubin szintjének csökkentésére..

Gyógyszeres kezelés

Amikor a bilirubin megemelkedik az epe kiáramlásának megsértése miatt, az orvos koleretikus szereket ír elő, amelyek fokozzák az enzim szekrécióját az epehólyagban, ami azt jelenti, hogy a bilirubin kiválasztódásával csökken. Ha a bilirubin képződését befolyásoló örökletes betegségeket diagnosztizálnak, különféle vitamin-ásványi komplexeket, choleretic szereket, szorbenseket írnak fel kezelésként.

Ha a bilirubin emelkedett a máj fertőző betegségei miatt, valamint a benne lévő gyulladásos folyamatok után, akkor ajánlatos hepatoprotektorokat, vírusellenes és antibakteriális terápiát előírni. A májra olyan gyógyszert is szedhet, mint a Karsil. Ha a pigment növekedése a test mérgezésével jár, akkor különféle antioxidánsokat és szorbenseket vehet be, például Enterosgel, Polysorb, aktív szén.

Diétás kezelés

A bilirubin szintjének csökkentése érdekében elengedhetetlen az egészséges táplálkozás. Ajánlatos naponta több mint 2,5 liter tiszta szénsavmentes vizet, friss gyümölcsleveket, bogyós gyümölcsitalokat, gyógyteákat inni. Kerülni kell az erős teát, kávét és szénsavas limonádét. Az emelkedett bilirubinszint mellett lehetetlen alkoholt fogyasztani, még a legkisebb mennyiségben sem. Az ételnek kiegyensúlyozottnak és könnyen emészthetőnek kell lennie. A zsíros, fűszeres és sült ételekből teljesen le kell mondania. Diétával jó fogyasztani a különféle gabonaféléket: rizst, hajdina, zabpehely.

Fototerápia

Ez a fajta kezelés akkor alkalmazható, ha más terápiák nem működnek, vagy valamilyen oknál fogva nem alkalmazhatók (például terhesség alatt). A fototerápiát az újszülöttek bilirubinszintjének csökkentésére is alkalmazzák. Speciális fotolámpák hatására a közvetett pigment közvetlen lesz, és gond nélkül elhagyja az emberi testet.

Fitoterápia

A bilirubin csökkenthető alternatív terápia segítségével is. Az olyan növények gyógynövényes főzeteit és infúzióit, mint a kukoricaselyem, a kamilla, az anyaméh, az orbáncfű, a nyírfalevél, nagyon hatékony eszköznek tekintik. Az infúzió elkészítéséhez 1 evőkanál szükséges. öntsön egy kanál keveréket e gyógynövényekből 200 ml forrásban lévő vízzel, és hagyja az infúziót legalább 30 percig állni. A gyógyszert naponta 2 alkalommal kell bevenni étkezés előtt. Mindig főzzön friss italt.

A vér bilirubinszintjének szabályozásához rendszeresen megfelelő vizsgálatokat kell végezni, időben diagnosztizálni és kezelni a különféle betegségeket, amelyek fokozott pigmentképződést okoznak. A bilirubin normális szintjének fenntartásához be kell tartania a megfelelő táplálkozást, fel kell adnia a rossz szokásokat. Fontos megjegyezni, hogy a magas bilirubinszint nagyon veszélyes az emberi testre..