Avm mi ez

ARTERIOVENÓS ROLFORMÁCIÓK (AVM) - veleszületett rendellenességek az agy érrendszerének fejlődésében, és különböző formájú és méretű gubancok, amelyek a kóros erek rendezetlen összefonódásának eredményeként keletkeznek..

Az angiomatosus rendellenességek teljes előfordulási gyakorisága évente 19 000/100 000 lakosra vonatkozik.

Az arteriovenous malformációk (AVM) 5% - 10% -ban okozzák a nem traumás subarachnoid vérzést.

Az AVM szakadása általában 20 és 40 éves kor között következik be.

Az arteriovenózus rendellenességeknél leggyakrabban nincs kapilláris hálózat, amelynek eredményeként a vér közvetlenül az artériás medencéből a felületes és mélyvénák rendszerébe tolódik..

Az érrendszeri rendellenességek típusai:

C) arteriovenous fistuláris

C) arteriovenózus racemóz (75%)

D) arteriovenous mikromalformáció

E) arteriovenous cavernous (11%)

F) Teleangiectasia
G) Vénás

Az esetek 50% -ában ez az AVM megnyilvánulásának első tünete, amely 10-15% -ban halált okoz (aneurysma esetén akár 50%) és rokkantságot okoz a betegek 20-30% -ában. (N. Martin és mtsai, 1994).
Az AVM vérzésének éves kockázata 1,5 - 3%. A vérzés utáni első évben a kiújulás kockázata 6%, és az életkor előrehaladtával növekszik. (R. Braun és mtsai, 1990).
Az élet során ismételt vérzés fordul elő a betegek 34% -ában, akik túlélték az elsőt, és a másodikon átesett betegek között (halálozás akár 29%) - 36% szenved a harmadiktól. (G. Rasmussen 1996).
Az AVM-ből származó vérzés az anyák halálozásának 5-12% -át, a terhes nők összes koponyaűri vérzésének 23% -át okozza. (B. Karlsson és mtsai, 1997)
A subarachnoid vérzés képe a betegek 52% -ánál figyelhető meg (Lebedev V.V., Krylov V.V., 2000).
A betegek 47% -ánál a vérzés bonyolult formái alakulnak ki: intracerebrális (38%), subduralis (2%) és vegyes (13%) vérömleny kialakulásával a kamrai hemotompanade 47% -ban alakul ki.

Torpid típusú
Görcsös szindróma (az AVM-ben szenvedő betegek 26 - 67% -ában)
Klaszter fejfájás.
Progresszív neurológiai deficit, mint az agydaganatoknál.

Minden arteriovenózus rendellenesség (AVM) tipikus felépítésű:
1,2 - adduktív artériák (terminális és tranzit típusú)
3 - a megváltozott erek gubanca (mag)
4 - ürítő véna

Az arteriovenous malformáció agyi kóros hatásának fő mechanizmusai:
- Az AVM-et tápláló artéria golyójának patológiásan megváltozott ereinek repedése vagy az artériák aneurizmája.
- Krónikus keringési elégtelenség, amelyet arteriovenózus tolatás okoz.
- Normál perfúziós nyomás áttörési szindróma.

Az agy arteriovenous malformációinak tipikus lokalizációja.

Az agyi AVM-ek számos osztályozást tartalmaznak (méret, lokalizáció, morfológiai jellemzők stb. Szerint), de a klinikán leggyakrabban a következőket használják:

ABM osztályozás (Spetzler-Martin, 1986)


Mérethez:
3 cm-nél kevesebb - 1 pont
3 - 6 cm - 2 pont
Több mint 6 cm - 3 pont


Lokalizáció szerint:
Funkcionálisan jelentős területen kívül * - 0 pont
Funkcionálisan jelentős területen belül - 1 pont


Az AVM felosztása a vízelvezetés jellege szerint:
Mélyen ürülő erek hiánya - 0 pont
A mélyen ürülő vénák jelenléte ** - 1 pont

E besorolás szerint az idegsebészek többsége meghatározza a rendellenesség működőképességének mértékét.

A fejlődési rendellenességeknek 5 fokozata van: I (1 pont) fokozatosság esetén a műtét kockázata jelentéktelen, az V. fokozatnál (5 pont) nagy technikai nehézségek vannak, magas a mély fogyatékosság és a halál kockázata..

* Funkcionálisan jelentős zónák - szenzomotoros zóna, Broca és Wernicke központok, occipitalis lebenyek, thalamus, a temporális lebeny mély szerkezete, törzs.
** Mély vénás gyűjtők - ürítő vénák, amelyek az agy nagy vénájának, a rectus sinusnak a rendszerébe áramlanak.


Az AVM-ben szenvedő betegek műtéti ellátásának alapelvei.
1. Az AVM-ben szenvedő betegek teljes körű kezeléséhez három fő kezelési lehetőségre van szükség: műtéti, embolizációs, radiosurgicalis.
2. Az orvosi taktikáról és az AVM sebészeti beavatkozásáról az ezen a területen személyes tapasztalattal rendelkező sebésznek kell döntenie..
3. Az AVM-ben szenvedő betegek aktív kezelési módjainak indikációinak kérdésének megvitatásakor a betegség spontán lefolyásának kockázatának és egy adott kezelési módszer szövődményeinek kockázatának arányából indulunk ki..
4. Bármely típusú beavatkozás fő feladata a malformáció teljes felszámolása az intracranialis vérzés megelőzésére.

Az AVM eltávolításának klasszikus módja.

Az intravaszkuláris AVM embolizáció típusai
1. Embolizáció a folyamban (nem ellenőrzött).
2. Az SM tápláló artériák stacionárius ballon-elzáródása.
3. Ideiglenes vagy tartós léggömb elzáródás kombinációja áramlás embolizációval.
4. Az AVM szuperszelektív embolizációja vagy trombózisa. (N-butil-cianoakrilát (hisztakril) + zsírban oldódó kontrasztanyag).

A rádiósebészet indikációi:
1. 3 cm-nél kisebb átmérőjű rendellenességek, amelyek nem érhetők el közvetlen műtéti eltávolításhoz.
2. Az AVM azonos méretű maradványai közvetlen vagy edovazális műveletek után.

Kombinált kezelési módszereket (embolizáció + műtét és / vagy rádiósebészet és egyéb kombinációk) ma már aktívan alkalmaznak. Ez jelentősen csökkentheti a szövődmények kockázatát és növelheti a beavatkozás radikalitását..

Miért fordul elő arteriovenózus rendellenesség? 5 fontos tény erről a patológiáról

Elég sok évet élve sokan nem is gondolják, hogy betegségük van, ami miatt az életük néhány perc alatt véget érhet. Az arteriovenous malformáció éppen ilyen patológiára utal.

Ami?

Az arteriovenous malformáció (AVM) gyakrabban az artériák, vénák és kisebb átmérőjű erek veleszületett, nem megfelelő összekapcsolása, kaotikusan összefonódva egymással, ami károsodott vérkeringést eredményez az érintett szervben. A vénák és az artériák az edények sajátos "gömbjét" jelenítik meg. Egyfajta sönt vagy fistula köti össze őket. Az erek összefonódásának középpontját a rendellenesség magjának nevezzük.

Szerencsére meglehetősen ritka, 100 000 lakosra körülbelül 1-2 ember jut. A legnagyobb számot Skóciában jegyzik. 100 000 lakosra számítva 16 - 17 embernél fordul elő rendellenesség..

5 fontos tény az arteriovenous malformációról

  1. A betegség első tünetei általában 35 és 40 év között jelentkeznek.
  2. Gyakrabban az erősebb nemet érinti, de férfiaknál és nőknél egyaránt, és minden életkorban előfordul.
  3. Az agy leggyakoribb arteriovenous malformációja.
  4. A malformációval diagnosztizált embereknél különféle egyéb vaszkuláris patológiákat is azonosítanak, amelyek jelentősen bonyolítják a betegek kezelését. 20 - 40% -ban különféle erek aneurizmái (a fal specifikus kiemelkedése) találhatók.
  5. A leggyakoribb és legfélelmetesebb szövődmény az agyi vérzés. Minden évben a megjelenés kockázata 5-7% -kal nő.

Miért merül fel?

Hosszú ideig megvitatták ennek a patológiának a genetikai hajlam kérdését, de megbízható bizonyítékot nem találtak. Ez egy veleszületett betegség. Az érrendszeri zavarok folyamatai, amelyek ehhez a patológiához vezetnek, a magzat méhen belüli kialakulásának első vagy második hónapjában fordulnak elő. Jelenleg a hajlamosító tényezők a következők:

  • gyógyszerek nem ellenőrzött használata, különösen a magzatot érintő (teratogén hatású) gyógyszerek;
  • átvitt betegségek, amelyek a terhesség első trimeszterében fordulnak elő, vírusos vagy bakteriális jellegűek;
  • rubeola betegség terhesség alatt;
  • dohányzás és alkoholfogyasztás terhesség alatt. Nem minden lány, még "helyzetben" is, feladja ezeket a szokásokat;
  • ionizáló sugárzás;
  • a méh patológiája;
  • súlyos mérgezés vegyi vagy más mérgező szerekkel;
  • méhen belüli magzati sérülés;
  • a krónikus patológia súlyosbodása terhes nőnél (diabetes mellitus, glomerulonephritis, bronchiális asztma stb.)

Ennek eredményeként az érkötegek nem csatlakoznak helyesen, összefonódnak és arteriovenous malformációk lépnek fel. Jelentős méretre formálódva megnő a szívteljesítmény, a vénák falai hipertrófiásak (kompenzációs növekedés), és a képződés nagy pulzáló "tumor" formájában jelenik meg..

Hol található a fejlődési rendellenesség és hogyan nyilvánul meg?

Arteriovenózus rendellenességek fordulhatnak elő:

  • az agy;
  • gerincvelő;
  • belső szervek.

Az agy érrendszeri rendellenességei a sérülés helyétől függően nyilvánulnak meg:

  1. A homloklebeny károsodása artikulálatlan beszédben, intellektuális képességek csökkenésében, fejfájásban, csökkent munkaképességben, ritkábban az ajkak "csővel" nyújtásával, görcsrohamokkal jelentkezik..
  2. Amikor a kisagy sérült, megsérül a mozgások koordinációja, az izom hipotónia (gyengeség), a vízszintes nystagmus (akaratlan szemmozgások), a normális járás közbeni esés, instabilitás a Romberg helyzetben (álló helyzetben, a karok előre nyújtása és a szemek lehunyta).
  3. Amikor a temporális lebeny bekapcsolódik a kóros folyamatba, kifejezett fejfájás jelentkezik, romlik a beszédészlelés (a betegek jól hallanak, de nem értik mondanivalójuk lényegét), lüktetés az időbeli régióban, rohamok, a látómezők csökkenése.
  4. Ha az arteriovenózus rendellenességek az agy tövében jelentkeznek, akkor ez a következőkkel nyilvánul meg: strabismus, egy- vagy kétoldalas vakság, az alsó vagy felső végtagok bénulása (teljes mozgásvesztés). A szemgolyók mozgása károsodott.

Amikor a gerincvelő sérült, a következő tünetek jelentkeznek:

  • felületes elrendezéssel kifejezett pulzáló képződmény figyelhető meg;
  • a gerincoszlop fájdalma, különösen a mellkasi vagy ágyéki régióban, sugározhat (adhat) a mellkasi régióra, a felső és az alsó végtagokra;
  • csökkent izomtónus;
  • a karok vagy a lábak görcsös rángatózása;
  • a kismedencében található szervek funkcionális aktivitásának lehetséges megsértése. Ez a széklet vagy vizelet inkontinencia súlyos eseteiben nyilvánul meg;
  • fokozott fáradtság, különösen gyaloglás vagy testmozgás közben.

A belső szervekből arteriovenózus rendellenességek léphetnek fel az aorta és a pulmonalis törzs között (két nagy erek lépnek ki a szívizomból) - nyitott artériás (Botallov) csatorna (fehér szívbetegség). Ez az állapot kromoszóma betegségeket, például Down-szindrómát provokálhat; rubeola, amelyet az anya visel gyermeke hordozása közben; a baba koraszülöttsége. Normális esetben legfeljebb nyolc hétig nő, ritka esetekben akár tizenöt is. Ez a feltétel nyilvánul meg:

  • a szívizom méretének növekedése;
  • légszomj;
  • "Gépzaj", amely a második vagy harmadik bordaközi térben hallható;
  • fokozott pulzusszám (tachycardia);
  • a gyermek lassú növekedése és fejlődése;
  • a bőr cianózisa;
  • súlyos esetekben a felső vagy alsó végtagok duzzanata, hemoptysis, a szív diszfunkciója, légzési nehézség. Spontán szívmegállás léphet fel.

A vesében jelentkező arteriovenózus rendellenességek nyilvánulnak meg:

  • fájdalom az ágyéki régióban az egyik vagy mindkét oldalon;
  • hematuria (a vér szennyeződésének megjelenése a vizeletben);
  • a magas vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel nehezen korrigálható vérnyomásszám növekedése.

Májkárosodás esetén, amely nagyon ritkán fordul elő, specifikus tünetek nem mutathatók ki. Csak egyidejű vérzéssel fordulnak elő. A bőr sápadtsága, gyengesége, ájulása (syncope), szédülése, az ürülék feketévé válhat (melena), súlyos esetekben vérnyomás csökken.

Ha az érrendszeri rendellenességek befolyásolják a tüdőt, akkor ez megnyilvánul:

  • fejfájás;
  • tüdővérzés az esetek 10-15% -ában;
  • megnövekedett szén-dioxid-mennyiség a vérben;
  • fokozott trombózisra való hajlam.

Melyek a típusok?

Először is, a rendellenességeket méret szerint különböztetjük meg:

  • mikroméretek egy centiméterig;
  • kis méretek - legfeljebb kettő;
  • közepes - akár négy;
  • nagy - akár hat;
  • óriás - több mint hat.

Az arteriovenous malformáció méretétől függően a megfelelő műtéti kezelést választják.

Az agyi erek rendellenességei:

  • mély - a csomagtartóban található, a subcorticalis ganglionokban, a kamrákban;
  • felületes - az agy kéregében vagy fehér anyagában;
  • intradurális - kemény héjban.

Típus:

  • vérzéses forma. Megnyilvánul a vérnyomás az agy anyagában a nyomás növekedése következtében, a károsodott vérkeringés miatt az edények falai elvékonyodnak, és szakadásuk következik;
  • zsibbadt. Nincs vérzés, de a fokozatosan növekvő rendellenességek összenyomják az agy különböző részeit, különböző jellegzetes neurológiai tünetekkel.

A gerincvelőben található AVM elhelyezkedhet a gerincvelőben, közvetlenül magában az agyban vagy annak elülső és hátsó felületein. Szerkezetük szerint megkülönböztetik őket:

  • Gépelek. A csomag két hipertrófiás artériát és egy efferens vénát tartalmaz;
  • II - kusza artériákkal rendelkező gubanc, amelyek összefonódnak a vénákkal;
  • III - éretlen nagy edények alkotják;
  • IV - nincsenek kis edények.

Az ér elváltozásától függően:

  • artériás (az esetek 7-8% -a);
  • arteriovenous cavernous (körülbelül 10 - 12%);
  • fistuláris (4-5%);
  • racemóz (legfeljebb 70%);
  • vénás (9 - 11%).

Hogyan lehet azonosítani az arteriovenous malformációt?

A diagnosztika a következőkkel kezdődik:

  • a neurológiai állapot gondos meghatározása;
  • vérnyomásmérés;
  • a bőr állapotának és járásának felmérése;
  • beteg panaszok;
  • felmérés a terhesség lefolyásáról.

Az ebben a patológiában szenvedőkről kiderül, hogy:

  • ultrahang dopplerográfia. Lehetővé teszi, hogy felmérje a vénák és artériák szerkezetét, a vérkeringést bennük;
  • Röntgen angiográfia. Az erek megjelenítéséhez kontrasztanyagot injektálnak, amely "kiemeli" őket;
  • számítógépes angiográfia. Fel lehet használni az emberi erek 3D-s képének elkészítésére;
  • mágneses rezonancia angiográfia. Az arteriovenous malformáció meghatározására szolgáló nagy pontosságú módszer lehetővé teszi a sérült erek alakjának, szerkezetének, vérkeringésének felmérését;
  • a szív ultrahangvizsgálata. Nyitott artériás csatorna diagnosztizálására. Megbecsülheti a kilökési frakciót is, ha az meghaladja a 70% -ot, ez közvetett módon lehetővé teszi, hogy megítélje a malformáció jelenlétét.

Kezelés

Az AVM nem olyan betegség, amely önmagában elmúlik. Ha egy vaszkuláris rendellenesség az agy felszíni szerkezeteiben található, akkor lehetséges:

  • műtéti beavatkozás. Sikeres gyógyítás lehetséges, ha az oktatás volumene nem haladja meg a 300 köbcentimétert;
  • embolizáció. A módszer lényege egy speciális anyag (polivinil-alkohol kopolimer) bevezetése az érintett erekbe, amely megakadályozza a vérkeringést az arteriovenózus rendellenességekben. Nagyon ritkán, ezzel a módszerrel teljesen meggyógyul. Alapvetően az AVM mérete 70-80% -ra csökken, ami jelentősen csökkenti a vérzés valószínűségét;
  • rádiósebészet. A patológia kezelésének legújabb módszere, amelyet jelenleg sikeresen alkalmaznak. Három centiméternél kisebb elváltozás esetén a rendellenességek az esetek 90% -ában eltűnnek.

A jobb eredmények érdekében a fenti módszerek kombinációja alkalmazható.

Az arteriovenous malformáció mély fekvése esetén a prognózis továbbra is kedvezőtlen, mivel az orvosok nem is tudnak majd az oktatás közelébe kerülni.

A vaszkuláris rendellenesség kialakulásával a belső szervekben sebészeti művelethez és annak kivágásához folyamodnak. A legtöbb esetben a prognózis kedvező..

Miért veszélyes az arteriovenózus rendellenességek??

Nagyon veszélyes és alattomos betegség, mivel szövődményei mindig hirtelenek, és nagy valószínűséggel halált vagy rokkantságot okozhatnak. Megkülönböztetni:

  • intracerebrális, intraventrikuláris és subarachnoid (az arachnoid és a pia mater közötti üregben) vérzések. Az esetek 55-65% -ában fordul elő. A tünetek hasonlóak a stroke-hoz: a végtagok zsibbadása, beszédzavar, látás és koordináció zavara, hirtelen fellépő súlyos fejfájás;
  • epilepsziás rohamok az esetek körülbelül 25-40% -ában;
  • az agy megfelelő vérellátásának megsértése az idegsejtek jelentős részének halálához vezet, és ennek következtében a beszéd, az intellektuális képességek jelentős károsodásához vezet, egyes esetekben a test különböző részeinek paréziséhez vagy bénulásához.

A belső szervek arteriovenózus rendellenességei ritkán bonyolultak, inkább a betegség tünetmentes lefolyása jellemzi őket.

Következtetés

Sajnos senki sem biztosított e betegség megjelenése ellen, és megelőző intézkedéseket sem fejlesztettek ki. A szakértők csak azt javasolják, hogy kerüljék a különféle sérüléseket, különösen a fej területét..

Keményen dolgoztunk annak érdekében, hogy elolvashassa ezt a cikket, és örömmel fogadjuk visszajelzését minősítés formájában. A szerző örömmel látja, hogy érdekelte ez az anyag. Kösz!

Az agyi erek arteriovenózus rendellenességei: kezelés, műveletek és következmények

Az agy arteriovenózus fejlődési rendellenessége (AVM) az intrakraniális erek architektonikájának helyi hibája, amelyben az artériák és a vénák közötti rendezetlen kapcsolat alakul ki egy tekercselt érgolyó képződésével. A patológia a morfogenezis hibája miatt keletkezik, ezért főleg veleszületett. Lehet egyszeri vagy közös.

Az agyi AVM-ben a véráramlás rendellenesen zajlik: a vér közvetlenül az artériás medencéből, a kapilláris hálózatot megkerülve, a vénás vonalba kerül. A fejlődési zónában nincs normális közbenső kapilláris hálózat, és az összekötő csomópontot fisztulák vagy söntök képviselik 1 vagy több egység mennyiségében. Az artériák falai elfajultak és hiányzik a megfelelő izomréteg. A vénák általában kitágulnak és elvékonyodnak az agyi véráramlás károsodott autoregulációja miatt.

Az agy AVM-jei, mint az aneurizmák, veszélyesek a hirtelen intracerebrális vérzés következtében, amely a kóros érfal megrepedése miatt következik be. A megrepedt rendellenesség tele van agyi ischaemiával, ödémával, hematomával, a neurológiai hiány progressziójával, ami nem mindig ér véget a beteg számára..

A patológia morbiditásának és következményeinek statisztikája

Az arteriovenózus rendellenességek az összes patológiában, az agyszövetekben helyet foglaló elváltozásokkal átlagosan 2,7%. A subarachnoidális térben bekövetkező akut nem traumás vérzések általános statisztikájában a vérzések 8,5% -9% -a fejlődési rendellenességek miatt következik be. Agyvérzés - 1%.

A betegség előfordulása a következő átlagos gyakorisággal fordul elő évente: 4 eset / 100 ezer lakos. Néhány külföldi szerző más számot jelez - 15-18 eset. A fejlődés veleszületett jellege ellenére klinikailag csak a gyermekek 20-30% -ában nyilvánul meg. Sőt, a gyermekeknél a GM AVM kimutatásának korcsúcsa csecsemőkorra esik (~ 13,5%) és 8-9 évre (ugyanannyi%). Úgy gondolják, hogy egy ilyen diagnosztizált érrendszeri rendellenességgel rendelkező gyermeknél sokkal nagyobb a szakadás veszélye..

A statisztikák szerint a rendellenességek többnyire 30-40 éves korban jelentkeznek, ezért gyakrabban diagnosztizálják őket az adott korcsoportban. A betegség általában több tíz éven át látensen fordul elő, ami megmagyarázza ezt a tendenciát annak meghatározására, hogy korántsem gyermekkor. Nem találtak nemi mintákat az agyi AVM-ek kialakulásában férfi és női betegeknél.

GM-rendellenességek jelenlétében a repedés valószínűsége évente 2% és 5% között van, minden egyes következő évben növekszik a kockázat. Ha a vérzés már megtörtént, annak megismétlődésének kockázata jelentősen megnő, akár 18%.

Az intracranialis vérzés következtében bekövetkező halálozás, amely gyakran a betegség első megnyilvánulása (az esetek 55% -75% -a), a betegek 10% -25% -ában fordul elő. A szakadás miatti halálozás tanulmányok szerint nagyobb arányban fordul elő gyermekeknél (23% -25%), mint felnőtteknél (10% -15%). A betegség következményeitől való fogyatékosság a betegek 30-50% -ánál figyelhető meg. A betegek körülbelül 10-20% -a visszatér a normális életminőséghez vagy ahhoz közel. Ennek a hatalmas tendenciának az oka a késői diagnózis, a minősített orvosi ellátás idő előtti megkapása..

Melyik fejrészben helyezkednek el az agy AVM-ék??

Az arteriovenózus anomália közös helye a szupratentoriális tér (felső agy), amely a kisagy sátrán halad. Hogy érthetőbb legyen, magyarázzuk meg egyszerűbben: az esetek mintegy 85% -ában érdefektus található az agyféltekében. Az agyféltekék parietális, frontális, occipitalis, temporális lebenyének érrendszeri elváltozásai dominálnak..

Általánosságban elmondható, hogy az AVM-ek az agy bármely pólusában elhelyezkedhetnek, mind a felszíni részekben, mind a mély rétegekben (talamusz stb.). A fókusz pontos lokalizációjának megbízható meghatározása csak a lágy szövetek vizualizálásának képességével végzett műszeres vizsgálat után lehetséges. A diagnózis alapelvei közé tartozik az MRI és az angiográfia. Ezek a módszerek lehetővé teszik az artériák elágazásának sorrendjének és a vénák felépítésének, egymáshoz való kapcsolódásának, az AVM-mag kaliberének, az artériák afferenseinek, a vénák elvezetésének minőségi értékelését..

Az arteriovenózus hiba és a tünetek kialakulásának okai

A betegség veleszületett, ezért az agy bizonyos területein az erek rendellenes lefektetése a prenatális időszakban következik be. A patológia kialakulásának megbízható okait még nem sikerült megállapítani. Szakértők szerint azonban a terhesség alatti negatív tényezők feltehetően hozzájárulhatnak a GM érrendszerének kóros felépítéséhez a magzatban:

  • az anya teste nagy dózisú sugárzást kap;
  • a prenatális időszakban anyától gyermekig terjedő méhen belüli fertőzések;
  • krónikus vagy akut mérgezés;
  • alkoholos italok dohányzása és ivása;
  • kábítószerek, többek között számos gyógyszerből;
  • teratogén hatású gyógyszerek;
  • krónikus betegségek kórtörténetében egy terhes nőnél (glomeruláris nephritis, cukorbetegség, bronchiális asztma stb.).

A szakértők úgy vélik továbbá, hogy genetikai tényező játszhat szerepet a hiba kialakulásában. Egészen a közelmúltig az öröklődést nem vették komolyan a patológia okaként. Ma egyre több jelentés érkezik e tényező bevonásáról. Tehát számos esetben meghatároznak hasonló típusú érrendszeri hibákat a beteg vérrokonaiban. Feltehetően ezeket az 5q kromoszómát, a CMC1 lókuszt és a RASA1-t érintő örökletes génmutáció okozza..

Mint korábban említettük, a betegséget hosszan tartó "csendes" lefolyás jellemzi, amely évtizedekig is eltarthat. A diagnózist vagy véletlenül lehet megtudni az agy szerkezetének diagnosztikai vizsgálatakor, vagy a rendellenességek felszakadása után. Néhány esetben a betegség érezhetővé válhat, mielőtt az edény kipattanna. Ezután a patológiai klinika gyakran olyan tünetekkel jelentkezik, mint:

  • fülzúgás (csengés, zümmögés, sziszegés stb.);
  • gyakori fejfájás;
  • görcsös szindróma, amely hasonló az epilepsziás rohamokhoz;
  • neurológiai tünetek (paresztézia, zsibbadás, bizsergés, letargia és apátia stb.).

Az AVM szakadásának klinikai képe hasonló az intracranialis vérzés minden típusához:

  • a súlyos fejfájás éles megjelenése, gyorsan halad;
  • szédülés, zavartság;
  • ájulás, egészen a kóma kialakulásáig;
  • hányinger, hányás;
  • a test fele érzékenységének elvesztése;
  • látás, hallás károsodása;
  • expresszív afázia, dysarthria (kiejtési rendellenességek);
  • gyorsan növekvő neurológiai hiány.

Gyermekeknél a betegség gyakran szellemi retardációval, késleltetett beszédfunkciókkal, görcsrohamokkal, szívelégtelenség tüneteivel, kognitív károsodásával jelentkezik.

A vénás artériás ágy agyi rendellenességeinek típusai

A kóros képződményeket általában topográfiai és anatómiai jellemzők, hemodinamikai aktivitás és méret különbözteti meg. Az első paraméter az agy rendellenességének helyét jellemzi, ezért a nevük:

  • felszínes AVM-ek - az agykéregben (az agy felszínén) és a szomszédos fehérállomány-szerkezetekben koncentrálódnak;
  • mély AVM - lokalizálódik az agyi gyri mélységében, a bazális ganglionokban, a kamrák belsejében, a GM törzsének szerkezeteiben.

A fejlődési rendellenességeket hemodinamikai aktivitás különbözteti meg:

  • aktív - tartalmaznak egy vegyes típusú AVM GM-t (a leggyakoribb típus, amelyben a kapillárisok részleges pusztulását észlelik) és a fistuláris tipust (az artéria közvetlenül a vénába megy, a kapilláris hálózat teljesen megsemmisül);
  • inaktív - kapilláris (telangiectasias), vénás, arteriovenous cavernous.

Az elváltozást méret szerint is értékeljük, csak a malformációs tekercs átmérőjét figyelembe véve A dimenziók diagnosztizálásakor a következő AVM neveket használják:

  • mikromalformáció - kevesebb, mint 10 mm;
  • kicsi - 10 mm-től 20 mm-ig;
  • közepes - 20-40 mm
  • nagy - 40-60 mm
  • óriás - több mint 6 cm átmérőjű.

A súlyos vérzés és a kapcsolódó visszafordíthatatlan szövődmények megelőzése érdekében rendkívül fontos a fókusz azonosítása és megszüntetése a közeljövőben, még a szakadás előtt. Miért? A magyarázat sokkal meggyőzőbb - szakadásokkal az emberek túl nagy százaléka (a betegek 75% -a) hal meg az élethez nem hasonlítható kiterjedt vérzés következtében..

Meg kell értenünk, hogy az AVM erek túl érzékenyek a kitörésekre, mivel a rendellenes szerkezet és a káros véráramlás miatt súlyosan kimerültek. Ugyanakkor a nagy rosszul formált formációk összenyomják és károsítják a környező agyszövetet, ami további veszélyt jelent a központi idegrendszer működésének konzisztenciájára. Ezért, ha a diagnózist klinikailag megerősítik, semmiképpen sem késleltetheti a kezelést..

Az agyi érrendszeri rendellenességek kezelésének módszerei

A terápia a vaszkuláris hiba teljes reszekciójában vagy teljes megsemmisítésében áll műtéttel. Háromféle csúcstechnológiás művelet létezik, amelyeket ezekre a célokra használnak: endovaszkuláris kezelés, sztereotaktikus radiosebészeti beavatkozás, mikrosebészeti beavatkozás.

  1. Endovaszkuláris műtét. A módszer alkalmas mély és nagy formációk kezelésére. A beavatkozást röntgensugárzás alatt végezzük, az érzéstelenítést általános érzéstelenítéssel látják el. Ez a minimálisan invazív taktika gyakran a kezelés kezdeti szakasza a közelgő nyílt műtét előtt..
  • Vékony katétercsövet visznek az agy patológiás részébe a femorális artérián keresztül az ereken keresztül.
  • A poliuretán habhoz hasonló speciális ragasztóanyagot juttatnak a deformációs területre a behelyezett vezetőhuzalon keresztül.
  • A habösszetételű idegsebész átfedi az érintett területeket, vagyis trombózza a rendellenesen fejlett ereket, miközben egészséges.
  • Az embolizáció lehetővé teszi a kóros plexus "kikapcsolását" az általános agyi keringésből.
  • A műtét után a beteg általában 1-5 napig fekvőbeteg-felügyelet alatt áll.
  1. Sztereotaktikus rádiósebészet. A terápiás taktika, bár kapcsolódik az angioneurochirurgiához, nem traumatikus. Ez azt jelenti, hogy egyáltalán nem lesznek metszések vagy intravaszkuláris szondák behelyezése. Alkalmas kicsi vaszkuláris rendellenességek (legfeljebb 3,5 cm) kezelésére, vagy ha az elváltozás az agy működésképtelen szakaszában található.
  • A rádiósebészet magában foglalja az angiomák megsemmisítését olyan rendszerekkel, mint Cyber ​​kés vagy Gamma kés.
  • Az eszközök a rendellenesség radioaktív besugárzás útján történő célzott expozíciójának elvén működnek.
  • A sugarak különböző oldalakból bocsátódnak ki, és csak a hibás területen egy ponton konvergálnak, az egészséges struktúrákat ez nem érinti. Ennek eredményeként az AVM erek együtt nőnek, a fókusz elnyomódik.
  • A Cyber- vagy Gamma-késsel végzett eljárások teljesen fájdalommentesek, a kezelés során a beteg tudatos. Azok a készülékek, amelyeknek a kanapén csak mozdulatlanul kell feküdniük (30 perc és 1,5 óra között), hasonlítanak a hagyományos tomográfokra.
  • A Gamma késsel történő kezelés során egy speciális sisakot helyeznek a fejére, és mereven rögzítik. Annak érdekében, hogy a sisakot viselő beteg ne érezzen kellemetlenséget, a fej bizonyos részeinek felületes helyi érzéstelenítését végezzük. A CyberKnife műtét nem igényel érzéstelenítést és a fej merev szerkezetbe helyezését.
  • Nincs szükség kórházi ápolásra. Szükség lehet azonban arra, hogy egynél több rádiósebészeti beavatkozást végezzenek a GM AVM maradék hatásainak végleges kiküszöbölése érdekében. Néha a megsemmisítés folyamata 2-4 évig tart.
  1. Közvetlen mikrosebészeti eltávolítás. Ennek a diagnózisnak a mikrosebészeti beavatkozása az egyetlen módszer, amely a legnagyobb esélyt adja a patológia radikális gyógyítására, minimalizálva a kiújulás kockázatát. Ez az "arany színvonal" e betegség kezelésében, felületes lokalizációval és a csomópont kompakt formáival.
  • A mikrosebészeti beavatkozás nem teljes tipikus kraniotómia nélkül; a koponya gazdaságos megnyitása szükséges az alapvető sebészeti beavatkozások elvégzéséhez az agyban.
  • A beavatkozás általános endotrachealis érzéstelenítésben, nagy teljesítményű intraoperatív mikroszkóp és ultrahang berendezés felügyelete alatt történik..
  • A vérellátás megelőzésére az artériás éren és a vénán keresztül a bipoláris koaguláció módszerét alkalmazzák, vagyis cauterizációt hajtanak végre.
  • Ezenkívül egyetlen blokkot hajtanak végre a trepanációs ablakon keresztül, a malformáció teljes testének egyszeri kivágásával, minimális vérveszteséggel.
  • A műtét végén a koponya nyílását csontcsappantyúval zárják le, varratot visznek a bőrre.
  • A lemerülés körülbelül 14 nappal a műtét után lehetséges. Ezután folytatnia kell a posztoperatív gyógyulást egy speciális rehabilitációs központban. A rehabilitáció időtartama egyedileg kerül meghatározásra.

A nyitott műveletről készült videó megtekinthető a linken: https://www.youtube.com/watch?v=WA2FTX1NK1Y

Bizonyos helyzetekben lehetetlen azonnal megkezdeni a közvetlen mikrosebészeti beavatkozást a magas intraoperatív kockázatok miatt, különösen nagy AVM-eknél. Vagy egy másik lehetőség: az angioma a sztereotaxia vagy a katéter embolizációja után csak részben kompenzálódik, ami rendkívül rossz. Ezért néha tanácsos lépésről-lépésre fordulni több angioneurochirurgiai módszer egymás utáni kombinációjával..

Hol van a legjobb üzemeltetési hely és a művelet költsége

A terápiás műveletek jól megtervezett algoritmusa hozzájárul az érrendszeri konglomerátum teljes eltávolításához anélkül, hogy károsítaná a létfontosságú szöveteket. A terápia megfelelősége, figyelembe véve az egyéniség elvét, megmenti a neurológiai rendellenességek előrehaladását, az esetleges korai visszaesést és az összes következményt.

A központi idegrendszer felsőbb szervének működtetéséhez, amely felelős a test számos funkciójáért (motoros képességek, memória, gondolkodás, beszéd, szaglás, látás, hallás stb.), Megbízni kell a világszínvonalú idegsebészekben. Ezenkívül egy orvosi intézményt fel kell szerelni a csúcstechnológiával rendelkező fejlett intraoperatív berendezések széles körével..

A magasan fejlett idegsebészettel rendelkező külföldi országokban a szolgáltatások drágák, de ott, mint mondják, újra életre hívják a betegeket. Az agysebészetben egyaránt népszerű fejlett területek között van Csehország, Izrael és Németország. A cseh klinikákon az arteriovenózus rendellenességek orvosi ellátásának ára a legalacsonyabb. Az olcsó, a cseh idegsebészek tökéletes képzettsége Csehországot tette a legnépszerűbb célállomássá. Ezt az államot nemcsak orosz és ukrán betegek keresik, hanem Németországból, Izraelből és más országokból származó betegek is. És röviden az árakról.

Az agyi érrendszeri rendellenességek okai és osztályozása

Az agy érrendszeri rendellenességei rendellenességek az agyi kollaterálisok fejlődésében, amelyek a magzat méhen belüli növekedése során alakulnak ki. A patológiát az artériák rendezetlen összekapcsolása jellemzi, amelyek egyfajta kuszaságot képeznek. Ezen a területen nincsenek kapillárisok. A vénák közvetlenül kapcsolódnak az artériákhoz.

A betegség nem nevezhető általánosnak. 100 000 lakosból 2 embernél fordul elő. Közvetlenül a gyermek születése után a patológia nem nyilvánul meg semmiben. Az első tünetek 20-40 éves korban jelentkeznek. Néha a betegség megnyilvánulása 50 évnél idősebb, de ez nem gyakran fordul elő.

Az AVM ICD 10 felülvizsgálata szerint a Q27.3, Q28.0, Q28.2 kódot rendelték hozzá.

Az agy AVM vagy arteriovenous malformációja kezelést igényel. Az a tény, hogy a vaszkuláris konglomerátumot alkotó artériák gyengén fejlettek. Az őket bélelő kötőszövetek törékeny kapcsolatokkal rendelkeznek, ezért nagy a repedésük veszélye. Az életkor előrehaladtával az agyszövetbe történő áttörés valószínűsége nő. Évente a kockázat 3% -kal növekszik (átlagos adatok). Feltéve, hogy korábban már történt kitörés, a kitörés valószínűsége körülbelül 18%. Ezért a patológia jelenlétét nem lehet figyelmen kívül hagyni..

A fejlődési rendellenesség okai

Az agyi erek arteriovenózus rendellenességei az agyi hálózat rendellenes fejlődésének következményei az intrauterin kialakulása során. Számos kockázati tényező indíthatja el ezt a kóros folyamatot. Közöttük:

  • Az anya betegségei. Ez magában foglalja a cukorbetegséget, a krónikus vese gyulladást, a bronchiális asztmát és még sok mást..
  • Egy nő ragaszkodik a rossz szokásokhoz. Ebben a tekintetben a veszélyt a dohányzás, a kábítószer-fogyasztás, az alkoholfogyasztás jelenti..
  • Teratogén hatású gyógyszerekkel történő kezelés.
  • Terhes nő által átitatott mámor.
  • Magzati sérülés.
  • Terhesség a megnövekedett radioaktív háttér hátterében.

A tudósok nem zárják ki, hogy az örökletes hajlam fontos a betegség kialakulására. Bizonyíték van arra, hogy a malformáció a genetikai mutációk következménye.

A férfi nem további kockázati tényező. Bizonyított, hogy az artériás konglomerátumot leggyakrabban fiúknál diagnosztizálják..

Hol található az AVM?

Az érköteg az agy bármely területére koncentrálható, az arány nem számít. Néha a felszínen helyezkedik el, és néha - a szerv mély struktúráiban. A vénák közvetlenül kapcsolódnak hozzá, így a bennük lévő nyomás mindig növekszik.

A kóros területre dobott vér gyakran a táplálék romlását vonja maga után az AVM-et körülvevő szövetekben. Ez válik oxigén éhezésük okává, az érintett terület krónikus ischaemiában szenved.

Néha a rendellenességek befolyásolják a gerincvelőt. A fő tünet az alsó test érzékenységének csökkenése..

Osztályozás

Az agyi erek elváltozásával járó AVM a következő típusú lehet:

  • Arteriovenous. A köteg az etető artériák és a lefolyó erek között helyezkedik el.
  • Artériás. A konglomerátumot kizárólag artériák képviselik.
  • Az agyi ereket érintő vénás rendellenességek. Ezt a patológiát a megváltozott vénák felhalmozódása jellemzi. Ilyen elszigetelt kötegek ritkák..

A rendellenesség nagyságától függően:

  • Kicsi - legfeljebb 3 cm.
  • Közepes - legfeljebb 6 cm.
  • Nagy - több mint 6 cm.

Leggyakrabban a betegeknél rákos AVM-t diagnosztizálnak. Az esetek 75% -ában fordul elő. Ritkábban az orvosok fistuláris és mikromalformációkat találnak..

Tünetek

Az agy arteriovenózus rendellenességei különböző módon nyilvánulhatnak meg. A fő tünet, amely miatt a legtöbb beteg panaszkodik, a fejfájás. Ezeket az érintett terület magas vérnyomása és oxigén éhezése okozza. A véráramlás sebességétől, a kóros köteg koncentrációjának helyétől és méretétől függően a fájdalom átlagos vagy magas intenzitású.

A betegség lefolyásának számos lehetősége van:

  • Zsibbadt. Az illetőnek fájdalma és szédülése van, beteg. A fejfájás paroxizmális, körülbelül 3 órán át tart, és a frontális vagy temporális lebenyben koncentrálódhat. Néha a betegek görcsrohamokkal rendelkeznek a háttérben. Mivel ezek a tünetek különféle betegségeket kísérhetnek, nehéz önállóan gyanítani az AVM-et. A diagnózis kezdeti szakaszában még az orvosok is agydaganatra gyanakodnak.
  • Vérzéses. Ebben az esetben a magas vérnyomás kerül előtérbe..

Az elszakadt erek tünetei a vérzés súlyosságától függenek. Minél szélesebb az érintett terület, annál fényesebbek. A beszédfunkció lehetséges károsodása, halláskárosodás, paresis, koordinációs problémák. Az áttörést jellemző fő jel a közérzet hirtelen romlása. A fejfájás növekszik, az ember elveszítheti az eszméletét. Az időben történő orvosi ellátás hiánya végzetes.

Amíg áttörés nem következik be az agyszövetben, a beteg a következő panaszokkal jelentkezhet:

  1. Paroxizmális fejfájás.
  2. Ideiglenes áramszünet.
  3. Gyengeség a végtagokban.
  4. Zsibbadás a test bizonyos területein.
  5. Csökkent koordináció.
  6. Látási, hallási vagy beszédproblémák.

A patológia előrehaladtával a neurológiai funkciók hiánya növekszik. A beteg epilepsziás rohamokat tapasztalhat, amelyeket korábban nem figyeltek meg.

Galen vénájának AVM-je a patológia súlyos típusa. Az edényköteg az agy nagy vénája mellett helyezkedik el. Ha egy gyermek nem kap műtétet az első életévben, akkor 90% -os valószínűséggel meghal..

Diagnosztika

A jobb vagy bal agyi régióban összpontosuló érrendszeri rendellenességek korai felismerést és kezelést igényelnek. Egy neurológus foglalkozik a betegség diagnosztizálásával. Eljárások, amelyek informatívak lehetnek az érrendszeri patológia kimutatása szempontjából:

  • EEG.
  • Echo-EG.
  • REG.

Ha egy beteget akut agyi tünetekkel kórházba visznek, akkor sürgősen CT-t vagy MRI-t végeznek. A tomográfiai vizsgálat második típusát informatívabbnak tekintik. Az MRI segítségével vizualizálni lehet az áttörés koncentrációjának helyét, meghatározni annak mértékét és megkülönböztetni más neoplazmáktól, például egy cisztától, angiomától vagy haematomától..

Ha a repedés nem következik be, és a betegség a torpid típusának megfelelően halad, akkor az agy klasszikus tomográfiája nem nyújt teljes információt. Az érrendszer kimutatása csak az erek CT vagy MRI segítségével lehetséges. Az eljárást kontrasztanyag alkalmazásával hajtjuk végre.

A kapott adatokat az idegsebésznek kell értelmeznie. Ő határozza meg a betegkezelés további taktikáját..

Kezelés

Az agyi rendellenességek kezelése műtéti. Ha a szakadást követően a patológiát nem sikerült kimutatni, akkor a műveletet tervezik. Az orvosoknak és a betegeknek lehetőségük van teljes mértékben felkészülni a közelgő beavatkozásra.

Az érköteg eltávolításának leggyakoribb gyakorlata a nyílt kraniotómia. Ezt a módszert akkor alkalmazzák, ha nem haladja meg a 100 ml-es térfogatot, és az agy felszínén helyezkedik el..

Amikor a konglomerátum mély struktúrákban van, az orvosok először embolizációhoz folyamodnak. Egy speciális anyagot injektálnak az edénybe, amely blokkolja a véráramlást, és az artériák és a vénák falainak tapadásához vezet. Ezt követően csak az elhalt szövet eltávolítása marad..

Ha az erek felhalmozódása az agy mély struktúráiba koncentrálódik, és problematikus ahhoz eljutni, akkor az orvosok gamma kést alkalmaznak. A sugársebészeti kezelés zárt kollaterális besugárzással jár.

A szakember nem sérti a beteg koponyájának épségét. A sugársebészeti terápia hátrányai közé tartozik az a tény, hogy csak akkor lesz hatékony, ha a konglomerátum mérete nem haladja meg a 3 cm-t. Ezenkívül az edények teljes megsemmisítésének ideje több évig is eltarthat. Néha ismételt eljárásra van szükség.

Amikor az etető artériák katéterezésével meg lehet szabadulni az erek felhalmozódásától, az orvosok ehhez a módszerhez folyamodnak. A röntgen endovaszkuláris embolizáció az egyik kevésbé traumatikus kezelési módszer. A teljes gyógyulás azonban az esetek legfeljebb 30% -ában érhető el..

Lehetséges szövődmények

Ha nincs kezelés, akkor a megváltozott erek megrepedésének valószínűsége nagy. Ez súlyos következményekkel járhat. A betegek körülbelül 50% -a rokkant. A halál kockázata az első áttörésnél körülbelül 10%

Az állandó nyomás alatt álló artériák falainak elvékonyodása aneurysma kialakulását fenyegeti. Ha a beteg felszakítja ezt a kóros kiemelkedést, akkor halálának valószínűsége 50% -ra nő.

Az agyszövetek krónikus oxigén éhezése állandó fejfájáshoz, fáradtsághoz, gyengeséghez és a kognitív képességek csökkenéséhez vezet. A látás, a hallás vagy a koordináció lehetséges károsodása. Minden attól függ, hogy hol található az AVM. Minél hosszabb ideig az agysejtek hipoxiában szenvednek, annál korábban kezdenek elpusztulni. A jövőben ez szervi szívrohammal fenyeget.

Megelőzés

Az AVM kialakulásának megakadályozását célzó megelőző intézkedések a magzatban az intrauterin fejlődése során a terhes nőkre vonatkozó általános ajánlásokra korlátozódnak. A terhesség ideje alatt abba kell hagynia a dohányzást, az alkoholos italokat, a drogokat. Bármilyen gyógyszert csak orvos utasítása szerint lehet bevenni. A helyzetben lévő nőknek nem szabad röntgenen átesniük, kivéve, ha súlyos traumával jár.

Amikor a betegséget felnőttkorban diagnosztizálják, az orvosi előírásokat szigorúan be kell tartani. Nem szabad megtagadnia a műtétet, ha azt idegsebész javasolja. Egyéb megelőző intézkedések a következők:

  • A nehéz fizikai aktivitás megtagadása.
  • Mért életmód vezetése.
  • Érzelmi kontroll, stressz elkerülése.
  • A megfelelő táplálkozás elveinek betartása.
  • Vérnyomás-szabályozás.
  • A rossz szokások elutasítása.

Az agyi rendellenességek nem halálos ítélet. Ennek a betegségnek kedvező prognózisa van, de csak időben történő felismerésével és megfelelő kezelésével..

Az agyi erek arteriovenózus rendellenességei

Az agyi erek arteriovenous malformációja (AVM) az agyi artériák és vénák rendellenes kapcsolata, amely veleszületett.

Az arteriovenózus rendellenességek a test bárhol előfordulhatnak, de gyakrabban az agyban vagy a gerincvelőben.

Az AVM oka ismeretlen.

Lehet, hogy nincs is tisztában az arteriovenózus rendellenesség jelenlétével az agyban, amíg fejfájással, rohamokkal vagy más tünetekkel nem kezd nyilvánulni. Súlyos esetekben, amikor az agy hajója felszakad, vérzés lép fel. Ha időben diagnosztizálták Önt, akkor a modern sebészeti módszerek nagy esélyt adnak a sikeres kezelésre.

Az AVM okai és kockázati tényezői

Az agyi erek arteriovenózus fejlődési rendellenességei az intrauterin fejlődés során jelentkeznek, de annak okai nem jól ismertek. Normális esetben a szívnek oxigénnel dúsított (artériás) vért kell pumpálnia artériákon keresztül, amelyek kis arteriolákra ágaznak, majd átjutnak a kapillárisokba. Az oxigént az agysejtek használják, ezt követően a vénás vér kis vénákba áramlik, amelyek nagy vénákhoz kapcsolódnak, és a vér visszatér, hogy oxigénnel dúsuljon a tüdőben.

Ha arteriovenózus rendellenességei vannak az agyi erekben, akkor a vér az artériákból közvetlenül a vénákba áramlik a közöttük lévő rendellenes érrendszeri kapcsolatok révén. Megzavarja az agy normális vérellátását..

Bárkinek lehet arteriovenózus rendellenessége, de az amerikai szakértők több kockázati tényezőt különböztetnek meg:

• Férfi nem. Ismeretlen okok miatt az AVM férfiaknál gyakoribb.
• Családi történelem. Az AVM eseteiről ugyanannak a családnak a tagjainál számoltak be, de az AVM genetikai tényezője továbbra sem ismert. Az AVM-re hajlamos betegségek öröklése is lehetséges.

Arteriovenous malformációs tünetek

Az agyi erek arteriovenózus rendellenességei évekig nem nyilvánulhatnak meg, amíg az ér meg nem szakad és vérzés nem következik be. A Mayo Klinika (USA) kutatói kijelentik, hogy az AVM-ben szenvedő betegek körülbelül felének egyéb tünetei vannak. Az AVM más okokból megtalálható az agyi vizsgálatokban.

A lehetséges AVM tünetek a következők:

• Rohamok.
• Fejfájás.
• Progresszív gyengeség vagy zsibbadás.

Szakadással és vérzéssel a tünetek hasonlóak a stroke-hoz:

• Hirtelen súlyos fejfájás.
• Gyengeség, zsibbadás vagy bénulás.
• A koordináció elvesztése.
• Látás károsodás.
• Beszélési nehézség.
• Mások meg nem értése.

A tünetek bármely életkorban előfordulhatnak, de az AVM jelei inkább 50 éves kor előtt jelentkeznek. Az agyi erek AVM-je fokozatosan károsíthatja az agyszövetet, így a neurológiai tünetek idővel egyre hangsúlyosabbá válnak. A középkor elérése után azonban az AVM gyakran stabil marad, és csökken az új tünetek valószínűsége..

A nőknek tisztában kell lenniük azzal, hogy a terhesség kiválthatja vagy súlyosbíthatja az AVM tüneteit, mivel a véráramlás és a vér mennyisége nő a terhesség alatt.

Az AVM szövődményei

Az AVM lehetséges szövődményei a következők:

• Vérzés. Az érintett erek falai vékonyakká és gyengévé válhatnak. AVM-mel nagyon erős nyomás nehezedik ezekre a falakra, ami vérzést (stroke-ot) eredményez.
• Az agy elégtelen oxigénellátása. AVM-mel a környező agyszövet nem képes elegendő oxigént felszívni a vérből, ami sejtpusztuláshoz vezet. Ez olyan problémákkal jár, mint a beszédzavar, a végtagok gyengesége és zsibbadása, látásvesztés stb..

Az AVM diagnózisa

Az agyi erek arteriovenózus rendellenességeinek (AVM) diagnosztizálását a központi és perifériás idegrendszer betegségeire szakosodott orvosok - neuropatológusok végzik. A vizsgálat eredményeitől függően további diagnosztikai vizsgálatokat rendelhetnek hozzá.

Az Egyesült Államokban az AVM diagnosztizálására használt három fő teszt a következőket tartalmazza:

• agyi arteriográfia. Ezt a tesztet tartják az agyi AVM diagnosztizálásának legjobb módjának. A vizsgálathoz katétert helyeznek a femorális artériába, amely eléri az agy erét, kontrasztanyagot injektálnak, majd az edények röntgen-sorozatát készítik.
• Számítógépes tomográfia (CT). Ez egy diagnosztikai módszer, amely röntgensugárzás segítségével "kép" megszerzésén alapul. Néha az érintett erek részletesebb képének megszerzéséhez a beteget előzetesen kontrasztban injektálják. Ezután a módszert CT angiográfiának hívják..
• Mágneses rezonancia képalkotás. Az MRI hatékonyabb, mint a CT, amikor az arteriovenózus rendellenességeket észlelik. Ez a módszer nem használ radioaktív sugárzást, az MRI mágneses mező használatán alapul. Ha a vizsgálat előtt speciális festéket injektálnak, "megvilágítva" az ereket, akkor a módszert MR-angiográfiának hívják.

Az agyi erek AVM kezelése

Az AVM-eknek számos kezelési lehetősége van, a legjobb választás az egyedi esettől, valamint a rendellenesség méretétől és helyétől függően. A gyógyszereket széles körben használják olyan tünetek enyhítésére, mint a rohamok és a fejfájás.

• Sebészeti eltávolítás (reszekció). Az agyi erek kicsi AVM-ének sebészeti kezelése viszonylag biztonságos és hatékony. Ehhez egy műveletet hajtanak végre a nyitott agyon. Ez a reszekció akkor ajánlott, ha az AVM elfogadható kockázattal eltávolítható. Ha az AVM az agy mély struktúráiban található, akkor egy ilyen művelet nagy kockázattal jár, és az orvos más lehetőségeket javasol.

• Endovaszkuláris embolizáció. Ezen eljárás során egy hosszú katétert helyeznek a femorális artériába, hogy elérjék az agy artériáit. A katétert az AVM-be hozzák, és egy anyagot fecskendeznek be, amely "lezárja" az ereket, vagyis blokkolja a véráramlást itt. Az endovaszkuláris embolizáció mind önállóan, mind más eljárások előtt előírható (például reszekció előtt a vérzés kockázatának csökkentése érdekében). Bizonyos esetekben az embolizáció teljesen enyhítheti az AVM tüneteit..

• Sztereotaktikus rádiósebészet. Ez a kezelési módszer nagyon pontosan fókuszált radioaktív sugárzásra épül, amely elpusztítja az AVM-et. Ez a terápia az AVM-ek eltűnéséhez vezet a kezelés után hónapokon belül vagy éveken belül. Amerikai orvosok rádiósebészeti beavatkozást javasolnak olyan esetekben, amikor az AVM kicsi és nem veszélyezteti a beteg életét.

Ha az agy erének arteriovenózus rendellenessége van, amely az agy nehezen elérhető területén helyezkedik el, akkor a művelet kockázatos lehet. Ha az AVM nem okoz súlyos tüneteket, orvosa tanácsot adhat a monitorozásra és a konzervatív kezelésre..

Konstantin Mokanov: gyógyszerészmester és professzionális orvosi fordító

További Információ A Tachycardia

A szíverek görcsje az artéria lumenjének hirtelen és éles szűkülete. Az artériákat bélelő simaizomszövet szabályozza a vérkeringést a koszorúerekben. Ezeket a görcsöket átmenetinek tekintik, de kényelmetlenséget okoznak..

A cikk tartalma Gyakorlatok a láb erek és vénák megerősítésére Készítmények, vitaminok és krémek a véna falainak megerősítésére A lábakon lévő erek és vénák megerősítése népi gyógymódokkalAz erek olyan csőszerű képződmények, amelyeknek rugalmas fala van, amelyen keresztül a vér a szívből az emberi test összes rendszerébe és szervébe áramlik.

Azok az okok, amelyek miatt a fejfájás súlyos lehetA súlyos fejfájás okai változatosak lehetnek. De ugyanakkor egyértelműen állítható, hogy ilyen tünettel, ha fájdalomcsillapítókkal vagy népi gyógymódokkal nem lehet csökkenteni vagy eltávolítani a fájdalom-szindrómát, orvoshoz kell fordulni..

A neurocirkulációs dystonia patológiája a szív és az erek, a légzőszervek és a test idegrendszerének tüneteinek komplexusával rendelkezik. Ha az érrendszeri tónus neuroendokrin szabályozása és a hormontermelés szabályozása romlik, az NCD tünetei jelennek meg.