Az alsó végtagok edényeinek ateroszklerózisa: tünetek, diagnosztikai módszerek és kezelés

Az alsó végtagok edényeinek ateroszklerózisa a szív- és érrendszer krónikus progresszív betegsége. Oka a koleszterin és a zsírszerű anyagok lerakódása az artériák belső falain..

A patológia előrehaladtával a koleszterin plakkok növekednek, beszűkítik az ér lumenjét (artériás szűkület) vagy teljesen blokkolják (elzáródás).

A szövetekbe jutó vér mennyiségének csökkenése miatt a trofizmus súlyosbodik, ami másodlagos súlyos patológiák kialakulását vonja maga után, amelyek gyakran fogyatékossággal végződnek.

Általános információ

Az alsó végtagok éreinek ateroszklerózisának korai szakaszában ischaemia néven ismert állapot lép fel. Járás közbeni nehézség érzése, gyors fáradtság, a hőmérséklet helyi csökkenése az érintett végtag disztális részén.

A betegség következő szakasza az endarteritis megsemmisítése. Az endarteritis jellegzetes tünetei a bőr tartós blansírozása és az időszakos claudication. Ez a patológia, időben történő kezelés hiányában, gangréna kialakulásához és egy végtag elvesztéséhez vezethet..

A különböző súlyosságú érelmeszesedéses érrendszeri változások a legtöbb középkorú és idős embernél jelentkeznek, de a fejlődés korai szakaszában a betegség tünetmentes. A járás közbeni fájdalom később jelentkezik, az érrendszer lumenének jelentős szűkülésével, és súlyos artériás elégtelenségre utal.

A betegség előrehaladtával a tünetek intenzitása növekszik, a kóros változások visszafordíthatatlanná válnak..

Az előfordulás okai

Az érelmeszesedés megsemmisítése elsősorban a férfiakat érinti, a patológia kialakulását elősegíti:

• Dohányzó. Az érelmeszesedésben szenvedő betegek körülbelül 90% -a dohányzó, nagy tapasztalattal.
• A fizikai aktivitás hiánya. Az ülő életmódot folytatók körében az érrendszeri patológiák gyakoribbak.
• Alkohol. Az alkoholos italok szisztematikus és túlzott fogyasztása felgyorsítja a betegség lefolyását.
• Az egészséges táplálkozás elveinek megsértése. A rengeteg füstölt hús, sült, zsíros ételek hozzájárulnak a koleszterin plakkok kialakulásához.
• A krónikus stressz és a neuro-emocionális túlterhelések angioszférákat okoznak, amelyek károsítják a szövetek vérkeringését.
• Krónikus betegségek. Az ateroszklerózis a diabetes mellitus, az elhízás, a reuma, a tuberkulózis, a magas vérnyomás és a kardiovaszkuláris rendszer egyéb patológiáinak hátterében alakulhat ki..

A kockázati tényezők nagyjából két csoportra oszthatók: vagy állandó érszűkülethez vezetnek, akadályozzák a vérkeringést és felgyorsítják a koleszterin lerakódását, vagy növelik a koleszterin és a kapcsolódó lipoproteinek tartalmát a vérben.

Egy vagy több kockázati tényezőnek való kitettség felgyorsítja az érfalak öregedési folyamatát, a rugalmasság elvesztését és ideális feltételeket teremt a fokozatos megkeményedéshez.

Jelek

Az érrendszeri patológiák különösen veszélyesek, mert hosszú ideig tünetmentesen fejlődhetnek. A lábak erek ateroszklerózisának első észrevehető tünetei azt jelzik, hogy a folyamat elég messzire ment, és a betegnek sürgős kezelésre van szüksége..

Az első dolog, amire a betegek általában odafigyelnek, az a gyors fáradtság és fájdalom, amely a fizikai megterhelés során jelentkezik (főleg járáskor, lépcsőmászás, futás közben), amelyet a lúddudor érzése kísér a bőrön. Néhány beteg fokozott hidegérzékenységről számol be.

A fájdalom lokalizációja az elváltozás helyétől függ. Általában a borjú izmait érinti, a hasi aorta és a csípő artériák szűkületében a comb és a fenék izmainak fájdalma nyilvánul meg. Az ateroszklerotikus változások előrehaladtával a fájdalom intenzitása növekszik, átterjednek az érintett láb más izmaira.

A betegek feszességre, merevségre és zsibbadásra panaszkodnak. Jellemző, hogy a terhelés eltávolításakor és még inkább pihenés után a fájdalom eltűnik, a kellemetlen érzések eltűnnek. Ezt a tünetegyüttest szakaszos claudication néven ismerjük..

Az időszakos claudicáció az esetek többségében egy lábon jelentkezik, a korai szakaszban ritkán fordulnak elő kétoldalú tünetek. Kétoldali tünetek esetén az érzések súlyossága nem azonos az egyes lábakon.

Az érintett végtag bőre érezhetően halványabb, a helyi hőmérséklet csökken. Előrehaladott esetekben az izomsorvadás elsöpör. A tünetek ateroszklerotikus eredetét az impulzus gyengülése vagy hiánya jelzi a poplitealis artériában és a lábakban.

A betegség további előrehaladásával jár a fájdalom intenzitásának növekedése nyugalmi állapotban is, és terjedése a végtag disztális részeire egészen az ujjakig. A fájdalomérzetek az érintett végtag vízszintes helyzetével nőnek.

Az érintett lábszövetek trofizmusának megsértése miatt a haj fokozatosan kihull, a körmök növekedése és az apró sebek, horzsolások, horzsolások gyógyulása nagymértékben lelassul. Nekrózis lép fel az alsó lábszáron, az ujjakon és a lábfejeken, az alsó lábszár és a lábfej ödémája alakul ki, és trofikus fekélyek alakulnak ki. A bőr kékes árnyalatot kap, végül barnává vagy feketévé válik. A kezelés hiánya gangrénához vezet.

Az érelmeszesedés fejlődési szakaszának meghatározásának fő jele a fájdalommentes járás távolsága:

• 1. szakasz A fájdalommentes járás távolsága meghaladja az 1 km-t, a fájdalom jelentős fizikai megterheléssel jelentkezik.
• 2a. Szakasz Fájdalmas érzések jelentkeznek 250 - 1000 m távolság megtétele után.
• 2b. Szakasz A páciens fájdalom nélkül képes 50-250 m-en túllépni.
• 3. szakasz (kritikus ischaemia szakasza). A fájdalommentes járási távolság még jobban csökken, a fájdalom nyugalmi állapotban sem csillapodik és éjszaka fokozódik.
• 4. szakasz Trofikus rendellenességek.

Ezek a képek az alsó végtagok edényeinek fejlett ateroszklerózisának egyértelmű tüneteit mutatják:

A trofikus lábak rendellenességei az érelmeszesedés következtében.

Az érelmeszesedés megsemmisítésének klasszikus folyamata során a betegség egymás után fejlődési szakaszokon megy keresztül, kivéve az akut artériás trombózis által bonyolított eseteket. A vérrög a legszűkebb pontján blokkolja az artéria lumenjét, és az érintett láb hirtelen hideg és nagyon sápadt lesz. Az artériás trombózist sürgősségnek nevezik, amikor a betegnek azonnal érsebész segítségére van szüksége.

Az ateroszklerózist, amely szövődményként fordul elő a diabetes mellitus hátterében, gyors lefolyás jellemzi. A legsúlyosabb esetekben a gangréna néhány óra alatt kialakul. Ezek a betegek azonnali segítséget igényelnek egy érsebésztől..

Mikor kell orvoshoz fordulni?

Ha egy személy már meghaladja a negyven évet, a láb körüli váratlan érzéseknek riasztóaknak kell lenniük: merevség, nehézség, fokozott hidegérzékenység, hidegség, különösen, ha gyors fáradtsággal és izomfájdalommal járnak. Baj, első pillantásra jelentéktelen - valójában fenyegető figyelmeztetés az erektől a kóros folyamat jelenlétére.

A vaszkuláris patológiák klinikai képe a fejlődés korai szakaszában hasonlít más olyan betegségek megnyilvánulásaihoz, amelyek nem kapcsolódnak közvetlenül a véráramlási rendellenességekhez. Ezért az alsó végtagok éreinek (vénáinak és artériáinak) gyanús ateroszklerózisának első tünetei oka a terapeuta látogatásának, aki a beteget a kezeléshez megfelelő profilú szakemberhez irányítja.

A járáskor jelentkező fájdalom közvetlen jelzés arra, hogy lehetetlen tovább halogatni a phlebológus látogatását. A fájdalmas érzések, a helyi hőmérséklet és a bőr színének változásai azt jelzik, hogy a kóros elváltozások elég messzire mentek, és komoly veszélyt jelentenek, akár életveszélyt is jelentenek..

Nagyon félelmetes jelenségek - a karcolások, apró sebek nehéz gyógyulása, a köröm növekedésének lelassulása, a lábak hajhullása. Ha egy vagy több tünetet talál, azonnal lépjen kapcsolatba egy endokrinológussal (a cukorbetegség kizárása érdekében), vagy azonnal forduljon érsebészhez.

Az agyi erek ateroszklerózisának étrendje alkalmas az alsó végtagokban előforduló betegség formájú betegek számára is. Tudjon meg többet róla.

Milyen gyógyszereket alkalmaznak az agyi erek ateroszklerózisában? Mindegyiket ide soroljuk.

Diagnosztika

Az obliteráló artériás betegségek diagnosztizálása kötelező műszeres vizsgálatokkal történik. A beteget ultrahang duplex érvizsgálatra (USDS) kell irányítani. Az ultrahang szkennelés módja lehetővé teszi, hogy megnézze az erekben a véráramlás jellemzőit, a falak és a szomszédos szövetek állapotát, hogy felismerje a vérkeringést zavaró akadályokat.

Az ultrahang adatok a legtöbb esetben elegendő információt adnak az orvosnak a diagnózis tisztázásához és a megfelelő kezelés előírásához. A vizsgálat teljesen fájdalommentes és biztonságos a beteg számára.

Műtét gyanúja esetén radiopaque arteriográfiát végeznek. Radioplaszt anyagot injektálnak az artériába, és egymást követő képek sorozatát készítik az ér mentén. Ezt követően a beteget a kórházban hagyják, és 12 órára ágyhoz rendelik.

Vitatott esetekben a szövetekben az oxigén parciális nyomását is mérik.

Az alsó végtagok érének ateroszklerózisának klinikai képe a korai szakaszban hasonlít más vaszkuláris patológiák, különösen a tromboangiitis és az endarteritis megszüntetésére:

• Az endarteritis a fiatalokat érinti, és fagyás, idegi megterhelés vagy súlyos hipotermia hátterében alakul ki. A kóros elváltozások általában a végtag disztális részein lokalizálódnak.
• A thromboangiitist az artériás elégtelenségre és a vénás thrombophlebitisre jellemző tünetek kombinációja jellemzi. A betegség fiatal férfiaknál fordul elő.

Mit kell tennie a gyógyuláshoz?

Az érelmeszesedés minden egyes esete egyedi megközelítést igényel. A kezelési taktikák kidolgozása során figyelembe veszik az egyidejűleg előforduló betegségek jelenlétét, a beteg állapotának súlyosságát, az érelváltozás hosszát és néhányat. Az érelmeszesedés kezelése lehet:

• Konzervatív;
• Endovaszkuláris;
• Sebészeti.

Konzervatív terápia

Konzervatív kezelés lehetséges, ha az érelmeszesedést a korai szakaszban észlelik. Konzervatív módszereket alkalmaznak a műtét előkészítésében kritikátlan állapotban lévő betegeknél, akiket egyidejű kórképek gyengítenek. A páciens állapotától függően a gyógyszeres kezelés és a fizioterápiás eljárások mellett adagolt séta, testedzés, pneumopresszis terápia is előírható, néhány népi gyógymód megengedett.

A gyógyszeres terápia olyan gyógyszereket tartalmaz, amelyek csökkentik a vér viszkozitását, hozzájárulnak a perifériás keringés normalizálásához, és görcsoldók. A betegnek folyamatosan szednie kell néhány gyógyszert, a teljes kúrát évente többször végzik.

A gyógyszeres kezelés semmilyen módon nem befolyásolja a koleszterin plakkot, csak javítja a vérkeringést az érintett medence kis artériáiban, amelyek kompenzálják a keringési elégtelenséget.

A pneumopressziós terápia egyfajta lábmasszázs az alsó végtagok ateroszklerózisában. A mandzsetta magas és alacsony nyomásának váltakozásával hajtják végre. A nyomásváltozás serkenti a vérkeringést a kis erekben.

Endovaszkuláris kezelés

Az endovaszkuláris kezelés a sebészeti beavatkozás minimálisan invazív alternatívája, és az érelmeszesedés kialakulásának későbbi szakaszaiban alkalmazzák, amikor a konzervatív módszerek már nem elég hatékonyak. Az artéria érintett területére egy eszközt helyeznek be, amely megakadályozza az ér lumenjének további szűkülését.

Az endovaszkuláris kezelési módszerek közé tartozik a ballon dilatáció, a sztentelés és az angioplasztika. Az eljárásokat a röntgen műtőben végzik, ezt követően a beteget nyomókötésre helyezik és 12-18 órára ágynyugalomra osztják..

Sebészet

Ha hosszú elzáródási területeket találnak, a beteget műtéti kezelésre jelzik. A műtéti kezelés leggyakoribb módszerei a következők:

• Elzárt terület protézise;
• Thrombendarterectomia - a koleszterin plakk eltávolítása;
• Bypass műtét - mesterséges ér telepítése az artéria blokkolt területének megkerülésével. Ritkábban a beteg saphena vénáinak töredékeit használják söntként.

A sebészeti kezelés kombinálható endovaszkuláris és más típusú műveletekkel, a beteg állapotától függően.

Ha műtétet trofikus fekélyek vagy nekrotikus területek jelenlétében végeznek, további műtétre van szükség a nekrózis eltávolításához és a fekélyek bezárásához.

Súlyos gangréna és kiterjedt nekrózis esetén az érintett végtagot amputálják, mivel csak így lehet megmenteni a beteg életét.

Hasznos videó

Nézze meg a videót a betegségről, annak diagnózisáról és kezeléséről:

Az alsó végtagok artériáinak ateroszklerózisa - okai, diagnózisa és kezelése

Az alsó végtagok artériáinak ateroszklerózisa veszélyes érrendszeri patológia, amely főként idős korban alakul ki. A kezdeti szakaszban a betegség nem jelentkezik jellegzetes tünetekkel; előrehaladott esetekben végtag amputációra lehet szükség a súlyos szövődmények megelőzése érdekében.

Az artériás ateroszklerózis első jeleinek időben történő vizsgálata lehetővé teszi az orvos számára, hogy hatékony konzervatív terápiát írjon fel a beteg számára.

Mi az artériás érelmeszesedés

A test bármely részének változatlan artériái olyan lumennel rendelkeznek, amely biztosítja a vér akadálytalan mozgását és ennek megfelelően a szövetek táplálkozását.

A végtagok fő artériáinak ateroszklerotikus szűkülete a belső falakon lévő zsír felhalmozódásának következménye. Az alkotó plakkokat először az intercelluláris térben rögzítik, a patológia fejlődésének ezt a szakaszát általában a "zsírfolt" kifejezéssel jelöljük.

Az ebben a szakaszban bekövetkező változások még mindig megállíthatók, de az ilyen plakkokat leggyakrabban véletlenül fedezik fel az erek vizsgálatakor.

Az ateroszklerotikus plakkok fokozatosan nagyobbak lesznek, és ez ahhoz vezet, hogy az erek átmérője kisebb lesz, ennek megfelelően a fiziológiai vérellátás zavart szenved. Az oxigén és a tápanyagok hiánya az érintett erek rugalmasságának csökkenését, fokozott törékenységüket és a közeli szövetekben bekövetkező változásokat okozza.

Fokozatosan a kalcium felhalmozódik a zsíros lepedék belsejében, kemény lesz. Az aterocalcinosis jelentősen megzavarja a vérellátást, ami a hipoxia következtében szöveti nekrózist eredményez. A veszély egy trombus esetleges leválása a lepedék utolsó részeiről is, amely elzárhatja a nagy artériát és visszafordíthatatlan változásokat okozhat..

Az alsó végtagok artériáinak szűkületes ateroszklerózisa gyakoribb a 60 év feletti idős betegek körében, de a betegséget ritkán diagnosztizálják 40 év alatti fiataloknál. A férfiak csaknem 8-szor gyakrabban betegednek meg, mint a nők, és a hosszú távú dohányzás fontos szerepet játszik az érszűkületben és a plakk lerakódásában az artériákban.

A betegség okai

Az alsó végtagok fő artériáinak szűkületes ateroszklerózisa különféle betegséget provokáló tényezők hatására következik be.

Az emberekben nő a patológia kialakulásának valószínűsége:

1. Örökletes hajlammal. A génekkel együtt a test lipidanyagcseréjének jellemzői, a hormonális háttér, az artériás falak szerkezetének szerkezete, az immunitás specifitása továbbadódik, ami befolyásolja az érelmeszesedés kialakulásának sebességét.
2. Rossz szokásokkal. A cigaretták nikotinja atherogén hatással rendelkezik, de emellett a dohányzás érgörcshöz vezet, és ez rontja a véráramlást, és a rossz koleszterint az artériákban tartja. A nagy mennyiségű alkohol és a drogok nem kevésbé károsak a testre, nagyon gyorsan megváltoztatják az érfal normális működését is. Másrészt a kiváló minőségű alkohol fogyasztása a legkisebb mennyiségben úgy tekinthető, hogy megakadályozza a plakk lerakódását az edényekben..
3. Kísérő betegségekkel. Az alsó végtagok ateroszklerózisa nehéz a diabetes mellitusban, ilyen diagnózisú betegeknél a koleszterin plakkok nagyon gyorsan kialakulnak. A kockázati csoportba azok tartoznak, akiknek hosszú ideje artériás hipertóniája és pajzsmirigy hipotireózisa van..
4. Elhízott.
5. Elégtelen fizikai aktivitással. A fizikai inaktivitás elősegíti a vér stagnálását az alsó végtagokban, vagyis megfelelő feltételeket teremtenek a koleszterin lerakódásához.
6. Pszicho-érzelmi elhúzódó vagy gyakran visszatérő stresszekkel.
7. Nagy artériák gyulladásos folyamataihoz.

Az érelmeszesedés kockázata az életkor előrehaladtával növekszik, és minél több provokáló tényező hat az emberi testre, annál nagyobb az érkárosodás valószínűsége.

Észrevették, hogy a végtagok artériáinak ateroszklerózisa gyakran kiterjedt fagyás, súlyos sérülés, hasi műtét után kezd kialakulni.

A betegség fő megnyilvánulásai

Egészségére gondosan odafigyelve még a végtagok ateroszklerózisának kezdeti tünetei is önmagukban gyaníthatóak.

Javasoljuk, hogy rövid időn belül letegye a vizsgát, ha a következő változásokat rögzítik:

• Viszketés és néha hátborzongató lábak. Gyakran a betegek meghatározzák e tünetek hasonlóságát a végtag hosszan tartó összenyomódása után jelentkező tünetekkel. De az érelmeszesedéssel járó lábak kellemetlen érzése együttes okok nélkül jelentkezik..
• Hidegség érzése az érintett végtagban. Ez a jel a melegebb évszakokban is megfigyelhető..
• Sápadt bőr.
• A zsír- és izomréteg csökkentése a lábakon, a combokon, a lábakon. A szövet degenerációja tápanyagok és oxigén hiányával jár.
• Hámló bőr, repedezett lábak, a körmök elszíneződése. Az érelmeszesedés hátterében gyakran gombás betegségek alakulnak ki.
• Hajhullás a lábakon későbbi szőrnövekedés nélkül. Ez a változás a bőr degeneratív folyamataival is összefügg..
• Fájdalom. Először fájdalmas érzések jelentkeznek a testmozgás során, a kezdeti szakaszban megjelenik az "intermittáló claudication". Előrehaladott esetekben a fájdalom nyugalomban lehet.
• A lábak és a lábak bőrének természetellenes bordó színű megjelenése. A sötétedés trombusképződést jelez, és a nekrózis előhírnöke.
• Trofikus, nem gyógyuló lábfekélyek, gyakrabban képződnek a lábakban.
• Üszkösödés. A szöveti nekrózis az ateroszklerózis utolsó szakaszában fordul elő, a szövődmény gyorsabb a cukorbetegeknél és számos más egyidejű betegségnél.

A patológia osztályozása

Osztályozza a betegséget az artériák változásai és a betegség tünetei alapján.

A patológia 4 szakasza van:

• Az első szakasz preklinikai. Ebben a szakaszban lipoidózis lép fel - a zsírok anyagcseréjének teljes változása, amely az artériák zsíros foltjának megjelenésével nyilvánul meg. A lábak fájdalma csak nagy távolságok gyalogolása vagy súlyos fizikai megterhelés után jelentkezik, különös tekintettel az alsó végtagokra. Pihenés után a fájdalom eltűnik.
• A patológia második szakaszában a végtagokban fellépő fájdalom 250-1000 méteres távolság megjárása után jelenik meg.
• A harmadik szakaszban az iszkémia elér egy kritikus értéket. A végtagok fájdalma 50-100 méter leküzdése után jelentkezik.
• A negyedik szakasz a fekély és a nekrózis szakasza, az esetleges későbbi gangrénával. Egy személy súlyos fájdalmat és kényelmetlenséget érez a lábakban éjszaka, pihenés közben is.

Diagnosztika

Egy tapasztalt orvos már a beteg vizsgálatakor gyaníthatja az alsó végtagok artériáinak károsodását. Figyelmet fordítanak a bőr színére, a szövetek atrófiájára, az artériás pulzációra.

A pontos diagnózis érdekében nevezze ki:

• Angiográfia. Ez a legpontosabb instrumentális módszer az erek változásainak tanulmányozására. Először kontrasztanyagot injektálnak a comb artériájába, majd röntgenfelvételt készítenek a végtagról. Az angiográfia lehetővé teszi az érszűkület összes helyének és a bypass artériás hálózat jelenlétének meghatározását. Mivel ez az eljárás invazív, nem súlyos vesebetegséggel és kontrasztanyag (jód) intoleranciával nem végezzük..
• Doppler ultrahang - a technika lehetővé teszi a szűkülő helyek észlelését az esetek 95% -ában.
• Komputertomográfia.
• Vérvizsgálatok a rossz koleszterin és a véralvadási idő meghatározására.

Az ateroszklerotikus elváltozások diagnózisát és mértékét csak az összes vizsgálati adat kiértékelése után tesszük ki. A kezelést az azonosított patológiáktól függően választják ki.

Kezelés

Ha a betegnek szerencséje van, és a patológia a fejlődés kezdeti szakaszában megalapozott, akkor a további változások megakadályozása és a meglévő jogsértések semlegesítése érdekében csak a provokáló tényezők testre gyakorolt ​​hatásának kizárására lehet szükség.

• Először is, hagyjon fel a dohányzással;
• Egyél, hogy a lehető legkevesebb állati zsír kerüljön a szervezetbe, amelyek a rossz koleszterin forrását jelentik;
• Fogyjon le, ha van plusz kilója;
• Ne hagyja, hogy a vérnyomás 140 Hgmm fölé emelkedjen. utca;
• Növelje a fizikai aktivitást. A láb erek számára hasznos a gyaloglás, a kerékpározás, az úszás, otthon ezt szobakerékpáron is megteheti;
• Kezelje a krónikus betegségeket. Ha cukorbetegségben szenved, folyamatosan fenn kell tartania a normális vércukorszintet..

Az alsó végtagok artériáinak szűkületes ateroszklerózisának kezelése a patológia második és azt követő szakaszában konzervatív, minimálisan invazív és sebészeti.

Konzervatív kezelési elvek

A konzervatív terápiás módszerek közé tartozik a gyógyszerek szedése és a fizioterápia. A kifejezetten a feltárt változásoktól függően kiválasztott gyógyszerek tanfolyamait 1,5-2 hónapra tervezték, évente legfeljebb négyszer kell megismételni.

A gyógyszerek közül főleg ezeket használják:

• Dezaggregánsok, vagyis olyan szerek, amelyek megakadályozzák a vérrögképződést. A leghíresebb vérlemezke-gátló szer az aszpirin.
• Gyógyszerek, amelyek javítják a vér áramló tulajdonságait. Ezek a reopolyglucin (intravénásan beadva egy kórházban) és a pentoxifyllin.
• Görcsoldók. Ezek a gyógyszerek csökkentik az érszűkületet, ami javítja a véráramlást..
• Az antikoagulánsokat a dekompenzációs szakaszban írják fel.

A sztatinok kinevezése a vér koleszterinszintjének normalizálására látható. Az ateroszklerózisban gyakran alkalmaznak enzimkészítményeket, mivel a betegség a legtöbb esetben a hasnyálmirigy munkájának változásával jár.

Bizonyos gyógyszereket egyszer kell itatni, másokat rendszeresen használnak, egyes esetekben gyógyszereket egy életen át kell szedni. A kezelési rend kiválasztásának jellemzői a patológia stádiumától és a kapcsolódó betegségektől függenek.

Minimálisan invazív kezelési módszerek

Innovatív módszerek az alsó végtagok ateroszklerózisában szenvedő betegek kezelésére - ballon dilatáció, angioplasztika, az érintett artériák stentelése. Ezek a minimálisan invazív eljárások kiterjedt műtét nélkül helyreállítják a véráramlást.

Speciális eszközök segítségével hajtják végre őket, a rehabilitációs időszak kevés időt vesz igénybe, és a beteg otthon gyógyulhat..

Sebészet

Nem mindig lehet minimálisan invazív technikákat alkalmazni. Ha az erek elzáródott területei hosszúak, akkor a vérkeringés helyreállításához sebészeti beavatkozásra van szükség. A betegnek a műtétek egyik típusát kínálják:

• Az edény megváltozott szakaszának protetikája szintetikus anyaggal.
• Bypass műtét - egy mesterséges csatorna létrehozása, amely lehetővé teszi a vér keringését a kerület mentén, ha szükséges.
• Trombendarterektómia - az érekben lévő ateroszklerotikus plakkok levágása.

Azokban az esetekben, amikor gangrént diagnosztizálnak, és nincsenek feltételek a vérkeringés helyreállításához, végtag amputációra van szükség. Ezt a műveletet a beteg életének megmentése érdekében írják elő..

Népi módszerek alkalmazásával

A hagyományos orvoslás receptjei haszontalanok az érelmeszesedésben, kivéve, ha az előírt gyógyszereket alkalmazzák. De a gyógynövények különféle főzetei, speciális fürdők, tinktúrák segítenek javítani az erek állapotát és a vérösszetételt, és fokozzák a test általános ellenállását..

• Vadgesztenye főzete, közönséges komló. Ezek a gyógynövények fokozzák a vérkeringést.
• Csalánfürdők. Használatuk javítja a mikrocirkulációt és segít csökkenteni az érelmeszesedésben jelentkező kellemetlenségeket.
• Fokhagyma főzet. 10 gerezd fokhagymát meg kell hámozni, összetörni és egy pohár finomítatlan növényi olajjal feltölteni. A keveréket egy napig kell infundálni, utána kezelhető. A kezeléshez egy teáskanál fokhagymaolajat keverünk egy evőkanál frissen facsart citromlével, naponta háromszor isszák a gyógyszert.

Feltétlenül tartsa be diétáját. Javasolt több zöldséget és gyümölcsöt enni; a grapefruit, a dinnye, a viburnum, a dió, a sajt és a zsíros hal hasznos az érelmeszesedésben. Mindig emlékeztetni kell arra, hogy a vaj, a zsíros hús, a kolbász, a pástétom, a belsőségek, a muffinok és az ateroszklerózisos zsíros majonéz használatát szinte teljesen meg kell szüntetni.

A diétának való megfelelés nemcsak helyreállítja az erek rugalmasságát, hanem pozitív hatással van az egész szervezet állapotára is. Többet kell inni, hasznos tiszta vizet, kompótokat, zöld teát vagy citromos teát, néhány gyógynövényes főzetet használni.

A lábak edényeinek érelmeszesedése: kezelés, tünetek, népi gyógymódok

A lábak edényeinek megsemmisítő atherosclerosisát patológiának nevezzük, amelyben az alsó végtagok artériáinak falain atheromatous plakkok képződnek. A betegség előrehaladtával az ateroszklerotikus lerakódások megnövekednek, ami az erek elzáródásához (elzáródásához) és a lábak véráramlásának romlásához vezet..

A betegség előrehaladott eseteiben az egyik vagy mindkét láb vérellátása teljesen leáll, ami radikális kezelést igényel.

A lábak edényeinek ateroszklerózisát meglehetősen gyakori, de nagyon súlyos patológiának tekintik az alsó végtagok vaszkuláris ágyának egyéb betegségei között:

• A betegek legnagyobb százalékát (5-7) a 60 év felettieknél észlelik,
• Az 50-60 éves korosztályban a patológia 2 - 3%,
• Negyven-ötven éves korban - 1%.
• Megjegyezzük, hogy ez a betegség férfiaknál 8-szor gyakrabban fordul elő, mint nőknél..

A fejlődés okai és mechanizmusa

A láb erek ateroszklerózisának 3 fő etiológiai tényezőjét azonosították:

1. magas vér koleszterinszint (az összkoleszterin, a lipoproteinek növekedése), amelyet évek óta észlelnek;
2. genetikai hajlam - a betegség a családban játszódott le;
3. az anyagcsere zavara, főleg a zsírok.

Hajlamosító tényezők

A betegség kialakulásának előfeltételei a következők:

• dohányzás - az artériák görcsét okozza, ami zavarja a véráramlást;
• alkoholfüggőség - megzavarja az anyagcserét, különösen a zsírokat a májban;
• állati zsírok túlzott fogyasztása;
• elhízottság;
• hormonális rendellenességek: diabetes mellitus (még a serdülőkorban is provokálja a láb erek ateroszklerózisának megjelenését) a nemi hormonok egyensúlyhiánya, hypothyreosis;
• artériás magas vérnyomás;
• rendszeres stressz (elősegíti az artériákat görcsölő adrenalin felszabadulását);
• életkor (a betegség kialakulásának kockázata 40 után nő);
• a Negroid fajhoz tartozó;
• a lábak rendszeres hipotermiája;
• az alsó végtagok arteritis;
• hipodinamia.

Fejlesztési mechanizmus

A betegség patogenezise több szakaszból áll:

Ebben a szakaszban - lipoidosis, a zsírok az érfalakon foltok és csíkok formájában rakódnak le, amelyek kissé lelassítják a véráramlást és mikrovaszkuláris károsodáshoz vezetnek.

Liposzklerózisnak hívják. A fiatal kötőszövet kezd növekedni a zsírlerakódásokban. Ezek az atheromatos plakkok zsír- és kötőszöveti rostokból állnak. Még mindig folyékonyak és megfelelő terápiával oldódhatnak. Az erek falai megváltoznak: a lepedék helyén a fal törékennyé válik, megreped, a mikro-fekélyek további képződésével. Ez vérrögök kialakulásához vezet.

Az aterokalcinózis azon szakasza, amelyben a plakkok sűrűbbé válnak, kalcium-sók kezdenek lerakódni bennük. A plakkok stabil és fokozatos növekedésével az artériák lumenje deformálódik, fokozatosan szűkül. Ezek a változások a láb vérellátásának egyre növekvő krónikus károsodását okozzák. Ha az eret vérrög vagy levált plakk blokkolja, az alsó végtag nekrózisa (gangréna) alakul ki.

Klinikai megnyilvánulások

A lábak edényeinek érelmeszesedése jellegzetes tünetek hármasával nyilvánul meg, amelyek súlyossága a patológia stádiumától függ:

Lábfájdalom és egyéb érzések

A fájdalom általában a vádli izmokban lokalizálódik. A fájdalom ezen helyét a fizikai aktivitás megoszlása ​​magyarázza, amelynek legnagyobb része az alsó lábszárra esik. Ezenkívül a vádli izmok minimális számú artériával rendelkeznek, amelyek ha bármely edény elzáródik, fájdalmat okoz bennük..

A patológia kialakulásának korai szakaszában a fájdalom csak jelentős terhelés (futás vagy hosszú gyaloglás) esetén jelentkezik. A betegeket egyéb érzések is aggasztják: hidegség, hidegség vagy lábzsibbadás, éjszakai görcsök. Előrehaladott esetekben a betegek a lábak ereiben súlyos fájdalomra panaszkodnak. Az ilyen fájdalmak állandóak, nyugalmi állapotban jelentkeznek, fájdalomcsillapítók nem enyhítik őket.

Minél jobban eltömődnek az artériák, annál erősebb a fájdalom és annál gyakrabban jelentkezik. A betegek kénytelenek abbahagyni a járást, megvárják, amíg a fájdalom alábbhagy. A betegség kialakulásával és előrehaladásával a fájdalom elkezd zavarni és nyugalmi állapotban van, különösen fekve. Az ilyen éjszakai fájdalmak megzavarják az alvást, és ezek csökkentése érdekében a pácienst kénytelen feküdni, lábait lógva az ágyból..

Időszakos claudication

Ez a klinikai jel a betegség kötelező kritériuma. Használható a lábizmok diszfunkciójának mértékének megítélésére. A betegek a lábak jelentős gyengeségére panaszkodnak, amely járás közben fájdalommal jár (a távolságok különböznek: 1000 és 20 méter között). Egy bizonyos távolság leküzdése után a betegnek megállásra és rövid pihenésre van szüksége. Miután az illető tovább sétál, amíg egy új gyengeségi támadás megjelenik. Ezt a jelenséget szakaszos sántításnak nevezzük..

Trofikus rendellenességek

A lábak bőrének izomzatának megsértésének eredményeként jelennek meg, amelyet a bennük lévő vérkeringés károsodása okoz.

• A lábak bőre sápadt, tapintásra hideg.
• A haj hullani kezd.
• A vádli és a comb izma elvékonyodik, elveszíti a térfogatát és a tömegét (izomsorvadás).
• A bőrön, a szubkután szövetben, az izomzatban fekélyek lépnek fel, amelyek hosszú távon nem gyógyuló trofikus fekélyekké alakulnak át..
• A trofizmus (táplálkozás) és a szövetek oxigén éhezésének megsértése miatt a lábujjak gangrénája alakulhat ki.
• A lábujjak és a körmök gombás betegségei fordulnak elő.
• Az "idegen lábak" érzése - ellenőrizhetetlen mozgások, az irányítás elvesztése a térdben, a bokában.
• Lehetséges a bőr cianózisának megjelenése, majd a lábujjak, majd a lábak, az alsó lábszár, a comb nekrózisa.

A betegség szakaszai

A betegség 4 szakaszban fordul elő:

• az első - fájdalom, az alsó végtagok gyengesége figyelhető meg jelentős fizikai megterheléssel;
• a második - fájdalom-szindróma 200 - 1000 méteres távolság leküzdésekor jelentkezik;
• a harmadik - a fájdalom 50 - 200 méter gyaloglás után kezd zavarni;
• negyedik - képtelenség legyőzni a rövid távolságokat (kevesebb, mint 50 méter), az ujjak vagy a lábak gangrénája lép fel.

Diagnosztika

Nehéz korai stádiumban diagnosztizálni a patológiát. A beteg elsődleges vonzereje különböző szakterületek orvosához fordulhat (sebész vagy érsebész, neurológus, terapeuta, angiológus). Az orvos gondosan összegyűjti a beteg panaszait, megvizsgálja az élet anamnézisét (a kockázati tényezők azonosítását) és a betegséget, fizikai vizsgálatot végez. A fizikai vizsgálat során kiderül:

• gyenge impulzus a lábak edényein vagy annak hiánya;
• artériák auskultálása - a szisztolés zörej meghatározása;
• alacsony vérnyomás a lábak edényeiben;
• a lábak, a lábak, a körmök alatti kék lábujjak bőrének sápadtsága és cianózisa.

Hogyan ellenőrizheti saját maga a lábak edényeit ateroszklerózis szempontjából? Ehhez egyszerű tesztet kell végrehajtania. A páciensnek kemény felületen kell lefeküdnie, és 45 fokos szögben fel kell emelnie a lábát, térde hajlítása nélkül. Ha a gyakorlat sápadt lábat és gyengeséget okoz a lábakban, ez az alsó végtagok edényeinek ateroszklerózisának jelenlétét jelzi. Minél előrehaladottabb a betegség, annál gyorsabban jelennek meg a felsorolt ​​jelek..

Laboratóriumi kutatás

Ha vaszkuláris patológiára gyanakszik, az orvos a következő vizsgálatokat írja elő:

• általános vérvizsgálat (vérszegénység, gyulladás kizárása);
• biokémiai vérvizsgálat (májenzimek, koleszterin, bilirubin, homocisztein, trigliceridek, teljes fehérje, LDL, HDL, zsírsavak, glükóz meghatározása - anyagcserezavarok azonosítása);
• koagulogram (vérlemezkék, protrombin, protrombin index, alvadási idő, vérzési idő - a trombusképzésre való hajlam meghatározása);
• vizelet általános elemzése (sűrűség, üledék, formás elemek - a veseműködés értékelése).

A laboratóriumi kutatás és az elemzések tanulmányozása segít kiszámítani az aterogenitás együtthatóját, amely alapján megítélik a betegség elhanyagolását.

Instrumentális módszerek

A lábak éreinek ateroszklerózisának kezelése az instrumentális kutatási módszerekből nyert adatoktól függ. Alkalmazható:

• az erek duplex ultrahangja - az artériák piros színnel, a vénák kék színnel jelennek meg;
• angiográfia - kontraszt bevezetése a véráramba és röntgensugarak megszerzése;
• MR és CT angiográfia;
• termográfia.

Kezelés

Hogyan kezeljük a láb arteriosclerosisát? A terápiás taktika függ a klinikai megnyilvánulások súlyosságától, a betegség stádiumától, a krónikus szomatikus patológia jelenlététől, szövődményektől.

Általános ajánlások

Diéta

Kerülje vagy korlátozza az állati zsírok bevitelét. A nagy mennyiségben koleszterint tartalmazó ételek közé tartoznak: magas zsírtartalmú tejtermékek, tojás, zsír, zsíros hús, baromfi, belsőség, kaviár. Nem ajánlott süteményeket, pékárukat, majonézt, margarint, vajat, kolbászt használni. Az étrendbe friss és főtt zöldségeket, gyümölcsöket, bogyókat kell bevezetni. Gabonafélék, diófélék, magvak, zsíros tengeri halak (hering, makréla, lazac), növényi olajok fogyasztása is ajánlott.

A rossz szokások elutasítása

A dohányzó betegnek fel kell adnia szokását, vagy legalább csökkentenie kell a cigarettázott cigaretták számát, különben még a hatékony gyógyszerek sem lassítják a betegség további előrehaladását. Az alkohol befolyásolja a májat, ezért további alkalmazása csak súlyosbítja a folyamatot.

Harc a hipodinamia ellen

A rendszeres mérsékelt testmozgás (úszás, kerékpározás, gyaloglás) ajánlott.

A stresszel való megbirkózás

Lehetőség szerint kerülni kell a stresszt. Minden relaxációs technika ajánlott: aromaterápia, meditáció, zene.

A lábak higiéniája

Fontos lemondani a természetellenes anyagokból készült feszes, zúzós cipőkről, valamint a sarkú cipőkről. A cipőnek laza és kényelmesnek kell lennie. Kerülni kell a lábak kisebb sérüléseit, időben kezelni a vágásokat, repedéseket, bőrkeményedéseket, minden este mossuk meg a lábunkat, kerüljük a lábak hipotermiáját.

A gyakori betegségek korrekciója

Javasolt a súly normalizálása, a terápiás intézkedések betartása krónikus szomatikus patológia jelenlétében.

Konzervatív terápia

A patológia gyógyszeres kezelésében bizonyos csoportok gyógyszereit alkalmazzák:

• a vérlemezke aggregációt (adhéziót) csökkentő szerek: aszpirin, kardiomagnyil, athercard, kolloid oldatok intravénás infúzióhoz: reopolyglucin, dextran 40, polyglucin;
• a vérreológiát javító gyógyszerek: pentoxifillin, kurantil, tirofibán;
• szerek, amelyek javítják a szövetek trofizmusát, regeneráló hatással: cilosztazol, cinkterál, nikotinsav;
• görcsoldók és értágítók: drotaverin, papaverin, vazonit, agapurin;
• vitaminok: B csoport, aszkorbinsav, PP-vitamin - erősíti az érfalat, megakadályozza a zsír és a kalcium lerakódását az edényekben;
• antikoagulánsok (tromboembóliás szövődmények esetén): heparin, warfarin;
• antibakteriális kenőcsök (trofikus fekélyek kialakulásával): levomekol, oflokain;
• fibrátok (csökkentik a lipoproteinek, koleszterin tartalmát): gemfibrozil, klofibrát, fenofibrát;
• trombolitikumok (vérrögképződéssel): streptokináz, urokináz;
• sztatinok (csökkentik a koleszterinszintézist): atoris, pravasztatin, szimvasztatin;
• olyan gyógyszerek, amelyek megkötik és eltávolítják az epesavakat a bélcsőből: koleszteramin, kolesztipol.

Fizioterápiás tanfolyamokat is előírnak: elektroforézis gyógyszerekkel, hiperbarikus oxigenizáció, magnetoterápia, darsonvalizáció, UHF. A balneoterápia pozitív hatással bír: tűlevelűek, radon, gyöngy, hidrogén-szulfid fürdők, ózonterápia.

Sebészet

A lábak edényeinek ateroszklerózisának felében műtéti kezelést végeznek. A működési módszerek a következők:

• endarterectomia - egy artéria metszésének kivágása ateroszklerotikus lerakódásokkal;
• tolatás - egy sönt (protézis) telepítenek az artéria érintett területének helyére;
• ágyéki szimpatektómia - az artériák görcsét okozó idegcsomók kivágása;
• ballon angioplasztika - egy ballont helyeznek az artériába, amely kiterjeszti a lumenét;
• stentelés - egy cső alakú távtartót helyezünk az érintett artériába, megakadályozva a lumen szűkülését.
• láb amputáció - gangréna kialakulása esetén hajtják végre.

Hagyományos módszerek

A betegség alternatív módszereivel történő kezelés csak orvos engedélyével, a gyógyszeres terápiával párhuzamosan végezhető. Fontos megjegyezni, hogy lehetetlen megszabadulni az érelmeszesedéstől, minden terápiás intézkedés csak csökkenti a betegség előrehaladásának sebességét, megakadályozza a szövődmények (gangréna, trofikus fekélyek) kialakulását.

• propolisz tinktúra - normalizálja a fehérje és a lipid anyagcserét;
• galagonya tinktúra propolisz tinktúrával - tágítja az ereket, helyreállítja a zsíranyagcserét;
• kakukkfű infúziója - enyhíti a görcsöket, gyulladáscsökkentő és nyugtató tulajdonságokkal rendelkezik;
• fokhagyma tinktúra - tágítja az ereket, megakadályozza az atheromatosus plakkok képződését;
• petrezselyem tea - kiválóan "tisztítja" az ereket (feloldja a lepedékeket);
• a torma gyökereinek főzete - megakadályozza a lerakódások kialakulását az artériák falán;
• csipkebogyó tinktúra - megakadályozza a plakkok képződését, tágítja az ereket.

Az alsó végtagok edényeinek érelmeszesedése: tünetek és kezelés

Az érelmeszesedés az emberi test összes nagy erét érintheti, beleértve az alsó végtagokban találhatókat is. Ezzel a típussal a patológusok először a hasüreg edényeit érintik, majd a koleszterin lerakódások átterjednek a sípcsont, a comb és a poplitealis artériákra. Az alsó végtagok ateroszklerózisának kialakulása lassan következik be: a változások kezdetétől az elsődleges tünetek megjelenéséig legalább 10-15 évig tart. A lábak artériáinak ateroszklerózisos elváltozásainak sajátossága nem teszi lehetővé a betegség diagnosztizálását csak a betegek panaszai alapján. Sőt, az orvoslátogatás a legtöbb esetben visszafordíthatatlan változásokkal történik, amelyek gyakorlatilag nem alkalmazhatók a konzervatív kezelésnek..

A betegség jellemzői. Okoz

Az érekben az ateroszklerotikus plakkok képződéséhez két folyamat kombinációjára van szükség: az artéria falának belső felületének lokalizált megsemmisítése (intima) és a nehéz lipidek megnövekedett tartalma a vérben. A sérülések előfordulása az intimán természetes védekezési reakciót vált ki, amelynek során a sérülés helyén kis sűrűségű lipoprotein (LDL) "tapasz" képződik..

Ha ez a test megnövekedett LDL-szintje mellett történik, a lepedék képződése nem áll le. Tágítja és blokkolja az artéria lumenének nagy részét. Az egész folyamat több évet vesz igénybe, ezért a legtöbb esetben az alsó végtagok érelmeszesedését idős korban diagnosztizálják.

Az alsó végtagok ateroszklerózisának fő okai közül a phlebológusok és a kardiológusok legalább tíz olyan tényezőt neveznek meg, amelyek befolyásolják az érfal állapotát és a vér lipoproteinek szintjét. Ezek tartalmazzák:

• szisztémás endokrin és anyagcserezavarok, amelyek befolyásolják az érrendszer tónusát, ellenálló képességüket a rombolással szemben - diabetes mellitus, a nemi mirigyek és a pajzsmirigy diszfunkciója, magas vérnyomás;
• rossz szokások, amelyek az érfalak tónusának gyakori ingadozásához vezetnek - dohányzás, alkoholizmus;
• szilárd állati zsírok bevitele az élelmiszerekből a test szükségleteit meghaladó mennyiségben;
• májműködési zavar, amelyben megnövekedett mennyiségű koleszterint szintetizál;
• elhízás, amely az érrendszer tónusának gyengüléséhez és a hormonális szint megzavarásához vezet, ami a koleszterinszint emelkedéséhez is vezethet.

A szakértők megjegyzik, hogy az alsó végtagokban lévő artériák ateroszklerózisának megnyilvánulása nőknél sokkal ritkább, mint a férfiaknál. Ez a női test sajátosságainak köszönhető, mivel az ösztrogének gátolják az alacsony sűrűségű lipoproteinek aktivitását.

Az orvosok nem zárják ki az egyéntől független tényezők befolyását a lábak ateroszklerózisának kialakulására: genetikai jellemzők, veleszületett patológiák és a test egyéb jellemzői. A legnagyobb hatást azonban az életkorral kapcsolatos változások gyakorolják: az alsó végtagok edényeinek ateroszklerózisának tüneteinek megjelenési ideje és a betegség kezelése mindig az időskorra esik..

A betegség tünetei és szakaszai

A klasszikus változatban az alsó végtagok ateroszklerózisának tünetei növekvő jellegűek: a betegség egyik stádiumból a másikba való átmenetével növekszik. Ha a kóros folyamat kezdetén a beteg gyakorlatilag nem érez változásokat, akkor az utolsó szakaszban a fájdalmas tünetek egész sora aggódik.

Melyek az atherosclerosis tünetei, a ateroszklerotikus szövődményekkel járó lábak artériáinak különböző mértékű károsodásával:

1. Preklinikai szakasz. A betegség kialakulásának ebben a szakaszában nincsenek riasztó jelek az alsó végtagok ateroszklerózisában. Kóros változásokat csak a test ezen részének edényeinek műszeres vizsgálata és laboratóriumi vérvizsgálat során lehet kimutatni, ami a lipid anyagcsere megsértését jelzi..
2. A második szakasz, amelyet az orvostudományban az alsó végtagok artériáinak nem szűkületes ateroszklerózisának neveznek. Az erek lumenje szűkül, de nem kritikus. A kényelmetlen érzés a lábakban fellépő éles vagy törő fájdalom formájában, körülbelül egy kilométeres hosszú séta után következik be. Rövid pihenő után a fájdalmak elmúlnak. Előfordulhat a lábak sápadtsága és zsibbadása, fokozott stressz a lábakon, éjszakai görcsök.
3. Az iszkémiát vagy a harmadik stádiumot súlyos tünetek jellemzik, amikor a fájdalom rövid távolságok (50-100 m) megtétele után jelentkezik. Gyakran a betegség fenyegetőbb tulajdonságokat ölt, ha a lábak artériái stenotikusak, vagyis kis területen nagymértékben beszűkültek. A betegség ezen formáját a lábak sápadtsága kíséri edzés közben, fokozott hidegérzékenység, bőrelváltozások: száraz, pelyhes, sápadt lesz.
4. Az alsó végtagok artériáinak ateroszklerózisának negyedik szakaszát a legkifejezettebb riasztó jelek kísérik. A fájdalmak folyamatosan fennállnak, a legkisebb fizikai megterheléssel fokozódnak. A beteg járása keveredővé válik. Külső változások is bekövetkeznek: a bőr és a köröm elvékonyodik, törékennyé és pelyhesedik, a bokán és a lábon trofikus fekélyek és nekrózis (feketedett bőr) területei jelennek meg. Az ilyen romlás oka a lábak artériáinak szűkülete, az érek ateroszklerotikus plakkok általi teljes elzáródásával..

Ha nem alkalmazza az alsó végtagok artériáinak szűkületes ateroszklerózisának kezelését a 3. és 4. szakaszban, nagy a valószínűsége a gangréna kialakulásának, majd a lábak későbbi amputációjával.

Mivel a betegségnek fokozatosan növekszik a tünetei, a betegek elhalasztják az orvoshoz való látogatást, amíg a saját otthonukon belül is nehezen mozognak. A betegek többsége ugyanis biztos abban, hogy a lábfájdalom a mozgásszervi rendszer természetes kopásának következménye, és nem az erek súlyos problémájának jele..

A betegség önálló megkülönböztetéséhez elég figyelni a következő tulajdonságra: az érelmeszesedésnél a fájdalom olyan izmokból származik, amelyekből hiányzik az oxigén és a tápanyagok. Az érelégtelenség a térd alatti pulzus gyengülésével is meghatározható. Vagy egyáltalán nem érezzük, vagy túl gyengének érezzük.

Hogyan ellenőrizhető a láberek érelmeszesedése? Diagnosztika

Számos módszert alkalmaznak a lábak ateroszklerózisának diagnosztizálására, beleértve az anamnézis felvételét, a biológiai folyadékok (vér) laboratóriumi tanulmányait és az instrumentális vizsgálatokat. Az első orvoslátogatáskor fontos, hogy a lehető legtöbb információt megtudjuk a beteg állapotáról: életkor, hozzávetőleges étrend, kellemetlen tünetek megjelenési ideje, kísérő betegségek. Az anamnézis elkészítése után az orvos átfogó vizsgálatra irányítja a beteget, amely a következőket tartalmazza:

• Az artériák MRI diagnosztikája kontrasztoldattal - MR-angiográfia;
• a lábak artériáinak vizsgálata multiszpirális tomográfon (MSCT) kontrasztoldattal;
• Az artériák USGD vagy duplex vizsgálata;
• nyomás és pulzus mérése a perifériás artériákban speciális berendezések segítségével.

Az alsó végtagok diagnózisának tisztázása érdekében a diagnózis tartalmazhat fizikai vizsgálatokat, amelyek során az orvos fel tudja mérni az artériák munkáját edzés közben. Ebben az esetben az orvos rögzítheti a térdízület fölötti és alatti lüktetés erősségének változását, a lábakon lévő bőr elszíneződésének mértékét, valamint a stressz időtartamát, amely után fáradtság és fájdalom jelentkezik a lábak alsó részein. Ezek az adatok segítenek a beteg állapotának objektív felmérésében és az érrendszeri változások mértékének tisztázásában.

Kezelési módszerek

A betegség bármely szakaszában szenvedő betegeket az egyetlen kérdés érdekli: vajon sikerül-e örökre felépülni az alsó végtagok ateroszklerózisában, vagy egész életükben kell-e megküzdeniük a kellemetlen tünetekkel? Szakértők szerint ennek a betegségnek a terápiája csak a tünetek csökkenését és a betegség előrehaladásának lassulását jelenti a lipid anyagcsere normalizálódása miatt..

Ha a beteg nem tudja, melyik orvos kezeli az érelmeszesedést, panaszt tehet a terapeutánál. A vizsgálat és a diagnózis után a kórtörténetet átadják az érsebésznek vagy a neurológusnak.

Konzervatív terápia - gyógyszerek

Az alsó végtagok ateroszklerózisának leggyakoribb kezelési módja konzervatív. Vele kezdődik a koleszterin lerakódások elleni küzdelem. Konzervatív módszereket alkalmaznak minden szakaszban:

• a kezdeti szakaszban - a patológia progressziójának lassítása;
• az iszkémiás szakaszban - a tünetek kiküszöbölése és az előrehaladás lelassítása, valamint a műtéti beavatkozásra való felkészülés;
• a végső szakaszban - a tünetek enyhítésére és a szöveti trofizmus helyreállítására.

Az érrendszeri érelmeszesedés kezelésére a gyógyszereket a meglévő változásoknak és a klinikai képnek megfelelően választják ki:

• súlyos fájdalommal és járás közbeni fizikai állóképesség csökkenésével purinszármazékokat írnak fel, amelyek vérlemezke-gátló, értágító és angioprotektív tulajdonságokkal rendelkeznek - "Pentoxifylline", "Trental", "Cilostazol" és analógjaik;
• izomgörcsök gyakori előfordulásával éjszakai görcsöket, görcsoldókat írnak elő - "No-Shpa", "Drotaverin" tablettákban vagy injekciókban;
• kifejezett trofikus változásokkal, beleértve a fekélyeket is, az orvosok helyi készítmények alkalmazását javasolják a szövetek táplálkozásának javítására ("Zincteral" és analógjai), valamint antibiotikumokat és fájdalomcsillapítókat tartalmazó kenőcsöket - "Levomekol", "Dimexid", "Oflokain" és mások.

Ezenkívül a szakértők gyógyszerek komplexumát írják elő, amelyeknek célja a trombózis kockázatának csökkentése és a véráramlás javítása: antitrombotikus gyógyszerek (aszpirin, "Aspirin-Cardio", "Thromboass"), véralvadásgátlók ("Warfarin", "Heparin" orális és külső formában), vitamin és ásványi anyag komplexek.

A lipidanyagcsere szabályozása és a vér koleszterinszintjének normalizálása érdekében lipidcsökkentő hatású gyógyszereket írnak elő:

• az epesavak megkötői - az emésztőenzimek aktivitását szabályozó gyógyszerek, amelyek elősegítik a májsejtek koleszterinszintézisének lassulását ("Kolisteramin", "Kolesztipol" és mások);
• sztatinok, amelyek csökkentik a koleszterin felszívódását az ételtől, és feloldják az érfalakon lévő lepedéket ("Atorvastatin", "Fluvastatin" és mások);
• fibrátok - a lipid anyagcserét szabályozó gyógyszerek ("Clofibrate" és analógjai).

E gyógyszerek szinte mindegyike nem kompatibilis az alkohollal! Ezért szedésük során nem ajánlott alkoholos tinktúrákat használni, különösen, ha szájon át történő beadásra szánják őket..

Sebészet

Mivel az alsó végtagok artériáinak ateroszklerózisát a késői szakaszban nem mindig lehet konzervatív módszerekkel kezelni, a progresszív betegségben szenvedő betegeknél sebészeti és minimálisan invazív módszereket alkalmaznak. A leggyakrabban alkalmazott alacsony traumatikus endoszkópos műveletek:

• ballon angioplasztika, amelynek során egy ballon alakú eszközt helyeznek az edény lumenjébe és felfújják;
• sztent telepítése az artéria lumenjébe - egy csőszerű rugó, amely az edényt kibővített állapotban tartja;
• az érintett artériák mikroprotetikája az edények mesterségesen létrehozott részeivel;
• endarterectomia, amely az ér érintett részének eltávolítása, majd a széleinek későbbi varrásával.

A sztentelés és a ballon angioplasztika általános vagy helyi érzéstelenítésben történik, a beteg állapotától függően. A manipulációkat speciális berendezések és miniatűr videokamerák irányítása alatt hajtják végre, amelyeket szúrás útján az alsó végtag artériájába helyeznek, és az érelmeszesedés elváltozásaihoz vezetnek..

Az alsó végtagok edényeinek tolatása nem kevésbé népszerű. A módszert előrehaladott érelmeszesedéssel járó ér szűkületére alkalmazzák. Ez egy mesterséges csatorna létrehozása, amely megkerüli az edény legszorultabb részét. Ha bypass műtétet végeznek, akkor a műtét általános érzéstelenítésben, speciális felszereléssel történik.

Az olyan innovatív módszereket, mint az alsó végtagok ateroszklerózisának lézeres kezelése, több változatban alkalmazzák:

• a kezdeti szakaszban az alsó végtagok vénáinak lézeres koagulálását hajtják végre, amelyben zsebek és vérrögök képződnek, ami bonyolítja az érelmeszesedés lefolyását;
• trofikus fekélyek képződésével a lézert a nekrotikus szövetek eltávolítására, valamint a regeneráció serkentésére használják;
• amikor a lábakon és a lábujjakon nekrózis területe jelenik meg, lézerterápiát alkalmaznak a vérkeringés helyreállítására, az elhalt szövet kivágására.

Különösen súlyos esetekben, amikor az alsó végtagok ateroszklerózisában a szöveti nekrózist gangréna bonyolítja, a láb amputációját hajtják végre. Ezt a módszert csak a betegség utolsó szakaszában alkalmazzák, amikor más módszerek nem hatékonyak..

Megelőzés

A megelőzés szerepe az alsó végtagok edényeinek ateroszklerózisában nem kevésbé jelentős, mint az időben történő komplex gyógyszeres kezelés. Segítségével korlátozni lehet a betegség előrehaladását és megakadályozni a szövődményeket. A kötelező megelőző intézkedések a következő pontokat tartalmazzák:

1. Diétaváltás. Mivel az ateroszklerózis a legtöbb esetben a lipid anyagcsere rendellenességek és a nagy sűrűségű lipoproteinek feleslegének hátterében alakul ki, ezért ajánlatos a menüből kizárni a magas szilárd zsírtartalmú ételeket. Ide tartoznak a zsíros húsok, a sertészsír, a vaj és a margarin, a majonéz alapú különféle szószok. A kolbászok, belsőségek, pépek fogyasztását is csökkenteni kell. A menüben az étrendi húsoknak és halaknak, friss és főtt zöldségeknek, gyümölcsöknek és bogyóknak, teljes kiőrlésű kenyérnek és gabonaféléknek kell dominálniuk. Hasznosak lesznek az alacsony zsírtartalmú erjesztett tejtermékek is..
2. A rossz szokások elutasítása. A dohányzás és az alkoholizmus megalapozza a koleszterin lerakódások kialakulását, negatívan befolyásolják az erek állapotát és az anyagcsere folyamatokat. Ezért elsősorban el kell hagyni őket..
3. Mérsékelt aktivitás. A lábakban tapasztalható kellemetlenség ellenére a mozgásnak a beteg életének kötelező részévé kell válnia. Annak érdekében, hogy ne váltson ki akut szöveti oxigénhiányt, adagokban kell elvégeznie, és amikor a fáradtság megjelenik, pihenjen. Különösen hasznos a medence érelmeszesedése esetén.
4. Az időseknél gyakran előforduló kísérő betegségek - cukorbetegség, magas vérnyomás és mások - kezelése. Ezek a patológiák rendkívül negatív hatással vannak az alsó végtagok edényeire, és tovább bonyolíthatják az érelmeszesedés lefolyását. A komplex terápia és a kezelőorvos összes ajánlásának betartása segít megelőzni az életveszélyes szövődményeket.

A lábak ateroszklerózisában jelentkező szövődmények kockázatának csökkentése érdekében a lábak gondos higiéniája, a körmök vágásakor különös gondossággal jár. Fontos megjegyezni, hogy még egy kicsi seb is fertőzésforrássá válhat. Az oxigén- és tápanyaghiányos szövetek nem tudnak teljes mértékben ellenállni a patogén mikroorganizmusoknak, ezért fontos segíteni neki:

• naponta legalább 2 alkalommal alaposan mossa meg a lábát;
• kezelje az ujjak közötti helyeket antiszeptikumokkal;
• steril eszközzel vágja le a körmeit;
• kezelje a lábakat pedikűr után antiszeptikus oldatokkal.

Ezenkívül könnyű és laza cipőt kell választania, hogy járás közben ne dörzsölje a lábát, és elkerülje az alsó végtagok még kisebb sérüléseit is.

Bonyodalmak

A betegség leggyakoribb szövődménye a láberek elzáródása (elzáródása, trombózis). Ez az állapot még veszélyesebb következményekkel jár: gangréna, tüdőembólia. Az első esetben a beteget a fájó láb amputációja fenyegeti. Tüdőembólia esetén fennáll a hirtelen halál lehetősége a tüdőödéma következtében. Ezért fontos időben felismerni a teljes elzáródás jeleit:

• intenzív fájdalom a lábban az atipikus sápadtsága hátterében (a láb viasznak tűnik);
• a pulzus hiánya a lábban;
• bénulás, képtelenség irányítani az alsó végtagot, rá támaszkodni;
• a trombus alatti láb érzékenységének elvesztése.

Ilyen tünetek megjelenésekor sürgősen el kell juttatni a beteget a legközelebbi klinikára, biztosítva az alsó végtag nyugalmát. Az elzáródást két módszerrel lehet megszüntetni: konzervatív (intravénás vérlemezke-gátlók, fibrinolitikumok és trombolitikumok bevezetésével) vagy sebészeti (endarterektómia, thrombectomia és egyéb módszerek).

Ha gangréna akut elzáródás vagy lassú szűkületes ateroszklerózis miatt alakult ki, az orvos a legtöbb esetben úgy dönt, hogy az érintett végtagot amputálja a szepszis (az úgynevezett nekrotikus mérgekkel történő vérmérgezés) megelőzése érdekében..
n
A felsorolt ​​szövődmények szinte mindegyike annak a következménye, hogy nem kezelik az alsó végtagok ateroszklerózisát, vagy figyelmen kívül hagyják a kezelőorvos ajánlásait. Az előfordulásuk megelőzése érdekében elegendő egy étrend betartása és a szakember által előírt gyógyszerek szedése, valamint időszakos vizsgálatnak alávetése, amely segít a komplikációkra hajlamos folyamatok azonosításában és időben történő megszüntetésében..