Magas vérnyomás kezelés

A cikk szerzője Ivanova Svetlana Anatolyevna, terapeuta

Artériás magas vérnyomás

Bevezetés

Az artériás magas vérnyomás (más néven felnőtteknél magas vérnyomás vagy magas vérnyomás) a szív- és érrendszeri betegségek, a veseelégtelenség és a stroke egyik fő kockázati tényezője.

Általában az életkor előrehaladtával, enyhe tünetekkel jelentkezik, és gyakran túlsúly is kíséri. Az egészséges életmód megakadályozhatja a magas vérnyomást vagy csökkentheti annak szövődményeit.

Mi a vérnyomás?

Az artériák vért visznek a szívből a szervekbe. A vérnyomás (vagy vérnyomás) azt a nyomást méri, amelyet a vér gyakorol az artériák falára.

A minimális nyomásszint a test vérkeringéséhez szükséges: a hipertónia felnőtteknél akkor mondható, ha a vérnyomás folyamatosan túl magas.

A vérnyomást két értékben mérjük.

1. Az első a szív összehúzódása alatti nyomás: ez a szisztolés nyomás vagy a felső nyomás (a legmagasabb).
2. A második - a szív ellazulásának pillanatában: ez diasztolés nyomás vagy alacsonyabb (legalacsonyabb).

A gyakorlatban mindkét nyomást a kar köré tekert tensiométerrel mérik. Mindkét vérnyomás értéke általában 100 és 140 Hgmm között van. Művészet. szisztolés nyomásra és 60-80 Hgmm-re. Művészet. diasztolés nyomásra.

Például a feszültség 120/80 Hgmm. Művészet. normálisnak tekinthető.

A vérnyomás az életkor előrehaladtával természetesen növekszik. 10 évente átlagosan a szisztolés nyomás 0,50-rel, a diasztolés nyomás pedig 0,20-mal nő. A 60 évesnél idősebb emberek több mint felének, még jó egészségnek is örvend, a szisztolés vérnyomás (legfelsőbb szám) 140 fölé emelkedik.

Hm Hg. Művészet. - Milliméter higany.

Az artériás hipertónia tünetei

Nagyon gyakran a magas vérnyomás nem ad klinikai tüneteket, és más betegségek vizsgálata során észlelhető.

Néha a jelek a következők szerint nyilvánulnak meg:

• fejfájás;
• szédülés; fülzúgás;
• homályos látás;
• orrvérzés.

A korai diagnózis lehetővé teszi, hogy időben elkezdje a betegség kezelését és elkerülje az esetleges szövődményeket.

Gyakori a magas vérnyomás?

2017-ben a férfiak becsült 58% -a és a nők 37% -a szenvedett magas vérnyomásban, vagyis Oroszországban több mint 42 millió ember szenved.

Sokan nem tudnak erről, mert az artériás hipertónia kis számú finom tünettel jelentkezik..

Az artériás hipertónia okai

Az esetek több mint 95% -ában a hipertónia eredetét nem sikerült azonosítani. A kezelés ekkor a stressz enyhítéséből áll, az ok megszüntetése nélkül. Más esetekben az ok másodlagos a betegség szempontjából: például a vese, a mellékvese vagy a pajzsmirigy meghibásodása.

Az artériás hipertóniát növelő tényezők azonban ismertek:

• túl sok sóbevitel;
• feszültség;
• dohányzó;
• elhízottság;
• a fizikai aktivitás hiánya.

Az artériás hipertónia korábban jelentkezik a férfiaknál. A fogamzóképes korú nők bizonyos nemi hormonok, ösztrogének védő hatása miatt viszonylag jól megőrződtek. A nőknél a menopauza alatt az artériás hipertónia gyakorisága hasonló a férfiakéhoz.

A túlsúly, az elhízás és a 2-es típusú cukorbetegség egyre gyakoribb a magas vérnyomásban szenvedőknél. A betegség kétszer gyakoribb túlsúlyos betegeknél és másfélszer gyakoribb elhízott idős embereknél, mint normál testsúlyú betegeknél.

Ezenkívül bizonyos gyógyszerek, kiegészítők vagy bizonyos állapotok kezelése során alkalmazott anyagok növelhetik vagy súlyosbíthatják az artériás hipertóniát vagy a magas vérnyomást..

Íme néhány: ösztrogének, orrspray-k, nem szteroid gyulladáscsökkentők (aszpirin, ibuprofen, ketoprofen stb.), Glükokortikoidok (kortizon, dexametazon stb.), Licidek, alkohol, italok.

A hipertónia szövődményei

A kezeletlen magas vérnyomás sokféle súlyos szív- és érrendszeri problémát okoz:

• szív elégtelenség;
• stroke;
• miokardiális infarktus;
• koponyaűri vérzés;
• vesekárosodás, amely veseelégtelenséget okozhat;
• a retina károsodása, amely látásvesztéshez vezet.

Hogyan diagnosztizálják a magas vérnyomást??

A magas vérnyomás diagnózisa a vérnyomás mérésén alapul. Tonométeres eszközzel mérve: felfújható mandzsetta, amely egy tárcsához van rögzítve (higanyt tartalmazó üvegszita), amely jelzi a feszültséget.

A nyomás különösen a fizikai megterhelés során növekszik, ezért ideális esetben a feszültséget legalább 15 perc fekvés után kell mérni a betegeknél.

A magas vérnyomás akkor igazolható, ha a vérnyomás több mérés után meghaladja a 140-et szisztolés nyomásnál vagy 90-et a diasztolés nyomásnál.

Annak biztosítása érdekében, hogy ez nem egy ideiglenes vérnyomásemelkedés, például stressz miatt, a nyomást három egymást követő vizsgálat során kell mérni 3–6 hónapon keresztül a magas vérnyomás diagnózisának megerősítése érdekében.

Erre azért van szükség, mert a magas vérnyomás gyakran tünetmentes, és rendszeresen elvégzik az orvoslátogatások során.

Ha egy egészséges beteg mérsékelten emelkedik, akkor a vérnyomást a kórházon kívül, otthon ajánlott mérni..

Magas vérnyomás esetén az orvos a szív- és érrendszeri betegségek egyéb kockázati tényezőit is megkeresi, például családtörténet, cukorbetegség, elhízás, dohányzás vagy magas koleszterinszint..

Hogyan mérheti meg maga a vérnyomást?

Javasolt, hogy orvosa évente 3-4 alkalommal ellenőrizze a vérnyomását. Időközben az orvos javasolhatja a vérnyomás monitorozását otthon egy önszabályozó, egy automatikus vérnyomásmérő segítségével..

Becslések szerint 2018-ra világszerte a magas vérnyomás kezelésében részesülő emberek 54% -a volt felszerelve önmérő készülékekkel.

Javasoljuk a nyomás mérését az alábbiak szerint:

1. 3 mérés 1 vagy 2 perces időközönként reggel reggel előtt;
2. 3 mérés este lefekvés előtt;
3. három napig egymás után.

Írja le az öndiagnózis során kapott értékeket minden alkalommal, és vigye el az orvos konzultációjára. Az otthon elért értékek általában alacsonyabbak, mint az orvos által kapott értékek.

Hogyan válasszuk ki a vérnyomásmérőt?

A vérnyomásmérő megfelel egy orvosi eszköz definíciójának. A IIA. Osztályba tartoznak. Szükség van egy tonométer kiválasztására a gyógyszertárban, ahol a gyógyszerésznek meg kell magyaráznia az egyes készülékek működéséhez szükséges pótkocsit, és tanácsot kell adnia az Ön számára..

Az automatikus vérnyomásmérő nem pontosan ugyanúgy működik, mint az orvosok által használt készülékek.

Kétféle típus létezik: csukló- és vállmodellek. A csuklóra szerelhető modellek kompaktak. Méréskor ügyelnie kell arra, hogy a csukló helyesen legyen a szívhez képest. Jók az elhízott emberek számára.

A vállmodelleket gyakran könnyebb használni, de ki kell választania egy mandzsettát, amely személyre szabott.

Artériás magas vérnyomás és terhesség

A vérnyomás általában csökken a terhesség alatt. A terhesség alatt azonban fennáll a magas vérnyomás veszélye. A magas vérnyomás a terhes nők körülbelül 10% -át érinti.

Ha a vérnyomás nem normalizálódik, a magas vérnyomás placenta megszakadást vagy vérzési rendellenességeket okozhat.

A terhesség előtt magas vérnyomású nők

Ha magas a vérnyomása és terhességet tervez, tájékoztassa erről orvosát. Vigyázat, egyes vérnyomáscsökkentő gyógyszerek terhes nők számára nem ajánlottak.

Az ACE-gátlók és az angiotenzin II-gátlók ellenjavallt a terhesség második és harmadik trimeszterében, ezért fel kell függeszteni őket. A diuretikumok szintén nem ajánlottak, mivel a magzat növekedésének késleltetését okozhatják.

A terhesség alatt a leggyakrabban alkalmazott vérnyomáscsökkentő gyógyszerek a metildopa, néhány béta-blokkoló és néhány kalciumcsatorna-blokkoló.

A magas vérnyomású terhes nőket szülési kórházban kell kezelni a magas vérnyomás kezelésére szakosodott szakemberrel.

A terhességgel járó magas vérnyomás

A terhességgel járó artériás magas vérnyomás, az úgynevezett terhességi magas vérnyomás általában 4 hónap után (amenorrhoea 20. hete) jelentkezik. Ennek oka a méhlepény erek rendellenességei. A preeclampsiától eltérően a vizelet fehérje vesztesége alig vagy egyáltalán nincs.

A vérnyomás szülés után normalizálódik. Pihenési és táplálkozási tanácsok nyújthatók. A gyógyszeres terápiát (gyógyszert) néha előírják. A rendszeres ellenőrzés biztosítja, hogy a magas vérnyomás ne alakuljon ki preeclampsiavá.

A preeclampsia olyan terhességi szövődmény, amely általában a terhesség 20. hete után jelentkezik a második vagy a harmadik trimeszterben.

Magas vérnyomás kezelés

A magas vérnyomás-kezelés segít növelni a várható élettartamot. Diétán és esetleg gyógyszeres kezelésen alapul. a terápia célja a szisztolés nyomás 140 és a diasztolés nyomás 90 alatti csökkentése.

Ha a vérnyomást hatékonyan szabályozzák, akkor csökken a stroke és a szívbetegségek kockázata.

A szív- és érrendszeri betegségek általános kockázatának értékelése

Az orvos a magas vérnyomás súlyossága és a beteg szív- és érrendszeri betegségének teljes kockázata alapján választja ki a kezelést. Ennek a kockázatnak az értékeléséhez figyelembe kell venni bizonyos tényezőket:

• életkor: férfiaknál 50, nőknél 60;
• családtörténet: az egyik szülő hirtelen szívrohama vagy halála (férfiban 55 év, nőnél 65 év), vagy 45 év előtti stroke, a szülő nemétől függetlenül;
• dohányzás (vagy a dohányzásról való leszokás az elmúlt három évben);
• cukorbetegség;
• Az LDL-koleszterinszint 1,60 g / l felett vagy az LDL-koleszterinszint 0,40 g / l alatt;
• hasi elhízás, veseelégtelenség, a rendszeres testmozgás hiánya vagy a túlzott alkoholfogyasztás.

Ezt az értékelést kiegészíti a magas vérnyomás által károsodott szervbetegségek keresése: szív, artériák, vese és retina..

Melyek az ajánlott nem gyógyszeres kezelések?

Az egészséges életmód és a megfelelő táplálkozás a hipertónia kezelésének szerves részét képezi, és minden hipertóniás beteg számára ajánlott. Tartalmazzák:

• a beteg képességeihez igazított rendszeres testmozgás (lásd alább);
• súlycsökkentés túlsúly vagy elhízás esetén annak érdekében, hogy a testtömeg-index 25 kg / m2-re csökkenjen, vagy a kezdeti súly 10% -kal csökkenjen;
• az alkoholfogyasztás csökkentése;
• csökkentett sófogyasztás (maximum 6 g nátrium-klorid naponta);
• diéta, amely ösztönzi a gyümölcsök, zöldségek, gabonafélék és alacsony telített zsírtartalmú ételek fogyasztását.

Mi az adaptív fizikai aktivitás szerepe a magas vérnyomás fenntartásában?

Az adaptív testnevelés (rövidítve ROS) a hipertónia nem gyógyszeres kezelésének része. A rendszeres testmozgás valóban segít a vérnyomás fiziológiai szinten tartásában..

Számos sportág közepesen magas vérnyomásban szenvedők számára készült: például atlétika, kosárlabda, futball, karate, úszás, tai chuan és qi gong, asztalitenisz.

A magas vérnyomás összefüggésében a kezelőorvos felírhatja a ROS-t, meghatározva a célokat (vérnyomásszabályozás, stresszcsökkentés stb.) És a betegspecifikus ellenjavallatokat..

Az ilyen szakterületeket kínáló központokban a képzett oktatók felelősek az egyes esetekhez igazított képzési szabályok meghatározásáért..

Az ilyen adaptív sportokat használó betegek fizikai előnyökről (pl. Függetlenség és állóképesség), valamint pszichológiai előnyökről (elszigeteltség elleni küzdelem, önértékelés javítása) számolnak be..

A gyógyszeres kezelés és a nyomon követés megválasztása

A kezelés megválasztása az egyes betegek ellenjavallatait is figyelembe veszi. Nehéz megjósolni, hogy a kezelés hatékony lesz-e az egyik beteg számára, mint a másik számára, különösen: az egyik beteg számára hatásos gyógyszer nem biztos, hogy a másiknál ​​működik. A magas vérnyomás elleni gyógyszerek 4-6 hetes kezelés után hatnak. Néha átmeneti fáradtság érezhető a kezelés kezdetén.

Mivel a magas vérnyomás önmagában kevés tünetet okoz, a kezelés alatt álló emberek körülbelül egyharmada nem tartja be az összes kezelési ajánlást, ami csökkenti a hatékonyságot..

Legyen óvatos, a magas vérnyomás kezelés alatt álló embereknek akkor is figyelniük kell egészségükre, ha tünetmentesek: a magas vérnyomás csendes betegség, amelynek súlyos következményei lehetnek.

Ha nem tudja betartani az előírt kezelést, ne habozzon tájékoztatni erről orvosát; dönthet úgy, hogy más, az életstílusához jobban alkalmazkodó magas vérnyomás-kezelést ír elő.

A kezelés hatékonyságának biztosítása érdekében nyomon kell követni az orvosokat, amelyek során mérni kell a nyomást. Általában évente 3-4 alkalommal kerülnek megrendezésre. Ezenkívül a beteg önállóan is mérheti a vérnyomást otthon..

6-12 hónap elteltével, amely alatt a vérnyomás normalizálódik, az orvos dönthet úgy, hogy fokozatosan csökkenti a gyógyszerek adagját és mennyiségét..

Diéta és életmód tippek

Az életmód és az étrend létfontosságú a magas vérnyomás elleni küzdelemben. Megakadályozzák a szövődményeket és megkönnyítik a gyógyszeres kezelést..

Fontos a rendszeres testmozgás, a dohányzásról való leszokás és bizonyos ételválasztás.

Csökkentse a sóbevitelt: a nátrium és a vérnyomás

A nátrium (só) különböző mértékben járul hozzá a magas vérnyomás kialakulásához, az egyes emberek érzékenységétől függően. Azok az emberek, akik elhízottak vagy 2-es típusú cukorbetegségben szenvednek, vagy az idősebb emberek érzékenyebbek a túl sok só fogyasztásának negatív hatásaira.

Finnországban a hipertónia eseteinek fele volt, amikor az átlagos sóbevitel harmadával csökkent az olyan szabályozási intézkedéseknek köszönhetően, mint például a nátrium-klorid kálium-kloriddal történő részleges cseréje.

Oroszországban az átlagos sófogyasztás napi 8-10 g, ami jóval magasabb, mint az ajánlott 5 g. Az emberek 10-20% -a naponta több mint 12 g sót fogyaszt, ami két és félszerese az ajánlott mennyiségnek!

A szívelégtelenségben szenvedőknek gyakran nagyon alacsony sótartalmú étrendet kell követniük (napi 4-6 gramm, vagy akár kevesebb, mint 4 gramm naponta).

Az általunk használt só általában egyharmadát kenyér (átlagosan 5-6 g só), finomságok, sajt, asztali só, valamint főtt ételek biztosítják.

• Óvakodjon az ipari főtt ételektől és a konzervektől, amelyek gyakran túl sósak.
• Tanuljon meg címkéket olvasni és vadászni az alacsony nátriumtartalmú (sós) ételekre. Meghatározás: 400 mg (0,4 g) nátrium 1 g sónak felel meg.
• Fűszerezze ételeit egyszer egy tányéron vagy főzés közben. Íz hozzáadásához használjon például aromás gyógynövényeket, fűszereket, citromlevet.

Egyél kiegyensúlyozottabb ételeket

• Egyél több friss gyümölcsöt és zöldséget. A gyümölcsök és zöldségek gazdag káliumban tartalmazzák, ami ellensúlyozza a nátrium káros hatásait. Egyél banánt, szárított gyümölcsöt, szőlőt.
• Korlátozza az állati zsírok bevitelét.
• Fogyasszon félzsíros tejtermékeket. Gazdag kalciumban, magnéziumban és káliumban, amelyek csökkentik a nátrium hatásait.
• Igyon minden nap legalább másfél liter vizet. Óvakodjon nátriumban gazdag ásványvizektől (több mint 200 mg / l).
• Korlátozza a koffein bevitelét. Ne igyon naponta több mint három pohár koffeintartalmú italt, például kávét, kólát, kakaót vagy teát, mivel a koffein emelheti a vérnyomást.
• Csökkentse az alkoholfogyasztást. Az alkoholos italok növelik a vérnyomást és befolyásolják a magas vérnyomás kezelés hatékonyságát. Ráadásul az alkohol magas kalóriatartalmú.

A fizikai aktivitás

Az állandó fizikai aktivitás csökkentheti a vérnyomást és elősegítheti a stressz kezelését.

Az optimális fitnesz edzés egy háromszoros, körülbelül 45 percig tartó állóképességi edzés (aktív séta, kerékpározás, úszás stb.).

A túlzott légszomjnak, a szívdobogásnak vagy a szokatlan fájdalomnak (különösen a mellkasban) feltétlenül a testmozgás leállításához kell vezetnie, és orvoshoz kell fordulni..

A dohányzásról való lemondás

A dohányzás növeli a vérnyomást és károsítja az ereket. Ha magas a vérnyomása, feltétlenül hagyja abba a dohányzást, még akkor is, ha többszöri próbálkozás is szükséges. A legjobb dohányzásról való leszokás szövetségese az orvos.

Csökkent stresszszint

Elég aludni, hobbival foglalkozni, sportolni vagy kikapcsolódni (jóga, taiji, meditáció, szofrológia stb.). Szánjon időt a kikapcsolódásra és élvezze az életet.

Az artériás magas vérnyomás elleni gyógyszerek

Ha az életmód megváltoztatása és a táplálkozás nem elegendő a vérnyomás csökkentésére, gyógyszereket alkalmaznak.

A gyógyszerek több csoportja alkalmazható.

Előnyösek a vérnyomáscsökkentők 5 osztálya: diuretikumok, béta-blokkolók, kalciumcsatorna-blokkolók, ACE-gátlók és angiotenzin II receptor antagonisták. Ezek a gyógyszerek hatékonynak bizonyultak a szív- és érrendszeri betegségek megelőzésében magas vérnyomásban szenvedőknél..

Diuretikumok (diuretikumok) magas vérnyomás kezelésére

A diuretikumok a legrégebbi és legmegalapozottabb gyógyszerek. Hosszú távon hatékonynak bizonyultak.

A diuretikumok segítenek eltávolítani a vizet és a sót a vesékből, és csökkentik az artériákon átfolyó folyadék mennyiségét, csökkentve ezáltal a falukra nehezedő nyomást.

A magas vérnyomáson kívül egyéb problémák nélkül a betegek vizelethajtók lehetnek az egyetlen kezelés. Általában kevés mellékhatásuk van.

A diuretikumok növelik a vizelet mennyiségét, különösen a kezelés kezdetén. Ezen gyógyszerek egy része azonban a vér káliumszintjének csökkenését okozza, ami vizsgálatot igényel..

A hidroklorotiazid egy vizelethajtó, amelyet gyakran vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel együtt alkalmaznak. Alacsony ultraibolya sugárzásnak is kitéve fokozhatja a bőr érzékenységét a napra (fényérzékenység) és bőrreakciókat (égési sérülések).

A hidroklorotiazid emeli bizonyos típusú bőrrák kockázatát is: ezek nem melanómák, hanem lokalizált rákos megbetegedések, amelyek nagyon lassan fejlődnek ki, ezért nem jelentenek kis veszélyt.

A súlyos szövődmények elkerülése érdekében bőrvizsgálatra van szükség az új recept felírása során..

Más vizelethajtókat is néha kombinálnak egy másik, magas vérnyomás elleni gyógyszercsaláddal.

Diuretikumok:

• Aldakton;
• Spironolakton;
• Indapamid.

Hurok diuretikumok:

Diuretikumok kombinációban:

Béta-blokkolók a magas vérnyomás kezelésében

Ezek a gyógyszerek a szívre és az erekre hatnak. A béta-blokkolók bevált gyógyszerek, amelyek idővel bizonyítottan hatékonyak.

Mivel a béta-blokkolók a szív- és érrendszeri betegségek megelőzésében is hatékonyak, ezeket általában magas vérnyomásban szenvedő betegek számára írják fel, akiknél már volt szívizominfarktus, angina pectoris vagy szívtachycardia..

A béta-blokkolók használatának leggyakoribb mellékhatásai az emésztőrendszeri fáradtság, fáradtságérzet, a lábak és a kezek fázása, lassú pulzusszám, alvászavar és merevedési zavar.

Bétablokkolók:

• Betaxolol;
• Bizoprolol;
• Propanolol;
• Nebivolol;
• Celiprolol.

Kalciumcsatorna-blokkolók a magas vérnyomás kezelésében

Ezek a gyógyszerek lassítják az artériák összehúzódásáért felelős izmokba áramló kalciumot. Az artériák gyengítésével csökkentik a vérnyomást. Az angina kezelésére is használják őket.

• Amlodipin;
• Nifedipin;
• Lerkanidipin;
• Nitrendipin;
• Verapamil.

ACE-gátlók (angiotenzin-konvertáló enzim-gátlók, ACE-gátlók) a magas vérnyomás kezelésében

Az ACE-gátlók vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, amelyek blokkolják az angiotenzin II termelését, amely hormon a vesék által a vér fehérjéjéből termelődik..

Az angiotenzin II fontos szerepet játszik a vérnyomás szabályozásában azáltal, hogy növeli és szívfáradtságot okoz. Az ACE-gátlók számos tanulmányban hatásosnak bizonyultak, és különösen hipertóniás szívelégtelenségben, cukorbetegségben vagy veseelégtelenségben szenvedő betegek számára javallottak..

Formálisan ellenjavallt terhes nőknél a terhesség 4. hónapjától kezdve, mivel súlyos mellékhatásokat okozhatnak egy meg nem született gyermeknél..

Ha terhességet vagy korai terhességet tervez, a lehető leghamarabb forduljon orvosához. Szükség lesz a kezelés megközelítésének megváltoztatására. Azonban ne hagyja abba a gyógyszeres kezelést orvos ajánlása nélkül..

Az ACE-gátlók köhögést és ritkábban angioödémát okozhatnak. Ha a kezelés alatt száraz köhögés tapasztalható, tájékoztassa erről kezelőorvosát.

Angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok:

• Kaptopril;
• Perindopril;
• Hinapril;
• Enalapril;
• Lisinopril;
• Quinapril.

Angiotenzin II receptor antagonisták a magas vérnyomás kezelésében

Ahogy a nevük is sugallja, az angiotenzin II receptor antagonisták (kandeszartán, irbezartán, lozartán, telmizartán, valzartán...) blokkolják az angiotenzin II működését azáltal, hogy kötődnek az erek felszínén található receptoraihoz. Megakadályozzák az erek összehúzódását és küzdenek a magas vérnyomás ellen.

Ezek a gyógyszerek újak, mint a diuretikumok és a béta-blokkolók, és hosszú távon kevésbé hatékonyak. Kevés mellékhatásuk van, de óvatosan kell alkalmazni veseelégtelenségben szenvedőknél..

Az ACE-gátlókhoz hasonlóan a terhesség 4. hónapjától is ellenjavallt terhes nőknél, mivel súlyos mellékhatásokat okozhatnak a születendő csecsemőben. Ha terhességet tervez, konzultáljon orvosával, hogy fontolja meg a terápia módosítását..

2013 júliusában a Francia Gyógyszerügynökség információkat közölt a súlyos bélrendellenességek (enteropátiák) előfordulásáról az olmezartán csoportjának önmagában vagy amlodipinnel kombinálva alkalmazott egyes gyógyszereinek alkalmazásakor..

Ezek a rendellenességek a kezelés megkezdése után több hónappal vagy akár évekkel is előfordulhatnak. Krónikus hasmenés vagy fogyás esetén tanácsos szakembertől tanácsot kérni. A vérnyomás csökkentése ellenére a vizsgálatok nem bizonyították, hogy hatékonyan csökkentenék a szív- és érrendszeri szövődményeket és a mortalitást.

Angiotenzin II receptor antagonisták:

• Kandezartán-ÉNy;
• Eproszartán;
• Amlodipin;
• Teveten;
• Irbezartán;
• Valzartán;
• Olmezartán.

Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek kombinációi

Vannak olyan gyógyszerek, amelyek két antihipertenzív gyógyszert kombinálnak. Bizonyos esetekben egyetlen vérnyomáscsökkentő gyógyszer szedése nem szabályozza hatékonyan a vérnyomást, különösen akkor, ha ezt gyorsan el kell végezni.

Az orvos két alacsony dózisú vérnyomáscsökkentő gyógyszert is felírhat egyszerre a mellékhatások korlátozása érdekében..

A kombinációban alkalmazott vérnyomáscsökkentő gyógyszereknek van egy további hatásmódja, amely additív hatást tesz lehetővé a vérnyomás csökkentésére: a béta-blokkolók, az ACE-gátlók és az angiotenzin II-receptor antagonisták kombinálhatók vizelethajtókkal vagy kalciumcsatorna-blokkolókkal..

Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek kombinációi

• Angiotenzin II receptor antagonista + diuretikum:
  • Ibertan Plus;
  • Coaprovel.
• Angiotenzin II receptor antagonista + kalciumcsatorna blokkolók:
  • Lozap;
  • Aprovask;
  • Co-Exforge;
  • Lortenza.
• Béta-blokkoló + vízhajtó:
  • Bisangil;
  • Aritel Plus;
  • Biprol plus.
• Béta-blokkoló + kalcium-antagonista:
  • Exforge;
  • Vamloset.
• Vízhajtó és rezerpin:
  • Adelfan-Ezidrex.
• Angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok + diuretikum:
  • Ko-Perineva;
  • Consilar-D24;
  • Enap-NL.
• Angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok + kalciumcsatorna-blokkolók:
  • Enanorm;
  • Egipres;
  • Dalneva;
  • Ko-Dalneva;
  • Egyenlítő.
• Diuretikumok + kalciumcsatorna-blokkolók:
  • ARIFAM.

A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek egyéb osztályai

A metildopa központi hatású vérnyomáscsökkentő szer. Ezt a vérnyomáscsökkentő gyógyszert hagyományosan terhes nőknél alkalmazott magas vérnyomás esetén alkalmazzák. Fáradtságot és depressziót okozhat.

Vannak más gyógyszercsoportok, például alfa-blokkolók vagy más értágítók (például minoxidil).

Artériás magas vérnyomás

Általános információ

Az artériás hipertónia a vérnyomás szisztematikus, stabil emelkedése (szisztolés nyomás 139 Hgmm felett és / vagy diasztolés nyomás 89 Hgmm felett). A magas vérnyomás a szív- és érrendszer leggyakoribb betegsége. Az erekben a vérnyomás emelkedése az artériák és kisebb ágaik, az úgynevezett arteriolák szűkületének következménye.

Ismeretes, hogy az emberi test teljes vérmennyisége a teljes testtömeg körülbelül 6–8% -a, így kiszámíthatja, hogy mennyi vér van az egyes testekben. Minden vér az erek keringési rendszerén keresztül mozog, amely a vér mozgásának fő főútja. A szív összehúzódik és mozgatja a vért az edényeken keresztül, a vér egy bizonyos erővel az edények falához nyomja. Ezt az erőt vérnyomásnak hívják. Más szavakkal, a vérnyomás elősegíti a vér mozgását az ereken keresztül..

A vérnyomás mutatói: szisztolés vérnyomás (SBP), amelyet "felső" vérnyomásnak is neveznek. A szisztolés nyomás az artériákban a szívizom összehúzódása által létrehozott nyomásmennyiséget mutatja, amikor a vér egy részét kidobják az artériába; diasztolés vérnyomás (DBP), más néven "alacsonyabb" nyomás. Ez azt mutatja, hogy mekkora a nyomás a szív ellazulásakor, abban a pillanatban, amikor a következő összehúzódás előtt megtelik. Mindkettőt milliméter higanyban (mmHg) mérik.

Néhány embernél különféle okokból az arteriolák szűkülete jelentkezik, kezdetben a vazospasmus miatt. Ezután a lumenük folyamatosan szűkül, ezt megkönnyíti az edények falának megvastagodása. A vér szabad áramlásának akadályát képező szűkületek leküzdéséhez a szív intenzívebb munkájára és a vér nagyobb mértékű felszabadulására van szükség az érágyba. Magas vérnyomás alakul ki.

Körülbelül minden tizedik hipertóniás beteg esetében a vérnyomás emelkedését egy szerv károsodása okozza. Ilyen esetekben tüneti vagy másodlagos magas vérnyomásról beszélhetünk. Az artériás hipertóniában szenvedő betegek körülbelül 90% -a esszenciális vagy primer hipertóniában szenved.

A kiindulási pont, ahonnan a magas vérnyomásról beszélhetünk, általában legalább háromszor, orvos által regisztrálva, 139/89 Hgmm, feltéve, hogy a beteg nem szed semmilyen gyógyszert a vérnyomás csökkentésére.

A vérnyomás enyhe, néha tartós emelkedése nem jelenti a betegség jelenlétét. Ha ugyanakkor nincsenek kockázati tényezői, és nincsenek szervkárosodás jelei, ebben a szakaszban a magas vérnyomás potenciálisan kiküszöbölhető. De ennek ellenére a vérnyomás emelkedésével feltétlenül orvoshoz kell fordulni, csak ő tudja meghatározni a betegség mértékét és előírni az artériás hipertónia kezelését.

Hipertóniás válság

A vérnyomás hirtelen és jelentős növekedését, amelyet a koszorúér, az agy és a vese keringésének hirtelen romlása kísér, hipertóniás krízisnek nevezzük. Veszélyes, mert jelentősen megnöveli a súlyos kardiovaszkuláris szövődmények kialakulásának kockázatát, mint például: miokardiális infarktus, stroke, subarachnoidális vérzés, tüdőödéma, az aortafal disszekciója, akut veseelégtelenség.

Hipertóniás krízis fordul elő, leggyakrabban a gyógyszeres kezelés abbahagyása után, a kezelőorvos beleegyezése nélkül, a meteorológiai tényezők, a kedvezőtlen pszichoemotikus stressz, a szisztematikus túlzott sóbevitel, a nem megfelelő kezelés, az alkoholfelesleg következtében..

A hipertóniás krízist a beteg izgatottsága, szorongás, félelem, tachycardia, levegőhiány érzése jellemzi. A páciens hideg verejték, kézremegés, arcvörösség, néha jelentős "libadombok", belső remegés érzése, ajkak és nyelv zsibbadása, beszédzavar, végtaggyengeség.

Az agy vérellátásának megsértése mindenekelőtt szédüléssel, émelygéssel vagy akár egyetlen hányással jár. A szívelégtelenség jelei gyakran jelentkeznek: fulladás, légszomj, instabil angina pectoris, mellkasi fájdalomban vagy más érrendszeri komplikációkban.

Hipertóniás krízis az artériás hipertónia betegségének bármely szakaszában kialakulhat. Ha krízisek ismétlődnek, ez helytelen terápiára utalhat..

A hipertóniás kríziseknek három típusa lehet:

1. Neurovegetatív válság, amelyet elsősorban a szisztolés nyomás növekedése jellemez. A beteg izgatott, rémültnek, aggódónak tűnik. Talán a testhőmérséklet enyhe emelkedése, tachycardia figyelhető meg.

2. ödémás hipertóniás krízis fordul elő, leggyakrabban nőknél, általában sós ételek fogyasztása vagy sok folyadék fogyasztása után. A szisztolés és a diasztolés vérnyomás egyaránt emelkedik. A betegek álmosak, kissé gátoltak, vizuálisan észrevehetőek az arc és a kezek duzzanata.

3. Görcsös magas vérnyomás - az egyik legsúlyosabb, általában rosszindulatú magas vérnyomás esetén fordul elő. Súlyos agykárosodás lép fel, encephalopathia, amelyet agyi ödéma, esetleg agyi vérzés kísér.

A hipertóniás krízist általában az agy és a membránok vérellátásának intenzitásának és ritmusának zavarai okozzák. Ezért hipertóniás krízissel a nyomás nem nagyon növekszik..

A hipertóniás krízisek elkerülése érdekében emlékeztetni kell arra, hogy az artériás hipertónia kezelése folyamatos fenntartó terápiát igényel, és a gyógyszeres kezelés abbahagyása orvos engedélye nélkül elfogadhatatlan és veszélyes..

Malignus artériás hipertónia

Szindrómát, amelyet nagyon magas vérnyomásszám, érzéketlenség vagy gyenge terápiás válasz, a szervek gyorsan progresszív szerves változásai jellemeznek, malignus artériás hipertóniának nevezzük.

Rosszindulatú artériás hipertónia ritkán, a betegek legfeljebb 1% -ánál fordul elő, leggyakrabban 40-50 éves férfiaknál.

A szindróma prognózisa gyenge, hatékony kezelés hiányában az ebben a szindrómában szenvedő betegek 80% -a egy éven belül meghal krónikus szív- és / vagy veseelégtelenségben, az aorta aneurysma vagy a vérzéses stroke boncolásával.

Az időben megkezdett kezelés modern körülmények között többször is csökkenti a betegség halálos kimenetelét, és a betegek több mint fele 5 évig vagy még tovább túléli.

Oroszországban a felnőtt lakosság körülbelül 40% -a szenved magas vérnyomástól. Veszélyes, hogy ugyanakkor közülük sokan nincsenek is tisztában ennek a súlyos betegségnek a jelenlétével, ezért nem ellenőrzik vérnyomásukat.

Az évek során az artériás hipertóniának többféle osztályozása volt, azonban 2003 óta, az éves Nemzetközi Kardiológiai Szimpóziumon egységes fokozatos osztályozás történt.

1. Enyhe artériás hipertónia, ha a vérnyomás 140-159 Hgmm tartományban van. szisztolés és 90-99 Hgmm. Művészet. disztolikus.

2. A második vagy közepes fokot 160/100 és 179/109 Hgmm közötti nyomás jellemzi. utca.

3. A súlyos hipertónia a vérnyomás 180/110 Hgmm feletti emelkedése. utca.

Az artériás hipertónia súlyosságának meghatározása kockázati tényezők nélkül nem szokás. A kardiológusok körében létezik az artériás hipertónia kialakulásának kockázati tényezői. Tehát azokat a tényezőket nevezik, amelyek örökletes hajlamukkal rendelkeznek erre a betegségre, olyan lendületként szolgálnak, amely beindítja az artériás hipertónia kialakulásának mechanizmusát. A kockázati tényezők a következők:

A túlsúlyos - a túlsúlyos embereket jobban fenyegeti az artériás hipertónia kialakulása. Az ülő életmód, a fizikai inaktivitás, a mozgásszegény életmód és az alacsony fizikai aktivitás csökkenti az immunitást, gyengíti az izom- és érrendszeri tónust, elhízáshoz vezet, ami hozzájárul a magas vérnyomás kialakulásához;

A pszichológiai stressz és a neuropszichés stressz a szimpatikus idegrendszer aktivációjához vezet, amely az összes testrendszer aktivátoraként működik, beleértve a szív- és érrendszert is. Ezenkívül az úgynevezett nyomóhormonok, amelyek az artériák görcsét okozzák, felszabadulnak a vérbe. Ez egyébként a dohányzáshoz hasonlóan az artériás falak merevségéhez és az artériás hipertónia kialakulásához vezethet..

Az étkezési sót tartalmazó étrend, a sós étrend mindig növeli a vérnyomást. Kiegyensúlyozatlan étrend magas aterogén lipidtartalommal, kalóriafelesleggel, amely elhízáshoz vezet és hozzájárul a II. Típusú cukorbetegség előrehaladásához. Az aterogén lipidek nagy mennyiségben találhatók az állati zsírokban és a húsban, különösen a sertés- és bárányhúsban.

A dohányzás az egyik fő tényező az artériás hipertónia kialakulásában. A nikotin és a dohányban lévő kátrány az artériák állandó görcséhez vezet, ami viszont az artériák falának merevségéhez vezet, és az edények nyomásának növekedésével jár..

Az alkoholfogyasztás a szív- és érrendszeri betegségek egyik leggyakoribb oka. Az alkoholizmus hozzájárul az artériás hipertónia kialakulásához;

Az olyan alvászavarok, mint az alvási apnoe vagy a horkolás, fokozott nyomást okoznak a mellkasban és a hasban, ami értágulatokat okoz.

Ezek a tényezők koszorúér-betegséghez és érelmeszesedéshez is vezetnek. Ha legalább több tényező van, akkor rendszeresen át kell esnie egy kardiológus vizsgálatán, és ha lehetséges, minimalizálja azokat..

Az artériás hipertónia okai

Az artériás hipertónia okai nem biztosak. Van egy feltételezés, hogy a betegséget javarészt örökletes okok okozzák, azaz. örökletes hajlam, különösen az anyai vonalon.

Nagyon veszélyes, hogy ha az artériás magas vérnyomás fiatalon jelentkezik, akkor ez sokáig észrevétlen marad, ami azt jelenti, hogy nincs kezelés, és a drága idő elvész. A betegek leírják a rossz egészségi állapotot és az időjárási tényezőre gyakorolt ​​fokozott nyomást, a fáradtságot, a vegetatív-vaszkuláris dystóniát. Ha egy személy orvoshoz fordul, akkor a vegetatív-vaszkuláris dystonia kezelése szinte egybeesik az esszenciális vagy primer hipertónia kezdeti kezelésével. Ez a fizikai aktivitás, a kiegyensúlyozott étrend, a sóbevitel csökkenésével, és a keményedési eljárások..

Eleinte ez segíthet, de ennek ellenére még az elsődleges magas vérnyomást sem lehet ilyen módszerekkel gyógyítani, az artériás hipertónia gyógyszeres kezelésére orvos felügyelete mellett van szükség..

Ezért a vegetatív-vaszkuláris dystóniában szenvedő betegeket nagyon gondosan meg kell vizsgálni a diagnózis megerősítése és az artériás hipertónia kizárása érdekében, különösen akkor, ha vannak betegek vagy artériás hipertóniában szenvedők a családban..

A hipertónia oka néha örökletes vagy szerzett veseelégtelenség lehet, amely akkor jelenik meg, ha rendszeresen túlzott mennyiségű étkezési sót fogyasztanak a szervezetbe. Tudnia kell, hogy a test első reakciója erre a vérnyomás emelkedése. Ha ez a helyzet gyakran előfordul, az artériás hipertónia kialakul és előrehalad. Az öregedési folyamat során veseelégtelenség is kialakulhat 50-60 évnél idősebb embereknél..

Az artériás hipertónia tüneteinek csupán 5-10% -ának előfordulása ismert, másodlagos, tüneti hipertónia. A következő okok miatt fordul elő:

• az elsődleges vesekárosodás (glomerulonephritis) a tüneti hipertónia leggyakoribb oka,
• az aorta veleszületett szűkülete - coarctation,
• a mellékvese daganata, amely adrenalint és noradrenalint termel (feokromocitóma),
• a vese artériák egy- vagy kétoldali szűkülete (szűkület),
• mellékvese daganat, amely aldoszteront termel (hiperaldoszteronizmus),
• etanol (boralkohol) használata több mint 60 ml naponta,
• fokozott pajzsmirigyfunkció, tirotoxikózis,
• bizonyos gyógyszerek ellenőrizetlen használata: antidepresszánsok, kokain és származékai, hormonális gyógyszerek stb..

Az artériás hipertónia tünetei

Az artériás magas vérnyomás nagy veszélye, hogy hosszú ideig tünetmentes lehet, és az illető nem is tud a kialakuló és kialakuló betegségről. Az időnként fellépő szédülés, gyengeség, könnyedség, a „legyek a szemben” túlterhelésnek vagy meteorológiai tényezőknek tulajdonítható, ahelyett, hogy mérnék a nyomást. Bár ezek a tünetek az agyi keringés megsértését jelzik, és erősen megkövetelik a kardiológus konzultációját.

Ha nem kezdi meg a kezelést, az artériás hipertónia további tünetei alakulnak ki: például a végtagok zsibbadása, néha nehézségei a beszédben. A vizsgálat során hipertrófia, a szív bal kamrájának növekedése és tömegének növekedése figyelhető meg, amely a szívsejtek, kardiomiociták megvastagodása következtében következik be. Először nő a bal kamra falainak vastagsága, majd a szívkamra kitágul.

A szív bal kamrájának progresszív diszfunkciója nehézlégzést okoz az erőkifejtés során, szív asztmát (paroxysmalis éjszakai dyspnoe), tüdőödémát és krónikus szívelégtelenséget. Kamrai fibrilláció léphet fel.

Az artériás hipertónia tünetei, amelyeket nem lehet figyelmen kívül hagyni:

• a vérnyomás állandó vagy gyakori emelkedése, ez az egyik legfontosabb tünet, amelyre figyelmeztetnie kell;
• gyakori fejfájás, az artériás hipertónia egyik fő megnyilvánulása. Lehet, hogy nincs egyértelmű kapcsolata a napszakkal, és bármikor előfordulhat, de általában éjszaka vagy kora reggel, ébredés után. A fej hátsó részén nehézség vagy "tört" érzés van. A betegek panaszkodnak fájdalomról, amely hajlítással, köhögéssel, feszültséggel fokozódik. Az arc enyhe duzzanata jelentkezhet. A függőleges helyzetben lévő (vénás kiáramlás) beteg kissé csökkenti a fájdalmat.
• gyakori fájdalom a szív régiójában, a szegycsont bal oldalán vagy a szív csúcsának régiójában lokalizálva. Nyugalmi állapotban és érzelmi stressz alatt egyaránt előfordulhatnak. A fájdalmat a nitroglicerin nem enyhíti, és általában hosszú ideig tart.
• légszomj, amely eleinte csak fizikai megterheléssel, de utána nyugalomban jelentkezik. Jelzi, hogy a szívizom jelentős károsodása és a szívelégtelenség kialakulása már megtörtént.
• különféle látássérülések vannak, a fátyol vagy a köd látszata, villogó "legyek" Ez a tünet a retina vérkeringésének funkcionális károsodásával, annak durva változásával (retina leválás, vaszkuláris trombózis, vérzés) jár. A retina változásai kettős látáshoz, jelentős látásvesztéshez, sőt teljes látásvesztéshez vezethetnek.
• a lábak duzzanata, ami szívelégtelenségre utal.

A tünetek a betegség különböző szakaszaiban változnak.

A magas vérnyomás első, legenyhébb fokán a nyomás a határok között ingadozik, kissé meghaladja a normát: 140-159 / 90-99 Hgmm. Művészet. Ebben a szakaszban az artériás hipertónia könnyen összekeverhető a megfázás vagy a túlterhelés megjelenésével. Néha a gyakori orrvérzés és a szédülés aggasztó. Ha ebben a szakaszban kezdi el a kezelést, nagyon gyakran, ha betartja az orvos összes ajánlását, és megállapítja a helyes életmódot és táplálkozást, teljes gyógyulást és a tünetek eltűnését érheti el.

A második, közepes stádiumban a vérnyomás magasabb és eléri a 160-179 / 100-109 Hgmm-t. Ebben a szakaszban a páciens súlyos és gyötrő fejfájást, gyakori szédülést, fájdalmat okoz a szív régiójában, egyes szervekben már kóros elváltozások lehetségesek, elsősorban a szemfenék ereiben. A szív- és érrendszeri és idegrendszeri munka, a vesék észrevehetően romlanak. Megjelenik a stroke lehetősége. Az erre gyakorolt ​​nyomás normalizálásához az orvos által felírt gyógyszereket kell használni; a vérnyomásszintet már nem lehet egyedül csökkenteni.

A harmadik és súlyos fokú magas vérnyomás, amelyben a vérnyomás meghaladja a 180/110 Hgmm-t. A betegség ezen szakaszában a beteg életét már veszélyezteti. Az erek nagy terhelése miatt visszafordíthatatlan zavarok és változások lépnek fel a szív aktivitásában. Ennek a fokozatnak gyakran vannak artériás hipertóniás szövődményei a szív- és érrendszer veszélyes betegségei, például szívizominfarktus és angina pectoris formájában. Akut szívelégtelenség, aritmia, stroke vagy encephalopathia megjelenése lehetséges, a retina erek érintettek, a látás élesen romlik és krónikus veseelégtelenség alakul ki. Az orvosi beavatkozás ebben a szakaszban létfontosságú.

Ha a betegség messzire megy, lehetséges agyi vérzés vagy szívinfarktus kialakulása..

Az artériás hipertónia diagnózisa

Az artériás hipertónia diagnosztizálásához kötelező laboratóriumi vizsgálatokat végeznek: a vizelet és a vér általános elemzése. A vér kreatininszintjét a vesekárosodás kizárása érdekében, a vér káliumszintjét határozzák meg a mellékvese daganatok és a veseartér szűkületének azonosítása érdekében. A glükóz vérvizsgálata kötelező.

Az artériás hipertónia lefolyásának objektív elemzéséhez elektrokardiogramot végeznek. Meghatározzák a vérszérum összes koleszterinszintjét, az alacsony és nagy sűrűségű lipoproteinek koleszterinszintjét, a húgysav, a trigliceridek tartalmát is. Echokardiográfia a hipertrófia mértékének, a bal kamrai szívizom és a kontraktilitásának állapotának meghatározására.

A szemfenék szemészeti vizsgálatát írják elő. Az erekben bekövetkező változások és az apró vérzések meghatározása hipertónia jelenlétére utalhat.

Az alapvető laboratóriumi kutatások mellett további diagnosztikát írnak elő: a vese és a mellékvesék ultrahangja, mellkasröntgen, a vese és a brachiocephalic artériák ultrahangja.

A diagnózis megerősítése után további mélyreható vizsgálatot végeznek a betegség súlyosságának felmérése és a megfelelő kezelés előírása érdekében. Ilyen diagnosztikára van szükség az agyi véráramlás, a szívizom, a vesék funkcionális állapotának felméréséhez, a kortikoszteroidok, az aldoszteronok koncentrációjának és a renin koncentrációjának kimutatásához; Az agy és a mellékvesék mágneses rezonancia képalkotását vagy számítógépes tomográfiáját, valamint a hasi aortográfiát írják elő.

Az artériás hipertónia diagnózisát nagyban megkönnyíti, ha a páciensnek információi vannak a közeli rokonok családjában előforduló ilyen betegség eseteiről. Ez örökletes hajlamra utalhat a betegségre, és fokozott figyelmet igényel egészségi állapota, még akkor is, ha a diagnózis nem igazolódik.

A helyes diagnózis érdekében fontos a beteg vérnyomásának rendszeres mérése. Az objektív diagnózis és a betegség lefolyásának nyomon követése érdekében nagyon fontos a vérnyomás rendszeres független mérése. Az önkontroll többek között pozitívan hat a kezelésre, mert fegyelmezi a beteget.

Az orvosok nem javasolják olyan eszközök használatát, amelyek az ujjban vagy a csuklón mérik a nyomást. A vérnyomás automatikus elektronikus eszközökkel történő mérésekor fontos a vonatkozó utasítások szigorú betartása..

A vérnyomás tonométerrel történő mérése meglehetősen egyszerű eljárás, ha helyesen hajtják végre és betartják a szükséges feltételeket, még akkor is, ha az Ön számára kicsinyesnek tűnik.

A nyomásszintet étkezés után 1-2 órával, kávéfogyasztás vagy dohányzás után 1 órával kell mérni. A ruházatnak nem szabad meghúznia a karját vagy az alkarját. A kéznek, amelyen a mérést végzik, ruhadarabtól mentesnek kell lennie.

Nagyon fontos, hogy nyugodt és kényelmes, kényelmes hőmérsékletű környezetben végezzük a mérést. A széknek egyenes hátúnak kell lennie, helyezze az asztal mellé. Helyezze magát egy székre úgy, hogy az alkar mandzsetta közepe egy szinten legyen a szívével. Döntse hátát a szék támlájának, ne beszéljen és ne keresztezze a lábát. Ha korábban költözött vagy dolgozott, pihenjen legalább 5 percig.

Helyezze a mandzsettát úgy, hogy széle 2,5-3 cm-rel a ulnaris üreg felett legyen. Helyezze szorosan, de nem szorosan a mandzsettát, hogy az ujja szabadon mozoghasson a mandzsetta és a keze között. Megfelelően kell levegőt pumpálni a mandzsettába. Gyorsan fújjon fel, amíg minimális kellemetlenség nem jelentkezik. 2 Hgmm sebességgel kell lefújnia a levegőt. Művészet. másodpercenként.

Az a nyomásszint, amelynél az impulzus megjelent, majd rögzíti azt a szintet, amelyen a hang eltűnt. A sztetoszkóp membránja a brachialis artéria maximális pulzálásának pontján helyezkedik el, általában közvetlenül az alkar belső felületén található cubital fossa felett. Tartsa távol a sztetoszkópfejet a csövektől és a mandzsettától. Szintén szorosan meg kell tapadnia a membránon a bőrön, de nem szabad megnyomnia. A pulzus hangja tompa ütemek formájában megjeleníti a szisztolés vérnyomás szintjét, az impulzus hangok eltűnését - a diasztolés nyomás szintjét. A megbízhatóság és a hibák elkerülése érdekében a vizsgálatot legalább 3-4 percenként meg kell ismételni, felváltva, mindkét kezen..

Az artériás hipertónia kezelése

A magas vérnyomás kezelése közvetlenül függ a betegség stádiumától. A kezelés fő célja a kardiovaszkuláris szövődmények kialakulásának kockázatának minimalizálása és a halálveszély megelőzése..

Ha az 1. fokozatú magas vérnyomást semmilyen kockázati tényező nem terheli, akkor a következő 10 évben a kardiovaszkuláris rendszer veszélyes szövődményeinek, például agyvérzésnek vagy a miokardiális infarktusnak a kialakulásának lehetősége nagyon alacsony, és nem haladja meg a 15% -ot.

Az alacsony kockázatú 1 fokos magas vérnyomás kezelésének taktikája az életmód megváltoztatásában és a nem gyógyszeres terápiában áll legfeljebb 12 hónapig, amelynek során a kardiológus figyeli és ellenőrzi a betegség dinamikáját. Ha a vérnyomás magasabb, mint 140/90 Hgmm. Művészet. és nem hajlamos a csökkenésre, a kardiológusnak a gyógyszeres terápiát kell választania.

Az átlagos fok azt jelenti, hogy az esszenciális hipertónia kardiovaszkuláris szövődményeinek kialakulásának lehetősége a következő 10 évben 15-20%. A betegség kezelésének taktikája ebben a szakaszban hasonló ahhoz, amelyet a kardiológus alkalmazott az 1. fokozatú magas vérnyomás esetén, de a nem gyógyszeres kezelés időtartama 6 hónapra csökken. Ha a betegség dinamikája nem kielégítő és a magas vérnyomás továbbra is fennáll, akkor célszerű a beteget gyógyszeres kezelésre átvinni.

Az artériás magas vérnyomás súlyos foka azt jelenti, hogy a következő 10 évben az artériás hipertónia és a kardiovaszkuláris rendszer egyéb betegségei szövődményei az esetek 20-30% -ában jelentkezhetnek. Az ilyen fokú magas vérnyomás kezelésének taktikája abban áll, hogy megvizsgálják a beteget és az azt követő kötelező gyógyszeres kezelést nem gyógyszeres módszerekkel együtt..

Ha a kockázat nagyon magas, ez azt jelzi, hogy a betegség és a kezelés prognózisa kedvezőtlen, és a súlyos szövődmények kialakulásának lehetősége legalább 30%. A betegnek sürgős klinikai vizsgálatot és azonnali orvosi kezelést igényel.

Az artériás hipertónia gyógyszeres kezelésének célja a vérnyomás normális szintre történő csökkentése, a célszervek: szív, vese, agy károsodásának veszélyének kiküszöbölése, ezek maximális gyógyítása. A kezeléshez vérnyomáscsökkentő gyógyszereket alkalmaznak, amelyek csökkentik a vérnyomást, amelyek megválasztása a kezelőorvos döntésétől függ, aki a beteg életkorának kritériumaitól, a kardiovaszkuláris rendszer és más szervek bizonyos szövődményeinek meglététől függ..

A kezelést minimális vérnyomáscsökkentő adagokkal kezdik, és a beteg állapotát figyelemmel fokozatosan növelik, amíg észrevehető terápiás hatást nem érnek el. Az előírt gyógyszert a betegnek jól tolerálnia kell..

Leggyakrabban az esszenciális vagy primer hipertónia kezelésében kombinált gyógyszeres terápiát alkalmaznak, amely több gyógyszert is magában foglal. Az ilyen kezelés előnyei a betegség kialakulásának több különböző mechanizmusával való egyidejű fellépés lehetősége és a gyógyszerek alacsonyabb dózisban történő felírása, ami jelentősen csökkenti a mellékhatások kockázatát. Ez a kockázat emellett magyarázza a vérnyomást csökkentő gyógyszerek független használatának szigorú tilalmát vagy az adagolás önkényes megváltoztatását anélkül, hogy orvoshoz fordulna. Valamennyi vérnyomáscsökkentő gyógyszer olyan erős, hogy ellenőrizetlen használata kiszámíthatatlan eredményekhez vezethet..

A gyógyszer adagját szükség szerint csak egy kardiológus csökkenti vagy növeli, a beteg állapotának alapos klinikai vizsgálata után.

A magas vérnyomás nem gyógyszeres kezelésének célja a kockázati tényezők csökkentése és kiküszöbölése, és magában foglalja:

• az alkohol és a dohányzás megtagadása;
• súlycsökkentés elfogadható szintre;
• a sómentes étrend és a kiegyensúlyozott étrend betartása;
• aktív életmódra való áttérés, reggeli gyakorlatok, séta stb., a hypodynamia elutasítása.

A CVD okai mindennaposak és mindenki számára ismertek, de nem mindenki veszi figyelembe e tényezők fontosságát..Sokan az egész hétvégét a kanapén töltik, tévéműsort néznek, és emlékeznek arra, hogy felfrissülnek szódavízzel és szendvicsekkel..

Ajánlott

Ha aggódik a paroxizmális pitvarfibrilláció miatt

A vérátömlesztés kompatibilitása

A retina angiopathia - típusai, okai, tünetei, a diagnózis és a kezelés módszerei

Szívtabletták: nevek és fajták

Érdekes Cikkek

1

4 nélkülözhetetlen étel az érelmeszesedés ellen

2

Emberi nyomás: mit mond a tonométer leolvasásának felső és alsó száma, milyen nyomás tekinthető normálisnak

3

Pulzusszám gyermekeknél: táblázat a pulzus megfelelőségéről az újszülötttől a felnőttkorig

Copyrights © 2023 mynaturalhealthsolutions.com