Hogyan lehet megkülönböztetni a vénás és az artériás vérzést

Bármely súlyos vérzés helyrehozhatatlan kárt okozhat az emberi egészségben, különösen a vénákban. Nagy vérveszteség a saphena vénák enyhe sérülése esetén is előfordulhat..

Az ilyen vérzés nemcsak a jelentős vérveszteség, hanem a légembólia kockázatával is veszélyes: belégzéskor a légbuborékok a sebből a vérbe juthatnak a keringési rendszerbe, ezt követően pedig a szív véráramlásával szállítják őket, amely halálos.

Ezért ismerni kell a vénás vérzés jellemzőit és azok megállítását..

A vénás vérzés okai és jelei

A vénás vérzést a véráramlás helyével lehet jellemezni, mivel ez határozza meg az elsősegély nyújtásának módját.

Vénás vérzés a következőkből származhat:

• Mély erek,
• Az alsó és felső végtagok felszíni vénái,
• A nyak és a fej vénái.

Ha fennáll a vénás vérzés kockázata, akkor csak orvos tudja diagnosztizálni és meghatározni annak lokalizációját, mivel a vérzés típusát nem lehet csak külső jelekkel meghatározni..

A vérzés következő okai különböztethetők meg:

• Felszíni sebek és sérülések (repesz, lövés, kés stb.),
• Phlebeurysm,
• Artériás magas vérnyomás,
• A vérképző rendszer patológiái.

Tudnia kell, hogy milyen jelek alapján határozhatja meg a különböző típusú vérzéseket, és hogyan lehet elválasztani a vénákat a kapillárisoktól vagy az artériáktól.

Tehát a vénás vérzésnek számos jele van, amelyek a legjellemzőbbek a következők:

• Sötétvörös vérszín,
• Sérülés vagy trauma jelenléte a vénák áthaladásának helyén,
• Vérzés folyamatos, egyenletes folyamban,
• A véráram gyengén pulzál, vagy egyáltalán nem lüktet,
• Ha a sebhely közelében nyomja meg, a vérzés intenzitása csökken,
• A sérült végtag hosszú távú megőrzése a vérzési hely alatt normál állapotban. Ezt a tényt két véna jelenléte magyarázza, mindegyik artéria kíséri, ezért a végtag vérkeringését csak súlyos vérveszteség zavarja.,
• Artériás magas vérnyomás,
• Halvány bőr, gyengeség, hatalmas vérveszteség, eszméletvesztés lehetséges,
• Tachycardia.

Jegyezzünk fel néhány pontot:

• Ha az alsó vagy felső végtagok (láb és kéz) felszínes vénái megsérültek, enyhe vérzés figyelhető meg, amelynek időtartama nem fog sok időt igénybe venni. Ebben az esetben azonban az elsősegélynyújtás továbbra is szükséges intézkedés, mivel később kiderülhetnek a mélyebb vénák későbbi károsodása, amelyek általában a végtagok belső felületén helyezkednek el..
• Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a vérbetegségek, a magas vérnyomás és az alkoholos mérgezés negatívan befolyásolják a véralvadási sebességet, ami fokozott vérzést okozhat.

Mi jellemzi és hogyan lehet megállítani a felszíni vénák vérzését

A vérkeringés megsértését még a saphena vénák teljes átmetszése sem okozhatja. Annak ellenére, hogy ennek az ércsoportnak másodlagos jelentősége van, még az ilyen vénás vérzés is kritikus mennyiségű vérveszteséghez vezethet..

Ezért ismerni kell az e tekintetben veszélyeztetett helyeket:

• Carpalis vénás hálózat,
• A comb és a sípcsont nagyobb vénája a fő mellékágakkal, amelyek e szegmensek belső részén helyezkednek el,
• A váll és az alkar külső és belső felületének központi vénái,
• Vénás plexusok a láb hátsó részén.

A felsorolt ​​helyeken bekövetkezett károsodás okozta vénás vérzésnek a következő klinikai tünetei és jellemzői vannak:

• Több vérzés figyelhető meg az érintett véna alsó végéből, ami a véráramlás centripetális irányával magyarázható (felfelé),
• A szubkután kis vénák károsodása esetén képesek trombózisra, ami a vérzés spontán leállítását eredményezi,
• A váll és a comb fő vénáinak károsodása nagyon ritkán eredményezheti a vérzés spontán leállítását,
• A fokozott vérzést alkoholmérgezés, magas vérnyomás, a vérrendszer betegségei (trombocitopénia, hemofília, leukémia) okozhatják..

Ezek a körülmények előre meghatározzák az elsősegély nyújtását és a szubkután erek vérzésének végleges leállítását..

Elsősegély felszínes vénák vénás vérzéséhez

A következő intézkedéseket tartalmazza:

Nem megfelelő a torna alkalmazása a végtagok vénás vérzése esetén, mivel egy ilyen eljárás csak növeli a vérveszteséget.

Mély vénás vérzés

A mély vénák az izmok között helyezkednek el, és a vér több mint 2/3-a visszatér a szívizomba. Ezért a nagy erek károsodását mindig keringési rendellenességek és magas életveszély jellemzi..

A mélyvénás erek károsodása a következő vérzési jellemzők alapján azonosítható:

• Nagy vérveszteség gyors zavarokkal, súlyos vérnyomáseséssel és összeomlással,
• A sötét vénás vér gyors leadása az egész sebből. Az artériás vérzéstől a kifejezett véráramlás hiányában különbözik,
• A vénák bekötése és nyomása nem csökkenti a vérveszteség intenzitását,
• Mély vénák találhatók a végtagok belső felületein. Ezt a tényt figyelembe kell venni a kár valószínűségének értékelésekor.,
• Általában a brachialis és a femorális vénák károsodnak.

Ilyen vérzés esetén sürgősségi ellátást kell nyújtani a lehető leghamarabb. Még az elsősegély enyhe késedelme is az élettel összeegyeztethetetlen vérveszteséget eredményezhet..

Mit kezdjünk mély vérzéssel?

• Ha a seb nagy, szorosan össze kell kötni kötéssel vagy hidrogén-peroxidot tartalmazó gézszalvétával. Ezután szoros körkötést alkalmaznak,
• A mélyvénás erek károsodására utaló jelekkel ellátott kis lineáris sebek arra utalnak, hogy sűrű szövethenger kerül a sebre, és szoros kötéssel rögzítéssel nyomja le rögzítéssel.,
• A műtőben a szakemberek felülvizsgálják a sebet, meghatározva a véna sérülésének helyét. Ha teljesen keresztbe kerül, helyre kell állítani az erek végeinek összekötésével (anastomosis). A tangenciális sebek varrása nem bonyolult eljárás.

Videó: Segítség a vérzéshez

Vérzés, ha a nyaki vénák megsérülnek

A nyakon elhelyezkedő fő vénás erek a belső és külső nyaki vénák. A második sérülése gyakoribb, de sokkal súlyosabb következményekkel az első sérülést okozhat.

A klinikai tünetek megfelelnek a vénás vérzés általános tüneteinek. Csak következményeik és az elsősegély-nyújtás módjai különböznek egymástól, mivel a kör alakú, szoros kötések tilosak a nyakon..

Elsősegély sérült nyaki vénák esetén

Nyaki sérülésekkel járó vénás vérzés veszélyei:

• Intenzív vérveszteség,
• Több vérzés történik a véna felső végéből,
• A méhnyak vénáin keresztül a szívbe áramló vér irányával járó légembólia kockázata. Ha az áldozat egyenesen van, a vénás nyomás csökken, ami kiválthatja a vénába történő légszívást. Ennek eredményeként a nagy kör artériáiban légembólia lép fel.,
• Agyi keringési rendellenességek, agyödéma.

Vénás vérzés esetén a következő elsősegély-nyújtási intézkedéseket nyújtjuk pontról pontra:

• Nyomja le a vérző erek végét a bőrön keresztül,
• Csípje meg a vénát egy sebben,
• Fedje le a sebet, és erősen nyomja le egy peroxidot tartalmazó szalvétával,
• Ha a vérzés a belső nyaki vénából származik, a lehető leggyorsabban meg kell varrni..

Minden vérzéssel nyugodtnak kell maradnia. Csak az elsősegély-nyújtási intézkedések következetes elfogadása, valamint az áldozatok gyors orvosi ellátásba juttatása teszi lehetővé a sérülés túlélését a legkevesebb következménnyel..

Vénás és artériás vér: jellemzők, leírás és különbségek

A vér fontos funkciót tölt be a szervezetben - minden szervet és szövetet ellát oxigénnel és különféle hasznos anyagokkal. A sejtekből szén-dioxidot, bomlástermékeket vesz fel. A vérnek többféle típusa van: vénás, kapilláris és artériás vér. Minden fajnak megvan a maga funkciója.

Általános információ

Valamiért szinte minden ember biztos abban, hogy az artériás vér az artériás erekben áramlik. Valójában ez a vélemény téves. Az artériás vér oxigénnel dúsul, emiatt oxigénnel is nevezik. A bal kamrától az aortáig mozog, majd a szisztémás keringés artériái mentén halad. Miután a sejtek oxigénnel telítettek, a vér vénássá válik, és belép a BC vénákba. Kis körben az artériás vér a vénákon mozog.

Különböző típusú artériák különböző helyeken helyezkednek el: egyesek a test mélyén találhatók, míg mások lehetővé teszik a pulzálás érzését.

A vénás vér a BC vénáin és az MC artériáin keresztül mozog. Nincs oxigén benne. Ez a folyadék nagy mennyiségű szén-dioxidot, bomlástermékeket tartalmaz.

Különbségek

A vénás és artériás vér különbözik. Nemcsak funkciójukban különböznek, hanem színükben, összetételükben és egyéb mutatóikban is. Ennek a két vértípusnak különbsége van a vérzésben. Az elsősegélynyújtás különböző módon történik.

Funkció

A vérnek specifikus és általános funkciói vannak. Ez utóbbiak a következők:

• tápanyagok szállítása;
• hormonok szállítása;
• hőszabályozás.

A vénás vér sok szén-dioxidot és kevés oxigént tartalmaz. Ez a különbség annak a ténynek köszönhető, hogy az oxigén csak az artériás vérbe jut, a szén-dioxid pedig minden edényen áthalad és minden vérben benne van, de különböző mennyiségben.

A vénás és artériás vér más színű. Az artériákban nagyon világos, skarlátvörös, világos. A vér az erekben sötét, cseresznye színű, szinte fekete. Ennek oka a hemoglobin mennyisége.

Amikor az oxigén bejut a vérbe, instabil vegyületté válik a vörösvértestekben található vas mellett. Oxidáció után a vas élénkpirosra festi a vért. A vénás vér sok szabad vasiont tartalmaz, ami sötét színűvé teszi.

Vérmozgás

Feltéve azt a kérdést, hogy mi a különbség az artériás vér és a vénás vér között, kevesen tudják, hogy ez a két típus az edényeken keresztüli mozgásukban is különbözik. Az artériákban a vér a szívből, és a vénákon keresztül, éppen ellenkezőleg, a szív felé mozog. A keringési rendszer ezen részén a vérkeringés lassú, mivel a szív eltolja a folyadékot önmagától. Az edényekben elhelyezett szelepek szintén befolyásolják a mozgás sebességének csökkenését. Ez a fajta vérmozgás a szisztémás keringésben fordul elő. Kis körben az artériás vér a vénákon mozog. Vénás - az artériákon keresztül.

A tankönyvekben a vérkeringés sematikus ábrázolásán az artériás vér mindig vörös színű, a vénás vér pedig kék. Sőt, ha megnézzük a diagramokat, akkor az artériás erek száma megegyezik a vénás erek számával. Ez a kép hozzávetőleges, de teljes mértékben tükrözi az érrendszer lényegét..

Az artériás vér és a vénás vér közötti különbség a mozgás sebességében is rejlik. Az artériát a bal kamrából kidobják az aortába, amely kisebb erekbe ágazik. Ezután a vér bejut a kapillárisokba, sejtekkel minden szervet és rendszert hasznos anyagokkal táplál. A vénás vért kapillárisokból nagyobb erekbe gyűjtik, a perifériáról a szív felé haladva. Amikor a folyadék mozog, különböző területeken eltérő nyomás figyelhető meg. Az artériás vérnyomás magasabb, mint a vénás. 120 mm nyomáson kilökődik a szívből. rt. Művészet. A kapillárisokban a nyomás 10 milliméterre csökken. Lassan halad a vénákon keresztül is, mivel le kell győznie a gravitációs erőt, megbirkóznia az érszelepek rendszerével.

A nyomáskülönbség miatt a vért kapillárisokból vagy vénákból veszik elemzés céljából. A vért nem veszik az artériákból, mivel az ér kisebb károsodása is súlyos vérzést okozhat.

Vérzés

Az elsősegélynyújtás során fontos tudni, hogy melyik vér artériás, melyik vénás. Ezeket a fajokat könnyen azonosíthatjuk az áramlás és a szín jellege alapján..

Artériás vérzéssel élénk skarlátvörös vérforrás figyelhető meg. A folyadék pulzálóan, gyorsan áramlik ki. Az ilyen típusú vérzést nehéz megállítani, ez a veszélye az ilyen sérüléseknek.

Elsősegélynyújtáskor meg kell emelni a végtagot, a sérült edényt hemosztatikus torna alkalmazásával vagy ujjnyomás módszerével lenyomni. Artériás vérzéssel a beteget a lehető leghamarabb kórházba kell szállítani.

Az artériás vérzés belső lehet. Ilyen esetekben nagy mennyiségű vér jut a hasüregbe vagy a különféle szervekbe. Az ilyen típusú patológiával egy személy hirtelen megbetegedik, a bőr elsápad. Egy idő után szédülés, eszméletvesztés kezdődik. Ennek oka az oxigénhiány. Csak az orvosok nyújthatnak segítséget az ilyen típusú patológiában..

Vénás vérzéssel sötét cseresznye színű vér folyik ki a sebből. Lassan, lüktetés nélkül folyik. Ezt a vérzést maga állíthatja le nyomókötés alkalmazásával..

Vérkeringési körök

Az emberi testben a vérkeringésnek három köre van: nagy, kicsi és koszorúér. Minden vér átfolyik rajtuk, ezért ha még egy kis edény is megsérül, súlyos vérveszteség léphet fel.

A vérkeringés kis körét az artériás vér felszabadulása jellemzi a szívből, átjutva a vénákon a tüdőbe, ahol oxigénnel telített és visszatér a szívbe. Innen az aorta mentén egy nagy körbe megy, oxigént juttat az összes szövetbe. Különböző szerveken átjutva a vér telített tápanyagokkal, hormonokkal, amelyek az egész testet hordozzák. A kapillárisok hasznos anyagokat cserélnek, és azokat, amelyeket már kidolgoztak. Az oxigéncsere itt is zajlik. A kapillárisokból a folyadék bejut a vénákba. Ebben a szakaszban sok szén-dioxidot, bomlásterméket tartalmaz. A vénákon keresztül a vénás vért az egész test átviszi a szervekbe és rendszerekbe, ahol megtisztítják a káros anyagokat, majd a vér a szívbe kerül, kis körbe kerül, ahol oxigénnel telített, szén-dioxidot bocsát ki. És minden elölről kezdődik.

A vénás és artériás vér nem keveredhet. Ha ez megtörténik, az csökkenti a személy fizikai képességeit. Ezért szívbetegségek esetén olyan műveleteket hajtanak végre, amelyek segítenek a normális életvitelben..

Mindkét típusú vér fontos az emberi test számára. A vérkeringés folyamatában a folyadék egyik típusból a másikba kerül, biztosítva a test normális működését, valamint optimalizálja a test munkáját. A szív óriási sebességgel pumpálja a vért, anélkül, hogy alvása közben is egy percre leállítaná a munkáját.

Vérzés

Általános információ

A vérzés a vér kiáradása a belső szervekbe vagy a külső környezetbe. Testünkben 4-5 liter vér van: 60% az edényekben, 40% pedig a depóban van. A vérmennyiség 1/3 részének elvesztése veszélyes az emberi életre, de ha gyorsan lejár, az áldozat kevesebb veszteséggel meghalhat. Vagyis a beteg állapotának fontos mutatója nemcsak a térfogat, hanem a vérveszteség mértéke is. A gyors vérveszteséggel járó vérzést mindig összeomlás kíséri, és ha lassú a vérveszteség, akkor nem lehetnek tünetek.

Normális esetben a vérzéscsillapító rendszer fenntartja a vér folyékony állapotát és az érágyban tartja. Ha az érfal megsérül, a vérzés megállítását célzó mechanizmusok azonnal aktiválódnak. Ez magában foglalja az érfalat, a vérlemezkéket és az alvadási rendszert (plazma koagulációs faktorok).

Ám kiterjedt sérülések vagy sérülések esetén ez nem elég. A kapillárisokból, a kis artériákból és a vénákból származó vérzés spontán leállhat, míg a bőséges vérzés veszélyes az áldozat életére. Mi a teendő, ha vérzés kezdődik? Végül is időszerű leállítása néha döntő fontosságú az életmentés szempontjából. Ebben a tekintetben fontos a vérzés típusának helyes meghatározása és az elsősegély nyújtása..

Patogenezis

A vérveszteség patogenezisének fő kapcsolata a keringő vér térfogatának csökkenése. Kevés vérveszteséggel vagy nagy, de lassan kialakuló vérrel lehet fenntartani a normális vérnyomást. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a vérerek elvesztésekor reflexesen jelentkezik a kis erek (arteriolák) görcsje, és a szimpatikus idegrendszer tónusa megnő. Hatalmas vérveszteség esetén a BCC csökken a szív vénás véráramlásának csökkenése és a vérkeringés csökkenése miatt. A kezdeti szakaszban a pulzus növekedése és az összehúzódások erejének növekedése fenntartja a vérkeringés percnyi mennyiségét, de ezután fokozatosan csökken. A szív erőssége a terminális szakaszban csökken.

A vérveszteség befolyásolja a szívizom működését - a kontrakció sebessége csökken. A nyomás csökkenésével a koszorúerekben a véráramlás csökken - a miokardiális hipoxia előrehalad, a szívvezetés romlik, és ez fontos a prognózis szempontjából.

Vérvesztéssel arteriovenózus söntök nyílnak meg, és a vér egy része az anastomózisokon keresztül a venulákba kerül, megkerülve a kapillárisokat. Ugyanakkor romlik az izmok, a bőr és a vesék vérellátása, de a vér könnyebben visszatér a szívbe - támogatott a szívteljesítmény és az agy ellátása. Ez a mechanizmus a vér 10% -os csökkenését kompenzálja a nyomás és a szívműködés megváltoztatása nélkül. Egy másik mechanizmus szerint a hemodinamika megőrzése az interstitialis terekből a véráramba áramló folyadék és fehérje miatt következik be. A vérveszteség minden bizonnyal befolyásolja a mikrocirkulációt, mivel amikor a nyomás 50 Hgmm-re csökken. Művészet. stasis (stagnálás) figyelhető meg a kapillárisokban, a terminális stádiumban pedig mikrotrombusok jelennek meg bennük.

Amikor a nyomás 50 Hgmm-re csökken. Művészet. a vese vérárama harmadával csökken, és ezért csökken a diurézis, amely 40 Hgmm nyomáson megáll. Művészet. A vese véráramlásának lassulását a vérveszteség után néhány nappal rögzítik. Ha a vérveszteséget nem pótolják teljesen, fennáll a veseelégtelenség veszélye.

Súlyos vérveszteség esetén a szövetek oxigénellátása hirtelen csökken, oxigén éhezés alakul ki, és mindenekelőtt a központi idegrendszer szenved. A szervezetben a hipoxia következtében az alacsony oxidációjú anyagcseretermékek felhalmozódnak, és acidózis alakul ki (először kompenzált, majd kompenzálatlan).

Ezzel párhuzamosan a szervezetben aktiválódnak a kompenzációs mechanizmusok: felgyorsul a véralvadás. A fibrinolízis azonban aktiválódik (a vérrögök és a fibrinrögök feloldódása, amely a plazma proteolitikus enzimek hatására következik be). Az elégtelen kompenzációs mechanizmusok esetén a nyomás tartós csökkenése esetén a vérveszteség súlyos és visszafordíthatatlan állapotba fordul - vérzéses sokk, amely órákig tarthat.

A vérzés osztályozása

A vérzés típusai a sérült edénytől függően:

• Artériás.
• Vénás.
• Hajszálcsöves.
• Parenchymal.
• Vegyes (arteriovenosus).

• Fűszeres.
• Krónikus.

• Nem traumatikus.
• Traumás.

A vér kiáradásának helyén:

• Belső (rejtett).
• Szabadtéri.
• Közbeiktatott.

Az alábbiakban megvizsgáljuk, hogy milyen típusú vérzés létezik, és azok jellemzőit. A vérzés előfordulásának ismeretének fontosságát és szükségességét az elsősegély helyes nyújtása határozza meg. Az a tény, hogy a különböző típusú vérzések eltérő megközelítést igényelnek az orvosi ellátás nyújtásában..

Belső vérzés

Belső véráramlással felhalmozódik a test üregében. Ennek oka trauma vagy különféle krónikus betegségek. A mellkas vagy a hasüreg zárt sérülésével, az erek és a parenchimális szervek károsodásával fordul elő. A vér beáramlik az üregbe (pleurális vagy hasi). A belső vérzés olyan szúrásokkal és vágott sebekkel történik, amelyek hosszú sebcsatornával rendelkeznek, és behatolnak a mellkasba / hasüregbe. Traumás agysérülés esetén koponyán belüli véráramlás figyelhető meg. A tömeges természet, a késői kezelés és a diagnózis felállításának bizonyos nehézségei oda vezetnek, hogy a belső vérzés veszélyezteti a beteg életét. Ha olyan betegségekről beszélünk, amelyek vérzéssel járnak, akkor tüdőgümőkórnak, peptikus fekélybetegségnek, májcirrózisnak, vesebetegségnek, léprepedésnek nevezhetjük..

Variációja az intraabdominális vérzés - a vér felhalmozódása a hasüregben (a hemoperitoneum orvosi kifejezés). Ez a fajta vérzés leggyakrabban hasi trauma vagy patológiai folyamatok szövődményeinek eredménye a hasüregben és a retroperitoneális térben. Sérülések esetén az omentum, a bél, a máj, a lép, a hasnyálmirigy érének integritása megszakad és az aorta aneurysma megszakad. Nem kizárt a hasüregbe történő vérzés lehetősége a szerveit érintő műtétek után, a véralvadás csökkenésével vagy az erekre kirakott varratok meghibásodásával. Az intraabdominális vérzés asszociálódhat nőgyógyászati ​​patológiával is: petefészek apopleksija és méhen kívüli terhesség.

A parenchymás vérzés a parenchymás belső szervek vérzése. A parenchymás vérzés akkor fordul elő, amikor a máj, a lép, a tüdő, a vese és a hasnyálmirigy megsérül. A parenchymás vérzés általában vegyes, mivel a szerv artériái és vénái károsodnak. Ugyanakkor a vér bőségesen és folyamatosan áramlik ki. Rendkívül nehéz megállítani, és sebész beavatkozása szükséges.

Külső vérzés (külső)

Akkor alakul ki, ha a különböző kaliberű edények megsérülnek. A külső vérzés a vér kiengedésével nyilvánul meg. Lehet kapilláris, artériás és vénás.

Artériás vérzés

Az artériák a legveszélyesebbek a vérzések minden típusa közül. Az 1-1,5 liter vérveszteség nagyon veszélyes. Vérvesztéssel hypoxia alakul ki, és minden szerv és rendszer működése károsodik. A magas vérnyomás és kiáramlásának sebessége miatt a vérrögöknek nincs ideje kialakulni, ezért önmagukban sem állnak le. Az artériás vérzés apróra vágott, szúrt sebekkel, törésekkel vagy politraumával fordul elő.

Súlyos vérzés fordul elő, ha a carotis, a femoralis vagy a hónalj artériák károsodnak. A súlyos (súlyos) vérzés halálos - a halál 3-5 perc alatt bekövetkezhet. Ezzel a vér 40-70% -a elvész (a vérveszteség 2-3,5 liter). A több mint 3-3,5 literes veszteség végzetes..

Vénás vérzés

Vágott és szúrt sebekkel fordul elő. Ezzel a vért sötét cseresznyeszínből öntik ki, és lassan, egyenletesen, folyamatos áramlatban folyik ki. A vénás vérzés kevésbé intenzív, mint az artériás vérzés, ezért ritkán veszélyezteti az áldozat életét. Ha a nyak megsérült, fennáll a légembólia veszélye - a sérült vénákon keresztül a belégzés során a levegő beszívódik, amelynek buborékai az artériás ágy embolia forrásává válnak..

Kapilláris vérzés

Különböző felületes bőrelváltozásokkal (horzsolások, sekély vágások), nyálkahártyákon, izmokkal alakul ki. Ezekkel a sérülésekkel a vérző ér nem látható a sebben. A felszíni károsodás miatt a vérveszteség jelentéktelen és nem veszélyes az emberre. A "véres harmat" tünete lehet - a sérülés helyén vércseppek jelennek meg, hasonlóan a harmathoz, lassan növekszik. Mi a jellemző a kapilláris vérzésre? Fő jellemzői:

• a vér cseppenként elveszik;
• a teljes sebfelület vérzik;
• a sérült edények nem láthatók;
• kevés vérveszteség;
• minden típusú legkevésbé veszélyes;
• gyakran megáll önmagában.

A veszély fennáll a hemofíliában, a hepatitisben és a szepszisben, amelyeknél a véralvadás károsodott.

Vérzés okai

Az okok változatosak, de a főbbeket meg lehet különböztetni:

• Az erek mechanikai károsodása nyitott és zárt sérülésekkel. Az artériás sérülések a legveszélyesebbek. Ez az érfal integritásának teljes vagy részleges megsértése. A sérülések lehetnek lőttek, megharaphatók, szúrhatók, összetörhetők. A véna, a csont és az ideg károsodása esetén az artéria elszigetelten károsodhat, kombinálva is, ami jelentősen súlyosbítja a beteg állapotát. A végtagok artériáinak sérülése a leggyakoribb, és a pulzáló vérzés mellett jellegzetes tünet a végtagszövetek iszkémiája. Ez utóbbi több fokozatú: kompenzált, kompenzálatlan, irreverzibilis és nekrózis.
• Termikus károsodás - égési sérülések, fagyások.
• Véralvadási rendellenesség.
• Az érfal elpusztítása kóros folyamat útján. Ebben az esetben arrosive vérzés alakul ki, amely nem traumatikus jellegű. Az arrosive vérzést tuberkulózisos, onkológiai (rothadásos daganat) vagy fekélyes folyamat, destruktív gyulladásos folyamat (necrosis) okozhatja..
• Az érfal megnövekedett permeabilitása diapedetikus vérzéssel jár. Ebben az esetben a mikrocirkulációs ágy erei (arteriolák, venulák, kapillárisok) érintettek leggyakrabban. Az erek ilyen kóros állapotát az avitaminózis C, az uremia, a skarlát, a Shenlein-Henoch-kór, a szepszis jellemzi.
• A gyomor-bél traktus betegségei (peptikus fekély, aranyér, fekélyes vastagbélgyulladás, vastagbél-polipok, Mallory-Weiss-szindróma).
• A hüvely mechanikai trauma (falrepedés), a nyaki nyálkahártya károsodása, erózió, női szervek gyulladásos betegségei, polipok, rosszindulatú daganatok, elmulasztott fogamzásgátlás vérzést okoznak a közösülés során.
• Az erek mérgező változásai foszfor- és benzolmérgezés esetén.
• Légzőszervi betegségek (tuberkulózis, tüdőgyulladás, daganatok, tüdőödéma, bronchiectasis, tüdőinfarktus, tályog).

A betegek között vannak olyan csoportok, amelyeknél fokozott a vérzés kockázata:

• Női.
• Idős kor.
• Vesekárosodásban szenvedő betegek.
• A petefészek hipofunkcióval, menstruációs diszfunkcióval, genitális infantilizmussal rendelkező, abortuszon átesett terhes nőknél a máj, a vesék, a méh mióma, a keskeny medence, a többes terhesség, a nagy magzat patológiája fennáll a szülészeti vérzés kockázatának.
• Májbetegségben szenvedők.
• A thrombocytopenia vagy a thrombocyta diszfunkciója.
• Kollagén szenvedők (hajlamosak a vérzésre).
• A rák történetével.
• Antikoagulánsokat szedő betegek. Az ilyen betegeknél a leggyakoribbak a szubkután vérzések, az emésztőrendszeri vérzések, az intraokuláris és a koponyán belüli vérzések. Kisebb vérzés sokkal gyakrabban fordul elő warfarinnal és vérlemezke-gátlókkal történő terápia során.
• Hemofíliában szenvedők.
• Veleszületett vérzéses betegségben szenvedők (von Willebrand-kór, May-Hegglin-rendellenesség, vérzéses telangiectasia, Glanzmann thrombasthenia gravis, Scott-szindróma).

A vérzés jelei

Az a képesség, hogy meghatározza a véráramlás típusát és helyesen nyújt segítséget, meghatározza ennek az állapotnak a kimenetelét a beteg számára.

Milyen jelei vannak az artériás vérzésnek? Kívülről a látható jellemzi:

• lüktető karakter;
• élénkvörös vér (skarlátvörös);
• Az artériás vérzés egyik jele a vér kiömlése a sebből.

Az artériás vérzés gyorsan akut vérszegénységhez vezet. Az 1000 ml-es veszteség veszélyes, az 1000 ml-nél nagyobb veszteség pedig életveszélyes. Az áldozat sápadt, a pulzus felgyorsul (akár 140-160 percenként), a nyomás gyorsan csökken, gyakori a szédülés, émelygés és ájulás. A pulzus a perifériás artériákban eltűnik, légzési rendellenességeket észlelnek.

Abszolút halálos vérveszteség esetén annak 70% -a elvész (több mint 3-3,5 liter). Önkéntelen ürülék és vizelet ürül, görcsök vannak, a beteg kómába esik, és szívmegállás miatt halál következik be.

A vénás vérzés jelei

Milyen jelei vannak ennek a fajnak?

• a vér lassan és folyamatosan folyik ki a sebből (nem ömlik vagy nem ömlik);
• sötétvörös (bordó).

Ha a vénás nyomás nem magas, akkor a vér spontán leáll a vérrög képződése miatt. De nagy vérveszteség esetén is, mint az előző esetben, sokkos állapot van, és végzetes is lehet.

A belső vérzés jelei

Az általános tünetek belső vérzést jeleznek. Mérsékelt súlyossággal - a pulzus növekedése akár 90-100 ütemig, a légzés kifejezhetetlen növekedése, a végtagok lehűlnek, a bőr sápadt. Szájszárazság, szédülés, súlyos gyengeség, ájulás, émelygés, késleltetett reakció és mozgászavarok lehetségesek.

Súlyos esetekben a szisztolés nyomás 80 mm alá csökken. rt. Art., És az impulzus 110 ütés / perc felett van. Jelentősen megnő a légzési sebesség, a tapadós verejtékezés, az álmosság, a kezekben remegés, a szem sötétedése, apátia, szomjúság, a tudat elhomályosulása, a bőr kifejezett sápadtsága. Hatalmas belső vérzések esetén a nyomás 60 Hgmm-re csökken. Art., A tudat zavart (a páciens kóros) vagy hiányzik, hideg verejték, éles sápadtság szürke árnyalattal. Az áldozat vonásai kiéleződnek, és a tekintet közömbössé válik..

Az általános tünetek mellett vannak olyan specifikusak is, amelyek egyik vagy másik szerv károsodását jelzik. A vér köhögése a bronchopulmonáris rendszer vérzésének jele. A köhögés során fellépő hemoptízis vagy bőséges vérkivezetés a bronchiectasisban, a tuberkulózisban vagy a bronchiális daganatokban lévő erek fellendülésének eredménye. A vérzés mértékétől függően lehet, hogy vércsíkok vannak a köpetben, vagy köhögéskor skarlát habos vér szabadul fel. A paroxizmális köhögés általában megelőzi a vérzést. A beteg mellkasi fájdalmat és kellemetlen "égő" érzést, levegőhiányt vagy légúti kellemetlenséget érezhet. A beteget szorongás és félelem borítja..

A mellüregbe történő vérzés akkor jelentkezik, amikor a mellkas területére ütés történik. A vér a pleurális üregbe áramlik, és a tüdő ebben a felében összenyomódik. Ebben a tekintetben a beteg nehezen lélegzik, és ha a vér felhalmozódása jelentős, megfullad.

Skarlátvértől vagy kávézacctól való hányás jelenik meg, amikor a felső gyomor-bél traktusból vérzik. A vér hányása akkor lehetséges, ha a forrás a Treitz-szalag felett helyezkedik el, és amikor a vér sósavval érintkezik, a szín megváltozik és felveszi a "kávézacc" színét. A hányás színe alapján azonban nem mindig lehet pontosan meghatározni a covaszkuláris szivárgás helyét. A gyomorból származó hatalmas vérveszteséggel a hányás élénkpiros.

A gasztrointesztinális traktus alsó részén elhelyezkedő vérzésforrással a hányás hiányzik, a vér pedig a székletben található (ezt a végbél digitális vizsgálata is meghatározza). Minél világosabb a vér, annál távolabbi a vérzés forrása. A változatlan vér elkülönítése gyakran hemorrhoidális vérzést jelez. A székletben lévő élénkvörös vér bőséges vérveszteséggel és felgyorsult perisztaltikával fordul elő. Ha a béltartalom átjutási ideje 8 óra, kátrányos, fényes és ragacsos széklet jelenik meg, amelyet melena-nak hívnak. A bélflóra vérre és székletre gyakorolt ​​hatásának következménye, általában nem formálódott..

A hasüreg belső vérzésének jeleit meglehetősen nehéz felismerni, mivel a tünetek nem specifikusak: gyengeség, éles hasi fájdalom, súlyos sápadtság, hideg verejték, gyengeség, csökkent nyomás, gyors pulzus, álmosság, gyenge pulzus, súlyos légszomj, szédülés. A belső vérzést gyakran eszméletvesztés kíséri. Ilyen jelekkel műtéti patológia gyanúja merül fel. A diagnózis pontos meghatározása a beteg megkérdezésével (trauma, késleltetett menstruáció) és további kutatásokkal lehetséges: vérvizsgálat, hasi szervek ultrahangja, nőgyógyász vizsgálata.

Elemzések és diagnosztika

Számos rendszer fontos a véralvadásban - a sejtes (vérlemezkék) és a plazmafehérje-rendszer (koagulációs faktorok). Ezért a fokozott vérzés okának tisztázása érdekében meg kell határozni a thrombocyta funkció konzisztenciáját és az alvadási faktorok aktivitását. A vérzésre hajlamos betegek vizsgálata magában foglalja a véralvadást és a vérzés időtartamát.

Vannak fogalmak a véralvadásról és a vérzés időtartamáról. Az első indikátort a hemokoaguláció (plazmatényezők), a másodikat - a vérlemezkék határozzák meg, amelyek aktivitást szereznek a kis erek (kapillárisok) károsodásának területén. A véralvadás és a vérzés időtartama alapján végzett vérvizsgálat lehetővé teszi a perifériás (lokális, primer) hemosztázis és a másodlagos hemosztázis (makrocirkulációs vagy koaguláció) felmérését..

A vérzés leállítása a kis erek károsodása után a vérrögök képződésének köszönhető bennük. Az ér károsodására reagálva a vérlemezkék szűkülnek és tapadnak (forrasztódnak) a károsodás helyén. A vérlemezkék az edény széleihez tapadnak, átfedik egymást. Szerotonin és adrenalin szabadul fel belőlük, amelyek fokozzák az érgörcsöt. A tromboplasztin felszabadul a sérült szövetekből, amely a plazma koagulációs rendszer bizonyos tényezőivel kölcsönhatásban trombint képez. Ennek eredményeként a vérlemezkék tapadása visszafordíthatatlanná válik, és fibrinrög (vérlemezke-trombus) képződik, és a kis erekből származó vérzés leáll..

A vérzés időtartama a Duque szerint a kapilláris vérzés idejének meghatározása, amely függ a kapillárisok állapotától és a vérlemezkék aktivitásától (azok tapadásának és aggregálódásának képességétől). Vérvizsgálatot végeznek a gyűrűsujj falának szúrásával. A lyukasztással egyidejűleg egy stopper bekapcsol, a megjelenő vércseppet papírral eltávolítják. Ha nem jelenik meg új csepp, akkor a stopper kikapcsol, és rögzíti a vérzés időtartamát. A kapillárisok és a vérlemezkék állapotának vizsgálata fontos von Willebrandt-betegség, C-hypovitaminosis, májbetegségek, disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindróma, mellékvese hipofunkció esetén. A herceg vérzési ideje 2-4 perc. Ami számít, hogy meghosszabbodik ez az idő.

Ez súlyos thrombocyta-hiányokban (vagy thrombocytopenia) fordul elő. Jelentősen meghosszabbodik von Willebrandt betegség, májbetegség, disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindróma és daganatok esetén. Emellett a vérzési idő meghosszabbodik koagulációs rendellenességekkel (trombohemorrhagiás szindróma) és a vér heparinszintjének emelkedésével - a hiperheparinémia örökletes betegségével, amely vérzéses diatézisben nyilvánul meg. A rövidítés a kapillárisok fokozott összeomlási képességét jelzi. Véralvadási rendellenességek esetén a vérzés időtartama nem változik.

Az alvadási idő (egy másik mutató) az az idő, amely az alvadék kialakulásához szükséges a vérzés megállításához. Ezt a mutatót használják a vérzéscsillapítás megsértésének azonosítására, és a műtét előtt és a megelőző vizsgálat során használják. A vérmintavételt legkorábban étkezés után 8 órával végezzük. A vizsgálat előtt kizárták az alkoholfogyasztást és a fizikai aktivitást. A vénás vér esetében (ha azt Lee-White módszerrel határozzuk meg) ez az idő nem haladhatja meg a 10 percet (5 és 10 perc között).

Az idő növekedése a vérzésre való hajlamot jelzi. Ez akkor figyelhető meg, ha:

• a plazmatényezők hiánya;
• a plazmatényezők veleszületett alacsonyabbrendűsége;
• májbetegségek;
• közvetett antikoagulánsokkal történő kezelés.

Az alvadási idő csökkenése a trombózis magas kockázatával jár, amelyet thrombophilia, fogamzásgátlók és kortikoszteroidok alkalmazása, DIC-szindróma (hiperkoagulálható stádium) esetén észlelnek..

A másodlagos (koagulációs) vérzéscsillapítás nagy és közepes erekből történő vérzéskor aktiválódik, és a plazma koagulációs rendszer biztosítja. Két linket tartalmaz - prokoaguláns és antikoaguláns. A plazma véralvadás az enzimek hatására bekövetkező reakciók kaszkádja, amelyben az előd faktor (zoenzim) egy enzimmé alakul, amely a rendszer egy másik zimjét aktiválja. Az alvadás végterméke egy oldhatatlan vérlemezke-alvadék (vagy más néven egy vérzéscsillapító trombus). A folyamat négy fázisban zajlik: a protrombináz képződése, a trombin, a fibrin és a fibrinolízis képződése.

A véralvadás folyamatában procoagulánsok vesznek részt - ezek fehérjék és kalcium, amelyek a fibrin képződését okozzák (ez a hemosztázis alapja). A prokoagulánsokat számokkal jelöljük: I-től XIII-ig.

A XII - a Hageman-tényező - számít. A norma 65-150%. Aktiválása akkor következik be, amikor kölcsönhatásba lép egy sérült érrel, és beindítja az intravaszkuláris véralvadás mechanizmusát. Ennek a fehérjének a veleszületett hiánya a Hageman-kór, amelyet vérzés nélkül megnövekedett véralvadási idő jellemez. Mivel nincs hajlam a vérzésre, a betegséget nem észlelik (véletlenül fedezik fel a műtét előtti vizsgálat során).

Elsősegély vérzéshez

A vérzés ideiglenes leállítása az elsősegély med. és az elsősegély részeként történik. A vérzéshez nyújtott elsősegély különböző módszereket és technikákat tartalmaz a vérzés megállítására, és ezek mind a vérzés ideiglenes leállításához kapcsolódnak.

Milyen módszerekkel lehet megállítani a vérzést? A vérzés típusától függően az ideiglenes leállítás egyik vagy másik módját választják:

• A seb tamponádja. Ezt a módszert alkalmazzák mélyen behatoló sebeknél (kés és lőtt sebek). Ehhez a kötést a mutatóujj hegyére kell helyezni, és a lehető legmélyebben be kell helyezni a seb lyukába. Az ujját nem lehet eltávolítani a sebből, de ezzel párhuzamosan a tamponádot a másik kéz mutatóujjával készítik. Az anyagot a sebcsatornán mozgatva az első kéz ujját fokozatosan eltávolítják. Így váltakozva a kezét, a sebcsatorna szorosan megtöltődik a végéig. Felülről további anyagot visznek fel a sebre, és szorosan rögzítik. Ha lehetséges, kötszereket használjon vérzéscsillapító szerrel.
• Ujj nyomás a vérző edényen.
• Nyomáskötés felhelyezése.
• A végtag hajlítása az ízületben és rögzítése ebben az állapotban.
• A torna kivetése kör alakú húzás a végtagon. A kérdés az: milyen vérzésnél alkalmaznak egy torlót? Artériás vérzés esetén alkalmazzák, és csak a nagy artériák (karok és lábak) károsodása esetén, ha késik az orvosi ellátás. A torna alkalmazásakor fel kell tüntetni az alkalmazás idejét. Szorítószorítót is lehet alkalmazni vénás vérzés esetén, ha nem lehet nyomókötést felhelyezni, vagy ha a véráramlás felállítása után sem állt le.
• Rögzítés (egy mentő dolgozó végzi).
• Emelkedett végtagi helyzet.

A forrás azonosítása után taktikailag helyesen kell cselekednie, és tudnia kell, hogy milyen vérzést kell először leállítani, különösen, ha az áldozat politrauma van. Először is le kell állítania az artériát, mivel ezt a bizonyos típust tartják a legveszélyesebbnek.

Elsősegély artériás vérzés esetén

Az ilyen típusú vérzés esetén az elsősegélynyújtást gyorsan és hozzáértően kell elvégezni, mivel egy artéria sérülése esetén a vérzés bőséges és veszélyezteti a beteg életét. A páciens további állapota és még az élete is attól függ, hogy milyen gyorsan biztosítják a PMP-t.

Algoritmus az artériás vérzés megállítására

• Fektesse az áldozatot úgy, hogy a seb helye a szív szintje felett legyen.
• Ha a vérzés enyhe, nyomókötést tehet a sebre..
• Nyomja meg az ujját a csonton (nyomja meg az artériát a seb helyén).
• Használja a végtag hajlítását az ízületnél. Amikor a subclavia, az axilláris vagy a brachialis artéria megsérül, mindkét könyököt visszahúzza a meghibásodáshoz. A combartéria sérülése esetén a comb a gyomorba kerül, a láb a térdízületnél meghajlik és rögzül.
• Artériás vérzés esetén szoros csomagolást is alkalmazni kell. Ha a carotis artériából vérzik, ujjaival (ököllel) gyorsan le kell nyomnia a sebet, majd nagy mennyiségű gézzel kell megtölteni.

A leggyorsabb módszer az eret a csonthoz nyomni a vérző hely felett. Meg kell nyomnia az egyik, de lehetőleg mindkét kezét. Az alábbiakban az artériák nyomáspontjai láthatók.

Az ujjak nyomása, ha helyesen történik, lehetővé teszi a vérzés szinte azonnali leállítását. De nehéz ilyen nyomást 3-5 percnél tovább fenntartani. Ezért a nyomáspontok megnyomása sürgősségi, ideiglenes segítség, amelyet helyettesít egy torna vagy bilincs előírása. Bizonyos esetekben az ujjnyomás az egyetlen mód, például, ha nem lehet kihúzni a gubancot (nyaki sebek vagy magas váll- és csípősebek).

Mindenesetre ez a technika azért fontos, mert lehetővé teszi, hogy időt vásároljon más módszerekre..
Az artériás vérzést hatékonyan csak akkor lehet megállítani, ha egy érszorítót alkalmazunk a vérzési hely fölé - ez a legmegbízhatóbb módszer, amelyet az alsó és a felső végtagon alkalmaznak.

Hogyan kell alkalmazni a reteszt? Először is ismernie kell a rögzítőcsavar alkalmazásának szabályait:

• A vérző hely felett alkalmazzák.
• A kiszabás helyét gézréteg borítja (ha nincs, zsebkendővel, ruhadarabbal). Ez annak érdekében történik, hogy ne károsítsa a bőrt és a felszíni idegeket..
• A megemelt végtagra torlót alkalmaznak.
• Több fordulatot hajtanak végre, a torna első fordulói kevésbé szorosak, a későbbiek pedig szorosabbak. A tekercseknek egymásnak kell menniük. Helyes alkalmazás esetén a vérzés megszűnik, a pulzus eltűnik, és a torna alatti bőr elsápad. A torna végei jól rögzülnek.
• A felső végtagok vérzésével a váll felső harmadára (a hónaljhoz lehető legközelebb) torni kerül. Ha az alsó végtag sérült, akkor a comb felső harmadára alkalmazzuk (a lehető legközelebb a lágyékredőhöz). Az átfedés ilyen helye annak köszönhető, hogy itt nagy edények koncentrálódnak, amelyek befogása gyors hatást eredményez. Az alsó lábszár és az alkar égése nem hatékony, mivel ezeken a részeken az erek mélyen fekszenek, és nem valószínű, hogy megállítanák a vérzést..
• Amikor a kar vagy a láb duzzanata és elkékülése a torna alkalmazása alatt jelenik meg, eltávolítja, és egy idő után újra felhordja.
• Meg kell jelölni a befogás időpontját, mivel a véráramlás leállítása szöveti nekrózist okoz. Általában a reteszt 1,5-2 órán át alkalmazzák, télen ez az idő egy órára csökken. Ez idő alatt a beteget kórházba kell szállítani.
• Ha a torna a végtagon az előírtnál hosszabb ideig van, akkor a vérellátás helyreállítása érdekében 5-10 percig gyengül, és ebben az időben az edény ujjpréselésének módszerét használják. Ezt többször meg lehet ismételni, ezzel csökkentve azt a időt, amikor a torony a végtagon marad. Minden alkalommal, amikor át kell helyeznie az előző hely fölé..
• Az áldozatnak a hátán kell feküdnie lehajtott fejjel (az agy jobb vérellátásának érdekében), és fel kell emelnie a karját és a lábát.
• Torna hiányában használjon gumicsövet, nyakkendőt, nadrágtartót, zsebkendőt, öveket, törülközőt, vastag ruhadarabot.

A vénás vérzés leállítása

Mi van, ha vénás vérzés van, és miként lehet megállítani? A PMP-tervben az edényt a seb alatt a csonthoz nyomják. Ehhez nincs szükség további eszközökre. Ha egy véna megsérült, a legjobb módszer egy nyomókötés felhelyezése.

Ezt megelőzően a sebet fertőtlenítőszerrel mossuk, és gézrétegeket alkalmazunk, majd egy sűrű vattacsomót (kibontott kötést), amely a sebet nyomja, és szorosan bepólyázza. A nyomókötésnek 10-15 cm-rel meg kell ragadnia a sebet alatta és alatt, szoros kötözéssel és a préselő tárgy megnyomásával az erek lumenje összenyomódik. Ezt követően vénás vérzéssel a végtag emelkedett helyzetbe kerül, és hideget alkalmaznak. Az ilyen típusú vérzéshez elsősegélyt lehet nyújtani a seb tamponádjával. Néha a vér leállításának végleges módszerévé válik..

Hogyan lehet megállítani a vénás vérzést torokkal? Mint már fentebb említettük, az ilyen típusú véráramlással egy torna is alkalmazandó, ha a véráramlást semmilyen módon nem lehet megállítani, de a csuklót a seb szintje alatt alkalmazzák. A hatékonyság megerősítése a vérzés megállítása. Ha a vérzés típusát helytelenül azonosítják, akkor az nem áll le.

Kapilláris véráramlás

A vér alvadási képessége miatt a kapilláris vérzés gyakran spontán leáll. A kapilláris vérzést úgy lehet megállítani, hogy a sérült végtagot a test szintje fölé emeljük. Ha ez nem történt meg, vagy a vér leállításának felgyorsítása, valamint a fertőzés sebbe jutásának megakadályozása érdekében a kapilláris vérzést nyomókötés alkalmazásával leállítjuk: hidrogén-peroxid jelenlétében a sebet kezeljük, több réteg tiszta gézt (kötést) alkalmazunk, majd egy réteg vattát és bekötözünk..

Elég szorosan csinálják, de nem túl sokat - az artériás és vénás véráramlást nem szabad megzavarni. Ezt követően hideget alkalmaznak a sebre (ez hozzájárul a kis erek szűküléséhez). Ha az elsősegély-készletben van egy vérzéscsillapító szivacs, akkor azt géz helyett a sebre kell helyezni, majd nyomókötést készítenek. Orvosi öltözködési anyag hiányában a vérzés helyét zsebkendővel vagy tiszta pamutkendővel kötik le. A vegyes vérzés megállításának ideiglenes módjai ugyanazok.

A fenti módszerek mindegyikét alkalmazzák külső vérzésre, de sérülések és belső szervekből történő vérzés esetén a vérzést egy orvosi intézményben leállítják.

Elsősegély belső vérzés esetén

Ha a hasba ütközik vagy megsérül, a máj, a lép vagy a hasi artéria megreped, amelyet masszív véráramlás kísér a hasüregbe. Ez a feltétel méhen kívüli terhesség esetén is megfigyelhető. Mindkét esetben belső intraperitoneális vérzéssel súlyos hasi fájdalmak jelentkeznek, eszméletvesztés és a páciensnél gyorsan vérzéses sokk alakul ki.

Mit kell tenni ilyenkor? Természetesen lehetetlen megállítani a belső vérzést otthon vagy az utcán - a belső vérzés megállításához sebészeti beavatkozás szükséges. A gyors reagálás, a mentők hívása és az azonnali kórházba szállítás megmenti a beteget. A mentő megérkezése előtt az áldozat félig ülő helyzetbe kerül, hajlított lábakkal a térdén, és jeget vagy hideg borogatást helyeznek a hasra.

Gyomorvérzéssel a betegnek pihenésre van szüksége, hidegen alkalmazva a gyomrot. A táplálékbevitel kizárt. A rekeszhez hordágyon kell fekvő helyzetben, emelt lábakkal szállítani. Gasztrointesztinális vérzéssel rendelkező kórházban aminokapronsavat injektálnak a gyomorba, és endoszkópos módszereket alkalmaznak a vérzés megállítására..

A tüdővérzés sürgősségi ellátása a következőkből áll:

• A szabad légzés megteremtése (kigombolja az ing gallérját, ruhákat, vegye le a nyakkendőt, távolítsa el a fogsorokat).
• Félig ülő helyzetben van a beteg a test felemelt végével. A betegnek nem szabad felkelnie vagy járnia. Eszméletvesztés esetén - oldalsó helyzet.
• Kerülje az étel- és vízfogyasztást.
• Hideg borogatás a mellkasra.
• Sürgős kórházi kezelés.

Tüdővérzés esetén a sürgősségi osztályon vért szívnak a felső légutakból, és a beteget a műtéti intenzív osztályra viszik.

A kórház előtti stádiumban intravénásan kell beadni gyógyszereket a belső vérzés megállítására (csökkentésére) (ezt a mentőszolgálat munkatársai végzik). Amikor a nyomás 80 Hgmm alá csökken. Művészet. szállítás közben kezdje meg az infúziós terápiát. 400-1200 ml kolloid oldatokat (Polyglukin, Reopolyglucin) adunk hozzá.

Ezek a gyógyszerek növelik a keringő vér mennyiségét, javítják a mikrocirkulációt és a reológiai tulajdonságokat. Ha a beteg nyomása 60 Hgmm alatt van. Az Art. Cikk szerint először infúziót hajtanak végre, és csak a nyomás és pulzus indikátorok javulása után szállítják a beteget. Az infúziós-transzfúziós terápia a vérveszteség elengedhetetlen feltétele. A pótlás mértéke a vérveszteség mértékétől függ. Kezdetben az oldatokat folyamban injektálják, majd a nyomás stabilizálása után az infúziót cseppenként hajtják végre.

A kalcium-klorid bevezetése értelmetlen, mivel a koagulációs rendszerre gyakorolt ​​hatása kétséges, és a Vikasol hatékonysága alacsony. A leghatékonyabb 100 ml aminokapronsavoldat bevezetése. A kórházban a beteget továbbra is infúziós oldatokkal injektálják a keringő vér térfogatának feltöltésére: kristályoidok (izotóniás nátrium-klorid-oldat, Normosol, Disol, Ringer-oldat) és kolloid oldatok (Albumin, Plazma, Dextran, zselatin és hidroxietil-keményítő oldatok)..

Ügyeljen arra, hogy gyógyszereket fecskendezzen be a vérzés megakadályozására: a kezdeti szakaszban hemosztatikus szereket használnak, és valamivel később (vagy párhuzamosan) - fibrinolízis gátlók.

Hemosztatikus gyógyszerek súlyos vérzés esetén:

• frissen fagyasztott plazma;
• a protrombin komplex koncentrátuma (Octaplex gyógyszer);
• rekombináns VII-a koagulációs faktor (rFVIIa, NovoSeven gyógyszer);
• nátrium-etamsilát;
• oktreotid (emésztőrendszeri vérzés ellen);
• trombin;
• fibrinogén.

Ígéretes, különösen az ellenőrizetlen vérzés esetén a rekombináns VII-a koagulációs faktor bevezetése. A gyógyszer csökkenti a vérveszteség intenzitását és megakadályozza (vagy késlelteti) a DIC-szindróma kialakulását. Ezzel párhuzamosan fibrinolízis inhibitorokat alkalmaznak. Az antifibrinolitikus szerek közé tartozik a tranexaminsav, az aminokapronsav és az aprotinin.

A tranexaminsav hemosztatikus hatása csaknem 20-szor nagyobb, mint az aminokapronsavé, mivel stabil molekulaszerkezettel rendelkezik. További hemosztatikus hatás a kollagén szintézis stimulálásának köszönhető, amely növeli a fibrin alvadék rugalmasságát, és ez segít megállítani a vérzést.