A magas vérnyomás szakaszai: 3, 2, 1 és 4, a kockázat mértéke

III. A kockázati rétegződés kritériumai hipertóniás betegeknél:

I. Kockázati tényezők:

a) Alapvető:
- férfiak> 55 év 65 év
- dohányzó.

b) Dyslipidaemia
TOC> 6,5 mmol / l (250 mg / dl)
LDL-C> 4,0 mmol / L (> 155 mg / dl)
HDLP férfiaknál 102 cm, nőknél> 88 cm

e) C-reaktív fehérje:
> 1 mg / dl)

f) További kockázati tényezők, amelyek negatívan befolyásolják az artériás hipertóniában szenvedő beteg prognózisát:
- Csökkent glükóz tolerancia
- Mozgásszegény életmód
- Fokozott fibrinogén

g) Diabetes mellitus:
- Az éhomi vércukorszint> 7 mmol / l (126 mg / dl)
- Vércukor étkezés után vagy 2 órával 75 g> 11 mmol / l (198 mg / dl) glükóz bevétele után

II. A célszervek károsodása (2. magas vérnyomás):

a) Bal kamrai hipertrófia:
EKG: Sokolov-Lyon jel> 38 mm;
Cornell-termék> 2440 mm x ms;
EchoCG: LVMI> 125 g / m2 a férfiaknál és> 110 g / m2 a nőknél
A mellkas Rg-grafikája - szív-mellkasi index> 50%

b) az artéria falvastagodásának ultrahang jelei (a carotis intima-media rétegének vastagsága> 0,9 mm) vagy érelmeszesedéses plakkok

c) A szérum kreatinin enyhe növekedése 115-133 μmol / L (1,3-1,5 mg / dl) férfiaknál vagy 107-124 μmol / L (1,2-1,4 mg / dL) nőknél

d) Mikroalbuminuria: 30-300 mg / nap; vizeletalbumin / kreatinin arány> 22 mg / g (2,5 mg / mmol) férfiaknál és> 31 mg / g (3,5 mg / mmol) nőknél

III. Társult (egyidejű) klinikai állapotok (3. stádiumú magas vérnyomás)

a) Alapvető:
- férfiak> 55 év 65 év
- dohányzó

b) Dyslipidemia:
TOC> 6,5 mmol / l (> 250 mg / dl)
vagy LDL-C> 4,0 mmol / L (> 155 mg / dl)
vagy HDLP férfiaknál 102 cm, nőknél> 88 cm

e) C-reaktív fehérje:
> 1 mg / dl)

f) További kockázati tényezők, amelyek negatívan befolyásolják az artériás hipertóniában szenvedő beteg prognózisát:
- Csökkent glükóz tolerancia
- Mozgásszegény életmód
- Fokozott fibrinogén

g) Bal kamrai hipertrófia
EKG: Sokolov-Lyon jel> 38 mm;
Cornell-termék> 2440 mm x ms;
EchoCG: LVMI> 125 g / m2 a férfiaknál és> 110 g / m2 a nőknél
A mellkas Rg-grafikája - szív-mellkasi index> 50%

h) az artéria falának megvastagodásának ultrahang jelei (a carotis intima-media vastagsága> 0,9 mm) vagy érelmeszesedéses plakkok

i) A szérum kreatinin enyhe növekedése 115-133 μmol / L (1,3-1,5 mg / dl) férfiaknál vagy 107-124 μmol / L (1,2-1,4 mg / dL) nőknél

j) Mikroalbuminuria: 30-300 mg / nap; vizeletalbumin / kreatinin arány> 22 mg / g (2,5 mg / mmol) férfiaknál és> 31 mg / g (3,5 mg / mmol) nőknél

k) agyi érrendszeri betegségek:
Iszkémiás stroke
Vérzéses stroke
Átmeneti agyi érrendszeri baleset

l) Szívbetegség:
Miokardiális infarktus
Angina pectoris
A koszorúér revaszkularizációja
Pangásos szívelégtelenség

m) vesebetegség:
Diabéteszes nephropathia
Veseelégtelenség (szérum kreatinin> 133 μmol / L (> 5 mg / dl) férfiaknál vagy> 124 μmol / L (> 1,4 mg / dL) nőknél
Proteinuria (> 300 mg / nap)

o) Perifériás artéria betegség:
Aorta boncoló aneurizma
Tüneti perifériás artériás betegség

n) Hipertóniás retinopátia:
Vérzés vagy váladék
A látóideg mellbimbójának duzzanata

3. táblázat Kockázati rétegződés artériás hipertóniában (AH) szenvedő betegeknél

Rövidítések az alábbi táblázatban:
HP - alacsony kockázatú,
SD - mérsékelt kockázat,
Nap - nagy kockázat.

Rövidítések a fenti táblázatban:
HP - alacsony a magas vérnyomás kockázata,
UR - a magas vérnyomás mérsékelt kockázata,
VS - az artériás hipertónia magas kockázata.

Az artériás hipertónia kockázatának mértéke

Szinte mindenki ismeri a magas vérnyomás testre gyakorolt ​​negatív hatásait, de nem mindenki tartja szükségesnek ennek ellenőrzését és normális szinten tartását, arra hivatkozva, hogy ez az ő "üzemi nyomása".

A civilizált életmód oda vezetett, hogy Oroszországban a férfiak 39,2% -ánál és a nők 41,4% -ánál emelkedett a vérnyomás (BP). Ugyanakkor 37,1, illetve 58% tisztában van a betegség jelenlétével, csak 21,6 és 45,7% -ot kezelnek, és csak 5,7, illetve 17,5% -ot kezelnek hatékonyan..

Ez arra enged következtetni, hogy honfitársaink még nem szokták megfelelő módon kezelni egészségüket és kontrollálni állapotát..

A vérnyomásszint az emberi egészség egyik fő mutatója. A vérnyomás változása (emelkedés vagy csökkenés) gyakran kíséri a közérzet változását, ami az orvosi segítség kérésének oka.

A betegek panaszkodnak:

• időszakos fájó, szakító fájdalmak a temporális, frontális, occipitalis régiókban a szemüregbe besugárzással, néha a szemüregekben vagy a fejben jelentkező önálló nehézség érzésével;
• nehézség érzése az occipitalis régióban;
• fokozott fáradtság;
• kellemetlen érzés a szív régiójában és légszomj erőfeszítéskor;
• csökkent testtűrés;
• hangulatingadozás;
• rossz közérzet, túlterhelés;
• a belső feszültség érzése;
• fülzaj;
• homályos látás, villogó "legyek" vagy "tükröződés" a szem előtt;
• szédülés, hányinger;
• szívdobogás vagy erős szívverés érzése a ritmus növelése nélkül;
• anginás rohamok;
• gyengeség;
• izgalom;
• izzadó;
• nyugtalan alvás.

A vérnyomás osztályozása 18 év feletti személyeknél (WHO-MOAG)

A hipertónia fokozatai és kockázati csoportjai

A magas vérnyomás az egyik leggyakoribb kardiovaszkuláris kórkép. A hivatalos statisztikák szerint ezt a betegséget jelenleg a bolygó minden tizedik, 55 év alatti lakója és az idősebb generáció minden második képviselője diagnosztizálja, akik már megünnepelték 55. évfordulójukat..

Ugyanakkor a betegség főként a világ fejlett országainak állampolgárait érinti, ami rossz környezeti helyzethez, rossz minőségű táplálkozáshoz és gyors életvitelhez kapcsolódik. A modern orvosi gyakorlatban az orvosok a hipertónia több típusát különböztetik meg, amelyeket általában stádium, súlyosság és kockázati csoport szerint osztályoznak. Szóval, milyen a hipertónia általánosan elfogadott besorolása??

A magas vérnyomás szakaszai

A hipertónia stádiuma kifejezi, hogy a kóros folyamat az emberi testben gyökeret eresztett, és "birtokba vette" a célszerveket, hogy funkcionalitásukban durva megsértéseket váltson ki. Összesen a hipertónia három szakasza van:

I. szakasz - nincsenek változások a célszervekben;

II. Szakasz - főleg egy (ritkábban több) célszerv érintett;

III. Stádium - a rendellenességeket a kardiovaszkuláris és az extracardialis szféra több szervében diagnosztizálják, amelyekhez a magas vérnyomáshoz kapcsolódó betegségek átfogó klinikai képe társul.

Míg a betegség első szakaszában nincsenek objektív jelei a szervkárosodásoknak, a másodikra ​​jellemző a jelenléte a betegek tüneteinek és panaszainak hiányában. A betegség második szakaszát a következők jellemzik:

• bal kamrai hipertrófia, amelyet kizárólag az instrumentális kutatás eredményei határoznak meg;
• a retina artériáinak szűkülete;
• a carotis artériák intimájának megsértése (a fal megvastagodása) és az első érelmeszesedéses plakkok megjelenése belső felületükön;
• mikroalbuminuria és a vizelet kreatininszintjének enyhe emelkedése.

A GB harmadik szakaszában jelentősen romlik a "cél" típusú szervstruktúrák működése és a kóros folyamat egészének előrehaladása. A betegség ezen szakaszában gyakran magas vérnyomású válság következményei vannak:

1. szívinfarktusok posztinfarktusos cardiosclerosis és szívelégtelenség kialakulásával;
2. agyi stroke iszkémiás, valamint vérzéses;
3. keringési rendellenességek által kiváltott hipertóniás encephalopathia és demencia;
4. vérzés a retina vastagságában és a látóideg fejének duzzanata;
5. súlyos proteinuria és a kreatinin jelenléte a vizeletben nagy mennyiségben;
6. perifériás artériás elzáródás, aorta aneurysma.

GB-fokok

Az artériás hipertónia mértékét a beteg állapotának súlyossága és a nyomásának átlagos mutatói alapján értékelik. E besorolás szerint szokás megkülönböztetni:

• optimális vérnyomás - egy átlagember számára ez 120/80 Hgmm. Művészet.;
• normál vérnyomás - a nyomás a 121-129 / 81-84 Hgmm tartományban van. Művészet.;
• magas normál vérnyomás - 130-139 / 85-89 Hgmm. Művészet.;
• 1 súlyosságú vagy enyhe magas vérnyomás - 140-159 / 90-99 Hgmm. Művészet.;
• 2. fokú magas vérnyomás vagy súlyos - a nyomásszint 160-179 / 100-109 Hgmm-re emelkedik. Művészet.;
• 3. fokú magas vérnyomás (súlyos) - 180/110 Hgmm feletti kritikus nyomásmutatókat diagnosztizálnak. utca.

Kockázati csoportok

A hipertónia négy fő kockázati csoportot tartalmaz:

I - alacsony kockázatú csoport;

II - közepes kockázatú csoport;

III - magas kockázatú csoport;

IV - nagyon magas kockázatú csoport.

A magas vérnyomás kockázati csoportjainak értékelésénél az orvosok egy bizonyos fokozatosságot használnak, amelynek neve rétegződés. Ez magában foglalja a magas vérnyomás kialakulásának kockázati tényezőjét, a célszervek károsodását és a magas vérnyomáshoz kapcsolódó kóros állapotok jelenlétét..

A kockázati tényezők a rétegzés szerint a következők:

1. a beteg életkora (55 év feletti férfiak és 65 év feletti nők esetében);
2. a rossz szokások és különösen a dohányzás jelenléte;
3. hasi elhízás;
4. genetikai hajlam a szív- és érrendszeri betegségek korai kialakulására;
5. reuma és reumás állapotok;
6. a vérben különböző sűrűségű lipidek aránytalan tartalma;
7. mozgásszegény életmód;
8. diabetes mellitus és csökkent glükóz tolerancia;
9. a vér fibrinogénszintjének emelkedése.

A célszervek elváltozásai közül meg kell jegyezni a bal szív hipertrófiáját, az érfal megvastagodásának ultrahang jeleit, jelentéktelen mennyiségű fehérje és kreatinin megjelenését a vizeletben. Ezek a jelek a 2. fokozatú hipertóniára jellemzőek, amelynek fő tünete a koszorúerek károsodása a mellkasi fájdalom kialakulásával.

A különböző súlyosságú betegségformák jellemzői

A betegség minden fokának, bizonyos fokú kockázatnak megvan a maga sajátossága. Röviden róluk a táblázat elmondhatja:

2. magas vérnyomás 2. kockázat

A kóros állapot a közepesen súlyos betegségek közé tartozik, és a koszorúerek érelmeszesedésének hátterében súlyos stenocardialis jellegű fájdalommal jár. A 2. fokozatú artériás hipertóniát a nőknél gyakrabban diagnosztizálják, és a kardiovaszkuláris rendszer súlyos rendellenességeinek kialakulása kíséri.

A patológia termékeny talaj a hipertóniás krízisek kialakulásához. A vereség helyétől függően a következő típusú válságokat különböztetjük meg:

• ödémás, amikor a szemhéjak megduzzadnak, és fokozott az álmosság;
• neuro-vegetatív, autonóm rendellenességek sorozatával;
• görcsös, amelyben az izmok remegnek.

A 2. fokú magas vérnyomásban szenvedő, 2-es kockázatú ember továbbra is munkaképes. Ez a betegkategória megfelelő ellátással és a kezelési taktikák megválasztásával nyugodtan működhet, kivéve azokat a szakmákat, amelyek fizikai erő alkalmazását igénylik. A betegség ezen formájával ajánlott a sportra korlátozni. Megfelelő terápia hiányában a betegséget gyakran bonyolítja a lágy szövetek és a belső szervek ödémája, szívroham, stroke, és végzetes is lehet.

A magas vérnyomás 2. fokú kockázata 3

A betegség klinikai lefolyásának ezen változata a célszervek súlyos megsértésével jár. A fő változásokat a szívizom, az agy és a vese gömb vastagságában diagnosztizálják..

A kockázat növekedésével a 2. fokozatú magas vérnyomás a miokardium fokozatos átalakulását váltja ki annak hipertrófiájának növekedésével. Ez vezet a torlódás kialakulásához a bal kamra zónájában, a szívvezetés romlásához, a koszorúerek érelmeszesedéses elváltozásainak kialakulásához és ennek eredményeként infarktus állapothoz. A megnövekedett nyomás hatására fellépő veseedények idővel megkeményednek, ami jelentősen befolyásolja azok funkcionalitását.

Az agyi keringés minőségének romlása miatt stroke alakulhat ki, valamint olyan állapotok is kialakulhatnak, amelyek mentális aktivitás és demencia károsodásával járnak. Az ilyen betegek gyakran kérik a pszicho-emocionális stresszhez kapcsolódó munkából való szabadulást.

A magas vérnyomás 3. fokozatának 2. kockázata

A betegség nagyon veszélyes. Nemcsak a célszervek diszfunkciójával, hanem a hiperglikémia, a glomerulonephritis és a hasnyálmirigy gyulladásával is társul..

A 3. fokozatnál a nyomás 180/110 Hgmm-re emelkedik. Művészet. és nehéz javítani vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel. Az ilyen betegek kombinált kezelést igényelnek, állandó kardiológus felügyelettel..

A magas vérnyomás ezen formájával a következő szövődmények fordulnak elő:

1. glomerulonephritis veseelégtelenség kialakulásával;
2. a szívritmus különféle megsértése;
3. a központi idegrendszer fejrészének elváltozásai.

A 3. fokú magas vérnyomás kockázata

Életveszélyes beteg és a kóros állapot rendkívül súlyos formája, magas halálozási rátával a betegség diagnosztizálásától számított 10 évig. Nyomás 180/110 Hgmm felett. Művészet. provokálja a vese tubulusok és az agy összetett rendellenességeit, és szív- és veseelégtelenség kialakulásához vezet.

A 3. fokozatú magas vérnyomás kockázata - a vérzéses stroke gyakori oka, körülbelül 50-60% -os halálozási rátával.

A magas vérnyomás 3. fokú kockázata 4

A betegség ezen formájának fő kritériuma az összes célszerv károsodott munkája, olyan funkcionális rendellenességek kialakulásával, amelyek nehezen kompatibilisek az élettel. A magas vérnyomás ezen fokát a nyomás tartós növekedése jellemzi, több mint 180/110 Hgmm. utca.,

Ez utólag a belső szervek működésének durva hibáihoz vezet, beleértve a vese- és szívelégtelenséget, a demenciát és az encephalopathiát, a miokardiális infarktust és a posztinfarktus utáni kardioszklerózist, a szívritmuszavarok különböző formáival, a látószerv komplex patológiáival, aorta aneurysma és mások.

Az ilyen típusú magas vérnyomás prognózisát kedvezőtlenül értékelik, és a legnehezebb következmény (a halál mellett) a fogyatékosság a stroke súlyos formájának hátterében, káros motoros aktivitással és érzékenységvesztéssel..

A hipertónia osztályozása: szakaszok, fokok és kockázati tényezők

A magas vérnyomás osztályozása (stádium, fok, kockázat) egyfajta rejtjelezés, amelynek köszönhetően az orvos meg tudja mondani az előrejelzést egy adott személy számára, kiválaszthatja a kezelést és értékelheti annak hatékonyságát.

Cikkünk célja ezeknek a szakaszoknak, fokoknak és kockázati tényezőknek egyértelműbbé tétele, és megtudhatja, mit tehet még a diagnózisával. Ugyanakkor figyelmeztetünk az öngyógyításra: végül is, ha a test magas nyomást tartott fenn, ez azt jelenti, hogy szüksége volt rá a belső szervek munkájának fenntartásához. A megnövekedett nyomás tüneteinek kiküszöbölése önmagában nem oldja meg a problémát, hanem éppen ellenkezőleg, ronthatja az állapotot. Ha a magas vérnyomást nem kezelik, agyvérzés, szívroham, vakság vagy egyéb szövődmények alakulhatnak ki - csak ezért veszélyes a magas vérnyomás.

A cikk szerzője: intenzív terápiás orvos Krivega M.S..

Tartalom

• Osztályozás.
• A vérnyomás növelésének mechanizmusa.
• Elsődleges artériás hipertónia (esszenciális hipertónia)
• A másodlagos artériás hipertónia típusai.
• Szakasz.
• Fokozat.
• Kockázati tényezők.
• Példák a diagnózisokra - mit jelentenek?
• Amikor hipertóniával fogyatékosságot kaphat?
• Magas vérnyomással veszik-e be a hadseregbe?
• Lehetséges-e a hipertónia teljes gyógyítása?
• A felhasznált irodalom felsorolása.

A hipertónia osztályozása

A "magas vérnyomás" szó azt jelenti, hogy az emberi testnek valamilyen célból meg kellett növelnie a vérnyomást. Attól függően, hogy milyen okok okozhatják ezt az állapotot, megkülönböztetik a magas vérnyomás típusait, és mindegyiket a maga módján kezelik..

Az artériás hipertónia osztályozása, csak a betegség okának figyelembevételével:

1. Elsődleges magas vérnyomás. Oka nem azonosítható azoknak a szerveknek a vizsgálatával, amelyek betegségéhez a test vérnyomásának emelkedése szükséges. A világ minden tájáról megmagyarázhatatlan ok miatt nevezik esszenciálisnak vagy idiopátiának (mindkét kifejezést "ismeretlen okként" fordítják). A házi orvoslás a vérnyomás ilyen típusú krónikus emelkedését hipertóniának nevezi. Annak a ténynek köszönhetően, hogy ezzel a betegséggel az egész életen át számolni kell (a nyomás normalizálódása után is bizonyos szabályokat be kell tartani, hogy ne emelkedjen újra), a népi körökben krónikus hipertóniának hívják, és ő az, aki feloszlik a tekintettre további fokozatok, szakaszok és kockázatok.
2. A másodlagos magas vérnyomás az egyik, amelynek oka azonosítható. Saját osztályozása van - azon tényező szerint, amely "kiváltotta" a vérnyomás növelésének mechanizmusát. Erről az alábbiakban fogunk beszélni..

Az elsődleges és a másodlagos hipertónia a vérnyomás emelkedésének típusa szerint oszlik meg. Tehát a magas vérnyomás lehet:

• Szisztolés, amikor csak a "felső" (szisztolés) nyomás emelkedik. Tehát van egy szisztolés magas vérnyomás, amikor a "felső" nyomás 139 Hgmm felett van. Art., És "alsó" - kevesebb, mint 89 Hgmm. Művészet. Ez gyakori a hyperthyreosisban (amikor a pajzsmirigy felesleges hormonokat termel), valamint az idősebb embereknél, akiknél csökken az aorta falainak rugalmassága.
• Diasztolés, amikor éppen ellenkezőleg, az "alacsonyabb" nyomás megnő - 89 Hgmm felett. Art., És a szisztolés tartomány 100-130 Hgmm. utca.
• Vegyes, szisztolés-diasztolés, amikor a "felső" és az "alsó" nyomás is növekszik.

Van egy osztályozás is a betegség lefolyásának jellege szerint. Az elsődleges és a másodlagos hipertóniát a következőkre osztja:

• jóindulatú formák. Ebben az esetben mind a szisztolés, mind a diasztolés nyomás nő. Ez lassan következik be azoknak a betegségeknek az eredményeként, amelyekben a szív kidobja a szokásos vérmennyiséget, és az erek tónusa, ahová ez a vér bejut, megnő, vagyis az erek összenyomódnak;
• rosszindulatú formák. Amikor azt mondják, hogy "rosszindulatú magas vérnyomás", akkor meg kell érteni, hogy a vérnyomás emelkedésének folyamata gyorsan halad (például ezen a héten 150-160 / 90-100 Hgmm volt, és egy-két hét múlva az orvos 170-180 / 100 méri a nyomást -120 Hgmm nyugalmi személynél). Azok a betegségek, amelyek rosszindulatú magas vérnyomást okozhatnak, "tudják, hogyan" kényszeríthetik a szívet erőteljesebben összehúzódni, de önmagukban nem befolyásolják az érrendszeri tónust (az erek átmérője eleinte vagy normális, vagy a szükségesnél valamivel több is). A szív sokáig nem tud fokozott ritmusban dolgozni - elfárad. Ezután annak érdekében, hogy a belső szervek elegendő mennyiségű vért biztosítsanak, az erek erősen összehúzódni kezdenek (görcsösek). Ez a vérnyomás túlzott emelkedéséhez vezet..

Egy másik meghatározás szerint a rosszindulatú magas vérnyomás a nyomásnövekedés 220/130 Hgmm-ig. Művészet. és még sok más, amikor a szemfenéken a szemorvos a 3-4. fokozatú retinopathiát (vérzéseket, retina ödémát vagy látóideg ödémát és érszűkületet) észlel, és vesebiopsziát alkalmaznak a "fibrinoid arteriolonecrosis" diagnosztizálására.

A rosszindulatú magas vérnyomás tünetei: fejfájás, "legyek" a szem előtt, fájdalom a szívben, szédülés.

A vérnyomás növelésének mechanizmusa

Előtte "felső", "alsó", "szisztolés", "diasztolés" nyomást írtunk, mit jelent ez?

A szisztolés (vagy "felső") nyomás az az erő, amellyel a vér megnyomja a nagy artériás erek falát (itt dobják ki) a szív összehúzódása (szisztolé) során. Valójában ezeknek a 10-20 mm átmérőjű és legalább 300 mm hosszú artériáknak "ki kell szorítaniuk" a beléjük dobott vért.

Csak a szisztolés nyomás emelkedik két esetben:

• amikor a szív nagy mennyiségű vért dob ​​ki, ami a hyperthyreosisra jellemző - ez az állapot, amelyben a pajzsmirigy megnövekedett mennyiségű hormont termel, ami a szív erős és gyakran összehúzódását okozza;
• amikor az aorta rugalmassága csökken, ami időseknél megfigyelhető.

A diasztolés ("alsó") a nagy artériás erek falán a folyadék nyomása, amely a szív relaxációja során jelentkezik - diasztolé. A szívciklus ezen szakaszában a következõk történnek: a nagy artériáknak a szisztolában belépett vért át kell adniuk a kisebb átmérõjû artériákba és arteriolákba. Ezt követően az aortának és a nagy artériáknak meg kell akadályozniuk a szív túlterhelését: míg a szív ellazul, és vért vesz a vénákból, a nagy ereknek elegendő idő kell legyen a pihenésre, annak összehúzódását várva..

Az artériás diasztolés nyomás szintje a következőktől függ:

1. Az ilyen artériás erek hangja (Tkachenko BI "Normál emberi fiziológia." - M, 2005) szerint, amelyeket rezisztenciaereknek neveznek:
   • főleg azok, amelyek átmérője kevesebb, mint 100 mikrométer, arteriolák - az utolsó erek a kapillárisok előtt (ezek a legkisebb erek, ahonnan az anyagok közvetlenül a szövetbe hatolnak). A körkörös izmok izomrétege van, amelyek különböző kapillárisok között helyezkednek el, és egyfajta "csapok". Ezeknek a "csapoknak" a váltása meghatározza, hogy a szerv melyik része kap több vért (vagyis táplálékot), és melyik kap kevesebbet;
   • A közepes és kis artériák ("elosztóerek") tónusa, amelyek vért visznek a szervekbe, és a szövetek belsejében helyezkednek el, kis mértékben szerepet játszik;
2. Szívritmus: ha a szív túl gyakran dobog, akkor az edényeknek még nincs idejük a vér egy részét leadni, mivel a következőt megkapják;
3. A vér mennyisége, amelyet a keringés tartalmaz;
4. Vér viszkozitások.

Az izolált diasztolés hipertónia nagyon ritka, főleg a rezisztenciaerek betegségei esetén.

Leggyakrabban mind a szisztolés, mind a diasztolés nyomás emelkedik. Ez a következőképpen történik:

• az aorta és a vért pumpáló nagy erek leállnak;
• a vér beléjük nyomása érdekében a szívnek nagyon keményen kell dolgoznia;
• a nyomás emelkedik, de ez csak a legtöbb szervet károsíthatja, ezért az edények megpróbálják ezt megakadályozni;
• ehhez megnövelik izomrétegüket - így a vér nem egy nagy, hanem "vékony folyamban" fog folyni a szervekbe és szövetekbe;
• a feszült érizmok munkája sokáig nem tartható fenn - a test azokat kötőszövetekkel helyettesíti, amely ellenállóbb a nyomás káros hatásával szemben, de nem tudja szabályozni az ér lumenjét (mint az izmok tették);
• emiatt a nyomás, amelyet korábban valahogy megpróbáltak szabályozni, mostanra folyamatosan növekszik.

Amikor a szív elkezd dolgozni a megnövekedett nyomás ellen, és megvastagodott izomfallal nyomja a vért az erekbe, akkor izomrétege is megnő (ez az összes izom közös tulajdonsága). Ezt hipertrófiának nevezik, és főleg a szív bal kamráját érinti, mert kommunikál az aortával. Az orvostudományban nincs a "bal kamrai hipertónia" fogalma.

Elsődleges artériás hipertónia

A hivatalos, széles körben elterjedt változat szerint az elsődleges magas vérnyomás okait nem lehet kideríteni. De Fedorov V.A fizikus és egy orvoscsoport ilyen tényezőkkel magyarázta a nyomás növekedését:

1. Elégtelen veseteljesítmény. Ennek oka a test (vér) "salakosodásának" növekedése, amellyel a vesék már nem tudnak megbirkózni, még akkor sem, ha minden normális velük. Ez történik:
   • az egész szervezet (vagy egyes szervek) mikrovibrációjának elégtelen szintje miatt;
   • korai tisztítás a bomlástermékektől;
   • a test fokozott károsodása miatt (mind külső tényezők: táplálkozás, stressz, stressz, rossz szokások stb., mind belső tényezők: fertőzés stb.);
   • az elégtelen fizikai aktivitás vagy az erőforrások túlköltekezése miatt (pihenni kell és jól kell tennie).
2. A vesék csökkent szűrési képessége. Ez nem csak a vesebetegségnek köszönhető. 40 év feletti embereknél a működő veseegységek száma csökken, és 70 éves korukra csak 2/3-a marad meg (vesebetegség nélküli embereknél). A test szerint a vérszűrés kívánt szinten tartásának optimális módja az artériák nyomásának növelése.
3. Különböző vesebetegségek, beleértve az autoimmun természetűeket is.
4. Megnövekedett vérmennyiség a nagyobb szöveti térfogat vagy vízvisszatartás miatt.
5. Az agy vagy a gerincvelő vérellátásának növelésének szükségessége. Ez bekövetkezhet mind a központi idegrendszer ezen szerveinek betegségei, mind működésük romlása esetén, ami az életkor előrehaladtával elkerülhetetlen. A nyomás növelésének szükségessége megjelenik az erek ateroszklerózisában is, amelyeken keresztül a vér az agyba áramlik..
6. A mellkasi gerinc ödémája a porckorongsérv, az osteochondrosis, a porckorong sérülése miatt. Itt haladnak át az artériás erek lumenét szabályozó idegek (vérnyomást képeznek). És ha elzárja az útjukat, akkor az agyból érkező parancsok rossz időben érkeznek - az idegrendszer és a keringési rendszer összehangolt munkája megszakad - a vérnyomás emelkedni fog.

A test mechanizmusainak alapos tanulmányozásával Fedorov V.A. az orvosokkal látták, hogy az erek nem tudják táplálni a test minden sejtjét - elvégre nem minden sejt áll közel a kapillárisokhoz. Rájöttek, hogy a sejtek táplálkozása a mikrovibrációnak köszönhetően lehetséges - az izomsejtek hullámszerű összehúzódásának, amely a testtömeg több mint 60% -át teszi ki. Az Arinchin NI akadémikus által leírt ilyen perifériás "szívek" biztosítják az anyagok és maguk a sejtek mozgását a sejtközi folyadék vizes közegében, lehetővé téve a táplálkozást, az életfontosságú tevékenység során elköltött anyagok eltávolítását és az immunreakciók végrehajtását. Amikor egy vagy több terület mikrovibrációja elégtelenné válik, betegség lép fel.

Munkájuk során a mikrovibrációt előidéző ​​izomsejtek felhasználják a testben rendelkezésre álló elektrolitokat (elektromos impulzusokat leadó anyagok: nátrium, kalcium, kálium, néhány fehérje és szerves anyag). Ezen elektrolitok egyensúlyát a vesék tartják fenn, és amikor a vesék megbetegszenek, vagy az életkor előrehaladtával csökken a bennük lévő munkaszövet mennyisége, a mikrovibráció kezd elégtelennek lenni. A test a lehető legjobb módon a vérnyomás emelésével próbálja kiküszöbölni ezt a problémát - így több vér áramlik a vesékbe, de emiatt az egész test szenved..

A mikrovibráció hiánya a sérült sejtek és bomlástermékek felhalmozódásához vezethet a vesékben. Ha sokáig nem távolítják el onnan, akkor átkerülnek a kötőszövetbe, vagyis csökken a működő sejtek száma. Ennek megfelelően a vesék teljesítménye csökken, bár szerkezetük nem szenved.

Maguk a vesék nem rendelkeznek saját izomrostokkal, és mikrovibrációt kapnak a hát és a has szomszédos dolgozó izmaitól. Ezért a fizikai aktivitásra elsősorban a hátsó és a hasi izmok tónusának fenntartásához van szükség, ezért ülő helyzetben is helyes testtartás szükséges. V. A. Fedorov szerint „a hátsó izmok állandó feszültsége helyes testtartással jelentősen megnöveli a belső szervek mikrovibrációjának telítettségét: vese, máj, lép, javítja munkájukat és növeli a test erőforrásait. Ez egy nagyon fontos tényező, amely növeli a testtartás fontosságát. " ("A test erőforrásai - immunitás, egészség, hosszú élettartam." - Vasiliev A.E., Kovelenov A.Yu., Kovlen D.V., Ryabchuk F.N., Fedorov V.A., 2004)

A helyzetből való kiút a vesék további mikrovibrációjának (optimális esetben - hőhatással kombinálva) üzenete lehet: táplálkozásuk normalizálódik, és a vér elektrolit-egyensúlyát visszaállítják a "kezdeti beállításokra". A hipertónia így megoldódik. A kezdeti szakaszban az ilyen kezelés elegendő a vérnyomás természetes csökkentéséhez, további gyógyszerek szedése nélkül. Ha egy személy betegsége "messzire ment" (például 2-3 fokos és 3-4 kockázatos), akkor az ember nem teheti meg anélkül, hogy orvos által felírt gyógyszereket szedne. Ugyanakkor a további mikrovibráció üzenete segít csökkenteni a bevett gyógyszerek adagját, ami csökkenti mellékhatásukat..

A magas vérnyomás kezelésére szolgáló "Vitafon" orvosi eszközökkel végzett további mikrovibráció továbbításának hatékonyságát a kutatási eredmények támasztják alá:

• 1998-ban - a Katonai Orvostudományi Akadémián. S. M. Kirov, Szentpétervár ("Jelentés a" Vitafon "készülék jóváhagyásának eredményeiről esszenciális magas vérnyomásban szenvedő betegeknél.)
• 1999-ben - a Vlagyimir Regionális Klinikai Kórház alapján ("A vibroakusztikus terápia hatása a hemodinamikai paraméterekre esszenciális magas vérnyomásban szenvedő betegeknél" és "A vibroakusztikus terápia alkalmazásának tapasztalata az esszenciális magas vérnyomás komplex terápiájában");
• 2003-ban - a Katonai Orvostudományi Akadémián. CM. Kirov, Szentpétervár ("Jelentés. A vibroakusztikus terápia terápiás hatásainak vizsgálata artériás hipertóniában szenvedő betegeknél.");
• 2003-ban - az Állami Orvostudományi Akadémia alapján. II Mechnikova, Szentpétervár ("Jelentés a" Vitafon "készülék használatáról a magas vérnyomás kezelésében.")
• 2009-ben - a moszkvai lakosság szociális védelem osztályának 29. számú munkaügyi veteránok panziójában, a 83. számú moszkvai klinikai kórház, az FGU FBMC klinikája im. Az orosz Burnazyan FMBA ("Foto-vibro-akusztikus hatások alkalmazása a magas vérnyomás komplex terápiájában idős betegeknél." Az orvosi tudományok kandidátusának értekezése Svizhenko A. A., Moszkva, 2009).

A másodlagos artériás hipertónia típusai

A másodlagos artériás hipertónia:

1. Neurogén (az idegrendszer betegségéből ered). A következő részekre oszlik:
   • centrogén - az agy munkájának vagy szerkezetének zavarai miatt következik be;
   • reflexogén (reflex): egy bizonyos helyzetben vagy a perifériás idegrendszer szerveinek állandó irritációjával.
2. Hormonális (endokrin).
3. Hypoxicus - akkor fordul elő, ha olyan szervek, mint a gerincvelő vagy az agy oxigénhiányban szenvednek.
4. A vese magas vérnyomásának saját felosztása is van:
   • renovaszkuláris, amikor a vért vért juttató artériák szűkülnek;
   • renoparenchymal, a veseszövet károsodásával jár, ami miatt a testnek növelnie kell a nyomást.
5. Hemikus (vérbetegségek miatt).
6. Hemodinamikus (a vérmozgás "útvonalának" megváltozása miatt).
7. Gyógyszeres.
8. Alkohol okozta.
9. Vegyes magas vérnyomás (amikor ezt több ok okozta).

Meséljünk még egy kicsit.

Neurogén hipertónia

A nagy erek fő parancsa, amely összehúzódásra kényszeríti őket, növeli a vérnyomást, vagy ellazul, csökkenti azt, a vazomotoros központból származik, amely az agyban található. Ha munkája megszakad, centrogén hipertónia alakul ki. Ez a következők miatt történhet:

1. Neurózisok, vagyis olyan betegségek, amikor az agy szerkezete nem szenved, de a stressz hatására gerjesztési fókusz képződik az agyban. Ez magában foglalja azokat a fő struktúrákat is, amelyek "bekapcsolják" a nyomásnövekedést;
2. Agyi elváltozások: trauma (agyrázkódások, zúzódások), agydaganatok, stroke, az agy területének gyulladása (encephalitis). A vérnyomás növelése érdekében:

• vagy sérült struktúrák, amelyek közvetlenül befolyásolják a vérnyomást (vazomotoros központ a medulla oblongatában vagy a kapcsolódó hipotalamusz magokban vagy retikuláris képződés);
• vagy kiterjedt agykárosodás, megnövekedett koponyaűri nyomással, amikor a testnek növelnie kell a vérnyomást annak érdekében, hogy vért biztosítson ennek a létfontosságú szervnek.

A reflex hipertónia szintén neurogén. Lehetnek:

• kondicionált reflex, amikor az elején valamilyen esemény kombinálódik a vérnyomást növelő gyógyszer vagy ital bevitelével (például ha egy személy egy fontos találkozó előtt erős kávét iszik). Sok ismétlés után a nyomás csak a találkozás gondolatán kezd növekedni, kávé nélkül;
• feltétel nélküli reflex, amikor a gyulladt vagy megfojtott idegektől az agyig tartó folyamatos impulzusok hosszú ideig tartó leállása után a nyomás emelkedik (például, ha eltávolítottak egy olyan daganatot, amely az ülő- vagy más idegre nyomódott).

Endokrin (hormonális) magas vérnyomás

Ezek olyan másodlagos hipertónia, amelynek okai az endokrin rendszer betegségei. Több típusra oszthatók..

Mellékvese hipertónia

Ezek a mirigyek, amelyek a vese felett helyezkednek el, nagy mennyiségű hormont termelnek, amelyek befolyásolhatják az érrendszer tónusát, erejét vagy pulzusát. A megnövekedett nyomást a következők okozhatják:

1. Az adrenalin és a noradrenalin túlzott termelődése, amely jellemző egy olyan daganatra, mint például a feokromocitóma. Mindkét hormon egyszerre növeli az erőt és a pulzusszámot, növeli az érrendszeri tónust;
2. Nagy mennyiségű aldoszteron hormon, amely nem bocsát ki nátriumot a szervezetből. Ez az elem, amely nagy mennyiségben jelenik meg a vérben, "vonzza" a vizet a szövetekből. Ennek megfelelően a vér mennyisége nő. Ez egy rosszindulatú vagy jóindulatú daganattal történik, az aldoszteront termelő szövet nem tumoros proliferációjával, valamint a szív, a vesék, a máj súlyos betegségei esetén a mellékvese stimulációjával..
3. Megnövekedett glükokortikoidok (kortizon, kortizol, kortikoszteron) termelése, amelyek növelik a receptorok számát (vagyis a sejten lévő speciális molekulákat, amelyek egy „kulccsal” nyitható „zár” funkcióját látják el) az adrenalinhoz és a noradrenalinhoz (ezek lesznek a megfelelő „kulcsok” a vár ") a szívben és az erekben. Serkentik az angiotenzinogén hormon termelését a májban, amely kulcsszerepet játszik a magas vérnyomás kialakulásában. A glükokortikoidok mennyiségének növekedését Itsenko-Cushing-szindrómának és betegségnek nevezik (betegség - amikor az agyalapi mirigy a mellékvesékre utasítja, hogy nagy mennyiségű hormont termeljenek, szindróma - amikor a mellékvese érintett).

Hyperthyroid hypertonia

Hormonjainak túlzott termelésével jár együtt a pajzsmirigy - tiroxin és trijód-tironin. Ez megnöveli a pulzusszámot és a szív által dobott vér mennyiségét egy ütemben..

A pajzsmirigyhormonok termelése fokozódhat olyan autoimmun betegségek esetén, mint a Graves-kór és a Hashimoto-féle pajzsmirigy-gyulladás, a mirigy gyulladásával (szubakut pajzsmirigy-gyulladás), néhány daganattal..

Az antidiuretikus hormon túlzott felszabadulása a hipotalamuszban

Ez a hormon a hipotalamuszban termelődik. Második neve vazopresszin (a latin fordítás jelentése: "az edényeket összenyomja"), és így működik: a vese belsejében lévő erek receptoraihoz kötődve szűkületet okoz, amelynek következtében kevesebb vizelet képződik. Ennek megfelelően az edényekben a folyadék térfogata nő. Több vér áramlik a szívbe - annál jobban nyúlik. Ez a vérnyomás emelkedéséhez vezet..

A magas vérnyomást okozhatja az erek tónusát növelő hatóanyagok termelésének növekedése a szervezetben (ezek az angiotenzinek, szerotonin, endotelin, ciklikus adenozin-monofoszfát), vagy az ereket kitágító hatóanyagok (adenozin, gamma-amino-vajsav, salétrom-oxid, néhány prosztaglandin) mennyiségének csökkenése..

Climacteric hypertonia

Az ivarmirigyek működésének kihalása gyakran a vérnyomás állandó emelkedésével jár. A menopauzába való belépés kora minden nőnél eltérő (ez függ a genetikai jellemzőktől, az életkörülményektől és a test állapotától), de német orvosok bebizonyították, hogy a 38 év feletti életkor veszélyes az artériás hipertónia kialakulására. 38 év elteltével a tüszők száma (amelyekből petesejtek képződnek) nem havonta 1-2-vel, hanem tízekkel csökken. A tüszők számának csökkenése a petefészkek hormontermelésének csökkenéséhez vezet, ennek következtében vegetatív (izzadás, felsőtest forró érzés) és érrendszeri (hőroham során a test felső felének kipirosodása, megnövekedett vérnyomás) alakul ki.

Hipoxiás hipertónia

Akkor alakulnak ki, amikor a velő szállítása megsérül a medulla oblongatába, ahol a vazomotoros központ található. Ez lehetséges a vért szállító erek ateroszklerózisával vagy trombózisával, valamint akkor, ha az erek szorultak az ödéma miatt osteochondrosisban és sérvekben.

Vese magas vérnyomás

Mint már említettük, 2 típusa különbözteti meg őket:

Renovaszkuláris (vagy renovaszkuláris) magas vérnyomás

Ennek oka a vesék vérellátásának romlása a vesét tápláló artériák szűkülete miatt. Ők ateroszklerotikus plakkok képződésében szenvednek bennük, az izomréteg növekedése bennük egy örökletes betegség miatt - fibromuscularis dysplasia, ezen artériák aneurysma vagy trombózisa, a vénás vénák aneurysma.

A betegség középpontjában a hormonrendszer aktiválása áll, amely az erek görcsölését (összehúzódását) okozza, nátrium-visszatartás és a vér folyadéknövekedése következik be, és a szimpatikus idegrendszer stimulálódik. A szimpatikus idegrendszer az edényeken elhelyezkedő speciális sejtjein keresztül még nagyobb összenyomódást aktivál, ami a vérnyomás emelkedéséhez vezet.

Renoparenchymás hipertónia

A hipertónia eseteinek csak 2-5% -át teszi ki. Olyan betegségek miatt fordul elő, mint:

• glomerulonephritis;
• vesekárosodás cukorbetegségben;
• egy vagy több ciszta a vesében;
• vese sérülés;
• vese tuberkulózis;
• vesedaganat.

E betegségek bármelyikében csökken a nefronok száma (a vesék fő munkaegységei, amelyeken keresztül a vért szűrnek). A test megpróbálja orvosolni a helyzetet azáltal, hogy növeli az erek nyomását, amelyek vért juttatnak a vesékbe (a vesék olyan szervek, amelyek számára a vérnyomás nagyon fontos, alacsony nyomáson nem működnek).

Gyógyászati ​​hipertónia

A következő gyógyszerek okozhatják a nyomás növekedését:

• vazokonstriktoros cseppek, amelyeket a megfázáshoz alkalmaznak;
• fogamzásgátló tabletták;
• antidepresszánsok;
• fájdalomcsillapítók;
• glükokortikoid hormonokon alapuló készítmények.

Hémiás magas vérnyomás

A vér viszkozitásának növekedése (például Vakez-kórban, amikor az összes vérsejt száma megnő) vagy a vér térfogatának növekedése növelheti a vérnyomást.

Hemodinamikus hipertónia

Az úgynevezett hipertónia, amely a hemodinamika változásán alapul - vagyis általában a vér mozgása az ereken keresztül - a nagy erek betegségei következtében.

A hemodinamikus hipertóniát okozó fő betegség az aorta koarktációja. Ez az aorta szakaszának veleszületett szűkülete a mellkasi (a mellkasüregben található) szakaszában. Ennek eredményeként a mellkasüreg és a koponyaüreg létfontosságú szerveinek normális vérellátásának biztosítása érdekében a vérnek meglehetősen keskeny edényeken keresztül kell eljutnia hozzájuk, amelyeket nem ilyen terhelésre terveztek. Ha a véráramlás nagy, és az edények átmérője kicsi, akkor megnő bennük a nyomás, ami akkor történik, amikor az aorta koarktált a test felső felében..

A testnek kevesebb szüksége van az alsó végtagokra, mint ezen üregek szerveinek, így a vér már "nem nyomás alatt" éri el őket. Ezért egy ilyen ember lába sápadt, hideg, vékony (az elégtelen táplálkozás miatt az izmok gyengén fejlettek), és a test felső fele "sportos" megjelenésű.

Alkoholos magas vérnyomás

A tudósok számára még mindig nem világos, hogy az alkohol alapú italok miért okoznak vérnyomást, de a folyamatosan alkoholt fogyasztók 5-25% -ának magas a vérnyomása. Vannak elméletek, amelyek arra utalnak, hogy az etanol működhet:

• az érszűkületért felelős szimpatikus idegrendszer aktivitásának növekedése révén megnő a pulzusszám;
• a glükokortikoid hormonok termelésének növelésével;
• annak a ténynek köszönhető, hogy az izomsejtek aktívabban rögzítik a kalciumot a vérből, és ezért állandó feszültségben vannak.

Vegyes magas vérnyomás

Bármely provokáló tényező kombinációjával (például vesebetegség és fájdalomcsillapító szedése) összeadódnak (összegzés).

Bizonyos típusú magas vérnyomás, amelyek nem szerepelnek az osztályozásban

A fiatalkori hipertónia hivatalos meghatározása nincs. A gyermekek és serdülők vérnyomás-emelkedése főleg másodlagos jellegű. Ennek az állapotnak a leggyakoribb okai a következők:

• A vesék veleszületett rendellenességei.
• Veleszületett veseartériák átmérőjének szűkítése.
• Pyelonephritis.
• Glomerulonephritis.
• Cisztás vagy policisztás vesebetegség.
• Vese tuberkulózis.
• Vese sérülés.
• Az aorta koarktációja.
• Alapvető magas vérnyomás.
• A Wilms-daganat (nephroblastoma) rendkívül rosszindulatú daganat, amely a vese szövetéből fejlődik ki.
• Az agyalapi mirigy vagy a mellékvese károsodása, amely sok glükokortikoid hormont eredményez a szervezetben (Itsenko-Cushing-szindróma és betegség).
• A vese artériáinak vagy vénáinak trombózisa
• A vese artériák átmérőjének (szűkület) szűkülete az erek izomrétegének vastagságának veleszületett növekedése miatt.
• A mellékvese kéregének veleszületett rendellenessége, ennek a betegségnek a hipertóniás formája.
• Bronchululáris diszplázia - a hörgők és a tüdők károsodása légzőgép által fújt levegővel, amelyet újszülött újraélesztése céljából csatlakoztattak.
• Pheochromocytoma.
• Takayasu-kór - az aorta és a belőle kinyúló nagy ágak károsodása ezen erek falának saját immunitásuk által okozott támadása miatt.
• Periarteritis nodosa - a kis és közepes artériák falainak gyulladása, amelynek eredményeként saccularis nyúlványok alakulnak ki rajtuk - aneurysma.

A pulmonalis hipertónia nem egyfajta artériás hipertónia. Ez egy életveszélyes állapot, amelyben a pulmonalis artéria nyomása emelkedik. Ez a neve annak a 2 érnek, amelyre a tüdő törzse fel van osztva (a szív jobb kamrájából eredő ér). A jobb tüdőartéria oxigénszegény vért visz a jobb tüdőbe, balról balra.

A pulmonalis hipertónia leggyakrabban a 30-40 éves nőknél alakul ki, és fokozatosan előrehaladva életveszélyes állapot, amely a jobb kamra megzavarásához és idő előtti halálhoz vezet. Örökletes okokból, kötőszöveti betegségekből és szívhibákból adódik. Bizonyos esetekben annak oka nem derül ki. Légszomj, ájulás, fáradtság, száraz köhögés. Súlyos stádiumokban a szívritmus zavart, megjelenik a hemoptysis.

Szakaszok, fokok és kockázati tényezők

A magas vérnyomásban szenvedők kezelésének megkeresése érdekében az orvosok kidolgozták a magas vérnyomás szakaszok és fokok szerinti osztályozását. Táblázatok formájában mutatjuk be.

A magas vérnyomás szakaszai

A magas vérnyomás szakaszai arról beszélnek, hogy a belső szervek mennyit szenvedtek az állandóan magas nyomástól:

A célszervek károsodása, beleértve a szívet, az ereket, a vesét, az agyat, a retinát

A szív, az erek, a vese, a szem, az agy még nem szenved

• A szív ultrahangja szerint vagy a szív relaxációja károsodott, vagy a bal pitvar megnagyobbodott, vagy már a bal kamra;
• a vesék rosszabbul működnek, ami eddig csak vizeletvizsgálatokkal és a vér kreatininjével észlelhető (a vesetoxinok elemzését "vér kreatininnek" nevezik);
• a látás még nem romlott, de a szemfenék vizsgálatakor az optometrista már látja az artériás erek szűkülését és a vénás erek tágulását.

• összkoleszterin ≥ 5,2 mmol / l vagy 200 mg / dl;
• alacsony sűrűségű lipoprotein koleszterin (LDL koleszterin) ≥ 3,36 mmol / l vagy 130 mg / dL;
• a nagy sűrűségű lipoprotein koleszterin (HDL koleszterin) kevesebb, mint 1,03 mmol / l vagy 40 mg / dl;
• trigliceridek (TG)> 1,7 mmol / l vagy 150 mg / dl