Vese hipertónia: mi ez, okai, tünetei és kezelési jellemzői

A vese magas vérnyomás funkcionális veseelégtelenség okozta veszélyes betegség, amelyet a vérnyomás tartós emelkedése jellemez. Fontos, hogy időben diagnosztizálják ezt a nephrogén patológiát, és terápiás intézkedéseket hozzanak a beteg életminőségének javítása és a súlyos szövődmények megelőzése érdekében..

Etiológia és patogenezis

A magas vérnyomást hagyományosan azoknak tekintik, akik szív- és érrendszeri patológiában szenvedtek. A be nem avatott személy számára a vese eredetű magas vérnyomás valami egészen szokatlannak tűnik. Úgy tűnik, mi köze van a vizeletrendszer szerveinek, ha a szív felelős a vér pumpálásáért a szervezetben? A tudósok szerint ez egyáltalán nem meglepő, mert a nyomás a szívizom, az erek és a vesék kölcsönösen függő működésének eredménye..

Az evolúciós folyamat során ez a páros bab alakú szerv felvette a keringési rendszer állapotának egyik legfontosabb mutatójának szabályozó funkcióját. Ellenkező esetben a vesék egyszerűen nem tudnák megtisztítani a testbe jutó folyadékot..

Ha ez a mechanizmus hirtelen meghibásodik, és a nyomás csökken, akkor a renin egy része, az angiotenzinné átalakuló polipeptid hormon, felszabadul a véráramba, amely felelős az érszűkületért és az aldoszteron termeléséért, amely anyag a szervezetben folyadékot és nátriumot csapdába ejt. Életveszélyes helyzet áll elő, amelyben az érágy térfogata nem felel meg a keringő vér szintjének. A vese artériás hipertónia kialakulásához hozzájáruló okok közül ki kell emelni:

1. Nefrológiai patológiák (krónikus pyelonephritis, urolithiasis, glomerulonephritis, a perinefricus szövet gennyes elváltozásai).
2. Endokrin betegségek (a legnagyobb fenyegetés a diabetes mellitus).
3. Veleszületett vaszkuláris vesebetegség (aorta aneurysma, coarctation, artériák proliferációja).
4. A parenchymás szervek keringési rendszerének szerzett betegségei (erek elzáródása, szklerotikus változások).
5. Rendellenességek (hormon-aktív mellékvese tumor, vese duplikáció).
6. Stresszes helyzetek (az erős érzelmi stressz gyakran okoz zavart a húgyúti rendszer munkájában).
7. Helytelen táplálkozás (az étrendben a sófelesleg különösen veszélyes).

A patológia osztályozása

A kúra jellege szerint a nephrogén magas vérnyomás lehet jóindulatú vagy rosszindulatú. Az etiológiai tényezőktől függően a vese eredetű artériás hipertónia három formáját különböztetik meg:

1. Parenchymás. A veseszövet károsodásának hátterében fordul elő. Leggyakrabban cukorbetegségben, tuberkulózisban, glomerulonephritisben szenvedőknél rögzítik.
2. Renovascularis (renovascularis). A nyomás növekedését megkönnyíti a vese artériák lumenének megváltozása. A kockázati csoportba automatikusan beletartoznak azok az emberek, akiknél trombózis, érelmeszesedés, aneurizma diagnosztizáltak. Az ilyen típusú vese hipertónia gyakran tapasztalható 14 év alatti gyermekeknél..
3. Vegyes. A vese parenchima károsodásának eredményeként alakul ki, érrendszeri patológiákkal kombinálva. A betegség fogékonyabb a veleszületett rendellenességekben, daganatokban és cisztás formációkban szenvedő betegek számára.

Klinikai kép

A vese hipertónia tüneteit az artériás magas vérnyomásra és a vizeletrendszer betegségére jellemző tünetekből összegzik. A kóros folyamat súlyossága és külső megnyilvánulásának mértéke közvetlenül attól függ, hogy a betegség milyen klinikai formájával kell megküzdenie. A veseproblémákkal járó tartósan magas vérnyomás tipikus tünetei a következők:

• Erős fejfájás;
• gyors pulzus;
• ok nélküli gyengeség;
• veseartér szűkület;
• lebegőpontok megjelenése a szem előtt;
• gyakori vizelés;
• a test duzzanata;
• fájdalom az ágyéki régióban.

A nephrogén hipertónia rosszindulatú és jóindulatú lefolyása között van néhány különbség. A betegség agresszív formája általában villámgyorsan alakul ki. A diasztolés vérnyomás 120 Hgmm-re emelkedhet. Művészet. és szinte egyenlő a szisztolés. Egy személy aggódik az occipitalis régió fájdalmas fejfájása, szédülés, émelygés, láz miatt. A defocused látás a látóideg károsodása miatt következik be.

A jóindulatú vese hipertónia lassan jelentkezik. A vérnyomás egyenletes emelkedése jellemzi. A beteg panaszkodik általános rossz közérzetről, légszomjról, fejfájásról és a mellkas lüktetéséről, amelyet a felgyorsult pulzus okoz..

Diagnosztikai eljárások

A diagnózis első szakasza alapos általános orvosi vizsgálatot, valamint a beteg panaszainak célzott megismertetését és anamnesztikus adatok gyűjtését írja elő. A diagnózis felállításában fontos szerepet játszik a felső és az alsó végtagok vérnyomásmérése, a szívizom és a nagy artériák auskultálása.

Az általános és biokémiai vérvizsgálat kötelező. Ez utóbbi szükséges a vér tömegében az elektrolitok, a karbamid és a kreatinin mennyiségi meghatározásához. Végeznek általános vizeletelemzést, mintákat (Zimnitsky és Kakovsky-Addis szerint), vizelet bakteriológiai vizsgálatát.

A magas vérnyomás kiváltó okának azonosítása érdekében olyan instrumentális diagnosztikai módszerek lehetővé teszik, mint a parenchymás szervek ultrahangvizsgálata és a dinamikus vese szcintigráfia. A károsodott veserék detektálását hagyományos aortográfia, szelektív vagy digitális kivonási angiográfia segítségével végezzük.

Az utolsó szakaszban a magas vérnyomás természetének tisztázása, az érintett artériák funkcionális jelentőségének meghatározása, valamint az optimális intraoperatív taktika kidolgozása érdekében a páciensnek a vese vénájából vett vér reninszintjének radioimmunvizsgálatát kell elvégeznie. Nemrégiben a Captopril alkalmazásával végzett farmakoradiológiai vizsgálatot egyre inkább alkalmazzák a renovascularis magas vérnyomás diagnosztizálására..

Terápiás stratégia

A magas vérnyomás kezelésének célja a vérnyomás normalizálása és a veseelégtelenség progressziójának lassítása, ezáltal javítva a beteg jólétét és növelve a várható élettartamot. Az újonnan diagnosztizált nephrogén betegség vagy annak gyanúja közvetlen indikáció a kórházi kórházi kezelésre a magas vérnyomás etiológiai tényezőjének tisztázása érdekében.

Gyógyszeres kezelés

A gyógyszeres terápiát kizárólag orvosnak kell megválasztania. Gyógyszerekre van szükség a nyomás normalizálásához és a vesék funkcionális állapotának javításához. Ha figyelembe vesszük azt a tényt is, hogy a hagyományos vérnyomáscsökkentő gyógyszereket a patológia kezelésére használják, anélkül, hogy nefrológussal konzultálnának, nagy valószínűséggel történő bevitelük nem fogja elérni a kívánt terápiás hatást. A vese genezis magas vérnyomásának szokásos kezelési rendje a következő gyógyszercsoportokat tartalmazza:

• béta-blokkolók (Atenolol, Metoprolol, Nebivolol);
• ACE-gátlók (kaptopril, enalapril, fozinopril);
• diuretikumok (furoszemid, indapamid, spironolakton);
• kalciumcsatorna antagonisták (Verapomil, Diltiazem, Lacidipine).

A béta-blokkolók semlegesítik az adrenalin és a noradrenalin hatását a szív specifikus receptoraira, ami a pulzus csökkenését és a vérnyomás stabilizálódását eredményezi. Az angiotenzin-konvertáló enzim gátlók csökkentik a mellékvese kéreg fő mineralokortikoszteroid hormonjának (aldoszteron) termelését, ami megakadályozza az érrendszeri tónus növekedését..

Hipertóniás betegek számára ezeknek a gyógyszereknek a kezelése ajánlott. A napi adagot egyedileg választják meg, figyelembe véve a betegség formáját, a beteg életkorát és súlyát. Hosszan tartó hatásuknak köszönhetően az ilyen tabletták lehetővé teszik a nyomás alatt tartását egész nap, akár egyetlen adaggal is..

A diuretikumok a felesleges folyadékot hasznosítják a testből, megakadályozzák az ödéma kialakulását, javítják a veseműködést és normalizálják a vérnyomást. A kalcium antagonisták megvédik a szívizomot a degeneratív változásoktól. A nephrogén magas vérnyomás kezelésére a betegeket gyakran amlodipin alapú gyógyszerekre írják fel. Ezenkívül a húgyúti rendszer szerveinek működését javító vegyi és növényi termékek kézzelfogható előnyökkel járnak a betegség elleni küzdelemben..

Műtéti beavatkozás

Ha a sótlan étrend és a gyógyszerek szedése nem hoz eredményt, akkor célszerű egy műtéten gondolkodni. A műtéti beavatkozás lehetővé teszi az erek átjárhatóságának teljes helyreállítását. A modern klinikák fel vannak szerelve olyan berendezéssel, amely lehetővé teszi a csúcstechnológiai műtétek elvégzését minimális egészségügyi kockázat nélkül. A vese magas vérnyomásának kezelésében kiváló eredményeket mutatnak be a következő műtéti technikák:

1. Perkután ballon angioplasztika. Léggömb katéter segítségével a szakember kiegyenesíti a szűkületes artériákat. Ennek a manipulációnak nyilvánvaló előnye, hogy a műtét alatt a páciens nincs általános érzéstelenítésben, és maga a beavatkozás is nagyon kevés időt vesz igénybe. Ritka esetekben a szövődmények az ér felszakadásában vagy a vérzés súlyosbodásában jelentkeznek.
2. Nyitott angioplasztika. A műtét lényege az érelmeszesedéses plakkok eltávolítása és a veseartéria érintett területének rekonstrukciója, amelyhez saját ereket vagy protéziseket használ. A technika előnye, hogy a beteg véráramlása teljesen helyreáll, és eltávolítják a gyulladásos reakciót kiváltó lerakódásokat. Az időskort a műtét ellenjavallatának kell tekinteni, mivel a kardiovaszkuláris szövődmények valószínűsége magas.

Lehetséges szövődmények

Az orvos ajánlásainak figyelmen kívül hagyása vagy a nem megfelelő terápiás stratégia gyakran a bűnös a nehezen kezelhető betegségek kialakulásában, az esetleges halálról nem is beszélve. A vesekárosodással járó magas vérnyomás nagyban növeli a következő rendellenességek kockázatát:

• a vér biokémiai összetételének megsértése;
• az agyi keringés romlása;
• agyi vérzéses stroke;
• tüdőödéma;
• vese- vagy szívelégtelenség progressziója;
• a látóideg károsodásából eredő vakság és a retina vérzése;
• szív iszkémia;
• parenchymás szöveti nekrózis.

Megelőzési intézkedések

A vese magas vérnyomásának megelőzése érdekében fontos az egyszerű, de hatékony megelőző intézkedések rendszeres betartása. Ehhez szüksége van:

• ne felejtse el mérni a vérnyomást;
• riasztó tünetek esetén forduljon szakképzett segítséghez;
• ne éljen vissza sós ételekkel;
• figyelje a testsúlyt;
• feladja a cigarettákat és az alkoholos italokat;
• ne hűtse túl;
• minden lehetséges módon erősítse az immunitást;
• hogy aktív életmódot folytasson.

Hasznos videó

Az alábbi videóban további információkat talál a vese magas vérnyomásáról:

Nem véletlen, hogy az artériás hipertóniát rendkívül súlyos betegségnek tekintik, amely tragikus kimenetelhez vezethet. Vesekárosodással együtt kétszeresen veszélyes. Fontos, hogy mindent megtegyünk a vese hipertónia kialakulásának elkerülése érdekében, és ne pazaroljuk az energiát egy fárasztó küzdelemre..

Artériás hipertónia és vesék - amit tudnia kell

Magas vérnyomás és vese

Amikor az orvos először diagnosztizálja az artériás hipertóniát vagy a magas vérnyomást, mindig felmerül a kérdés - miért alakult ki a magas vérnyomás, mi annak oka. Az esetek elsöprő többségében elengedhetetlen az artériás hipertónia, vagyis egy elsődleges, független, sok okozó tényezővel rendelkező betegség, amely állandó kezelést igényel. Ritkábban a vesebetegség, például a vesegyulladás okozza a magas vérnyomást. Azonban még az elsődleges (esszenciális) magas vérnyomás vesebetegségeket is magában foglal, amelyek ugyanakkor magas vérnyomásban szenvednek és magas vérnyomásszámot tartanak fenn..

Szerkezetüket tekintve a veséket egy kis erek gömbje képviseli, amelyet nagymértékben szervezett veseszövet vesz körül és hatol be rajta. A vesék számos létfontosságú funkciót töltenek be a testben; e szervek munkájának megzavarása súlyos problémákat vet fel az emberi egészség és az élet szempontjából. A vese működése közvetlenül összefügg a vérnyomással. Ha tartósan kezeletlen magas vérnyomásról van szó, akkor a vesekárosodás azonosítása ebben az esetben szinte elkerülhetetlen..

Van egy harmadik változata a vesebetegség és az artériás hipertónia kapcsolatának. Két betegség lehet - magas vérnyomás és vesebetegség, amelyek különféle okok miatt külön-külön fordulnak elő, de idővel fokozzák egymást. A magas vérnyomás ezen hatása azt a tényt is megmagyarázza, hogy az artériás hipertóniát kezelő gyógyszerek egy része segít megállítani a vesebetegség súlyosbodását, néha jelentősen megváltoztatja a beteg prognózisát kedvező irányban..

Magas vérnyomás és vesebetegség

Térjünk rá az artériás hipertónia második változatára, amely egyidejű, másodlagos a vesebetegség vagy a vesebetegség tünete esetén. A magas vérnyomásban szenvedők általános populációjában az ilyen hipertónia az esetek kevesebb mint 10% -ában fordul elő. Az ilyen magas vérnyomás két részre oszlik: a vesék nagy erének patológiájához kapcsolódik, és nagyon a vesék szövetéhez kapcsolódik. Az első lehetőségről szólva megkülönböztetünk renovaskuláris hipertóniát, nevezetesen a veseartériák véráramlásának csökkenésével járó magas vérnyomást.

Ez az állapot akár veleszületett is lehet, ami jellemzőbb a fiatal, korai magas vérnyomásban szenvedőkre és a szerzettekre. A megszerzett patológia gyakoribb - ez elsősorban a veseartériák érelmeszesedése, a koszorúerek analógiájával: lepedék - szűkület - csökkent vérkeringés, vese esetén - az egész szerv. A vese úgy reagál az "alultápláltságra", hogy vérnyomást (BP) emelő anyagokat termel. Ha egy személynek már volt artériás hipertóniája, ez súlyosabbá válik, a gyógyszerek nem segítenek. Itt gondolkodnunk kell azon, hogy mi okozta a hipertónia súlyosbodását. Az orvost és a beteget laboratóriumi vizsgálatok segítik, amelyek az elégtelen vérellátástól szenvedő vese funkciójának csökkenését mutatják be, amelyek során a szklerózis folyamatai kialakulnak - vagyis az aktív veseszövet helyébe olyan hegszövet analógja lép, amely nem teljesíti az e fontos szerv számára kijelölt feladatokat. A kiút ebből a helyzetből a vérkeringés csökkenésének okának felkutatása és megerősítése, a renovaskuláris hipertónia műtéti vagy konzervatív kezelésének alkalmazása. Bizonyos mértékben az időben észlelt renovaszkuláris hipertónia pozitívabb, mivel az ok megszüntetésével reménykedhetünk a betegség kedvező lefolyásában, ha nem is teljes gyógyulás mellett, de jelentős javulás mellett..

Diagnosztika

A veseszövet tényleges betegségei közül érdemes kiemelni a betegségek fő csoportját - ez a glomerulonephritis. A glomerulo a legkisebb hajszálerek glomerulusa, amely kiszűri az elsődleges vizeletet a vérből, speciális veseszövet veszi körül. Sok esetben a glomerulusok alkotják a vese szerkezeti gerincét, valamint a vizelet koncentrálására szolgáló tubulusokat. Általában bármely orvos vizeletvizsgálata a beteg ismereteinek forrása. Az emberi testben zajló folyamatok többsége a vizelet összetételében tükröződik, a vizeletben található különböző anyagok laboratóriumi módszerekkel történő vizsgálata óriási információt nyújt, gyakran a meglehetősen összetett betegségek és a test állapotainak legfontosabb diagnosztikai kritériuma. Tehát egy egyszerű, de nagyon értékes klinikai vizeletvizsgálattal kezdve - az orvos felállíthatja vagy elutasíthatja a vesebetegség, például a glomerulonephritis diagnózisát.

A vizeletelemzésben bekövetkezett változások azonosításával és a betegség anamnézisének (kórelőzmény) különböző tényeinek figyelembevételével a terapeuta meghatározhatja, hogy ez a betegség akut vagy krónikus-e. Az orvos és a beteg fellépése ezekben az esetekben jelentősen eltér egymástól. Ezek a betegségek néha teljesen más módon mennek végbe. Az akut vagy szubakut, gyorsan progresszív glomerulonephritis gyakran kórházi kezelést igényel, állandó orvosi felügyelet mellett. A krónikus glomerulonephritis mindig megköveteli a veseszövet károsodásának morfológiai jellemzőinek tisztázását. A krónikus glomerulonephritis és számos vesebetegség diagnosztizálásának abszolút standardja a veseszövet biopsziával történő megszerzése és a diagnózis felállítása morfológiai vizsgálattal..

Gyakran "kevesebb vérrel", minimálisan invazív diagnosztikai eszközökkel - számítógépes tomogrammal, valamilyen csodás hardveres vizsgálati módszerrel - akarunk foglalkozni. Annak érdekében, hogy ne pazarolják el a plusz pénzeszközöket, a páciens energiáját és ami még fontosabb, a páciens élettartamát, a modern orvostudomány algoritmusokat, egyértelmű ajánlásokat készített a vizsgálatra és a kezelésre. Ezek az ajánlások számos tanulmány statisztikai feldolgozásának eredményein alapulnak. A páciens által gyakran feltett kérdésre - elegendő-e az egész szervezetet vagy a vesét külön megvilágítani a diagnózis felállításához, az orvos nemleges választ ad. Az orvos ezen álláspontja egy diagnosztikai algoritmuson alapszik, amelyben mindegyiknek, bár a legmodernebb és legdrágább diagnosztikai módszernek megvannak a maga korlátai és jelzései, valamint a kutatás alkalmazási sorrendjében..

Az orvos és a beteg mindig szeretné gyorsan meghatározni a diagnózist és a kezelés megválasztását. Sok esetben azonban az aktív diagnosztikai tevékenységek mellett az orvosnak és a páciensnek türelemre, a helyzet átgondolt elemzésére, és ami unalmas lehet, egy ideig figyelemmel kell kísérnie a betegséget..

Magas vérnyomás kezelés

Szinte minden magas vérnyomás kezelése, legyen az esszenciális vagy másodlagos, mindig hosszú távú, gyakran egész életen át tartó kezelés. A betegség kialakulásától a diagnózis felállításáig sok időbe telhet. És ez az idő kezelés nélkül elveszíti az időt az emberi test számára. A vérnyomás növekedésének ténye hozzájárul a szív és az érfal kóros folyamatainak kialakulásához. Ezért olyan fontos a korai gyógyszeres kezelés megkezdése, függetlenül a hipertónia okától. A betegek gyakran kerülik az indokolatlannak vélt tabletták szedését. Artériás hipertónia esetén a betegség bármely szakaszában indokolt a kezelés. Ez különösen igaz vesebetegségben szenvedő betegekre. A "pirulakémia" elleni spekulatív rezisztenciával szemben áll az a képesség, hogy tovább éljen, ráadásul szívroham, veseelégtelenségben szenvedő stroke, retina leválás.

Érdemes azonban hangsúlyozni a hipertóniára gyakorolt ​​nem gyógyszeres hatás lehetőségét. A jelentős fogyás, a rendszeres testmozgás (séta, kerékpározás, fitnesz, szabadtéri játékok) néha óriási sikert hoznak, és lehetővé teszik a gyógyszerek dózisának csökkentését, és különösen sikeres esetekben a gyógyszeres terápia mellőzését. Ez elsősorban a "fiatal" esszenciális magas vérnyomásban szenvedő betegekre vonatkozik.

Artériás magas vérnyomás és vesebetegség

Az artériás hipertónia (AH) az egyik leggyakoribb krónikus betegség, amely Európában a felnőtt lakosság 23-36% -át és az Egyesült Államok lakosságának 27-43% -át érinti [1, 2]. A mai napig számos klinikai tanulmány igazolta a vérnyomásszint (BP) és a kardiovaszkuláris események kockázata közötti közvetlen kapcsolatot [3].

Az AH jelentősen növeli az ischaemiás szívbetegségek, az érelmeszesedés, a krónikus szívelégtelenség, agyvérzés, a cukorbetegség és a krónikus vesebetegségek előfordulását [4].

Az American Heart Association / American College of Cardiology (AHA / ACC) új ajánlásai szerint a magas vérnyomás első szakaszát tartósan> 130/80 Hgmm-es vérnyomás-emelkedéssel kell diagnosztizálni. Art., Amely tovább súlyosbítja a járványügyi helyzetet [5].

A legtöbb betegben azonosítják az elsődleges ok nélküli esszenciális hipertóniát. És csak a betegek 5-10% -ában figyelhető meg a magas vérnyomás másodlagos formája, amelyek 5-16% -a nephrogén magas vérnyomásban szenved (annak okai a beteg korától függenek). 65 éves személyeknél a másodlagos AH fő formája a renalis érrendszer, amelyet a veseartériák ateroszklerotikus szűkülete okoz [6, 7].

A nephrogén magas vérnyomás diagnosztikája és kezelése háziorvos, kardiológus és nephrológus jól összehangolt csapatmunkáját igényli.

Okok és kockázati csoportok

A renoparenchymás hipertónia a vese parenchyma elsődleges betegségeiben alakul ki. Ez a tüneti hipertónia leggyakoribb oka. A patológia ezen formájával különféle betegségek miatt a vese glomerulusai és az intrarenalis erek károsodnak. Ez a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer (RAAS) aktiválásához vezet, amely hozzájárul a vérnyomás tartós emelkedéséhez. A renoparenchymás hipertónia előfordulása vesebetegségben szenvedő betegeknél a krónikus veseelégtelenség (CRF) progressziójával párhuzamosan növekszik. Az ilyen indikátorokhoz vezető leggyakoribb patológiák a krónikus glomerulonephritis, pyelonephritis, urolithiasis és nephropathiák, amelyek a diabetes mellitus, a pikkelysömör, a köszvény és más szisztémás betegségek hátterében jelentkeznek. Ezzel a formával AG képződik az ún. ördögi kör, mivel a renoparenchymás hipertónia súlyosbítja a krónikus veseelégtelenség kialakulását [8].

A renoparenchymás hipertónia magas kockázatú csoportjait megkülönböztetik magas vérnyomásban szenvedő betegek között. Ide tartoznak a következő tünetekkel rendelkező betegek:

• a magas vérnyomás jelenléte 15-35 éves korban;
• magas vérnyomás magas vérnyomás rosszindulatú formái;
• a kombinált vérnyomáscsökkentő kezelésre adott válasz hiánya;
• a múltbeli pyelonephritis, glomerulonephritis története;
• nagyszámú diasztolés vérnyomás;
• megterhelt öröklődés;
• jelenléte az ún. vesetünetek: hátfájás, dysuria, láz, polyuria, szomjúság, éjszakai izzadás;
• nem szteroid gyulladáscsökkentők, eritropoietin, kalcineurin inhibitorok hosszú távú alkalmazása [9].

A renovaszkuláris vagy vazorenalis hipertónia a vese artériák elváltozásainak hátterében jelentkezik, ami a szerv elégtelen vérellátásához vezet. A tüneti hipertónia ezen formájának leggyakoribb okai az érelmeszesedés, a fibromuscularis dysplasia és az aortoarteritis. Meg kell jegyezni, hogy a RAAS aktiválása és a vérnyomás emelkedése csak hemodinamikailag jelentős veseartéria-szűkület esetén (80-85%) fordul elő [10].

Gyanítható a vazorenalis hipertónia jelenléte a következő tünetekkel és jellemzőkkel rendelkező betegeknél: a betegség 30 éves kor előtt vagy 50 év után jelentkezik; a magas vérnyomás gyors megjelenése; Magas vérnyomás ellenálló magas vérnyomás; multifokális érelmeszesedés jelenléte; dohányzó; visszatérő tüdőödéma; a vesefunkció romlása az angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) gátlókkal történő magas vérnyomás-kezelés megkezdése után.

Diagnosztikai program

A nephrogén magas vérnyomás egy vagy akár több kockázati tényezőjének jelenléte a páciensben nem jelzi a speciális orvosi intézményekbe történő beutalást. Az ilyen betegeknek ajánlott laboratóriumi és műszeres vizsgálatot ambulánsan elvégezni..

A renoparenchymás hipertónia diagnosztikai keresése laboratóriumi vizsgálatokkal kezdődik. A vesék funkcionális állapotának károsodásának mértékének meghatározásához meghatározzák a vizelet relatív sűrűségét, a kreatinin és a karbamid szintjét a vérben, és kiszámítják a glomeruláris szűrési sebességet is. A vizelet üledékének mikroszkópos elvégzésével a vizelet általános elemzésében lehetőség van eritrociták, gipszek, leukociták és hámsejtek kimutatására. Gyakran ezek a változások instabilak, ami megköveteli a vizsgálat ismételt megismétlését. A tüneti hipertóniát okozó krónikus pyelonephritis esetén csak az izolált vizelet-szindróma (bakteriuria, leukocyturia, proteinuria napi 1 g-ig) és vérszegénység lehet. Ezen változások esetén ajánlott a vizelet bakteriológiai vizsgálata a bakteriuria mértékének kvantitatív értékelésével..

Az instrumentális diagnosztika szintén kötelező..

• Az ultrahangvizsgálat (ultrahang) lehetővé teszi a vese medulla és kéreg arányának felmérését, a ciszták, a húgyúti elzáródás és a csésze-kismedencei rendszer strukturális változásainak azonosítását. Az ultrahang vitathatatlan előnye az a lehetőség, hogy elkerüljük a kiválasztó urográfiát, amelyben nefrotoxikus hatású kontrasztanyag intravénás beadására van szükség..
• A veseszcintigráfia egy radiológiai kutatási módszer, amely lehetővé teszi az egyes vesék funkcionális állapotának külön-külön történő felmérését.
• A vese parenchima állapotának részletesebb értékeléséhez számítógépes tomográfiát és mágneses rezonancia képalkotást használnak.
• Szükséges vesebiopsziát szövettani vizsgálattal kell alkalmazni.

A vazorenalis hipertóniában szenvedő betegek kezelése a diagnosztikai szakaszban nehezebb feladat. A betegek fizikális vizsgálata során az auskultációs módszert alkalmazzák a vaszkuláris zörgések meghallgatására a vese artériák vetítésének helyén az elülső hasfalra. A páciens látásélességének csökkenésével kötelező a szemész vizsgálata, amelynek során gyakran meghatározzák a fundus artériáinak súlyos károsodását.

A laboratóriumi diagnosztika lehetővé teszi a betegség olyan nem specifikus jeleinek meghatározását, mint mérsékelt proteinuria, magas vérplazma reninszint, hipokalémia, hiponatrémia, emelkedett kreatininszint.

A renovaskuláris hipertónia diagnosztizálásának kulcsa a vese véráramlásának vizsgálata duplex pásztázó és radioizotópos módszerekkel. A Duplex Doppler képalkotás lehetővé teszi a vese artéria lumenjének vizualizálását és a hemodinamika értékelését a véráramlás lineáris sebességének mérésével. Ez lehetővé teszi a vese artériák rezisztenciájának indexének meghatározását, amelynek magas a diagnosztikai értéke [12]. A technika érzékenysége és specifitása magyarázza a klinikai gyakorlatban való széles körű alkalmazását. A vizsgálat során technikai nehézségek jelentkezhetnek a beteg súlyos elhízása, rendellenességek a vesék helyén vagy a gáz felhalmozódása a belekben.

A spirális komputertomográfia és a mágneses rezonancia angiográfia informatív módszerek a renovaskuláris hipertónia diagnosztizálására. Ez utóbbi érzékenysége eléri a 95% -ot. Ha a betegben elvégzett diagnosztikai módszerek eredményei alapján meg lehet gyanítani a veseartér szűkületét, akkor szükségessé válik a hasi angiográfia elvégzése.

A tanulmány lehetővé teszi nemcsak a szűkület jelenlétének ellenőrzését, hanem az artéria szűkületének mértékének és hosszának meghatározását is.

A vese szcintigráfiáját és a vér reninszintjének meghatározását, amely a múltban gyakori, alacsony érzékenységük és specifitásuk miatt ma már ritkán alkalmazzák a renovaszkuláris hipertónia diagnosztizálására..

Kezelés

A nephrogén magas vérnyomásban szenvedő betegek terápiájának két célt kell kitűznie. Mindenekelőtt a megnövekedett vérnyomást okozó alapbetegség kezelését végzik. Ezzel párhuzamosan a beteg vérnyomáscsökkentő terápiát ír elő a vérnyomás normalizálása és a célszervek védelme érdekében.

Még az orvostudomány fejlődésének jelenlegi szakaszában sem lehet minden esetben megszüntetni a renoparenchymás hipertónia okát. A fentieket a vesék visszafordíthatatlan változásainak (nephrosclerosis) kialakulása magyarázza számos betegség terminális szakaszában. E tekintetben világossá válik, hogy mennyire fontos a renoparenchymás hipertónia korai diagnózisa. Egyes vesebetegségek, például az urolithiasis esetében a műtét után kedvező prognózis figyelhető meg. A fő feltétel a nephrosclerosis hiánya. A különféle patológiák későbbi szakaszaiban az egyetlen hatékony kezelés a hemodialízis vagy a veseátültetés..

Az ilyen típusú vese hipertóniában szenvedő betegek vérnyomáscsökkentő terápiáját olyan gyógyszerek alkalmazásával hajtják végre, amelyek befolyásolják a betegség patogenezisét, de nem okoznak veseműködési zavart. Erre a célra a következő gyógyszercsoportokat használják:

• ACE-gátló;
• angiotenzin receptor blokkolók (ARB);
• kalcium antagonisták;
• β-blokkolók;
• hurok diuretikumok.

Mivel a RAAS aktiválása kulcsfontosságú a vese hipertónia kialakulásának patogenezisében, kezelésében előnyben kell részesíteni azokat a gyógyszereket, amelyek elnyomják a RAAS aktivitását (ACE-gátlók és ARB-k). A legújabb kutatások ezen a területen azt mutatták, hogy egy ACE-gátló hosszan tartó alkalmazásával az ún. a menekülési hatás, amely a gyógyszerek hatékonyságának csökkenésével nyilvánul meg. Ez annak köszönhető, hogy elindított egy alternatív utat a RAAS aktiválásához. A RAAS-t teljesen más szinten blokkoló ARB-ok használatakor ez a hatás nem figyelhető meg. Ezenkívül a klinikai gyakorlatban a mellékhatások széles körben ismertek egy ACE-gátló esetében: köhögés, angioödéma, emelkedett kreatininszint, hiperkalémia. Az ARB-k, a megnövekedett kreatininszint kivételével, nem gyakorolják ezeket a negatív hatásokat. Ugyanakkor az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek egységes dózisú, alacsonyabb vérnyomáscsökkentő hatásúak, egyetlen dózissal nincs függőség tőlük, főleg máj útján ürülnek ki. Ezek az előnyök magyarázzák az ARB gyógyszerek vezető pozícióját a renoparenchymás hipertónia kezelésében. Kalcium-antagonisták, β-blokkolók és hurok diuretikumok bekerülhetnek a kezelési tervbe, ha kombinációs terápia szükséges. Gyakrabban két vagy három vérnyomáscsökkentő gyógyszer kombinációját alkalmazzák, például ACE-gátló + diuretikum vagy ARB + ​​kalciumcsatorna-blokkoló + diuretikum [7].

A vazorenalis hipertónia patogenetikai kezelésének feladata a vese artériák teljes véráramának helyreállítása..

Ennek az eljárásnak nem csak a magas vérnyomás megszüntetése a célja, hanem az ischaemiás nephropathia kialakulásának megakadályozása vagy lassítása is..
Az esetek 80% -ában a vese artériákban a kielégítő véráramlás helyreállítása minimálisan invazív technikákkal, különösen perkután transzluminális vese angioplasztikával vagy sztenteléssel érhető el. Leggyakrabban ezeket a módszereket ateroszklerotikus eredetű szűkület esetén alkalmazzák. Meg kell jegyezni, hogy csak rövid területen korlátozott artériás elváltozások esetén hajthatók végre. Ha az elváltozás széles körben elterjedt (a hasi aortától kezdve), kiterjedtebb műtéti korrekcióra van szükség. Fibromuscularis dysplasiaban szenvedő betegek számára is ajánlott, akiknek nincsenek szervi ischaemia jelei [11]. Vasorenalis hipertónia esetén jó terápiás hatást érhetünk el ballonos angioplasztikával. A nephrectomia a refrakter hipertónia, a csökkent veseméret és a csökkent vesefunkció kíséretében súlyos veseartéria-szűkület esetén javallt..

Ha további vérnyomáscsökkentő kezelésre van szükség, a renovaskuláris hipertóniában szenvedő betegeknek túlnyomórészt az ACEI és az ARB osztályú gyógyszereket írják fel..

következtetések

Az AH és a károsodott vesefunkció közvetlen kétirányú kapcsolatban vannak: a szervek károsodása a vérnyomás emelkedéséhez vezethet, a megnövekedett vér pedig viszont vesekárosodást okozhat, vagy súlyosbíthatja a már kialakult CKD lefolyását. Ez egyrészt arra kötelezi a háziorvost, hogy keresse meg a magas vérnyomás okait a vesepatológiában, másrészt figyelemmel kísérje működésüket esszenciális magas vérnyomás esetén. A modern diagnosztikai módszerek alkalmazása nagyban megkönnyítette ezeket a feladatokat a háziorvos számára, és a vese magas vérnyomásának kezelésére szolgáló fejlett orvosi és sebészeti módszerek lehetővé teszik a betegség kedvező prognózisának elérését az e patológiával rendelkező betegek többségében..

A hivatkozások kiadásban vannak.

Készítette: Jurij Lovitsky

Mi a vese artériás hipertónia (hipertónia), milyen okai, tünetei, kialakulásának mechanizmusa, a patológia diagnosztizálása és kezelése?

A vese diszfunkciói befolyásolják az egész test működését, beleértve a vérnyomást is. Vesebetegség esetén vese hipertónia alakul ki. A nyomás emelkedik és sokáig makacsul magas marad. A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek önmagukban nem jelentenek enyhülést. Az állapot normalizálásához orvos segítségére van szükség, aki komplex terápiát ír elő. A vese magas vérnyomásával vissza kell állítani a vesék helyes működését, meg kell menteni a beteget a betegségektől. A funkciók helyreállítása után maga a nyomás normalizálódik.

Általános tulajdonságok

A magas vérnyomásban szenvedő betegek körülbelül 10% -a szenved renális artériás hipertóniában. A vese hipertóniáját a vesefunkció károsodása okozza. A vizelet- és a reproduktív rendszer betegségében szenvedő férfiak veszélyeztetettek. A vesék artériás hipertóniájával egyszerre két nyomásmutató nő - szisztolés és diasztolés.

A vese hipertónia kialakulásának mechanizmusa a véráramlás és a glomeruláris szűrés károsodásával jár. A vesék kiszűrik a vért, felelősek a test folyadék szabályozásáért: hiány esetén pótolják, és felesleg esetén eltávolítják őket, hogy mindig fenntartsák a vízháztartást. A vesék szűrik a mikroelemeket, eltávolítják a felesleges nátriumot, a sejtek salakanyagát. A vér a szívből a vesékbe rándulásokon áramlik, útközben a szűrés átjut a vese glomerulusain. Ha a vesék nem működnek megfelelően, a szűrés minősége romlik és a véráramlás lelassul.

A vesék nem képesek kezelni nagy mennyiségű folyadékot, nátriumot. A vizet a nátriumsókkal együtt visszatartják a testben. Megjelenik az ödéma, az edények falai vastagabbá válnak, az enzimfelesleg szklerotikus plakkok kialakulásához vezet, amelyek beszűkítik az érrendszert. A csökkenő véráramlás negatív hatással van az érrendszeri tónusra, ami a vérnyomás emelkedéséhez vezet. Az állandóan magas nyomás hatással van a szív- és érrendszerre: betegségek és patológiák alakulnak ki.

Etiológia és patogenezis

A vese magas vérnyomásának fő okai a következők:

• veleszületett vesehibák: szabálytalan szerkezet, elégtelen térfogat, megduplázódott szerkezet;
• gyulladásos folyamatok: pyelonephritis, egyéb gyulladásos nephro-betegségek.

A vérnyomást növelő tényezők lehetnek veleszületettek és megszerezhetők. Veleszületett okok:

• veseartér szűkület;
• aorta szűkület;
• az aorta koarktációja;
• az érszövet szaporodása.

A magas vérnyomás szerzett okai a következők:

• nephropathia a diabetes mellitus hátterében;
• a veseszövet atrófiás rendellenességei az életkorral összefüggő változások miatt;
• urolithiasis;
• rostos kapszula kontraktúra.

Az artériás hipertónia gyakran veseelégtelenségben alakul ki. Időszerű diagnózis és kezelés hiányában a patológia végzetes lehet. A vese hipertónia első jeleinél orvoshoz kell fordulni, a vizsgálat elhalasztása az életébe kerülhet.

A veseartéria magas vérnyomása más betegségek hátterében alakulhat ki:

• Liebman-Sachs-betegség;
• a cukorbetegség szövődményei;
• szkleroderma;
• májbetegség;
• klasszikus hipertónia.

A vese magas vérnyomásának tünetei

Vese hipertónia tünetei:

• magas vese- és szívnyomás;
• súlyos fejfájás;
• megnövekedett pulzusszám;
• fáradtság megerőltető tevékenység hiányában;
• a szem vérzése;
• a retina károsodása;
• a látóideg duzzanata;
• mitesszerek a szem előtt;
• homályos látás, fókuszvesztés;
• a végtagok duzzanata;
• hátfájás;
• hirtelen nyomásemelkedések.

Ha ezek a tünetek megjelennek, akkor nem halaszthatja el az orvos látogatását. Vizsgálatkor egy szakember észlelheti az artériák moraját. A vese artériás hipertóniában az egyes karok nyomásértékei eltérőek lesznek, és a vizeletvizsgálat megmutatja a fehérje jelenlétét.

A vese artériás hipertóniának két formája van: rosszindulatú és jóindulatú. Megkülönböztetheti őket jellegzetes tüneteik alapján:

• a rosszindulatú magas vérnyomás gyorsan kialakul: az alsó nyomás élesen emelkedik 120 Hgmm-re, igazodva a felsővel; a beteg látása szenved, súlyos fájdalom jelentkezik a fejtámlában, szédül, öklendezik;
• a jóindulatú magas vérnyomás fokozatosan alakul ki: a nyomás egyenletesen növekszik, de vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel lehetetlen csökkenteni; fájdalom van a homloklebenyben, letargia, légszomj, a szív gyorsabban működik, a pulzációt a szegycsont fájdalma adja.

A patológia diagnózisa

A vese magas vérnyomását nem lehet önállóan kimutatni. Ezek a tünetek a hipertónia bármilyen formájának előjelei lehetnek. A helyes diagnózis diagnosztizálásához és megkapásához orvos segítségére van szükség. A diagnózis felállításához és a kezelési rend elkészítéséhez az orvosnak anamnézist kell gyűjtenie, és azonosítania kell a vese hipertónia patogenezisét.

A vese hipertónia diagnózisa szükségszerűen magában foglalja a napi vérnyomásmérést egy bizonyos időtartam alatt. Egy hónapon belül az orvos figyelemmel kíséri a nyomásjelzőket, megjegyzi a szisztolés és a diasztolés érték különbségét, ellenőrzi a kísérő tüneteket. Ha a nyomás a hónap folyamán folyamatosan 140-90 Hgmm-re nőtt. Art., Az orvos diagnosztizálja a "vese hipertóniát". Jelentős diszfunkciók esetén az orvos másodlagos vese hipertóniát diagnosztizál, amelyet átfogóan kezelnek.

A vese magas vérnyomásának pontos meghatározásához a beteg számára számos kötelező vizsgálatot írnak elő:

• általános vérvizsgálat;
• A vizelet elemzése;
• angiográfia;
• a vese artériák ultrahangvizsgálata (ultrahang);
• A vese és az ureter röntgenvizsgálata;
• biopszia;
• Mágneses rezonancia képalkotás;
• az artériák tomográfiája;
• dinamikus nephroscintigraphy.

Vese hipertónia terápia

A vese magas vérnyomásának átfogónak kell lennie. Az orvos fő feladata a veseműködés helyreállítása és a vérnyomás normalizálása.

Gyógyszeres kezelés

A vese magas vérnyomásának kezelése szükségszerűen magában foglalja a gyógyszeres kezelést. Az orvos komplex gyógyszerterápiát ír elő, amelynek célja a hipertónia megszabadulása. A betegség mértékétől függően az orvos a következő farmakológiai csoportokból ír fel gyógyszereket:

• vízhajtók: távolítsa el a vizet, a folyadékot, a nátriumot a testből;
• lassú kalciumcsatornák blokkolói: csökkentik a kalcium felszívódását, csökkentik a szív terhelését;
• angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok: blokkolják az érszűkületért felelős és a nyomás növekedését kiváltó enzimeket;
• bétablokkolók.

Hardveres eljárás vibroakusztikus kezeléshez

A vese hipertónia szindróma komplex terápiájában rezgő készüléket írnak elő. Az eljárást egy speciális vibroakusztikus eszközzel hajtják végre, amelyet a beteg testére alkalmaznak. A vibroakusztikus eszköz felgyorsítja a húgysav kivonását a testből, normalizálja a veseműködést és stabilizálja a nyomást.

Sebészeti technikák

Előrehaladott magas vérnyomás esetén a beteg műtétre szorulhat. A műtétet onkológia, policisztás vesebetegség, a szerv szerkezetének és szerkezetének veleszületett kórképei orvos végzik, amikor a gyógyszeres kezelés értelmetlen és károsíthatja a beteget.

A mellékvese artériák szűkületével a beteg ballonos angioplasztikán megy keresztül. Ha a vese artériák súlyosan megváltoznak vagy részben megsemmisülnek, orvosa műtétet rendelhet el a vese eltávolítására. A veseátültetést vagy -eltávolítást csak akkor hajtják végre, ha a betegség előrehaladott állapota halálhoz vezethet.

A hagyományos orvoslás receptjei

A veseartériás hipertónia kezelése magában foglalhatja a hagyományos gyógyszereket:

• a medveszőlő infúziója csökkentheti az alacsonyabb nyomást;
• az édeskömény magjai tisztítják az artériákat;
• nyírlevél, kamilla, vadkörte, cattail, centaury gyűjteménye megállítja a gyulladást.

A hagyományos orvoslás nem használható a kezelőorvos előzetes ajánlása nélkül.

A vese hipertónia komplex terápiája nem korlátozódik gyógyszerekre, műtétekre vagy hagyományos módszerekre. A betegnek szigorú étrendet írnak elő, magas gyümölcs-, zöldségtartalommal, csökkent sótartalommal, a rossz szokások teljes elutasításával és fokozott fizikai aktivitással. Az életmód módosítására van szükség a vérnyomás normális szinten tartásához, elkerülve az állandó túlfeszültségeket. Ha minden ajánlást betartunk, a betegek gyorsan visszatérhetnek a normális szintre, és elkerülhetik a vese magas vérnyomásának szövődményeit.

Előrejelzés

Kezelés nélkül a vese hipertónia krónikus formává válhat, ha más szervek és szövetek érintettek..

A vese hipertónia hátterében a következő betegségek alakulnak ki:

• a vese és a szív meghibásodása;
• az agy keringési rendellenességei;
• a szem vérzése;
• a vizuális funkció megsértése;
• változások a nagy artériákban;
• anyagcserezavar.

Károsodott vérkeringés, magas vérnyomás, érelzáródás esetén megnő a fő belső szervek és a test létfontosságú rendszereinek működési zavarának kockázata. A szövődmények megjelenésének kizárása érdekében a magas vérnyomást azonnal kezelni kell a veseelégtelenség hátterében.

Megelőzési intézkedések

Életmód-korrekció

A vesék és a szív károsodásának megelőzése érdekében gondoskodni kell a betegség megelőzéséről, amely az életmód megváltozásával kezdődik:

• a nyomásjelzők állandó figyelemmel kísérése;
• azonnali orvosi ellátás tartósan magas vérnyomás mellett több napig;
• a vesékre káros termékek elutasítása: fűszeres, sült, füstölt, zsíros;
• a sóbevitel csökkentése napi 3 grammra;
• a dohányzásról és az alkoholról való leszokás;
• teljes nyolc órás alvás;
• helyes napi rutin;
• mérsékelt fizikai aktivitás, reggeli gyakorlatok felvétele;
• az izomtónus és az immunitás fenntartása;
• fogyás elhízással.

Diétás ajánlások

A vese magas vérnyomásának megelőzése magában foglalja az étrendi változásokat. A gyorsétel és a só elkerülése mellett bevált recepteket is használhat a tünetekkel járó vese magas vérnyomás elleni védelemre:

• napi halolaj-fogyasztás;
• zsíros halak felvétele az étrendbe;
• fokhagyma és hagyma fogyasztása;
• az "egészségital" napi használata - kefir gyógynövényekkel vagy fokhagymával, amelyet naponta 1 alkalommal inni étkezés előtt;
• frissen elkészített zöldséglevek felvétele az étrendbe: zeller, cékla, sárgarépa;
• tiszta vagy hígított galagonya infúzió formájában alkalmazza.

A megelőző intézkedések célja a magas vérnyomás kialakulásának valószínűségének csökkentése hajlammal. Ha a betegség tünetei megjelennek, akkor nem halaszthatja el az orvos látogatását. Minél előbb kezdi meg a terápiát, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy komoly következmények nélkül teljesen megszabaduljon tőle.

Hogyan lehet felismerni a vese magas vérnyomását?

Hogyan lehet felismerni a vese (nephrogén) hipertóniát, a "VV" olvasóinak elmondja az orvostudomány kandidátusa, a híres Vlagyimir kardiológus, Pavel Novoselsky.

- Pavel Albertovich, miért befolyásolja a veseelégtelenség a vérnyomást?

- A magas vérnyomás ritkán fordul elő ok nélkül. Az artériás hipertónia a legtöbb esetben bármely szerv, beleértve a vesét is, progresszív károsodásának eredménye. Meg kell határozni ezt a testet, és meg kell találni, hogy miért nem működött megfelelően, és intézkedéseket kell hozni.

A dolgok bonyolultabbá válnak, ha az ok-okozati összefüggések nem nyilvánvalóak. A vesebetegség klasszikus példa arra, hogy a vérnyomás megzavarhatja a veseműködést, ami viszont növelheti a vérnyomást.

Amint a vérnyomás csökken, az agy jelet küld, hogy szűkítse az erek lumenjét, beleértve a vesék edényeit is. Erre úgy reagálnak, hogy renint, egy meghatározott anyagot szabadítanak fel a véráramba, amelyet aztán angiotenzinné alakítanak. Az angiotenzin az erek összehúzásával serkenti az aldoszteron, a mellékvese hormonjának kiválasztását, amely visszatartja a nátriumot és a vizet a szervezetben. A renin-angiotenzin-aldoszteron kaszkád váltja ki a vérnyomás tartós emelkedését.

A vesék gyulladásos folyamata szintén jel az agy felé. Arra figyelmeztet, hogy a vesék nem képesek megbirkózni. A test védő reakciója a vesék érének szűkülete és csökkent tápanyagellátása is lesz. Ha a fertőzés sokáig a vizeletrendszerben telepedik le, az agy újra és újra megismétli az azonos típusú műveleteket, ami tartós érgörcshöz vezet. Az ebből eredő vérnyomás-emelkedés károsítja a veseműködést. Ennek eredményeként a magas vérnyomás a vesebetegség oka és következménye is. Ilyen esetekben nehéz lehet meghatározni, hogy mi következik először..

- A vérnyomás számai alapján meg lehet érteni, hogy a magas vérnyomás oka veseproblémák voltak.?

- Vese hipertónia esetén az alsó (diasztolés) nyomás emelkedik először (90/100 Hgmm és ennél magasabb). A felső (szisztolés) vagy növekszik (170 Hgmm felett), vagy egyáltalán nem változik. Értékeik közötti különbség néha csak 20-30 Hgmm. utca.

- Mire kell még figyelni, ha felmerül a vese magas vérnyomásának gyanúja??

- Miután egyszer megemelkedett, a magas nyomást folyamatosan tartják: éjjel-nappal, terhelés alatt és nyugodt állapotban. Még a ragyogó érzelmek sem tudják megmozgatni őket.

A beteg vesék gondolatát fel kell tüntetni a fájdalommal vagy az ágyéki régió hidegségének érzésével is; fájdalmas vagy gyakori vizelés és szomjúság (különösen éjszaka); a testhőmérséklet rövid távú emelkedése; rossz vizeletvizsgálat (fehérje, fehérvérsejtek, vörösvértestek, baktériumok a vizeletben).

- Melyik szakemberhez kell fordulni?

- Először el kell döntenie, mi vezetett a nyomás növekedéséhez. A hét folyamán napi kétszeri (reggel és este) nyomásmérést hajtunk végre, gondosan beírjuk az adatokat az önkontroll naplóba. Meghallgatjuk az érzéseket, felírjuk a panaszokat. Önkontroll naplóval fordulunk a terapeutához.

A vesék ultrahangja (a vesék veleszületett és szerzett rendellenességeinek, a vesék prolapsusának azonosítása) és a vizeletanalízis segít tisztázni a vesék diagnózisát: általános elemzés (a rendszeres vizelet napközben történik), Nechiporenko elemzés (reggel közepén vizelet), mikroalbuminuria elemzés (fehérjét észlel) a vesekárosodás korai szakaszában).

Az ilyen vizsgálatot évente a legjobb elvégezni a magas vérnyomás kordában tartása érdekében, és nem hagyhatja ki a vesekárosodást, még akkor sem, ha eredetileg nem észlelték..

- Ki van veszélyben?

- A vese magas vérnyomásának fő áldozatai a túlsúlyos, 40 év alatti férfiak, valamint a terhesség alatt és a szülés során magas vérnyomásban szenvedő nők.

- Miért veszélyes a vese hipertónia??

- A diasztolés nyomás elhúzódó emelkedése gyorsan veseelégtelenséghez vezet (ennek következtében csökken a vesék mérete, összezsugorodik), ez pedig folyadékretenciót vált ki a szervezetben, ami szívelégtelenséget vált ki.

Ezenkívül a kezelésre nem reagáló magas vérnyomás a retinában vérzéssel jár, akár a leválásig is..

Érdemes megjegyezni azt is, hogy a beszűkült erekben a vér viszkózusabbá válik, a plakkok gyorsabban telepednek az artériák falára, amelyek elvesztették korábbi rugalmasságukat, eltömítik a lumenet. Ez jelentősen megnöveli a szívinfarktus / stroke kialakulásának valószínűségét fiatal korban..

- Mit kell spórolni: ereket vagy veséket?

- Az erek és a vesék egyaránt. Ha a vesék hibája a vérnyomás emelkedésében bebizonyosodik, akkor azokat vérnyomás elleni gyógyszerek szedése közben kell kezelni. Gyakran előfordul: a vizeletrendszer gyulladásos folyamatát leállították (a betegség kezdeti szakaszában), és a nyomás jelentősen csökken, sőt normális szintre is visszatér.

Ha a vesében bekövetkező változások krónikusak, a gyógyszereket folyamatosan szedik - még akkor is, ha a nyomás normalizálódik. Fogadásuk célja az erek megmentése a túlzott stressztől és korábbi rugalmasságuk helyreállítása..

A fogyás ilyen helyzetben kiemelkedő jelentőségű, csökkenti a vesék és az erek terhelését. És mindenképpen korlátozza a sóbevitelt, mint a folyadék visszatartását a testben és az érfal tónusának növekedését, és ezzel együtt a vérnyomás növekedését.

Azt hiszem, nem lesz felesleges emlékeztetni: az orvos tablettákat ír fel. Ő választja ki azokat a gyógyszercsoportokat, amelyek figyelembe veszik a vesék munkáját és a kapcsolódó vérnyomásnövelő mechanizmusokat.

A vese hipertónia típusai: a betegség okai és kezelése

Az emberi testben minden összekapcsolódik, ez a kapcsolat az érrendszer aktivitása miatt valósul meg.

A vért a vénákon és artériákon keresztül juttatják a szervekhez, oxigént és tápanyagokat szállítva.

Az érszűkület magas vérnyomás kialakulásához vezet, lehet szív vagy vese.

Általános információ

A vese magas vérnyomás egy vesebetegség, amely különböző okokból következik be (az osztályozástól függően). A magas vérnyomás névlegesen a vesében fellépő nyomásnövekedés, amely a vérszűrési folyamat megsértéséhez vezet..

Ha részletesebben megvizsgáljuk a betegséget, akkor láthatjuk, hogy gyakran egy másik betegség hátterében alakul ki, komplikációként merül fel:

A probléma lényege, hogy a szervekben a nyomás szintje emelkedik, ez kóros elváltozások kialakulásához, a rostos szövetek növekedéséhez és gyulladáshoz vezet. A policisztás betegség gyakran hasonló betegséghez vezet..

A nyomás növekedését azonban más tényezők is okozhatják, gyakran a kóros változások, a veleszületett vagy megszerzett természet kialakulásának rendellenességei miatt merülnek fel..

A betegség kialakulásának elve:

• a vese nagy erei beszűkültek;
• aminek következtében a glomerulusok érintettek;
• kóros folyamatok lépnek fel;
• megjelennek a betegség első jelei.

Ez a szervezet mérgező károsodásához vezet, fokozatosan, a betegség lefolyásának hátterében akut vagy krónikus vese- és szívelégtelenség alakul ki..

Az előfordulás okai

Számos tényező provokálja a kóros folyamatok kialakulását. Ezek tartalmazzák:

• gyulladásos folyamatok a vesékben vagy azok glomerulusaiban;
• diabéteszes változások;
• az artériák ateroszklerotikus elváltozásai;
• vese vénás szűkület;
• az artériás hipertónia vagy a diabetes mellitus hosszú és kompenzálatlan folyamata;
• diffúz formációk;
• policisztás vesebetegség;
• veleszületett vagy szerzett fejlődési rendellenességek.

A szív és az erek különböző betegségei, az endokrin rendszer, a szisztémás (autoimmun) betegségek a vérnyomás szintjének emelkedéséhez vezethetnek..

Leggyakrabban a betegség a tanfolyam hátterében alakul ki:

• glomerulonephritis;
• pyelonephritis;
• érelmeszesedés;
• artériás szűkület;
• diabetes mellitus.

Az időben történő orvoslátogatás és a differenciált diagnózis segít pontosan meghatározni a patológia okát.

Típusok és osztályozás

Ennek a patológiának több típusa van. Az osztályozás a patológia okától függ.

Renovaszkuláris hipertónia

Vagy vazorenalis, a veseartériák elsődleges elváltozásával diagnosztizálva.

Vegyes típusú

Artériás elváltozások kombinációja, amelyet a vesék, nephroptosis, daganatok és cisztás formációk fejlődési rendellenességeivel figyeltek meg.

Parenchymás megnyilvánulás

Csak a vizeletrendszer szöveteinek diffúz károsodásával fejlődik ki. Előfordul: pyelonephritis, glomeruláris nephritis, az urogenitális rendszer és a vesék tuberkulózisa, policisztás. A terhes nők nefropátia, a hydronephrosis hátterében alakul ki.

Klinikai kép

A vese hipertónia tünetei nem sokban különböznek az artériától, leggyakrabban a betegek panaszkodnak:

• a vérnyomás emelkedése (főleg diasztolés);
• súlyos fejfájás;
• szédülés;
• látásélesség-rendellenességek.

Számos nem specifikus jel van, kapcsolatuk van a betegséggel, amely a vesék kóros folyamatának kialakulásához vezetett. Tehát más betegségek lefolyásának hátterében gyakran diagnosztizálják:

• megnövekedett vizelet fehérje és kreatinin szint;
• a vér megjelenése a vizeletben (hematuria);
• baktériumok jelenléte a vizeletben (főleg pyelonephritis esetén);
• cukor megjelenése a vizeletben (diabetes mellitus esetén).

Ha nincs ilyen tünetek, akkor ennek a patológiának az oka lehet rostos képződmények, vese rendellenességek és egyéb betegségek, beleértve az autoimmun betegségeket is. Amikor az antitestek károsítják a vese glomerulusait, kóros elváltozások kialakulását okozzák a szervekben.

Fejlesztési szakaszok

A betegség kialakulásának csak 2 szakasza van:

• rosszindulatú;
• jóindulatú.

Malignus - semmi köze az onkológiai betegségekhez, neve igazolja a tünetek gyors növekedését. Vagyis a betegség jelei spontán jelennek meg, a vérnyomásszint meredeken emelkedik, az állapot előrehalad és romlik. A beteg aggódik a súlyos fájdalom miatt, változások vannak a tesztekben és a vér összetételében.

A jóindulatú stádiumot a tünetek fokozatos növekedése jellemzi. Az állapot lassan halad, vagy egyáltalán nincs. Gyógyszerek segítségével helyre lehet hozni egy személy állapotát, megmenteni a betegség kellemetlen megnyilvánulásaitól és az esetleges szövődményektől.

Kihez kell fordulni és hogyan kell diagnosztizálni

Ha a kóros elváltozások első jelei megjelennek, akkor vegye fel a kapcsolatot:

• terapeutához és kardiológushoz;
• urológushoz vagy nephrológushoz.

Sok múlik a betegség okán; szükség lehet más szakemberekkel, többek között endokrinológussal folytatott konzultációra..

A diagnózis felállításához a következő eljárásokra lesz szükség:

• a vesék ultrahangvizsgálata;
• dopplerográfia;
• A vesék CT vagy MRI;
• vizeletvizsgálat és vérvizsgálatok;
• Szív EKG vagy ultrahang;
• Robert arobja;
• vércukorszint-teszt.

A leghatékonyabb a Doppler ultrahang ultrahanggal kombinálva. És szükség van számos további eljárás elvégzésére is, ha szükséges, az orvos vesebiopsziát írhat fel, ha a felületén cisztás vagy tumoros képződmények vannak.

Terápiák

A kezelés nagymértékben függ a vese magas vérnyomásának okától. Miután megállapította, miért nőtt a vérnyomás a szervekben, az orvos képes lesz hatékony módszert választani a betegség kezelésére.

Hagyományos módon

A gyógyszeres terápia közvetlenül attól függ, hogy milyen betegség okozta a patológia kialakulását. A kezdeti szakaszban az állapotot a vérnyomásszintet csökkentő gyógyszerek segítségével korrigálják..

A diagnosztikai eljárások elvégzése után a terápiát más gyógyszerekkel egészítik ki, ezeket fel lehet írni:

1. A vércukorszintet csökkentő gyógyszerek. A diabetes mellitus kezelésében alkalmazzák, és segítenek megakadályozni a súlyos szövődmények kialakulását. Leggyakrabban inzulint írnak fel, a 2-es típusú diabetes mellitusban olyan gyógyszerek, amelyek a prosztatára hatnak, növelik az enzimek szekrécióját.
2. Pyelonephritis esetén széles hatásspektrumú antibiotikumokat írnak fel, amelyek segítenek megállítani a gyulladásos folyamatot (ampicillin).
3. Fontos a vizelet kiáramlásának normalizálása, de a vizelethajtókat csak súlyos duzzanat kialakulása esetén írják fel. A furoszemid felírható, alkalmazása segít csökkenteni a vérnyomást.

Műtéti beavatkozás

Számos sebészeti módszer létezik, amely enyhítheti a beteget a vese magas vérnyomásában. Leggyakrabban egy szondát helyeznek az artéria üregébe.

A nephrectomia a vese eltávolítása. Az eljárást csak indikációk esetén hajtják végre, és radikális expozíciós módszernek tekintik. Csak akkor hajtják végre, ha a szerv érintett, szűrési funkciói legalább 80% -kal csökkennek, és nagy a nekrotikus elváltozások kialakulásának kockázata a szövetekben.

etnoscience

A gyógynövényekkel és növényi kivonatokkal történő kezelés a vérnyomásszint csökkentésére összpontosít. Javasoljuk, hogy az ilyen terápiát egyeztesse orvosával, különben károsíthatja a testet..

A néptanácsok a következőket javasolják:

1. Naponta egyszer igyon egy pohár kefirt fahéjjal (fahéj a kés hegyén). Ez segít stabilizálni a vérnyomásszintet a szervezetben..
2. Igyon citromos teát (puffadás hiányában citromos teát ihat). A sav jól csillapítja a szomjat és serkenti a folyadék kiáramlását a testből.

A gyógynövények főzetei, amelyek a beteg javát szolgálják:

• vörös áfonya medvével (keverje össze egyenlő arányban 5 grammot, és főzzön egy pohár forrásban lévő vízzel, várjon 20 percet és igyon naponta háromszor);
• csipkebogyó galagonyával (a csipkebogyó és a galagonya gyökereit 20 gramm / 500 ml forrásban lévő vízben főzik, várjon 2 órát és igyon egész nap).

Az áfonyából vagy a vörös áfonyából származó citruslevek, gyümölcslé vagy gyümölcsital jó a vérnyomás csökkentésére.

Táplálkozási elvek

Ha vese hipertóniát észlelnek, akkor el kell hagynia minden olyan terméket, amely irritálja a vesét..

Ki kell zárnia az étrendből:

• sós;
• füstölt;
• fűszeres és fűszeres ételek.

Fel kell adnia a koffeint, az alkoholt és a nikotint. A tilalom olyan szénsavas italokra is vonatkozik, amelyek irritálják a vesét és kiválthatják a pyelonephritis vagy a club nephritis támadását..

Lehetséges szövődmények

A kóros folyamat nemkívánatos következmények kialakulásához vezethet. A magas vérnyomás nemcsak a vesét, hanem más szerveket is érinti. A vese hipertónia szövődményei a következők:

• az agy vérkeringésének megsértése;
• szív- és veseelégtelenség kialakulása;
• nekrotikus változások a szervben;
• a vesék rostos szövetének hiperpláziája.

A legsúlyosabb szövődmény a vese- és szívelégtelenség kialakulása, amely súlyos következményekhez és halálhoz vezethet..

Megelőzés és prognózis

A megelőzés részeként:

• A vese ultrahangja 6 hónap alatt 1 alkalommal;
• vér és vizelet adományozása félévente egyszer;
• a vérnyomás rendszeres ellenőrzése.

Folyamatosan ellenőrizni kell a vérnyomás szintjét, amikor emelkedik, tegyen megfelelő intézkedéseket: vegyen be tablettákat, forduljon orvoshoz.

Ha lehetséges jóslatokról beszélünk, akkor a betegség jóindulatú lefolyása esetén ez kedvező, vagyis az állapot sikeresen korrigálható, és megakadályozható a szövődmények kialakulása.

A vese hipertónia olyan betegség, amely az urológust látogató betegek 7-10% -ában fordul elő. Hasonló állapot gyakran más veszélyesebb betegségek hátterében alakul ki, súlyos szövődményeket okozhat, és gyors előrehaladással vese- és szívelégtelenség kialakulásához vezet.