A hasi aorta aneurizma: tünetek és okok, diagnózis, kezelés és életprognozis

Az érbetegségeket általános kategóriába sorolják, a szív munkájának rendellenességeivel együtt. Hosszú ideig a jogsértések észrevétlenek maradnak, mert a betegek egy része orvoshoz fordul. A gyógyulás többnyire gyors és korai.

A hasi aorta aneurizma a test legnagyobb edényének falának kóros kidudorodása. Elsődleges, sokkal gyakrabban másodlagos folyamatként alakul ki más betegségek miatt.

Ebben a lokalizációban az állapotot az emésztőrendszer súlyos tünetei kísérik, hamisan elfedve a tényleges helyzetet.

A kóros folyamat korai felismerésével két lehetőség van:

• Az első a dinamikus megfigyelés. Ritka esetekben jelenik meg, mert az eltérés életveszélyes.
• A második egy tervezett vagy sürgős művelet az érfal kidudorodásának kiküszöbölésére.

A gyógyulási prognózis időben történő beavatkozással kedvező. A túlélési arány közel 100%. A visszaesések elkerülése érdekében megelőző intézkedéseket hoznak (gyógyszerek felírása az alapbetegség kezelésére).

Fejlesztési mechanizmus, veszélyek

A kóros folyamat kialakulása az aortafal anatómiai tulajdonságainak megsértésén alapul. Normális esetben elegendő rugalmassággal rendelkezik ahhoz, hogy alkalmazkodjon a dinamikus terhelésekhez. A stressz szintje folyamatosan változik, a vérnyomástól függően.

Az eltérés kiváltó mechanizmusa az érelmeszesedés vagy gyulladásos folyamat. Minden olyan tényező, amely az érfal degenerációjához, gyengüléséhez, elvékonyodásához vezethet.

Ennek eredményeként a terhelési ellenállás csökken. Ha emellett emelkedik a vérnyomás, akkor az aortára gyakorolt ​​mechanikai hatás fokozódik.

Az eredmény a falak nyújtása a gyengülés, degeneráció helyén. Továbbá aneurysmális tágulás lehetséges az egyik oldalon vagy szimmetrikus, két oldalon (fusiform, a teljes kerület mentén).

Továbbá a folyamat növekszik. A zsákszerű szerkezetben a vér áramlása turbulenssé válik, az aneurysmában növekszik a nyomás. Az oktatás rétegződése fokozatosan kezdődik.

A fő következmény és egyben veszély a szerkezet felszakadása. A vészhelyzet halálozási aránya megközelíti a 100% -ot.

Vannak külön túlélési esetek, de ez tiszta véletlen. A halál másodpercek alatt bekövetkezik a hatalmas vérzés miatt.

A hasi aneurizmák osztályozása

Kritériumcsoport szerint történik. Az orvosok számára a fő érdeklődés a kóros folyamat lokalizálása.

• A vese artériák alatt. Elszigetelt jellegű, mivel nem vesz részt az edények külső ágaiban. A műtéti beavatkozás technikája szempontjából viszonylag alacsony bonyolultság jellemzi. A kedvező eredmény valószínűsége megközelíti a 90-100% -ot.
• A vese artériák felett. Veszélyesebb fajta világos, jól kidolgozott terápiás taktikát igényel. Szükséges hozzáértő, tapasztalt szakember keresése. A művelet jelentős nehézségekkel jár. Minősített megközelítés esetén a teljes helyreállítás valószínűsége azonos.

Egy másik ok az eltérés jellege.

• Táskaszerű. Vagy gócos aneurizmák. Az egyik oldalon falnyúlvány határozza meg. Könnyebb kezelni, mivel az ér szigorúan körülhatárolt szakaszát érinti.
• Diffúz, fusiform. A szerkezet a teljes átmérő mentén kitágul. A terápia módja más.

Végül az aneurysma elsődleges. A tényleges érrendszeri hibák eredményeként alakul ki, általában veleszületett természetű.

És megvásárolta. Az eltérések zöme. Az átvitt gyulladásos, fertőző, gombás és egyéb betegségek eredményeként jelennek meg, amelyek a falak roncsolódását, a mechanikai ellenállás csökkenését okozzák..

Okoz

A fejlődési tényezők különbözőek. A pillanatok egy dologban hasonlóak: van az aorta struktúrák dystrophiája és túlzott terhelés.

A szűkület típusú ateroszklerózis

A kóros folyamat lényege egy nagy edény lumenének szűkülete. Ez általában a hosszú távú dohányzás, ivás, drogok eredménye.

Ezenkívül a hipertóniás betegek, a cukorbetegek, az egyének és a pajzsmirigyhormonok túlzott termelésének jellemző eltérése.

A szűkület folyamatosan figyelhető meg. Vagy a szűkület rendszeresen bekövetkezik. Az ilyen "lengés" eredményeként az aorta izmai ellazulnak, a fal sűrűsége csökken. Középtávon a változások kidudorodáshoz vezetnek.

Az okkluzív típusú ateroszklerózis

Az ér elzáródása koleszterin plakkkal. A kóros folyamatot cukorbetegségben szenvedő betegeknél, károsodott zsíranyagcserében szenvedőknél (külsőleg túlsúlyosak), más embereknél figyelik meg.

A kezelés a korai szakaszban viszonylag egyszerű. Statinokat használnak az elváltozások feloldására. Van egy másik lehetőség, a vérrög által történő elzáródás.

Ha az ér lumenje elegendő a vér átjutásához, halál nem következik be.

Artériás magas vérnyomás

A hasi aorta elszigetelt aneurysmáját ritkán okozzák. A tényezők csoportjának kombinációjára van szükség, ideértve az érelmeszesedést is.

A túlzott nyomás túlzott stresszt jelent az aorta falain.

Disztrófiájukkal, a rugalmasság megsértésével a mechanikai tényező elegendő az aneurizma kialakulásához. Amikor ez megtörténik - senki nem fogja biztosan megmondani.

Aortitis

Gyulladásos folyamat. Van egy meghatározott karaktere. A tuberkulózis, a szifilisz, a herpeszes elváltozások lefolyása következtében alakul ki. Komplikáció.

A kezelés sürgős, kórházi körülmények között. Az aneurysma kialakulásának valószínűsége 10-30% között változik.

Vasculitis

Nagyjából ugyanaz, csak a vereség nem specifikus. Az autoimmun képződési tényezőket többször találják meg. Fertőző is lehetséges.

A kóros folyamat lefolyása következtében a falak rugalmassága a teljes átmérő mentén csökken, mert a pont saccularis aneurysma ritkábban fordul elő. Nincs garancia arra, hogy az eltérés kialakul, de a kockázatok magasak.

Korábbi sérülések

Különösen a hasüreg. A mellkassal ellentétben csak erős hasizmok takarják. Ez azonban nem elég.

Különösen gyakran megsérülnek azok az emberek, akik autóbalesetet szenvedtek, akik túlélték a nagy magasságból történő zuhanást..

Az aorta-repedések azonnali halált okoznak. A szöveti véraláfutások hematoma kialakulásához, egy nagy ér összenyomódásához és a sejtszerkezet fokozatos megzavarásához vezethetnek..

Átruházott műveletek

A már meglévő aneurysma tekintetében anatómiai anomáliák Az ilyen kimenetel valószínűsége kicsi, de igen.

Ezért a műtét után ajánlatos rendszeresen átvizsgálni a késői szövődményeket (12 hónapos vagy annál hosszabb idő alatt).

Hasi daganatok

Beleértve a környező szerveket és rendszereket. Az aorta összenyomódását, az edény megzavarását, a nyomás lehetséges növekedését okozzák az érintett területen.

Kockázati tényezők

Nem közvetlenül okozják a kóros folyamat kezdetét, hanem a kockázatok növekedését váltják ki.

A megsértés fokozott valószínűségű személyeket 3-6 havonta ellenőrizni kell a korai diagnózis érdekében.

• Elhízottság. Önmagában az aneurysma nem provokál. A séma bonyolultabb. A lipid anyagcsere rendellenességeiről szól. Koleszterin felhalmozódik, amely lerakódik a nagy erek falain, beleértve az aortát is. Gyakran a patológia egyszerre több struktúrát érint. Agy, koszorúerek.
• 45 év felett. Idővel az endothelium rugalmassága csökken, és degeneratív folyamatok kezdődnek. Figyelembe véve a magas vérnyomást, világossá válik, hogy az idősebb betegek miért szenvednek aneurizmában gyakrabban, mint mások..
• A férfi nemhez tartozó. Nem teljesen megértett okokból a rendellenességek, fejlődési rendellenességek, érrendszeri patológiák több tízszer nagyobb valószínűséggel alakulnak ki az emberiség erős felének képviselőiben. Ha több kockázati tényező van, akkor még éberebbnek kell lennie. Az echokardiográfia és a hasi ultrahang elegendő. Szélsőséges esetekben, ha gyanú merül fel, aortográfiát jeleznek.
• A cukorbetegség, a magas vérnyomás kórtörténete.
• Nagy mennyiségű zsíros étel fogyasztása, általában nem megfelelő étrend. A magas kockázatú csoportba való belépéskor ajánlatos a menüt a kezelő szakember tanácsának megfelelően beállítani.
• Dohányzó. Egyáltalán nem szabad dohánytermékeket használni. A normális anyagcsere megzavarásának valószínűsége, a kötőszövetek rugalmassága növekszik. A nagy tapasztalattal rendelkező betegek különösen veszélyeztetettek. A szokás felhagyása után nincs teljes kártérítés. Hosszú távú gyógyulás szükséges, legalább 6 hónap.
• Alkohol fogyasztás. Ugyanúgy hat. Ezenkívül növeli a vérnyomást, a szívműködés intenzitását, megzavarja a véráramlást, provokálja a koleszterin stagnálását, annak lerakódását az erek falain. Ami az eltérések korai kialakulásához vezet.

A statisztikák szerint a hasi aorta aneurysma fő oka az érelmeszesedés. Ez az összes azonosított klinikai helyzet 90% -át teszi ki.

A folyamatot nem nehéz megakadályozni. Az életmód, a táplálkozás korrekciója, az alapbetegség időben történő kezelése. Kerülje a lepedék meszesedését.

Tünetek

A jelek nem specifikusak, megnehezítik a diagnózist. A rendellenesség a korai szakaszban gyengén fájó hasi fájdalomként jelentkezik.

Sok beteg tévesen téveszti a tünetet a gyomorhurut, a túlevés, a gázképződés eredménye miatt.

A betegséget véletlenül észlelik, mellesleg az egyéb állapotok vizsgálati folyamatában. A korai meghatározás szerencse. A helyzetek körülbelül 15% -a szakadással végződik. Ennek oka az, hogy a saját egészségükre nem fordítanak kellő figyelmet..

A klinikai kép később alakul ki. Minta lista:

• Hasfájás. Fájó, húzós. A hasi aorta a rekeszizom alatt helyezkedik el, a központi vonal mentén, de a kényelmetlenség bárhol lokalizálódik. Iliac régiók, hypochondrium. Ezért hamis diagnózis lehetséges. Ellenőrizni kell az aortát.
• A vérnyomás éles változásai. Napközben, függetlenül az emberi cirkadián ritmusoktól.
• Zsibbadás a lábakban. A végtagok alultápláltsága a mögöttes erek elégtelen vérkeringésének eredményeként.
• Pulzálás, lüktető érzés a hasban. Riasztó jel, amely közvetlenül jelzi a patológiát.
• Dyspeptikus tünetek. Hányinger, hányás, lehetséges bélzavar, emésztési zavar, böfögés és gyomorégés.

A hasi aorta aneurysma tünetei nem kapcsolódnak az érrendszeri problémákhoz. A folyamatot gyomor-bélrendszeri patológiának álcázzák. Ezért a betegség céltudatos keresése rendkívül ritka..

A kellemetlen érzések lokalizációja más, mint a természet. Nincs egyetlen számítás, a klinikai kép nagyban változik.

Diagnosztika

Kardiológus felügyelete alatt áll. Az első szakaszban, a gyomor-bél traktus patológiájának kizárása után, a beteget szív- és érrendszeri problémák szakorvosához kell irányítani..

• A beteg szóbeli kihallgatása. Panaszok esetén azok jellege. A tünetek jelezhetik a vizsgálat helyes irányát.
• Anamnézis felvétele. Különös szerepet játszik a magas vérnyomás, a diabetes mellitus, az elhízás és a korábbi érrendszeri betegségek. Családtörténet, függőségek, általában az életmód.
• A vérnyomás mérése. Jobb napközben. A különbségek a hemodinamikai rendellenességekről szólnak.
• A hasüreg aorto-angiográfiája. Lehetővé teszi az edény meghatározott szakaszának állapotának felmérését. Fő technikának számít.
• MRI diagnosztika. A szövetek és szerkezetek részletezéséhez.
• Ultrahang. Megjelenítés.

A vegyes folyamat kizárása érdekében ajánlott a mellkas állapotának további értékelése.

Kezelés

A kezdeti szakaszban, ha nincsenek tünetek, az aneurysma mérete jelentéktelen, a műveletet nem jelzik. Rendeljen dinamikus megfigyelést, de más lehetőségek is lehetségesek..

A progresszió abszolút javallata a terápiának. A beavatkozás indokainak indikatív felsorolása:

• Az aneurysma mérete meghaladja a 4 cm-t.
• A szakadás veszélye.
• Delaminálás kezdete.
• A folyamat gyors előrehaladása.

A művelet technikai nehézségek, hozzáférési funkciók és egyéb problémák miatt nem mindig lehetséges. Ez nagy kockázat, de ha van bizonyíték, akkor ez indokolt.

Ha nem kezelik, az állapot súlyosbodik, amíg végzetes nem lesz. Ha eljön, egy hónap vagy 10 év múlva, senki sem fogja biztosan megmondani.

A hasi aorta boncoló aneurizmája nem hagy választási lehetőséget - műtéti kezelésre van szükség, amely nélkül a beteg néhány napon belül meghal. Legfeljebb egy hét vagy egy kicsit több.

Ha lehetőség van megfigyelésre, a gyógyszerek használata látható: sztatinok (Atoris), thrombocyta-gátlók (Heparin), valamint az étrend és az életmód korrekciója.

A kezelés után az érsebész és a kardiológus rendszeres ellenőrzése szükséges. Visszaesések lehetségesek, bár ez a valószínűség alacsony.

Előrejelzés

Sokféle lehetőség van bemutatva. A hasi aorta aneurysma teljes halálozási aránya 30-40%. A művelet nélkül az ábra nagyobb. Radikális kezelés után kétszer - háromszor alacsonyabb.

Az eredmény sok tényezőtől függ:

• Kor. A fiatalabb betegek könnyebben tolerálják a műtéti terápiát. Ezért a kedvező eredmény esélye nagyobb..
• A szomatikus patológiák jelenléte. A magas vérnyomás, a diabetes mellitus, a szívproblémák a posztoperatív szövődmények kockázatát jelentik. Beleértve, hogy nem minden sebész vállal ilyen személyt a magas halálveszély miatt..
• Családi történelem. Ha aneurysmás betegek voltak a családban, akkor a kockázatok növekednek. Meg kell nézni a családtag eredményét. Mivel a keringési rendszer jellemzői, az anyagcsere jelenségek is továbbadódnak.
• A patológia progressziójának mértéke. Ha tartósan negatív dinamika tapasztalható, az oktatás félévente növekszik, nem lehet műtét nélkül.
• A jogsértés lokalizálása. A veseartériák szintjén bekövetkező károsodás esetén a halálozási arány időben történő kezeléssel is többszöröse. Az ilyen esetek nem triviálisak, ezért célszerű sebészeket keresni a fővárosban vagy külföldön..

A kezelés után a túlélési arány 85%. Más helyzetek nehezebbek.

Lehetséges szövődmények

A kóros folyamat fő következménye az aneurysma megszakadása. Nemcsak a betegség természetes evolúciójának eredményeként alakul ki. Ez egy fertőző tényező vagy sérülés hatását is befolyásolja..

A banális gondatlanság, mint a bukás, végzetes eredményt válthat ki. A halál másodperceken belül bekövetkezik. Ismertek ilyen emberek újraélesztésének és akár gyógyulásának esetei is, de a körülmények sikeres egybeesésének aránya nem haladja meg a 0,5-1% -ot.

Egy másik lehetséges eredmény a vérrögképződés a helyi hemodinamikai zavarok és a vérpangás következtében. A valószínűség 20%.

Ha egy nagy vérrög képződik, elzárja magát az aortát és halálhoz vezet. Ha elszakad és tovább halad a csatorna mentén, lehetséges a koszorúerek és a tüdőszerkezet elzáródása. Az eredmény azonos.

A szövődmények megelőzése a terápia egyik célja. Halál, súlyos fogyatékosság - hosszú pálya logikai eredménye.

Végül

A hasüreg aorta aneurizma egy nagy ér területének megnagyobbodása, fokozatosan növekszik a repedés és a hatalmas vérzés kockázata.

A terápiát sürgősen hajtják végre, a taktika a haladástól, annak sebességétől és lokalizációjától függ.

Vannak komplikációk, de a sikeres beavatkozás valószínűsége 50 és 70% között változik. Az időben történő felismerés jó prognózist ad.

Hasi aorta aneurizma

A hasi aorta aneurizma az aorta hasi részének lumenjének helyi kiterjedése, amely falai patológiás változásainak vagy fejlődési rendellenességeinek eredményeként alakul ki. Az erek összes aneurysma elváltozása között a hasi aorta aneurysma 95%. A betegséget minden huszadik, 60 év feletti férfiban diagnosztizálják, a nők ritkábban szenvednek.

A hasi aorta aneurizma a legtöbb esetben tünetmentes, de fokozatosan növekszik a térfogata (évente körülbelül 10-12% -kal). Az idő múlásával az ér fala annyira megnyúlik, hogy bármikor készen áll a szakadásra. Az aneurysma ruptúrája hatalmas belső vérzéssel és a beteg halálával jár.

A hasi aorta aneurizma a 15. helyet foglalja el a halálos betegségek listáján.

A betegség formái

Leggyakrabban a klinikusok a hasi aorta aneurysmáinak osztályozását alkalmazzák, a kóros megnagyobbodások anatómiai elhelyezkedésének jellemzői alapján:

• infrarenalis aneurizmák, vagyis azok, amelyek a veseartériák ágai alatt helyezkednek el (az esetek 95% -ában figyelhető meg);
• suprarenalis aneurizmák, azaz a vese artériák eredetének helye felett helyezkednek el.

A zsákfal felépítése szerint a hasi aorta aneurizmái hamisra és igazra oszlanak.

A kiemelkedés formája:

• hámlasztó;
• fusiform;
• diffúz;
• saccularis.

A hasi aorta aneurysma okától függően lehet veleszületett (az érfal szerkezetének rendellenességeivel társul) vagy megszerezhető. Ez utóbbiak viszont két csoportra oszthatók:

1. Gyulladásos (fertőző, fertőző-allergiás, szifilitikus).
2. Nem gyulladásos (traumás, érelmeszesedéses).

A szövődmények jelenléte:

• bonyolult;
• bonyolult (thrombosed, repedt, hámló).

A hasi aorta aneurizma tágulási helyének átmérőjétől függően kicsik, közepesek, nagyok és óriásak.

Abdominális aorta aneurysma időben történő műtéti kezelésének hiányában a betegek körülbelül 90% -a a diagnózis felállításától számított első évben meghal.

A. A. Pokrovsky javasolta a hasi aorta aneurysmáinak osztályozását, a kóros folyamat prevalenciája alapján:

1. Infrarenalis aneurysma hosszú proximális és distalis isthmusokkal.
2. Infrarenalis aneurizma a hasi aorta bifurkációs (bifurkációs) szintje felett helyezkedik el, hosszú proximális isthmussal.
3. Infrarenalis aneurysma, amely a hasi aorta, valamint a csípő artériák elágazásáig terjed..
4. A hasi aorta teljes (infrarenalis és suprarenalis) aneurysma.

Okok és kockázati tényezők

Számos tanulmány eredménye kimutatta, hogy a hasi aorta aneurysma fő etiológiai tényezője, valamint ennek a kóros folyamatnak más lokalizációi (mellkasi aorta, aortaív) az érelmeszesedés. Az esetek 80-90% -ában a betegség kialakulása annak köszönhető. Sokkal ritkábban, a megszerzett hasi aorta aneurysmák kialakulása gyulladásos folyamatokkal társul (reuma, mikoplazmózis, szalmonellózis, tuberkulózis, szifilisz, nem specifikus aortoarteritis)..

Gyakran hasi aorta aneurizma alakul ki az érfal szerkezetének veleszületett alacsonyabbrendűségében (fibromuscularis dysplasia) szenvedő betegeknél.

A hasi aorta traumás aneurizmájának megjelenésének okai:

• gerinc és hasi sérülések;
• technikai hibák a rekonstruktív műveletek (protetika, thromboembolectomia, aorta stentelése vagy dilatációja) vagy angiográfia során.

A hasi aorta aneurysma kockázatát növelő tényezők a következők:

• dohányzás - a dohányosok az ebben a patológiában szenvedő betegek 75% -át teszik ki, annál nagyobb a dohányzási tapasztalat és a napi elszívott cigaretták száma, annál nagyobb az aneurysma kialakulásának kockázata;
• 60 év feletti életkor;
• férfi nem;
• ennek a betegségnek a jelenléte közeli rokonokban (örökletes hajlam).

A hasi aorta aneurysma szakadása leggyakrabban krónikus bronchopulmonáris betegségekben és / vagy artériás hipertóniában szenvedő betegeknél fordul elő. Ezenkívül az aneurysma mérete és alakja is befolyásolja a repedés kockázatát. A szimmetrikus aneurysma zsákok ritkábban szakadnak meg, mint az aszimmetrikusak. Az óriás kiterjesztések, amelyek átmérője 9 cm és annál nagyobb, az esetek 75% -ában hatalmas vérzéssel és a betegek gyors halálával szakadnak meg.

A hasi aorta aneurysma tünetei

A legtöbb esetben a hasi aorta aneurizma klinikai tünetek nélkül jelentkezik, és mellesleg hasi röntgen, ultrahangvizsgálat, diagnosztikai laparoszkópia vagy más hasi patológiával összefüggésben végzett hasi tapintással diagnosztizálják..

A hasi aorta aneurizma a legtöbb esetben tünetmentes, azonban fokozatosan növekszik a mennyisége (évente körülbelül 10-12% -kal).

Más esetekben a hasi aorta aneurysma klinikai tünetei lehetnek:

• hasi fájdalom;
• teltségérzet vagy nehézség a hasban;
• lüktető érzés a hasban.

A fájdalom a bal hasban érezhető. Intenzitása enyhétől az elviselhetetlenségig terjedhet, szükségessé teheti az érzéstelenítő injekciók kinevezését. Gyakran a fájdalom sugárzik az ágyékba, a sacralis vagy az ágyéki régióba, amellyel összefüggésben az isiász, az akut hasnyálmirigy-gyulladás vagy a vese kólika diagnózisa téves.

Amikor a növekvő hasi aorta aneurizma mechanikus nyomást gyakorol a gyomorra és a nyombélre, ez dyspeptikus szindróma kialakulásához vezet, amelyet a következők jellemeznek:

• hányinger;
• hányás;
• böfögés levegővel;
• puffadás;
• krónikus székrekedésre való hajlam.

Bizonyos esetekben az aneurysma zsák kiszorítja a vesét és összenyomja az uretert, ezáltal urológiai szindróma kialakulásához vezet, amelyet klinikailag dysuricus rendellenességek (gyakori, fájdalmas, nehéz vizeletürítés) és hematuria (vér a vizeletben) jelentenek..

Ha a hasi aorta aneurizma összenyomja a herékereket (artériákat és vénákat), akkor a páciens fájdalmat okoz a herék területén, és varicocele is kialakul.

A gerinc gyökereinek a hasi aorta növekvő kiemelkedésével történő összenyomódása egy ischioradical tünetegyüttes kialakulásával jár, amelyet állandó ágyéki fájdalom, valamint az alsó végtagok mozgási és érzékszervi rendellenességei jellemeznek..

A hasi aorta aneurizmája krónikus vérellátási zavart okozhat az alsó végtagokban, ami trofikus rendellenességekhez és időszakos claudikációhoz vezet.

Ha a hasi aorta aneurizma megreped, a páciensnél hatalmas vérzés alakul ki, ami néhány másodperc alatt halálhoz vezethet. Ennek az állapotnak a klinikai tünetei a következők:

• hirtelen jelentkező, intenzív fájdalom (úgynevezett tőrfájdalom) a hasban és / vagy a hát alsó részén;
• a vérnyomás éles csökkenése, egy összeomlás kialakulásáig;
• erős pulzálás érzése a hasüregben.

A hasi aorta aneurysma szakadásának klinikai képének jellemzőit a vérzés iránya határozza meg (hólyag, nyombél, alsó vena cava, szabad hasüreg, retroperitoneális tér). Retroperitoneális vérzés esetén a tartós fájdalom szindróma a jellemző. Ha a haematoma a kismedence felé növekszik, akkor a fájdalom a perineumba, az ágyékba, a nemi szervekbe, a combba sugárzik. A haematoma magas lokalizációja gyakran szívroham leple alatt nyilvánul meg.

A hasi aorta aneurizmájának intraperitoneális repedése a masszív hemoperitoneum gyors fejlődéséhez vezet, éles fájdalom és puffadás van. Tünet Shchetkin - Blumberg pozitív minden osztályban. Az ütőhangszerek meghatározzák a szabad folyadék jelenlétét a hasüregben.

Az akut hasi tünetekkel egyidejűleg, amikor az aorta aneurysma felszakad, megjelennek és gyorsan fokozódnak a vérzéses sokk tünetei:

• a nyálkahártya és a bőr éles sápadtsága;
• súlyos gyengeség;
• hideg kagylós verejték;
• letargia;
• szálszerű impulzus (gyors, alacsony töltésű);
• a vérnyomás jelentős csökkenése;
• a vizeletmennyiség csökkenése (a vizeletürítés mennyisége).

A hasi aorta aneurysma intraperitoneális repedésével a halál nagyon gyorsan bekövetkezik.

Ha az aneurysma zsák áttörést mutat az alsó vena cava lumenjébe, akkor ez arteriovenous fistula kialakulásával jár, amelynek tünetei:

• a hasban és a hát alsó részén lokalizált fájdalom;
• lüktető daganat kialakulása a hasüregben, amely felett jól hallhatók a szisztolés-diasztolés zörejek;
• az alsó végtagok duzzanata;
• tachycardia;
• növekvő légszomj;
• jelentős általános gyengeség.

A szívelégtelenség fokozatosan növekszik, ami a halál okává válik.

A hasi aorta aneurizmájának felszakadása a nyombél lumenébe hirtelen hatalmas gyomor-bél vérzéshez vezet. A beteg vérnyomása hirtelen csökken, véres hányás jelentkezik, gyengeség és közönyösség növekszik a környezet iránt. Az ilyen típusú szakadással járó vérzést nehéz diagnosztizálni az emésztőrendszeri vérzésből más okok miatt, például gyomorfekély és nyombélfekély miatt.

Diagnosztika

Az esetek 40% -ában a hasi aorta aneurizma egyéb okból történő esetleges diagnosztikai megállapítás egy klinikai vagy röntgenvizsgálat során..

A betegség jelenléte az anamnézis gyűjtése (a betegség családi eseteinek jelzése), a beteg általános vizsgálata, auszkultáció és a has tapintása során nyert adatok alapján feltételezhető. Vékony betegeknél időnként lehetséges tapintani a hasüregben egy szorosan rugalmas konzisztenciájú, lüktető, fájdalommentes képződményt. A képződés területének auszkultálása során szisztolés zörej hallható.

A hasi aorta aneurysma diagnosztizálásának legelérhetőbb és legolcsóbb módja a hasüreg sima röntgenfelvétele. A roentgenogrammon az aneurysma árnyéka láthatóvá válik, és az esetek 60% -ában falainak meszesedése van.

Az ultrahangvizsgálat és a számítógépes tomográfia lehetővé teszi a kóros expanzió méretének és lokalizációjának nagy pontossággal történő meghatározását. Ezenkívül a számítógépes tomográfia szerint az orvos fel tudja mérni a hasi aorta aneurysma és más zsigeri erek relatív helyzetét, azonosíthatja a vaszkuláris ágy lehetséges rendellenességeit.

Az angiográfia súlyos vagy instabil angina pectorisban szenvedő artériás hipertóniában szenvedő betegeknél, a veseartériák jelentős szűkületében, a mesenterialis ischaemia gyanújában szenvedő betegeknél, valamint a distalis artériák elzáródásának (elzáródásával) járó tünetek esetén javallt..

Ha jelzik, az instrumentális diagnosztika más módszerei is alkalmazhatók, például laparoszkópia, intravénás urográfia.

Hasi aorta aneurysma kezelés

A hasi aorta aneurysma jelenléte a páciensben jelzi a műtéti kezelést, különösen akkor, ha a kiemelkedés mérete évente több mint 0,4 cm-rel növekszik.

A hasi aorta aneurysmájának fő művelete az aneurysmectomia (az aneurysma zsák kivágása), majd az erek eltávolított szakaszának plasztikája dacronból vagy más szintetikus anyagból készült protézissel. A sebészeti beavatkozást laparotómiás megközelítéssel (hasi bemetszés) végezzük. Ha a csípő artériák is részt vesznek a kóros folyamatban, akkor a bifurkációs aorto-iliac protéziseket végezzük. A műtét előtt, alatt és az azt követő első napon a szívüregekben lévő nyomást és a szívteljesítmény mennyiségét a Swan-Gantz katéterrel ellenőrizzük..

A hasi aorta aneurysma választható műtétjének ellenjavallatai:

• az agyi keringés akut rendellenességei;
• friss szívinfarktus;
• végstádiumú krónikus veseelégtelenség;
• súlyos szív- és légzési elégtelenség;
• a csípő- és a femorális artériák széles körű elzáródása (a rajtuk keresztül történő véráramlás részleges vagy teljes elzáródása).

A hasi aorta aneurizmájának megrepedése esetén a műtétet életfontosságú jelzések szerint végzik sürgősségi alapon.

A hasi aorta aneurizma a 15. helyet foglalja el a halálos betegségek listáján.

Jelenleg az érsebészek a minimálisan invazív módszereket részesítik előnyben a hasi aorta aneurysma kezelésére. Az egyik a kóros expanziós terület endovaszkuláris protézise implantálható stent-graft segítségével (speciális fémszerkezet). A sztentet úgy helyezzük el, hogy teljesen lefedje az aneurysma zsák teljes hosszát. Ez ahhoz a tényhez vezet, hogy a vér megszűnik nyomást gyakorolni az aneurizma falaira, ezáltal megakadályozva annak további növekedését, valamint szakadását. Ezt a hasi aorta aneurysma műtétet minimális trauma, a szövődmények alacsony kockázata a posztoperatív időszakban és egy rövid rehabilitációs időszak jellemzi..

Potenciális következmények és szövődmények

A hasi aorta aneurysma fő szövődményei a következők:

• az aneurysma zsák felszakadása;
• trofikus rendellenességek az alsó végtagokban;
• szakaszos claudicáció.

Előrejelzés

A hasi aorta aneurizma időben történő műtéti kezelésének hiányában a betegek körülbelül 90% -a a diagnózis pillanatától számított első éven belül meghal. A tervezett művelet során az operatív halálozás 6-10%. A megrepedt aneurysma fal hátterében végzett sürgősségi sebészeti beavatkozások az esetek 50-60% -ában végzetesek.

Megelőzés

A hasi aorta aneurizmájának időben történő kimutatásához ateroszklerózisban szenvedő betegeknél, vagy akiknek kórtörténetében ez az érrendszeri patológia szerepel, szisztematikus orvosi felügyelet ajánlott időszakos műszeres vizsgálattal (a hasüreg röntgenfelvétele, ultrahang)..

A dohányzásról való leszokásnak, a fertőző és szisztémás gyulladásos betegségek aktív kezelésének nem kis jelentősége van az aneurysma kialakulásának megelőzésében..

A hasi aorta és betegségei jellemzői

Először meg kell értened, mi a hasi aorta és hol található. Ez a mellkasi aorta folytatása. Együtt hozzák létre a legnagyobb csomópontot a keringési rendszer nagy körében. Arra szolgál, hogy a hasüreg összes szervét és a hozzá kapcsolódó érhálózatot tápanyagokkal és a szükséges oxigénmennyiséggel biztosítsa..

Az aorta betegség végzetes lehet.

Jellemzők és normák

Az emberi anatómiát összetett, de nagyon érdekes tudománynak tekintik. Annak ismeretében, hogy az egyes osztályok és szervek felelősek-e, hogyan működik a testünk, könnyebbé válik az egészségünk figyelemmel kísérése és az esetleges változásokra történő időben történő reagálás. Számos betegség érinthet minket, amelyek kezelésében csak képzett szakemberek segítenek. Gyakran szembesülünk a velük közvetlenül összefüggő szervek és erek betegségével. Az egyik a hasi aorta (BA). Normális esetben ennek az artériának a keresztmetszete 2-3 centiméter átmérőjű. A hossza nem haladja meg a 13 cm-t.A BA a mellkasi régió 7. gerincének régiójában található. Innen ered és táplálja a közeli hasi szerveket. A 4. ágyéki csigolya zónájában végződik, amely után 2 irányú elágazás következik.

Minden embernek megvannak a maga sajátosságai és szerkezete, ezért a BA néha a 3. vagy 5. ágyéki csigolya régiójában végződik. A szerkezet lehetővé teszi az aorta megvédését mindenféle károsodástól, mivel az emberi gerinc belső oldalán helyezkedik el. A mediális vonaltól kissé balra található. Fentről rostokkal és nyirok típusú erekkel borítja, amely garantálja a károsodás elleni védelmet. A korai egyenes vonalban elhelyezkedő aorták fokozatosan megváltoznak, ívelt alakot nyerve.

A BA közelében egy személy rendelkezik:

• a bal vese vénája;
• alsó vena cava;
• hasnyálmirigy;
• lép véna;
• intermesentericus plexus;
• a bal szimpatikus törzs ágyéki régiói;
• a bélrendszer felső gyökerei (kicsi).

Ez az aorta közvetlenül részt vesz az emésztési folyamatban, mivel tápanyagokkal látja el az emésztésért felelős szervek többségét. Normál állapotban szabályos hengeres forma jellemzi, és vágásokkal az átmérő 2-3 centiméter. Bármilyen tágulás, változás és a normától való eltérés ösztönzi a vizsgálatot és az átfogó diagnózist. A helyes forma megsértése patológiák kialakulásához vezet. A megváltozott hasi aorta kimutatása a belső szervek és rendszerek potenciálisan veszélyes betegségeinek kialakulását jelzi. Figyelembe kell venni a leggyakoribb betegségeket, amelyeket a hasi aorta szerkezetének megsértése vált ki.

Gyakori betegségek

A hasi aorta megváltozott átmérője, megnagyobbodott vagy csökkentett mérete számos kóros folyamat kialakulását idézheti elő. Minden közeli szervet potenciális veszély fenyeget. Fontos, hogy időben segítséget kérjen egy betegséghez, ultrahangvizsgálaton, vagyis a hasüreg ultrahangján kell részt venni, és szigorúan kövesse a kezelőorvos ajánlásait. A betegségek különbözőek, mert mindegyiknek megvannak a maga tünetei. Fontos, hogy az emberek figyelemmel kísérjék egészségüket, és azonnal reagáljanak a nem jellemző és kellemetlen egészségi állapotokra. A hasi fájdalom (gyomorfájás) rohama nem mindig a banális emésztési zavar vagy ételmérgezés jele.

A hasi aorta leggyakoribb rendellenességei a következők:

• aneurizmák;
• ateroszklerózis vagy trombus képződési folyamatok;
• nem specifikus aortitis.

A hasi aorta ultrahangjának elvégzése során figyelnie kell annak állapotára. Néhány atipikus változás figyelhető meg, ami potenciálisan veszélyes betegségek kialakulását jelzi.

1. Elfogultság. Az asztma normális állapotához képest eltolódás lehetséges skolioissal, retroperitoneális daganat kialakulásával vagy para-aorta nyirokcsomók betegségei esetén. Néha ez az állapot hasonlít egy aneurysma megnyilvánulásához, amely félrevezeti a betegeket és a kezelő orvosokat. Alapos átvizsgálásra lesz szükség. Ehhez a hasi aorta pulzációját vizsgálják. A nyirokcsomók vagy más képződmények vizuálisan megjelennek az AD körül vagy mögött. Ha a hasi aorta ultrahangvizsgálatából kiderül, hogy a keresztmetszet legalább 5 centiméterre nőtt, sürgős beavatkozásra van szükség. Nagy a valószínűsége a szakadásnak.
2. Szűkül. Bármely helyi szűkület különös figyelmet igényel. Meg kell őket vizualizálni hasi ultrahang segítségével, 2 különböző síkon. Ez segít meghatározni a kóros folyamat prevalenciájának szintjét. Szűkület figyelhető meg a BA teljes hosszában. Ez potenciálisan trombózishoz vezet..

Mielőtt a páciens végső diagnózist kapna, átfogó vizsgálatot végeznek, és meghatározzák a BA változásainak mértékét és jellegét teljes hosszában. Csak ezután kezdődhet meg a kezelés. Most menjünk át a hasi aorta változásaira jellemző betegségeken.

Aneurizma

Az AD aneurizma gyakori az emberekben. Ez az aorta tágulása azon a területen, amely az alsó elágazások és a mellkasi aorta között helyezkedik el. A kiszélesített területre a többi területhez képest vékonyabb falak jellemzőek, ezért ez válik a legkiszolgáltatottabb foltossá. Kezdetben az aneurizma semmilyen módon nem nyilvánul meg, ami nem kényszeríti az embereket segítségkérésre. De ha a helyzetet külső és belső tényezők súlyosbítják, akkor negatív következmények kezdenek megjelenni. Tünetekként fejezik ki őket. Az aneurizma esetén egy személy szembesül:

• objektív okok nélküli hányinger;
• hányás:
• a vizelet szokásos színének megváltozása;
• a karok és lábak vérellátásának hiánya;
• a neoplazma megnyilvánulása a hasi régióban, amely intenzíven pulzál;
• fájdalom az ágyéki régióban.

Minden jel különböző intenzitású fokokban nyilvánul meg. Ez gyakran jelzi az asztma aneurysma kialakulását. Ezért gyorsan fel kell készülni a klinika látogatására és a hasi aorta ultrahangjára. Az előkészítés és maga az ultrahanggal végzett vizsgálat számos árnyalatot ad..

1. A tanulmányra előre fel kell készülnie. Az eljárást éhgyomorra végezzük, ezért az utolsó étkezés és az ultrahangvizsgálat között legalább 6-7 órának kell eltelnie.
2. Néhány nappal a beavatkozás előtt hagyja abba az ételek és italok fogyasztását, amely felfúvódást okozhat a belekben. Ezenkívül kizár minden zsíros, káros és hosszan emészthető anyagot.
3. 24 - 48 órával a hasi aorta ultrahangja előtt vegyen be orvosa által előírt gyógyszereket, amelyek stimulálják a gázképződési folyamatok csökkenését. Ez különösen igaz azokra az emberekre, akiknek puffadása van..
4. Az eljárás előtti előkészítés. Az eljárás előtt jobb, ha nem iszik és nem eszik semmit, nem rág rágógumit vagy dohányzik. Ez lehetővé teszi a vizsgálat lehető leghatékonyabb lefolytatását és a pontos diagnózis felállítását..

A hasüreget megfelelően fel kell készíteni a vizsgálati eljárásokra. Ha nem tartja be az ajánlásokat, akkor az orvos nem képes tiszta képet kapni. Ez negatívan befolyásolja a megfelelő kezelés lehetséges diagnózisát és felírását. A BA megnagyobbodott területe nem képes ellenállni a túlzott vérnyomásnak, elveszíti rugalmasságát és megreped. A szakadás veszélye fizikai, akár kisebb fizikai megterheléssel is növekszik. Szakadás esetén nagy mennyiségű vért vesznek a hasüregbe. Operatív műtéti beavatkozás esetén sem mindig lehet megmenteni az embert. Az aneurysma potenciális szövődménye az is, hogy a vérrögök képződnek az aorta kitágulása területén. Ha a vérrög megszakad és elkezd mozogni a keringési rendszeren, akkor ez szívrohamot és halált okozhat az ember számára..

Nem mindenkinek van hajlama az aneurizmákra. A kockázati csoportot a következők képviselik:

• magas vérnyomásban szenved;
• a kötőszövet patológiájú emberek;
• alkoholisták és dohányosok;
• olyan fertőző betegségekben szenvedtek, amelyek az aorta falainak gyulladását okozták.

Az életkor az AD aneurysma másik kockázati tényezője. Minél idősebb egy személy, annál nagyobb a valószínűsége egy ilyen patológiának. De ez ellen már nem tehetünk semmit. Meg kell próbálnia egészséges életmódot folytatni, feladni a függőségeket és részt kell venni a betegségek megelőzésében.

Atherosclerosis

Ez egy olyan folyamat, amelyet lipid plakkok képződése okoz az AD belső falainak felületén. A lumen belső szűkülete következik be, a vér áramlása ezen a területen megszakad. Ne felejtsük el, hogy ez az aorta milyen fontos szerepet játszik a vér biztosításában:

• máj;
• epe;
• hasnyálmirigy;
• gyomor.

A hasi aorta kialakuló trombózisa, vagyis fokozatosan eltömődik, zavart emésztési folyamat formájában nyilvánul meg. A fő tünetek a következők:

• székrekedés (megfelelő és kiegyensúlyozott táplálkozás mellett sem kerülhető el);
• súlyos puffadás, majd puffadás;
• paroxizmális fájdalom a hasban;
• hasmenés;
• rendszeres böfögés;
• a nem teljesen emésztett ételek ürülékébe kerülés;
• hasi fájdalom rohamok.

Ha a betegség súlyos szakaszokba került, akkor a hasi fájdalom több órán át folytatódik. Ez egyértelmű ok arra, hogy azonnal forduljon szakemberhez. Késlelteti a vizsgálatot a klinikán, visszatartja a fájdalmat és megpróbálja megállítani érzéstelenítő gyógyszerekkel, kiválthatja a visszafordíthatatlan folyamatok megjelenését. Az AD ateroszklerózis tüneteinek figyelmen kívül hagyása krónikus bélbetegségekkel végződik, amelyektől szinte esélytelen megszabadulni. A hasi aortát érintő ateroszklerózis hatékonyan és sikeresen kezelhető. Sok múlik azon, hogy milyen gyorsan dönt orvoshoz, vizsgálatot végez és átfogóan kezeli a problémát. Minél tovább próbál öngyógyítani vagy egyszerűen figyelmen kívül hagyja a nyilvánvaló tüneteket, annál nagyobb a valószínűsége, hogy súlyosbítja állapotát és végzetes folyamatokat vált ki a szervezetben.

Aortitis

Az aortitis nemspecifikus formája az AD diszfunkciója az alsó elágazások és a mellkasi aorta közötti zóna kiterjesztése formájában. Az asztma bármely területén tubuláris dilatáció, aszimmetrikus dilatáció és szűkület alakulhat ki. A szűkület expanziót és BA aneurizmussá történő átalakulást eredményez. A jogsértés időben történő diagnosztizálásához kétféle vizsgálatot kell elvégezni:

1. Ultrahang. Ultrahang vagy ultrahang segítségével figyelemmel kísérheti az aorta paraméterek valószínű rendellenességeit. Az ilyen betegségekre hajlamos emberek számára ajánlott évente kétszer felkeresni az ultrahang irodát. Ez lehetővé teszi, hogy megfigyelje a változások dinamikáját és gyorsan reagáljon rájuk.
2. Aortográfia. Ez az echográfia alternatívája, ha nincs világos kép arról, hogy mi történik a beteg testében.

A kutatások és a jelenlegi statisztikák azt mutatják, hogy a 35 év alatti nőknél nagy a tendencia a nem specifikus aortitis kialakulására. Sokkal ritkábban a betegség gyermekbetegeket érint. De a férfiaknál az aortitis egyetlen tényét sem sikerült eddig azonosítani. Ha olyan tünetei vannak, amelyek potenciálisan a megbeszélt AD betegségek bármelyikére utalhatnak, mindenképpen kérjen tanácsot szakembertől. Az ultrahang lesz a legjobb eszköz a diagnózis megerősítésére vagy megcáfolására. Az ultrahang válaszokat ad egy adott érintett érre, a változások jellegére és a normától való eltérések szintjére vonatkozó kérdésekre.

Az ultrahang mellett általában tanulmányokat írnak elő az érplakkok jellemzőinek tanulmányozására. Az eljárás nem a legkellemesebb, és fájdalmas érzéseket válthat ki, de magas fokú hatékonysággal rendelkezik. Körülbelül 30 percet vesz igénybe, de a vizsgálat után pontos diagnózist kap, és orvosával együtt kiválaszthatja az optimális kezelési taktikát. A hasi aorta veresége veszélyes patológiákat okoz, amelyeket nem lehet figyelmen kívül hagyni. A kényelmetlenség minden olyan megnyilvánulása, amely nem rendelkezik logikai magyarázattal mérgezés vagy emésztési zavarok formájában, jó ok arra, hogy orvoshoz forduljon és megvizsgálják. Minél hamarabb észlelhetőek változások, annál kevésbé lesznek negatív következményei.

Egészségesnek lenni! Iratkozzon fel oldalunkra, meséljen róla barátainak, tegyen megjegyzéseket és tegyen fel kérdéseket!

A hasi aorta aneurysma kezelése és megelőzése

Általános információ. Hasi aorta aneurizma - mi ez a betegség?

Az aorta az emberi test legnagyobb edénye. A szív bal kamrájából származó oxigénes vér az aortán és annak ágain keresztül minden szervhez áramlik. Ez az emberi vérkeringés fő autópályája, amelyet hagyományosan több szakaszra osztanak: az aorta felmenő, az aorta íve és az aorta leereszkedő része. Az utolsó szakasz mellkasi és hasi részekre oszlik. Ennek az érnek a leggyakoribb betegsége az aneurysma. Az érrendszeri megbetegedések négyből három esetben a hasi aorta aneurizmái jelentkeznek, és csak egy esetben lokalizáció történik a mellkasi régióban..

Az aneurizma az ér kóros kiterjedése, olyan helyeken, ahol a falai meggyengültek. Magas vérnyomás hatására az érfal kitágul, és ennek következtében kiemelkedése. Alakjuk szerint az aneurizmák saccularis és fusiform formációkra oszlanak. Mindkét esetben a véráramlás zavart okoz, ami hozzájárul a trombózis kialakulásához. Bizonyos esetekben a kalcium felhalmozódik az aneurysma zsákban, és az érfal meszesedik, ami törékennyé teszi és hajlamos a repedésre.

A hasi aorta aneurizma főleg a veseartéria kisülésének helye alatt lokalizálódik. Ezért szövődményei veszélyesek a kismedencei szervekre és az alsó végtagokra. A leggyakoribb szövődmény az embólia. A folyamán a trombus az aneurysma zsákból terjed az ér folyamán. A trombus töredezettsége következik be, és darabjait a véráram a medence szerveibe és végtagjaiba terjeszti. A vérrög darabjai eltömíthetik az artériákat, ami az alsó végtagok nekrózisához vezet. De a beteg életére a legveszélyesebb az aneurysma megrepedése, amelynek következtében a hasüregbe vérzés lép fel..

Bár a hasi aorta aneurysmájának nincsenek nyilvánvaló tünetei, szövődményekkel együtt vannak közvetett jelek, amelyeket az alábbiakban tárgyalunk, de először a betegség okaira fogunk kitérni.

A hasi aorta aneurysma okai

Az aneurysma kialakulása számos tényezőnek köszönhető. Leggyakrabban a betegség az érelmeszesedés miatt következik be, amelyben az ér lumenje beszűkül, falai törékennyé válnak. Ez az aortafal boncolásához vezet, a törékenyebb belső falak elszakadnak, a külső fal kidomborodik, és hámló aorta aneurizmát képez. A hasi aorta aneurysma okai az artériás magas vérnyomás, az aorta fal gyulladásos betegségei, veleszületett kötőszöveti betegségek, fertőző betegségek, különösen a szifilisz, az aorta károsodásával járva.

Az aneurizma kialakulására való hajlam 60 évnél idősebb férfiaknál figyelhető meg, leggyakrabban dohányosoknál vagy kontrollálatlanul magas vérnyomás esetén. A nők kevésbé hajlamosak erre a betegségre. Az örökletes tényező, a betegség jelenléte más családtagokban is szerepet játszik. Kimutatták, hogy a szülők Marfan-szindróma nagymértékben növeli az aneurysma kialakulásának valószínűségét.

A hasi aorta aneurysma diagnózisa és tünetei

Bizonyos esetekben a betegség szinte tünetmentes, ezért más betegségek diagnosztizálásakor észlelhető, de gyakrabban a hasi aorta aneurizma pulzáló formáció jelenlétében nyilvánulhat meg. A hasüregben lüktetés van a szívverés ritmusában.

Bizonyos esetekben periodikus fájdalom jelentkezik, amelyet az aneurysma zsák nyomása okoz a gerinc gyökerein - az aneurysma kialakulásával fokozatosan növekszik. Étkezés után fájdalom is jelentkezhet, az embólia miatt szakaszos claudicáció következik be. A hasban és a hát alsó részénél jelentkező súlyos éles fájdalom az aneurysma megrepedésének tünete. Komplikációkkal fájdalom jelentkezik a lábakban, sápadtságukban vagy cianózisukban, amelyet az artériák eltömődése okoz vérrögdarabokkal.

A hasi aorta aneurysma ilyen csekély tünetei megnehezítik a betegség diagnosztizálását a korai szakaszban. Az esetek 40% -ában az instrumentális kutatás során észlelnek problémákat, más betegségek gyanújával. Az aorta fluoroszkópiája vagy ultrahangvizsgálata pontosabb eredményt ad, ilyen vizsgálatokkal fedezik fel leggyakrabban.

Vizsgálatkor az orvos sztetoszkóppal gyaníthatja az aneurizmát. Az aneurysmális képződés területén a véráramlásból fakadó lüktetés és zaj hallható. De ilyen diagnózist csak akkor lehet felállítani, ha a beteg nem szenved túlsúlytól. Aneurysma gyanúja esetén számítógépes tomográfiát végeznek, amely lehetővé teszi az érkárosodás méretének és alakjának pontosabb meghatározását, ezt követően az orvos előírja a hasi aorta aneurysma kezelését. A röntgenvizsgálat kevésbé informatív, mint mások, csak kalcium lerakódásokkal teszi lehetővé az aneurysma kimutatását, de egy ilyen vizsgálattal lehetetlen pontosan megismerni annak méretét vagy alakját.

Hasi aorta aneurysma kezelés

Az aorta normál átmérője a hasüregben körülbelül két centiméter átmérőjű, az aneurysmális dilatáció jelentősen meghaladhatja a megengedett határokat, elérve a kritikus méreteket. Az 5 cm-nél kisebb kiterjesztések ritkán vannak tele szakadásokkal, ezért műtétre nincs szükség. De meg kell jegyezni, hogy ez a betegség nem múlik el önmagában, a legtöbb esetben idővel sebészeti beavatkozásra van szükség..

Annak érdekében, hogy a betegség előrehaladhasson, és az aneurysma tágulása ne növekedjen, a betegnek orvos felügyelete alatt kell állnia, hogy pontosan megakadályozza a hasi aorta aneurysma kialakulását. Félévente ultrahangot és CT-t végeznek az aneurysma állapotának és méretének figyelemmel kísérésére. A vérnyomás korrekciója kötelező, erre a célra vérnyomáscsökkentő gyógyszereket írnak fel. Csak az összes orvosi előírás teljesítése és az időben végzett kutatások teszik lehetővé a beteg állapotának figyelemmel kísérését és a műtéti beavatkozás időben történő elvégzését.

A hasi aorta 5 cm-es vagy annál nagyobb méretű aneurizmájának kezelését csak azonnal végezzük. Az ilyen nagyításokat gyakran bonyolítja a szakadás, amely azonnali sebészeti beavatkozást igényel, különben a szakadás végzetes. De azonnali beavatkozás mellett is a halálozási arány 50%. Ezért amint a hasi aorta aneurysma tüneteit azonosítják és megfelelő diagnózist állapítanak meg, nagyon fontos figyelemmel kísérni, és az ér további tágulása esetén időben végrehajtani a műveletet..

Ma kétféle műtéti kezelés létezik, de csak az orvos tudja eldönteni, melyik alkalmasabb a beteg számára, figyelembe véve állapotát, életmódját és egyéb tényezőket. A műtéti kezelés mindkét típusa egy mesterséges edény beültetésén alapul, hogy helyreállítsa a normális vérkeringést az aorta sérült részén.

A hasi aorta aneurizma hagyományos műtéti kezelése magában foglalja a műanyagból készült műedény beültetését a megnagyobbodott aorta belsejében. Az aorta körülveszi szöveteivel az implantátumot. Az egész műveletet hasi bemetszéssel hajtják végre, és körülbelül 6 órát vesz igénybe. Radikális kezelési módszerrel az operált betegek 90% -ának kedvező prognózisa van.

A kezelés második típusa egy sztent-grafikon endovaszkuláris behelyezése, egy speciális eszköz, amellyel az aneurysma zsákot elkülönítik az általános véráramtól. Így megakadályozzák a elvékonyodott fal esetleges repedését és új utat teremtenek a véráramlás számára. Ebben a műtéti eljárásban az implantátumot az ágyékban lévő lyukasztáson keresztül helyezik be. A femorális erek találkozásánál egy speciális katétert helyeznek be, amelyen keresztül az eszközt közvetlenül az aneurizmába helyezik, ahol a stent gráf megnyílik és csatornát képez a normális véráramláshoz. Ez a művelet 2–5 órát vesz igénybe, és jó alternatíva a hagyományos módszerrel, különösen azoknál a betegeknél, akiknél a műtét során nagy a szövődmények kockázata. De az ilyen kezelés ellenjavallt a vesék és más szervek artériáinak patológiájában szenvedő betegeknél. Az endoprotetikának nincsenek ellenjavallatai az életkor számára, és idős betegek sokkal könnyebben tolerálják, mint a nyílt műtétet.