Hogyan nyilvánul meg az alsó végtagok edényeinek diabéteszes angiopathiája: tünetek és kezelés

Az alsó végtagok angiopathiája diabetes mellitusban alakul ki, befolyásolja az ereket és rontja az alsó végtagok anyagcseréjét..

A kialakult patológia nem gyógyítható teljesen - lehetséges a tünetek enyhítése és a súlyosbító következmények elkerülése: gangréna, nekrózis. Az ellátás sebessége befolyásolja a végeredményt: minél hamarabb észlel és jelent a probléma egy problémát, annál több végtag menthető meg.

A cukorbetegeknél az alsó végtagok vérellátásának megsértése oka annak, hogy több szakemberhez forduljon:

  1. Endokrinológus;
  2. Neurológus;
  3. A sebésznek;
  4. Kardiológus.

Az egészség megőrzésének kulcsa az átfogó kezelés.

A diabéteszes angiopathia osztályozása

A diabéteszes angiopathiát kétféleképpen fejezik ki - mikro és makro. Az első esetben a kapillárisok érintettek, a második - a nagyobb erek - vénák és artériák.

A mikroangiopathia a szövetek alultápláltságához vezet, megzavarja a káros anyagok eltávolítását a végtagokból. A szövetek szűkülete hypoxiához vezet.

A makroangiopátia szívproblémákkal fenyeget. Ez a patológia különféle formájú iszkémiás betegségeket fejleszt ki, a későbbi szövődményekkel fenyegeti a szívinfarktust..

Az előfordulás okai

A patológia kialakulása a cukorbetegség tényezőitől függ - magas szint és váratlan ugrások a plazma cukorban.

Az I. típusú cukorbetegségben a patológia esélye alacsonyabb, mert a páciens manuálisan képes szabályozni a glükózszintet inzulinnal.

A második típusú cukorbetegek veszélyben vannak - az inzulin bomlástermékek jelenléte a testben elkerülhetetlen ugrásokhoz vezet a glükózszintben.

Az olyan egyéb tényezők mellett, amelyek az alsó végtagok edényeinek angiopathiáját okozzák, meg kell jegyezni:

  • A testszerkezetek inzulin iránti érzékenysége;
  • Diszlipidémia - a zsírok és fehérjekomplexek anyagcseréjének megsértése;
  • Túlsúlyos, ülő életmód. A zsigeri elhízás - a zsír felhalmozódása az emésztőrendszer területén - a hasban;
  • Artériás magas vérnyomás, fokozott véralvadás;
  • Dohányzás és a beteg lakóhelyének vagy munkahelyének sajátosságai által okozott kár;
  • Az öröklődés, valamint az életkor. Az 50 év feletti cukorbetegek veszélyeztetettek.

A fejlődés mechanizmusa és a tünetek

A cukorbeteg szervezetében a glükóz feleslege az erekbe költözhet, elindítva a pusztulás folyamatát.

A szövetek lebontják a glükózt kisebb anyagokra, amelyek vonzzák a folyadékot. Ennek eredményeként a duzzadt erek duzzanatot okoznak..

Az alsó végtagok erének megszakadt munkája koagulánsok felszabadulását okozza, ami mikroszkopikus vérrögök kialakulásához vezet.

A tényezők összege oxigén éhezést és a fibroblasztok munkáját váltja ki - olyan anyagokat, amelyek kötőszövetet hoznak létre, amely összekapcsolja a kapillárisokat. Az érelmeszesedéses plakkok létrehozásának folyamata megkezdődhet az artériákban, csökkentve a véráramlást.

A tápláló szövetek károsodása által okozott angiopathia megjelenése két folyamat egyidejű megnyilvánulásával lehetséges: az idegek éhezése cukorbetegségben és a magas vérnyomás. Az oxigénhiány az idegek halálához vezet, amelyek befolyásolják a végtagok szöveteit. A kezdeti szakaszban a test változásai jelentéktelenek, de kimutathatók.

Az alsó végtagok diabéteszes angiopathiájának korai tünetei közül:

  • Periodikus feltétel nélküli zsibbadás és / vagy a láb hőmérsékletének csökkenése;
  • Csökkent érzékenység
  • Fájdalom és / vagy izomgörcsök;
  • Izommerevség az ébredés utáni első órákban;
  • Különböző szövetek duzzanata, száraz bőr;
  • A lábak kopaszsága;
  • Hámlás, a láb bőrének égése;
  • A körmök deformációja.

A betegség további fejlődése sántasághoz, a bőr felületének megváltozásához, fekélyek megjelenéséhez vezet. Súlyosabb esetekben a szöveti deformáció a diabéteszes láb kialakulásával következik be - egy olyan patológia, amelyben a láb csontstruktúrája megzavarodik, mély gennyes fekélyek képződnek..

A diabéteszes angiopathia tüneteinek megjelenése magában foglalja az orvoslátogatást konzultáció és kezelés céljából. A gyors kezelés az alsó végtagok megőrzéséhez vezet.

Diagnosztika

Az angiopathia jelenlétének átfogó vizsgálata magában foglalja a lábak, a körmök bőrének értékelését, az impulzus jelenlétének ellenőrzését az edényekben, a lábartériák nyomásának mérését és a leolvasások összehasonlítását..

A szakember a láb különböző érzékenységekre való érzékenységét is teszteli..

A kijelölt tesztek segítenek a kémiai terv rendellenességeinek azonosításában.

Az alkalmazott kutatási módszerek között vannak:

  • Angiográfia - az erek röntgenfelvétele a kontraszt bevezetésével;
  • Doppler színű ultrahang;
  • Számítógépes lábkapillaroscopy;
  • Spirális CT;
  • MRI.

Az alsó végtagok angiopathiájának átfogó vizsgálatát különböző szakemberek végzik a vizsgálat során:

  • Endokrinológus;
  • Neurológus;
  • Sebész;
  • Kardiológus;
  • Szemorvos.

Kezelési módszerek

Az angiopathia terápiájának alapja a szénhidrátok anyagcseréjének normalizálása a szervezetben. A terápia magában foglalja az étrend betartását, a cukorszintet csökkentő gyógyszerek alkalmazását.

Konzervatív kezelés

Olyan gyógyszerek használatából áll, amelyek javítják a véráramlást, normalizálják a vér összetételét.

Az alkalmazott gyógyszereket csoportokba sorolják:

  • Koleszterinszint-csökkentő sztatinok;
  • Antioxidánsok, amelyek kitágítják az ereket;
  • A véralvadást csökkentő gyógyszerek; magas vérnyomás elleni küzdelem; provokáló szövetjavítás;
  • Használnak továbbá angioprotektorokat, metabolitokat, biogén, vazoaktív és vizelethajtó anyagokat;

Ezenkívül a neurotrop anyagok és a vitaminok különböző helyzetekben alkalmazhatók..

Operatív beavatkozás

A műveleteket az erek kezdeti állapotának helyreállítására vagy az elhalt szövet eltávolítására használják.

A kezeléshez háromféle műveletet alkalmaznak a véráramlás helyreállítására:

  • A minimálisan invazív módszer segít az erek eltömődésében;
  • Az endovascularis ugyanazt a célt szolgálja, de szegmensekben végezzük;
  • A bypass műtétet súlyosabb helyzetekben használják az elzárt erek mellett történő véráramlás lebonyolítására.

Az alsó végtagi angiopathiában számos más beavatkozást alkalmaznak. Ágyéki szimpatektómia - a véráramlás helyreállítását szolgálja. Nehéz klinikai helyzetekben a sebész gangréna esetén kénytelen amputálni az elhalt szövetet vagy teljesen eltávolítani a végtagot.

Fizikoterápia

A folyamat hatását kiegészítőnek tekintik, és nem gyakran alkalmazzák. Az alsó végtagok angiopathiája esetén az orvos a következő eljárásokat javasolhatja:

  1. Mágneses terápia;
  2. Kezelés sárfürdővel;
  3. Masszázs.

etnoscience

Az angiopathia elleni gyógyszereket lenyelésre vagy dörzsölésre használják. A gyógynövényes kezelés a fizioterápiával együtt kiegészíti a gyógyszereket.

Egyes gyógynövények elősegítik az inzulin termelését és javítják az anyagcserét:

  • A teát cserélni kell a cikóriával vagy a kamilla virágainak, a hársleveleknek, az áfonyának, az orgonának az infúzióival;
  • A pitypang infúziója javítja az inzulintermelést. Az oldat elkészítése: két evőkanál virággyökeret öntsünk 4 csésze forrásban lévő vízzel, hagyjuk egy éjszakán át főzni. Az infúziót nem sokkal evés előtt kell bevennie;
  • A lóhere szirmaival történő fürdés javítja a bőr tónusát, csökkenti az angiopathia szövődményeinek esélyét;
  • A tömörítések segítenek normalizálni az anyagcserét az alsó végtagok angiopathiájában. Különböző virágzó fák - körömvirág, hárs és csalán - leveleiből készülnek. Az olajkötéseket a fekélyek állapotának javítására, a szárazság leküzdésére is használják. Olajöntvény elkészítéséhez meg kell: két csésze növényi olajat forralni. Ezután az oldathoz adjunk 50 g viaszt, lehetőleg méhektől, fél pohár tűlevelű gyantát. Az elegyet körülbelül 7 percig forraljuk alacsony lángon forrásban. A kapott anyagot lehűtjük és sötét helyiségben tároljuk. Használatához meg kell nedvesíteni a vastag gézt, és fél órán át a probléma pontjára kell felhordani.
  • Az alsó végtagok diabéteszes angiopathiája eredendően a betegség szövődménye, de akutabb tüneteket okozhat, beleértve a gangréna, a szöveti nekrózis, a szepszis.

    Megelőzés

    A megelőző intézkedések életet menthetnek, kezeletlen esetekben helyreállíthatják a vérellátást. A diabéteszes angiopathia súlyos eseteinek kezelése nem mindig hatékony, és a megelőzés segíthet elkerülni a szövődményeket.

    Ajánlott:

    • Folyamatosan figyelje a cukorszintet;
    • Fogyni vagy feleslegesen hízni;
    • Gyakorlat;
    • Figyelje az alsó végtagok higiéniáját;
    • Végezzen orvosi pedikűröt, viseljen speciális cipőt;
    • Elutasítani a rossz szokásoktól.

    Hasznos videó

    Nézzen meg egy hasznos videót arról, hogyan védheti meg a lábát az alsó végtagok erének angiopathiájától és más súlyos szövődményektől:

    A láb diabéteszes angiopathiája veszélyes kórkép, amelyet a betegségek nemzetközi osztályozása (ICD 10 kód) szerint E10-E14 általános besorolású, 5, mint károsodott perifériás keringésű diabetes mellitus kategóriába sorolnak..

    Csak cukorbetegeknél fordul elő, de a betegség lefolyásának súlyos szövődményeivel fenyeget. Időben észlelhető, megállítható és részben bevethető. Észrevétlenül futó állapotba vezet.

    A lábak angiopathiája diabetes mellitusban és annak kezelése (a tünetek fényképével)

    A diabetes mellitus egyik leggyakoribb tünete az alsó végtagok diabéteszes angiopathiája. Ezt az állapotot az erek falának megvastagodása, áteresztőképességének megsértése és a vérkeringés változása jellemzi azokban a szervekben és szövetekben, amelyeket vérrel látnak el. Az angiopathia a cukorbetegségben veszélyes, a súlyos kényelmetlenség mellett a megfelelő kezelés hiányában kialakuló patológia gangrénához vezethet, az ezt követő végtag elvesztésével. Ebben a tekintetben az alapbetegség kezelése mellett különös figyelmet kell fordítani a lábak edényeinek károsodásának jeleire..

    A kóros folyamat kialakulásának jellemzői

    Az alsó végtagok edényeiben a folyamat fejlődésének több szakasza van, amelyek különböznek az angiopathia megnyilvánulásának súlyosságától. Ezek tartalmazzák:

    1. Első szakasz: ebben a szakaszban az angiopathiának nincsenek diabéteszes megnyilvánulásai. A lábak érfalának állapotának megsértését csak speciális diagnosztikai módszerekkel lehet kimutatni. Leggyakrabban ebben a szakaszban a diabéteszes retina angiopathiát határozzák meg..
    2. A második szakaszt a fájdalom megjelenése jellemzi az alsó lábszáron és a combon, amely bizonyos távolság gyaloglásakor és megállásra kényszerül. Van egy szakaszos claudication tünete is. Ebben a szakaszban a neuropathia csatlakozik. Megnyilvánulása magában foglalja a gyors fáradtságot, kényelmetlenséget járáskor, a beteg megállásra kényszerítését..
    3. A harmadik szakasz az alsó végtagok súlyos fájdalmával jelentkezik, amely nyugalmi állapotban marad, és kissé csökken, ha a lábakat függőlegesen tartjuk. Ebben a szakaszban diabéteszes makroangiopátia lép fel..
    4. A negyedik stádiumot olyan tünetek jellemzik, mint a láb cukorbetegségben és a gangréna. Ebben az esetben végtag amputációra van szükség..

    Az angiopathia a diabetes mellitusban veszélyes, mivel a tünetek elég gyorsan növekednek, a betegség agresszíven előrehalad, és ha nem időben kezelik, a beteg fogyatékosságához vezet.

    Ha a betegség a klinikai megnyilvánulások stádiumába kerül, akkor a beteg fő panaszai: időszakos súrlódás, görcsök és fájdalom a láb területén, bőrstruktúrás változások, paresztéziák, trofikus fekélyek.

    A paresztézia, amely mászó érzést, zsibbadást és a lábak megfázását foglalja magában, a betegség első tünetei. Károsodott mikrocirkulációval és beidegzéssel társulnak, különösen az intenzív fizikai megterhelés hátterében. Leggyakrabban a diabéteszes mikroangiopathia a lábakat és lábakat érinti.

    A betegség utolsó szakaszában trofikus fekélyek jelennek meg.

    Az időszakos claudication a lábak fájdalma járás közben, amely elmúlik, ha az illető megáll. Ez az állapot akkor fordul elő, amikor az izmok oxigénhiányt tapasztalnak a beidegződés zavara és egy olyan állapot kialakulása miatt, mint a diabéteszes mikroangiopátia.

    A görcsös szindróma a hypokalemia miatt alakul ki. Cukorbetegeknél gyakori vizelés figyelhető meg, ami a kálium túlzott kiválasztódásához vezet a vizelettel. A görcsök leggyakrabban nyugalmi állapotban jelentkeznek, különösen alvás közben.

    Az olyan állapot kialakulásának kezdeti szakaszában, mint az alsó végtagok mikroangiopathiája, a bőr sápadt vagy kékes és tapintásra hideg lesz, vékonyodni kezd, és a lábakon lévő szőr hullani kezd. Ennek az az oka, hogy a véráramlás zavara esetén bekövetkező tápanyagok hiánya a bőr szerkezetének megsértéséhez és sorvadásuk kialakulásához vezet. Ezek a tünetek a fotón jól láthatók..

    A fotón látható trofikus fekélyek a betegség későbbi szakaszában jelentkeznek. Már egy apró karcolás is oka lehet kialakulásuknak, amely, ha diabéteszes makroangiopátia van, rosszul gyógyul, a fertőzés későbbi hozzáadásával növekszik. Ennek az állapotnak a veszélye annak a ténynek köszönhető, hogy a diabéteszes angiopathia által okozott trofikus fekélyek nem okoznak fájdalmat, és a beteg már a folyamat jelentős súlyosságával fordul.

    A diabéteszes lábfej a kóros folyamat késői szakaszában alakul ki. Jellemzője a csontokat és az inakat érintő mély fekélyek jelenléte, valamint az ízületek és a csontok kóros elváltozásai diszlokációk és törések formájában. Ezek a tünetek a láb deformációjához vezetnek..

    Hogyan tud megbirkózni a betegséggel

    Az alsó végtagok diabéteszes angiopathiájának kezelése a folyamat súlyosságától, a vércukorszinttől és a beteg életkorától függ. A mikroangiopathia kezelésében leggyakrabban konzervatív szereket, makroangiopathia esetén pedig sebészeti módszereket alkalmaznak a keringési rendellenességek leküzdésére..

    A gyógyszert a vérkeringés javítására használják

    A konzervatív módszerek a következőket tartalmazzák:

    • A glükózszint normalizálása. Erre a célra Glucophage, Metformin, Glibenklamid, inzulinokat használnak. Ezeknek a gyógyszereknek a használatával ellenőrizni kell a cukor koncentrációját a vérben és a májenzimek állapotát..
    • Az alacsony sűrűségű koleszterinszint csökkentése. A sztatinokat erre a célra használják..
    • A vérkeringés javítása. Az e csoportba tartozó gyógyszerek közé tartozik a Troxerutin, a nikotinsav, a Pentoxifylline.
    • Vérhígítás. Ezt a hatást olyan szerek fejtik ki, mint közvetlen és közvetett antikoagulánsok (Heparin, Clexan, Warfarin), thrombocyta-gátlók (Clopidogrel, Cardiomagnyl).
    • Fájdalomcsillapítás (Dexalgin, Ibuprofen). Ez a módszer nem teszi lehetővé a betegség gyógyítását, de jelentősen javítja a beteg állapotát..
    • Az anyagcsere folyamatok javítása (Mildronate, Actovegin).
    • Az alsó végtagok bőrének higiéniai gondozása.
    • A fertőző folyamatok elleni küzdelem antibiotikum terápiával.
    • Neuropathia (milgamma) kezelése.

    A műtéti kezelés a leghatékonyabb a diabetes mellitusban fellépő makroangiopathia esetén. Számos módszer létezik a betegség megnyilvánulásainak csökkentésére. A választás az ér elváltozásának területétől és méretétől függ. Ha az ér elváltozása egyszeri és korlátozott, akkor tolatási műveletek, endovaszkuláris beavatkozások vagy thrombectomia ajánlott. Az első esetben az alsó végtagok angiopathiájának kezelését úgy végezzük, hogy az ér érintett területét mind mesterséges, mind a beteg saját szöveteiből származó söntre cseréljük. Az endovaszkuláris beavatkozás az ér érintett részének kitágulása, amelyet a diabéteszes makroangiopátia befolyásol, stent vagy pneumatikus léggömb segítségével. Mi a thrombectomia? Az ilyen típusú műtét során eltávolítják azokat a szöveteket, amelyek blokkolták a véráramlást..

    Szimpatektómiát végeznek, ha diabéteszes makroangiopátia lép fel az ér egy részének görcsje miatt

    Ha a diabéteszes makroangiopátia az ér egy részének görcsje miatt következik be, akkor szimpatektómiát hajtanak végre. E művelet során eltávolítják az érgörcsért felelős idegcsomókat. Gennyes sebek esetén az életképtelen szövetek eltávolításával fertőtlenítik őket, majd műanyagokat.

    Ha a diabéteszes makroangiopátiát gangréna bonyolítja, akkor amputációt hajtanak végre.

    Így az alsó végtagok edényeinek diabéteszes angiopathiája jelentős kényelmetlenséget okoz a páciensben, és amputációval gangréna kialakulásához vezethet. Ebben a tekintetben a cukorbetegségben szenvedő betegeknél fontos megelőzni a szövődményeket, és gondosan be kell tartani a higiéniai szabályokat a bőr legkisebb traumájának megelőzése érdekében..

    Az alsó végtagok diabéteszes angiopathiája

    Ebben a cikkben megtudhatja:

    A diabetes mellitus széles körű elterjedtsége, a cukorbetegséggel összefüggő okokból adódó fogyatékosság növekedése kapcsán egyre nagyobb jelentőséget tulajdonítanak e betegség szövődményeinek megelőzésének és kezelésének. Az egyik leggyakoribb és legsúlyosabb szövődmény a diabéteszes angiopathia. Vizsgáljuk meg közelebbről ezt a problémát..

    A diabéteszes angiopathia a diabetes mellitushoz társuló érrendszeri rendellenesség. Általános szabály, hogy az angiopathia 10-15 évvel a betegség megjelenése után alakul ki, azonban korábban is előfordulhat, ha a vércukorszint sokáig magas, vagy gyakran magasról alacsonyra ugrik.

    Mi az angiopathia?

    Az angiopathiáknak két típusa van, attól függően, hogy mely erek érintettek:

    1. Mikroangiopátiák - kis erek és kapillárisok érintettek. A mikroangiopátiákat a következőkre osztják:
      • Retinopathia - a szem érrendszeri elváltozásai.
      • Nephropathia - vese érkárosodás.
    2. Macroangiopathiák - nagy erek, artériák és vénák érintettek:
      • Szív iszkémia.
      • Agyi érrendszeri betegségek.
      • Perifériás angiopathiák.

    Mikroangiopátiák

    Diabéteszes retinopathia esetén a retina vérzései jelentkeznek, az erek kitágulnak, megvastagodnak, és a retina megszűnik elegendő oxigént kapni. Új erek nőnek bele, ami a látóideg és a retina leválásának károsodásához vezet. Ha nem végeznek kezelést, beleértve a lézeres koagulációt is, akkor a látás teljes elvesztése lehetséges.

    Diabéteszes nephropathiában a vese glomerulusainak mikrokapillárisai megvastagodnak. Ez megnövekedett véráramláshoz vezet a vesékben és azok károsodásához, a fehérje kiválasztásához a vizelettel. Idővel a vese működése romlik és veseelégtelenség alakul ki. Súlyos esetekben a betegnek hemodialízisre van szüksége.

    Macroangiopathia

    A makroangiopátiák fő oka az érrendszeri atheroxlerosis.

    Az iszkémiás szívbetegség a szívizomzat károsodása a szíverek ernyedése miatt. Az iszkémiás szívbetegségben az ember aggódik a terhelés alatti mellkasi fájdalom, légszomj, légszomj, a szív munkájának megszakadása, ödéma miatt. Szívinfarktus és szívelégtelenség alakulhat ki.

    Az agyi érrendszeri betegségek az agy vérkeringésének krónikus kudarca. Szédülésként, fülzúgásként, fejfájásként, memóriavesztésként nyilvánul meg. A későbbi szakaszokban stroke lehetséges.

    A perifériás angiopathiák vezető szerepet játszanak a diabetes mellitus súlyos szövődményeinek kialakulásában. Leggyakrabban a lábak edényei érintettek, ezt az állapotot az alsó végtagok diabéteszes angiopathiájának nevezik. Várakozzunk rajta részletesebben.

    Miért alakul ki a diabéteszes láb angiopathia??

    Az alsó végtagok diabéteszes angiopathiája a lábak artériáinak elváltozása, amely mind az 1., mind a 2. típusú diabetes mellitusban szenvedő betegeknél jelentkezik..

    Cukorbetegség esetén a közepes és a kis artériák érintettek. Ezek ateroszklerotikus plakkokat alkotnak.

    A vér glükózszintjének növekedése miatt cukormaradványok kapcsolódnak az érfal elemeihez. Ez mikrovaszkuláris károsodáshoz vezet. "Rossz" lipidek, vérlemezkék (a véralvadásért felelős sejtek) és más vérelemek csatlakoznak a sérült területekhez. Ateroszklerotikus plakk képződik.

    Idővel az érelmeszesedéses lepedék mérete megnövekszik, megvastagodik, elzárva a véráramlás egy részét. Bomlani is tud, vérrögöket okozva..

    A helyzetet súlyosbítja a kis hajók veresége. Sűrűsödnek, csökken a szövetek oxigén- és tápanyagellátása. Ezen felül a vér megvastagszik, ami lelassítja a véráramlást..

    A láb erek ateroszklerózisa olyan embereknél is előfordul, akiknek nincs cukorbetegségük. Tehát mi a különbség?

    Táblázat - A láb artériáinak elváltozásai közötti különbségek cukorbetegségben szenvedő és anélkül szenvedő betegeknél
    JelCukorbetegségben szenvedő betegCukorbetegség nélküli beteg
    Mely artériák érintettek a leggyakrabbanKözepes és kicsiNagy
    A vereség szimmetriájaAz elváltozás kétoldalú, az artériák sok szegmense érintettGyakrabban az artéria egyik oldalán és egy szegmensében
    Collateralis artériák ("bypass", amely lehetővé teszi a véráram fenntartását a fő áram károsodásakor)CsodálkozvaNem csodálkozik

    Hogyan lehet felismerni - a diabéteszes angiopathia tünetei

    Az alsó végtagok diabéteszes angiopathiájának tünetei annak stádiumától függenek.
    4 szakasz áll rendelkezésre:

    • Az I. szakasz tünetmentes. Van érrendszeri elváltozás, de semmilyen módon nem nyilvánul meg. Speciális vizsgálati módszerekkel detektálható.
    • II. Szakasz - fájdalom edzés közben. Megjelenik az időszakos claudicáció. Egy bizonyos távolság megtétele után a páciens oxigénhiány miatt fájdalmat okoz a borjúizmokban. Megállítás után a véráramlás helyreáll, és a fájdalom eltűnik.
    A diabéteszes angiopathia tünetei

    Aggódik a lábak nehézsége, zsibbadás, paresztézia (libadombok érzése), görcsök.

    • III. Szakasz - fájdalom nyugalmi állapotban. Fájdalom, izomgörcsök vízszintes helyzetben jelennek meg. A páciens kénytelen felakasztani a lábát az ágyról, ezzel csökkentve a fájdalmat.
    • IV. Szakasz - trofikus rendellenességek jelennek meg - trofikus fekélyek, gangréna.

    Meg kell jegyezni, hogy a diabetes mellitusban az edényekkel együtt az idegek is érintettek, ami a fájdalom és az időszakos claudicáció csökkenését okozza. Lehet, hogy egy személy nem érzi a trofikus fekélyek megjelenését, ezért rendszeresen meg kell vizsgálni a lábakat jelenlétük szempontjából.

    Milyen a lábak kinézete az alsó végtagok diabéteszes angiopathiájában?

    A diabéteszes angiopátiában szenvedő lábak bőre sápadt, hideg. Csökken a szőrzet mennyisége a lábakon, vagy teljesen hiányoznak. Sűrítési szakaszok, tyúkszemek jelennek meg a lábakon, lehetnek trofikus fekélyek.

    A diabéteszes angiopathia kialakulása

    A diabéteszes angiopathia diagnózisa

    Ha cukorbeteg vagy és a lábak diabéteszes angiopathiájának tünetei vannak, kapcsolatba kell lépnie orvosával. A következő kutatásokat fogja elvégezni:

    1. A lábak vizsgálata. Lehet, hogy az angopathia mellett diabéteszes neuropathia (idegkárosodás) is kialakult nálad.
    2. A láb artériák tapintása. Az orvos érezni fogja a pulzust az artériákban, meghatározva, hogy mely területek vannak jelen, legyengültek és melyek hiányoznak.
    3. Az erek ultrahangvizsgálata dopplerográfiával. Egyszerű és megfizethető kutatási módszer, amely lehetővé teszi az érfal állapotának és a benne folyó véráramlás meghatározását.
    4. Ha súlyos patológiát észlelnek, annak tisztázása érdekében, hogy melyik módszer jobb a beteg kezelésére, komolyabb vizsgálatokat végeznek:
      • Az artériák angiográfiája - az erek vizsgálata röntgensugárzás után, miután kontrasztanyagot vezettek be beléjük;
      • Számítógépes tomográfia vagy mágneses rezonancia képalkotás.

    Az alsó végtagok diabéteszes angiopathiájának kezelése

    A diabéteszes angiopathia kezelésének a vércukorszint normalizálásával kell kezdődnie. Még a legjobb gyógyszerek és a legtöbb csúcstechnológiai műtét sem változtatja meg az erek állapotát, ha a cukorbetegséget nem kompenzálják.

    Gondosan követnie kell étrendjét, testmozgását, rendszeresen ellenőriznie kell a vércukorszintet, és szednie kell az előírt gyógyszereket. Próbálja meg a glikált hemoglobint 7,5% alatt tartani.

    Ne tagadja meg az inzulinkezelés megkezdését, ha orvosa szerint erre szükség van.

    Fontos szempont a vér koleszterinszintjének ellenőrzése. Ha csökken, az ateroszklerotikus plakkképződés folyamata gátolódik, a vér elvékonyodik, a trombózis valószínűsége csökken. Mindez javítja a véráramlást az érintett erekben..

    Semmilyen körülmények között ne dohányozzon, és ha mégis, hagyja abba! A dohányzás felgyorsítja az érelmeszesedés kialakulását, összehúzza az ereket, csökkentve az amúgy is gyenge véráramlást bennük.

    Maguk az érelváltozások kezelése konzervatív és operatív..

    Az alsó végtagok diabéteszes angiopathiájának konzervatív kezelése magában foglalja a gyógyszerek kinevezését. A legfontosabbak:

    • Prostaglandin E készítmények. Képesek kitágítani az ereket, megvédik falukat a károsodásoktól, csökkentik a vérrögképződést.
    • Az antikoagulánsok és a vérlemezkék elleni szerek hígítják a vért, csökkentik a vérrögök számát az edényekben, elősegítve az oxigén áramlását a szövetekbe. Szemész felügyelete mellett kell beadni, mivel vérzést okozhatnak a fundusban.
    • A vér koleszterinszintjét csökkentő gyógyszereket (sztatinok, fibrátok) fel kell írni minden, a lábak diabéteszes angiopátiájában szenvedő beteg számára.

    Vannak más gyógyszercsoportok, amelyek befolyásolják az ereket. Bizonyított azonban, hogy az actovegin, a pentoxifyllin, a no-shpa a lábak diabéteszes angiopathiájában hatástalan és haszontalan, akárcsak a hagyományos orvoslás kezelése.

    Az érsebészet a legmodernebb módszer a diabéteszes láb angiopathia kezelésére. Ezeket azonban nem lehet minden esetben elvégezni, mivel a diabetes mellitusban az erek nagy területei, azok mellékhatásai érintettek, és maguk az erek is meglehetősen kicsiek.

    A következő beavatkozásokat hajtják végre:

    • Ballon angioplasztika. Az érintett artériába egy speciális katétert helyeznek, amelynek végén ballon van. A léggömb felfújódik az artéria belsejében, növelve annak lumenét. Általában ezt a módszert kombinálják a következőkkel.
    • Az érintett artéria stentelése. Az érintett területre stentet telepítenek - egy speciális "rugót", amely kiterjeszti az edény lumenjét.
    • Az edény megkerülése. A műtét során egy megkerülő út jön létre az érintett terület körül, ezáltal helyreállítva az alatta lévő véráramlást.
    • Endarterectomia. Ha az ér elég nagy, a sebész eltávolíthatja az érelmeszesedést az artéria belső falával együtt..

    Az érintett szövetek kezelését a diabéteszes láb irodájában végzik, ha trofikus fekély vagy tyúkszem van. Súlyosabb helyzetekben, a gangréna kialakulásával az érintett terület amputációját hajtják végre.

    Ne feledje, hogy időben orvoshoz fordulva, valamint orvosának ajánlásait követve megőrizheti az egészséges lábakat és a tisztességes életminőséget.!

    Az alsó végtagok diabéteszes angiopathiájának kezelése

    Hosszan tartó, diabetes mellitusos betegség esetén súlyos szövődmény alakulhat ki - az alsó végtagok diabéteszes angiopathiája. Ez a betegség károsítja az ereket, mind a nagy, mind a kapillárisokat. Ha csak az utóbbiról beszélünk, akkor a betegséget mikroangiopátiának nevezzük. És artériák vagy vénák károsodása esetén diagnózist állítanak fel - makroangiopátia. Függetlenül attól, hogy ez a betegség milyen formában van, minden típusnak van egy közös pontja - a betegség elhúzódó diabetes mellitus jelenlétével (általában több mint tíz évvel) fordul elő.

    A betegség okai

    Cukorbetegség esetén nagy mennyiségű cukor folyamatosan befolyásolja az emberi test belső szerveit és rendszereit. Különösen erősen érinti az erek, az artériák, az erek és a kis kapillárisok falát. Valahol vékonyabbá válhatnak, erősen deformálódhatnak, valahol - éppen ellenkezőleg, megvastagodnak, ami komoly akadályokat jelent a normális véráramlás és a szövetek közötti tápanyagcsere előtt. Az ilyen negatív hatás eredménye az érintett területet körülvevő szövetek hipoxiája (vagy oxigén éhezése)..

    Ha nagy erekről beszélünk, akkor leggyakrabban a lábak és a szív területén érintettek. Ez a szövődmény az angiopathia összes esetének körülbelül 70% -át teszi ki. Ezekben a testrészekben tapasztalható a legnagyobb stressz, ezért az edények deformációja itt a leggyorsabb és legkézenfekvőbb. A mikroangiopathiák közül az orvosok leggyakrabban a szemfenék elváltozásait jegyzik fel..

    Tünetek

    Milyen betegség az angiopathia, és milyen tünetei vannak, közvetlenül függ a szövődmény forrásától. Különböző embereknél a betegség jelei teljesen eltérőek lehetnek, például ha az egyiknek a szem ereinek angiopathiája van, a másiknak az alsó végtagok edényei vannak. A szövődmények leggyakoribb tünetei a következők:

    1. Észrevehető homályos látás.
    2. Szív problémák.
    3. A vesefunkció romlása.
    4. Csökkent általános agyi aktivitás.

    A cukorbetegek kockázati zónája általában olyan területeket foglal magában, mint: szemek, felső és alsó végtagok, szív, vese stb. Vannak olyan közvetett tünetek, amelyeket az orvosok azonosítottak, amelyek lehetővé teszik a betegség kimutatását annak korai szakaszában. Ezek tartalmazzák:

    • A teljes bőrön megjelenő petechiák (pontszerű vérzések).
    • Vér heves köhögéstől.
    • Észrevehető száraz bőr a láb területén, hámlás, repedések lehetségesek.
    • Csökkent látásélesség. Néhány nehéz esetben teljesen eltűnhet..
    • Viszketés és égő érzés a lábakban.
    • Bőséges véres váladék az orrból, elég gyakran megismétlődik a nap folyamán.
    • A vér megjelenése a vizeletben.
    • A folyamatos testmozgással növekvő súlyos lábfájdalom jelentkezése.

    A betegség későbbi és összetettebb szakaszaiban a következő tünetek jellemzőek: a láb zsibbadása, a csontok osteomyelitisének előfordulása, a cellulitisz megjelenése a láb hátsó részén. Kifejezett retinopathia vagy nephropathia is kialakulhat, trofikus fekélyek alakulhatnak ki a lábakon. Különösen előrehaladott esetekben a láb bizonyos részeinek vagy akár az összes alsó végtag gangrénje valószínű..

    Érdemes emlékezni arra, hogy diabéteszes angiopathia esetén nagy a valószínűsége a test bármely területének gyors fertőzésére, még enyhe külső károsodás esetén is. Ezért figyelnie kell a megjelenő új jelekre, hogy időben észrevehesse a szövődmény előfordulását..

    A betegség diagnózisa

    Ha a cukorbetegségben szenvedő beteg gyanúja merül fel az angiopathia kialakulásában, akkor mielőbb orvoshoz kell fordulnia. Egy orvosi intézményben egy szakorvos elvégzi a beteg fizikai vizsgálatát, kérdezi a felmerült tüneteket. Ezenkívül a betegnek vércukorszint-vizsgálatot, valamint néhány egyéb vizsgálatot kell elvégeznie, és számos tanulmányon kell átesnie, amelyeket az orvos javasolni fog..

    A diabéteszes angiopathiát a következő módszerekkel diagnosztizálják:

    1. Mágneses rezonancia képalkotás. Megvizsgálják a lágy szövetek szerkezetét. Ez az eljárás teljesen ártalmatlan és fájdalommentes..
    2. Az erek ultrahangvizsgálata. Az eljárást az erek és a vénák falainak állapotának meghatározására, annak tónusának jó meghatározására végzik. Ezt követően duplex vizsgálatot végeznek, amely lehetővé teszi a véráramlás sebességének meghatározását.
    3. Angiográfia. Ezt a vizsgálatot röntgen segítségével végezzük. Különleges mutatót vezetnek be a beteg testébe, hogy felmérjék az erek átjárhatóságát, valamint a festék terjedésének sebességét rajtuk keresztül.
    4. CT vizsgálat. Ez a tanulmány lehetővé teszi a páciens testének kóros területének tanulmányozását. A tomográf rétegenként készít képeket, amelyek teljes képet adnak a test problémás területének állapotáról.

    Az angiopathia orvosi kezelése

    Az orvos minden esetben egyénileg írja elő a diabéteszes angiopathia kezelését. A kezelés megközelítése közvetlenül függ a betegség kialakulásának időtartamától, attól, hogy mely szervek érintettek, mely tünetek jelentkeznek stb..

    Az orvosi módszerek a betegellátás sarokköve. Különböző speciális készítmények lehetővé teszik a szövetekben a mikrocirkuláció pozitív hatását. Alapvetően olyan gyógyszereket használnak, amelyek normalizálják a véralvadást, javítják a vérkeringést az agy és a test egyéb szerveinek edényeiben. Az inzulin beadása is kötelező, ami lehetővé teszi a beteg vércukorszintjének normalizálását.

    A következő típusú gyógyszereket gyakran írják fel a betegnek:

    • Statinok (atorvasztatin). Ezek a gyógyszerek csökkentik a kardiovaszkuláris szövődmények kockázatát.
    • Antioxidánsok (például E-vitamin) Szükséges az erek állapotának javításához.
    • Az anyagcserét javító gyógyszerek (mildronát, trimetazidin).
    • Angioprotektorok (angina, dicinon).
    • Biogén stimulánsok (aloe).

    Gyakran ajánlanak fizioterápiás eljárásokat angiopathiás betegeknél. Különösen iszapkezelés, plazmaferezis stb..

    Ha az eset rendkívül súlyos, akkor műtétet hajtanak végre. Mindenekelőtt ágyéki szimpatektómia hajtható végre az artériák falaira gyakorolt ​​szimpatikus hatás csökkentésére. Elég drága eljárás is elvégezhető - rekonstruktív műtét. Ez lehetővé teszi a legnagyobb artériák lumenének helyreállítását, ami jelentősen javítja a vér mikrocirkulációját.

    Az alsó végtagok angiopathiájának legnehezebb, szinte elhanyagolt eseteit csak amputációval kezelik (ha már gangréna van). Csak így lehet megmenteni a beteg életét. A műtéti beavatkozás minden szakaszának befejezése után, valamint a gyógyulási időszak után a páciensnek kiváló minőségű protézist készítenek, amely lehetővé teszi a normális működését.

    Érdemes megjegyezni, hogy a diabéteszes angiopathia kezelésének hagyományos módszereit szigorúan orvosi és fizioterápiás eljárásokkal együtt alkalmazzák. Mivel önmagukban nem fognak kézzelfogható eredményt elérni.

    Mindenekelőtt a betegnek olyan gyógynövényeket kell szednie, amelyek normalizálják és javítják az anyagcserét. Ide tartoznak: ginzeng, mandzsúriai aralia, oregánó, csalán, mezei zsurló stb. Ezek a gyógynövények segítenek normalizálni a test hormonális egyensúlyát.

    Hasznos elecampane és pitypang főzeteket inni. Ezek a növények javítják a szénhidrát anyagcserét, csökkentik a vércukorszintet.

    Cukorbetegség esetén jobb, ha a beteg teljesen elhagyja a kávét, és cikóriával helyettesíti. Ez a gyógynövény segít a magas glükózszint elleni küzdelemben, csökkenti a koleszterinszintet és javítja az immunitást.

    Feltéve, hogy a kezelőorvos ajánlásait betartják, és minden megelőző és terápiás pillanatot teljes mértékben betartanak, a diabéteszes angiopathia kialakulása jelentősen lelassulhat. Fontos továbbá a test változásainak körültekintő figyelése, és ne hagyja ki az új tünetek megjelenését..

    Diabéteszes angiopathia

    A cukorbetegség az endokrin rendszer gyógyíthatatlan patológiája. A betegség előrehaladtával a beteg különböző szövődményekkel néz szembe a szomszédos és perifériás szervekben. Ez annak köszönhető, hogy az elhasználódott kompenzációs mechanizmus elveszíti a betegség ellenállóképességét. A diabéteszes angiopathia olyan érrendszeri szövődményekre utal, amelyek az alsó végtagokat, a veséket, a szívet és az agyat, valamint a látószerveket érintik.

    Az endokrinológus (diabetológus) az angiopathia elsődleges kezelésével foglalkozik. A jövőben egy angiológus (érrendszeri orvos) és szűk szakemberek vesznek részt a problémában. Az orvos profilja a betegség lokációjától függ: szemész (érrendszeri szövődmény a szemekben), podiatrista (az alsó végtagok elváltozásai), nephrológus (a vesebetegség problémái), egy neuropatológus (az agy érrendszerének változásai), kardiológus (szívpatológia). A szövődmények kezelése hosszú és fáradságos folyamat, mivel egy progresszív alapbetegség (cukorbetegség) hátterében zajlik..

    Az angiopathia eredete

    Az érfal három rétegből áll:

    • Endothelium vagy intima (belső réteg). Véd a szabad oxigéngyökök és más vérkomponensek hatásaitól. Vaszkuláris szövődmények esetén elsősorban az endothelium szenved.
    • Adathordozó (középső réteg). Simító izomrostokat tartalmaz, amelyek felelősek a falak feszültségéért és ellazulásáért, valamint az érrendszeri tónusért.
    • Adventitia (külső réteg, kötőszövet). Kollagén rostokból és zsírsejtekből áll. Rögzítést és védelmet nyújt a magas vérnyomás okozta könnyek ellen.

    Az érfalak az agyhoz kapcsolódó idegreceptorokat tartalmaznak. A központi idegrendszeri jelek és a vér által közvetített hormonok, tápanyagok és más metabolitok a neurohumorális szabályozás egyetlen folyamatát alkotják. Az erek szerkezeti megsemmisülésének etiológiája a fehérje és a lipid anyagcseréjének megsértése miatt a nagy mennyiségű cukor felhalmozódása a vérben. A glükóz- és koleszterin-anyagcsere termékei által az érfal károsodása következtében az endothelium permeabilitása romlik, a simaizom- és kollagénrostok állapota, valamint az idegreceptorok érzékenysége romlik..

    Az erek elvékonyodása és nyújtása miatt:

    • az érfal helyi kiterjedése vagy kiemelkedése (aneurysma);
    • a kapillárisok kóros vérzése (vérzés);
    • érgörcsök (ennek eredményeként - megnövekedett nyomás);
    • vérrögök az erekben (trombózis);
    • koleszterin blokkolás (érelmeszesedés).

    A vérkeringés zavart, a test szövetei és sejtjei nem kapják meg a szükséges mennyiségű tápanyagot és oxigént, ami halálukhoz vezet.

    A fejlődés fő okai

    A cukorbetegek érrendszeri problémái az endokrin patológia diagnosztizálásának pillanatától kezdődnek. Ez tükröződik a vérnyomás emelkedésében. A betegség előrehaladtával az érrendszeri elváltozások nagyobbak lesznek. A jogsértések okai a helytelen cukorbetegség terápiája vagy annak hiánya, a diabéteszes étrend be nem tartása, az érrendszert érintő kísérő betegségek jelenléte. Az angiopathia előfordulását befolyásoló egyik jelentős tényező a nikotin-függőség és az alkoholfogyasztás..

    Formák és típusok

    A komplikáció formája a változáson áteső erek méretétől függ:

    • Mikroangiopátia. A legkisebb erek (kapillárisok) szerkezete és a kapilláris véráramlás zavart okoz. Mivel a kapillárisok a bőr alatt és a nyálkahártyákban helyezkednek el, a mikroangiopathiának kifejezett külső megnyilvánulásai vannak.
    • Macroangiopathia. A változások nagy erekben lokalizálódnak, amelyek a vért a szívből a szervekbe (artériákba) viszik. A patológiát ateroszklerotikus elváltozások és keringési rendellenességek jellemzik.

    Fajok besorolása: a vese erek kóros változásai (nephropathia), a látószervek retinájának vérellátásának zavarai (retinopathia), az agyi erek nem gyulladásos károsodása (encephalopathia), a szívizom elégtelen vérellátása (szív ischaemia), az alsó végtagok perifériás erének károsodása. Bármilyen típusú angiopathia súlyosabb következményekhez vezethet, amelyek következtében egy személy fogyatékossá válik.

    A szívkoszorúér-betegség (CHD)

    A szívkoszorúér erek szűkülete (szűkülete) miatt következik be, amelyet az endotheliumon található bőséges koleszterin-lerakódások okoznak. Megzavarják a vérkeringést és az oxigén szívbe juttatását. A szívszövetek hipoxiája (oxigén éhezése), angina pectoris és később - szívelégtelenség alakul ki. A koszorúerek diabéteszes angiopathiájának tünetei a mellkas fájdalmai, főleg bal oldalon, nyomó, húzó, összenyomó jelleggel (az angina pectoris fő tünete)..

    A fájdalom szindróma a test bal oldalára sugárzik, gyakran fizikai aktivitás vagy pszichoemotikus stressz során nyilvánul meg. A szív ritmikus munkájának meghibásodása van (tachycardia - gyors szívverés, bradycardia - a ritmus lelassulása), a légzés gyakoriságának és mélységének megsértése (légszomj). Elsősorban erőteljes fizikai aktivitással nyilvánul meg, a későbbi szakaszokban állandóvá válik. Olyan köhögés jelenik meg, amely nem kapcsolódik a megfázáshoz. A koszorúerek angiopathiája veszélyes a myocardialis területek nekrózisának kialakulásával (infarktus).

    Az alsó végtag patológiája

    Az alsó végtagok diabéteszes angiopátiáját visszafordíthatatlan változások jellemzik a lábak perifériás edényeiben, további károsodással az idegrostok, a bőr, az izom és a csontszövet. A szövődmények fő jelei:

    • paraziták (a lábak zsibbadása) és az érzékelés elvesztése (érzékenység);
    • akaratlan éjszakai izomösszehúzódások (görcsök);
    • a borjú izmainak fájdalma, amely nem jár fizikai aktivitással;
    • a végtag pulzálásának hiánya;
    • fájdalom járás közben, szakaszos claudication;
    • a lábak duzzanata a boka területén;
    • bőrelváltozások: hiperémia (bőrszín), alopecia (hajhullás), szárazság, serkentés (holt bőr hámlása).

    A progresszió előrehaladtával nem gyógyuló fekélyek jelennek meg a lábakon, SDS (diabéteszes lábszindróma) alakul ki, a bőr és a lágy szövetek további nekrotikus elváltozásaival. Ha kórokozó mikroorganizmusok kerülnek a sebekbe, fennáll a szepszis (vérmérgezés) veszélye. Az alsó végtagok diabéteszes angiopathiájának idő előtti kezelése gangrénához vezet, a láb vagy a láb csonkolásával (amputációval) végződik.

    Enkefalopátia

    A cukorbetegség szövődményei az agyi ereken ritkák. Az agyi anyagcsere, különösen a szénhidrát-anyagcsere megsértése miatt az agyi keringés akadályozott. Az agy metabolikus szükségletei és a megfelelő jövedelem közötti egyensúlyhiány a patológia kialakulásához vezet. A kezdeti szakaszt a következő jellemzők jellemzik:

    • dysania (alvászavar);
    • szédülés, fejfájás;
    • csökkent szellemi aktivitás és általános munkaképesség;
    • koncentrálatlanság;
    • motiválatlan ingerlékenység (néha agresszió);
    • a sclerosis (feledékenység) megnyilvánulása.

    Az idő múlásával a vestibularis rendellenességek tünetei egyesülnek: ataxia (koordinációzavar), járás közben megdöbbentő, képtelen összpontosítani egy tárgyra, areflexia (károsodott reflexek). Az egyik külső jel a pupillák eltérő mérete (anisocoria), valamint a vizuális érzékelésre adott eltérő reakciójuk (az egyik tanuló mozdulatlanná válik). Súlyos stádiumban a stroke valószínűsége magas, és visszafordíthatatlan neurológiai és pszichés károsodást diagnosztizálnak az agyban.

    Retinopathia

    A retina erek (a retina erek) károsodása fokozatosan alakul ki. A kezdeti szakaszban a betegek nem panaszkodnak a látásra. Ezt követően a folyamatosan magas vércukorszint és az oxigénhiány a retina erek fokozott permeabilitásához, kapilláris elzáródáshoz, hegszövet kialakulásához, a fundus kóros elváltozásához vezet..

    Az ilyen típusú mikroangiopathiát a következő tünetek jellemzik: a vizuális érzékelés nehézsége (csökkent látás), a tárgyak homályos körvonalainak és a fátyolnak a szemében. A patológia előrehaladásával vérzéseket észlelnek a retina rétegeiben, valamint a lencse és a retina (üvegtest) közötti térben. A hatalmas vérzések retina leváláshoz (a choroidtól való leváláshoz) és vaksághoz vezetnek.

    Nephropathia

    A diabetes mellitusban fellépő hiperglikémia megnehezíti a glomerulusok (vese glomerulusok) szűrését a vérben. Fokozott vaszkuláris permeabilitás és nyomás a glomerulusokban. A nephropathia kialakulásával a fehérje frakciók megjelennek a vizeletben. Továbbá megnő az albumin (fehérjék) koncentrációja, proteinuria és vese-vaszkuláris szklerózis alakul ki. A cukorbetegség szövődményének jelei a következők:

    • magas vérnyomás;
    • étvágytalanság (étvágytalanság) a fogyás következtében;
    • zavaros vizelet;
    • a gyomortartalom reflex felszabadulása (hányás);
    • a végtagok és az arc duzzanata;
    • polydipsia (állandó szomjúság);
    • hátfájás;
    • vérszegénység (a hemoglobin koncentrációjának csökkenése a vérben);
    • gyengeség.

    A betegség utolsó szakaszában a szervek élő szövetét felváltja a kötőszövet, a testet a vizelet fehérje komponenseivel mérgezik. Veseelégtelenség alakul ki, amelyben a cukorbeteg életképességét hemodialízissel biztosítják. Veseátültetési műtét szükséges az ember életének meghosszabbításához.

    Diagnosztikai intézkedések

    Az összes típusú angiopathia diagnózisa vércukorszint-vizsgálattal és általános vizeletvizsgálattal kezdődik. A további intézkedések a szövődmény helyétől, a tünetektől és a beteg panaszaitól függenek.

    Angiopathia típusúDiagnosztikai módszerek
    Szív iszkémiaElektrokardiogram (EKG), echokardiográfia (a szív ultrahangja), koszorúér-angiográfia (a szíverek röntgenvizsgálata kontrasztanyag bevezetésével)
    Alsó végtagi angiopathiaAz alsó végtagok ultrahangja (ultrahang), a boka-brachialis index mérése (a lábak artériás véráramlásának értékelése), reovasográfia (a láb erek állapotának diagnosztizálása), transzkután oximetria (szöveti oxigéntelítettség meghatározása), angiográfia (kontrasztos erek röntgenfelvétele)
    EnkefalopátiaElektroencefalogram (EEG), mágneses rezonancia képalkotás (MRI) agyi angiográfiával
    RetinopathiaA szemfenék vizsgálata és értékelése (oftalmoszkópia), retinális erek vizsgálata speciális festék intravénás beadásával (fluoreszcencia-angiográfia), a retinasejtek bioelektromos aktivitásának vizsgálata (elektroretinográfia), a vizuális analizátor értékelése a villanások maximális frekvenciájával (kritikus villogásfúziós frekvencia vagy CFFS)
    NephropathiaVizeletvizsgálatok: Rehberg-teszt (a kreatinin kvalitatív és kvantitatív mutatójának és az albumin fehérje szintjének értékelésére), Zimnitsky-teszt (a vese vizelet hígítási és koncentrálási képességének, a vizelet sűrűségének és fajsúlyának meghatározására), ultrahang és ultrahang ultrahang (a vese erek Doppler ultrahangja)

    Ilyen részletes hardverdiagnosztika szükséges a diabéteszes szövődmények súlyosságának megállapításához..

    Kezelés

    A diabetes mellitus esetleges szövődményeinek kezelésének alapja a glikémiás mutatók stabilizálása. Az első típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél szükség van az inzulinadagok korrekciójára, inzulinfüggetlen típusúakkal megváltozik az antihiperglikémiás gyógyszerek szedésének sémája (Maninil, Tolbutamid, Glimepiride, Glirid, Diabeton Acarbose, Miglitol stb.) tünetei és a patológiák fejlődésének gátlása. Az előírt gyógyszerek kategóriái:

    • vízhajtók (vízhajtók);
    • gyógyszerek, amelyek csökkentik az érpermeabilitást, normalizálják az érfal metabolikus folyamatait (angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) inhibitorok);
    • a-liponsav (tioktikus) sav;
    • görcsoldók és nem szteroid gyulladáscsökkentők;
    • acetilszalicilsavkészítmények a vér hígításához;
    • a neuropszichológiai folyamatot szabályozó gyógyszerek (nootropikumok);
    • vérrögképződést gátló gyógyszerek (thrombocyta-gátlók).

    Megelőző intézkedések

    A cukorbetegség szövődményeinek megelőzése érdekében folyamatosan figyelemmel kell kísérni a betegséget. A megelőzés a következő szabályok betartásán alapul: napi ismételt cukor- és vérnyomásmérés, szigorú cukorbeteg diéta, rendszeres endokrinológus látogatás, nephrológus, kardiológus, szemész évenkénti teljes vizsgálata..

    Szükség van továbbá az előírt gyógyszerek szedésére, a testmozgás terápiájának komplexumára, a rossz szokások (alkohol, dohányzás) kiküszöbölésére. Mikro- és makroangiopátia a diabetes mellitus eseteinek 90% -ában figyelhető meg. A cukorbeteg feladata az életmód megváltoztatása a komplikációk kialakulásának lehető legnagyobb késleltetése érdekében. Ha szövődmények jeleit észleli, azonnal orvoshoz kell fordulnia..

    A cukorbetegség kezelése

    FONTOS! A cikk könyvjelzőkbe mentéséhez nyomja meg: CTRL + D

    Kérdezhet a DOKTORRÓL, és INGYENES VÁLASZT kaphat, kitölthet egy speciális űrlapot OLDALUNKON, ezen a linken keresztül >>>

    Az alsó végtagok angiopathiája diabetes mellitusban

    A cukorbetegség veszélyes betegség, amelyet gyakran kísérő betegségek kísérnek. Ide tartozik a diabéteszes angiopathia. Típusától függetlenül a beteg súlyos szövődményeket tapasztalhat. Ezért fontos a probléma időben történő azonosítása és a kezelés megkezdése. Ehhez azonban meg kell válaszolni a kérdést - diabéteszes angiopathia: mi ez, hogyan nyilvánul meg és hogyan kell kezelni?

    A betegség lényege, kialakulásának okai és kockázati tényezők

    A glükóz metabolikus termékeit a fehérjék és a test szövetei impregnálják. A cukorbetegségben szenvedőkre jellemző megnövekedett glükózszinttel a szervezetben az ilyen anyagok mennyisége növekszik. Ennek eredményeként a testszövetek kezdik elveszíteni korábbi normális szerkezetüket. Leginkább az emberi érrendszer szenved, mivel az érfalak nagyon érzékenyek a hiperglikémiára..

    Az alsó végtagok diabéteszes angiopathiájával a lábakban elhelyezkedő erek szerkezete megváltozik. Falaik rugalmassága csökken, vastagabbá válnak. Ennek eredményeként az érrendszer lumenje csökken. Bizonyos esetekben az artériák elzáródása következik be. Mindezen változások miatt romlik az alsó végtagok vérellátása. Leginkább ez a helyzet érinti a lábakat, a lábak legtávolabbi szegmenseit..

    A vérkeringés zavarai oxigén éhezéshez vezetnek, ami miatt az alsó végtagok már nem tudják teljes mértékben ellátni funkcióikat.

    Ez trofikus változásokhoz vezet a bőrben, a nekrózis megjelenése, a gangréna. A visszafordíthatatlan változások miatt gyakran szükséges az egyes lábujjak, egy egész láb, vagy szélsőséges esetben egy teljes végtag amputálása. A diabéteszes angiopathia szerepel a betegségek nemzetközi osztályozásában, kódja MBC 10 - E10.5 és E11.5 szerint.

    Attól függően, hogy mely edényeket érinti, a betegség két formáját különböztetik meg:

    • mikroangiopathia - a betegség ezen formájával a kis erek (vagyis a kapillárisok) károsodnak;
    • makroagniopátia - nagy erek deformációjából áll (vénákról és artériákról beszélünk).

    Az angiopathia kialakulása elhúzódó diabetes mellitus esetén következik be. Általában hasonló szövődmények fordulnak elő a betegségben szenvedő embereknél tíz-tizenöt évig. Bár a lábak az esetek hetven százalékában érintettek, a más szervekben elhelyezkedő erek deformálódhatnak. Ez a szemekre, a májra, a szívre, a fő agyra vonatkozik.

    Az angiopathia kizárólag cukorbetegeknél fordul elő. Sőt, típusa ebben az esetben nem fontos. A betegség kialakulásának fő és egyetlen oka a hosszan tartó emelkedett vércukorszint. Nyilvánvaló, hogy minden cukorbeteg veszélyben van. De vannak olyan tényezők, amelyek növelik az érrendszeri angiopathia kialakulásának esélyét. Közöttük:

    • vércukorszint. Minél magasabb, annál gyorsabban és súlyosabb a betegség;
    • a cukorbetegség időtartama. Mivel az angiopathia kialakulása közvetlenül összefügg azzal, hogy a vérben mennyi ideig van megemelkedett glükózszint, minél hosszabb ideig cukorbetegségben szenved az ember, annál nagyobb az esély a betegség kialakulására;
    • magas vérnyomás. A vér mikrocirkulációjára gyakorolt ​​negatív hatása miatt kockázati tényező;
    • elhízottság. A túlsúly befolyásolja az edények transzformációinak előrehaladását, felgyorsítva azokat;
    • dohányzás. A nagy erekben történő dohányzás miatt ateroszklerotikus plakkok rakódnak le, a kapillárisok keskenyek;
    • túlzott / elégtelen terhelés az alsó végtagokon. A fizikai aktivitás hiánya, valamint a túl sok fizikai aktivitás súlyosbítja a betegség lefolyását;
    • fokozott véralvadás. Káros hatással van az erekre, felgyorsítja a bennük bekövetkező diabéteszes változásokat.

    A betegség tünetei

    Az alsó végtagok diabéteszes angiopathiájának tünetei attól függenek, hogy mely edények érintettek és a betegség lefolyásának időtartama. A mikro- és makroagniopátia lefolyása általában több szakaszra oszlik. Minden szakaszra jellemző az erek bizonyos szintű átalakulása és az ez alatt megjelenő tünetek.

    A mikroangiopathiának hat fokozata van:

    1. nulla fok. A tünetek teljes hiánya jellemzi. Ebben a tekintetben nehéz meghatározni a betegséget a fejlődés ezen szakaszában, mivel a betegek ritkán fordulnak orvoshoz. De az ellenőrzés során a szakember észreveheti a megkezdett változásokat;
    2. első fokozat. A betegség első jelei ebben a szakaszban jelentkeznek. Ezek a lábak bőrének tónusának megváltozásából (sápadtá válnak), apró fekélyek megjelenéséből állnak (nem kíséri őket az őket körülvevő bőr gyulladása és nem okoznak súlyos fájdalmat);
    3. másodfokú. A fekélyek elmélyülnek. Károsíthatják az izomszövetet és a csontokat. Fájdalomérzetek jelennek meg;
    4. harmadik fokozat. A fekélyterületek kezdenek elpusztulni (megjelenik a nekrózis, amely a képződés aljára és annak széleire terjed). A fekély körüli bőr pirosra vált, duzzanat jelenik meg. Bizonyos esetekben a betegeknél osteomyelitis alakul ki (a csontszövet gyullad). Tályog és flegmon is lehetséges;
    5. negyedik fokozat. Jellemzője a nekrózis terjedése a fekélyen kívül (a lábujjakig vagy az elejéig);
    6. ötödik fokozat. A nekrózis kialakulásának extrém formája. Az egész lábra kiterjed. Ebben az esetben lehetetlen megmenteni. A beteget ebben a szakaszban amputálják.

    A makroangiopátiának négy szakasza van:

    • első fázis. A makroangiopátia első szakaszában a körmök megvastagodása és a lábujjak zsibbadása jelentkezik. Fizikai megterheléssel gyorsan felmerül a fáradtság érzése a lábakban. Az alvás utáni első mozgások korlátozottak. Megjelenik a "szakaszos sántítás" (ötszáz-ezer méterenként). Ezenkívül a betegség a végtagok túlzott izzadásában nyilvánul meg. A lábak könnyen megfagynak;
    • 2a. Szakasz A betegeknél a lábak időszakosan elzsibbadnak, a lábak fagyása még a meleg évszakban is érezhető. A végtagokon fakó bőr figyelhető meg, fokozódik az izzadás. Kétszáz-ötszáz méterenként megjelenik a "szakaszos sántítás";
    • 2b. Szakasz A fenti tünetek mindegyike fennmarad, de a sántaság ötven-kétszáz méter után jelentkezik;
    • 3a szakasz. A már megnyilvánuló tünetekhez fájdalom adódik, amely az éjszaka beköszöntével fokozódik. A lábakon gyakran görcsök vannak. Égő érzés van a bőrben, amely száraz és pelyhes lesz. A lábak elsápadnak, amikor a beteg fekvő állapotban van. "Időszakos sántítás" ötven méterenként történik;
    • 3b. Szakasz A fájdalomérzet állandóvá válik. A lábak duzzanata figyelhető meg. Nekrózisos fekélyek jelennek meg;
    • negyedik szakasz. A betegség utolsó szakasza. A nekrózis átterjed az ujjakra, néha az egész lábra, ami miatt a végtagok szövetei elpusztulnak. Emiatt fertőzések alakulhatnak ki a szervezetben, általános gyengeséggel és a beteg testhőmérsékletének emelkedésével együtt..

    Ha nem tartják be a személyes higiénia szabályait, és a betegség folyamata alatt nincs kontroll, akkor az angiopathia miatt kialakult fekélyekbe szennyeződés kerül, ami fertőző folyamathoz vezet.

    Ha a fertőzés nemrégiben fordult elő, és még nem volt ideje kifejlődni, akkor antiszeptikumok segítségével kijavíthatja a helyzetet. A lábszövetek tömeges nekrózisa esetén a végtagot amputálni kell.

    A végtagok edényeiben előforduló destruktív folyamatokat nem lehet megfordítani. A páciens teljes gyógyítása szintén lehetetlen. A modern orvostudomány csak annyit tehet, hogy lelassítja az angiopathia kialakulását. Ehhez azonban időben fel kell deríteni a betegséget, amelyet akadályoz a kifejezett tünetek hiánya a fejlődés kezdeti szakaszában..

    Diagnosztika

    A pontos diagnózis felállításához szakembernek kell diagnosztizálnia. Meghallgatja a beteg panaszait és kivizsgálást végez. Ezenkívül meg kell határozni a vér és a vizelet glükózszintjét. Ehhez speciális elemzéseket végeznek. Speciális kutatásokat is kell végeznie:

    • az alsó végtagok dopplerográfiája, vagyis ultrahangvizsgálat. Ezzel a módszerrel meghatározhatja a véráramlás sebességét, és megtalálja azokat a pontokat, amelyekben lassul. A Doppler lehetővé teszi a vénák állapotának meghatározását is. Ilyen vizsgálatot el kell végezni, ha a beteg gangrénában, trofikus fekélyben szenved;
    • az alsó végtagok arteriográfiája. A módszer lényege abban áll, hogy egy speciális anyagot vezetnek be az erekbe, amelynek átjutását az ereken keresztül röntgensugár segítségével ellenőrizzük. Így megtudhatja, mely edények sérültek;

    A fentieken kívül a szakember meg fogja mérni a pulzációt és a nyomást a lábon elhelyezkedő edényeken, valamint a térd alatt és a combon található artériákon..

    A betegség kezelése

    A kezelés alappillére a normális vércukorszint fenntartása.

    Ezt speciális gyógyszerek szedésével lehet elérni, amelyek csökkentik a vér glükóz mennyiségét és serkentik az inzulin felszabadulását. A diabetes mellitus kezelését orvos felügyelete mellett végzik. Ezenkívül fontos a vizeletben és a vérben lévő glükózszint állandó ellenőrzése. A glükózszintet csökkentő gyógyszerek közül a következők különböztethetők meg:

    1. Glibenklamid. Kedvezően hat az inzulin felszabadulására. Az első napon, amikor egy tablettát vett be. Továbbá az adagot először kettőre, majd három tablettára növelik. Az adag a cukorszinttől függ;
    2. Diastabol. Serkenti a szénhidrátok lebontását, mielőtt a glükóz képződik, ezáltal fenntartva a normális vércukorszintet. A gyógyszert naponta háromszor kell bevenni, egy-egy tablettát (50 mg). A dózismódosításokat egy hónappal a kábítószer-használat megkezdése után végzik;
    3. Amaryl. Befolyásolja az inzulin szekrécióját. A napi bevitel 1 tabletta (egy milligramm). Az adagot kéthetente emelik (minden alkalommal egy milligramm).

    Ha egy betegnek cukorbeteg makroangiopátia van, akkor a koleszterinszintet befolyásoló gyógyszereket írnak fel. Közöttük:

    1. Torvakard. A koleszterinszintézis elnyomása mellett növeli az érfalak ellenállását. A gyógyszer kezdeti napi adagja tíz milligramm. Az átlagos dózis húsz milligramm. Bizonyos esetekben negyven milligrammra növelhető;
    2. "Zokor". Befolyásolja a koleszterint. Az adagolás ugyanaz, mint az előző esetben. A gyógyszert este veszik be;
    3. Lovaszterin. A gyógyszer alkalmazása a májban a koleszterin képződésének elnyomásához vezet, csökkentve annak vérszintjét. A szokásos adag húsz milligramm. Szükség esetén negyven milligrammra növelhető. A gyógymódot naponta egyszer szedik..

    Ezenkívül a betegnek felírhatók olyan gyógyszerek, amelyek hígítják a vért, javítják a vérkeringést, stabilizálják az anyagcsere folyamatokat, fájdalomcsillapítókat, antibiotikumokat a fertőzések ellen. A specifikus kezelési rend a beteg állapotától és a betegség kialakulásának szakaszától függ..

    Bizonyos esetekben műtétre lehet szükség. A műveleteket akkor hajtják végre, ha:

    1. az érintett nagy erek szűkületének korlátozott területei (bypass műtét, thrombectomia, endovaszkuláris beavatkozás);
    2. az artériák kiterjedt károsodása, szűkületük (ebben az esetben a görcsért felelős idegcsomók eltávolításra kerülnek);
    3. gennyes sebek, flegmon, az ujjak nekrózisa. A műtét célja az elhalt szövet eltávolítása, a gennyes üregek elvezetése. Bizonyos esetekben az ujjakat amputálják;
    4. gangréna kimutatása. Ebben az esetben amputációt hajtanak végre. Az érintett területtől függően a végtagot a comb, az alsó lábszár, a lábfej szintjén távolítják el.

    Megelőző intézkedések

    Az alsó végtagok edényeinek diabéteszes angiopathiája nem feltétlenül vezet gangréna kialakulásához és a végtag további amputálásához. Az orvos ajánlásaitól és az időben történő megelőzéstől függően előfordulhat, hogy a gangréna nem jelenik meg. Eközben a betegek körülbelül kilencven százaléka, akik nem vettek részt a betegség időben történő kezelésében és nem változtattak életmódjukon, 5 évvel a betegség kialakulása után láb-nekrózis alakul ki. Az esetek tíz százalékában a beteg vérének és halálának fertőzéséhez vezet..

    A diabéteszes angiopathia megelőzése:

    • egy speciális étrend betartása, amely só, szénhidrátok, lipidek korlátozott használatából áll;
    • az egészségre ártalmas szokások (mind a dohányzás, mind az alkoholtartalmú italok miatt) felhagyása;
    • helyesen kiválasztott fizikai aktivitás (olyan gyakorlatsorozat fejlesztése folyamatban van, amely nem súlyosbítja a tachycardia, az angina pectoris és más betegségek kialakulását);
    • napi séták az utcán. Lehetőleg tiszta levegővel rendelkező területeken. Az egyes séták időtartamának legalább 40 percnek kell lennie;
    • súlykorrekció (elhízás esetén);
    • a koleszterin és a vércukorszint állandó ellenőrzése, valamint a vérnyomás monitorozása;
    • a stressz elkerülése;
    • a szervezetet erősítő multivitamin készítmények szedése.

    Mint korábban említettük, lehetetlen gyógyítani a betegséget. De a megelőző intézkedések segítségével elkerülhető a további előrehaladás.

    Így a diabéteszes angiopathia az érfalak rugalmasságának csökkenéséhez és az artériás lumen csökkenéséhez vezet. Emiatt a normális véráramlás megszakad, ami csökkenti az érintett végtagok funkcionalitását. A betegség csak a diabetes mellitusban szenvedő betegekre jellemző. A betegség tünetei a sérült erektől és a betegség kialakulásának időtartamától függenek.

    Ha a betegség jeleit észleli, forduljon orvoshoz. Diagnosztizálja és kiválasztja az optimális kezelési rendet. Ha a terápiát nem kezdik meg, komplikációk léphetnek fel, amelyek amputációhoz vagy halálhoz vezethetnek.

    Az alsó végtagok diabéteszes angiopathiája: a patológia lefolyásának és kezelésének jellemzői

    Az Egészségügyi Világszervezet szerint a cukorbetegek száma évről évre növekszik. A betegség egyik leggyakoribb szövődménye az alsó végtagok diabéteszes angiopathiája. Ez a kóros állapot gyakran az életminőség megsértését, valamint a fogyatékosságot okozza. A veszély abban rejlik, hogy a betegség nemcsak az időseknél fordul elő, hanem a fiataloknál is. Mik a kiváltó mechanizmusok, a progresszió okai, az első tünetek és a diabéteszes angiopathia kezelésének módszerei?

    Mi az alsó végtagok diabéteszes angiopathiája

    A megemelkedett glükózszint legfőbb veszélye a vérfehérjék és a test szöveteinek telítettsége anyagcseréjének termékeivel. Ugyanakkor az utóbbiak elveszítik normális szerkezetüket. A legérzékenyebb a hiperglikémiára (megnövekedett vércukorszintre) az érfal, valamint az idegszövet.

    Az erekben bekövetkező kóros változások hátterében a cukorbetegség minden szövődménye felmerül. Ezt a rendellenes átalakulást angiopathiának nevezzük..

    Az ér szűkülete keringési rendellenességekhez vezet az alsó végtagokban

    Az alsó végtagok diabéteszes angiopathiája a lábak erének szerkezetében bekövetkező változások cukorbetegségben szenvedő betegeknél az érfal rugalmasságának csökkenése és megvastagodása formájában, ami a lumen szűkületéhez vagy az artériák teljes elpusztulásához (elzáródásához) vezet. Az ilyen változások az alsó végtagok véráramlásának csökkenését okozzák. A láb szenved leginkább, mivel ez a láb legtávolabbi része. Az ennek következtében kialakuló ischaemia (elégtelen vérellátás és oxigén éhezés) az alsó végtagok funkcionális képességeinek elvesztését, a bőr trofikus változásait, az ujjak, a láb vagy akár az egész végtag nekrózisát (nekrózisát, gangrénáját) okozza..

    Osztályozás

    Attól függően, hogy mely edényeket érinti, a betegség a következő típusokra oszlik:

    1. A makroangiopátia a vaszkuláris struktúrák és a nagy kaliberű (átmérőjű) artériák elváltozása az alsó végtagok bármely szegmensében. Az ér specifikus lokalizációjától függően a makroangiopátia a következőkben található:
      • aorta;
      • csípőerek;
      • poplitealis artéria;
      • femoralis szegmens;
      • alsó láb artériák.
    2. A mikroangiopathia a mikrovaszkulatúra diabéteszes elváltozása. A változások csak a lábak kis edényeit érintik:
      • kapillárisok;
      • arteriolák;
      • venulák.
    3. Az angiopathia kombinált változatai - a nagy artériák és a lábak kis edényeinek diabéteszes elváltozásai.

    Fontos megjegyezni! Az alsó végtagok izolált diabéteszes mikroangiopathiája ritka. Kombinálódik más lokalizációk mikrovaszkuláris károsodásával, beleértve a vesét (nephropathia) és a retinát (retinopathia)!

    A betegség okai és mechanizmusai

    Önmagában az alsó végtagok diabéteszes angiopathiájának diagnózisa feltételezi a patológia előfordulását kizárólag az első és a második típusú diabetes mellitusban szenvedő betegeknél. Csak a vércukorszint (cukor) tartós és tartós emelkedése működhet az ilyen specifikus szövődmények egyetlen okaként..

    A láb angiopathia kialakulásának valószínűségét és előrehaladásának sebességét számos külső és belső tényező befolyásolja..

    A diabéteszes angiopathia kialakulásának kockázati tényezői - táblázat

    Tünetek és klinikai megnyilvánulások

    A diabetes mellitus (még a legkedvezőbb lefolyással is) 5 évig tartó jelenléte az alsó végtagok angiopathiájának kialakulását fenyegeti. A betegeknek ilyen panaszaik vannak a lábakkal kapcsolatban:

    1. Fájdalom erőfeszítéskor és nyugalomban.
    2. Fáradtság és fáradtság.
    3. "Időszakos claudication" - olyan állapot, amikor egy személy rövid távolságok járása közben a lábfájdalom miatt kénytelen megállni.
    4. Puffadtság.
    5. Hideg érzés.
    6. A lábak és a lábak bőrének elszíneződése (sápadtság, bőrpír, az ujjak sötétedése).
    7. Trofikus fekélyek és gyenge sebgyógyulás a lábakon

    Érdekes tudni! A diabéteszes angiopathia változó mértékben nyilvánulhat meg az egyik vagy mindkét alsó végtagon. Gyakran kombinálják neuropathiával (az ideggyökerek és törzsek károsodása), ami jelentősen súlyosbítja a lefolyást. Nagyobb mértékben ez a jellemző a mikroangiopathiára jellemző. A probléma sokáig nem ismeretes a fájdalom-szindróma vagy más jelző tünetek hiánya miatt, csak a lábujjak visszafordíthatatlan változásainak kialakulásával nyilvánul meg.

    Az alsó végtagok diabéteszes angiopathiájának jelei - táblázat

    Az alsó végtagok angiopathiájának megnyilvánulásai - galéria

    Angiopathia fok

    A diabéteszes angiopathia súlyosság szerinti besorolása nagyon fontos a beteg állapotának szakértői értékeléséhez, a fogyatékossági csoport meghatározásához. Az artériás erek bármilyen típusú elváltozása a diabetes mellitus hátterében a következő szakaszokra oszlik:

    1. Preklinikai. A kezdeti kóros elváltozások megjelennek az erekben, de nem mutatnak semmilyen tünetet. Csak speciális vizsgálat során találhatók meg..
    2. Funkcionális rendellenességek. A diabéteszes vaszkuláris transzformáció olyannyira hangsúlyos, hogy specifikus klinikai tünetek jelentkeznek, amelyeket a lábak károsodott vérellátása okoz. Visszafordíthatóak.
    3. Szerves változás. Az alsó végtagok vaszkuláris transzformációja és keringési elégtelensége annyira hangsúlyos, hogy trofikus rendellenességek jelentkeznek. Vagy részben visszafordíthatók, vagy visszafordíthatatlanok. A lábakon spontán megjelennek a fekélyek, az ujjak vagy az egész láb gangrénája (nekrózis) lép fel.

    A tisztán diabéteszes makroangiopátia esetében a következő osztályozást dolgozták ki:

    • 1. fokozat - kezdeti megnyilvánulások hideg lábak formájában, fájdalom az alsó lábszárban, amikor körülbelül 1 km távolságot sétálnak;
    • 2. fok - az "intermittáló claudication" (fájdalom a lábakban járás közben, megállásra kényszerítve) jelenléte 50-200 és 400-500 m között;
    • 3. fok - képtelenség 50 m-t járni fájdalom nélkül, valamint a fájdalom jelenléte nyugalomban;
    • 4. fok - súlyos fájdalom, trofikus fekélyek, az ujjak vagy az egész láb gangrénája.

    Diagnosztika

    A következő módszerek lehetővé teszik az alsó végtagok diabéteszes angiopathiájának kimutatását:

    • a reovasográfia a lábartériák pulzushullámának grafikus rögzítése. Az informatívabb módszerek jelenlegi rendelkezésre állása miatt ritkán használják;
    • ultrahang diagnosztika:
      • Doppler-tanulmány - bármely szinten felfedi a makroangiopátiát, meghatározza annak súlyosságának mértékét;
      • az erek színes duplex vizsgálata - megjeleníti az érintett érterületeket a képernyőn.

      Az angiogram a lumen szűkülete miatt meghatározza a vérkeringés csökkenését a lábak edényeiben

      Az alsó végtagok diabéteszes angiopathiájára vonatkozó konzervatív terápiás intézkedések komplexuma eltérhet a betegség súlyosságától, a beteg életkorától és a szervezet egyéni jellemzőitől függően..

      Konzervatív kezelés - táblázat

      • diéta a 9. táblázat keretein belül (közepesen csökkent kalóriatartalom a könnyen emészthető szénhidrátok és állati zsírok miatt);
      • Siofor, Diabeton, Glukofazh bevétele;
      • inzulin injekció.
      • közvetlen antikoagulánsok (Heparin, Clexan, Fraxiparin). Szubkután vagy intravénásan adják be őket a diabéteszes angiopathia súlyos formái és szövődményei esetén;
      • közvetett antikoagulánsok (Warfarin, Sinkumar). A véralvadás ellenőrzése alatt végzett közvetlen antikoagulánsok injekciója után írják fel (INR-teszt);
      • vérlemezke-gátlók: acetilszalicilsavat (Magnikor, Cardiomagnyl), Clopidogrel (Trombonet, Plavix), Ticlopidint tartalmazó készítmények.
      • Pentoxifillin (Trental);
      • Tivortin;
      • Reosorbilact;
      • Plestazol;
      • Vasaprostan;
      • Ilomedin.
      • Actovegin;
      • Egy nikotinsav;
      • E-vitamin;
      • Mildronát;
      • Citoflavin.

      A műtéti beavatkozás szükségessége és típusai

      A lábak diabéteszes angiopathiájának műtétét a következők jelenlétében kell igénybe venni:

      1. A nagy erek elváltozásai (ilio-femoralis-poplitealis szegmens) egyetlen korlátozott szűkületű terület formájában. Ilyen betegeket végeznek:
        • tolatási műveletek (a vaszkuláris ágy beszűkült területeinek pótlása saját vénájukból származó mesterséges vagy protézisekkel);
        • thrombectomia és endarterectomia - az artéria lumenjét blokkoló kóros szövetek eltávolítása;
        • endovaszkuláris beavatkozás - szűkített területek kiterjesztése pneumatikus ballonnal vagy speciális vaszkuláris stent segítségével. Az érrendszeri műveletek során az érintett artériás erek átjárhatósága helyreáll
      2. Az artéria minden szegmensében elterjedt elváltozásai vagy az alsó lábszár fő ágainak eltörlése (szűkülete). Ilyen esetekben a műtét célszerűségének kérdését vizsgálják - szimpatektómia (az artériák görcsért felelős idegcsomók eltávolítása.
      3. Gennyes sebek, flegmon, osteomyelitis, az ujjak nekrózisa (nekrózisa). Megjelenik a fertőtlenítő műveletek teljesítése, amelynek lényege az összes gennyes üreg kinyílása és széles elvezetése, az életképtelen szövetek eltávolítása, az ujjak amputálása. Nagy tisztított sebek esetén műanyag lezárást végeznek bőrrel.
      4. Az alsó végtag gangrénje. Amputációt hajtanak végre:
        • elülső láb - az összes ujj gangrénájával;
        • az alsó lábszár szintjén - a sarok területét érintő sebekkel a megőrzött fő véráramlás hátterében a poplitealis artéria szintjéig;
        • a comb szintjén - a láb és az alsó láb gangrénájával.

      Fontos megjegyezni! Az alsó végtagok diabéteszes angiopathiájának fertőtlenítése nem mentesíti az embert a problémától, hanem csak megakadályozza a mérgezést és a gennyes folyamat terjedését..

      A hagyományos orvoslás és a homeopátia lehetőségei

      Az alsó végtagok angiopathiájának kezelésének átfogónak kell lennie, ezért semmiképpen sem szabad kizárólag a népi gyógymódokra és a homeopátiára támaszkodni. Ezek vagy ezek a receptek használata előtt konzultálnia kell szakemberrel.

      Hatékony hagyományos orvosi receptek:

      1. Mész tea. Öntsön egy evőkanál apróra vágott szárított hársfavirágot egy pohár forrásban lévő vízzel. Tartsa alacsony lángon 10-12 percig. Ne forraljuk fel. Vegyen egy pohár elkészített italt étkezés után naponta háromszor.
      2. Áfonya tea. Vágjon száraz vagy friss áfonyaleveleket, tegye egy fémtálba, és öntsön két pohár forrásban lévő vizet. Tegyük tűzbe 5-7 percre, anélkül, hogy erősen felforralnánk. Naponta 3-4 alkalommal vegye be 15-20 perccel étkezés előtt.
      3. Bableveles infúzió. 5 evőkanál. l. apróra vágott bablap, 2 evőkanál. l. csipkebogyó, orbáncfű és zsurló, 1/2 ek. l. helyezze a lenmagot egy termoszba, adjon hozzá egy pohár forrásban lévő vizet. Ragaszkodjon legalább 2-3 órához. Osszuk el 3 befogadásra. Igyon 30 perccel étkezés előtt.
      4. Búzafű gyökerein alapuló lábfürdő. Vegyünk 50 g apróra vágott szárított búzafű gyökeret, tegyünk egy fémtálba és öntsünk 1 liter forró vizet. Forraljuk fel és tartsuk alacsony lángon 10-15 percig. Az elkészített húslevest 5 liter vízzel (legfeljebb 35–36˚C) tálba vagy fürdőbe töltse. Az eljárás időtartama 15-20 perc.

      Népi gyógymódok a diabetes mellitus szövődményei ellen - galéria

      Potenciális következmények és szövődmények

      Az alsó végtagok diabéteszes angiopathiája előbb-utóbb komplikációkhoz vezet. A betegség lehetséges kimenetele:

      1. Stabil pálya minimális megnyilvánulásokkal és lassú haladással. Ez a lehetőség nagy valószínűséggel a cukorbetegség második típusának enyhe formáiban fordul elő..
      2. Az angiopathia előrehaladása a diabéteszes láb szindróma kialakulásával: tartós fájdalom, ödéma, lábdeformitás, gennyes szövődmények (flegmon, osteomyelitis), trofikus fekélyek.
      3. Az ujjak, a lábak, a sípcsontok nekrózisa (gangréna, nekrózis).

      A gangréna és a gennyes-nekrotikus szövődmények jelenléte közvetlen veszélyt jelent a beteg életére, mivel súlyos mérgezést okoz a szervezetben a saját szöveteinek bomlástermékeivel..

      Érdekes tudni! A cukorbetegségben szenvedő betegek kezelésével, amelyet a láb ereinek elváltozása bonyolít, több szakterület orvosai egyidőben foglalkoznak: endokrinológus vagy érsebész. Ma keskeny szakemberek dolgoznak a „diabéteszes lábirodákban”. Podiatristának hívják őket!

      Megelőző intézkedések

      A megelőző intézkedések célja:

      • a cukorbetegség kialakulásának és progressziójának megelőzése. Csak a második típusú betegségre vonatkozik. Ez magában foglalja a táplálkozás normalizálását, az elhízás elleni küzdelmet, a dohányzásról való leszokást, az alkoholfogyasztást és más rossz szokásokat;
      • az angiopathia progressziójának csökkenése. A vércukorszint időben történő korrekciója, szisztematikus gyógyszeres és műtéti kezelés, amelynek célja a vérkeringés helyreállítása a lábak edényeiben;
      • a gennyes gangrenos szövődmények megelőzése. Feltételezi, hogy betartják az alsó végtagok összes gondozási intézkedését.

      Diabéteszes láb szindróma - videó

      Az alsó végtagok angiopathiája veszélyes kóros állapot, amely kizárólag cukorbetegségben szenvedőknél fordul elő. Az időben történő diagnózis és kezelés segít elkerülni a súlyos szövődményeket, például a láb deformitását, a gangrént. Ne feledje, hogy bármilyen betegséget könnyebb megelőzni, mint gyógyítani, ezért tartsa be a megelőzési ajánlásokat és maradjon egészséges!

      Diabéteszes angiopathia. Az alsó végtagok erének angiopátia, tünetek, diagnózis, kezelés és megelőzés

      Az oldal háttérinformációkat nyújt. A betegség megfelelő diagnosztizálása és kezelése lelkiismeretes orvos felügyelete mellett lehetséges.

      A diabéteszes angiopathia hagyományosan mikroangiopátiára és makroangiopátiára oszlik. A mikroangiopathia a kis erek (retina, vese) elváltozása, amely az esetek több mint 90 százalékában fordul elő. Leggyakrabban (az esetek 80-90% -ában) a retina kicsi erét érintik az úgynevezett diabéteszes retinopathia kialakulása. Minden huszadikban (5 százalék) a diabéteszes retinopathia okozza a látásvesztést.

      A "cukorbetegség" kifejezést (jelentése: "átvészelem") a kapadókiai Aretheus ősi orvos vezette be. Ennek a patológiának a legelső említése az eber papiruszban található, amelyet Kr.e. 1500 évvel írtak. Ebben a leírásban olyan recept található, amely a cukorbetegség egyik tünetének - a gyakori vizelésnek - megszüntetésére ajánlott. Az ókori orvosok, akiknek nehézségeik vannak e patológia diagnosztizálásában, megkóstolták a vizeletet. Ha édes volt, akkor ez cukorbetegségről szólt. Az "Eber papirusz" túl gyakran áramló vizeletének eltávolítása érdekében számos bájital receptjét adják meg.

      Ér anatómia

      A belső réteg

      • megakadályozza a vérrögök kialakulását az erekben;
      • szabályozza az érfal átjárhatóságát;
      • szabályozza a vérnyomást;
      • gát funkciót lát el, megakadályozza az idegen anyagok behatolását;
      • gyulladásos mediátorok szintetizálásával vesz részt a gyulladásos reakciókban.

      Cukorbetegségben ezek a funkciók károsodtak. Ugyanakkor az érfal permeabilitása növekszik, és a glükóz az endotheliumon keresztül behatol az érfalba. A glükóz fokozza a glikozaminoglikánok szintézisét, a fehérjék és a lipidek glikozilezését. Ennek eredményeként az érfal megduzzad, a lumen szűkül és az erekben csökken a vérkeringés sebessége. A csökkent véráramlás mértéke közvetlenül összefügg a cukorbetegség súlyosságával. Súlyos esetekben az erekben a vérkeringés annyira lecsökken, hogy abbahagyja a környező szövetek táplálását, és oxigén éhség alakul ki bennük.

      Középső réteg

      Külső réteg

      Az érkárosodás mechanizmusa diabetes mellitusban

      Így angiopathiával Virchow triádja figyelhető meg - változás az érfalban, az alvadási rendszer rendellenességei és a véráramlás lelassulása.

      Ezen kapillárisok megkeményedése következtében a vesefunkció károsodik és veseelégtelenség alakul ki..

      Diabéteszes makroangiopátia

      A diabéteszes angiopathia tünetei

      • diabéteszes retinopathia (retina érrendszeri károsodása);
      • diabéteszes nephropathia (a vese erek károsodása);
      • diabéteszes angiopathia a szív kapillárisainak és koszorúereinek károsodásával;
      • az alsó végtagok diabéteszes angiopathiája;
      • diabéteszes encephalopathia (az agy érrendszeri károsodása).

      Diabéteszes retinopathia tünetei

      A szem a szemgolyóból, a látóidegből és a segédelemekből (izmok, szemhéjak) áll. A szemgolyó maga a külső héjból (szaruhártya és sclera), a középsőből - az erekből és a belsőből - a retinából áll. A retinának vagy a "retinának" saját kapilláris hálózata van, amely a cukorbetegség célpontja. Artériák, arteriolák, vénák és kapillárisok képviselik. A diabéteszes angiopathia tüneteit klinikai (a beteg által bemutatott) és oftalmoszkópos (az oftalmoszkópos vizsgálat során észlelt) tünetekre osztják..

      A retina erek veresége a diabetes mellitusban fájdalommentes és a kezdeti szakaszban gyakorlatilag tünetmentes. A tünetek csak a későbbi szakaszokban jelentkeznek, ezt az orvos késői látogatása magyarázza.

      • csökkent látásélesség;
      • sötét foltok a szem előtt;
      • szikrák, villanások a szem előtt;
      • fátyol vagy fátyol a szem előtt.

      A diabéteszes angiopathia fő tünete a látásélesség csökkenése vakságig. Az ember elveszíti a képességét, hogy megkülönböztesse a kis tárgyakat, hogy bizonyos távolságra láthasson. Ezt a jelenséget a tárgy alakjának és méretének torzulása, az egyenesek görbülete kíséri.

      Ezeket a tüneteket egy oftalmoszkópos vizsgálat során észlelik, amely a szemfenék szemészeti szemlélettel és lencsével történő megjelenítéséből áll. E vizsgálat során az orvos megvizsgálja a retina edényeit, az ideget. A retina vaszkuláris elváltozásainak tünetei sokkal korábban jelennek meg, mint a beteg panaszai.

      A diabéteszes nephropathia tünetei

      A diabéteszes nephropathia a veseedények károsodása diabetes mellitusban, veseelégtelenség további kialakulásával.

      A vese funkcionális egysége a nephron, amely glomerulusból, kapszulából és tubulusokból áll. A glomerulus sok kapilláris gyűjteménye, amelyen keresztül a test vére áramlik. A test összes salakanyagát kiszűrjük a kapilláris vérből a tubulusokba, és vizelet is képződik. Ha a kapilláris fal megsérül, ez a funkció károsodik.

      Mindezek a tünetek a szövetekben és a vérben megnövekedett glükózkoncentrációnak köszönhetők. A vér egy bizonyos glükózkoncentrációjánál (több mint 10 mmol / liter) kezd átjutni a vesebarcon. A vizelettel kilépve a glükóz vizet hordoz magában, amely megmagyarázza a gyakori és bőséges vizelés (polyuria) tünetét. A folyadék intenzív felszabadulása a testből a bőr kiszáradásának (a viszketés oka) és az állandó szomjúság oka.

      Kezdetben az ödéma a periorbitális régióban (a szem körül) lokalizálódik, de a betegség előrehaladtával a test üregében (hasi, pericardialis üregben) kezdenek kialakulni. A cukorbeteg nephropathiában fellépő ödéma halvány, meleg, szimmetrikus, reggel megjelenik.

      A későbbi szakaszokban a vérnyomás emelkedik a diabéteszes nephropathiában szenvedő betegeknél. A megnövekedett vérnyomást akkor veszik figyelembe, ha a szisztolés nyomás meghaladja a 140 Hgmm-t, és a diasztolés nyomás meghaladja a 90 Hgmm-t..

      A gyengeség, az álmosság és az émelygés a diabéteszes nephropathia késői tünetei. A mérgező anyagcsere-termékek testben történő felhalmozódása miatt alakulnak ki. Normális esetben a test salakanyagait (ammóniát, karbamidot) a vesék választják ki. A nephron kapillárisainak károsodásával azonban a vese kiválasztó funkciója szenvedni kezd..

      A test metabolikus termékeivel történő mérgezés súlyossága a vese kiválasztó funkciójának csökkenésének mértékétől függ.

      A diabéteszes angiopathia tünetei a szív kapillárisainak és koszorúereinek károsodásával

      A szív egy izmos szerv, amelynek minden sejtjének folyamatosan oxigént és tápanyagot kell kapnia. Ezt biztosítja a kiterjedt kapilláris hálózat és a szív koszorúerei. A szívnek két koszorúere van - a jobb és a bal, amelyeket diabétesz mellitusban érinti az érelmeszesedés. Ezt a folyamatot diabetikus makroangiopátiának hívják. A szív kapilláris hálózatának vereségét diabéteszes mikroangiopátiának nevezzük. A kapillárisok és az izomszövet között vér, és ezzel együtt oxigén is cserélődik. Ezért, ha sérültek, a szív izomszövete szenved..

      A diabetes mellitusban mind a kis kapillárisok (a mikroangiopathia kialakulásával), mind a koszorúerek (a makroangiopathia kialakulásával) érintettek lehetnek. Mindkét esetben az angina pectoris tünetei alakulnak ki..

      A fájdalom a koszorúér-sérülés domináns tünete. Jellemző a tipikus angina pectoris kialakulása. A fájdalom a szegycsont mögött lokalizálódik, ritkábban az epigasztrikus régióban. Rendszerint összenyomó, ritkábban elnyomó. Az angina pectoris esetében a fájdalom sugárzik (visszahúzódás) a bal karjába, vállába, lapockájába, állkapcsába. A fájdalom paroxizmákban jelentkezik és 10-15 percig tart.

      A szív kis ereinek legyőzésével és megkeményedésével a szívizomban a diabetes mellitusra jellemző változások alakulnak ki, amelyeket diabéteszes miokardiális dystrophiának nevezünk. Ugyanakkor nemcsak a kapilláris hálózat károsodása található meg a szívben, hanem az izomrostok változásai, a kötőszövet proliferációja, mikroaneurizmák is. Magában a szívizom dystrophiás változásai miatt különféle szívritmuszavarok lépnek fel.

      • bradikardia - a pulzus kevesebb, mint 50 ütés / perc;
      • tachycardia - pulzusszám több mint 90 ütés / perc;
      • aritmia - a szív normális (sinus) ritmusának megsértése;
      • extrasystole - a szív idő előtti összehúzódása.

      Szívritmuszavar esetén az ember panaszkodik erős vagy éppen ellenkezőleg, gyenge szívverésre, légszomjra, gyengeségre. Néha rövid távú leállások vagy szívelégtelenség érzései jelentkeznek. Súlyos szívritmuszavarral szédülés, ájulás, sőt eszméletvesztés jelenik meg.

      A szívelégtelenség maga a szívizom károsodása (mikroangiopátia) és a koszorúerek károsodása (makroangiopátia) miatt alakul ki. A szívelégtelenség fő jelei a légszomj, a köhögés, a stroke mennyiségének csökkenése.

      Az alsó végtagok diabéteszes angiopathiája

      • zsibbadás érzése, hideg csattanás, libabőr;
      • fájdalom, lábgörcs és időszakos claudication;
      • dystrophiás változások a végtagok bőrében;
      • trofikus fekélyek.

      Zsibbadás, hidegcsattanás, libabőr érzése

      A lábak zsibbadásának, hidegségének és hidegrázásának érzése az alsó végtagok diabéteszes angiopathiájának első tünete. Különböző területeken jelenhetnek meg - a lábak, az alsó lábszár, a borjú izmai területén.

      A fájdalom akkor alakul ki, amikor a lábizmok hosszú ideig oxigénhiányt tapasztalnak. Ennek oka az erek lumenjének jelentős szűkülete és a véráramlás csökkenése bennük. Kezdetben fájdalom lép fel járáskor, ami megállásra kényszeríti az illetőt. Ezeket az átmeneti fájdalmakat szakaszos claudikációnak nevezzük. Feszültség, nehézség érzése kíséri a lábakban. Kényszerű megállás után a fájdalom elmúlik.

      A korai szakaszban a bőr sápadt, hideg lesz, és a haj kihull. Néha a bőr kékessé válik. A körmök lassítják növekedésüket, deformálódnak, sűrűvé és törékennyé válnak.

      A változások a szövetek hosszú távú alultápláltsága miatt alakulnak ki, mivel a vér nemcsak oxigénnel, hanem különféle tápanyagokkal is ellátja a szöveteket. A szövet, amely nem kapja meg a szükséges anyagokat, sorvadni kezd. Tehát a diabéteszes angiopathiában szenvedő embereknél a szubkután zsírszövet leggyakrabban atrófiás..

      A trofikus fekélyek a diabetes mellitus dekompenzált formáiban alakulnak ki, és az alsó végtagok diabéteszes angiopathiájának utolsó szakaszát jelentik. Fejlődésük a szövetek ellenállásának csökkenésével, az immunitás általános és helyi csökkenésével jár. Leggyakrabban az ér részleges megsemmisítésének hátterében alakul ki.

      A diabéteszes láb a láb kóros elváltozásainak komplexusa, amely a cukorbetegség késői szakaszában következik be, a diabéteszes angiopathia progressziója miatt. Ez magában foglalja a trofikus és az osteoarticularis változásokat.

      A diabéteszes lábfejet a trofikus fekélyek mellett a csontok és az ízületek patológiás változásai jellemzik. A diabéteszes osteoarthropathia (Charcot-láb) kialakulása jellemzi, amely a lábcsontok diszlokációival és töréseivel nyilvánul meg. Ezt követően ez a láb deformációjához vezet. A diabéteszes lábat Menckeberg-szindróma kíséri, amely a végtagok edényeinek szklerózisában és meszesedésében áll az előrehaladott cukorbetegség hátterében..

      A diabéteszes encephalopathia tünetei

      Továbbá memória- és figyelemzavarok alakulnak ki - a betegek feledékenyekké és zavaróvá válnak. Lassú, merev gondolkodás, csökkent rögzítési képesség figyelhető meg. Az agyi tünetekhez fokális tünetek kerülnek.

      • a mozgások koordinációjának zavara;
      • ingatag járás;
      • anisocoria (a pupilla különböző átmérője);
      • konvergencia zavar;
      • kóros reflexek.

      A diabéteszes angiopathia diagnózisa

      • a maradék vér nitrogénjének meghatározása;
      • általános vizeletelemzés (glükóz-, fehérje- és ketontestek meghatározása);
      • a glomeruláris szűrési sebesség meghatározása;
      • a b2-mikroglobulin kimutatása a vizeletben;
      • vér lipidspektrum.

      Maradék vér-nitrogén

      A diabéteszes nephropathia diagnosztizálásában azonban a leginformatívabb a nitrogéntartalmú vegyületek, például a karbamid és a kreatinin meghatározása..

      Egészséges emberek vérében a karbamid koncentrációja 2,5-8,3 mmol / liter között mozog. Diabéteszes nephropathia esetén a karbamid koncentrációja jelentősen megnő. A karbamid mennyisége közvetlenül függ a diabetes mellitus veseelégtelenségének stádiumától. Így a karbamid koncentrációja, amely meghaladja a 49 mmol / liter értéket, hatalmas vesekárosodást jelez. Diabéteszes nephropathia miatt krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegeknél a karbamid koncentrációja elérheti a 40-50 mmol / liter értéket.

      A karbamidhoz hasonlóan a kreatinin koncentrációját is befolyásolja a veseműködés. Normális esetben a nők vérében koncentrációja 55 - 100 μmol / liter, férfiaknál 62 - 115 μmol / liter. A koncentráció ezen értékek feletti növekedése a diabéteszes nephropathia egyik mutatója. A diabéteszes nephropathia kezdeti szakaszában a kreatinin és a karbamid szintje kissé megemelkedik, azonban az utolsó, nephroscleroticus stádiumban koncentrációjuk meredeken megnő.

      Általános vizeletelemzés

      Amikor a vér glükózkoncentrációja 10 mmol / liter fölé emelkedik, a vizeletben kezd megjelenni. A glükóz megjelenése a vizeletben a vesék kapillárisainak fokozott permeabilitását jelzi (vagyis a károsodásukról).

      A diabéteszes nephropathia későbbi szakaszaiban ketontestek jelennek meg a vizeletben, amelyeket általában nem szabad tartalmazni.

      Glomeruláris szűrési sebességek

      b2-mikroglobulin

      A vér lipidspektruma

      • átfogó szemészeti vizsgálat, amely magában foglalja a közvetlen oftalmoszkópiát, a gonioszkópiát, a fundus vizsgálatát, a sztereoszkópos retina fotózást és az optikai koherencia tomográfiát (OCT).
      • elektrokardiogram;
      • echokardiográfia;
      • koszorúér-angiográfia;
      • Az alsó végtagok Doppler-ultrahangvizsgálata;
      • alsó végtagi arteriográfia;
      • a vesék ultrahangvizsgálata;
      • Veseérek Doppler-ultrahangvizsgálata;
      • agyi mágneses rezonancia.

      Szemészeti vizsga

      A módszer a szem elülső struktúráinak vizsgálatából áll, speciális eszközökkel, például réslámpával és oftalmoszkóppal. Az írisz rendellenes erének (rubeosis) kimutatása a diabéteszes retinopathia súlyos formájának kialakulását jelzi.

      A gonioszkópos módszer egy speciális tükrökkel ellátott Goldman lencse használatán alapul, amely lehetővé teszi a szem elülső kamrájának szögének vizsgálatát. Ez a módszer kisegítő. Csak akkor alkalmazzák, ha az írisz rubeózisát és fokozott intraokuláris nyomást észlelnek. Az írisz rubeózisa a diabéteszes retinopathia egyik szövődménye, amelyben az írisz felületén új erek jelennek meg. Az új erek nagyon vékonyak és törékenyek, kaotikusan helyezkednek el, gyakran vérzéseket váltanak ki, és a glaukóma kialakulását is előidézik.

      A TOT meglehetősen informatív módszer a diabéteszes maculopathia diagnosztizálásában. A koherencia tomográfia segítségével meghatározható az ödéma pontos lokalizációja, formája és prevalenciája.

      A szemfenékvizsgálat a fő pont a diabéteszes retinopathia diagnosztizálásában. Oftalmoszkóp, réslámpa és speciális nagy nagyítású lencsék segítségével hajtják végre. A vizsgálatot a pupilla gyógyszer által kiváltott atropinnal vagy tropicamiddal történő tágulása után végezzük. A retina közepét, az optikai lemezt, a makula zónát és a retina perifériáját egymás után vizsgáljuk.

      A diabéteszes retinopathia a retina változásai alapján több szakaszra oszlik.

      • nem proliferatív diabéteszes retinopathia (első szakasz);
      • preproliferatív diabéteszes retinopathia (második szakasz);
      • proliferatív diabéteszes retinopathia (harmadik stádium).

      A szemfenék szemészeti képe az első szakaszban:

      • mikroanurizmák (dilatált edények);
      • vérzések (kis és közepes, egyszeri és többszörös);
      • váladékok (átlátszó vagy homályos határú folyadék felhalmozódása, különböző méretű, fehér vagy sárgás);
      • különféle formájú és méretű makula zóna ödémája (diabéteszes maculopathia).

      A második szakasz - a prepoliferatív diabéteszes retinopathiát a fundusban számos ívelt ér, nagy vérzések és sok váladék jelenléte jellemzi.

      Elektrokardiogram (EKG)

      Echokardiográfia

      A koszorúér-angiográfia

      Az alsó végtagok Doppler-ultrahangvizsgálata

      Alsó végtagi arteriográfia

      A Doppler-szonográfiával ellentétben az alsó végtagok arteriográfiája nem az edényben a véráramlás sebességét, hanem a sérülés lokalizációját értékeli ebben az érben. Ebben az esetben nemcsak a helyet, hanem a károsodás mértékét, az érelmeszesedés nagyságát, sőt alakját is megjeleníti.

      A módszer pótolhatatlan az alsó végtagok diabéteszes angiopathiájának, valamint szövődményeinek (trombózis) diagnosztizálásában. Használata azonban vese- és szívelégtelenségben korlátozott..

      Vese ultrahang

      Veseérek Doppler-ultrahangvizsgálata

      Az agy mágneses-magrezonanciája

      Diabéteszes angiopathia kezelés

      (kereskedelmi nevek - Metfogamma, Siofor, Glykon)

      Ezenkívül a vér glükózszintje alapján a gyógyszer adagja megnő. Maximális napi adag - 6 tabletta (3000 mg)

      (kereskedelmi név - Maninil)

      (kereskedelmi név - Reklid, Diabeton)

      (Diastabol kereskedelmi név)

      (Amaryl kereskedelmi név)

      A hipoglikémiás gyógyszerek bevitelét a vérben és a vizeletben lévő glükóz állandó ellenőrzése mellett kell végrehajtani. Szükség van továbbá a májenzimek időszakos ellenőrzésére. A fenti gyógyszerekkel történő kezelést az étrenddel és más gyógyszerekkel párhuzamosan kell végrehajtani.

      (kereskedelmi név - Vazilip, Zokor, Atherostat)

      (kereskedelmi név - Lovasterol, Cardiostatin, Holetar)

      (kereskedelmi nevek - Torvakard, Liptonorm)

      Ezeket a gyógyszereket diabéteszes makroangiopátia esetén írják fel, vagyis amikor az éreken ateroszklerotikus lerakódások (csíkok, plakkok) vannak. Az ateroszklerózis megelőzésére és kezelésére egyaránt előírják őket. A sztatinokkal történő kezelés során rendszeresen ellenőrizni kell a máj transzaminázok (enzimek) szintjét, mivel ezek mérgező hatással vannak a májra és az izmokra.

      (Izoptin, Finoptin kereskedelmi nevek)

      (Cordipin, Corinfar kereskedelmi nevek)

      (Diroton kereskedelmi név)

      (Egyenlítő kereskedelmi név)

      (Binelol, Nebilet márkanevek)

      A magas vérnyomás kezelésében az arany standard a monoterápia, vagyis egy gyógyszerrel történő kezelés. A monoterápiaként a nifedipint, a dirotonot vagy a nebivololt használják. Ezt követően különféle kombinált sémákat alkalmaznak. A leggyakrabban használt gyógyszerek a „nifedipin + diroton”, „diroton + diuretikum”, „nifedipin + diroton + diuretikum”.

      (kereskedelmi név - Lasix)

      (kereskedelmi név - Diakarb)

      (kereskedelmi nevek - Veroshpiron, Spironol, Urakton)

      Elszigetelt ödéma szindrómával a diuretikumokat külön írják fel. Leggyakrabban azonban olyan gyógyszerekkel kombinálják őket, amelyek csökkentik a vérnyomást, mivel a diabéteszes nephropathia a megnövekedett vérnyomásban és ödémában nyilvánul meg..

      (kereskedelmi nevek - Trental, Agapurin)

      Injekciókban egy ampulla naponta 2-szer intramuszkulárisan

      (kereskedelmi nevek - Ginkgo Biloba, Memoplant, Vitrum Memori)

      (Venoruton, Rutin kereskedelmi nevek)

      (Troxevasin kereskedelmi név)

      A vérkeringést javító gyógyszereket (angioprotektorok) mind a diabéteszes makroangiopátia, mind a mikroangiopátia esetén felírják. Az agyi erek károsodása (encephalopathia) esetén bilobilot, niacint írnak fel; az alsó végtagok, a szíverek diabéteszes angiopathiájával - venoruton, trental. Az angioprotektorokkal végzett kezelést általános vérvizsgálat ellenőrzése alatt végezzük.

      (gyomorbetegségben szenvedőknek gasztro-rezisztens aszpirin ajánlott, amely feloldódik a belekben Aspenter)

      Ezekkel a gyógyszerekkel történő kezelés során periodikusan ellenőrizni kell a koagulogramot, amely olyan paramétereket tartalmaz, mint a protrombin és a trombin idő, a vérlemezkeszám.

      A diabéteszes angiopathia kezelése népi gyógymódokkal

      Hagyományos orvoslás a diabéteszes angiopathia kezelésére:

      Gyógynövényeket használnak fő összetevőként, amelyek gyógyító hatással vannak a szervezetre..

      A kamilla teának kifejezett antihiperglikémiás hatása van. Ezenkívül az ital antimikrobiális és gyulladáscsökkentő hatású. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a kamilla alapú ital hatékony antikoaguláns. Ezért a megnövekedett véralvadási indexű embereknek tartózkodniuk kell a tea ivásától. A tea elkészítéséhez két teáskanál száraz kamillát (15 gramm) kell venni, és forrásban lévő vizet (250 milliliter) kell önteni. Hagyja a készítményt fél órán át főzni, majd szűrje le és igyon hűtött vagy melegen.

      A hársfavirág tea csökkenti a cukorszintet, ezért ajánlott a diabéteszes angiopathia kezelésében. Ezenkívül egy mészital növeli a szervezet immunitását és megakadályozza a szövődmények kialakulását. Száraz növényekből kell teát készítenie, amelyet a gyógyszertárban kell megvásárolni. Önkaszáláskor kerülje az autópályák, ipari létesítmények közelében növő fákat.

      Egy liter tea párolásához össze kell állítani egy liter forrásban lévő vizet (4 csésze) és négy evőkanálnyi halmot száraz növényekkel. Öt-tíz percig tartsa a kompozíciót tűzben, elkerülve a forrást. Hársfateát korlátozás nélkül szedhet egy hónapig, majd két-három hétig szünetre van szüksége.

      Az áfonyalevél neomirtillint tartalmaz, amely egy vércukorszint-csökkentő anyag. Az ital elkészítéséhez meg kell venni egy evőkanál friss, apróra vágott leveleket, fel kell önteni két pohár forrásban lévő vízzel (500 ml), és öt percig kell tartani alacsony lángon. Tizenöt perccel evés előtt meg kell inni ezt a teaitalt, az elkészített italmennyiséget egy napon belül felhasználni.

      A zsálya aktiválja az inzulin működését a szervezetben, eltávolítja a méreganyagokat és erősíti az immunrendszert. Száraz zsálya leveleket termoszba kell önteni (egy-két evőkanál), fel kell önteni egy pohár forrásban lévő vízzel (250 milliliter), és egy órán át hagyni kell infúziót. Az italt naponta kétszer-háromszor kell fogyasztani, 50 grammot (egy pohár ötöde). Terhesség, szoptatás és hipotenzió idején a teát és más zsálya alapú recepteket el kell dobni.

      A lila tea normalizálja a vércukorszintet. Kora tavasszal lila rügyeket használnak, késő tavasszal - virágokat, nyáron pedig italokat készíthet ennek a növénynek a zöld leveleiből. Teót kell főznie egy termoszban. Egy evőkanál rügyet vagy lila virágot egy liter forrásban lévő vízzel kell felönteni. Ilyen italt kell bevenni naponta háromszor étkezés előtt, 85 milliliter (egy pohár egyharmada).

      Az arginin a bab szórólapok része, amelynek hatása a testre az inzulinhoz hasonló. Az infúzió elkészítéséhez egy maroknyi bablevelet (100 gramm) egy termoszba kell helyezni. Adjon hozzá egy liter forrásban lévő vizet, és hagyja néhány órán át. A leszűrt és lehűtött infúziót étkezés előtt fél órával kell bevenni. A babot fő komponensként szélesebb körű hatású infúzióval készítheti el..

      A fenti összetevők keverékének egy evőkanálját egy termoszban naponta meg kell párolni egy pohár forrásban lévő vízzel (250 ml). A nap folyamán kis adagokban kell inni, és másnap reggel készítsen friss infúziót. A zsurló tisztító hatással van a szervezetre, megszabadítja a méreganyagoktól. Az orbáncfű antimikrobiális és antiszeptikus tulajdonságokkal rendelkezik. A lenmagok helyreállítják az inzulint termelő hasnyálmirigy működését.

      A pitypang gyökerei az inulint tartalmazzák, amely az inzulin növényi analógja. A pitypang gyökerei tartalmaznak fruktózt is, amelyet a szervezet gyorsabban szív fel, mint a glükóz. Megfelelő mennyiségű inulin és fruktóz található a cikóriában és a csicsókában is.

      Gyógydíjak

      Növények a gyűjtemény előkészítéséhez:

      • árnika (virágok és levelek);
      • galagonya;
      • elecampane gyökér;
      • csalánlevél - a normál fele;
      • áfonyalevél - a normál fele.

      A száraz növényeket egy kávédarálóban kell összetörni, a frisseket finomra aprítani. Minden nap elő kell készíteni az infúziót, mivel a benne lévő gyógynövények tulajdonságai hosszú tárolás során hasznosból károsakká válnak. Egy evőkanálnyi kollekciót, egy pohár forrásban lévő vízzel öntve, egy órán át hagyni kell az infúziót. Szűrjük le és igyunk 85 milliliter (egy pohár egyharmada) tíz perccel étkezés előtt.

      A gyógynövénygyűjtemény infúzióját egy héten belül kell megtenni, amely után szünet szükséges. Tíz perccel étkezés előtt el kell fogyasztania a húslevest egy pohár egyharmadával (65 milliliter)..

      Öntsön 50 gramm száraz búzafű gyökeret forrásban lévő vízzel (1-2 liter), és tartsa a tűzön tíz-tizenöt percig. Öntsük a húslevest egy vízzel töltött fürdőkádba, amelynek hőmérséklete nem haladja meg a 35 fokot. Az eljárás időtartama legfeljebb tizenöt perc. A fürdés ideje - két hétig minden nap, utána heti szünet szükséges.

      Öntsön 50 gramm növényt vízzel (két-három pohár), és hagyja néhány (két-három) órán át. Ezután tegye fel az infúziót tűzre, és tartsa alacsony hőfokon húsz percig. Szűrjük le a levest, és tegyük a vízfürdőbe (35-37 fok). Ezt a vizes eljárást lefekvés előtt kell elvégezni tíz-tizenkét napig..

      A csicsókafürdő elkészítéséhez készítsen másfél kilogramm felsők, virágok, gumók (friss vagy száraz) keverékét. Öntsük a csicsókát egy vödör forró vízzel (tíz liter), és tegyük alacsony lángra. Tíz-tizenöt perc enyhe forralás után vegye le a tűzről, és hagyja húsz percig infundálni. Szűrjük le a levest, és tegyük vízfürdőbe (35 - 40 fok). Fürödjön csicsóka kétnaponta egyszer két-három hétig.

      Vegyünk 50 gramm száraz réti lóherét, és fedjük le 1 liter (4 csésze) forró vízzel. Két órás infúzió után adjuk hozzá a fürdőhöz, amelynek vízhőmérséklete nem haladhatja meg a 37 fokot. Két hétig lefekvés előtt el kell végezni az eljárásokat. A fürdő időtartama - tíz-tizenöt perc.

      A tömörítés elkészítéséhez meg kell őrölni a receptben szereplő összetevőt, és alkalmazni kell a fekélyekre. A masszát gézkötéssel rögzítjük. A kompozíció felvitele előtt a lábakat meleg vízzel kell lemosni. A kötés eltávolítása után a lábakat le kell öblíteni és tiszta pamut zoknival meg kell tisztítani. A gyógynövényes tömörítések gyakorisága naponta kétszer-háromszor.

      Az olajokon, gyógynövényeken és más hasznos összetevőkön alapuló tömörítések gyógyító hatással vannak a trofikus fekélyekre, lágyítják a bőrt és csökkentik a fájdalmat.

      Tegye az olajat egy kerámia tálba a tűzre, és forralja fel. Adjunk hozzá viaszt és gyantát, és további 5–10 percig tartsuk tűzön. Hűtsük le a kompozíciót szobahőmérsékletre, tegyünk gézkötést. Rögzítse a sebet, és hagyja húsz-harminc percig. Az eljárást naponta kell elvégezni.

      A diabéteszes angiopathia megelőzése

      Megelőző intézkedések a diabéteszes angiopathia megelőzésére:

      • a cukor és más vérparaméterek folyamatos ellenőrzése;
      • szisztematikus látogatások szemésznél, endokrinológusnál, háziorvosnál;
      • a helyes étrend betartása;
      • aktív életmód;
      • a testhigiéné szabályainak betartása;
      • a rossz szokások elutasítása.

      Vércukorszint-szabályozás

      Ha a diabéteszes angiopathiát bonyolítja a szívkoszorúér-betegség kialakulása vagy a gyakori hipoglikémiás állapotok, akkor ezek a paraméterek kissé megváltoznak.

      Látogató orvosok

      Diéta

      Ha édes csokoládét és ebből készült termékeket szeretnél, lecserélheted lekvárra vagy pillecukorra. A kompótot és más italokat édeskávéval, szederrel, málnával édesítheti. Különleges cukrászati ​​termékek is kaphatók, amelyekben a cukrot szintetikus vagy természetes édesítőszerekkel helyettesítik. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy nagy mennyiségben a szintetikus cukor-analógok károsak az egészségre..

      A komplex szénhidrátok emésztése hosszabb ideig tart, mint más ételek. Ennek eredményeként a glükóz lassabban jut be a véráramba, és a hasnyálmirigynek elegendő ideje van az inzulin előállítására, a szervezetnek pedig ideje felszívni azt. Számos olyan élelmiszer létezik, amely csökkenti a vércukorszintet, elősegíti az inzulintermelést és pozitívan befolyásolja a hasnyálmirigy működését..

      Az egészséges folyadékegyensúly fenntartása az egyik fontos megelőző intézkedés a cukorbetegség szövődményeinek kialakulásában. Megfelelő mennyiségű víz serkenti az inzulin termelését és annak felszívódását a szervezetben. A sejtek szükséges mennyiségű nedvesség biztosításához körülbelül két liter folyadékot (nyolc pohár) kell meginni naponta. Előnyben részesítse a szénsavas ásványvizet, a cukrozatlan gyógynövény- és gyümölcsteákat. A diabéteszes angiopathia megelőzésére hasznos gránátalma levet, friss uborkát, szilvalevet venni.

      A folyadékbevitelt korlátozni kell veseelégtelenség, artériás hipertónia esetén.

      Testhigiénia

      Lábápolás

      Ha benőtt köröm, repedések vagy sebek találhatók a lábakon, ha fájdalmat érez sétálás közben, és ha teljes vagy részleges érzékenysége elvesztette a lábát, forduljon szakemberhez.

      Testmozgás

      A friss levegőn tartózkodása közben javul a szervezet anyagcseréje, frissül a vérösszetétel. A zsírsejtek természetes módon pusztulnak el, és a glükóz nem stagnál a vérben. Ha kézzelfogható problémái vannak a súlyfelesleggel, napi harminc percet kell fordítania a sportra. Az ajánlott sportágat és a terhelés típusát az általános fizikai állapottól függően, az orvossal való konzultációt követően kell kiválasztani.

      Az alsó végtagok diabéteszes angiopathiájának okai, diagnosztizálása és kezelése

      Nemrégiben a leggyakoribb endokrinológiai betegség a diabetes mellitus, amely tele van szövődmények kialakulásával és az életminőség egyértelmű csökkenésével. Az alsó végtagok edényeinek angiopathiája, amely a patológia progressziójának eredményeként alakul ki, az elsők között jelentkezik nemcsak az idősekben, hanem a fiatalokban is.

      Mi az alsó végtagok diabéteszes angiopathiája

      Az endothelium az érfal belső rétege, amely felelős a vérnyomás-szabályozási folyamatokért, a gyulladásos reakciókért és a vérrögképződés megelőzéséért. A magas vércukorszint megsértéséhez és szövődmények kialakulásához vezet.

      Az alsó végtagok diabéteszes angiopathiája - olyan koncepció, amely a kis kapillárisok (mikroangiopátia) vagy artériák és vénák (makroangiopátia) endotheliális rétegének károsodását jellemzi..

      A diabéteszes angiopathia kialakulása az alsó végtagok lágy szöveteinek alultápláltságához vezet

      A diabéteszes angiopathia kialakulásának mechanizmusa - videó

      A betegség kialakulásának okai és kockázati tényezői

      A cukorbetegség az alsó végtagok érkárosodásának fő oka. Sőt, a megfelelő antihiperglikémiás kezelés hiánya felgyorsítja ezt a folyamatot. Az edény rétegeinek elvékonyodása glükózzal és anyagcseretermékeivel (szorbit, fruktóz) folyadék felhalmozódásához vezet a falban, csökken a véráramlás sebessége, fokozódik a trombusképződés, mivel az endothelium felelős ezeknek a folyamatoknak a szabályozásáért. Az idő múlásával a kis erek szklerózissá válnak, és nagyokban aneurysmás disszekciók alakulnak ki. A nagy erekben az endothel falának károsodása ateroszklerotikus plakkok kialakulásához és lumenük elzáródásához vezet..

      A koleszterin plakkok képződése az alsó végtagok károsodott vérkeringését és ennek következtében a diabéteszes angiopathiát váltja ki

      Ennek alapján a vaszkuláris szövődmények kialakulásának kockázati tényezői a cukorbetegségben:

      • genetikai hajlam az érfal meghibásodására - cukorbetegség esetén a glükóz negatív hatása felgyorsítja az érfal pusztító folyamatait;
      • magas vérnyomás - a magas vérnyomás további stresszt jelent a sérült ér falán;
      • lipid-anyagcsere-rendellenességek - a szervezetben lévő koleszterinfelesleggel kezdik lerakódni az edény belső (endoteliális) rétegén, és eltömítik annak lumenjét;
      • dohányzás - a nikotin és a kátrány emellett összehúzza az ereket;
      • alkoholfogyasztás - fokozott vérrögképződéshez vezet;
      • 55 év feletti életkor;
      • rendellenes (aritmiás) pulzusszám;
      • a diabetes mellitus időtartama több mint 10 év.

      Diabéteszes angiopathia: szakorvosi megjegyzések - videó

      A patológia tünetei

      A szövődmények tünetei az angiopathia súlyosságától függenek.

      Mikroangiopátia

      A mikroangiopathiában hat súlyossági fok van, amelyek tüneteiben és helyi megnyilvánulásaiban különböznek a betegben.

      • a mikroangiopathia nulla foka nem okoz kellemetlenséget a betegben, de a vizsgálat során a bőr sápadtsága figyelhető meg, a szőrnövekedés csökkenése vagy hiánya a lábakon, a bőr jellegzetes fénye;
      • első fokon a bőr elvékonyodik, a betegek panaszkodnak a hidegség érzéséről a lábakban, fájdalomról járáskor, alig észrevehető fekélyek jelennek meg gyulladás jelei nélkül;
      • a betegeknél a mikroangiopathia második fokozata fekélyek kialakulásával jár, amelyek nemcsak a lágy szövetekbe terjednek, hanem a csontokat is érintik, miközben kifejezett fájdalom-szindróma van;
      • a harmadik foknál a fekélyek és az alja elhalnak, nekrotizálódnak és feketévé válnak. Ezzel párhuzamosan a flegmon képződik, a láb megduzzad, kékes árnyalatot nyer. Bizonyos esetekben az alsó láb osteomyelitis alakul ki;

      A cukorbetegségben szenvedő láb trofikus fekélye tovább vezethet gangréna kialakulásához

      Macroangiopathia

      Az alsó végtagok makroangiopátiás rendellenességei a cukorbetegségben számos gyakori tünettel rendelkeznek:

      • zsibbadás érzése, hideg csattanás, hátborzongató lábak;
      • a borjú izmainak fájdalma, amelyet gyakran görcsök kísérnek;
      • változások a lágyrészekben és az alsó végtagok izomsorvadása;
      • trofikus fekélyek kialakulása az anyagcsere-termékek hosszan tartó expozíciója miatt.

      Jelek a makroangiopátia stádiumától függően

      A makroangiopátia stádiumától függően a beteg a következő változásokat jegyzi fel:

      • 1 - a beteg panaszkodik a lábak hideg megrepedéséről a láb fokozott izzadásával, a lábujjak körömlemezeinek megvastagodásával, fájdalommal és sántasággal edzés után;
      • 2A - a beteg mozgása korlátozottabb lesz, kivéve a lábak fagyásának érzését meleg időben is, zsibbadás jelenik meg a lábujjakban, a lábak sápadt bőre sokat izzad, és a sántaság gyakoribbá válik;
      • 2B - a tartós sántaság dominál;
      • 3A - a páciens súlyos lábfájdalmakról, nyugalmi és éjszakai gyakori görcsökről panaszkodik, a lábak bőre megsárgul, kiszárad és súlyosan hámlik. Amikor leengeded a lábad az ágyból, elkékülnek;
      • 3B - az állandó fájdalom szindróma mellett kifejezett ödéma, fekélyek vannak nekrotikus lágy szövetekkel;
      • 4 - bekövetkezik a láb nekrotizációja és egy fertőző folyamat kialakulása a bakteriális kórokozó kötődése miatt.

      A diabéteszes láb megnyilvánulásainak jellemzői

      A makroangiopátia kialakulásának későbbi szakaszaiban a változások komplexe lép fel, amelyet diabéteszes lábnak neveznek. A cukorbetegek csaknem 2/3-án fordul elő, és leggyakrabban amputációhoz vezet. A makroangiopátiára, a szklerózisra és az artériák mély meszesedésére jellemző változások mellett az ízületek és a csontszövetek kóros folyamatai is velejárói..

      A diabéteszes lábfej provokálható:

      • a bőr traumás károsodása (karcolás, rovarcsípés karcolás);
      • az érdesség kialakulása;
      • a körömlemezek gombás betegségei;
      • benőtt miniatűr;
      • a bőrrétegek keratinizációja és fertőzésük.

      A sokáig diagnosztizált diabetes mellitus diagnózissal rendelkező beteget figyelmeztetni kell a lábról származó tünetek megjelenésével:

      • ödéma;
      • bőrpír;
      • pulzus hiánya az artériákban;
      • csökkent a helyi hőmérséklet és a hajhullás a külső (hátsó) felületen.

      Mindezek a jelek a diabéteszes láb szindróma kialakulásának kezdetét jelezhetik..

      Diabéteszes láb szindróma - videó

      Diagnosztikai intézkedések

      A diabéteszes angiopathia tanulmányozásának módszerei kialakulásának mechanizmusain alapulnak. A diagnózis felállításához a szakember nemcsak a vizsgálati adatokat, hanem további diagnosztikai eljárásokat is felhasznál.

      1. A lipidfrakció mutatóinak meghatározása - összkoleszterin, alacsony és nagy sűrűségű lipoproteinek.
      2. A glikozilezett hemoglobin szintjének vizsgálata - minél tovább hatástalan az antihiperglikémiás terápia, annál magasabb a százalékos aránya.
      3. Az alsó végtagok edényeinek Doppler-ultrahangvizsgálata - segít felmérni a véráramlás sebességét, a vénák szelepeinek állapotát és átjárhatóságát. A módszert kudarc nélkül alkalmazzák trofikus fekélyben szenvedő betegeknél.
      4. A lábak artériáinak ultrahangja - lehetővé teszi az artéria falának vastagságának és képességének meghatározását, feltárja a vérrögöket és a gyulladásos folyamatok lokalizációját az endotheliumon, az ateroszklerotikus plakkok jelenlétét, valamint az artériás véráramlás sebességét és a lágyrészek vérellátásának mértékét..

      Az arteriográfia lehetővé teszi az érrendszeri átjárhatóság mértékének felmérését

      A trofikus fekélyek kialakulása jellemző a különféle eredetű erek károsodására, amelyeket meg kell különböztetni.

      A trofikus fekélyek differenciáldiagnosztikája - táblázat

      Vaszkuláris szövődmények kezelése diabetes mellitusban

      A diabéteszes angiopathiák sikeres kezeléséhez el kell kezdeni a fő ok megszüntetését - a vércukorszint ingadozásait és a magas glikozilezett hemoglobinszintet. Be kell tartani az életmódra vonatkozó ajánlásokat:

      • diétás ételek, a transzgén zsírok és a gyorsan emészthető szénhidrátok kivételével. Az ételt "ételtálcaként" fogyasztani, ahol a termékek fele zöldség, 25% sovány hús, további 25% pedig egészséges szénhidrát;

      A cukorbeteg étkezés segít csökkenteni a vércukorszintet és a teljes koleszterint

      Az étrendbe felvehető ételek - galéria

      Drog terápia

      A mikro- és a makroangiopátia kialakulásának kezdeti szakaszában lehetőség van konzervatív kezelés alkalmazására, amelynek célja a tünetek megszüntetése.

      1. Feltétlenül szükséges, hogy a kezelési program tartalmazzon antihiperglikémiás gyógyszereket, mivel csak az életmód és a táplálkozás korrigálásával lehetetlen a glükóz stabil csökkenését eredményezni. Közülük a Metformin, Diabeton, Amaryl. Az adagolás a laboratóriumi paraméterektől függ és szigorúan egyedi.
      2. A vérrögök kialakulásának megakadályozása érdekében Cardiomagnet vagy Aspirin alkalmazható. A gyógyszerek csökkentik a vérlemezkék összetapadásának képességét és javítják a vér reológiai tulajdonságait.
      3. A makroangiopátiákban a sztatinokat stabilizálják és megakadályozzák az ateroszklerotikus plakkok képződését - Ators, Rosuvastatin, Lovastatin.
      4. Az ingadozásokat vagy a magas vérnyomásértékeket vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel kell szabályozni - Lisinopril, Equator, Valsartan.
      5. A végtagok ödémája esetén vizelethajtókat alkalmaznak - Torasemid, Veroshpiron, Lasix.
      6. A diabéteszes angiopathiának gyógyszerekre van szüksége az értáguláshoz - Trental, Nikotinsav, Pentoxifilin.

      Gyógyszerek az alsó végtagok diabéteszes angiopathiájához - fotógaléria

      Sebészeti módszerek

      Sebészeti kezelést alkalmaznak fekély esetén. Kezelésükre lézeres technikát alkalmaznak, amelyben a vérző ereket cauterizálják. A lágy szövetek nekrotizációja esetén azokat kivágják.

      A legmodernebb és legdrágább műveletek közé tartozik az artériák rekonstrukciója, amely segít helyreállítani a véráramlást és a szövetek táplálkozását..

      Súlyos esetekben az alsó végtag amputációit az elváltozás szintjén hajtják végre.

      Homeopátiás kezelés

      A homeopátia hatékony módszer az alsó végtagok angiopathiájának kialakulásának késleltetésére. A gyógyszerek nemcsak csökkentik a glikémiát, hanem javítják az endothel falának állapotát is. A kezelés során Acidum phosphoricum, Urán, Iris, Brionia alkoholos tinktúrákat használnak.

      A hagyományos orvoslás módszerei

      A népi gyógymódok alkalmazása csak orvoshoz fordulást követően lehetséges. Használatuk nem helyettesítheti az alapterápiát. Az alsó végtagok diabéteszes angiopathiájának kezelésére szolgáló alternatív gyógyászati ​​módszerek a következők:

      • hipoglikémiás hatású gyógyteák - kamilla, hárs, áfonyalevél, zsálya;
      • infúziók - tökéletesen stimulálják a hasnyálmirigy bab hüvelyének, pitypang szárának, lenmagjának munkáját;
      • gyógynövényes fürdők - csökkentik az érrendszeri szövődmények kialakulásának kockázatát. Csicsóka, lóhere, búzafű gyökér szárából és gyökeréből készülnek;
      • borogatás - segíti a trofikus fekélyek gyógyulását. Erre a célra használja a körömvirág, a száraz csalán leveleit és virágait zúzott formában..

      A hagyományos orvoslás elkészítésének módszerei - táblázat

      Hagyományos kezelési módszerek - fotógaléria

      Prognózis és szövődmények

      Időben történő orvoslátogatás, helyesen kiválasztott kezelés és egészséges életmód segít elérni a kóros állapot stabil remisszióját. Ellenkező esetben az angiopathia progressziója következik be, és a következők fordulnak elő:

      • gangréna a láb, az alsó láb vagy a comb szintjén;
      • a bőr csökkent érzékenysége, ami traumához és annak idő előtti meghatározásához vezet. Ez kiválthatja a diabéteszes lábfej kialakulását;
      • bakteriális fertőzés, sőt aszeptikus nekrózis kötődése, amelyek a végtag amputációjával végződnek.

      A diabéteszes angiopathia megelőzése

      Az angiopathia kialakulásának megelőzése érdekében a betegnek a következőkre van szüksége:

      • rendszeresen figyelemmel kíséri a szénhidrát- és zsíranyagcsere mutatóit;
      • látogasson el egy endokrinológusra, hogy felmérje az alsó végtagok bőrének és lágy szöveteinek állapotát;
      • egészséges életmódot folytatni és helyesen étkezni;
      • minden nap végezzen higiéniai eljárásokat a teste számára, időben kezelje a karcolásokat antiszeptikumokkal.

      A cukorbetegeknél a megelőző intézkedések egyik fontos eleme a lábuk gondozása:

      • kerülje a túl magas vagy alacsony hőmérsékletnek való kitettséget;
      • viseljen kényelmes, széles cipőt, amely lehetővé teszi a levegő áthaladását;
      • kenje be a bőr durva területeit karbamidos zsírkrémmel;
      • vágja körmöket kizárólag derékszögben;
      • naponta vizsgálja meg a lábakat, sérülések esetén fertőtlenítővel kezelje őket;
      • a gombás fertőzés lehetséges terjedésének helyein (szaunák, uszodák, szállodák) használjon eldobható cipőt;
      • a láb bőrének változásainak észlelése esetén sürgősen forduljon orvoshoz.

      Az alsó végtagok diabéteszes angiopathiájának kialakulásának késleltetése érdekében szigorúan ellenőrizni kell a vércukorszintet, a lipid anyagcsere mutatóit, és kerülni kell a kockázati tényezők hatását. A tartós eredmények elérése érdekében használhatja mind a szokásos kezelési módszereket, mind a homeopátiás és népi gyógymódokat, amelyek segítenek megakadályozni a fekélyek kialakulását és a végtag amputációját..

    További Információ A Tachycardia

    Évente a világon 6 millió ember szenved stroke-ot, és ez gyakran az agyi érrendszeri betegségek (CVD) következménye. Ez utóbbi a fejlett országok egyik fő egészségügyi problémája, nemcsak az időseket érinti - évről évre fiatalabb..

    Az alsó vena cava retroperitoneálisan kezdődik az IV-V ágyéki csigolyák szintjén két gyakori iliacus véna összefolyásától. Ezt a helyet a jobb közös csípőartér fedi. Eredetének helyétől távolabb az alsó vena cava felfelé, a gerinc elé és jobbra emelkedik a máj felé, és a saját nyílása a rekeszizomban.

    Az emberek gyakran kérdezik az orvostól, miért emelkedett a vér kreatininszintje és mi az oka. Valójában a válasz nagyon egyszerű, és ebben a cikkben elmondjuk, miért történik ez..

    A fülzúgás a ténylegesen hiányzó hangok észlelése, vagyis az ember hall bizonyos zajinterferenciát, de a hallási ingerek nem. A zaj a hallás egyik szervében, mindkettőben előfordulhat, néha az az érzés, hogy nem a külső környezetben, hanem a fej belsejében zajong..