MPP aneurizma gyermekeknél és felnőtteknél - ami fenyeget?

A cikk megjelenésének dátuma: 2018.09.16

A cikk frissítésének dátuma: 2018.11.16

Az MPP aneurizma (az MPP rövidítés jelentése - interatrialis septum) olyan rendellenesség, amelyet a pitvarok közötti septumban kialakuló kiemelkedés jellemez. Kisebb bajok közé tartozik.

Ez a patológia felnőtteknél és gyermekeknél egyaránt előfordul, hosszú ideig nem nyilvánulhat meg klinikai tünetekkel, és véletlenül, objektív műszeres vizsgálat során fedezhető fel..

Minél hosszabb ideig marad diagnosztizálatlan ez a kóros változás, annál nagyobb a negatív következmények valószínűsége..

A betegség jellemzői

A pitvari septum aneurysma fő diagnosztikai kritériuma a 10 mm-t meghaladó kiemelkedés mérete. A diagnózis akkor állapítható meg, ha a kialakulás mérete 10 mm-nél kisebb a feltárt hemodinamikai rendellenesség (véráramlás), valamint más szívhibákkal (prolapsus vagy a szelepek elhajlása) való kombináció alapján. A betegség prognózisa kedvező.

Kicsi kiemelkedéssel speciális terápiás intézkedéseket nem hajtanak végre, mivel nincsenek hemodinamikai zavarok. A kardiovaszkuláris patológia kialakulásának megelőzésével kapcsolatos megelőző ajánlások végrehajtásának hátterében nincsenek korlátozások a patológiás betegek várható élettartamában.

A kiemelkedés spontán (spontán) repedését az esetek 10% -ában rögzítik felnőtteknél, általában szívizomgyulladás vagy más szívbetegségek után, amelyek a septum szövetek erejének csökkenését váltották ki.

A veleszületett szívbetegség (CHD) MPP aneurizma formájában ritka (újszülötteknél az esetek kevesebb mint 1% -a). Fiúknál és lányoknál egyaránt gyakran regisztrálják. Külön megkülönböztetik a megszerzett patológiát, amelyet felnőtteknél diagnosztizálnak, miután szívpatológiát szenvednek (miokardiális infarktus, myocarditis, kardiomiopátia).

Hogyan alakul ki?

Az eredet függvényében megkülönböztetik a pitvarok közötti septum veleszületett és szerzett aneurysmáját. A veleszületett rendellenesség már gyermekkorban kialakul, és a megszerzett a provokáló tényezők felnőttek hatására alakul ki.

Veleszületett

Az aneurysma kialakulása a magzatban bizonyos jellemzőkkel rendelkezik. Kombinálható az ovális ablak bezárásának megsértésével (kommunikáció az interatrialis septumban), amely biztosítja a vér kiáramlását a vérkeringés jobb köréből balra. Ez annak köszönhető, hogy a tüdő még nem látja el funkcióját..

Az első lehelet után bekapcsol a vérkeringés megfelelő köre. A születést követő első napokban vagy hetekben az ovális ablak átmérője csökken, túlnövekedés következik be (az ovális ablak túlnövekedésének időtartama minden ember számára egyedi), amelynek helyén egy kis mélyedés marad. Különböző okoknak kitéve a fertőzés folyamata megszakad, aminek következtében a kötőszövetnek kisebb az ereje, ahol a nyúlvány idővel kialakul.

Az aneurizma kialakulásának megbízható oka ma is tisztázatlan..

Számos provokáló tényező kiemelkedik, amelyek a következők:

  • örökletes hajlam;
  • a szülők rossz szokásai;
  • korábbi fertőző betegségek terhesség alatt (toxoplazmózis), káros környezeti tényezőknek (ionizáló sugárzás, toxinok) való kitettség.

A veleszületett aneurizma izolált eredetű lehet. Ebben az esetben az ovális fossa lokalizációja és a septumban lévő kiemelkedés gyakran nem esik egybe. A fejlődés mechanizmusa általában a szív hemodinamikájának elsődleges megsértésével jár, amelynek eredményeként kidudorodás alakul ki a megnövekedett vérnyomás területén.

Szerzett

A megszerzett septum aneurysma kialakulásának mechanizmusa magában foglalja a septum szövetének gyengülését és az azt követő kidudorodás kialakulását. A provokáló tényezők (miokardiális infarktus, szívizomgyulladás, kardiomiopátia) hatásának következménye.

Fejlesztési mechanizmus táblázat formájában:

EredetPatogenezis
Elszigetelt veleszületett rendellenességDudor képződik a gyermekkori hemodinamikai zavarok miatt
Az ovális ablak rendellenességeivel kapcsolatos anomáliaAz ovális ablak túlnövekedésének megsértése provokálja a kiemelkedés kialakulását
Szerzett aneurizmaFelnőtteknél a septum szövetének gyengülése miatt alakul ki, ami korábbi myocardialis infarctust, myocarditist, kardiomiopátiát vált ki

Mivel a pitvar közötti septum szerzett aneurizma a legtöbb esetben egy korábbi miokardiális infarktus eredménye, ezért több típusra oszlik:

  • Akut aneurizma - az oktatás a szívroham után 14 napon belül kialakul. Lázzal, aritmiával (az összehúzódások ritmusának megsértésével), a vér térfogategységére jutó leukociták számának növekedésével járó személy állapotának romlása kíséri.
  • Szubakut aneurysma - anomália alakul ki 3-6 héten belül, a kiemelkedés a kötőszöveti heg kialakulásának folyamatának megsértésének következménye az elhalt myocardiocyták területén. Jellemzője a szívelégtelenség fokozatos fejlődése légszomjjal, fokozott fáradtság, lágy szövetek ödémája, domináns lokalizációval a lábakon.
  • Krónikus aneurizma - az pitvarok közötti dudor kialakulása a septumban több mint 6 héten át jelentkezik, és a pangásos szívelégtelenség tüneteinek fokozatos növekedésével jár.

A típusokra bontás lehetővé teszi a patológia további lefolyásának előrejelzését, valamint a legmegfelelőbb terápia kiválasztását..

Mi történik, ha ez megtörténik?

A pitvari septum görbülete általában nem lehet 5 mm-nél nagyobb.

Ennek megfelelően, ha az aneurizma nagyobb, mint ez a méret, akkor megjelenése a következő rendellenességekhez vezethet:

  • A szelepberendezés összenyomása - ha a kiemelkedés az interatrialis fal alsó részeiben lokalizálódik, a tricuspidális vagy mitrális szelep összenyomódhat.
  • A vér elégtelen kiáramlása az átrium hiányos kiürülésével, megnövekedett nyomás, ami a bal vagy a jobb kamra hemodinamikájának változásához vezet.
  • Fokozott vérnyomás a vérkeringés megfelelő körében, a vér oxigéntelítettségének romlásával és a hipoxia kialakulásával. Általában aneurysma eredményeként alakul ki, kombinálva az ovális ablak hiányos összeolvadásával..
  • A vérrögképződés, amelyet az aneurysma véráramlásának változása vált ki - a vérrögök letörhetnek, bejuthatnak az általános véráramba, eltömítik az artériás ereket súlyos szövődmények kialakulásával, amelyek közé tartozik a szívinfarktus, az agyi stroke.

A következmények patogenezise szerint egy aneurysmát izolálnak a vér kiürülésével (általában nyitott ovális ablakkal kombinálva) és anélkül (a szív hemodinamikája enyhén megváltozik).

Formák

A kitüremkedés irányától függően az anomáliák több formáját különböztetik meg:

  • L-típusú - az elhajlás balra irányul (a bal pitvar felé).
  • R-típusú - a kiemelkedés jobbra irányul.
  • S típusú - a kiemelkedés S alakú, egyidejűleg részben a bal és a jobb pitvarba irányul.

A kitüremkedés irányától függően az orvos megjósolhatja a mitralis vagy tricuspidis szelep változásainak lehetséges fejlődését..

Külön megkülönböztetjük az aneurizma formáját más rendellenességekkel (szelephibák, az ovális ablak hibája) kombinálva. Ezzel a hemodinamikai zavarok hangsúlyosabbak, a szövődmények kockázata nő, és a szívelégtelenség kialakulásának megnyilvánulásai is fokozódnak..

Hogyan gyaníthatod?

Az aneurysma kis mérete esetén gyakran nem észlelnek tüneteket. Az oktatás növekedésével és a szív hemodinamikájának változásával a következő klinikai megnyilvánulások jelenhetnek meg, amelyek segítenek gyanítani a patológia jelenlétét:

  • Tachycardia - megnövekedett pulzusszám, amelyet gyakrabban rögzítenek, amikor a jobb pitvarba kiáll.
  • A vér stagnálásának jelei kis körben, amelyek életkoruktól függetlenül fejlődnek ki, és az ovális ablak hiányos összeolvadásának eredményeként jönnek létre. Ide tartoznak - légszomj, aritmiák, cyanosis (kékes folt) a bőrön, a hörgők és a tüdő gyulladásának gyakori kialakulása.
  • A gyakran serdülőkorban kialakuló hemodinamikai zavarok jelei, amelyeket a test növekedése vált ki, az endokrin rendszer funkcionális állapotának megváltozása - fokozott fáradtság, kellemetlen érzés megjelenése a mellkasban, aritmia, gyakori szédülés.
  • A felnőttek szívelégtelenségének tünetei a légszomj, a perifériás szövetek ödémája (főleg késő délután alakul ki a lábakon), időszakos nedves köhögés, amelynek paroxizmális jellege van. A jelek általában egy szubakut vagy krónikus aneurysma kialakulásának hátterében jelennek meg miokardiális infarktus után.

A szív és az erek munkájában bekövetkező változások jeleinek megjelenése orvoshoz szükséges konzultációt igényel.

Diagnosztika

Mivel az aneurysma klinikai megnyilvánulásai hiányozhatnak vagy nem specifikusak, a patológia azonosításának fő szerepe az objektív diagnózis módszerei közé tartozik:

  • Az echokardiográfia (echokardiográfia) vagy a szív ultrahangja olyan referenciakutatási technika, amely lehetővé teszi a szeptum és annak változásainak vizualizálását. Lehetőség a transzesophagealis echokardiográfia (PE echocardiography), amely minimális változások vizualizálását teszi lehetővé. Az echokardiográfiát szükségszerűen előírják az újszülött gyermekek számára, amikor az orvos szívmormolást hallgat.
  • Doppler ultrahang, amely detektálja a hemodinamikai rendellenességeket.
  • EKG (elektrokardiográfia) - a szív funkcionális vizsgálata.
  • Számítógépes tomográfia - röntgen képalkotó technika a szív szerkezetében, nagy felbontású.

Az orvos szükség esetén más laboratóriumi, instrumentális és funkcionális kutatás módszereit is előírja..

Hogyan kell kezelni?

Ha a hiba vérkeringés nélkül alakul ki, valamint ha a kiemelkedés 10 mm-nél kisebb, akkor speciális terápiás intézkedéseket nem írnak elő. A pácienst egy kardiológus (kórház) figyeli általános és étrendi ajánlások végrehajtásával.

Komolyabb kitüremkedés esetén komplex kezelést írnak elő, amely magában foglalja a gyógyszeres terápiát, a műtétet.

Gyógyszeres kezelés

A kezeléshez számos farmakológiai csoport gyógyszerei alkalmazhatók:

  • Vérnyomás elleni gyógyszerek (koffein-nátrium-benzoát).
  • Kálium- és magnéziumkészítmények, amelyek javítják a szív összehúzódó működését (Panangin).
  • Magas B-vitamin-tartalmú vitaminok (Neurovitan).
  • Antiaritmiás szerek (Panangin).
  • Szívglikozidok (Digoxin).

A gyógyszerek megválasztását és adagolását csak a kezelőorvos végzi.

Operatív kezelés

A műtét fő orvosi indikációi a hemodinamika (vérkiválás) markáns változásai, valamint egyéb egyidejű szívhibák jelenléte.

A művelet több szakasz végrehajtását foglalja magában:

  • Hozzáférés biztosítása.
  • A megváltozott szövetek kivágása.
  • Műanyag lyukakkal.

A műtéti beavatkozás előírása előtt az orvos kizárja az abszolút (súlyos dekompenzált szívelégtelenség) és a relatív (a gyermek kora, akut fertőző betegségek jelenléte, a krónikus szomatikus patológia súlyosbodása) ellenjavallatokat.

Életmódváltás

Az egészséges életmód fenntartása a szív- és érrendszeri rendellenességek sikeres megelőzésének fő iránya, a kezelés kiegészítéseként is alkalmazzák..

  • Elegendő fizikai aktivitás a szív és az erek megerősítésére, a túlzott megterhelés kizárásával.
  • A munka és a pihenés módjának ésszerűsítése - a szellemi munka 40 percenként ajánlott szünetet tartani. Az alvásnak legalább napi 8 órának kell lennie.
  • A felnőttek rossz szokásainak elutasítása (dohányzás, szisztematikus alkoholfogyasztás befolyásolja az ereket és a hemodinamikát, provokálja a kiemelkedés növekedését).
  • A stressznek, a túlzott mentális stressznek való kitettség korlátozása.
  • A krónikus patológiák időben történő felismerése és kezelése.

FONTOS! A napi fél órás adagolással végzett fizikai aktivitás akár 30% -kal is csökkentheti a szív- és érrendszeri patológia kialakulásának kockázatát.

Diéta

Az étrendi ajánlások végrehajtása lehetővé teszi más betegségek (cukorbetegség, magas vérnyomás) elkerülését, amelyek szövődményeket okozhatnak, valamint erősíthetik az interatrialis septum szöveteit.

  • A zsíros, sült ételek, édességek korlátozása.
  • Alkoholos italok megtagadása.
  • Növényi ételek (zöldségek, gyümölcsök) és sovány húsok (csirke, nyúl) mennyiségének növelése az étrendben.
  • Gyakori étkezés (naponta legalább ötször) kis adagokban.
  • Vacsora 4 órával lefekvés előtt.

Terhesség és szülés

A terhesség ellenjavallt aneurysma esetén, egyéb hibákkal kombinálva. Más esetekben a terhes nő egyszerűen regisztrál egy nőgyógyászhoz és kardiológushoz. Rendelkeznek időszakos szívvizsgálatokkal (ECHO-KG, EKG).

Ha a terhesség alatt hemodinamikai változásokat észleltek - a természetes szülés ellenjavallt (nagy terhelés a szíven), császármetszést írnak elő.

Lehetséges szövődmények

Patológia jelenlétében a következő szövődmények kialakulása nem kizárt:

  • A szívösszehúzódások ritmusának megsértése.
  • Vérrögképződés, amelyet thromboembolia és artériák elzáródása követ (agyi stroke, miokardiális infarktus oka).
  • Aneurizma megrepedése a hemodinamika éles megsértésével (vérkibocsátás a szívkamrák között).
  • Szív elégtelenség.
  • Krónikus vérnyomásesés.

Megelőzés és prognózis

Az elsődleges megelőzést egészséges embereknél végzik el annak érdekében, hogy megakadályozzák a megszerzett rendellenesség kialakulását. Magában foglalja az életmód megváltoztatását (elegendő fizikai aktivitás, racionális munka- és pihenési rendszer, a rossz szokások elutasítása), valamint az étrendi ajánlások végrehajtását (zsíros, sült ételek elutasítása, zöldségfélék, gyümölcsök, diétás hús fogyasztása).

Ha egy gyermeknél dudort diagnosztizálnak, regisztrálnia kell magát egy kardiológusnál, aki figyelemmel kíséri a formációk változásának dinamikáját. Ebben az esetben a megelőző intézkedések célja a szövődmények megelőzése. Az orvos meghatározza a gyermek számára lehetséges fizikai aktivitás körét. Évente ajánlott a szanatórium gyógyulása, kerülje a stresszt, aludjon eleget.

A prognózis általában jó. A kiemelkedés kis mérete és más változások hiánya nem befolyásolja az emberi élet időtartamát és minőségét. A patológia súlyosabb formáinak időben történő és megfelelő kezelése elkerüli a szívelégtelenség kialakulását.

MPP aneurizma felnőtteknél

Pitvari septum aneurizma - mi ez? Mennyire veszélyes és mit kell tudniuk azoknak az embereknek, akik hallottak egy ilyen diagnózist az orvosnál. Aggódnia kellene? Erről a cikkünkben.

Az MPP aneurizma olyan patológia, amelyet az interatrialis septum kiemelkedése jellemez a legnagyobb elvékonyodás helyén. Ez az állapot az úgynevezett kisebb rendellenességek csoportjába tartozik..

A szív fejlődésében fellépő kis rendellenességek csoportjai a szív szerkezetének eltérései, amelyek a gyermek élete során eltűnhetnek vagy csökkenhetnek. Gyakran az anomália kombinálódik pitvari septum hibával. Ebben az esetben ezt az állapotot veleszületett szívbetegségnek nevezzük..

Az aneurizma kialakulásának mechanizmusai

Nyitott ovális lyuk

A magzat prenatális periódusában ovális ablak található a pitvarok közötti septumban. Ezen az ablakon keresztül vér szabadul fel a bal pitvarból jobbra. Így a véráramlás nem fogja el a pulmonalis keringést, mivel ebben az időszakban nincs szükség a tüdő működésére..

Születése után a csecsemő tüdeje működni kezd, és az ovális ablak bezárul (kinő). Ha az ablak nem záródik be teljesen, akkor ezen a helyen vékony kötőszövet képződik, vagy megmarad a pitvarok közötti kommunikáció.

A betegség szövődményei és kockázatai

Bizonyos esetekben a pitvari septum aneurizma meglehetősen nyugodtan viselkedhet, és nem jelent veszélyt a testre, ha kicsi a mérete. Felnőtteknél való létezését azonban a következő tényezők kísérhetik:

  1. A szív ritmusának megsértése.
  2. Tromboembóliás szövődmények. Ezt a szövődményt gyakran akkor észlelik, amikor egy pitvari septum aneurysma társul a pitvarok közötti kommunikáció jelenlétével. A lyuk területén a véráramlás örvényének feltételei megteremtődnek. Ez vérrögök kialakulásához vezet, amelyek a vérárammal az agyba juthatnak. Ennek eredményeként életveszélyes állapot alakulhat ki - az agyi erek elzáródása és ennek eredményeként a stroke.
  3. Aneurysma szakadás. Ez a szövődmény akkor fordulhat elő, ha a betegséget magas vérnyomás kíséri. Ez természetesen kedvezőtlen tény. A magas vérnyomás hátterében kialakuló különféle érzelmi és fizikai túlterhelések következtében septumrepedés léphet fel.

Tekintettel arra, hogy a pitvarokban a nyomás sokkal alacsonyabb, mint a kamrákban, a repedés nem vezet a beteg halálához. Ez az állapot azonban jelentősen ronthatja a beteg állapotát. Megjelennek a szívelégtelenség jelei, amelyek csökkentik a beteg életminőségét.

A betegség elterjedtsége és okai

A pitvari septum hibája

A betegség előfordulása 1% a populációban, és ugyanolyan gyakori mind a férfiak, mind a nők körében. Az MPP aneurizma kialakulásához vezető okokat 2 nagy csoportra oszthatjuk:

1) Veleszületett. Genetikai (örökletes) rendellenesség, amely a kötőszövet fejlődésének megsértésével nyilvánul meg még a szülés előtti időszakban is. A fiatalok 80% -ában fordul elő, szisztémás és lokális (elszigetelt) jellegű is lehet.

A kötőszövet szisztémás bevonásával számos szervben és rendszerben - vese, szem, idegrendszer, szív- és érrendszer - változások figyelhetők meg. Gyakran az aneurysma az érrendszeri dystóniával kombinálódik. Helyi jellegű bevonás esetén a folyamat csak az interatrialis septumot érinti. A második lehetőség sokkal ritkább..

Az MPP aneurysma osztályozása

Az MPP aneurizma típusai

A pitvari septum aneurysma 3 típusra oszlik:

  1. R-típusú. A septum a jobb pitvar felé dudorodik.
  2. R-L típusú. A septum kidudorodása először jobbra, majd balra megy.
  3. L-R-típusú. A partíció balra, majd jobbra mozog.

A partíció lyukának jelenlététől függően:

  1. A bal és a jobb pitvar üzenetének jelenléte. Ebben az esetben vér folyik a jobb pitvarba..
  2. Nincs üzenet.

Klinikai megnyilvánulások felnőtteknél

Légszomj az erõfeszítéskor

A pitvari septum aneurizma előfordulása számos tényezőtől függ:

  • Az aneurysma méretei.
  • Zárt ovális ablak méretei.
  • A szívelégtelenség jeleinek jelenléte vagy hiánya.
  • A beteg életkora. Általános szabály, hogy az életkor előrehaladtával a beteg állapota romlik, mivel a test adaptív mechanizmusai elhasználódnak..
  • Komorbiditások (különösen a szív- és érrendszer betegségei).

A lyuk jelenlétével járó aneurysma hosszú ideig tünetmentes a felnőtteknél. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a test hosszú ideig képes alkalmazkodni egy ilyen terheléshez. A szív funkcionális rendellenességei felnőttkorig hiányozhatnak. Az egyetlen jel ebben a korban a fizikai fejlődés enyhe lemaradása lehet. Az élet harmadik évtizedében enyhe fáradtság jelentkezhet.

Általános szabály, hogy a vékonybél traktusának aneurizma nem nyilvánul meg a pitvarok közötti kommunikáció nélkül. Ha van nyitott, nagy méretű ovális ablak, akkor a bal pitvarba vér folyik. Ez az állapot befolyásolja a szív munkáját, és bizonyos tünetekkel jelentkezik. A betegség jelei azonban nem specifikusak a betegségre. Ezek tartalmazzák:

  • Légszomj. A betegnek nehéz belélegeznie - nehéz. Ez az állapot edzés közben jelentkezik..
  • Szívdobogás. A testmozgás során kialakuló tünet, a szív reakciójaként az oxigénigény növekedésére.
  • Gyors fáradtság. Ez az állapot a fizikai aktivitást is kíséri..

A betegség diagnózisa

MPP aneurizma (R típus)

Amint korábban említettük, az MPP aneurizma veleszületett rendellenességekre utal. Ezért nehézség nélkül kimutatható még gyermekkorban is. Egy másik helyzet figyelhető meg abban az esetben, ha progresszív nyújtása megtörtént, akkor először érettebb korban látható..

Az aneurysma diagnosztizálásának fő módszerei a következők:

  • Echokardiográfiai vizsgálat. A szív ultrahangja érzékeli az interatrialis septum kiemelkedését.

Amikor az aneurizmát kiegészíti egy nyitott ovális ablak, a következő módszerek lehetnek informatívak:

  • Az EKG a legegyszerűbb módszer. A szív elektrofiziológiai vizsgálata segít a szív jobb oldalának túlterhelésében. Szívritmuszavarokat is észlelnek. Ebben az esetben megtalálhatja a pitvarfibrilláció jeleit..
  • Mellkas röntgen. A nyitott ovális ablakú aneurizmát egy specifikus tünet jelenléte jellemzi egy röntgenképen - "a tüdő gyökereinek lüktetése".
  • Echokardiográfiai vizsgálat. Mint üzenet nélküli aneurizma esetén, ez a módszer is nagyon fontos a nyitott ovális ablak diagnosztizálásában. Ennek a módszernek köszönhetően láthatja a vér áramlásának örvényét a lyuk területén. Valvuláris rendellenességek is kimutathatók.

Az instrumentális diagnosztika a következő módszerekkel is kiegészíthető:

  • Transoesophagealis ultrahang.
  • Transthoracalis ultrahang.
  • CT vizsgálat.
  • Szívkatéterezés.

Aneurysma kezelés

Az aneurizma kezelése felnőttekben egyaránt lehet orvosi és műtéti.
1) A gyógyszeres kezelés nem specifikus. Akkor is alkalmazzák, ha a műtéti kezelés nem javallt. A felhasználható gyógyszerek különböző csoportokba tartoznak.

  • Gyógyszerek, amelyek serkentik a kollagén képződését.
  • B-vitaminok.
  • Nyomelemek - Cu, Zn, Mg.
  • A pulzusszámot befolyásoló gyógyszerek.
  • Vérrög elleni gyógyszerek.

Ez a kezelés azonban nem specifikus. Rendszerint azoknak a betegeknek, akik nem igényelnek sebészeti kezelést, állandó kardiológus vagy terapeuta felügyeletre van szükségük. Évente a szív ultrahangján kell átesniük az aneurysma állapotának figyelemmel kísérése érdekében..

Általános erősítő intézkedések ajánlottak a betegek számára. Célszerű betartani a munka és a pihenés rendjét, elkerülni az érzelmi és fizikai túlterhelést. Fontos figyelemmel kísérni a vérnyomásszintjét. Fontos pont a szervezetre negatív hatást gyakorló fertőzések megelőzése is..

Zárójel az MPP-hiba lezárásához

2) A műtéti kezelést akkor jelzik, ha az aneurysma mérete meghaladja a 10 mm-t, és károsodott szívműködés kíséri. A műtét fő módszere az aneurysma szintetikus anyaggal történő megerősítése. Ha van nyílás a partícióban, akkor a következő módon zárható be:

  • Varrás. Kis lyuk esetén hajtják végre.
  • Szintetikus tapasz stádium.
  • Az ablak bezárása endoszkópos módon speciális eszközökkel.

Az MPP aneurizma olyan betegség, amellyel együtt élhet

A jobb és a bal pitvust (ahol a legvékonyabb) több mint egy centiméterrel elválasztó septum kiemelkedését aneurizmának nevezzük, de a kardiológiai gyakorlatban a kisebb deformitásokat gyakran betegségnek is nevezik, különösen, ha ez negatív megnyilvánulások okává válik. Az MPP görbülete nem életveszélyes, ezért kisebb szív-rendellenességeknek nevezzük. A legtöbb esetben a betegeket dinamikusan megfigyelik, de néhányukat műtéti kezelésen kell átesni.

Kialakulási mechanizmusok

A betegség meglehetősen ritka - az általános népesség legfeljebb egy százaléka. Mindkét nemből származó emberek egyformán szenvednek, gyakrabban gyermekek (az összes eset 80% -a) és idősek.

A görbület alakja szerint több lehetőséget különböztetünk meg: balra (L), jobbra (R) és S alakú (R-L - először jobbra, majd balra és L-R - fordítva.). Ez utóbbi veszélyesebb.

A pitvari szeptumnak lehet vagy nem nyílása (ezen keresztül a vért a jobb pitvarba dobják ki). Kétféle patológia létezik származás szerint, ezeket az alábbiakban ismertetjük (további részletekért lásd a cikkben közzétett videót).

Veleszületett patológia

A betegséget kisgyermekeknél diagnosztizálják, általában megelőző orvosi vizsgálattal.

Az MPP aneurizma kialakulása az anyaméhben történik, és ezt a következők okozzák:

  • örökletes hajlam;
  • az embriogenezis vagy a fertőző inváziók patológiái;
  • függőségek jelenléte az anyában vagy erős érzelmi szorongás a terhesség alatt.
  1. Szisztémás. Ebben az esetben a kötőszövet deformációs átalakulásai keletkeznek a különféle szervekben: vesék, központi idegrendszer, szemek, erek stb..
  2. Helyi (izolált) - az elváltozás kizárólag az interatrialis szeptumot érinti, amelyet sokkal ritkábban rögzítenek, mint az első esetben.

A magzat fejlődésével az MPP-ben van egy ovális ablak, amelynek célja a vér átvitele a bal pitvarból a szomszédosba. Erre azért van szükség, hogy ne essen a tüdőkörbe, miközben nincs lélegzete.

Miután a gyermek tüdeje lélegezni kezd, az ovális ablak megfeszül, és a vérkeringést már nem hajtják végre rajta. Ellenkező esetben, ha a normál fúzió nem következik be, a septumot egy kötőszövet zárja le, amely egy irányba hajlíthat, vagy lyuk marad benne.

Az első esetben aneurysma képződik. Néha idősebb gyermekeknél patológia képződik, amely az ovális ablak lassú vagy késleltetett meghúzásával jár.

Szerzett forma

Ez a patológia gyakrabban figyelhető meg 50 vagy annál idősebb felnőtteknél. Kialakulása összefüggésbe hozható egy korábbi szívrohammal vagy a test szenilis anatómiai deformitásának következményével..

Klinikai kép

Az anomália jelei rejtettek és nagyon gyengék. Leggyakrabban a tünetek három éves korukra válnak hangsúlyosabbá. Ez világosan látható más hasonló korú gyermekekkel összehasonlítva..

Ebben az esetben jellemző:

  • kevesebb súly;
  • fejlesztési késedelem;
  • légúti vírusok gyakori fertőzése.

Az öregedéssel a jelek erősödnek:

  • a szexuális fejlődés lassú;
  • kellemetlen érzés vagy akár fájdalom jelentkezik a mellkasban;
  • szívritmuszavarok (aritmia);
  • a bőr sápadtsága van, néha a disztális végtagok cianózisát rögzítik;
  • a légszomj fizikai erőfeszítések során jelentkezik, de előfordulhat tapasztalatok vagy erős szellemi munka során is.

A pulzus ritkábbá válik, és a szívizmok néhány atrófiás változása miatt csökken a vérnyomás. Auszkultáláskor a szisztolés tónus normától való eltérései hallhatók.

Fontos. Serdülőkorban vagy még idősebb korban az aneurysma szakadása nem kizárt (nem tévesztendő össze a megrepedt szívvel), ezt egy fokozatosan csillapodó éles fájdalomroham bizonyítja. Ez a tény nem vezet egy ember halálához..

Az öregedéssel a klinikai tünetek a következők:

  • a beteg fáradtságérzetről panaszkodik, gyakran gyengeséget tapasztal, ami fizikai erőfeszítés nélkül is jellemző;
  • az embert állandóan homályos kényelmetlenség gyötri, folyamatosan érezhető, hol van a szív, ami bizonyos kellemetlenségeket okoz;
  • a nehéz fizikai munkával légszomj és légszomj jár.

Általában előbb vagy utóbb az ovális ablak helyén a perforációt kötőszövet váltja fel. Egy személy meglehetősen hosszú életet élhet, de azzal a feltétellel, hogy betartják az orvosok által kiadott utasításokat az egyes tevékenységtípusok korlátozásáról.

Felnőtteknél az MPP aneurizmáját nehéz azonosítani. Még akkor is, ha egy személy orvoshoz fordul, a test adaptív tulajdonságai és a javasolt terhelésekhez való alkalmazkodás miatt a tünetek törlése miatt nem lehet teljes értékű diagnózisra irányítani.

A felnőtteknek a következő tünetekről kell tájékoztatniuk kardiológusukat:

  • tartós fáradtság szindróma;
  • a fizikai munka során a légzés bonyolult, légszomj és fokozott szívverés van;
  • szívérzet.

Fontos. Ha a gyermeknek MPP aneurizma van, de nem tapasztal nehézségeket, és a jellegzetes klinikai tünetek nem jelentkeznek, akkor ebben az esetben a hallgató testnevelési órákon vehet részt a szokásos program szerint.

Diagnosztika

Gyermekeknél a pitvari septum aneurysma azonosítását különösebb nehézség nélkül észlelik, felnőtteknél, amikor a nyílás nyílása előrehalad, gyakran már elég érett korban észlelik. Az első táblázat bemutatja a vizsgálat főbb módszereit.

1. táblázat: Az MPP aneurizma diagnosztikája:

MódszerJellegzetes
A tanulmány lehetővé teszi a pitvar közötti septum görbületének vizualizálását. Üzenet hiányában az ovális ablakban megkülönböztethetők az aneurysma közelében a vér mozgásának jellegzetes örvényei. Meg lehet vizsgálni a szeleprendszer állapotát.
Az elektrofiziológiai diagnosztika túlzott terhelést mutat a szerv jobb oldalán és a ritmus változását.
A fotón látható MPP aneurizma jelenlétében meg lehet különböztetni a "tüdőgyökerek lüktetését", amely meghatározott jelként működik.

Jegyzet. A röntgen és az elektrokardiogram csak akkor nyitott, ha nyitott ovális ablak van, különben nem tekinthetők informatívnak.

Bizonyos árnyalatok tisztázása érdekében kiegészítő műszeres vizsgálatokként a következőket hajtják végre:

  • Ultrahang: transzesophagealis vagy transthoracalis;
  • kamrák katéterezése;
  • MRI vagy CT.

Bonyodalmak

Elég gyakran a pitvari septum aneurizma nem súlyos. Ezzel az emberek békésen élhetnek (bizonyos korlátozásokkal), különösen, ha a patológia nagysága nem tér el jelentős dimenziókban.

De felnőtt betegeknél a következő egészségügyi rendellenességek lehetségesek:

  1. A pulzus változása (gyakran aritmiák).
  2. Tromboembóliás szövődmények. A trombus kialakulásának valószínűsége növekszik az pitvarok közötti kommunikációval, ami a vér turbulenciájának kialakulását okozza. A vérrögök az agyba juttatva veszélyesek, szélütést váltanak ki, amely végzetes lehet.
  3. Artériás hipotenzió - a nyomás krónikus csökkenése nagy patológiával.
  4. Az MPP integritásának megsértése.

A jegyzet. Az interatrialis septum repedése (az okokat a 2. táblázat tartalmazza) aneurysmával nem okoz ember halálát, mert az pitvarokban a vérnyomás szintje alacsonyabb, mint a kamrákban. De egy ilyen jelenség jelentősen rontja a beteg állapotát - szívelégtelenség alakul ki (1 evőkanál), amelynek negatív megnyilvánulásai jelentősen bonyolítják a szokásos életmódot.

2. táblázat: Az MPP repedésének okai a görbület helyén:

Negatív tényezőMagyarázat
Minél nagyobb az aneurysma területe, annál nagyobb a valószínűsége annak integritásának megsértésének.
Az ilyen sérülés oka gyakrabban hirtelen nehéz vagy intenzív terhelés egy felkészületlen ember számára. Rendszeresen adagolt edzéssel rendelkező egyéneknél ez sokkal ritkábban fordul elő..
A dohányzás, az alkohol- és energiaital-függőség, a gyorséttermekben készített ételek gyakori fogyasztása (a túlsúly is káros) növeli az MPP perforációjának kockázatát.
Ez inkább a serdülőkre jellemző, akiket hormonális változások terhelnek. Ehhez járul még a túlzott érzelmesség, a szabadtéri tevékenységek (sportok, diszkók stb.) Visszahordhatatlansága, krónikus alváshiány és a serdülőkorra jellemző különféle tapasztalatok.
A szöveti struktúrák természetes kopási folyamatai, a vérnyomás változása, a különböző krónikus betegségek (beleértve a trombózist és a koleszterin lerakódásokat) jelenléte az MPP repedését okozhatja az aneurysma területén.

Kezelés

A terápiának megvannak a maga sajátosságai. Ha a patológiát nem súlyosbítja egy nyílt lyuk, akkor nincs szükség speciális kezelésre. Ha a negatív tünetek szívritmuszavar vagy kudarc formájában jelentkeznek, az orvos gyógyszeres terápiát ír elő.

Gyógyszeres kezelés

Ebben az esetben nem specifikus intézkedésekről van szó, vagy azok megelőzik a radikális manipulációkat..

A következő gyógyszercsoportokat írják fel:

  • kollagénképző gyógyszerek;
  • ásványi és vitamin komplexek, különös hangsúlyt fektetnek a cink, magnézium, réz, vas és vit. gr. B (neuromultivitis, kálium- és magnézium-aszparaginát, Doppelherz, B-komplex stb.);
  • antiaritmiás gyógyszerek (Verapamil, Ritmilen stb.);
  • magas vérnyomás (Regulton, koffein-nátrium-benzoát stb.);
  • antitrombotikus szerek (Aspirin, Curantil, Cardiomagnet stb.)

Operatív terápiás módszerek

A műtéti kezelést akkor végezzük, amikor az aneurysma átmérője meghaladja az egy centimétert, és a szív aktivitásában negatív folyamatok figyelhetők meg. A radikális módszerek lényege a nyílás bezárása, és az aneurysma zónában található pitvari septum megerősítése speciális szintetikus anyaggal.

Ehhez hajtsa végre a következőket:

  • javítás telepítése;
  • a gyűjtőlyuk kis méretével rögzítő varratok alkalmazhatók;
  • zárja be az ablakot endoszkópos mikrosebészeti módszerekkel.

Ennek ellenére a műtéti korrekciót speciális esetekben igénybe veszik, amikor indokolt szükség van rá. Ennek oka meglehetősen magas kockázatok jelenléte - a műtéti műveletek nagyobb egészségkárosodást okozhatnak, mint maga a patológia.

Életmód-korrekció

Az MPP aneurysmájában szenvedők esetében általános erősítő intézkedéseket mutatunk be. Fontos betartani a munkahelyi higiéniát, betartani a rendszert, megakadályozni a fizikai túlterhelést, teljes pihenést, nem kapcsolódni érzelmi élményekhez és még nagyobb stresszhez.

A vérnyomásszintet mindig ellenőrizni kell, ha szükséges, elfogadható szintre kell korrigálni. Ugyanilyen fontos az immunitás növelése a fertőző betegségek megelőzése érdekében, amelyek negatívan befolyásolják az egész test állapotát..

Javasolt a könnyű sport és az orvosi torna gyakorlása. Ez elősegíti az egészség javítását, a test jó formájának megőrzését, a plusz kilók megelőzését, valamint az általános és a szívizmok erősítését. Minden rossz szokás szigorúan tilos..

Az étrendben csökkentenie kell az állati zsírok fogyasztását, és növelnie kell a vitaminokban (különösen a B csoportban) és a nyomelemekben (K, Mg, Zn, Fe) gazdag növényi táplálékot.

  • gabonafélék;
  • bab;
  • tej- és tejsavtermékek (joghurtok, túró, sovány sajtok, kefir stb.);
  • marhahús, nyúl, csirke, pulyka;
  • tenger gyümölcsei;
  • a zöldségeket, gyümölcsöket és bogyókat bármilyen formában és mennyiségben fogyaszthatják, de előnyben kell részesíteni azokat, amelyeket nem hőkezeltek;
  • dúsított gyümölcsleveket, tinktúrákat, zseléket használjon;
  • igyon legalább 1,5-2 liter tiszta vizet.

Következtetés

MPP aneurizma - nem tartozik az emberi életet veszélyeztető veszélyes kórképek közé, de jelenléte némileg megváltoztatja. Kis méret esetén a beteg nem veszi észre a betegséget, de ha az átlagosnál nagyobb lyuk van, akkor negatív tünetek jelennek meg, és komplikációk lehetségesek, amelyek problémamentesen kiegyenlíthetők vagy eltávolíthatók. Ehhez bíznia kell az orvosokban, és teljes mértékben be kell tartania a kardiológusok előírt utasításait..

Pitvari septum aneurysma (MPA)

A cikk utolsó frissítése: 2019. április

Az interatrialis septum (MPA) aneurizma - a septum saccularis kiemelkedésének nevezzük a jobb és a bal pitvar között. Általában azon a helyen fordul elő, ahol a septum leginkább elvékonyodik, egy tulajdonság miatt.

Az a tény, hogy az intrauterin fejlődés során az interatrialis septumban van egy nyílás (ovális ablak), amelynek születése után be kell záródnia. A legtöbb esetben ez megtörténik, de néhány embernél bezáródás után ezen a helyen "vékony hely" képződik, amely vérnyomás hatására elkezd nyújtózkodni, és kiemelkedés keletkezik - aneurizma.

Az orvosok már régóta ismerik az MPP aneurizmáját, de eddig nem voltak kellően nagy tanulmányok, amelyek lehetővé tennék, hogy minden szakember egyértelmű kérdéshez jusson számos fontos kérdésben, beleértve azokat is, amelyeket gyakran fordulnak elő ebben az anomáliában szenvedő betegek vagy hozzátartozóik.

Mikor beszélnek az aneurizmáról

Úgy gondolják, hogy megbízhatóan beszélhetünk aneurysmáról, ha a szív ultrahangja szerint a kiemelkedés meghaladja a 10 mm-t. De ez a norma feltételes, ezért a 9 mm és 7 mm, de akár 5 mm kitüremkedés aneurizmának is nevezhető.

Vannak-e különleges panaszok ebben a patológiában szenvedő betegeknél??

Nincsenek konkrét panaszok, amelyek miatt MPP aneurizmára gyanakodnánk.

Hogyan diagnosztizálják az MPP aneurysmát??

A fő diagnosztikai módszer a szív hagyományos ultrahangja, dopplerográfiával. Szükség esetén pontosító vizsgálatokra lehet szükség: transzesophagealis ultrahang, tomográfia vagy szívkatéterezés. De kiegészítő vizsgálatot általában olyan esetekben végeznek, amikor az aneurysma mellett az aneurysma és annak közelében fellépő hibák gyanúja merül fel, vagy a szív és a nagy erek másik, egyidejű rendellenessége esetén..

Az MPP aneurizma zavarja-e a szív munkáját??

Ebben a kérdésben a vélemények egyetértenek: az esetek elsöprő többségében maga az MPP aneurizma nem zavarja a szív munkáját, vagyis nem csökkenti pumpáló funkcióját..

Miért veszélyes az aneurizma??

Minden beteg fél az aneurysma megrepedésétől, és ezzel szinte a szív megrepedésével ért, de ez nem így van. A pitvarokban lévő nyomás nem elég magas ahhoz, hogy az aneurysma megrepedjen. De még akkor is, ha ez megtörténik, ez nem jár villámgyors következményekkel - egyszerűen hibát képez, amellyel az emberek évtizedekig élhetnek, komoly következmények nélkül. Tehát ezeket a félelmeket el lehet halasztani, de sajnos van egy másik probléma - az agyi érrendszeri balesetek vagy a stroke kockázata..

Számos statisztika azt sugallja, hogy az aneurysmában szenvedő betegeknél fennáll a vérrögképződés kockázata az aneurysmában, amely ha leválik, agyvérzést okozhat. A megszakadt vérrögöt embóliának hívják..

Ez az állítás azon statisztikai adatokon alapul, hogy az MPP aneurizma meglehetősen gyakori azoknál a betegeknél, akiknél embolikus stroke volt („letört vérrög”). Azonban talán maga az aneurizma semmi köze hozzá. Talán mindennek oka az MPP hibája vagy egyéb kísérő anomáliák, amelyek gyakran együtt járnak aneurizmával. Ez a kérdés még mindig nyitott, túl kevés beteget figyeltek meg egyértelmű válaszadásra. Elmondható azonban, hogy az 1 cm-nél kisebb LMW aneurizmák nem növelik jelentősen a stroke kockázatát..

Azok számára, akik érdekelnek többet, itt vannak a pontos kutatási adatok..

Mayo Klinika (USA). Stroke-t vagy TIA-t (Transient Ischaemia Attack - az agy vérellátásának átmeneti és reverzibilis zavara) a betegek 20% -ánál figyeltek meg az MPP aneurysmájával. De ebből a csoportból a betegek 75% -ában az erek és a szív fejlődésének egyéb kísérő rendellenességeit azonosították..

A szerzőtől: vagyis ha ezt a 75% -ot többet elvetjük, a kockázat 5% -ra csökken. Ugyanakkor egyáltalán nem tény, hogy ezen 5% között nincsenek olyan betegek, akiknél egyszerűen nem diagnosztizálták az egyidejű rendellenességeket, vagy más oka volt az embólia kialakulásának..

Adatok Belkin RN-től, Kisslo J. Hurwitz BJ. 36 MPP aneurysmában szenvedő beteg csoportja volt megfigyelés alatt. 28% -uknál volt agyi érrendszeri baleset. Ugyanakkor a vizsgálat 90% -a rendellenes vérkeringéssel (a szerzőtől a jobb pitvarból balra) a septum hibáját tárta fel, amely az úgynevezett paradox embóliát okozhatja.

A szerzőtől: a paradox embólia olyan esetekre utal, amikor például az alsó végtagok vénáiból származó trombus (embolus) elszakad és bejut az agy egyik artériájába. Ez nem fordulhat elő szívhibával nem rendelkező betegeknél. Az ilyen vérrögök általában bejutnak a tüdő artériáiba, és nem jutnak át a szív bal részeibe, vagyis nem léphetnek be az aortába, onnan pedig a fej artériáiba..

Ezenkívül kiderül, hogy ebben a vizsgálatban, ha csak egyetlen MPP aneurysmával rendelkező beteget választ, a kockázat 2,8% -ra csökken. Arról nem is beszélve, hogy ezt a tanulmányt még 1987-ben végezték el..

Összefoglaló adatok (számos európai klinika). Az MPP aneurysmában szenvedő 78 beteg 40% -ának volt korábbi embolia epizódja, de csak körülbelül 10% -uk volt aneurysma az egyetlen lehetséges vérrögforrás.

A szerzőtől: vagyis itt is csak 4% -ban figyelték meg az agyban a vérkeringés károsodásának kockázatát..

Ismételten megismétlem, hogy a stroke és az aneurysma közötti kapcsolat csak feltételezés, mivel az embólia számos más oka létezik, amelyek a vizsgálat idején hiányozhattak vagy egyszerűen hiányoztak. Vagyis a vizsgálatokban megadott százalékok nagyságrenddel alacsonyabbak lehetnek. Ennek eredményeként meglehetősen összehasonlíthatóvá válhatnak a populáció átlagos stroke és TIA kockázatával - 0,3%.

Van azonban egy szakértői vélemény, hogy az embólia kockázatának növekedése jelentősen megnő, ha az aneurizma meghaladja a 10 mm-t - ez tény..

Aneurysma kezelés

A 10 mm-ig terjedő aneurizmák kezelése általában nem szükséges.

Nagy méretek vagy korábban átírt embóliák esetén nyilvánvaló, hogy a "vérhígításhoz" szükséges alapok kijelölése. De ha a már meglévő stroke-ban vagy átmeneti ischaemiás rohamban szenvedő betegeknél vannak olyan ajánlások, amelyeket több százezer betegen teszteltek, akkor 1 cm-nél nagyobb tünetmentes aneurysma esetén nincsenek ilyen rendszerek, és valószínűleg sokáig nem is lesznek ilyenek.

Feltételezhető, hogy ennél a betegcsoportnál előnyös, ha profilaxisként hagyományos aszpirint vagy más vérlemezke-gátlót alkalmazunk. De nem találkoztam ilyen ajánlásokkal, így ez továbbra is a kezelőorvos döntése szerint marad, különösen gyermekek esetében (akiknél az aszpirin általában ellenjavallt).

A műtéti kezelést illetően csak azokban az esetekben jelezzük, amikor nagy aneurysma van, amely megzavarja a szív munkáját, vagy ha az anatómia egyidejűleg az interatrialis septum jelentős hibája alakul ki.

Mi a pitvari septum aneurysma veszélye gyermekeknél és felnőtteknél?

Mi a pitvari septum aneurysma?

Az aneurizma egy ritka szívbetegség, amelyet általában a rutin echokardiográfia (a szív ultrahangja) vagy az idősebb emberek ischaemiás stroke-okainak felmérése és kivizsgálása során észlelnek. Ez egyfajta szívhiba, a jobb és a bal pitvar közötti septum területén fellépő hiba, amely más hibák jelenlétében izolálható vagy detektálható, amelyek közül a nyitott ovális ablakot (a pitvarok között nyíló) leggyakrabban meghatározzák. A pitvari aritmia és az artériás embólia egyidejű szövődmények, amelyeket antikoagulánsokkal kell kezelni, és ellenőrizni kell a véráramlási sebességet és a véralvadási rendszer állapotát..

Ezzel a rendellenességgel megfigyelhető tünetek

A statisztikák azt mutatják, hogy leggyakrabban ez a betegség nem jelentkezik semmilyen tünettel, mivel a hiba helyének és méretének jellemzői nem vezetnek kifejezett hemodinamikai rendellenességekhez.

Bár ritka, az ilyen lokalizáció aneurizma mégis a szívműködés károsodásához vezethet..

Ilyen esetekben a következő tünetek jelentkezhetnek:

  • Késés mind a testi, mind a szellemi fejlődésben.
  • Szezonális vírusfertőzések iránti hajlam.
  • Idősebb korban a pubertás késése, a növekedés visszamaradása, valamint a fokozott fizikai aktivitás gyenge toleranciája tapasztalható, ami gyakran felmentést igényel a testnevelési órák alól..
  • A súlyos hemodinamikai zavarokkal küzdő gyermekek gyengeségről, kényelmetlenségről panaszkodnak a szív régiójában, valamint fokozott fáradtságról.
  • Az úgynevezett szívpúp kialakulása szintén lehetséges - a mellkas kiemelkedése a szív régiójában, amely csak akkor alakulhat ki, ha a csontok még viszonylag puhák.

A jövőben lehetséges a pulmonalis hipertónia kialakulása az összes kísérő klinikai megnyilvánulással együtt..

Lehetséges megnyilvánulások

A patológiát általában idős embereknél észlelik. Lehetséges gyengeségi rohamok, károsodott pulzus- és nyomásingadozások, tachycardia iránti hajlam, szabálytalan pulzus, pulzushiány - időszakosan rosszul érezhető a perifériás artériákban. A szív- és érrendszer vizsgálata általában megerősíti a szabálytalan szívritmust. Bár a szívhangok normálisak, kattanás és III / IV fokozatú szisztolés zörej hallható a tüdő területén. A központi idegrendszer vizsgálata az alsó végtagok gyengeségét tárja fel. A betegek azonban támogatás nélkül is járhatnak.

A vérvizsgálatok általában nem mutatnak súlyos rendellenességeket, előfordulhatnak rendellenességek az EKG-n és a szív ultrahangján, a mellkas röntgenfelvétele normális szívméretet és tiszta tüdőt mutat. Az agy számítógépes tomográfiája normális, és nem mutat vérzés jeleit. A transthoracalis echokardiográfia normális kamrákat, szelepeket és a jobb (vagy bal) kamra változását észleli. Az intraventrikuláris szeptumot ez nem érinti. Az intraatrialis szeptum nagy dudort mutat a jobb (bal) pitvarban, korlátozott kirándulásokkal az interatrialis septum ezen részén. Az aneurysma területén is kialakulhatnak vérrögök, és szövődményeként kardioembóliás stroke (a szívből származó vérrög bejut az agyba).

Diagnosztika

Az Echo KG (a szív ultrahangja) a betegség kimutatására szolgál.

Az eljárás teljesen fájdalommentes, ezért a gyermekek, köztük az újszülöttek szívbetegségének diagnosztizálására is alkalmazzák. Az ultrahang során a beteg derékig levetkőzik, a kanapén fekszik a hátán, az orvos speciális gélt alkalmaz és ultrahangos készülék segítségével vizsgálni kezdi a szívet. Ezután az orvos megkéri a vizsgázót, hogy forduljon a bal oldalon, hogy más vetületben nézzen a szívre. A beavatkozás előtt ajánlatos nem enni túl (legalább egy órával a diagnózis előtt). Magának kell lennie egy törülközőnek, hogy letegye a kanapéra, és egy pár szalvétával, hogy később letörölje a gélt a testről..

Az Echo KG segítségével nemcsak az MPP aneurizma, hanem egyéb hibák is azonosíthatók, valamint felmérhető a szív teljesítménye és mind a négy kamrájának állapota.

Az aneurysma jellemzői


Bár az AMPD pontos meghatározása az aneurysma méretétől és stádiumától (mobilitásától) függően változik, ez a pitvari septum defektus lokalizált "tasak alakú" deformitás, általában a fossa ovális részén. Ez az a hely, ahol a méhen belül lyuk volt a vér kiürítéséhez, megkerülve a nem működő tüdőt. A dudor kiugrik a jobb vagy a bal pitvarba, vagy mindkét oldalon megjelenhet. Bár ez ritka állapot, a pitvari septum aneurysma a szív jól ismert szerkezeti problémája. Korábban csak boncoláskor diagnosztizálták, az aneurysmát gyakran a hagyományos echokardiográfiával (a szív ultrahangjával) vagy a beteg értékelése során ischaemiás stroke után észlelik..

Tanulmányok összefüggésbe hozták ezt a hibát a perifériás embólia (a nagy erek elzáródása) és a kardioembóliás stroke, a tüdőembólia és a pitvari aritmia között, bár maga a hiba klinikai jelentősége még mindig nem világos. Ezenkívül a hiba másodlagos is lehet. A szívelégtelenségben az interatriális nyomás különbsége miatt alakul ki, vagy a szív elsődleges rendellenességének eredménye lehet, amely magában foglalja a fossa ovale-t vagy az egész septumot. Vagyis a szeptumhiba születésétől fogva volt, de csak a szív öregedésével és elhasználódásával jelentkezett..

Krónikusan magas pitvari nyomással rendelkező betegeknél, akárcsak a mitrális stenosisnál, a pitvari septum aneurysma is ritka, ezért a megszerzett eredet valószínűtlennek tűnik. Az interatrialis septum veleszületett rendellenességei valószínűleg hozzájárulnak az aneurysma kialakulásához.

Szív aneurizma terhesség alatt

A szív aneurizma a septia kidudorodása a szív pitvarai vagy kamrai, valamint annak külső fala között. A benyomás elég nagy: 1-20 centiméter, és a szívszövetből képződik.

Okoz

Maga a terhesség nem okozhat szív aneurizmát. A magzat hordozása azonban súlyosbíthatja a szívizom már meglévő problémáját, mivel terhesség alatt a szisztémás véráramlás felgyorsul, a nő testében a teljes vérnyomás emelkedik..

Általában a következő tényezőket tekintik a szív aneurysma fő okainak:

  • Elhalasztott szívinfarktus, amelynek eredményeként a szívszövet egy részének nekrózisa (halála) következett be. Ezen a helyen gyakran megjelenik a "kiemelkedés" - aneurizma;
  • Korábbi fertőző betegségek, amelyek meggyengítették a szívizmot. Például szifilisz, néhány gombás fertőzés;
  • Érbetegségek, például aritmia, magas vérnyomás, tachycardia;
  • Aneurysma kialakulásának genetikai hajlama;
  • Rossz szokások, például dohányzás, kábítószer-függőség, alkoholizmus;
  • A mellkas erős ütésével járó sérülések.

Tünetek

A szív aneurizma tünetei hasonlóak az általános szívelégtelenség tüneteihez

Egy terhes nőnek, akinek korábban még nem diagnosztizáltak aneurysmát, de hajlamos a szív- és érrendszeri betegségekre, figyelnie kell a következő jelekre:

  • Mellkasi fájdalom. A szív aneurizma meglehetősen súlyos húzófájdalmaként nyilvánul meg a szív régiójában, amelyeket szívgyógyszerekkel nem lehet eltávolítani;
  • Gyengének érzi magát. A szívizom nem megfelelő munkája következtében vér stagnálás lép fel, amelynek általános negatív hatása van a testre;
  • Aritmia. Az aneurysma "buborék" kialakulása megzavarja a szív izom-összehúzódásainak ritmusát és gyakoriságát, tachycardia vagy bradycardia lép fel;
  • Köhögés és légszomj. Az aneurysma lokalizációjával a bal kamrában a vér stagnálása következik be a pulmonalis keringésben, ezért - a légzőrendszer munkájának zavarai.

A szív aneurizma diagnosztikája terhes nőknél

Az aneurysma diagnosztizálása a pontos, kiegészítő technikák nagyon széles skálájával rendelkezik.

  • Fizikai vizsgálati módszer. Tapasztalt szakember tapintással, kopogtatással, a szív határainak meghatározásával, munkájának meghallgatásával nagyfokú megbízhatósággal képes felállítani a kezdeti diagnózist;
  • EKG. Az elektrokardiográfia nagyon informatív módszer az aneurizmák kimutatására terhes nőknél. Ez a módszer teljesen ártalmatlan a magzatra, és előnyös a kismamák számára;
  • A szív ultrahangja. A modern és pontos diagnosztikai módszerek egyike, amely lehetővé teszi az aneurysma lokalizációjának felismerését.

Bonyodalmak

Általában csak a műtéti beavatkozás járulhat hozzá az aneurysma teljes gyógyulásához. Császármetszés után az orvosok tanácsot adnak a nőnek a műtétről. Ellenkező esetben számos komplikáció lehetséges, amelyek közül a fő az aneurysma elvékonyodása és felszakadása..

Kezelés

Ma két módszer létezik a szív aneurizma kezelésére: konzervatív (gyógyszeres) és operatív (műtét).

Mit tudsz csinálni

Az aneurizma otthoni kezelése - orvossal való konzultáció és népi gyógymódok alkalmazása nélkül - lehetetlen. Az otthoni terápia csak a kezelőorvos és a terhességet vezető nőgyógyász utasításainak szigorú betartására szorítkozik.

Amit az orvos csinál

Terhes nők számára természetesen a támogató gyógyszeres kezelés előnyösebb. Olyan gyógyszercsoportok kinevezésén alapul, mint:

  • trombolitikumok (vérrögök ellen, a vérrögképződés ellensúlyozására);
  • diuretikumok (magas vérnyomás kezelésére);
  • nitrátok (hogy a szív erei több vért engedjenek át);
  • béta-blokkolók (a szívizom ritmusának stabilizálására).

Ugyanakkor a szív aneurizma közelgő repedésének jeleinek növekedésével a kardiológus műtéti beavatkozást is előírhat - az aneurizma szövetének kivágását és eltávolítását. A szívszövet részleges cseréje szintetikus anyagokkal lehetséges.

Megelőzés

A várandós nőnek, aki tisztában van a szív- és érrendszer problémáival, számos megelőző intézkedést kell tennie. Általánosságban elmondható, hogy az aneurysma megelőzése a várandós nők szokásos életmódja:

  • Dohányzásról, alkoholfogyasztásról, drogokról való leszokás;
  • Kerülje a stresszes állapotokat, szorongást és szorongást;
  • Különleges étrend, amely előírja a sült, fűszeres, sós ételek kizárását az étrendből. Tejtermékek, gyümölcsök, sovány hús, teljes kiőrlésű kenyér fogyasztása.

Társult szív rendellenességek

A pitvari septum aneurizma izolálható, vagy más anomáliával társulhat. A leggyakoribb kombináció az aneurysma és a foramen ovale (PFO). A betegek körülbelül 50% -ában található meg. Egyéb lehetséges kombinációk: pitvari septum defektus, mitralis szelep prolapsus (a szív bal kamrái között), tricuspidalis valve prolapsus (a jobb kamrák között), Marfan-szindróma, valsalva sinus (az aortafal kidudorodása a féloldali szelepei alatt), aneurysma és aorta disszekció.

A septum aneurysmán keresztüli vérszivárgást gyakrabban észlelik transzesophagealis echokardiográfiával, mint hagyományos mellkason végzett ultrahanggal. A mitralis és tricuspidis szelep prolapsusával és más rendellenességekkel, például a Marfan-szindrómával, a sinus-valveularis aneurysmával való összefüggés általános kötőszöveti fejlődési problémákra utalhat. Beszámoltak a septum aneurysma családi kórelőzményéről is, ami génhibákra utal.

Klinikai kép

IVS aneurysma gyermekeknél


Csecsemőknél a klinika tünetmentes, mivel a bal kamra ereje elegendő ahhoz, hogy a vér elegendő mennyiségben bejusson az aortába. A tünetek egyidejű hibának (dyspnoe-cianotikus szindróma) lehetnek.

Gyermekeknél és serdülőknél az esetek 10-12% -ában fokozatosan növekszik a nyúlvány átmérője a vérnyomás miatt. A septum nagy átmérője vagy elvékonyodása esetén az aneurysma a szív jobb felének térfogatának legnagyobb részét foglalja el. Ez a tüdő elégtelen vérellátásához és a jobb kamra nyomásának megnövekedéséhez vezet..

  • Légszomj - először inspiráció után, majd - állandó;
  • A bőr akrocianózisa vagy univerzális cianózisa;
  • Kényszerített ülő helyzet;
  • A fekvő helyzet súlyosbodása;
  • Gyengeség;
  • Helyi fájdalom a szegycsont bal oldalán 2-3-4 bordaközi térben;
  • Csökkent testtűrés.

Felnőtteknél

A felnőttkorban történő előrehaladás (hipertóniával kombinálva) a tünetek hasonlóak. Az aneurysma kialakulása a szívroham szövődményeként a megnyilvánulások az alapbetegségtől függenek:

  • A szívizom-nekrózis és az ischaemia okozta fájdalom;
  • Szédülés és fejfájás;
  • Álmatlanság;
  • Nehézlégzés;
  • Az alsó végtagok duzzanata.

Természetes áramlás

A tanfolyam évelő. Az interventricularis septum aneurizma nem befolyásolja a hemodinamikát, ha nincsenek vele járó betegségek. A betegek nem és életkor szerint fejlődnek, és sokáig nem tapasztalnak panaszt.

A patológia kimutatása három esetben fordul elő:

  • Haladással;
  • Más szívbetegségek vizsgálatakor;
  • Posztumusz.

A pitvari septum aneurysma tünetei felnőtteknél

A pitvari septum aneurysmájának tulajdonított megnyilvánulások:

  1. pitvari aritmia;
  2. artériás embólia.

A pitvari septum aneurizma aritmikus fókuszként működhet, rendellenes impulzusok keletkeznek benne. A pitvari aritmiákat a betegek 25% -ában észlelték. További 14% -nak van pitvarfibrillációja. A pitvari tachyarrhythmia megnövekedett prevalenciájának mechanizmusa az aneurysmában nem tisztázott, bár az interatrialis septumban lévő felesleges szövetek felelősek lehetnek az arhythmia kialakulásáért.

Az artériás embólia az aneurysmával járó másik komplikáció. A hiba jelenléte súlyosbítja az artériás véráramlás stagnálását, és hajlamosít a kis vérrögök kialakulására a pulmonalis artériában és a szisztémás tromboembóliára..

A legtöbb betegben (70%) a hiba a jobb pitvarba nyúlik át, és a stroke-os betegeknél az aneurysma gyakoribb az általános populációhoz képest. A kardioembóliás stroke mechanizmusa társulhat magával a hibával, amely zavarja a véráramlást, amint az a legtöbb esetben kiderül, vagy maga az aneurysma trombogén tulajdonságai következtében. Néha egy kattintás hallható a vér kilökése nélkül, valószínűleg akkor, amikor az aneurizma megduzzad és meghúzódik a bal vagy a jobb pitvarüregben, jelezve, hogy az aneurizma a szisztolés kattintás egyik oka.

Lehetséges szövődmények

Ha a hiba mérete nem túl nagy, előfordulhat, hogy nem zavarja a beteget és nem okoz kárt. Az aneurizma jelenléte a következő szövődményeket okozza: a szívritmus zavart és vérrögök képződnek. Ez tromboembóliát okoz. Az artéria elzáródik (stroke vagy szívroham fordulhat elő). Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a vér átmegy mindkét pitvaron, és ahol a károsodás kialakult, ott a vér áramlásának turbulenciája van.

A betegség kezelése nélkül az egyik lehetséges következmény az aneurysma megsemmisülése. Vért dobnak a kamrák közé. A repedés hatalmas nyomásnövekedést okoz. A beteg nem hal meg a patológia pusztulása következtében, de rosszabbul érzi magát, mert a vérmozgás lelassul, a szervek oxigénhiányban szenvednek.

  • a szív abbahagyja a vér desztillálását a szükséges térfogatokban;
  • krónikusan alacsony vérnyomás.

Az aneurysma okozta szövődmények szív-, pulzus- és légzésmegálláshoz, kardiogén sokkhoz, stroke-hoz, ájuláshoz vezethetnek..

A pitvari septum aneurysma diagnosztizálása és kezelése felnőtteknél

Az echokardiográfiát az aneurysma diagnosztizálására használják - egy hagyományos echocardiográfia vagy transzesophagealis során észlelik, kardiovaszkuláris cerebrovaszkuláris stroke és perifériás embólia esetén. A transthoracalis visszhangokhoz képest a transzesophagealis visszhangok érzékenyebbek az aneurysma kimutatására. A diagnosztikában a számítógépes tomográfia és a mágneses rezonancia képalkotás is hasznos. A bonyolult és elszigetelt ASA nem igényel specifikus kezelést, csak a nyomon követést. Csak az a fontos, hogy ne hagyja ki a vérrög jelenlétét az aneurysmában..

Terápiás lehetőségek a visszatérő stroke megelőzésére pitvari septum aneurysmában, valamint pitvari septum rendellenességekben, beleértve a nyitott foramen ovale-t (OVO), pitvari septum defektust (ASD), antiagregánsokkal vagy antikoagulánsokkal végzett gyógyszeres terápia, valamint műtéti lezárás és műtéti lezárás. Az ismétlődő paradox embólia megelőzése érdekében az aneurysma minimálisan invazív lezárását hajtják végre, és gyűrűt helyeznek rá. Pitvari aritmia esetén speciális kezelést biztosítanak.

Alena Paretskaya, orvos, orvosi kommentátor

(40 szavazat, átlag: 4.10 az 5-ből)

Hasonló bejegyzések
Diabeteses kardiomiopátia vagy "diabéteszes szív"
Szívfájdalom: mi ez, okai, tünetei és kezelése

Kezelés

A betegség kialakulásának kezdeti szakaszában nincs szükség speciális kezelésre (kivéve, ha természetesen a patológia növekszik, és nem okoz kellemetlenséget a beteg számára).

Fontos megjegyezni, hogy egy olyan gyermeknek, akit diagnosztizáltak, állandó felügyeletet igényel kardiológus és gyermekorvos. Ha a betegség előrehalad, jellegzetes tünetekkel jelentkezik, akkor a kis beteg kezelésre szorul (konzervatív, vagy - különösen súlyos esetekben - műtéti)

Ha a betegség előrehalad, jellegzetes tünetekkel jelentkezik, akkor a kis beteg kezelésre szorul (konzervatív, vagy - különösen súlyos esetekben - műtéti).

Gyógyászati

Ez a terápia alkalmas olyan kis aneurizmákra, amelyek nem jelentenek komoly kockázatot a gyermek egészségére és életére..

Ez a kezelési módszer a következő intézkedéseket tartalmazza:

  1. Speciális étrend betartása (a sós ételek, magas koleszterinszintű ételek kizárása).
  2. Különleges torna, könnyű fizikai aktivitással.
  3. A patológia tüneteinek kiküszöböléséhez szükséges gyógyszerek szedése (ha szükséges).
  4. Oxigén baroterápia (nagynyomású oxigén kezelés).
  5. Konzultációk orvos - kardiológussal félévente egyszer.

Hogyan kezeljük az aftos szájgyulladást gyermekeknél? A választ megtalálja a weboldalunkon.

Gyógyszer

Az MPP aneurysma kezelésére a következő gyógyszercsoportokat használják:

  1. Glikozidok. Szükséges a szívverések intenzitásának növeléséhez vagy csökkentéséhez.
  2. Antikoagulánsok - véralvadást szabályozó gyógyszerek (vérhígítók).
  3. Béta-blokkolók a pulzus csökkentésére.
  4. Antiaritmiás gyógyszerek, amelyek célja az aritmiák kialakulásának megakadályozása.

Sebészeti

Az MPP aneurysma kezelésére szolgáló sebészeti beavatkozást kivételes esetekben alkalmazzák, például ha az aneurysma nagy méretet ér el, jelentősen befolyásolja az egész szív- és érrendszer munkáját, vagy ha fennáll az aneurysma megrepedésének veszélye..

Ezért ilyen esetekben a gyermeknek sürgős műtéti beavatkozást mutatnak be. A műveletet a következő módszerek egyikével hajtják végre:

  1. Az aneurizma falainak mesterséges megerősítése polimer anyagok felhasználásával. Ezt a módszert alkalmazzák az aneurysma repedésének és túlnövekedésének megakadályozására..
  2. Resekció (az aneurysma kivágása). A patológia eltávolítása után a septum falát helyreállítják.

Hagyományos módszerek

Fontos megjegyezni, hogy a népi receptek használata csak kicsi aneurizmák esetén lehetséges. Minden más esetben a gyermeknek komolyabb konzervatív vagy műtéti kezelésre lesz szüksége

Népi gyógymódként a vadrózsa, mocsári kálamusz, galagonya, valerian főzetét használják. Minden összetevőt egyenlő arányban kell bevenni (egyenként 1 evőkanál), öntsünk 500 ml-t. forrásban lévő vízzel hagyjuk fél órán át.

A kapott terméket 300 ml-ben hígítjuk. meleg forralt vizet, adjon a gyermeknek napközben. Az első napokban ajánlott hígítani 1 tk. alapok, fokozatosan növelje ezt az összeget 2 evőkanálra.

A betegség kialakulásának okai

A gyermekek aneurizma gyakran veleszületett. A szülők az ultrahangvizsgálat során még a baba születése előtt hallhatnak ilyen diagnózist. De lehetőség van a betegség megszerzett formájának kialakulására, és ennek oka lehet:

  • Súlyos sérüléseket kapott a gyermek mellkasának területén;
  • Egy genetikai betegség jelenléte, amelyben a csecsemőben lévő erek fala gyengén fejlett és elégtelen rugalmasságú - Marfan-szindróma;
  • Halasztott akut fertőző betegségek;
  • Magas vérnyomás.

A betegség típusai és formái

Az orvosi gyakorlat az mpp aneurysma 3 formáját azonosítja, nevezetesen:

  1. A fal görbülete balra;
  2. A fal görbülete a jobb oldalon;
  3. S alakú görbület, amikor a fal alsó része az egyik oldalára, a felső pedig az ellenkezőjére ment.

A gyermekek aneurizmája a betegség lefolyásának súlyosságának szakaszaira oszlik:

  • Krónikus forma. A tünetek nagyon hasonlítanak a szívelégtelenséghez;
  • Akut forma. A betegség ezen kialakulásával a tünetek nagyon gyorsan növekednek. Minden a hőmérséklet emelkedésével kezdődik, amely után leukocitózis képződik;
  • Szubakut forma. Ezzel a formával a gyermek gyorsan elfárad, légszomjat érez, és szívelégtelenség jelenik meg..

Betegség terápia

Az Mpp aneurizma és kezelése a betegség intenzitásától függ. Abban az esetben, ha az aneurizma nagy, amely tovább növekszik, akkor a szakemberek ragaszkodnak a műtéti beavatkozáshoz. Egy ilyen művelet bejáratánál eltávolítják az aneurysmát, és egy speciális implantátumot helyeznek a sérült ér helyére.

Ha az aneurizma nem nagy, és nem fejlődik gyorsan, akkor konzervatív kezelést írnak elő. Annak érdekében, hogy idővel a gyermek ne szerezzen további szövődményeket és szívproblémákat, a következő intézkedéseket kell megtenni:

  1. Diéta. Ez nem jelenti azt, hogy a gyereket fogyókúrás étrendbe kellene helyezni. A csecsemőnek helyesen kell étkeznie, kizárni az étrendjéből a sült és zsíros ételeket. A termékeknek könnyűeknek, de elég egészségeseknek kell lenniük;
  2. Testmozgás. Ha betartja ezt az ajánlást, a lényeg az, hogy ne vigye túlzásba. A fizikai aktivitás hiánya és túlzott jelenléte egyaránt hátrányosan befolyásolhatja a szív állapotát;
  3. Gyógyszerek szedése a vérnyomás csökkentésére. Ilyen intézkedéseket hoznak az aneurysma szakadásának csökkentése érdekében. Az ilyen gyógyszerekkel együtt olyan gyógyszereket is előírnak, amelyek javítják a szívér hangját;
  4. A gyermeknek szigorúan be kell tartania a munka és a pihenés módját;
  5. Ha a gyermek túlsúlyos, akkor a szülőknek módosítaniuk kell az étrendet annak csökkentése érdekében.

A hagyományos orvoslás mellett a népi recepteket sikeresen alkalmazzák a gyermek szív aneurizmájának kezelésében. Az ilyen receptek használatához először konzultáljon orvosával.

További Információ A Tachycardia

Mi az INR vérvizsgálatAz INR nem tényleges érték, és matematikai egyenletek alapján számítják ki. A PT értéket (protrombin idő) vesszük alapul, amelynek normális értékét 11-16 másodpercnek és a tromboplasztin érzékenységi indexnek (MIC) tekintjük, amely egy aktív fejlesztő reagens..

Az eozinofilek (EO) a leukociták egy csoportja, amelyek az immunvédelem fontos elemei. Ha egy felnőtt vagy egy gyermek vérében az eozinofilek abszolút és százalékos értelemben meghaladják a normában megengedett szintet, akkor ez az eozinopénia állapotát és a szervezet védekező képességének csökkenését jelzi..

A tonométer egységei jelzik az ember vérnyomásszintjét. A hipertónia kezelése és a test vérkeringésére gyakorolt ​​hatás megfelelősége ettől a számtól függ. Milyen mértékegységekben mérik a vérnyomást??

LEUKOAREOSIS - ÍTÉLET VAGY ÁLDÁS?
Hivatalosan az agy periventrikuláris leukoaraiózisa RITKA patológia, amely az agy bizonyos területeit érinti. FEHÉR ANYAG A GYÖRGYRéteg alatt AKUT vagy krónikus ischaemia következtében KISEBB Sűrűségűvé válik.