Agyi aneurizma

Mi az agyi aneurizma? Az előfordulás okait, a diagnózist és a kezelési módszereket Dr. Fomin B. B. 12 éves tapasztalattal rendelkező idegsebész cikkében elemezzük..

A betegség meghatározása. A betegség okai

Az agy artériáinak aneurizma (agyi, koponyaűri aneurizma) az agyi artériák deformációja a faluk kiemelkedése formájában a elvékonyodás helyén.

Az agyi artériák azok az artériák, amelyek táplálják az agyat. A véráramlás egy vagy több helyen történő állandó hatása miatt (ha több aneurizmáról beszélünk) az artéria / artériák fala elvékonyodhat, kiemelkedést képezve. Ez az állapot hirtelen szakadással fenyegeti a beteget intracranialis vérzés, az úgynevezett vérzéses stroke kialakulásával [1].

Artériás aneurizma kialakulhat az emberi test más artériáin:

  • a perifériás artériákon (felső, alsó végtagok);
  • a belső szerveket tápláló artériákon (gyomor-bél traktus, lép, vese, tüdő stb.);
  • nagy fő artériás ereken (az aorta különböző részei);
  • a szív kamráinak artériáin (ritka).

A vénás és kapilláris aneurizmákat nem veszik figyelembe, mivel ritkák és kevésbé veszélyesek.

Bármely lokalizációjával az aneurizma „bomba” egy időzítővel, amely előbb-utóbb „felrobban”. Az összes aneurysma közül az agyi aneurysma körülbelül 35% -ot tesz ki [1] [4].

Ennek a lokalizációnak az aneurizmáinak egyik jellemzője, hogy amikor megrepednek, koponyaűri vérzés lép fel, ami károsítja az agy szerkezetét. Az olyan tényezők, mint a csontok által bezárt koponyaűri tér, a kolosszális funkcionális jelentőség és egyúttal az agyszövet magas sérülékenysége, meghatározzák az agyi aneurysma repedésében szenvedő betegek állapotának súlyosságát..

Az aneurizmák elsősorban az elágazások (villák) és az artériák kanyarulatainál fordulnak elő. Ennek oka a közvetlen véráramlás fokozott hemodinamikai hatása az erek ezen részein. A mondás szerint: "ahol vékony, ott eltörik". De az aneurysma kialakulásának kiindulópontja az artériás fal alacsonyabbrendűsége. Kapcsolódhat veleszületett kötőszöveti rendellenességekhez. Az anomáliák lehetnek függetlenek és különböző patológiákkal társíthatók:

  • örökletes szindrómák: Osler-Randu szindróma (az erek belső falának veleszületett alacsonyabbrendűsége), Marfan-szindróma (a kötőszövet károsodott képződése), Ehlers-Danlos-szindróma (károsodott kollagénszintézis);
  • az érfal fertőző elváltozása;
  • az artéria mechanikai károsodása a falainak rétegződésével traumatikus agysérülés következtében.

Feltéve, hogy az artéria fala hibát észlel, számos tényező járul hozzá az aneurysma kialakulásához: magas vérnyomás, érelmeszesedés, dohányzás, alkoholizmus, krónikus mérgezés (kábítószer-függőség, káros körülmények között végzett munka stb.), Túlzott és tartós fizikai aktivitás, krónikus stressz [1] [4] [5].

A világstatisztikák szerint az agyi aneurizma hordozói a teljes népesség 2,8-3,0% -át teszik ki, ami körülbelül 200 millió embert jelent [14]. Amint megjegyeztük, a megrepedt aneurysma úgynevezett subarachnoidális vérzéshez (SAH) vezet. A SAH az artériás vér kiáramlása az agy intrathecalis terébe. Bizonyos esetekben masszív vérzéssel intracerebrális (parenchymás) vérzések keletkeznek és / vagy vér áttörés a belső agyüregekben (intraventrikuláris vérzések).

Ezeknek a betegeknek a többsége az aneurizma felszakadásának pillanatától számítva a következő órákban / napban meghal. Évente 100 ezer emberből átlagosan 12-15 embernek van aneurysma SAH-ja. E betegek több mint fele fiatal és középkorú ember. A nők túlsúlyban vannak az 1,2-1,7: 1,0 arányban. Mindezek a riasztó tények szükségessé teszik az összesirányú munkát annak érdekében, hogy javítsák a korai diagnózis és az e betegségben szenvedő betegek hatékony kezelésének módszereit [1] [4] [5].

Az agyi aneurysma tünetei

Az esetek elsöprő többségében, az aneurysma megrepedése előtt nem mutatnak specifikus tüneteket. A "némítást" (azaz a szakadt aneurizmákat) véletlenül észlelik, például amikor egy neuropatológus betegre vizsgálatot küld gyakori fejfájáses rohamokra, hogy kizárja az intrakraniális patológiát: daganatok, fejlődési rendellenességek stb. az aneurizmák lehetnek epizodikus szédülés, fejfájás, csökkent teljesítmény és kognitív funkciók panaszai (ritkábban).

Ha az aneurizma megrepedt, a klinikai képet hirtelen, éles fejfájás mutatja, mintha forró víz ömlött volna a fejére, vagy "tőr ragadt volna"; ismételt hányás, amely nem hoz megkönnyebbülést; a testhőmérséklet 37-38 o C-ra emelkedése; hidegrázás; eszméletvesztés; görcsök.

Az aneurysma helyétől, méretétől és a hordozó artéria kaliberétől függően a vérzés mennyisége változó. Ebben a tekintetben a tünetek is különbözőek lehetnek: az enyhe mérsékelt fejfájás, homályos látás, kettős látás, a koordináció zavara, az arc és a testrészek érzékenységében bekövetkező változásoktól a nagyon világosig - a tudat depressziójáig, egészen kómáig, rohamokig, rendellenességekig létfontosságú funkciók (a szív- és érrendszeri és légzőrendszer aktivitásának elnyomása).

Maga az aneurizma a kialakulás folyamatában elérheti a nagy (16-25 mm) és a gigantikus (több mint 26 mm) méretet, ami az agy és / vagy a koponyaideg szomszédos struktúrájának összenyomódásához vezet. Ilyen helyzetekben a tünetek hasonlóak a központi idegrendszer más betegségeihez (az agy és membránjainak elsődleges daganatai; áttétes daganatok; a központi idegrendszer parazita elváltozásai). Jellemzően az ilyen betegeket kezdetben agydaganattal gyanítják [1] [4] [5].

Az agyi aneurizma patogenezise

Az agyi aneurizma kialakulásának főbb pontjait korábban említettük - az érfal alacsonyabbrendűségét, a véráramlás hemodinamikai sokkjának állandó hatását, a károsodáshoz és az erek gyors "kopásához" hozzájáruló tényezők hatását. Vizsgáljuk meg az aneurizma felszakadásakor bekövetkező folyamatokat.

A szubarachnoid térben (az agy arachnoid és lágy hártyája között) tiszta, színtelen cerebrospinalis folyadék, cerebrospinalis folyadék kering normálisan. A vér megjelenése ezen a téren a cerebrospinalis folyadék térfogatának növekedéséhez vezet, amelynek eredményeként a koponyaűri nyomás nő. Az agyi artériák receptorainak és idegtörzsének mechanikus irritációja is előfordul, ami az agyi artériák rövid távú szűkületének (görcsének) kialakulásával jár. Ez magyarázza az agy vérellátásának csökkenését az aneurysma repedéseinek kezdete utáni első órákban. Általános szabály, hogy ez nem vezet az agyi területek iszkémiájához (nekrózisához)..

Az intrathecalis terekbe ömlött vér alvadékot képez, majd lizál (lebomlik) az érerek szűkületét okozó vazoaktív anyagok egész kaszkádjának felszabadulásával. Ezt az állapotot agyi érgörcsnek nevezik, és az SAH-ban szenvedő betegek 100% -ában észlelik, általában 3-4 nappal az aneurysma megrepedése után. A vasospasmus általában 1-2 hétig tart (a kiöntött vér mennyiségétől függően). Ebben a szakaszban az agyszövet késleltetett (másodlagos) iszkémiás károsodása kialakulhat egy korábbi "vaszkuláris katasztrófa", a megnövekedett koponyaűri nyomás és a csökkent vérellátás összefüggésében [6] [7] [8] [9].

Ha a beteg túlél, akkor ezt követően immunreaktív gyulladásos folyamat alakul ki, amely befolyásolja az artériák falát, arachnoid adhéziók (adhéziók), ciszták, gliosis területei (hegek az elhalt agyszövet helyén) keletkeznek. Mindezek a folyamatok megzavarják az agy normális működését, ami a sérült területek funkcióinak leválasztásához vezet. Tartós neurológiai hiány alakul ki:

  • durva beszédzavarok a beszéd megértésének és / vagy előállításának képtelenségében;
  • mozgási rendellenességek a fejlett parézis, bénulás (gyengeség) következtében a végtagok, az arc izmaiban;
  • a fájdalom, az érintés, a hideg, a hő érzésének elvesztése iránti érzékenység zavara a test egy korlátozott területén vagy akár a test felén is;
  • koordinációs rendellenességek, az egyensúly megőrzésének képtelensége állva vagy akár ülve, célzott mozgások végrehajtásának képtelensége;
  • kognitív károsodás - a memória, a figyelem, a kognitív képességek károsodása.
  • bizonyos esetekben epilepszia és / vagy hydrocephalus (a cerebrospinalis folyadék túlzott felhalmozódása a cerebrospinalis folyadék rendszerben).

Ezt követően ezek a rendellenességek súlyos fogyatékosságot okoznak azoknál a betegeknél, akik masszív subarachnoidális vérzést szenvedtek..

Amikor az SAH mellett intracerebrális és / vagy intraventrikuláris vérzések lépnek fel, ezeknek a kóros folyamatoknak a súlyossága súlyosbodik és felgyorsul a még magasabb koponyaűri nyomás és az agyi struktúrák közvetlen rombolása miatt [4] [6].

Az agyi aneurizmák osztályozása és fejlődési szakaszai

Az érfal kiemelkedésének alakja szerint saccularis, fusiform (fusiform) és vezikuláris aneurizmákat különböztetünk meg. Az első fajta az esetek döntő többségében (50: 1) fordul elő más fajtákhoz viszonyítva.

Az aneurizmákat méretük különbözteti meg:

  • milliárd (kevesebb, mint 2-3 mm);
  • közepes méretű (4-15 mm);
  • nagy (16-25 mm);
  • óriás (26 mm felett) [1].

Az aneurizmáknak egyetlen tasakuk vagy további kiemelkedéseik lehetnek (diverticula).

A lokalizáció szerint az agyi aneurizmák az artériától függően fel vannak osztva:

  • A belső carotis artéria (ICA) medence: elülső agyi artéria és elülső kommunikáló artéria (PMA-PSoA); maga az ICA; középső agyartéria (SMA).
  • Vertebrobasilar medence (VBB): a bazilar artéria villája (BA); hátsó alsó cerebelláris artéria (PICA) [1].

Az SAH-ban szenvedő betegek állapotának súlyosságának osztályozásához és a vérzés mértékének felméréséhez számos skálát javasoltak. A legfontosabbak a Glasgow Coma skála, a Hunt & Hess skála, a Fisher skála [1] [4].

A Glazko Coma skála lehetővé teszi a tudatzavar mértékének felmérését - a mérsékelt kábítástól az extrém kómáig. A Hunt & Hess skála a klinikai tünetek és a neurológiai rendellenességek súlyossága alapján - 1-től 5 pontig - ad képet a páciens SAH-val járó állapotának súlyosságáról. A Fisher-skála lehetővé teszi az érgörcs kialakulásának kockázatának felmérését az agy intrathecalis terében lévő vér mennyisége alapján SAH-val (számítógépes tomográfia alapján meghatározva).

SAH szakaszok:

  • A legakutabb (az aneurysma repedése utáni első 72 óra). A legszembetűnőbb tünetek fejfájás, hányinger, hányás, tudat depresszió, emelkedett vérnyomás (BP), testhőmérséklet, neurológiai rendellenességek - paresis (csökkent izomerő), beszédzavarok stb..
  • Akut (4-14 nap). A koponyaüregben lévő vérrögök lízise (feloldódása) az agy vérellátásának csökkenéséhez vezet. Ennek fényében a betegek 30% -ában romlik az állapot: súlyosbodik a neurológiai hiány, nő a tudat depressziójának mértéke, a beteg szív, légzőrendszer, gyomor-bél traktus krónikus betegségei (szívroham, szívelégtelenség, hörghurut, tüdőgyulladás, gyomor- és nyombélfekély stb.) Dekompenzálódhatnak. olyan hatalmas szövődményekig, mint a tüdőembólia (PE).
  • Szubakut (15-21 nap). A páciens állapota általában stabilizálódik: a vazospazmus visszafejlődik, a CSF-tereket megtisztítják a vértől, csökken a fejfájás súlyossága, tisztává válik a tudat, a neurológiai rendellenességek részben vagy teljesen visszafejlődnek.
  • Hideg (> 21 nap). A beteg állapota kielégítővé válik, vagy közel áll ahhoz. Az első három szakaszra jellemző tünetek többsége eltűnik, esetenként mérsékelt fejfájás, általános gyengeség, fáradtság visszatérhet.

Az agyi aneurysma szövődményei

Ha a betegnek agyi aneurizma van, az élete során az idő 99-100% -ában megreped. Valaki azonban érett öregségig élhet ezzel a patológiával, míg valaki fiatalkorában "érkatasztrófát" tapasztalhat. Mindenesetre az aneurysma megrepedésével együtt jár az agyi keringés akut zavara a vérzéses típus szerint subarachnoid, subarachnoid-parenchymal vagy a legsúlyosabb - subarachnoid-parenchymal-kamrai vérzés formájában, amikor az agy belső szerkezetének kiömlött vére ismét szó szerint összezúzódik koponya [1] [4].

Az aneurysmális stroke szövődményei különböző súlyosságúak lehetnek. Ezek függenek az aneurysmát hordozó artéria kaliberétől, funkcionális jelentőségétől az agy vérellátásában és a vérzés mértékétől. A legveszélyesebb szövődmény az aneurysma újrarepedése. Rendszerint az első repedés utáni első napokban fordul elő, amikor az aneurizmahiba területén az alvadék még mindig "laza", és a véráramlás könnyen megmossa, gyakran megnövekedett nyomás alatt. Az esetek 70-80% -ában ez a szövődmény végzetes. Az agyi aneurysma ismételt repedéseit túlélő betegek kis százaléka mélyen fogyatékos, súlyos neurológiai rendellenességekkel.

A második szövődmény, amely az esetek 100% -ában fordul elő megrepedt aneurysmával, az agyi érgörcs (angiospasm). Mint korábban említettük, ez az agyi artériák tartós szűkülete a vérrögök lízis (lebomlás) termékeinek a falukra gyakorolt ​​hatása miatt [3] [9].

Az aneurysma egyetlen repedésével járó betegek 20-30% -ában az angiospasma ischaemiahoz és az agy görcsös artériákkal ellátott régióinak infarktusához vezet. Az aneurysma ismételt szakadásával ez a mutató magasabb (a betegek 40-50% -ában fordul elő) [1].

Az akut okklúziós hydrocephalus az a cerebrospinalis folyadék vérrögök által történő elzáródásából eredő komplikáció. Az aneurysma SAH esetek 17-20% -ában fordul elő. Ebben az állapotban az agy belső üregében a cerebrospinális folyadék térfogata gyorsan növekszik, az intrakraniális nyomás fokozatosan növekszik, és a már zavart agyi véráramlás romlik. A jövőben az agy arachnoid területeiben és az úgynevezett pachyon granulációk területén tapadó folyamat következtében reszorptív hydrocephalus alakulhat ki. Ebben az állapotban a cerebrospinalis folyadék felszívódásának természetes folyamata megszakad [3].

További lehetséges szövődmények a szív dekompenzációja, a tüdőödéma, a tüdőgyulladás, a PE, a húgyúti fertőzés, a nyomásgyulladás, a gyomor-bélrendszeri vérzés és még sok más. Az agyi aneurysma megrepedése hozzájárul a beteg krónikus patológiájának súlyosbodásához vagy visszaeséséhez [3].

Az agyi aneurysma diagnosztikája

Amikor egy beteget SAH gyanúval rendelkező kórházba kerülnek, szükségszerűen egy ügyeletes neuropatológus vizsgálja meg. Ha a páciens tudata megmarad, és a beszéd és a kognitív funkciók nem szenvednek, akkor az orvos megtudja a beteg panaszait, kórtörténetét (a betegség kialakulásának szakaszai). A korábbi vagy meglévő krónikus betegségekről, a bevett gyógyszerekről szóló kérdések alaposan felmérik a neurológiai állapotot, mivel már ebben a szakaszban feltételezhető, hogy az agy melyik részét érinti a legjobban. Számos standard diagnosztikai intézkedést is előírnak: mérik a vérnyomást, a vér oxigéntelítettségét, felvesznek egy elektrokardiogramot, vért vesznek általános klinikai vizsgálatokhoz stb. Az ilyen betegeket mindig a neuroimaging módszerek egyikéhez - számítógépes (CT) vagy mágneses rezonancia képalkotás (MRI) - rendelik.... Ez a szokásos [1] [4] [5].

A vizsgálat rendelkezésre állása, a vizsgálat nagy sebessége, a módszer specifikussága és érzékenysége miatt a CT előnyösebb, mint az MRI. Az MRI az angiográfia módjában (agyi erek MRA) nagyon hasznos olyan választható helyzetekben, amikor az orvosok csak arra gyanakszanak, hogy a páciensnek van egy vaszkuláris agyi patológiája.

Ha az SAH jeleit észlelik, angiográfiai vizsgálatot végeznek:

  • CT angiográfia jódtartalmú kontrasztanyag intravénás beadásával;
  • agyi angiográfia, amikor röntgensugárzás irányítása alatt vezetőhuzal, általában a femoralis artérián keresztül valósulnak meg és érhetők el az agy artériái valós időben [1] [5].

Az instrumentális diagnosztika felsorolt ​​módszerei átfogó információkat nyújtanak az aneurysma helyéről, alakjáról és méretéről. A tanulmányok lehetővé teszik az artériák anatómiájának értékelését az azonosított patológia területén a műtéti taktika későbbi tervezéséhez. A vizsgált betegek kategóriájának vizsgálatához szükségszerűen idegsebész vesz részt, súlyos betegállapot esetén újraélesztési szakember.

Ha a SAH forrását nem igazolják (a betegek kb. 5% -ánál), ágyéki lyukasztást is végeznek - az ágyéki gerinc lágyrészeinek szúrását az agyi gerincvelői folyadék megszerzése érdekében. Erre azért van szükség, hogy megerősítsük a vérkeverék jelenlétét a szubarachnoidális terekben (azaz SAH jelenlétét) [1] [5]. Az ágyéki szúrást olyan esetekben is alkalmazzák, amikor CT, MRI vagy angiográfia nem végezhető el.

Az agyi artériák görcsösségének súlyosságának felmérése érdekében a nyak és a fej edényeinek ultrahangvizsgálatát írják elő. Ez a vizsgálat lehetővé teszi az agyi angiospasmus korai szövődményeinek előrejelzését és a terápia kiigazítását.

A fentiek mellett az aneurysma SAH-ban szenvedő betegeknek (különösen az időseknek) a belső szervek (szív, gyomor-bél traktus, légzőszervek stb.) Vizsgálatát is előírják annak érdekében, hogy időben azonosítsák és kezeljék az egyidejű patológiát, amely megnehezítheti a beteg amúgy is súlyos állapotát [5]. ] [6].

Az agyi aneurysma kezelése

Az agyi artériák aneurizmáinak ötlete alapján logikus feltételezni, hogy ennek a patológiának a kezelése a fő elv az aneurysma kizárása az általános véráramlásból. Egész egyszerűen hangzik: blokkolni az aneurysma lumenjét, ezzel kiküszöbölve a repedés veszélyét. De a valóság sokkal bonyolultabb..

Az agyi erek a koponya mélyén helyezkednek el, ágakra oszlanak, behatolnak az agyba és beborítják annak felületét. Az agyi artériák magas funkcionális jelentőségével együtt ez a tényező jelentősen bonyolítja, és néha lehetetlenné teszi az aneurysma teljes kikapcsolását, különösen az aneurysmális tasak összetett formáiban.

Az agyi artéria aneurysmájában szenvedő betegek két alapvetően különbözõ módszer a mûtéti kezelésre: nyitott vagy közvetlen (azaz kraniotomia révén) és endovaszkuláris (az artéria belsejébõl röntgenkontroll alatt). Mindkét lehetőségnek vannak előnyei és hátrányai..

Nyitott műtét esetén az első szakasz a koponya boltozat lágy szöveteinek feldarabolása, trepanáció (a koponyaüreg nyitása) történik. Az SAH legsúlyosabb, akutabb és szubakutabb periódusában szenvedő betegeknél a trepanációs ablak mérete általában nagy méretű. "Néma" és "hideg" aneurizmában szenvedő betegeknél, amikor a szakadás óta több mint három hét telt el, megengedett alacsony traumatikus kulcslyuk-hozzáférések (szó szerint - "kulcslyuk") használata, legfeljebb 2,5-3,0 cm-es trepanációs mérettel [11].

A koponyaüregbe behatolva az idegsebész egy operációs mikroszkóppal és mikroinstrumentummal megnyitja az agy membránjait, kiüríti a subarachnoid ciszternákat (a subarachnoidális tér tágulási területei az arachnoid és pia mater divergenciájának területén), a vérrögökkel együtt lemossa az agy-gerincvelői folyadékot. Ennek eredményeként az érgörcs súlyossága és prevalenciája csökken..

Ezt követően a cerebrospinalis folyadék útjai felszabadulnak, ami csökkenti a hydrocephalus kialakulásának kockázatát. Ezután megkezdődik az agyi artériák finom boncolgatása (expozíciója) és az aneurysma szakaszos megközelítése az artéria mentén, amelyen található. Az aneurysma saccularis konfigurációja esetén a nyaka (vagyis a legjava) kiemelkedik. A művelet utolsó szakasza egy vaszkuláris klip elhelyezése, amely összenyomja az aneurysma lumenjét és leállítja a véráramlást. Az érfogók orvosi titánötvözetből készülnek, olyan kapcsok, mint a kis ruhacsipeszek.

A műtéti kezelés nyílt módszerének ismertetése általános megfogalmazásban történik. A gyakorlatban az ilyen betegeknél végzett minden egyes művelet a maga módján egyedi, és megköveteli a sebésztől, hogy nagy számú készséget és technikát alkalmazzon. A nyílt műtét előnyei a vizuális kontroll és az a képesség, hogy a legtöbb esetben teljesen bezárja az aneurysmát anélkül, hogy elhagyná a nyaki területeket (egy új aneurysma növekedési területei). A beavatkozás során eltávolítják a véres CSF-t, és lehetőség van az intracerebrális hematomák eltávolítására, ha vannak ilyenek. Mindez megkönnyíti a posztoperatív időszak lefolyását. A nyílt műtét hátrányai - trauma, a gyulladásos szövődmények kockázata [2] [4] [5] [10] [13].

Az endovaszkuláris módszerrel a combartériát kilyukasztják (kilyukasztják), bevezetőt (portot) telepítenek benne, amelyen keresztül a vezetékeket behelyezik, hogy tovább vezessék őket pontosan az aneurizma helyére. Egy ilyen művelet minden szakaszában egy röntgensugárzó anyag kerül az artériába, amelynek következtében az angiográf (egy speciális röntgengép) képernyőjén figyelik a vezetők helyzetét és az artériák anatómiáját. Az aneurizma elérése után a röntgen angiosebész platina mikroktekercseket vezet be az aneurysma zsák lumenébe, amelyek megcsavarodva gömböt képeznek és sűrűn kitöltik az aneurysmát. Ezen műveletek során léggömbökön rögzített érrendszeri sztenteket is használnak. A sztent az edény belsejében van rögzítve, és "kikapcsolja" az aneurizmát a véráramból, felveszi a vérnyomást.

Az ilyen típusú műtéti kezelés előnyei:

  • alacsony invazivitás (nincs szükség traumás kraniotómiára);
  • az a képesség, hogy szinte bármilyen helyen elérjük az aneurizmát.

Hátrányok: a fogyóeszközök (spirálok, stentek stb.) Magas költségei, az aneurysma radikális kizárásának alacsonyabb százaléka a nyílt módszerrel összehasonlítva, az ilyen típusú műtétek hozzáférhetetlensége (főleg szövetségi szintű nagy idegsebészeti klinikákon hajtják végre) [3] [4] [5 ] [tizenhárom].

Előrejelzés. Megelőzés

Az esetek 15-25% -ában a subarachnoidális vérzés végzetes az aneurysma megrepedését követő első napon. Az első hónapban a mortalitás SAH-ban eléri a 30% -ot. A szakadás utáni első két hétben a betegek 15-20% -ában az aneurysma ismét felszakad. Az SAH utáni első hat hónapban az aneurysma ismételt repedése a betegek 50% -ában fordul elő, 60-80% -os halálozási rátával. A túlélő betegeknél gyakran megmarad a súlyos neurológiai hiányosság: beszéd-, motor-, érzékszervi, koordinációs és kognitív rendellenességek.

A legkedvezőbb prognózis azokban az esetekben van, amikor az aneurysmát még a repedés előtt észlelték, és lehetőség van egy művelet végrehajtására annak tervezett lezárása érdekében. A halálozás és a súlyos szövődmények gyakorisága ebben az esetben nem éri el az 1-2% -ot.

Ennek a patológiának az összes megelőző intézkedése két csoportra osztható: az aneurysma kialakulásának megelőzése és szakadásuk megelőzése. Az aneurysma szakadásának legjobb megelőzése ennek a patológiának a korai felismerése és időben történő kezelése.

Azok a betegek, akiknek nagy a kockázata az aneurizma kialakulásának (családi kórtörténet, veleszületett rendellenességek stb.), Megelőző intézkedésekként ajánlhatók a kockázati tényezők életükből való csökkentésére vagy kiküszöbölésére. [1] [4] [6] [12] :

  • vérnyomás-szabályozás;
  • a dohányzásról és az alkoholfogyasztásról való leszokás;
  • megfelelő táplálkozás;
  • a koleszterinszint szabályozása;
  • a nehéz fizikai megterhelés kizárása;
  • a stressz csökkentése.

További Információ A Tachycardia

Gyengeséget, fáradtságot és rossz egészségi állapotot valószínűleg minden ember megtapasztalt, legyen az felnőtt vagy gyermek. Ennek a komplex betegségnek az oka gyakran a létfontosságú nyomelem csökkenése a vérben - a vas, mivel éppen ez szabályozza a test legfontosabb fiziológiai folyamatait és szó szerint felelős a vas egészségéért.

A béta lipoproteinek alacsony sűrűségű lipoproteinek (LDL), más néven "rossz koleszterin". Ez a lipoproteinek leg atherogénebb osztálya: a magas LDL-szint az ateroszklerózis fokozott kockázatával jár.

Bármi is legyen a betegség, bizonyos negatív következményekkel járhat. Ilyen a szívbetegségek kialakulásában a cardiosclerosis, amelyet a miokardiális rostok hegesedése jellemez.

A kardiovaszkuláris rendszer patológiáinak későbbi megnyilvánulása ellenére a nők képviselőiben nagyobb valószínűséggel szenvednek stroke, szívizominfarktusok és ischaemia.