Szív aneurizma: a betegség jelei, diagnózisa, kezelése és előrejelzése

A szív kóros diszfunkciójának lehetséges kialakulásával járó kockázati csoportban azoknak az embereknek a 95% -a van, akik korábban súlyos szívizominfarktuson estek át. Ez az alapvető tényező a szív krónikus aneurizmájának előrehaladásában, annak további szakadásával és a vele járó szövődményekkel..

Az esetek 90% -ában azonnali halál következik be.

Ötször gyakrabban fordul elő szív aneurizma a kardiológiai vizsgálatok során férfiaknál, mint nőknél, 40 és 70 év között, már elhanyagolt, kezelhetetlen formában.

A szív aneurizmájának okai

Az erek falain és főleg a bal kamrában bekövetkező szerkezeti változásokat az egyes területek károsodása vagy nekrózisa kíséri, ami gyengüléshez vezet - ez az aneurysma. A véráramlás nyomása alatt 1 mm-től 3 mm-ig vékonyodnak, természetellenesen kidudorodnak. Néha a szív aneurizmájának átmérője eléri a 20 cm-t. A szívizom kontraktilitása élesen korlátozott vagy teljesen eltűnik.

Amikor a szív aneurizma egy hatalmas szívroham következménye, amelyet a szívizom területének oxigénellátásának teljes leállítása okoz a koszorúerek lumenének szűkülete és a keringési rendellenességek miatt, a dudorodás és a repedés gyors növekedése lehetséges. Ez a folyamat legfeljebb 1-2 hetet vesz igénybe a koszorúér-betegség klinikai megnyilvánulásainak pillanatától.

A veleszületett patológia forrása lehet örökletes szívbetegség, amely genetikai anyaggal nemzedékről nemzedékre terjed. Az érfal elvékonyodásának folyamata még a születés előtti időszakban is fejlődni kezd, de csak a gyermek születése után diagnosztizálják. Az anya rossz szokásai, a terhesség alatti gyógyszeres kezelés vagy gyulladás befolyásolhatja a magzat szív- és érrendszerét.

A testbe behatoló fertőző betegségek és mérgező mérgek szintén az aneurysma okai..

A keringési rendszeren keresztül terjedő influenza vírusok és Epstein-Barr kórokozók, streptococcusok, gombák és mérgező vegyi anyagok gyorsan károsítják a létfontosságú szerveket, beleértve a szívizom szívrétegét is. Ennek eredményeként a sejtek és az izomrostok nekrózisa következik be, és a szívbillentyűk deformációja figyelhető meg. Az elhalt területek helyén heg-kötőszövet növekszik, a betegség diffúz kardioszklerózis alakul ki.

A szíven végzett műtéti beavatkozások, vagy szúrásos sebekkel járó mellkasi trauma hegképződést vagy folyadék részleges felszabadulását váltja ki a sérült ér lumenéből. Ez gyakran tapadások megjelenéséhez, elszigetelt üreg kialakulásához és rossz keringéshez, végső soron aneurysmához vezet..

Az autoimmun és szisztémás betegségek, például a lupus, a reumás szívbetegség és az idiopátiás cardiosclerosis strukturális rendellenességeket okozhatnak a szerv érfalában. Az egészséges izomrostok kötőszövetekkel történő helyettesítésének középpontjában a test saját immunsejtjei állnak, amelyek ismeretlen okból megtámadják a szívizomot, vagy ismeretlen etiológiájú kóros folyamat..

A sugárterhelésnek a szív- és érrendszerre gyakorolt ​​negatív hatása nagyon ritka..

Ez a daganatos daganatok speciális kezelésének következménye, vagy egy személy munkaerő-aktivitásával függ össze. A szív aneurizmájának sokáig nincsenek jellegzetes tünetei. Csak a kemoterápia kezdetétől számított 1 év után diagnosztizálható.

A szív aneurysma osztályozása

A betegség paramétereit, amelyek segítségével később a prognózist elkészítik, és a szív aneurysma további kezelését írják elő, az ischaemiás betegség pillanatától kezdve az első megnyilvánulások kezdetétől függően mérlegelik..

Az akut lefolyást a nekrotikus szívizom helyének kialakulása jellemzi. 14 napig megfigyelhető nyújtás és duzzanat.

Szubakut periódus figyelhető meg 3-8 héten. Az endocardium megvastagszik. Az elpusztult simaizomsejteket kötőszövet váltja fel.

Krónikus formában az aneurysma több mint 2 hónapig tovább rombolja a szív egyes részeit. Ez kíséri az endocardium megvastagodását, amely fehéres árnyalatot kap, a rostos növekvő szövetek képződnek. Ez a patológia megfelel az érfal közelében sűrű konzisztenciájú trombusnak. Lehet az aneurysma zsák felszínén, vagy teljesen kitöltheti.

A szívizominfarktus utáni szív- és érrendszer munkájához kapcsolódó rendellenességek vizsgálata során az érintett terület kialakulásának helyétől függően az aneurysma osztályozását hozták létre..

Igaz. Ez maga a szív nagyon vékony, kifeszített fala. Az ér normál szerkezetének egészséges elemei láthatók a membránján..

Hamis, kórosan kidudorodó szív aneurizma. A szívizom megrepedésének következménye. Gyakran a mellkasi sérülések eredményeként jelenik meg, rostos tapadási folyamat, a szívfal megváltozása jellemzi. Perikardiális lapokra korlátozva.

A szívizom állapotától függően az aneurysma funkcionális típusát különböztetik meg, amelyet a szívizom alacsony kontraktilitása okoz. Duzzanatok főleg kamrai szisztolában.

Tekintettel a lehetséges elváltozás mértékére, a bal kamra és az elülső oldalfal csúcsán a betegség a betegek 97% -ában fordul elő. A jobb kamrában és az átriumban a diagnosztizált esetek 1% -ában kerül sor.

Amikor az interventricularis septum és az izomszövet a nekrózis középpontjába kerül, a szívroham valószínűsége nagy. Nyomás alatt a bal kamra jobb felé mozog, növekszik a térfogata, ami kiválthatja a szívelégtelenséget. A hátsó falnál történő lokalizációt ritkán diagnosztizálják.

A szív aneurizma típusai

A hardverdiagnosztika és a műtéti beavatkozás eredményei alapján úgy döntöttek, hogy figyelembe veszik az érintett területek kiemelkedésének kontúrját. A szív hátterében az aneurysma a megváltozott érfalak különböző formáiban fejeződik ki, ami lehetővé teszi a nekrotikus terület növekedésének és növekedésének felmérését, a betegség lefolyásának előrejelzését..

Lapos, diffúz. A külső kontúr sekély, egy tál alakú mélyedés figyelhető meg a szívizom szintjének hátterében, a szívfal oldaláról. A vérrögök ritkák, a szerkezeti változások nem hajlamosak megszakadni.

Zsák alakú, kifejezett félteke alakú, sűrű, lekerekített dudor. A tartalom trombotikus tömegekkel tölthető meg.

Gomba. Széles fenekű táskára hasonlít, amelynek ürege a beérkező véráramlás hatására fokozatosan kitágul, és keskeny nyakkal. Különösen veszélyes a közelgő repedésre és a trombus kialakulására.

Az érfal belső rétegeinek megsemmisülése miatt hámló forma csak az artériákban képződik.

Aneurysma az aneurysmában. Egyetlen vagy többszörös nekrotikus elváltozás, amely készen áll a szakadásra. A falak túl vékonyak..

Attól függően, hogy az érintett területek pótlása után melyik szövet dominál, az aneurysma izomzatát, rostos és kevert, fibromuscularis falait izolálják. A magas belső nyomás hatása a szívizomsejtekre, a kardiomiocitákra egy olyan üreg kialakulását váltja ki, amelyben az izomszövet dominál.

A szívrohamot követő első hetekben nagyszámú kötőszál található. A fibromuscularis megjelenés akkor jelenik meg, ha a teljes szívfal nem esett át nekrózisban.

Jelek

Az esetek 70% -ában a betegség a bal kamrai szívelégtelenség kialakulásával, időszakos nyomásemelkedésekkel és asztmás rohamokkal kezdődik. Az akut és szubakut posztinfarktusos szív aneurizma akkor definiálható, ha egy felnőttnek olyan tünetei vannak, mint a kórtörténet szívinfarktusa, a vérnyomás éles esése, láz és hideg verejték. Lehetséges hányás.

Az erek krónikus posztinfarktusos szív aneurizmáját a mellkasi fájdalom és a testmozgás közben fellépő légszomj jellemzi. Nagyon gyakran tapintással vagy akár vizuálisan meghatározzák a szupra-apikális pulzációt, ami a bal pitvar elülső oldalfalának aneurizmáját jelzi. Gyakrabban rosszabb, ha egy személy a bal oldalon fekszik. Lehetséges ismételt szívrohamok, aritmia és tachycardia.

Az angina-rohamokat a koszorúér-betegség első megnyilvánulása után 6 évig figyelhetjük meg.

Csecsemőknél a bal kamrához kapcsolódó szív aneurizma semmilyen módon nem jelenik meg, ha ez a patológia veleszületett. Keskeny lumen útján kommunikál a bal kamrai üreggel, és nem okoz keringési rendellenességeket. Az érfal sűrűségének csökkenése és az aneurysmális kiemelkedés növekedése csak a gyermek növekedésével és fejlődésével történik.

Újszülötteknél nem lehet diagnosztizálni az IVS aneurysmáját. Első jelei hirtelen egy látszólag egészséges kategóriában jelennek meg a 14-30 év közötti emberek körében. Mellfájdalmak kíséretében erős zaj a bal oldali negyedik intercostalis térben.

A szív aneurysma diagnosztikája

A farmakológiai vagy fizikai természetű indukált terhelések hozzájárulnak a stressz echokardiográfiához, amely lehetővé teszi a szív állapotának felmérését a testmozgás során, a szervi szegmensek vizsgálatát a különböző szakaszokban, az aorta aneurysma jelenlétének meghatározását és a szívizom ischaemia irányítását..

A szív PET-je lehetővé teszi a szívizom életképtelen területeinek vizuális azonosítását. Az eljárást radioaktív izotóp injektálásával és tomográffal végzik.

MSCT. Réteges háromdimenziós vizsgálatot alkalmaznak a szelepek, a szívburok és a szívkamra hibáinak felkutatására, a kontraktilis funkciók és a szívizom károsodásának meghatározására..

Az ischaemia, az angina pectoris vagy a keringési rendellenességek kifejezett jeleinek megerősítésére a kezelési stratégia kiválasztása előtt koszorúér-angiográfiát írnak elő. Az invazív módszer egy speciális katéter bevezetésén alapszik a femoralis artérián keresztül, amely eljut a véráramba, és tükrözi a szív- és érrendszer állapotát..

Kezelés és műtét az aneurysma eltávolítására

A kezelés megkezdése előtt a beteg állapotának felméréséhez először konzultálni kell egy kardiológussal. A szív hallgatásakor zajokat és nyikorgásokat követnek nyomon. Észrevehető a szerv mozgása jobbra, megnövekedett nyomás figyelhető meg. Az orvosnak sikerül éreznie az aneurysma pulzációt a harmadik bordaközi térség területén. Az esetek 63-65% -ában a mellkasi váladék a bal oldalon található.

A szakadás valószínűségének hiányában gyógyszereket írnak fel az aneurysma számára. A trombolitikumok segítségével megakadályozza az érelzáródást, a béta-blokkolókkal gyengíti a pulzusszámot. A vérnyomás normalizálására vizelethajtókat használnak. Táguló koszorúér-nitrátok.

Tanulmányok kimutatták, miért olyan veszélyes a szív aneurizma. A szükséges sürgős kezelés hiányában a prognózis kiábrándító lesz..

1-3 év után az esetek 73% -át regisztrálják, 3-5 év után az emberek 90% -a meghal..

Ezért ajánlott műtéti kezelésnek alávetni..

Krónikus szívelégtelenség formájában jelentkező szövődmények esetén meg kell operálni azokat az embereket, akiknek a szív aneurizma provokálja a szakadás kockázatát..

Szívsebészeti beavatkozás az interventricularis septumban fellépő hibára a szív normál helyzetének helyreállításával történik egy speciális szintetikus anyag felhasználásával..

A bal vagy jobb kamra aneurysmájának megállapított diagnózisával reszekciót írnak elő. A műtéti beavatkozás során a páciens szíve megszakad, és mesterségesen létrehozott vérkeringést alkalmaznak. A műtét lehetővé teszi az aneurysma fal kiemelkedésének műtéti eltávolítását és a kamrai üreg kialakulását.

Szív aneurizma

Kedvezmények barátoknak a közösségi hálózatokról!

Ez a promóció barátainknak szól a Facebookon, a Twitteren, a VKontakte-ban, a YouTube-on és az Instagram-on! Ha Ön a klinika oldalának barátja vagy előfizetője.

A "Savelovsky", "Begovoy", "Airport", "Horoshevsky" mikrorajon lakója

Ebben a hónapban a "Savelovsky", "Begovoy", "Airport", "Khoroshevsky" kerületek lakói.

Zakharov Stanislav Yurievich

Kardiológus, funkcionális diagnosztikai orvos

Legmagasabb képesítési kategória, orvosdoktor, az Európai Kardiológiai Társaság és az Orosz Kardiológiai Társaság tagja

Rudko Gali Nikolaevna

Kardiológus, funkcionális diagnosztikai orvos

Legmagasabb képesítési kategória, az Orosz Kardiológiai Társaság tagja

A szív aneurizma (aneurysma cordis) a szívfal elvékonyodott szakaszának korlátozott kiemelkedése. Leggyakrabban miokardiális infarktus következtében alakul ki. A veleszületett, fertőző, traumás, posztoperatív szív aneurizma sokkal ritkábban fordul elő. A traumatikus aneurysma zárt vagy nyitott szív trauma miatt következik be. Ebbe a csoportba tartoznak azok az aneurizmák is, amelyek veleszületett szívhibák műtétje után jelentkeznek..

Az esetek elsöprő többségében a szív aneurizma szövődmény a miokardiális infarktus után (általában transzmurális). A szívrohamban szenvedő betegek legfeljebb 25% -a hajlamos lehet erre a betegségre.

A krónikus szív aneurizma veszélyes szövődményei a végtag gangrénája, agyvérzés, veseinfarktus, tüdőembólia, ismételt szívizominfarktus. Amikor a szív aneurizma felszakad, a halál azonnal bekövetkezik.

Az előfordulás időpontja szerint az aneurysma akut (a szívinfarktus kialakulásától számított 1-2 hét), szubakut (3-6 hét) és krónikus. Leggyakrabban a posztinfarktusos aneurizmák az anterolaterális falon és a bal kamra csúcsán lokalizálódnak, az esetek 50-65% -ában terjednek az antero-septal régióra.

A bal kamrai aneurysmát olyan gyakran diagnosztizálják, mert ebben a kamrában a maximális vérnyomás jelentkezik. A kóros folyamat eredményeként a bal kamra felületének akár 50% -a is érintett lehet.

A bal kamra hátsó falának aneurizma a betegek 2-8% -ában figyelhető meg. A thrombusok gyakran az aneurysma üregében találhatók, de a thromboemboliás szövődmények gyakorisága legfeljebb 13%.

Szív aneurysma tünetei

A klinikai megnyilvánulások az aneurysma méretétől és helyétől függenek.

A következő tünetek felelnek meg a szív akut aneurysmájának:

  • gyengeség;
  • légszomj szív asztma és tüdőödéma epizódokkal;
  • hosszan tartó láz;
  • túlzott izzadás;
  • szívritmuszavarok (bradycardia, tachycardia, extrasystole, pitvari és kamrai fibrilláció, blokád).

A szubakut szív aneurizma a keringési elégtelenség gyorsan progresszív tüneteiben nyilvánul meg.

A szív krónikus aneurysmáját a következők jellemzik:

  • a szívelégtelenség kifejezett jelei (légszomj, pihenés és feszültség angina pectoris, a szív munkájának megszakadásának érzése, a későbbi szakaszokban - a nyaki vénák duzzanata, ödéma stb.)
  • rostos szívburokgyulladás, amely tapadásokat okoz a mellüregben.

Krónikus szív aneurysmában thromboemboliás szindróma alakulhat ki (gyakrabban a csípő és femoralis-poplitealis szegmensek, brachiocephalicus törzs, az agy artériái, a vesék, a tüdő, a belek érintettek.

A krónikus szív aneurizma veszélyes szövődményei közé tartozik a végtag gangrénája, agyvérzés, a veseinfarktus, a tüdőembólia, az ismételt szívizominfarktus.

Bizonyos esetekben a krónikus szív aneurysma megszakadása lehetséges. A szívinfarktus után 2-9 nappal következik be, és azonnali halálhoz vezet. A szív aneurizmájának szakadásának klinikai megnyilvánulásai: hirtelen éles sápadtság (amelyet gyorsan cianotikus bőr vált ki), hideg verejtékezés, a nyaki vénák túlfolyása vérrel, eszméletvesztés, hideg végtagok, zajos, rekedt, sekély légzés.

A szív aneurysma diagnosztikája

A betegek 50% -ában patológiás precordialis pulzációt észlelnek.

Az EKG jelei nem specifikusak - az akut transzmurális miokardiális infarktus "fagyasztott" képét észlelik, ritmuszavarok (kamrai extrasystole) és vezetés (bal köteg bal oldali elzáródása) lehetnek.

Az ECHO-KG lehetővé teszi az aneurysma üreg megjelenítését, annak méretének és lokalizációjának meghatározását, valamint a parietális thrombus jelenlétének feltárását.

A szívizom életképességét a krónikus szív aneurizma zónájában a stressz echokardiográfia és a PET határozza meg.

A mellkas röntgen segítségével kiderülhet a kardiomegalia, a vérkeringésben stagnáló folyamatok.

Radiopaque ventriculográfiát, a szív MRI-jét és MSCT-jét a szív aneurysma méretének meghatározására, üregének trombózisának kimutatására is használják..

A pericardium coelomic cisztájából származó betegség differenciáldiagnosztikája, mitralis szívbetegség, mediastinalis daganatok, a szívüregek szondázása, koszorúér-angiográfia írható elő..

Szív aneurizma kezelés

Konzervatív kezelési módszerekkel lehetetlen megszüntetni a szív aneurizmáját, és amikor a szívelégtelenség első jelei megjelennek, felvetődik a műtét kérdése. A szív aneurysma kezelésének fő módszere a szívfal hibájának sebészeti kivágása és varrása. Bizonyos esetekben az aneurizma falát polimer anyagok segítségével erősítik.

A műtét előtti időszakban szívglikozidokat, antikoagulánsokat, vérnyomáscsökkentő gyógyszereket, oxigénterápiát, oxigénbaroterápiát írnak fel. A betegeknek javasoljuk, hogy szigorúan korlátozzák a fizikai aktivitást.

A "MedicCity" kardiológiai osztályán minden szükséges eszköz megtalálható a szívbetegségek széles körének komplex diagnosztikájához. A recepciót magasan képzett kardiológusok végzik, akik Oroszországban és külföldön végeztek szakmai képzést.

Szív aneurizma

Szív aneurizma - a szívkamra szívizomjának elvékonyodása és kidudorodása. A szív aneurizma légszomjként, szívdobogásként, ortopneaként, szív asztma rohamaként, súlyos szívritmuszavarokként és tromboembóliás szövődményekként nyilvánulhat meg. A szív aneurizma diagnosztizálásának fő módszerei az EKG, az EchoCG, a mellkas röntgenvizsgálata, a kamrai vizsgálat, a CT, az MRI. A szív aneurizmájának kezelése magában foglalja az aneurysma zsák kivágását a szívizom hibájának varrásával..

ICD-10

  • A szív aneurizmájának okai
  • A szív aneurysmáinak osztályozása
    • Akut aneurizma
    • Szubakut aneurizma
    • Krónikus aneurizma
  • Szív aneurysma tünetei
  • Diagnosztika
  • Szív aneurizma kezelés
  • Előrejelzés és megelőzés
  • Kezelési árak

Általános információ

A szív aneurizma a elvékonyodott szívizom falának korlátozott kiemelkedése, amelyet a szívizom kórosan megváltozott részének kontraktilitásának éles csökkenése vagy teljes eltűnése kísér. A kardiológiában a szív aneurysmáját a szívinfarktusban szenvedő betegek 10-35% -ában észlelik; Az akut vagy krónikus szívaneurizmák 68% -át 40 és 70 év közötti férfiaknál diagnosztizálják. Leggyakrabban a szív aneurizma képződik a bal kamra falában, ritkábban - az interventricularis septum vagy a jobb kamra területén. A szív aneurizma mérete 1-18-20 cm átmérőjű. A szívizom kontraktilitásának megsértése a szív aneurizma területén magában foglalja az akinesiát (a kontraktilis aktivitás hiánya) és a dyskinesiát (az aneurysma falának kidudorodása a szisztolában és visszahúzódása - a diasztoléban).

A szív aneurizmájának okai

Az esetek 95-97% -ában a szív aneurysma oka a kiterjedt transzmurális miokardiális infarktus, főleg a bal kamra. Az aneurysma túlnyomó többsége a szív bal kamrájának anterolaterális falában és csúcsában lokalizálódik; körülbelül 1% - a jobb pitvar és a kamra, az interventricularis septum és a bal kamra hátsó fala területén.

A hatalmas szívizominfarktus a szív izomfalának szerkezetét roncsolja. Az intracardialis nyomás erejének hatására a szív nekrotikus fala megnyúlik és elvékonyodik. Az aneurysma kialakulásában jelentős szerepe van azoknak a tényezőknek, amelyek hozzájárulnak a szív terhelésének és az intraventrikuláris nyomás növekedéséhez - korai felkelés, artériás magas vérnyomás, tachycardia, ismételt szívrohamok és progresszív szívelégtelenség. A krónikus szív aneurysma kialakulása etiológiailag és patogenetikailag összefüggésben áll a posztinfarktusos cardiosclerosisral. Ebben az esetben a vérnyomás hatására a szívfal kiemelkedik a kötőszöveti heg területén..

Sokkal ritkábban fordul elő veleszületett, traumatikus és fertőző aneurysma, mint a posztinfarktusos szív aneurysma. A traumás aneurizmákat nyitott vagy zárt szív trauma okozza. Ugyanez a csoport magában foglalja a posztoperatív aneurizmákat, amelyek gyakran előfordulnak a veleszületett szívhibák (Fallot tetralógiája, a tüdőtörzs szűkülete stb.) Kijavítására irányuló műtét után..

A fertőző folyamatok (szifilisz, bakteriális endocarditis, tuberkulózis, reuma) által okozott szív aneurizma nagyon ritka.

A szív aneurysmáinak osztályozása

Az előfordulás idejére a szív akut, szubakut és krónikus aneurizmáját különböztetik meg. Az akut szív aneurizma a szívinfarktus utáni 1-2 héten belül alakul ki, szubakut - 3-8 héten belül, krónikus - 8 hét alatt.

Akut aneurizma

Az akut periódusban az aneurysma falát a szívizom nekrotikus területe képviseli, amely intraventrikuláris nyomás hatására kifelé vagy a kamra üregébe duzzad (amikor az aneurysma az interventricularis septumban lokalizálódik).

Szubakut aneurizma

A szubakut szív aneurizma falát megvastagodott endocardium alkotja, fibroblasztok és hisztociták, újonnan képződött retikuláris, kollagén és elasztikus rostok felhalmozódásával; a megsemmisült szívizomrostok helyén különböző érettségű összekötő elemek találhatók.

Krónikus aneurizma

A szív krónikus aneurizma egy rostos tasak, amely mikroszkóposan három rétegből áll: endocardialis, intramuralis és epicardialis. A krónikus szív aneurizma falának endocardiumában rostos és hyalinizált szövetek nőnek ki. A krónikus szív aneurizma fala elvékonyodik, vastagsága néha nem haladja meg a 2 mm-t. A krónikus szív aneurizma üregében gyakran találunk különféle méretű parietális trombusokat, amelyek csak az aneurysmális tasak belső felületét szegélyezhetik, vagy szinte teljes térfogatát elfoglalják. A laza parietális thrombusok könnyen felaprózódnak, és potenciális forrást jelentenek a thromboemboliás szövődmények kockázatára.

A szív aneurizmájának három típusa van: izom, rostos és fibromuscularis. Általában a szív aneurizma magányos, bár 2-3 aneurysma egyszerre megtalálható. A szív aneurizmái lehetnek igazak (három réteggel ábrázolva), hamisak (a szívizom falának megrepedése következtében keletkeznek és pericardialis adhéziók által korlátozottak) és funkcionálisak (alacsony kontraktilitású életképes szívizom szakaszai alkotják, amelyek a kamrák szisztolájába nyúlnak ki).

Tekintettel az elváltozás mélységére és kiterjedésére, a szív valódi aneurizma lehet lapos (diffúz), saccularis, gombás és "aneurysma az aneurysmában". A diffúz aneurysmában a külső kiemelkedés kontúrja lapos, szelíd, és a szívüreg oldaláról egy tál alakú mélyedést határoznak meg. A sacculáris szív aneurizma lekerekített domború falú és széles alapú. A gomba aneurizmára jellemző egy viszonylag keskeny nyakú nagy nyúlvány jelenléte. Az „aneurizma aneurizmában” kifejezés olyan hibára utal, amely több, egymásba zárt kiemelkedésből áll: a szív ilyen aneurizmái élesen elvékonyodtak a falakkal, és hajlamosak a repedésre. A vizsgálat során gyakrabban derül ki diffúz szív aneurysma, ritkábban - saccularis és még ritkábban - gomba és "aneurysma az aneurysmában".

Szív aneurysma tünetei

A szív akut aneurysmájának klinikai megnyilvánulásait gyengeség, légszomj jellemzi a szív asztma és a tüdőödéma epizódjaival, hosszan tartó lázzal, fokozott izzadással, tachycardiaval, szívritmuszavarokkal (bradycardia és tachycardia, extrasystole, pitvari és kamrai fibrilláció, blokád). Szubakut szív aneurysma esetén a keringési elégtelenség tünetei gyorsan előrehaladnak.

A krónikus szív aneurizma klinikája megfelel a szívelégtelenség kifejezett jeleinek: légszomj, szinkop, nyugalmi angina pectoris és feszültség, a szív munkájának megszakadásának érzése; a késői stádiumban - a nyaki vénák duzzanata, ödéma, hydrothorax, hepatomegalia, ascites. A szív krónikus aneurysmája esetén rostos szívburokgyulladás alakulhat ki, ami ragasztó folyamat kialakulását idézi elő a mellüregben.

A krónikus szív aneurysmában fellépő thromboemboliás szindrómát a végtagok edényeinek (gyakrabban a csípő és a femoralis-poplitealis szegmensek), a brachiocephalicus törzs, az agy artériái, a vesék, a tüdő, a belek képviselik. A krónikus szív aneurizma potenciálisan veszélyes szövődményei lehetnek a végtag gangrénája, stroke, veseinfarktus, PE, mesenterialis erek elzáródása, ismételt myocardialis infarctus.

A krónikus szív aneurysma repedése viszonylag ritka. Az akut szív aneurizma megrepedése általában a szívinfarktus után 2-9 nappal következik be és végzetes. Klinikailag a szív aneurizma megrepedése hirtelen fellépéssel nyilvánul meg: éles sápadtság, amelyet gyorsan felvált a cianotikus bőr, a hideg verejték, a nyaki vénák túlfolyása vérrel (a szív tamponádjának bizonyítéka), eszméletvesztés, hideg végtagok. A légzés zajos, rekedtes, sekély, ritka. A halál általában azonnal bekövetkezik.

Diagnosztika

A szív aneurizma patognomonikus jele az a mellkasi elülső falon fellépő és az egyes szívverésekkel növekvő kóros precordialis pulzáció.

A szív aneurysmájú EKG-jén a transzmurális miokardiális infarktus jeleit rögzítik, amelyek azonban szakaszosan nem változnak, de sokáig megőrzik "fagyott" jellegüket. Az EchoCG lehetővé teszi az aneurizma üregének vizualizálását, méretének mérését, a kamrai üreg konfigurációjának felmérését és trombózisának diagnosztizálását. A szív stressz echokardiográfiája és a PET feltárja a szívizom életképességét a krónikus szív aneurizma zónájában.

A mellkasröntgen rávilágít a kardiomegáliára, a stagnálás jelenségére a pulmonalis keringésben. A szív radioplasztikus kamrai vizsgálata, az MRI és az MSCT nagyon specifikus módszerek az aneurizma helyi diagnosztizálására, méretének meghatározására, üregének trombózisának kimutatására..

A szív aneurysmában szenvedő betegek tanúsága szerint a szívüregek vizsgálatát, a koszorúér-angiográfiát és az EFI-t végezzük. A szív aneurizmáját meg kell különböztetni a pericardium coelomic cisztájától, a mitralis szívbetegségtől, a mediastinalis tumoroktól.

Szív aneurizma kezelés

A műtét előtti időszakban a szív aneurysmájában szenvedő betegeknek szívglikozidokat, antikoagulánsokat (szubkután heparint), vérnyomáscsökkentő gyógyszereket, oxigénterápiát, oxigénbaroterápiát írnak fel. Az akut és szubakut szív aneurizma műtéti kezelése a szívelégtelenség gyors előrehaladásával és az aneurysma zsák felszakadásának veszélyével összefüggésben javallt. Krónikus szív aneurizma esetén műtétet végeznek a tromboembóliás szövődmények kockázatának megelőzésére és a szívizom revaszkularizálására..

Palliatív beavatkozásként az aneurizma falának megerősítésére folyamodnak polimer anyagok felhasználásával. A radikális műveletek magukban foglalják a kamrai vagy pitvari aneurizma reszekcióját (ha szükséges, majd a szívizom falának javítással történő rekonstrukcióját követik), a Cooley szeptoplasztikát (az interventricularis septum aneurysmajával).

A szív hamis vagy poszttraumás aneurysmájával a szívfalat varrják. Ha további revaszkularizáló beavatkozásra van szükség, az aneurysma reszekciót CABG-vel kombinálva egyidejűleg végezzük. A szív aneurizma reszekciója és plasztikája után kialakulhat egy kis ejekciós szindróma, ismételt szívinfarktus, aritmiák (paroxizmális tachycardia, pitvarfibrilláció), varratok és vérzés következetlensége, légzési elégtelenség, veseelégtelenség, az agyi erek tromboembóliája..

Előrejelzés és megelőzés

Sebészeti kezelés nélkül a szív aneurysma lefolyása kedvezőtlen: a posztinfarktusos aneurysmában szenvedő betegek többsége a betegség kialakulását követő 2-3 éven belül meghal. A komplikáció nélküli planáris krónikus szív aneurizma viszonylag jóindulatú; A panaszos és gombás aneurizmák, amelyeket gyakran intracardialis trombózis bonyolít, rosszabb prognózissal rendelkeznek. A szívelégtelenség hozzáadása kedvezőtlen prognosztikai jel.

A szív aneurizma és szövődményeinek megelőzése a szívinfarktus időben történő diagnosztizálásában, a betegek megfelelő kezelésében és rehabilitációjában, a motoros rendszer fokozatos kiterjesztésében, a ritmuszavarok és a trombus kialakulásának ellenőrzésében áll..

Szív aneurizma: veleszületett és szerzett

A szív aneurizma a szívfal (szívizom) vagy a septum korlátozott kiemelkedése, amely "zsáknak" vagy "gombának" tűnik. Ezen a helyen a szívizom elvékonyodik és elveszíti megfelelő összehúzódási képességét, ezért megduzzad és a szívciklus fázisaiba esik.

A bal kamrai aneurysma fajtái

Leggyakrabban a bal kamrát érinti, majd a bal kamra aneurizma következik. Ritkábban az IVS (interventricularis septum) és a jobb kamra érintett. Az aneurizma lehet veleszületett és szerzett.

A sokáig veleszületett betegségnek nincsenek tünetei a gyermeknél, mivel ezek nem vezetnek károsodott vérkeringéshez. Ezek közé tartozik az interventricularis septum (IVS) aneurizma. A elvékonyodott septum a jobb kamra üregébe nyúlik ki. Az aneurysma leggyakoribb tünete az impulzusok vezetésének zavara a szívben, amely különféle blokádok formájában jelentkezik.

A szerzett aneurizmák különféle szívbetegségek után jelentkeznek, és rossz kezelési prognózissal rendelkeznek.

A szerzett aneurizmák okai

Hogyan néz ki egy szerzett bal kamrai aneurizma?

Leggyakrabban a szív aneurizma kiterjedt MI (miokardiális infarktus) után következik be, a legtöbb esetben a bal kamrát érintve. A szívizom halála (infarktus) következik be.

A sejteket hegszövet váltja fel, amely rugalmatlanná válik és elveszíti összehúzódási képességét. Ezért a bal kamra nyomásnövekedésének pillanatában a elvékonyodott fal vagy a septum "táska" formájában kidudorodik és megereszkedik..

És az ott lévő vér stagnál. Ez vérrögök kialakulásához vezet, amelyek elzárhatják a test ereket és veszélyt jelenthetnek az életre..

A szerzett szív aneurizma a következő okok miatt is előfordulhat:

  • Artériás magas vérnyomás
  • Cardiosclerosis (a szívizom kötőszövetének túlnövekedése)
  • Szívizom fertőzés (myocarditis)
  • Sérülés
  • Szívsebészet

A szerzett aneurizmák tünetei és típusai

A bal kamra elülső falának krónikus aneurizma

A szív aneurizma kialakulása idején lehet akut, szubakut és krónikus.

Az akut szív aneurizma a szívrohamot követő 14 napig terjedő időintervallumban alakul ki.

A következő tünetek jelennek meg:

  • rossz közérzet és gyengeség,
  • nehézlégzés (légszomj),
  • hosszan tartó magas testhőmérséklet 38 0С-ig.

A vér általános elemzésében a leukociták és az ESR növekednek. A betegség akut periódusában az érintett fal meglehetősen gyenge. Ezért bármilyen további fizikai erőfeszítés és artériás hipertónia okozhatja annak felszakadását és a test halálát. A bal kamra elülső fala gyakrabban szakad fel; a repedések sokkal kevésbé gyakoriak a hátsó falban vagy az IVS-ben.

Szubakut aneurizma. Kialakulásának ideje legfeljebb 8 hét a szívroham kialakulása után. A kötőszöveti hegnek elegendő ideje van a kialakulásához. Az aneurysma fala erősebbé válik, és a repedés valószínűsége csökkenni kezd. Ebben az időben a szív és a szívdobogás megszakadása, légzési nehézség és tachycardia továbbra is fennáll.

A szív krónikus aneurizma a szívinfarktus (miokardiális infarktus) kezdete után 8 héttel alakul ki. A kötőszöveti heg erősödik, de továbbra is rugalmatlan és hajlamos a kidudorodásra. A keletkező üregben vérrögök jelenhetnek meg. A fal felszakadásának minimális kockázata.

Ennek az időszaknak a tünetei hasonlítanak a szívelégtelenségre:

  • nehézlégzés,
  • ödéma,
  • gyengeség,
  • tachycardia,
  • a bőr sápadtsága,
  • duzzadt nyaki erek.

A szív aneurysma diagnosztizálása

Bal kamra aneurizma ultrahangon

  1. Ha a szív aneurizma az LV csúcsán vagy annak elülső falán helyezkedik el, akkor a szegycsont bal oldalán található 3-4 intercostalis térben pulzáló formációként detektálható.
  2. Az elektrokardiogramon (EKG) 4 hétig rögzítik az MI (miokardiális infarktus) jeleit. Ezek azonban nem változnak és időben "megfagynak". Nincs úgynevezett "pozitív dinamika", amelyet szívroham után meg kellene figyelni.
  3. A szív ultrahangja vagy az echokardiográfia (echokardiográfia) feltárja a hipokinesia (gyenge kontraktilitás) zónát és egy elvékonyodott szívizom kiemelkedését. Magában az üregben lehetséges a vérrögök kimutatása. Ennek a módszernek köszönhetően nemcsak a bal kamrában elhelyezkedő szív aneurizma, hanem a septum is kimutatható.
  4. A röntgenvizsgálat során kiderül a bal kamra aneurizma, ha az elnyeli az elülső falát. De sajnos az IVS (interventricularis septum) duzzanata nem mutatható ki ezzel a módszerrel..
  5. A szív aneurizma diagnosztizálható bonyolultabb módszerekkel is - miokardiális szcintigráfia, MRI (mágneses rezonancia képalkotás), koszorúér-angiográfia (a koszorúerek kontrasztvizsgálata). Ezek a módszerek azonban általában a legfontosabbakat követik, és nehezen elérhető helyek - a hátsó fal vagy a septum - azonosítására szolgálnak.

Szív aneurizma kezelés

A szívroham akut periódusában kórházi kezelésre van szükség, fizikai aktivitás nem ajánlott, csak ágynyugalmat írnak elő.
A posztinfarktusos aneurysma kezelése konzervatív és operatív lehet..

A szív aneurizma gyógyszerekkel történő kezelésének módszere

A konzervatív kezelés magában foglalja a gyógyszereket és a népi gyógymódokat. Célozza a tüneteket, de nem szünteti meg az okokat, de segít csökkenteni a bal kamra terhelését és megakadályozni a vérrögképződést..

A népi gyógymódokkal és gyógyszerekkel történő kezelés célja a légszomj és az ödéma, a gyengeség, a tachycardia csökkentése.

A népi módszerek közül infúziókat és főzeteket alkalmaznak: a gyógynövény sárgaságának infúzióját, galagonya gyümölcsök infúzióját, a bodza gyökér főzetét, a hegyi árnika, az orbáncfű és a cickafarkfű virágzatának főzetét..

A népi gyógymódok alkalmazása mellett a kezelés magában foglalja a különböző csoportok gyógyszereinek szedését:

  • Béta-blokkolók: atenolol, betaxolol, bizoprolol, karvedilol, labetalol, metaprolol, nebivalol, propranolol stb. A gyógyszerek csökkentik a pulzusszámot és csökkentik a szívizom energiaigényét. Hatásuk a vérnyomás csökkentése és a pulzus normalizálása..
  • Antiaritmiás szerek. A fő képviselők az amiodaron (kordaron). Hatékony a különféle ritmuszavarok kezelésében.
  • Diuretikumokat (diuretikumokat) írnak elő a vérnyomás csökkentésére és a bal kamra terhelésére.

A szív aneurizma műtéti kezelése

A posztinfarktusos aneurysma műtéti kezelése a vezető módszer, mivel lehetővé teszi a probléma megoldását és a betegség prognózisának javítását. Konzervatív terápia után alkalmazzák.

A jelek a következők:

  • a konzervatív kezelés hatástalansága,
  • a szívelégtelenség fokozott tünetei,
  • romlása,
  • életveszélyes aritmiák (ritmuszavarok),
  • visszatérő véralvadási epizódok aneurysma miatt.

A művelet a kamra vagy az IVS (interventricularis septum) elvékonyodott falának kivágásából és a hiba varrással történő megszüntetéséből áll..

A szív aneurysma megelőzése nagyon fontos, és gyógyszerekkel párosul. Fel kell adni a dohányzást, az alkoholt és a fizikai túlterhelést. Mindezen tényezők hatására a szív fokozott üzemmódban, fokozott stressz körülmények között működik, ami nem jó a test számára..

Ez csak súlyosbítja a helyzetet, és hozzájárul a szívelégtelenség tüneteinek fokozásához: légszomj, ödéma és a szívelégtelenség egyéb tünetei. Ne felejtse el a kiegyensúlyozott étrendet, amely csökkenti a bal szív terhelését - a minimális mennyiségű sós és fűszeres, zsíros és sült.

Ellenkező esetben az érelmeszesedés kialakul vagy előrehalad, ami befolyásolja az ereket, és ismételt szívinfarktust okozhat.

Egyél több zöldséget és gyümölcsöt, gabonaféléket. Elegendő rostot tartalmaznak, és védő faktorral rendelkeznek az érelmeszesedés ellen.

A betegség prognózisa

A szív aneurizma viszonylag rossz prognózisú betegség. Kezelés hiányában - konzervatív, és a műtét után az indikációk szerint ez az állapot a szívelégtelenség kialakulásához vagy súlyosbodásához vezet. De ez nem a legveszélyesebb dolog. A megrepedt aneurizma aggasztó, mivel azonnal bekövetkezik. És egy ilyen helyzet elkerülhetetlenül a test halálával jár..

Emlékezik! Minden helyzetben orvoshoz kell fordulni, aki a betegség tüneteinek és a vizsgálat eredményeinek elemzése után felírja a szükséges gyógyszert és helyesen választja ki az adagot..

A gyógyszerek önellátása nem biztonságos, ronthatja a prognózist, és olyan nemkívánatos hatásokhoz vezethet, mint a légzés leállítása, a szívritmus zavarai vagy az aneurysma megrepedése. Vigyázzon egészségére és legyen egészséges!

"A szív aneurizma" rovat

Kategória: Szív aneurizma

A szív aneurizma tágulása olyan betegségek csoportja, amelyek alakjában, előfordulási mechanizmusában és lefolyásában különböznek egymástól. Az aneurizmák nagy része 50 év feletti embereknél található meg.

A patológia jellemzői: törölt lefolyás, kapcsolat más szívbetegségekkel és jelentős hatással van a belső szervek vérellátására..

Ami?

A szív aneurizma az egyik üregének korlátozott kiterjedése, amelyet kamrája falainak anatómiai elégtelensége okoz, és nem vesz részt az összehúzódásokban. Az elváltozások több mint 90% -a a bal kamrában alakul ki. Az átmérő 2 mm és 20 cm között mozog. További információt itt talál a bal kamrai aneurizmáról.

ICD-10 kód a szív aneurizmáihoz - I25.3.

Különbségek az érbetegségektől

A szív aneurizma különbözik a vaszkuláris aneurizmától:

  • Legtöbbjük miokardiális infarktushoz kapcsolódik;
  • Ritkán maradnak tünetmentesek (az interatrialis septumban lokalizáltak kivételével);
  • Vékonyított szálas vagy hegszövetréteg képviseli;
  • Progresszív lefolyással változást okoznak a teljes szív hemodinamikájában, és nemcsak a kamrában növekednek.

Okoz

Az aneurysma gyakori okai a szívben felnőtteknél:

  • Nagy fokális myocardialis infarktus;
  • Mellkasi trauma;
  • Az ateroszklerotikus plakk leválása;
  • Fertőző endocarditis;
  • Szifilisz;
  • Tuberkulózis;
  • Reuma.

A betegség lehet veleszületett. Okoz:

  • Az endothelium szerkezeti génjeinek hibái;
  • Izomdiszpláziák;
  • Veleszületett szívhibák;
  • Koraszülöttség;
  • Nagy gyümölcs;
  • A terhesség patológiája az anyában.

Okai gyermekeknél:

  • Bal kamrai divertikulum;
  • A kötőszövet diszpláziái és szisztémás betegségei;
  • Vírusos szívizomgyulladás;
  • Bárányhimlő;
  • Adenovírus fertőzés;
  • Kálium- és magnéziumhiány.

Fejlesztési mechanizmus

A veleszületett szív aneurizma hibás szerkezeti fehérjék hatására alakul ki: az újszülöttekben háromrétegű szívfal helyett egy vékony réteg kötőszövet alakul ki, amely nem képes összehúzódni. A vérnyomás hatása alatt a hibás területet átpréselik, és a legkisebb nyomás felé kezd kiugrani.

A megszerzett formák traumatikus szívkárosodás következményei. Közvetlenül a sérülés után finom kötőszálak képződnek a fókuszban, ezeket fokozatosan hegszövet váltja fel. A heg nem képes rugalmasan tágulni, ezért vékonyodik és a véráramlás hatására kinyúlik, kidudorodást képezve..

Szívroham után

A posztinfarktusos szív aneurizma poszttraumás. A nekrózis kialakulása után a szívizom nekrotikus területe lízisen és pusztuláson megy keresztül, ami a szívrostok helyi lágyulásához vezet.

Ezt követően új kötőszálak képződnek a fókuszban, mentesek az izomrétegtől és a rugalmasságtól. A szívösszehúzódások hatására a kialakult heg fala elvékonyodik és kinyúlik.

A prognózis gyenge. A veszélyt a repedés, a szív tamponádjává válás lehetősége fejezi ki.

Hány ember él aneurysmával szívinfarktus után: a várható élettartam 5-7 évvel csökken a kialakuló szívelégtelenség miatt.

Akut, szubakut és krónikus formák

  1. Az akut változatosság a traumatikus tényező hatását követő első két hétre jellemző. Lehet igaz és hamis, formájú - saccular vagy orsó alakú (itt megismerheti az aneurysma minden típusát és formáját). Az áram éles. Az iszkémia helye megduzzad, megnövekszik és mellkasi fájdalmat vált ki. Láz lehetséges. Bonyolult lefolyással akut szívelégtelenség alakul ki. A kezelés az életfunkciók - a légzés és a vérkeringés - stabilizálására irányul.
  2. A szubakut forma a betegség 3-8 hetére jellemző. A pálya törlődik, a fájdalmas rohamok időszakosak, közepes intenzitásúak. Az elváltozás helye korlátozott, hegszövet kezd kialakulni. A kezelés a fájdalom csökkentésére, a szívteljesítmény és a vérnyomás fenntartására összpontosít.
  3. A krónikus stádium 9 héttől kezdődik. A kiemelkedést egy rostos elvékonyodott tasak képviseli, amelynek falában az izomrostok meghatározhatók. A trombusképződés jellemző. A lefolyást a krónikus szívelégtelenség határozza meg. A kezelés célja a bal kamra működésének kompenzálása, az ödéma megjelenésének megakadályozása.

Diagnosztikai módszerek

A diagnózis az elváltozás anamnézisén és vizualizálásán alapul. Átfogó felmérés során a következő eredményeket vesszük figyelembe:

  • Interjú. A panaszok nem specifikusak, aneurysma méretük legfeljebb 3 mm, hiányoznak. A betegek korábbi szívrohamot, mellkasi fájdalmat, nehézséget a mellkasban, kényszerű ülő helyzetet, ödémát, hasi megnagyobbodást jeleznek;
  • Objektív vizsgálat. A szív relatív tompaságának határainak növekedése (ütőhangokkal észlelhető), szisztolés zörej a kiemelkedés vetülete felett (auskultációval észlelhető);
  • Radiográfia. Megnövekedett szív árnyék a tüdő elmozdulásával az elváltozás oldalán; parietális haematoma;
  • EKG. A szív tengelyének elmozdulása jobbra vagy balra, az elváltozás helyétől függően, extrasystoles, tachycardia, fibrilláció, csökkent R hullámfeszültség, kóros Q hullám, ST szegmens elmozdulás az izolin alatt;
  • A szív ultrahangja. Az aneurizma pontos lokalizációjának, az érintett terület diszkinéziájának, a csökkent szívteljesítménynek és a bal kamrai sokkerőnek a feltárása;
  • A színtérképezés lehetővé teszi az aneurizma vérrel való kitöltésének, a trombus képződésének meghatározását;
  • Szívkatéterezés. A szívfal szakadásának megerősítése a katéter szabad járatán keresztül;
  • Ventrikulográfia. Az elváltozás pontos helyének, alakjának és méretének meghatározása;
  • CT (MRI). A szívinfarktus, a helyi ödéma, a hegszövet vastagsága, a parietális hematoma stádiumának meghatározása.

Lokalizációs tünetek

Vegye figyelembe a szív aneurysma tüneteit és diagnosztikai jeleit (beleértve az EKG-t is), a szívizom helyétől függően.

A szív jobb vagy bal kamrájának aneurizma. 100 000 lakosra jutó gyakoriság - 14-16 eset.
KlinikaMegkülönböztető tulajdonságokDiagnosztikai eredmények
Mellkasi fájdalom, eszméletvesztés, kényszerhelyzet, duzzanat, légszomj, sápadtság vagy kék bőrAz esetek 95% -ában kapcsolat áll fenn szívrohammal, progresszív lefolyással, a kardiopulmonáris elégtelenség gyors hozzáadásávalCipő alakú szív (röntgen), "Fagyasztott EKG" - ST szegmens emelkedése több mint 6 hétig, mély Q hullám, tachyarrhythmia; helyi ödéma és a kamrai fal elvékonyodása (CT), az érintett terület dys- vagy akinesia (ultrahang)
A jobb vagy a bal pitvar aneurizma. 100 000 lakosra jutó gyakoriság - 4-5,5 eset.
KlinikaMegkülönböztető tulajdonságokDiagnosztikai eredmények
Hiányzik vagy törlődik. Panaszok a légszomjról, a szív munkájának megszakításáról, a szívdobogásrólHosszú távon törölt pálya, trombusképződés jellemzőFokozott pitvarív (radiográfia), extraszisztolák, fibrilláció, kétfázisú P hullám (EKG), diszkinézia, parietális trombák (ultrahang)
Valsalva sinus aneurysma. 100 000 lakosra jutó gyakoriság - 0,1-0,5 eset.
KlinikaMegkülönböztető tulajdonságokDiagnosztikai eredmények
A koszorúér iszkémia, eszméletvesztés okozta fájdalomrohamokA másodlagos aorta elégtelenség, miokardiális infarktus kialakulásaKóros kiemelkedés az aorta gyökérnél (röntgen), szívizom ischaemia (ST szegmens csökkenése, Q hullám az EKG-n), koszorúér-elégtelenség (koszorúér-angiográfia)
A szívszepta (intergastricus, interatrialis) aneurizmái felnőtteknél és gyermekeknél. 100 000 lakosra jutó gyakoriság - körülbelül 12 eset.
KlinikaMegkülönböztető tulajdonságokDiagnosztikai eredmények
MPP elváltozás esetén - tünetmentesen, IVS - ödéma, mellkasi fájdalom, hasi megnagyobbodás, légszomjJóindulatú folyamat MPP elváltozással, IVS elváltozással - a jobb kamrai elégtelenség korai kialakulásaKorai pitvari ütések, pitvarfibrilláció és rebegés, kétfázisú R (EKG), diszkinézia (ultrahang), helyi ödéma, trombus képződés (CT), repedés (katéterezés)

Hamis szív aneurizma

A hamis nyúlványok másodszor képződnek sérülés vagy szívinfarktus után. A fal (általában a bal kamra) repedését jelentik a szívburokra korlátozott hematoma képződésével. A betegek légszomjra, mellkasi fájdalmakra, szívdobogásra panaszkodnak.

A diagnózis megerősítésének módszerei - ultrahang, CT, MRI (a szívburok és a kamrai fal által korlátozott hematoma kimutatása). Műtéti kezelés, amelynek célja a hematoma eltávolítása és a szakadás helyének varrása.

A kezelési taktikák megválasztása

A szív aneurizma kezelésének módját az orvos határozza meg a beteg panaszai és az elváltozás nagysága alapján. Ha az állapot kielégítő és a képződés mérete kicsi, konzervatív kezelést hajtanak végre. Használt gyógyszercsoportok:

  • Adrenerg blokkolók;
  • Antiaritmiás szerek;
  • Vízhajtó gyógyszerek;
  • Tüneti terápia (fájdalomcsillapítók, nitroglicerin, kardioprotektorok).

Javallatok a szív aneurizma műtétjéhez:

  • A panaszok jelenléte;
  • Ájulás;
  • Szakadásveszély;
  • A hamis aneurysma kialakulásának kockázata;
  • Kombináció szívhibákkal;
  • Jobb kamrai elégtelenség;
  • Csökkent löketmennyiség és szívteljesítmény.

A műtéti kezelés típusai:

  • Aneurizma reszekció;
  • Falhiba varrása;
  • Thrombectomia;
  • A szívkamra egy részének eltávolítása;
  • Cooley szeptoplasztika.

Ha egy újszülött vagy egy idősebb gyermek beteg

Az újszülött diagnosztizálásakor előnyben részesítik a várandós taktikát, amely a műtét magas kockázatával jár. Konzervatív terápiát végeznek, amelynek célja a tünetek megszüntetése és a műtétre való felkészülés. A pénzeszközök dózisait a gyermek súlya alapján számítják ki. Az 5-7 éves kor elérésekor a műtéti beavatkozás kérdése dől el.

Gyermekeknél a kezelés a kiemelkedések kiküszöbölésére és a kapcsolódó hibák kijavítására irányul. Panaszok hiányában a terápia konzervatív. A légszomj, az ödéma és a pulmonalis hipertónia kialakulásával a kiemelkedés kivágása és a szívfal varrása történik.

Mi veszélyes: lehetséges következmények

A veszélyt a szakadás veszélye fejezi ki bőséges vérzéssel. Időben történő diagnózis hiányában a halál a betegek 95-98% -ában következik be.

Következmények kezelés nélkül:

  • Kardiopulmonáris elégtelenség;
  • Trombózis;
  • Tromboembólia a szisztémás keringés ereiben;
  • Aritmia;
  • Szív tamponálás;
  • Kamrai fibrilláció.

A kezelés utáni komplikációk az esetek 3-5% -ában figyelhetők meg:

  • A szívizom traumás sérülése;
  • Aritmia;
  • Alacsony kibocsátású szindróma;
  • Varrat divergencia.

Hogyan éljünk szív aneurizmával?

A diagnózis felállításakor regisztrálni kell a kardiológushoz. Az időszakos orvosi vizsgálatok és a dinamikus megfigyelés hozzájárulnak a szövődmények megelőzéséhez (ultrahang, EKG). Kerülni kell az alkoholfogyasztást, a dohányzást és a profi sportot. A sült, sós ételeket, félkész termékeket, a transzgén zsírokat tartalmazó ételeket eltávolítják az étrendből, az édes ételeket és a pékárukat korlátozzák.

GYIK

  • Szívaneurizmussal viszik a hadseregbe? Az MPP aneurizma nem ellenjavallata a katonai szolgálatnak. Más esetekben a kezeletlen betegeket kiszabadítják a hadseregből, a kezelt betegeket a tartalék kategóriába sorolják.
  • Fogyatékosságot ad? A kardiopulmonalis kudarc, a tromboembólia, a pulmonalis hipertónia, a fogyatékosság kialakulása. A kategóriát egyedileg határozzák meg.
  • Hogyan változik az életminőség? Az életminőség csökken a szívelégtelenség, aritmiák, fibrilláció, trombusképződés kialakulásával.

Gyakorlati tanács a szülők számára, ha a gyermek beteg

  1. Regisztrálja gyermekét kardiológusnál.
  2. Napi figyelemmel kíséri mozgékonyságát, étvágyát, általános állapotát.
  3. A súlygyarapodás ellenőrzése.
  4. A szezonális fertőzések megelőzése (multivitaminok, magnézium, kálium szedése).
  5. Korlátozza a fizikai aktivitást.
  6. Szüntesse meg a traumát.
  7. Ha légszomj, cianózis, ájulás alakul ki, azonnal kérjen segítséget.

A szív aneurizma olyan kóros állapotok csoportja, amelyek elsősorban vagy a szív patológiájának hátterében jelentkeznek. A szív egyik falának kiemelkedése a hemodinamika megsértéséhez vezet, és különféle nem specifikus panaszokban nyilvánul meg. A kezelést a képződés átmérője, az életkor és a beteg panaszai határozzák meg. A legtöbb beteg műtéti korrekcióra javallt egyidejű szívbetegségek terápiájával kombinálva.

Véletlen lelet - tünetmentes IVS aneurizma: érdemes-e aggódni a gyermekek és felnőttek diagnózisáért?

A hemodinamikára gyakorolt ​​hatás függvényében a szív rendellenességeit és rendellenességeit szokásosan „nagyra” és „kicsire” osztják. A kis...

Ritka szív-rendellenesség - MPP aneurizma: mi ez és hogyan lehet vele élni?

A pitvari septum aneurizma ritka szív-rendellenesség. Az egyik pitvar felé vezető izolált kicsi szívhiba,...

Veszélyes posztinfarktusos szövődmény kialakulása - bal kamra aneurizma. A kezelés modern megközelítései

A szívbetegséget, amelyben a kamrai kamrák szívizma érintett, számos visszafordíthatatlan másodlagos betegség bonyolítja. E feltételek egyike a cicatricialis...

További Információ A Tachycardia

A cikk megjelenésének dátuma: 2018.08.08A cikk frissítésének dátuma: 2018.12.18A sinus arrhythmia a szívösszehúzódások ritmusának kóros változása, miközben megtartja a rendezettséget osztályainak működésében.

A gliozis olyan folyamat, amely az agy szöveteiben az idegsejtek károsodásának reakciójaként vált ki, és lehetővé teszi számunkra, hogy a test védő, kompenzáló funkciójának tekintjük.

Általános információNem sokan tudják, hogy egy ilyen betegség, mint az artériás magas vérnyomás vagy a magas vérnyomás, a tíz leggyakoribb betegség egyike.

A memória vitaminjai szerves anyagok, amelyek javítják az agy kognitív funkcióit (figyelem, intelligencia, memória, gondolkodás). Ezzel együtt a tápanyagok részt vesznek a szénhidrát-, fehérje- és zsíranyagcserében, támogatják az endokrin mirigyek munkáját, ellenőrzik a csont mineralizációját és megakadályozzák az érágy patológiáinak kialakulását..