A hasüreg aorta aneurizma: tünetek, okok, kezelés, aneurysma típusok, műtét

Jelenleg a felgyorsult életritmus, az időhiány, a fiatalok és a középkorúak állandó foglalkoztatása egyre inkább oda vezet, hogy az ember nem fordít kellő figyelmet az egészségére, még akkor sem, ha valami zavarja. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy sok veszélyes betegség, amely csak csekély kellemetlenséget okoz az elején, katasztrofális eredményhez vezethet a szövődmények kialakulásával. Ez különösen igaz a hasi aorta aneurizmájára.

Az aorta az emberi test legnagyobb és legfontosabb edénye. Ez az artéria vért szállít a szívből más szervekbe, és a gerinc mentén helyezkedik el a mellkasban és a hasüregekben. Átmérője a hasüregben 15 és 32 mm között mozog, és ebben a szakaszban alakul ki az aneurysma leggyakrabban (az esetek 80% -ában). Az aneurysma az érfal kidomborodása, domborulata, amelyet érelmeszesedés, gyulladás vagy traumás sérülés okoz.

A következő típusú hasi aorta aneurizmák léteznek:

  • az elváltozás lokalizációjával: suprarenalis, infrarenalis (a veseartériák aortától való elválasztásának helye felett és alatt), összesen (az egész).
  • átmérőjű: kicsi (3-5 cm átmérőjű), közepes (5-7 cm), nagy (több mint 7 cm), gigantikus (többszöröse az edény normál átmérőjének).
  • természeténél fogva: nem bonyolult és bonyolult (repedés, elágazás, vérrögök az aorta falán).
  • alakjában: saccularis és fusiform. Különbségük az, hogy a saccularis kiemelkedés az átmérő kevesebb, mint felét fedi le, ha az aorta keresztmetszetben jelenik meg, és a fusiform aneurysma a fal kidudorodása gyakorlatilag a teljes átmérő mentén.
  • a kidudorodó fal szerkezete: igaz, hamis és hámlasztó. Valódi aneurizmát az érfal összes membránja (belső, középső és külső) alkot, és egy hamisat a hegszövet képvisel, amely ezen a területen a normális aortafal helyébe lép. A boncoló aneurizma az érfal hártyáinak és a véráramlásnak a divergenciája.

A hasi aorta aneurizma a 60 év feletti férfiak 5% -ában fordul elő. Az aneurizma veszélye, hogy a kiemelkedés helyén elvékonyodott fal nem képes ellenállni a vér nyomásának és felszakadásának, ami halálhoz vezet. Ennek a szövődménynek a halálozási aránya magas és 75%.

Mi okozhatja a hasi aorta aneurysmáját?

Az aneurysma kialakulásának okai:

  • Az érelmeszesedés az aneurysma leggyakoribb oka. 73-90% -ban a hasi aorta falának kidomborodását az ér belsejének sérülésével járó ateroszklerotikus plakkok lerakódása okozza..
  • Az aorta gyulladásos elváltozásai tuberkulózis, szifilisz, mikoplazmózis, nem specifikus aortoarteritis, bakteriális endocarditis, reuma esetén.
  • Az érfal gyengeségét okozó genetikai rendellenességek (kötőszöveti dysplasia, Marfan-szindróma).
  • Az érfal traumás károsodása a has, a mellkas vagy a gerinc zárt sérülései után következhet be.
  • Az anastomózisok utáni műtét utáni hamis aneurizmák az aortaműtét után ritkán alakulhatnak ki.
  • Az aorta gombás (mikotikus) elváltozásai immunhiányos személyekben (HIV - fertőzés, kábítószer-függőség) vagy a gomba - kórokozó vérbe történő bejutása miatt (szepszis).

Az aorta érelmeszesedésének és az aneurysma kialakulásának kockázati tényezői:

  • férfi nem - a férfiak gyakrabban szenvednek, mint a nők, bár a nőknek aneurizmája is van.
  • 50 - 60 évnél idősebb életkor - a test öregedésével az erek rugalmassága zavart okoz, ami az aortafal hajlamos a káros tényezőkre.
  • megterhelt öröklődés - aneurysma jelenléte közeli rokonokban, kötőszöveti dysplasia, amelynek genetikai hajlama van.
  • a dohányzás negatívan befolyásolja a szív- és érrendszer egészét, mivel a cigarettában található anyagok károsítják az erek belső bélését, befolyásolják a vérnyomás szintjét, növelve a magas vérnyomás kockázatát.
  • az alkoholfogyasztás mérgező hatást gyakorol az erekre is.
  • diabetes mellitus - a glükóz, amelyet a sejtek nem tudnak felszívni a vérből, károsítja az erek belső bélését és hozzájárul az ülepedéshez
  • túlsúly
  • artériás hipertónia (lásd a nyomáscsökkentő gyógyszereket).
  • magas koleszterin

Az aneurizma repedését kiváltó állapotok

  • hipertóniás krízis
  • túlzott fizikai aktivitás
  • sérülés például baleset következtében

Hogyan nyilvánul meg az aorta aneurizma a hasüregben??

A komplikáció nélküli kicsi aneurysma több éven át klinikailag nem nyilvánulhat meg, és véletlenül észlelhető más betegségek vizsgálatakor. A jelentősebb méretek kialakulását a következő jelek mutatják:

  • az aneurysma leggyakoribb tünete az elhúzódó, hasadó karakter hasának tompa fájdalma
  • kényelmetlenség és nehézség érzése a bal köldök régiójában
  • lüktető érzés a hasban
  • emésztési rendellenességek - hányinger, böfögés, instabil széklet, étvágyhiány
  • az alsó hátfájás, az alsó végtagok zsibbadása és hidegsége

Ha a beteg észreveszi magában ezeket a jeleket, konzultáljon orvosával vizsgálat céljából, mivel a hasi aorta aneurysma tünetei lehetnek.

Aneurysma gyanújának vizsgálata

Tünetek hiányában a diagnózis véletlenül felállítható, például a gyomor, a belek, a vesék betegségeinek ultrahangvizsgálata során..

Ha az aneurizma klinikai jelei vannak, az orvos, aki gyanítja ezt a betegséget, megvizsgálja a beteget, és további kutatási módszereket ír elő. Vizsgálatkor meghatározzuk az elülső hasfal pulzálását fekvő helyzetben, a hasüreg auskultálásával szisztolés zörej hallható az aneurysma vetületében, a has tapintásával a daganathoz hasonló térfogatú pulzáló képződmény érezhető.

Az instrumentális módszereket hozzárendelik:

  • A hasi aorta ultrahang- és duplex szkennelése - lehetővé teszi az aortafal dudorának vizualizálását, az aneurysma lokalizációjának és hosszának meghatározását, a véráramlás sebességének és jellegének felmérését ezen a területen, az ateroszklerotikus falelváltozások és a parietális trombok jelenlétének azonosítását..
  • A hasüreg CT vagy MRI írható fel a képződés lokalizációjának tisztázása és az aneurysma elterjedésének felmérése céljából a kimenő artériákra.
  • az angiográfiát egy korábbi vizsgálat eredményei alapján tisztázatlan diagnózis esetén írják fel. Ez abból áll, hogy egy röntgensugárzó anyagot juttatnak a perifériás artériába, és röntgenfelvételt készítenek, miután az anyag belép az aortába.
  • A hasüreg röntgenfelvétele informatív lehet, ha az aneurizma falaiba kalcium-sók rakódnak le, és ezek kiszáradnak. Ezután a roentgenogrammon nyomon követheti a kiemelkedés körvonalait és kiterjedését, mivel a normális aorta hasi része általában nem látható.

Hasi aorta aneurysma kezelés

Nincsenek olyan gyógyszerek, amelyek kiküszöbölhetnék az aneurysmát. De a betegnek továbbra is szednie kell az orvos által felírt gyógyszereket, hogy megakadályozza a vérnyomás emelkedését, amely aneurizma-repedést okozhat, és megakadályozza az érfal további károsodását. A következő gyógyszercsoportokat írják elő:

  • kardiotrop gyógyszerek - presztárium, recardium, verapamil, noliprel stb..
  • antikoagulánsok és vérlemezke-gátlók (olyan szerek, amelyek megakadályozzák a vérrögök kialakulását a véráramban) - cardiomagnet, thromboAss, aspicor, warfarin, klopidogrel. Óvatosan kell beadni, mivel a megrepedt aneurysma hozzájárul a további vérzéshez.
  • lipidcsökkentő szerek (atorvasztatin, rozuvasztatin stb., lásd a sztatinok - ártalom vagy haszon) normalizálják a vér koleszterinszintjét, megakadályozva annak lerakódását az erek falán (
  • antibiotikumok és gombaellenes szerek az aorta gyulladásos folyamataihoz.
  • gyulladáscsökkentő gyógyszerek (NSAID-diclofenac, kortikoszteroidok-prednizolon) reumás szívbetegségek és aorta esetén.
  • a cukorbetegség cukorbetegségének korrigálására irányuló gyógyszerek stb..

A betegség hatékony kezelését csak műtét végzi. A művelet elvégezhető tervszerűen vagy sürgősségi alapon..

Az elektív műtét indikációja az 5 cm-nél nagyobb, komplikáció nélküli aneurizma. Sürgősségi műtétet akkor hajtanak végre, amikor az aorta elvágódik vagy megszakad.

Mindkét esetben a műtét általános érzéstelenítésben, szív-tüdő gép csatlakoztatásával történik. Az elülső hasfal bemetszését a hasi aortához való hozzáféréssel végezzük. Ezt követően a sebész bilincseket alkalmaz a kiemelkedés felett és alatt, kimetszi az aneurizma falát, és mesterséges protézist varr az aorta ép és aneurysma alatti területeire..

A protézis egy szintetikus cső, amely jól gyökerezik a testben, és nem igényel cserét az ember egész életében. Néha kétágú protézist használnak az aorta pótlására a bifurkáció helye alatt, amikor a csípő artériák érintettek. A művelet körülbelül 2 - 4 órát vesz igénybe.

A műtéti seb varrása után a beteget az intenzív osztályra viszik, ahol legfeljebb 5-7 napig megfigyelés alatt áll. Ezt követően további két-három hétig vagy tovább, a posztoperatív időszak lefolyásától függően a szakosztályon tartózkodik, kardiológus és szívsebész felügyelete mellett engedik haza a lakóhely poliklinikáján..

A választható műtét ellenjavallatai

  • akut miokardiális infarktus
  • akut stroke (legkorábban 6 héttel a megjelenése után)
  • krónikus szívelégtelenség a későbbi szakaszokban
  • súlyos máj- és veseelégtelenség
  • akut fertőző betegségek
  • kísérő betegségek (cukorbetegség, bronchiális asztma stb.) dekompenzációja
  • akut műtéti patológia (hasnyálmirigy-gyulladás, vakbélgyulladás, kolecisztitisz stb.).

Annak a ténynek köszönhetően, hogy a tervezett beavatkozásra felkészülve a páciensnek és az orvosnak van ideje, szemben a bonyolult aneurizmával, a beteget gondosan megvizsgálhatják, figyelembe véve az esetleges ellenjavallatokat és a test kompenzációs képességeinek értékelését..

A sürgősségi műtétnek nincs ellenjavallata, mivel a működési kockázat többszörösen kisebb, mint az aneurysma szövődményei okozta halálozás, ezért minden beteget, akinek gyanúja szerint felszakad az aneurysma, műtőasztalra kell vinni.

A múlt század 90-es éveiben az argentin tudósok az aorta protézisére szolgáló eszközt teszteltek, amelyet graft-stentnek neveztek. Ez egy aorta protézis, amely egy törzs és két láb, amelyet egy katéter táplál röntgentelevízió irányítása alatt a femorális artérián keresztül az aneurysma felé, és az aorta falain önerősítő speciális horgokkal.

  • A műtét endovaszkuláris, az elülső hasfal bemetszése nélkül végzik helyi vagy általános érzéstelenítésben. Időtartam 1-3 óra.
  • Az aorta endoprotetikájának előnyei - alacsony trauma, összehasonlítva a nyílt műtéttel, és a test gyorsabb helyreállítása.
  • Hátrányok - annak a ténynek a következtében, hogy maga az aneurizma nincs kivágva, de a protézist úgy helyezik be, mintha a kiemelkedés belsejében lenne, az aneurizma továbbra is fennáll. Az aortafal kiemelkedése fokozatosan terjed a sztent rögzítési helye felett, ami új véráramlási utak kialakulásához, vérrögképződéshez és az érfal disszekciójához vezet, és ennek következtében növeli a szövődmények kockázatát. Ezek a folyamatok gyakran hagyományos műtétet igényelnek, ezért annak ellenére, hogy a műtét utáni korai időszakban jó eredmények születtek, ritkábban hajtják végre, mint a nyílt műtétet..

Az endoprotetikumok tömeges eloszlását korlátozza a klinika jelentős költségei a graft stentek vásárlásához (egy külföldi protézis költsége körülbelül 500 ezer rubel, maga a művelet költsége 20-40 ezer rubel), különösen azért, mert a stentet egy adott beteg számára egyedileg kell elkészíteni. Oroszországban ez a művelet a csúcstechnológiájú segítségtípushoz tartozik, és egyes klinikákon az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának kvótái szerint hajtják végre. A nyílt műveletek, különösen sürgősségi alapon, ingyenesek.

Műtét utáni szövődmények

  • A műtét utáni halálozás tervezett módon 0 - 0, hosszú távon évente 34%.
  • Halálozás az operált aneurysma-repedés után az első két hónapban - 90%.
  • A működési mortalitás nagyban változik:
    • a tervezett műveleteknél 7 - 10%;
    • az aneurizma megszakadásának műveletei során - 40-50%;
    • endoprotetikával - 1%.

A fenti statisztikák és a sebészek tapasztalatai azt mutatják, hogy a tervezett műtét sokkal előnyösebb a beteg számára, mivel a műtétre utaló jelek jelenlétének késleltetése életveszélyt jelent. De még a beteg gondos előkészítése és a működési kockázatok felmérése mellett sem kizárt a műtét utáni szövődmények kialakulása. Ritkák és kevesebb mint 4% -ot tesznek ki.

Komplikációk a korai posztoperatív időszakban

  • tüdőödéma
  • agyödéma
  • veseelégtelenség
  • a műtéti seb kiszáradása és gyulladása
  • vérzési rendellenességek és a belső szervek vérzése
  • endoprotetikával - endolikumok, vagy a beépített protézis szivárgása
  • tromboembóliás szövődmények - vérrögök szétválasztása és lenyelése a bél artériáiban, az alsó végtagokban, az agyban, a pulmonalis artériában.

A szövődmények megelőzése a protézis gondos kiválasztása, a beteg fokozott ellenőrzése a posztoperatív időszakban, antibiotikumok szedése, heparin felírása a szokásos műtéti séma szerint.

A távoli időszakban találkoznak

  • protézisfertőzés (0,3 - 6%)
  • protézis - bélfistula (kevesebb mint 1%)
  • a protézis trombózisa (3% a műtét után 10 éven belül)
  • szexuális diszfunkció (kevesebb mint 10% a műtét utáni első évben)
  • metszett sérv.

Hosszú távú szövődmények megelőzése - antibiotikumok kijelölése bármilyen invazív tanulmányokhoz, fogászati, nőgyógyászati ​​és urológiai eljárásokhoz, ha a test szöveteibe való behatolással járnak; a sztatinok, vérlemezke-gátlók, béta-blokkolók és ACE-gátlók egész életen át tartó bevitele. Az impotencia megelőzése a csípő artériák és az aorta gondos kiválasztása a műtét idején, hogy ne károsítsa a közeli idegeket.

Milyen veszélyt jelent a hasi aorta aneurizma műtét nélkül?

Ez a betegség tele van életveszélyes szövődményekkel, például az aorta disszekciójával, repedésével vagy trombózisával.

Hasi aorta boncoló aneurizma

Ennek oka az aorta falainak fokozatos elvékonyodása és a vér behatolása az ér falába, rétegezve annak héját. Egy ilyen haematoma tovább terjed, amíg a fal a vérnyomás hatására meg nem reped és az aorta fel nem szakad..

  • tünetek: súlyos hasi vagy hátsó fájdalom, súlyos gyengeség, sápadtság, alacsony vérnyomás, hideg, izzadt verejtékezés, eszméletvesztés, összeomlás, sokk és halál. Előfordulhat, hogy a beteg nem is képes időben kórházba jutni.
  • diagnosztika: a hasüreg sürgősségi ultrahangja az indikációk szerint - CT vagy MRI.
  • kezelés: sürgősségi műtét.

Aorta repedés

Van egy áttörés a vér az aortából a hasüregbe vagy a retroperitoneális térbe. A tünetek, a diagnózis és a kezelés hasonlóak az aorta boncoló aneurysma tüneteihez. Sokk és halál a hatalmas vérveszteség és szívelégtelenség miatt.

Aneurysma trombózis

A teljes lumen teljes elzáródása trombotikus tömegekkel ritkán alakul ki, főleg parietalis trombusok képződnek, amelyek a véráramlással kisebb artériákba kerülhetnek, és lumenük átfedését okozhatják (vese-, iliac artériák, az alsó végtagi artériák).

  • jelek: veseartériás trombózissal - hirtelen súlyos hátfájás, vizelés hiánya, általános rossz egészségi állapot, hányinger, hányás; a csípő- és a femoralis artériák trombózisával - az alsó végtagok hirtelen hidegsége (az egyik vagy mindkettő), intenzív fájdalom, a lábak gyors kék bőre, károsodott motoros funkció.
  • diagnosztika: ultrahang és duplex szkennelés
  • kezelés: antikoaguláns terápia, thrombus műtéti eltávolítása.

Milyen életmódot kell vezetni a hasi aorta aneurysmájában szenvedő beteg számára?

Műtét előtt. Ha az aneurizma kicsi (legfeljebb 5 cm), és nem terveznek tervezett műtétet, az orvosok elvárható taktikát követnek és figyelik a beteget. A páciensnek félévente orvoshoz kell látogatnia vizsgálat céljából, ha az aneurysma növekedése gyors (hat hónap alatt több mint 0,5 cm), műtétre ütemezik.

A műtét után a beteg az első évben havonta, majd a második évben félévente, majd évente egyszer látogatja meg az orvost..

A műtét előtt és után is a betegnek az orvos által felírt gyógyszereket kell szednie. Az aneurizma növekedésének és szövődményeinek megelőzése érdekében az egészséges életmód fenntartásához a következő egyszerű intézkedéseket ajánlott betartani:

  • Megfelelő táplálkozás és fogyás. A zsíros, sült, fűszeres, sós ételek kizárva. Állati zsírok, cukrászda korlátozott. Friss zöldségek és gyümölcsök, gabonafélék, tejtermékek, alacsony zsírtartalmú baromfi, hús és hal, gyümölcslevek, gyümölcsitalok, gyümölcsitalok ajánlottak. Étkezés naponta 4-6 alkalommal, kis adagokban. Jobb főzni a termékeket gőzben, főtt, pürésített formában.
  • A koleszterinszint csökkentése - sztatinok szedése az orvos által előírt módon, az étkezésből származó koleszterin bevitelének korlátozása.
  • A vérnyomásszint ellenőrzése - a pszicho-emocionális stressz kizárása, nehéz fizikai munka, a vérnyomást normalizáló gyógyszerek rendszeres bevitele, az étkezési só korlátozása az ételekben.
  • A dohányzás és az alkohol teljes leszokása. Bizonyított, hogy a dohányzás provokálja az aneurizma növekedését, és az alkohol növeli a vérnyomást, ami vaszkuláris katasztrófát válthat ki..
  • A jelentős fizikai megterhelés kizárása (a korai posztoperatív időszakban teljes ágynyugalom a fizikai aktivitás fokozatos helyreállításával). A sport ellenjavallt. Rövid távolságok járása elfogadható.
  • Kísérő betegségek - diabetes mellitus, szív-, máj-, vesebetegségek - korrekciója.

A betegség prognózisa

A kezelés nélküli prognózis gyenge, mivel a betegség természetes lefolyása szövődményekhez és halálhoz vezet.

  • A halandóság kis aneurysma méretekkel (legfeljebb 4-5 cm) kevesebb, mint 5% évente, és 5 - 9 cm vagy annál nagyobb - 75% évente.
  • A közepes és nagy méretű aneurizma kimutatása után az első két évben a halálozás magas és 50-60%.
  • Az aorta-repedés utáni prognózis rendkívül gyenge, mivel a betegek 100% -a azonnal kezelés nélkül meghal, 90% -uk pedig a műtét utáni első két hónapban.
  • A tervezett kezelés utáni prognózis kedvező, a műtét utáni 5 éves túlélési arány magas, 65-70%.

Hasi aorta aneurysma műtét

Navigáljon az aktuális oldalon

  • A módszerről
  • Betegségek
  • A kezelés eredményei
  • A költség
  • Orvosok
  • Kérdések és válaszok
  • Tippek és cikkek
  • Videók

A hasi aorta aneurizma a hasi aorta falának kiemelkedése az érfal legyengülésekor kialakuló elvékonyodása és nyújtása miatt. Az aneurysma repedése gyakori szövődmény, amely minden beteg halálát eredményezi.

Az aneurizma nyílt műtétét hasi aorta aneurysma reszekciónak nevezik, és szövődményeinek, különösen a belső vérzéssel történő felszakadásának megelőzésére szolgál. Az aneurysma műtét meglehetősen traumatikus, magas kockázatú beavatkozás, ezért csak akkor alkalmazható, ha lehetetlen elvégezni az endovaszkuláris protetikát. Az aneurysma műtét jelentése az aneurysma zsák izolálása a has vagy az ágyéki régió metszésén keresztül. Az aneurizma a normális aortáig (méhnyakig) van izolálva. Ezt követően az aneurysma zsákot kinyitják, mesterséges protézist varrnak a normális aortára, amely a femoralis artériákon jelenik meg. Így megszűnik az aneurysmán keresztüli véráramlás és megszűnik annak felszakadásának kockázata. A műtét jelentős vérveszteséggel és egyéb szövődményekkel járhat. A kedvezőtlen kimenetel kockázata magasabb egyidejű betegségben szenvedő idős betegeknél, és körülbelül 8%.

Kezelési technológiák az Innovatív Érközpontban

Klinikánk érsebészei jelentős tapasztalattal rendelkeznek a hasi aorta aneurysma nyílt műtéteiben. A betegek 95% -ában több mint 150 műtétet hajtottak végre ennek a patológiának. Klinikánk megközelítése abból áll, hogy átfogóan felkészítik az aneurysmát szenvedő betegeket a szív és a carotis artériák patológiájának kizárására, ami befolyásolhatja a műtét kimenetelét. A vese szövődményeinek megelőzésére kiterjesztett hemofiltrációt alkalmazunk a posztoperatív időszakban. A vérveszteség csökkentése érdekében hemodilúciót (vérhígítást) és a vér visszatérésére szolgáló berendezést használnak. A szövődmények megelőzése érdekében a posztoperatív időszakban a betegek korai ágyból történő emelését, aktív rehabilitációt gyakoroljuk. Az elmúlt években fokozatosan eltávolodtunk az aneurysma nyílt műtétjétől a kevésbé traumatikus endovaszkuláris arthroplasztika érdekében..

Felkészülés aorta aneurysma műtétjére

  • A nagyobb aorta műtét előtt alaposan meg kell vizsgálni a beteget annak érdekében, hogy csökkentse a szövődmények kockázatát más érrendszeri régiókban. Klinikánkon az aorta aneurysma kezelésének módját az orvos konzultációja határozza meg, figyelembe véve a közelgő beavatkozás kockázatait.
  • Az elektrokardiográfiát és a szív ultrahangját kudarc nélkül végzik. A posztoperatív gyomorvérzés kizárásához kötelező az esophagogastroscopy (EGDS) elvégzése. A szív, a carotis artériák és a végtagok artériáinak komplex vizsgálatát végezzük.
  • A bél előkészítését a műtét előestéjén végzik. A beteg nem eszik vacsorát, és speciális hashajtókat (Fortrans) szed. Ez teljes béltisztítást és a posztoperatív bélpangás kockázatát éri el. Éjjel tisztító beöntés írható fel..
  • A műtét előtt reggel a hasat, a szeméremtestet és a csípőt gondosan megborotválják. Katétert helyeznek a hólyagba, és a subclavia vénát katéterezik. A betegnek nyugtatókat adnak be, és a műtőbe szállítják..

Anesztézia a műtét során

A műtét elvégezhető általános érzéstelenítésben vagy epidurális érzéstelenítésben (lövés hátul). Általános érzéstelenítés szükséges a vese artériákig vagy azok fölé nyúló nagy aneurizmákhoz. Általános érzéstelenítés szükséges a széles középvonalú laparotómiás hozzáféréshez. Az aortához való retroperitoneális hozzáféréssel az epidurális érzéstelenítés korlátozható. Az aneurizma-műtétek során a szívműködést és a vérnyomást speciális eszközökkel kell ellenőrizni. Az érzéstelenítéshez és az intenzív ellátáshoz katétert kell bevezetni a központi vénába (leggyakrabban a subclaviaba). A vese működését a vizelet mennyisége alapján értékelik úgy, hogy katétert helyeznek a hólyagba. Az érzéstelenítés során figyelemmel kísérik a központi vénás nyomás szintjét, és gyógyszereket adnak be a keringő vér és elektrolitok mennyiségének szabályozására. Szükség esetén vér és plazma transzfúziót hajtanak végre a műtét során elvesztettek pótlására. Speciális adagolók adják be a vérnyomás elleni gyógyszereket. Hosszan tartó műtét esetén hemofiltrációs készülék csatlakoztatható az esetleges mérgezés kiküszöbölésére.
Az érzéstelenítés az aortaműveletek során nagyon fontos, és a sebészek munkájának kényelme és a műtéti beavatkozás azonnali eredményei annak menetétől függenek..

Aorta aneurysma reszekciós eljárás

  • Sebészeti hozzáférés

A műtét előtti vizsgálat során döntés születik a műtéti megközelítésről. Leggyakrabban három hozzáférést hajtanak végre. Közülük kettő a comb ágyékterületén található, a közös femor artériák elkülönítésére, az egyik hozzáférés egy középvonalú laparotomia (bemetszés a has közepén) vagy egy hozzáférés a bal oldalon. Magas aneurysma esetén a felső megközelítés kiterjeszthető a mellkasig. Ez a beavatkozás thoracophrenolumbotomia.

  • A művelet jelentése

Az aneurysma zsák izolálása után a hasi aortát rögzítjük. A véráramlás megszakításának idejét csökkenteni kell. Ehhez, mielőtt a csipeszeket az aortára helyeznék, az aneurysmát és az összes artériás ágat jól elkülönítik az aorta és a csípő artériák elágazásáig. Vaszkuláris bilincsek alkalmazásakor az aneurysma lumenje kinyílik, a trombotikus vérrögök eltávolításra kerülnek az aneurysma üregéből, és az aneurysmába áramló ágak vérzése leáll..

A nyílt műtét abból áll, hogy a kitágult aortát szintetikus vaszkuláris transzplantátummal helyettesítik. Ez utóbbit az aorta felső szakaszába (az aneurysma fölé) varrják, majd a protézis ágait a femorális artériákba továbbítják és hozzájuk varrják. Ezt követően a protézist az aneurysma zsák falai borítják. A fő probléma az aneurysma zsák és az abból származó ágak izolálása. Ezt elég gyorsan kell megtenni, ha ezek az ágak járhatóak, mivel a hosszan tartó befogás a belek vagy a gerincvelő alultápláltságát okozhatja..

Az aorta és a femor artériák összekapcsolása után el kell dönteni az alsó mesenterialis artéria transzplantációjának szükségességéről. Ez az artéria vért juttat a vastagbélhez, és néha az artéria lekötése megzavarhatja a bél vérellátását. A döntés meghozatalához fel kell mérni az ezen az artérián keresztüli véráramlást. Ha a bilincs eltávolítása után jó a visszatérő véráramlás, akkor az artériát nem lehet varrni az érprotézishez, ha átjárható, de a véráramlás nagyon gyenge, akkor az elkerülő utak fejletlenek, és az artériákat vissza kell ültetni az érprotézisbe..

A művelet vaszkuláris szakaszának befejezése után a retroperitoneális térben és a csípőn lévő hozzáférési területen tubuláris lefolyókat telepítenek, és a sebeket rétegenként varrják.

Az aorta aneurysma műtétjének átlagos időtartama 3 óra. Az átlagos vérveszteség körülbelül egy liter. A vérveszteséget donorvér, plazma és sóoldatok pótolják.

Az aortaműtét szövődményei

A nyílt műtétnek nagyobb a korai posztoperatív szövődmények és mortalitás kockázata, mint az endovaszkuláris stent-graft elhelyezése az aortában. A nyitott műtét utáni halálozás körülbelül 5%, míg az arthroplasztika után 0,5%.

Egyéb lehetséges komplikációk az aorta aneurysma reszekciója után:

  • Akut veseelégtelenség
  • Gerincvelői stroke a lábak bénulásával
  • Magas szakaszos claudication (fájdalom a fenéken járás közben) claudication
  • Vastagbél ischaemia
  • Alsó végtagi embólia akut ischaemiával
  • Vérzés a műtéti helyről és vérzéses sokk
  • Az érprotézis feldagadása

Ezek a szövődmények ritkák. Klinikánkon egyedi esetek fordultak elő ilyen szövődményekkel..

Prognózis az aorta pótlása után

Az azonnali műtét utáni időszak általában 10-14 napot vesz igénybe, és a művelet azonnali eredményétől függ. 1-3 napon belül a betegek intenzív ellátásra szorulnak, lehetséges a tüdő hosszan tartó mesterséges lélegeztetése. A betegeket általában a beavatkozást követő 3. napon kezdjük el emelni. 5 napig gyalogolhatunk. Ha a posztoperatív periódus zökkenőmentesen halad, akkor a beteget a 10. napon engedik haza..

A kisülés után egy hónapig speciális kötést kell viselnie a gyomrán. Egy hónappal később kontroll ultrahang vizsgálatot végeznek a műprotézis átjárhatóságának és a lábak véráramlásának állapotának felmérésére.

A páciens 3-6 hónap múlva visszatér a normál napi tevékenységhez a nyílt aorta műtét után. Az érprotézisek átjárhatósága a műtét után öt évig 93% -on marad. Az ultrahangos vezérlés lehetővé teszi a problémák lehetséges fejlődésének azonosítását és időben történő intézkedéseket azok kiküszöbölésére.

Megfigyelési program

Az aneurysma nyílt műtétjének előnye az endovaszkulárishoz képest, hogy nincs szükség az érprotézis működésének folyamatos ellenőrzésére. Ha a következő 3 hónapban nem alakul ki szövődmény, akkor az érprotézis hosszú élettartamára számíthat. Időszakos monitorozás ultrahanggal csak évente egyszer szükséges.

A hasi aorta aneurizma: okai, tünetei, diagnózisa, stentelés

Orvosi szakértői cikkek

  • ICD-10 kód
  • Járványtan
  • Okoz
  • Kockázati tényezők
  • Patogenezis
  • Tünetek
  • Formák
  • Bonyodalmak és következmények
  • Diagnosztika
  • Megkülönböztető diagnózis
  • Kezelés
  • Kihez forduljon?
  • Megelőzés
  • Előrejelzés

A súlyos kórképek közül, amelyek bizonyos körülmények között halálhoz vezethetnek, az első helyek egyikét a hasi aorta aneurizma foglalja el. Az "aneurysma" kifejezés az edény egy részének kóros kiterjedését jelenti: az érfal megnyúlik és meggyengül, ennek következtében az ér boncolása és repedése következhet be. Ezenkívül továbbra is magas a vérrögképződés kockázata az érintett legnagyobb artériában..

Mivel az aorta az egyik legfontosabb létfontosságú ér, az ilyen változások nemcsak a páciensnek egészségébe, hanem életébe is kerülhetnek.

ICD-10 kód

Járványtan

Az aorta aneurizma számos legveszélyesebb kórképhez tartozik. A megrepedt aneurysma következtében olyan híres személyek elhunytak, mint Albert Einstein, Charles de Gaulle, Andrei Mironov színész és Jevgenyij Belousov énekes. Sőt, egész életükben egyikük sem gyanította, hogy ilyen súlyos betegségben szenved..

A statisztikai adatokat figyelembe véve megállapítható, hogy a férfi populációban a hasüreg aortájának aneurysma 60 év után az esetek 3-5% -ában diagnosztizálható. Gyermekkorban a betegség nagyon ritka, és genetikához kapcsolódik.

Általában a betegség meglehetősen gyakori. Például a boncolás során az emberek 7% -ában található aneurysma. Sőt, nem minden esetben következett be a halál éppen ezért. A hasi aorta aneurizma azonban a tizedik leggyakoribb halálok..

Az aneurizma összes lokalizációja közül a hasi aorta megnagyobbodása fordul elő leggyakrabban - a betegek 37% -ában. A betegek 23% -ánál diagnosztizálják a növekvő aneurysmát, a betegek 19% -ánál az aorta íj aneurysmáját és a csökkenő mellkasi aorta aneurysmáját a betegek 19,5% -ánál..

A hasi aorta aneurysma okai

A helyzetek elsöprő többségében a hasi aorta aneurizmájának kialakulása az erek ateroszklerotikus változásával jár. A mechanizmus egyszerű: az ateroszklerotikus plakkok képződésének folyamata a belső érréteg károsodásához vezet, ami a fal elvékonyodásához és a kiemelkedés megjelenéséhez vezet..

A betegségnek azonban számos más valószínű oka van:

  • gyulladásos reakciók az aortában, például tuberkulózisban, szifiliszben, reumában, mikrobiális endocarditisben, mikoplazmózisban, a nem specifikus etiológiájú aortoarteritisben;
  • veleszületett rendellenességek az ér kialakulásában, amelyek közé tartozik a Marfan-kór és a kötőszöveti dysplasia;
  • a hasi aorta károsodása a hasüreg, a mellkas vagy a gerincoszlop traumája következtében;
  • artériás beavatkozások artériás beavatkozások után;
  • szepszis és az aortát érintő gombás fertőzések.

Kockázati tényezők

A kockázati tényezők mind olyan tényezők, amelyek hajlamosak a betegség kialakulására. Feltételesen fel lehet osztani azokra, amelyek kiküszöbölhetők, és amelyekre nem lehet szabadulni..

  • Végzetes tényezők:
  1. idős kor;
  2. férfi nem (férfiaknál az aneurizma gyakrabban alakul ki);
  3. kedvezőtlen öröklődés (ha a rokonok között már előfordult hasi aorta aneurysma esete).
  • Kiküszöbölő tényezők:
  1. rossz szokások (különösen a dohányzás);
  2. magas vérnyomás;
  3. magas vér koleszterinszint;
  4. magas vércukorszint;
  5. jelentős hibák a táplálkozásban;
  6. jelentős túlsúly;
  7. hipodinamia.

A hasi aorta aneurizma kialakulásának helyes megelőzéséhez teljes mértékben meg kell szüntetni vagy minimalizálni kell a kivehető kockázati tényezők hatását. Ehhez először is módosítania kell életmódját és táplálkozását..

Patogenezis

Az aortafal kialakulásának hibája mellett egyéb fizikai és fiziológiai tényezők is szerepet játszanak az aneurysma megjelenésében. Az ér kiterjesztése leggyakrabban a túlzott funkcionális feszültség területén, a megnövekedett véráramlás, a nem szabványos impulzus amplitúdó stb. Területén következik be. Az artéria állandó károsodása a megnövekedett enzimatikus aktivitás hátterében a rugalmas keret megsemmisüléséhez és az érfal degenerációjának nem specifikus jeleinek kialakulásához vezet..

A már kialakult aneurizma fokozatosan halad előre, mivel a fal feszültsége az edény átmérőjű tágulásával növekszik. Az aneurizma belsejében a vérkeringés lelassul, egyfajta turbulencia figyelhető meg. Az aneurysma belsejében lévő vérmennyiség kevesebb mint fele jut a disztális szakaszba. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy amikor az aorta sérült területére lép, a vér a falak mentén elválik, míg a központi áramlást egy turbulens folyamat és az üregben lévő vérrögök akadályozzák. Az aneurysma belsejében kialakuló vérrögök szerepet játszanak a disztális aortaágak tromboembóliájának további fejlődésében.

Hasi aorta aneurysma tünetei

Az esetek túlnyomó többségében a hasi aorta aneurizma semmilyen tünettel nem jelentkezik. A beteg nem panaszkodik semmire, és az orvos egy rutinvizsgálat során nem gyaníthatja, hogy valami nem stimmel. Ez a betegség legfőbb veszélye..

Sajnos az aneurysma első jele gyakran a repedése, amely az esetek majdnem 90% -ában a beteg halálához vezet. A szakadás a bőr hirtelen sápadtságával, eszméletvesztéssel jár. Ha azonnali műtétet nem hajtanak végre, a beteg meghal.

Mivel a legtöbb betegnek nincsenek tünetei, az aneurysma csak a diagnosztika során mutatható ki - olyan vizsgálatok során, mint ultrahang, röntgen stb. Ritkábban aneurysmát észlelnek hasi műtéti beavatkozások során.

Ritka esetekben, amikor az aneurysma jelentős méretet ér el, az első jelek megfigyelhetők:

  1. nyomó fájdalom a hasfal felső részén - intenzív, paroxizmális, az ágyéki régióba vagy a keresztcsontba sugárzó;
  2. pulzációs érzés a hasban - különösen az erőkifejtés során, az intraabdominális nyomás növekedésével.

Ha az aneurizma nagy, a közeli szervek munkája megzavarodhat..

Formák

Ennek a betegségnek többféle osztályozása van..

  • Hely szerint:
  1. infrarenalis aneurysma, amelyben az expanzió a veseartériák divergenciájának helye alatt helyezkedik el;
  2. suprarenalis aneurysma, amelyben a megnagyobbodás magasabb a veseartériák divergenciájának helyétől.
  • Etiológia szerint:
  1. örökletes aneurysma;
  2. szerzett aneurizma.
  • A természet:
  1. valódi aneurizma az artéria teljes területének rétegenkénti kiterjesztésével és egy "zsák" kialakulásával;
  2. hamis aneurizma, amelyet a rétegek közötti vér felhalmozódása kísér.
  • Forma szerint:
  1. fusiform aneurysma az egész kerületen tágulással;
  2. saccularis aneurysma, amelynek helyi kiemelkedése nem haladja meg az ér átmérőjének ½-ét.
  • Méret szerint:
  1. kis aneurizma - három és öt centiméter között;
  2. átlagos aneurizma - öt-hét centiméter;
  3. nagy aneurizma - több mint hét centiméter.

Bonyodalmak és következmények

A hasüreg aortájának aneurizma nagyon veszélyes - és elsősorban azért, mert sokáig semmilyen tünettel nem fedi fel magát. Sokak véleményével ellentétben azonban a tünetek hiánya nem jelenti azt, hogy nincs veszély. A legveszélyesebb szövődmény az ér elszakadása, a betegség előzetes jelei nélkül is előfordulhat..

Az aneurizma a következő okok miatt szakadhat meg:

  • megfelelő kezelés hiányában (ha az orvos ragaszkodik a műtéthez, akkor azt meg kell tenni, különben a beteg életét veszélyezteti);
  • a fizikai aktivitás során, amely kategorikusan ellenjavallt minden aneurysmás beteg számára;
  • magas vérnyomással;
  • amikor olyan ételeket fogyasztanak, amelyek növelik a belek gáztermelését;
  • az erek ateroszklerotikus változásainak súlyosbodásával, progresszív tuberkulózissal vagy szifilissel.

A szakadás mellett más komplikációk is előfordulhatnak, amelyek sokkal kevésbé veszélyesek:

  • gyakori dyspeptikus rendellenességek;
  • a vizelés megsértése, fájdalom a vesék vetületének területén;
  • érzékenységi rendellenességek, paresis;
  • fokozott trombusképződés, iszkémia.

A hasi aorta aneurizma megreped

Az aneurysmát bonyolíthatja a szakadás, amely súlyos vérzéssel, collaptoiddal és sokkállapotgal, akut szívelégtelenséggel jár.

A megzavarodott érfal - aneurizma - áttörhet a szívburok vagy a mellhártya üregébe, a nyelőcsőbe, a felső vena cava-ba és a hasüregbe. A beteg állapota minden szakadás esetén élesen kritikus: kombinálható superior vena cava szindrómával, hemopericardiummal és hemothoraxszal, szívtamponáddal, valamint bármilyen belső vérzéssel.

Ha vérrögök voltak az aneurizmában, akkor elválasztásuk az akut vaszkuláris trombózis klinikájához vezet. Kék elszíneződés és fájdalom jelentkezik a végtagok ujjaiban, Livedo típusú vérzések, járásképtelenség. Ha a vérrög átjut a vese artériákba, akkor a rhinovaszkuláris típusú vérnyomás emelkedik, valamint veseelégtelenség.

Amikor egy vérrög bejut az agy artériáiba, akut stroke alakul ki.

A hasi aorta aneurysma diagnosztikája

Sok betegnél véletlenül diagnosztizálják a hasi aorta aneurizmáját, például az emésztőrendszer vagy a vesék betegségeinek ultrahang diagnosztikája során..

Ha a betegnek már vannak konkrét panaszai, akkor az orvos, feltételezve az aneurysma jelenlétét, további diagnosztikát javasol.

Először az orvos megvizsgálja, meghatározza a hasfal lüktetését, amikor a beteg vízszintes helyzetben van. A has hallgatásakor szisztolés zörej észlelhető az anomália területén. Tapintáskor ki lehet mutatni egy kiálló, pulzáló daganathoz hasonlító daganatot - ez egy aneurysma.

Az elemzések szerepelnek a kötelező tanulmányok listájában, és a következőket tartalmazzák:

  • általános vérvizsgálat;
  • vér biokémia;
  • a vér koleszterinszintjének meghatározása;
  • a vércukorszint meghatározása;
  • reumatikus tesztek.

Az elemzéseket a diagnosztika kiegészítő típusainak tekintik: lehetetlen diagnosztizálni az aneurysmát kizárólag a teszt eredményei alapján.

Az instrumentális diagnosztika a következő kutatási módszereket tartalmazza:

  • Ultrahangvizsgálat duplex szkenneléssel kombinálva - segít megvizsgálni az érrendszeri rendellenességeket, tisztázni annak helyét és méretét, meghatározni a vérkeringés sebességét és minőségét az érintett területen, észlelni az érelmeszesedés és a trombózis jeleit.
  • Számítógépes tomográfia és mágneses rezonancia képalkotás - az aneurizma tisztább és részletesebb vizualizálására szolgál.
  • Kontraszt-fokozott angiográfia - csak bizonyos tisztázatlan pontok tisztázására szolgál.
  • Az aneurizma röntgensugarait csak akkor alkalmazzák, ha az érintett ér falain kalcium-lerakódások vannak.

Megkülönböztető diagnózis

Az aneurysma differenciáldiagnózisára gyakran szükség van, mivel számos betegséget általános klinikai kép jellemez. Például a pulzálás kísérheti a gyomor és a hasnyálmirigy daganatos folyamatait, valamint megnagyobbodott nyirokcsomókat.

A daganat szerkezete sűrű, felülete egyenetlen. Nehéz mozogni, és nem mutat szisztolés zörej (csak akkor, ha a cöliákiát és a felső mesenterialis artériát megszorítja a daganat). A diagnózis tisztázása érdekében fibrogastroszkópiát, laparoszkópiát, aortográfiát és ultrahangot használnak.

A vese daganatos folyamata vagy olyan rendellenességek, mint például a patkós vese, szintén összetéveszthetők aneurizmával. Gyakran a süllyesztett vagus vese, közel az aortához, összetévesztik az aneurysmával. Egy ilyen vese tapintással könnyen kiszorítható, nem különbözik a szisztolés zörejben, és az izotóp szcintigráfia lehetővé teszi a diagnózis helyes megállapítását.

Az aortográfia segít az aneurysma végleges megerősítésében: ez a módszer lehetővé teszi a betegség megkülönböztetését a mesenterialis lymphosarcomától, az aorta hajlításától a magas vérnyomás hátterében.

Kihez forduljon?

Hasi aorta aneurysma kezelés

Az aneurysmát csak műtéti úton kezelik, tekintet nélkül a méretére és a tünetek jelenlétére vagy hiányára. A gyógyszeres terápiát csak akkor lehet előírni, ha nincs lehetőség teljes beavatkozásra.

Egyetlen gyógyszer sem csökkentheti az ér elszakadásának kockázatát, és még inkább megszünteti az ilyen rendellenességeket, mint például az aorta aneurizma. A műtét segítségével azonban megszűnik a probléma: a sebész eltávolítja az edény legyengült szakaszát, helyreállítja annak kontúrját és erejét.

Az aneurizma elleni gyógyszereket elsősorban a szövődmények lehető legnagyobb mértékű megelőzésére használják. Az orvos a következő gyógyszereket írhatja fel:

  • Kardiotrop gyógyszerek:
  1. A Prestariumot naponta egyszer, reggeltől reggelig kell bevenni. Az adagot az orvos határozza meg. A gyógyszer gyakori fejfájást és homályos látást okozhat.
  2. A Verapamilt naponta háromszor 80-120 mg-mal kell bevenni. A felvétel során dyspeptikus tünetek, fokozott vizelés, angina pectoris támadásai fordulhatnak elő.
  3. A Recardiumot napi 12,5 mg dózisban írják fel két hétig. A hosszabb használatot szájszárazság, orrdugulás, fokozott vérzés kísérheti.
  4. A Noliprelt reggel, naponta egy tablettával kell bevenni. A kezelés kísérheti paresztézia, fejfájás, alvászavarok megjelenését.
  • Trombózisellenes szerek:
  1. A Cardiomagnet-et napi 75-150 mg-mal kell bevenni. A gyógyszer allergiás reakciót, gyomorégést és a gyulladásos folyamatok súlyosbodását okozhatja az emésztőrendszerben.
  2. A trombotikus ACC-t étkezés előtt, naponta egyszer 50-100 mg-mal veszik be, periodikusan ellenőrizve a véralvadási paramétereket.
  3. A klopidogrelt naponta egyszer 75 mg-mal kell bevenni. A kezelés időtartama - legalább egy hónap.
  • A vér koleszterinszintjének normalizálására szolgáló eszközök:
  1. Az atorvasztatint napi 10 mg-ban írják fel, az esetleges további dózismódosítással. Esetenként a kezelés során sárgaság, izomfájdalom, álmatlanság jelentkezik.
  2. A rozuvasztatint napi 5-10 mg dózisban írják fel, de a jövőben az adagot egyedileg módosítják. A gyógyszer nemkívánatos hatásai között szerepel a polineuropátia, az ízületi fájdalom, a sárgaság, a hasmenés..
  • Olyan gyógyszerek, amelyek normalizálják a vércukorszintet cukorbetegségben szenvedő betegeknél.

Vitaminok

Az érfal további erősítéséhez az aorta aneurizmával a vitaminkészítményeket fel kell venni a kezelési rendbe. Melyik a leghatékonyabb és legnépszerűbb?

  • Az askorutin a rutin és az aszkorbinsav kombinációja. A gyógyszer csökkenti az erek törékenységét, felgyorsítja a szövetek helyreállítását és normalizálja a szénhidrát anyagcserét.
  • Az Asparkam kálium- és magnéziumkészítmény. Az Asparkam javítja a szív aktivitását, normalizálja az elektrolit egyensúlyt, antiaritmiás tulajdonságokkal rendelkezik.
  • A Vitrum cardio egy multivitamin-ásványi anyag komplex készítmény, amelyet megelőző szerként javasolnak a szívizom ischaemia, az érelmeszesedés, valamint a stroke utáni szövődmények kialakulásának megelőzésére..
  • A Doppelgerz Cardiovital a galagonya kardiotonikus és nyugtató tulajdonságain alapuló gyógyszer.

Elég sok olyan multivitamin ismert, amely erősíti az ereket. Az orvos azonban segít kiválasztani a legjobb gyógyszert, figyelembe véve az egyik vagy másik gyógymód alkalmazásának összes jelét és ellenjavallatát..

Fizioterápiás kezelés

A fizioterápia a legtöbb esetben ellenjavallt a hasi aorta aneurysma esetén, mivel fokozott vérkeringést válthat ki az artéria érintett területén és súlyosbíthatja a beteg állapotát.

Alternatív kezelés

A népi receptek kiváló kiegészítői lehetnek a hagyományos aorta aneurysma terápiának. Az ilyen receptek használata azonban egyáltalán nem jelenti a művelet elhagyásának lehetőségét, mivel csak így lehet teljesen megszüntetni a problémát..

  • Az aneurizma prognózisának javítása érdekében vegyen be egy száraz bodzán alapuló gyógyszert. Egy evőkanál bodzát fél órán át egy pohár forrásban lévő vízzel infundálunk. Az infúziót 1 evőkanálban kell bevenni. l. háromszor egy nap.
  • Forraljuk 200 ml forrásban lévő vízben 2-3 evőkanál. l. sárgaság. Vegyünk 1 evőkanál. l. infúzió naponta 4 alkalommal, mézzel.
  • A közönséges kapor infúziója erősíti az ereket. A gyógyszer elkészítéséhez 1 evőkanál. l. kapor ragaszkodjon egy liter forrásban lévő vízhez, igyon a nap folyamán.
  • A száraz galagonya gyümölcsöket őröljük egy kávédarálóban. Sör 2 evőkanál. l. por 0,5 liter forrásban lévő vízben, ragaszkodjon lehűlésig, és naponta háromszor vegye be étkezés között.

Gyógynövényes kezelés

A fehér fagyöngy növény csökkenti a vérnyomást, javítja az érek állapotát az érelmeszesedésben. A növény infúzióját 200 ml mennyiségben egész nap kis kortyokban itatják. Az ilyen kezelés időtartama egy hónap..

A galagonya színén alapuló infúziót reggel és este 100 ml-ben itatják. A galagonya tinktúrája étkezés előtt naponta 3-szor 30 csepp fogyasztható.

Az anyatej-készítmények megelőző hipotenzív hatást mutatnak az aorta aneurysmájában. Ajánlatos az anyaméh infúziót egy evőkanálban bevenni, legfeljebb naponta 4 alkalommal. A tinktúrát 40 csepp vízzel veszik fel naponta legfeljebb 4 alkalommal.

Az ilyen gyógyszerekkel történő kezelés kezdeti időtartama egy hónap. A jövőben, ha szükséges, minden hónapban 10 napig szedhet kábítószert..

Ezenkívül ajánlott teákat inni fekete arábia bogyók, torma és cickafarkfű, gyógynövény levelek és nyír hozzáadásával..

Homeopátia

Leggyakrabban a homeopátiás orvosok javasolják az aneurysma kezelését olyan homeopátiás szerrel, mint a Calcarea Fluorica 3, 6, 12 hígításban. A meglévő tünetek függvényében más gyógyszereket is használhat..

  • Platina - 3., 6., 12., 30. hígítás;
  • Aconit - hígítás 3x, 3, 6, 12, 30;
  • Briony - 3x, 3, 6 tenyésztés;
  • Belladonna - 3x, 3, 6 tenyésztés;
  • Gelsemium - hígítás 3x, 3, 6;
  • Droser Rotundifolia - 3x, 3, 6, 12 tenyésztés.

A gyógyszer kiválasztásakor a homeopátiát a beteg alkotmányos típusának figyelembevételével határozzák meg. Az orvos olyan gyógyszert választ, amely csak erre a konkrét esetre alkalmas.

Az ilyen gyógyszereket kombinációban is szedheti - akkor az aneurysma hatása jobb és hosszabb lesz.

Sebészet

A sebészeti beavatkozás mind rutinszerűen, mind sürgősen elvégezhető. A műtét közvetlen indikációja komplikációk nélküli aneurizma, amelynek mérete meghaladja az 50 mm-t. Sürgős műtétet végeznek, amikor az ér rétegződik vagy felszakad.

Az aneurysma műtéti kezelését általános érzéstelenítés és infravörös eszköz segítségével végezzük. A sebész bemetszést végez az elülső hasfalban, szabad hozzáférést biztosítva a hasi aortához. Ezután az orvos felülről és alulról rögzíti az edényt, levágja a kibővített területet és mesterséges implantátumot helyez az edény ép részeire..

Az implantátum vagy a protézis olyan csőszerű elem, amelyet a test jól elfogad és nem igényel cserét a működés teljes időtartama alatt. Bizonyos esetekben kétágú protézist helyeznek el a végső szegmensben. Az aneurysma beavatkozása 2-4 óráig tart.

A műtét után a beteget intenzív osztályba helyezik, ahol akár egy hétig is tartózkodhat. Az újraélesztés után a beteget a kardiológiai, érsebészeti vagy szívsebészeti osztályra helyezhetik.

Az endovaszkuláris módszerrel végzett műtét során a Stent-Graft implantátumot behelyezik az ér sérült területére, amelynek segítségével helyreáll az artériák szerkezete és a vérkeringése. Ezt a műveletet epidurális érzéstelenítéssel hajtják végre. Az orvos defektet végez az ágyék területén, egy speciális katétert vezet be rajta, és ezen keresztül juttatja az implantátumot az aneurysmába. A készülék telepítése és telepítése után egy csatorna képződik, amely biztosítja a normális véráramlást az érben. Az endovaszkuláris műtétet a betegek jobban tolerálják, de ennek hatása rövid ideig tarthat - az orvosok nem tudják garantálni, hogy nincs szükség második műtétre.

Diéta és táplálkozás a hasi aorta aneurysma esetén

Az aorta aneurysma táplálkozási korrekciójának az étrend optimalizálására kell irányulnia. Csökkenteni kell az elfogyasztott állati zsír, koleszterin, gyorsan emészthető szénhidrátok mennyiségét, valamint csökkenteni kell a napi kalóriatartalmat, ami különösen fontos, ha túlsúlyos.

Céljainak eléréséhez kövesse az alábbi szabályokat:

  1. Gyakorlatilag zárja ki az állati zsír használatát bármilyen formában: ez lehet zsír, zsíros hús, vaj, tejszín.
  2. A sült ételek szintén nem tartoznak ide..
  3. Élesen korlátozza a közönséges só használatát napi 5 g-ra, és fokozott nyomással - napi 2-3 g-ig.
  4. Korlátozza az édességeket.
  5. Növelje a friss zöldségek és gyümölcsök arányát a napi menüben.
  6. Ha lehetséges, cserélje ki a húst tengeri halra.

Az aorta aneurysma esetén nagyon fontos figyelemmel kísérni a súlyát, mivel az extra kilók is hozzájárulnak az intraabdominális nyomás növekedéséhez. Az ajánlott testtömeg-index 18,5–24,9 kg / m2, a hasi kerület pedig nőknél kevesebb, mint 90 cm, férfiaknál pedig kevesebb, mint 100 cm.

Ha súlyosan elhízott, konzultáljon szakemberrel, például táplálkozási szakemberrel és endokrinológussal..

További Információ A Tachycardia

Tartalmazza: akut pericardialis effúzióKivéve1: reumatikus szívburokgyulladás (akut) (I01.0)Kizárt: akut miokardiális infarktus néhány jelenlegi szövődménye (I23.-) postcardiac szindróma (I97.0) szívsérülés (S26.-) reumatikusként meghatározott betegségek (I09.2)

Az agy betegségei rendkívül negatív hatással vannak az ember közérzetére, és munkaképtelenné tehetik őket. Sőt, a legtöbb patológiát csak a korai szakaszban kezelik jól, majd visszafordíthatatlan következményekhez vezetnek.

Belső nyaki véna, v. jugularis interna, a koponya nyaki nyílásában kezdődik, elfoglalva annak hátsó, legnagyobb részét.A véna kezdeti szakasza kissé kibővült - ez a belső jugularis véna felső izzója, a bulbus superior v.

Ambuláns koronária angiográfia "25 000 rubelértA koszorúér-angiográfia (koszorúér-angiográfia - CG) az "arany" standard a koszorúér-betegség diagnosztizálásához.