Vérszegénység - a vérszegénység tünetei, okai, típusai, kezelése és megelőzése

Jó napot, kedves olvasók!

Ebben a cikkben megvizsgáljuk Önnel a vérszegénységet és mindent, ami hozzájuk kapcsolódik. Így…

Mi a vérszegénység?

A vérszegénység (vérszegénység) egy speciális állapot, amelyet az eritrociták és a hemoglobin számának csökkenése jellemez a vérben.

A vérszegénység főként nem betegség, hanem klinikai és hematológiai szindrómák csoportja, amelyek különböző kóros állapotokkal és különféle független betegségekkel társulnak. Kivételt képez a vashiányos vérszegénység, amely elsősorban a szervezetben lévő vashiánynak tudható be..

Az anaemia oka leggyakrabban vérzés, a B9, B12 vitamin, vas hiánya, fokozott hemolízis, csontvelő aplasia. Ennek alapján megállapítható, hogy vérszegénység elsősorban a súlyos menstruációval rendelkező nőknél, szigorú diétát betartó, valamint krónikus betegségekben, például rákban, aranyérben, gyomorfekélyben és nyombélfekélyben szenvedőknél figyelhető meg..

A vérszegénység fő tünetei: fáradtság, szédülés, nehézlégzés a fizikai megterhelés során, tachycardia, a bőr sápadtsága és a látható nyálkahártya.

A vérszegénység kezelésének és megelőzésének lényege elsősorban a szervezetben hiányzó anyagok további bevitele, amelyek részt vesznek az eritrociták és a hemoglobin szintézisében.

Vérszegénység kialakulása

Mielőtt megvizsgálnánk a vérszegénység kialakulásának fő mechanizmusait, röviden átgondoljuk az ehhez az állapothoz kapcsolódó néhány terminológiát..

Az eritrociták (vörösvértestek) a vérben keringő kicsi elasztikus sejtek, kerekek, ugyanakkor bikonkávák, átmérőjük 7-10 mikron. A vörösvértestek képződése a gerinc, a koponya és a bordák csontvelőjében fordul elő, másodpercenként körülbelül 2,4 millió mennyiségben. A vörösvérsejtek fő feladata a gázcsere, amely az oxigén szállításából a tüdőből a test összes többi szövetébe, valamint a szén-dioxid (szén-dioxid - CO2) fordított transzportjába tartozik..

A hemoglobin a vörösvértestekben található komplex vas-tartalmú fehérje. A hemoglobint az oxigénnel kombinálva az eritrociták a véren keresztül juttatják a tüdőből az összes többi szövetbe, szervbe, rendszerbe, és az oxigén átadása után a hemoglobin a szén-dioxidhoz (CO2) kötődik és visszaszállítja a tüdőbe. A hemoglobin szerkezetének sajátosságai miatt a vas hiánya a szervezetben közvetlenül megzavarja a test normál oxigénellátásának működését, amely nélkül számos kóros állapot alakul ki.

Mint valószínűleg már sejtette, kedves olvasók, a gázcsere csak az eritrociták és a hemoglobin egyidejű bevonása miatt lehetséges ebben a folyamatban.

Az alábbiakban bemutatjuk a vörösvértestek és a vér hemoglobin normájának mutatóit:

Az orvosok megjegyzik a vérszegénység kialakulásának következő mechanizmusait:

Az eritrociták és a hemoglobin képződésének megsértése - vas-, folsav-, B12-vitamin-, csontvelőbetegségek hiányában, a gyomor egy részének hiányában, a C-vitamin feleslegében alakul ki, mert az aszkorbinsav nagy dózisokban blokkolja a B12-vitamin hatását.

Az eritrociták és a hemoglobin elvesztése - a sérülések és műtétek során fellépő akut vérzés, a nőknél súlyos időszakok, az emésztőrendszer egyes belső betegségeiben (fekélyek és mások) krónikus vérzés következtében jelentkezik.

Az eritrociták gyorsított pusztulása, amelynek normális élettartama 100 és 120 nap között van, akkor következik be, amikor a vörösvértestek hemolitikus mérgeknek, ólomnak, ecetnek, bizonyos gyógyszereknek (szulfonamidok), valamint egyes betegségek (hemoglobinopátia, limfocita leukémia, rák, cirrhosis) hatásának vannak kitéve. máj).

Vérszegénység terjedése

Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) adatai szerint a vérszegénység a világ népességének jelentős részén jelen van - körülbelül 1,8 milliárd ember, akik közül a legtöbb nő nő, ami összefügg a női test jellemzőivel a gyermekvállalási időszakban.

Az anaemia időben történő diagnosztizálásának és differenciálásának különös nehézsége a provokáló tényezők nagy száma és az anaemia kialakulásának számos mechanizmusa.

Vérszegénység - ICD

ICD-10: D50 - D89.

A vérszegénység tünetei

Az anaemia tünetei nagyrészt a vérszegénység típusától függenek, de a fő jelek a következők:

• Gyors fáradtság, általános gyengeség, fokozott álmosság;
• Csökkent mentális aktivitás, koncentrációs nehézség;
• Fejfájás, szédülés, a "legyek" megjelenése a szem előtt;
• Zaj a fülben;
• Légszomj, kevés fizikai aktivitással;
• A tachycardia, valamint a szív fájdalma, hasonlóan az angina pectorishoz;
• Funkcionális szisztolés zörej jelenléte;
• A bőr sápadtsága, látható nyálkahártyák, körömágyak;
• Étvágytalanság, csökkent nemi vágy;
• Geofágia - vágy krétát enni;
• Heilosis;
• Ingerlékenység.

Ezután megvizsgáljuk a vérszegénység specifikus tüneteit, típusától függően:

Vashiányos vérszegénység - a nyelvgyulladás, a szájzug repedései, a föld, a jég, a papír (parorexia), a konkáv körmök (koilonychia) fogyasztásának éles vágya, dyspeptikus tünetek (hányinger, hányás, étvágytalanság).

B12- és B9-hiányos vérszegénység - dyspeptikus (étvágytalanság, hasi fájdalom, hányinger, hányás), fogyás, a karok és lábak bizsergése, merev járás, a nyelv sötétvörös színe simított papillákkal, a központi idegrendszer működésének zavara ( ataxia, csökkent reflexek, paresztézia), a mentális aktivitás romlása, csökkent tapintásérzet, periodikus hallucinációk.

Hemolitikus vérszegénység - a vörösvértestek felgyorsult pusztulása jellemzi a véráramban, amelyet sárgaság, retikulocitózis, megnagyobbodott lép, Markiafava-Micheli betegség, lábfekélyek, epekőbetegség, vizeletvörösödés, késleltetett fejlődés (gyermekeknél) kísér Ólommérgezéssel a betegnek hányingere, súlyos hasi fájdalma és sötétkék vonalai vannak az ínyen.

Aplasztikus és hipoplasztikus vérszegénység - amelyet a csontvelő csíráinak károsodása jellemez, és vérzéses szindróma, agranulocytosis kíséretében.

Sarlósejtes vérszegénység - általános rossz közérzet, gyengeség, fokozott fáradtság, fájdalomrohamok az ízületekben és a hasüregben.

A vérszegénység szövődményei

• A szívizom disztrófiája a szív méretének növekedésével;
• Funkcionális szisztolés zörejek;
• Szív elégtelenség;
• A koszorúér-elégtelenség súlyosbodása;
• A paranoia kialakulása.

Vérszegénység okai

A vérszegénység okai nagyban függnek annak típusától, de a legfontosabbak:

1. Vérvesztés

A következő tényezők járulnak hozzá a vérvesztéshez:

• Menstruációs időszak (nőknél);
• Többszörös szülés;
• Sérülések;
• Sebészeti kezelés bőséges vérzéssel;
• Gyakori véradás;
• Vérzéses szindrómával járó betegségek - aranyér, gyomor- és nyombélfekély, gyomorhurut, rák jelenléte;
• Használat a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) csoportjából származó gyógyszerek kezelésében - "Aspirin".

2. A vörösvérsejtek elégtelen termelődése vagy károsodása

A következő tényezők hozzájárulnak a vörösvérsejtek elégtelen számához a vérben:

• Alultápláltság, szigorú diéták;
• Szabálytalan táplálékfelvétel;
• Hipovitaminosis (vitaminok és ásványi anyagok hiánya), különösen a B12-vitaminok (kobalaminok), a B9-vitaminok (folsav), vas;
• A C-vitamin (aszkorbinsav) hipervitaminózisa, amely feleslegben blokkolja a B12-vitamin hatását;
• Bizonyos gyógyszerek, ételek és italok, például koffeintartalmú;
• Halasztott akut légúti fertőzések (akut légúti megbetegedések), gyermekkori fertőző betegségek;
• Fokozott fizikai stressz a testen;
• Granulomatózus betegség, gluténfüggő enteropathia és az emésztőrendszer egyéb betegségei, HIV-fertőzés, hypothyreosis, lupus, rheumatoid arthritis, krónikus veseelégtelenség, a gyomor vagy a belek egy részének hiánya (általában a gyomor-bél traktus műtéti kezelésével figyelhető meg);
• Rossz szokások - alkoholfogyasztás, dohányzás;
• Terhesség;
• Örökletes tényező, például a sarlósejtes vérszegénység, amelyet genetikai hiba okoz, amelyben a vörösvérsejtek sarló alakúak, ezért nem tudják átpréselni a vékony kapillárisokat, és a normális vérkeringéstől "levágott" szövetek oxigénellátása megszakad. A fájdalom érezhető az elzáródás helyén.
• A gerincvelő és az őssejtek patológiája által okozott hipoplasztikus vérszegénység - a vérszegénység kialakulása akkor fordul elő, ha az őssejtek száma nem elegendő, amit általában megkönnyít rákos sejtekkel történő helyettesítésük, a csontvelő károsodása, kemoterápia, sugárzás, fertőző betegségek jelenléte.
• Thalassemia - a betegséget a hemoglobin génjeiben bekövetkező deléció és pontmutáció okozza, amely az RNS szintézisének megzavarásához vezet, és ennek megfelelően a polipeptidláncok egyik típusának szintéziséhez vezet. A végeredmény az eritrociták normális működésének meghibásodása, valamint pusztulásuk.

3. A vörösvértestek pusztulása

Az alábbi tényezők járulnak hozzá a vörösvérsejtek pusztulásához:

• A test mérgezése ólommal, ecettel, egyes gyógyszerekkel, mérgekkel, ha kígyó vagy pók megharapja őket;
• Helmintikus inváziók;
• Feszültség;
• Olyan betegségek és kóros állapotok jelenléte, mint - hemoglobinopátia, limfocita leukémia, rák, májcirrózis, májműködési zavar, veseelégtelenség, vegyi mérgezés, súlyos égési sérülések, vérzési rendellenességek, artériás magas vérnyomás, megnagyobbodott lép.

Ezenkívül a vérszegénység különösebb megnyilvánulások nélkül is folytatódhat, sok éven át észrevétlen marad, amíg az orvosi vizsgálat és a laboratóriumi diagnosztika során fel nem derül..

A vérszegénység típusai

Az anaemia osztályozása a következő:

Fejlesztési mechanizmus szerint:

• Vérvesztés okozta vérszegénységek
• A vörösvérsejtek és a hemoglobin elégtelen száma által okozott vérszegénység;
• Vérszegények, amelyeket a vörösvértestek pusztulása okoz.

Patogenitás szerint:

• Vashiányos vérszegénység - a vas testének hiánya miatt;
• B12- és B9-hiányos vérszegénység - a kobalaminok és a folsav testének hiánya miatt;
• Hemolitikus vérszegénység - a vörösvértestek fokozott idő előtti megsemmisülése okozza;
• Posthemorrhagiás vérszegénység - akut vagy krónikus vérveszteség okozza;
• Sarlósejtes vérszegénység - a vörösvértestek szabálytalan alakja okozza;
• Dyshemopoieticus vérszegénység - a vörös csontvelőben lévő vérképződés megsértésének következménye.

Színjelző szerint:

A színindex (CP) az eritrociták hemoglobinnal való telítettségének mutatója. A normál színindex 0,86-1,1. Ezen értéktől függően az anémiák a következőkre oszlanak:

• Hypochromicus anaemia (LC - 1.1): B12-hiány, foláthiány, myelodysplasticus szindróma.

Etiológia szerint:

- vérszegénység krónikus gyulladásos folyamatokban:

• tüdő tályog;
• bronchiectasis;
• brucellózis;
• tuberkulózis;
• osteomyelitis;
• pyelonephritis;
• bakteriális endocarditis;
• mikózisok.

• rheumatoid arthritis;
• Horton-kór;
• szisztémás lupus erythematosus;
• polyarteritis nodosa.

- Megaloblasztos vérszegények:

• Hemolitikus szívizomgyulladás;
• Átfogó vérszegénység.

Súlyosság szerint

A vér alacsony hemoglobinszintjétől függően az anaemia súlyosságára oszlik:

• 1. fokú vérszegénység (enyhe forma) - a hemoglobinszint csökken, de nem kevesebb, mint 90 g / l;
• 2. fokú vérszegénység (közepes) - a hemoglobinszint 90-70 g / l;
• 3. fokú vérszegénység (súlyos) - a hemoglobinszint kevesebb, mint 70 g / l.

A csontvelő regenerálódási képessége révén:

Az eritrociták csontvelő általi regenerálódásának jele a retikulociták (fiatal eritrociták) számának növekedése a perifériás vérben. Normál arány 0,5-2%:

• Aregeneratív vérszegénység (aplasztikus) - a retikulociták hiánya jellemzi;
• Hyporegeneratív vérszegénység (vashiány, B12-hiány, foláthiány) - a retikulociták száma kevesebb, mint 0,5%;
• Regeneratív vérszegénység (post-hemorrhagiás) - a retikulociták száma normális - 0,5-2%;
• Hiperregeneratív anaemia (hemolitikus) - a retikulociták száma meghaladja a 2% -ot.

Vérszegénység diagnózisa

Az anaemia diagnózisa a következő vizsgálati módszereket tartalmazza:

• Anamnézis;
• Általános vérvizsgálat;
• Vérkémia;
• A vizelet általános klinikai elemzése;
• Számítógépes tomográfia (CT);
• Gasztroszkópia;
• Kolonoszkópia.

Vérszegénység kezelése

Hogyan kezelik a vérszegénységet? A vérszegénység hatékony kezelése a legtöbb esetben lehetetlen a vérszegénység pontos diagnosztizálása és meghatározása nélkül. A vérszegénység kezelése általában a következő pontokat tartalmazza:

1. További vitaminok és ásványi anyagok bevitele.
2. A terápia bizonyos formáinak kezelése, a típustól és a patogenezistől függően.
3. Fogyókúra.
4. Olyan betegségek és kóros állapotok kezelése, amelyek miatt vérszegénység alakult ki.

A vérszegénységet elsősorban kórházi körülmények között kezelik.

1. További vitaminok és ásványi anyagok bevitele

Fontos! A gyógyszerek alkalmazása előtt feltétlenül konzultáljon orvosával.!

Mint már sokszor megismételtük, az anaemia kialakulása a vörösvértestek (vörösvértestek) és a hemoglobin csökkent számán alapul. Az eritrociták és a hemoglobin részt vesz az oxigén szállításában a testben, valamint a szén-dioxid (CO2) visszatérő transzportjában a testből.

A vörösvérsejtek és a hemoglobin képződésében a fő anyagok a vas, a B12-vitamin (kobalaminok) és a B9-vitamin (folsav). Ezen anyagok hiánya okozza a vérszegénység legtöbb típusát, ezért a kezelés elsősorban a szervezet ezen vitaminokkal és vassal való feltöltésére irányul..

2. A terápia bizonyos formáinak kezelése, a típustól és a patogenezistől függően

Vashiányos vérszegénység, valamint akut és krónikus vérveszteség - a kezelés a vaskészítmények további bevitelén alapszik, többek között:

• Parenterális alkalmazásra - "Ferbitol", "Ferrum Lek", "Ectofer".
• Belső adminisztrációhoz - "Hemostimulin", "Tardiferon", "Ferroplex".

B12- és B9-hiányos vérszegénység - további B12-vitamin és folsavkészítmények bevitelével kezelik, néha adenozinkobalamin (koenzim) hozzáadásával.

Hatékony kezelés esetén a retikulociták 5-8 napos terápiában növekednek, 20-30% -kal (retikulocita válság).

Aplasztikus vérszegénység - a kezelés magában foglalja a csontvelő-transzplantációt, a vérátömlesztést, a hormonterápiát (glükokortikoidok és anabolikus szteroidok szedése).

Ha a szervezetben a hemoglobin gyorsan csökken, 40-50 g / l-re vagy annál alacsonyabbra, vérátömlesztést alkalmaznak

3. Vérszegénység diéta

A vérszegénység táplálékának gazdagnak kell lennie B-vitaminokban, különösen folsavban és B12-ben, vasban és fehérjében.

Mit kell enni vérszegénység esetén: vörös hús, máj, hal, vaj, tejszín, cékla, sárgarépa, paradicsom, burgonya, cukkini, tök, zöldségfélék (saláták, petrezselyem, kapor, spenót és más zöldek), pisztácia, mogyoró, dió, lencse, bab, borsó, gabonafélék, élesztő, kukorica, alga, gránátalma, birsalma, sárgabarack, szőlő, alma, banán, narancs, cseresznye, cseresznye, méz, frissen facsart gyümölcslevek, ásványi vas-szulfát-hidrokarbonát-magnézium vize

Amit nem szabad vérszegénység esetén enni, vagy mennyisége korlátozott: zsírok, tej, koffeintartalmú italok (kávé, erős tea, "Coca-Cola"), alkohol, tésztából készült liszttermékek, ecetes ételek, magas kalciumtartalmú ételek.

Előrejelzés

A vérszegénység helyreállításának prognózisa a legtöbb esetben kedvező..

A prognózis súlyos, a vérszegénység aplasztikus formájával.

A vas, a B12 és a folsav kiegészítése szintén kiváló megelőző intézkedés a gyermekek akut légúti fertőzései esetén..

Vérszegénység kezelése népi gyógymódokkal

Fontos! Mielőtt népi gyógymódokat alkalmazna a vérszegénység kezelésére, konzultáljon orvosával.!

Fokhagyma. Öntsön 300 g hámozott fokhagymát, amelyet egy fokhagymagerezden át préselt, 1 liter alkohollal. Helyezze a terméket sötét infúziós helyre 3 hétig. Ezt a népi gyógymódot vérszegénység ellen kell bevennie 1 teáskanál, naponta háromszor.

Zöldséglé. Keverjünk össze 100 ml sárgarépa, répa és fekete retek levét, öntsük a keveréket egy agyagedénybe, és tegyük kissé előmelegített sütőbe 1 órára. Főtt párolt levet kell inni 2 evőkanál. kanál naponta 3-szor, 20 perccel étkezés előtt, 2-3 hónapig.

A gyümölcslé. Keverjen össze 200 ml gránátalma-levet, 100 ml-t citrom-, sárgarépa- és almalevet, valamint 70 g mézet. A gyümölcsleveket frissen kell kinyomni. 2 evőkanál alatt kell bevenned a gyógymódot. kanál, naponta háromszor, kissé felmelegedve. A keveréket zárt tartályban, hűtőszekrényben kell tárolni..

Diéta. A vasban, a B9 és B12 vitaminban gazdag ételek fogyasztása szintén kiváló gyógyszer a vérszegénység kezelésében, amelyek közül pisztácia, dió, alga, gránátalma, körte, alma, cékla, sárgarépa, paradicsom, gyógynövények, hajdina és gabona zabkása különböztethető meg..

A vérszegénység megelőzése

Az anaemia megelőzése magában foglalja a következő ajánlások betartását:

• Fogyasszon vitaminokkal és ásványi anyagokkal dúsított ételeket, különös tekintettel a B9, B12 vitaminokra és a vasra (a vas napi étrendjének legalább 8 mg-nak kell lennie);
• Kerülje az aszkorbinsav (C-vitamin) túladagolását;
• Tegyen megelőző intézkedéseket a férgek és más paraziták testben való jelenlétének megakadályozására;
• Próbáljon aktív életmódot folytatni, tornázni;
• Figyelje meg a munka / pihenés / alvás módot, aludjon eleget;
• Kerülje a stresszt, vagy tanuljon meg legyőzni;
• Utazzon minél többet, a többi a hegyekben, tűlevelű erdőkben, a tengerparton különösen hasznos;
• Kerülje az ólommal, inszekticidekkel, különféle vegyi anyagokkal, mérgező anyagokkal, olajtermékekkel (benzin és egyéb) való érintkezést;
• A menstruáció, akut és krónikus vérzés során vegyen be vaspótlókat;
• Vérző sérülések esetén próbálja a lehető leggyorsabban megállítani a vérveszteséget;
• Ne hagyjon véletlenül különféle betegségeket, hogy azok ne lépjenek át a tanfolyam krónikus szakaszába;
• Feladja az alkoholt, hagyja abba a dohányzást;
• A gyógyszereket csak orvosával folytatott konzultáció után vegye be.

Anémia. Okai, típusai, tünetei és kezelése

A webhely háttérinformációt nyújt csak tájékoztatási célokra. A betegségek diagnosztizálását és kezelését szakember felügyelete mellett kell elvégezni. Minden gyógyszer ellenjavallattal rendelkezik. Szakember konzultációra van szükség!

Mi a vérszegénység?

A vérszegénység a test kóros állapota, amelyet az eritrociták és a hemoglobin számának csökkenése jellemez egy véregységben.

Az eritrociták a vörös csontvelőben fehérjefrakciókból és nem fehérje komponensekből képződnek az eritropoietin hatására (a vesék szintetizálják). Az eritrociták három napig biztosítják a transzportot, főleg oxigént és szén-dioxidot, valamint tápanyagokat és anyagcsere termékeket a sejtekből és szövetekből. Az eritrocita élettartama százhúsz nap, ezt követően megsemmisül. A régi vörösvértestek felhalmozódnak a lépben, ahol a nem fehérje frakciókat hasznosítják, és a fehérje frakciók bejutnak a vörös csontvelőbe, részt vesznek az új eritrociták szintézisében..

Az egész vörösvértestüreg fehérjével, hemoglobinnal van megtöltve, amely vasat is tartalmaz. A hemoglobin vörös színt ad a vörösvérsejteknek, és segíti az oxigén és a szén-dioxid szállítását is. Munkája a tüdőben kezdődik, ahol az eritrociták bejutnak a véráramba. A hemoglobin molekulák megfogják az oxigént, majd az oxigénnel dúsított vörösvértesteket először nagy ereken, majd kis kapillárisok mentén juttatják el az egyes szervekhez, így a sejtek és szövetek az élethez és a normális aktivitáshoz szükséges oxigént kapják.

A vérszegénység gyengíti a test gázcserélőképességét, a vörösvértestek számának csökkenése miatt az oxigén és a szén-dioxid szállítása megszakad. Ennek eredményeként az ember a vérszegénység olyan jeleit tapasztalhatja, mint az állandó fáradtság, az erővesztés, az álmosság és a fokozott ingerlékenység érzése..

A vérszegénység az alapbetegség megnyilvánulása, és nem önálló diagnózis. Számos betegség, köztük fertőző betegségek, jóindulatú vagy rosszindulatú daganatok, társulhatnak vérszegénységgel. Ezért a vérszegénység olyan fontos jel, amely megköveteli a szükséges kutatásokat annak kialakulásához vezető kiváltó ok azonosításához..

A szöveti hipoxia miatti súlyos vérszegénység súlyos szövődményekhez vezethet, például sokkos állapotokhoz (pl. Vérzéses sokk), hipotenzióhoz, koszorúér- vagy tüdőelégtelenséghez.

Vérszegénységek osztályozása

Az anémiák osztályozása:

• a fejlődés mechanizmusa által;
• súlyosság szerint;
• színjelző szerint;
• morfológiai jellemzők szerint;
• a csontvelő regenerálódási képességével.

Súlyosság szerint

A hemoglobin csökkenésének szintjétől függően az anaemia lefolyásának három fokozata van. Normális esetben a férfiak hemoglobinszintje 130 - 160 g / l, nőknél pedig 120 - 140 g / l.

A vérszegénység súlyossága a következő:

• enyhe fokozat, amelyben a hemoglobin szintje a normához viszonyítva 90 g / l-ig csökken;
• az átlagos mérték, amikor a hemoglobin szint 90-70 g / l;
• súlyos fokú, amelyben a hemoglobinszint 70 g / l alatt van.

Színjelző szerint

A színmutató az eritrociták hemoglobinnal való telítettségének mértéke. A vérvizsgálat eredményei alapján számítják ki az alábbiak szerint. A harmadik számot meg kell szorozni a hemoglobin mutatóval, és el kell osztani a vörösvérsejtek számával (a vesszőt eltávolítjuk).

Az anémiák osztályozása színmutató szerint:

• hipokróm vérszegénység (az eritrociták gyengült színe) színindexe kisebb, mint 0,8;
• normokróm vérszegénység, a színindex 0,80 - 1,05;
• hiperkromikus vérszegénység (a vörösvérsejtek túlságosan színesek) színindexe több mint 1,05.

Morfológiai jellege szerint

Vérszegénység esetén a vérvizsgálat során különböző méretű vörösvértestek figyelhetők meg. Normális esetben az eritrociták átmérőjének 7,2 és 8,0 mikron között kell lennie (mikrométer). A vörösvértestek kisebb mérete (mikrocitózis) vashiányos vérszegénység esetén figyelhető meg. Normális méret jelen lehet a vérzés utáni vérszegénységben. A nagyobb méret (makrocitózis) viszont a B12-vitaminnal vagy foláthiánnyal járó vérszegénységre utalhat.

Az anémiák osztályozása morfológiai jellemzők szerint:

• mikrocita vérszegénység, amelyben az eritrociták átmérője kevesebb, mint 7,0 mikron;
• normocita anaemia, amelyben az eritrociták átmérője 7,2 és 8,0 mikron között változik;
• makrocita anaemia, amelyben az eritrociták átmérője meghaladja a 8,0 mikronot;
• megalocita anaemia, amelyben a vörösvérsejtek mérete meghaladja a 11 mikronot.

A csontvelő regenerálódási képességével

Mivel az eritrociták képződése a vörös csontvelőben történik, a csontvelő regenerációjának fő jele a retikulociták (a vörösvérsejtek prekurzorai) szintjének növekedése a vérben. Szintük jelzi, hogy az eritrociták (eritropoezis) képződése mennyire aktívan halad. Normális esetben az emberi vérben a retikulociták száma nem haladhatja meg az összes eritrocita 1,2% -át.

A csontvelő regenerálódási képessége szerint a következő formákat különböztetjük meg:

• a regeneratív formát a csontvelő normális regenerációja jellemzi (a retikulociták száma 0,5 - 2%);
• a hyporegeneratív formát a csontvelő csökkent regenerálódási képessége jellemzi (a retikulociták száma 0,5% alatt van);
• a hiperregeneratív formát kifejezett regenerálódási képesség jellemzi (a retikulociták száma több mint két százalék);
• az aplasztikus formát a regenerációs folyamatok éles elnyomása jellemzi (a retikulociták száma kevesebb, mint 0,2%, vagy hiányuk figyelhető meg).

Osztályozás Fejlesztési mechanizmus szerint A patogenezis szerint vérszegénység alakulhat ki vérveszteség, a vörösvértestek képződésének megsértése vagy kifejezett pusztulásuk következtében. A fejlődés mechanizmusa szerint vannak: vérszegénység akut vagy krónikus vérveszteség miatt; vérszegénység a károsodott vérképződés miatt (például vashiány, aplasztikus, vese vérszegénység, valamint B12 és foláthiányos vérszegénység); vérszegénység a vörösvérsejtek fokozott pusztulása miatt (pl. örökletes vagy autoimmun vérszegénység).

Vérszegénység okai

Három fő oka vezet a vérszegénység kialakulásához:

• vérvesztés (akut vagy krónikus vérzés);
• a vörösvértestek fokozott pusztulása (hemolízis);
• a vörösvértestek termelésének csökkenése.

Azt is meg kell jegyezni, hogy a vérszegénység típusától függően előfordulásának okai eltérhetnek..

Az anaemia kialakulását befolyásoló tényezők

Genetikai tényező

• hemoglobinopathia (thalassemia, sarlósejtes vérszegénység esetén a hemoglobin szerkezetének változása figyelhető meg);
• Fanconi-vérszegénység (a DNS-helyreállításért felelős fehérjefürt meglévő hibája miatt alakul ki);
• az eritrociták enzimatikus hibái;
• az eritrocita citoszkeletonjának (a sejt keretrendszere, amely a sejt citoplazmájában található) hibái;
• veleszületett dyserythropoieticus vérszegénység (amelyet az eritrociták képződésének megsértése jellemez);
• abetalipoproteinemia vagy Bassen-Kornzweig szindróma (amelyet a béta-lipoprotein hiánya jellemez a bélsejtekben, ami a tápanyagok felszívódásának romlásához vezet);
• örökletes szferocitózis vagy Minkowski-Shoffard-betegség (a sejtmembrán megsértése miatt az eritrociták gömb alakúak).

Élelmiszertényező

• vashiány;
• B12-vitamin hiány;
• folsavhiány;
• aszkorbinsav (C-vitamin) hiánya;
• éhezés és alultápláltság.

Fizikai tényező

• sérülés;
• égési sérülések;
• fagyás.

Krónikus betegségek és daganatok

• vesebetegség (pl. máj tuberkulózis, glomerulonephritis);
• májbetegség (pl. hepatitis, cirrhosis);
• a gyomor-bél traktus betegségei (például gyomor- és nyombélfekélyek, atrófiás gyomorhurut, fekélyes vastagbélgyulladás, Crohn-betegség);
• kollagén érrendszeri betegségek (pl. szisztémás lupus erythematosus, rheumatoid arthritis);
• jóindulatú és rosszindulatú daganatok (pl. méh mióma, polipok a bélben, vese, tüdő, bélrák).

Fertőző tényező

• vírusos betegségek (hepatitis, fertőző mononukleózis, citomegalovírus);

• bakteriális betegségek (tüdő- vagy vese tuberkulózis, leptospirosis, obstruktív bronchitis);
• protozoon betegségek (malária, leishmaniasis, toxoplazmózis).

Mérgező vegyszerek és gyógyszerek

• szervetlen arzén, benzol;
• sugárzás;
• citosztatikumok (kemoterápiás gyógyszerek, amelyeket rák kezelésére használnak);
• antibiotikumok;
• nem szteroid gyulladáscsökkentők;
• pajzsmirigy-ellenes gyógyszerek (csökkentik a pajzsmirigyhormonok szintézisét);
• epilepszia elleni gyógyszerek.

Vashiányos vérszegénység

A vashiányos vérszegénység egy hipokróm vérszegénység, amelyet a szervezetben csökkent vasszint jellemez.

A vashiányos vérszegénységet az eritrociták, a hemoglobin és a színindex csökkenése jellemzi.

A vas a test számos anyagcsere-folyamatában részt vesz. A hetven kilogramm súlyú személy testében körülbelül négy gramm vas van. Ezt a mennyiséget fenntartják az egyensúly fenntartásával a szervezet rendszeres vasvesztése és a bevitt mennyiség között. Az egyensúly fenntartása érdekében a napi vasigény 20-25 mg. A testben a bejövő vas nagy részét az igényeire fordítják, a többit ferritin vagy hemosiderin formájában rakják le, és ha szükséges, elfogyasztják..

A vashiányos vérszegénység okai

A vasbevitel megzavarása

• vegetarianizmus az állati fehérjék (hús, hal, tojás, tejtermékek) el nem fogyasztása miatt;
• társadalmi-gazdasági összetevő (például nincs elegendő pénz a jó táplálkozáshoz).

A vas felszívódásának zavara

A vas felszívódása a gyomor nyálkahártyájának szintjén történik, ezért a gyomorbetegségek, például a gyomorhurut, a peptikus fekélybetegség vagy a gyomor reszekciója a vas felszívódásának romlásához vezet.

A test megnövekedett vasigénye

• terhesség, beleértve a többes terhességeket is;
• laktációs időszak;
• serdülőkor (a gyors növekedés miatt);
• hipoxiával járó krónikus betegségek (például krónikus hörghurut, szívhibák);
• krónikus gennyes betegségek (pl. krónikus tályogok, bronchiectasis, szepszis).

Vasvesztés a testből

• tüdővérzés (pl. tüdőrák, tuberkulózis);
• gyomor- és bélrendszeri vérzés (például gyomor- és nyombélfekély, gyomorrák, bélrák, nyelőcső- és végbélvariációk, fekélyes vastagbélgyulladás, helmintikus inváziók);
• méhvérzés (pl. korai placenta megszakadás, méhrepedés, méh- vagy méhnyakrák, megszakított méhen kívüli terhesség, méh mióma);
• vese vérzés (pl. veserák, vese tuberkulózis).

A vashiányos vérszegénység tünetei

Vashiányos vérszegénység diagnosztizálása

Vashiányos vérszegénység kezelése

Táplálék vérszegénység esetén
A táplálkozásban a vas a következőkre oszlik:

• hem, amely állati eredetű termékekkel kerül a szervezetbe;
• nem hem, amely növényi termékekkel kerül a szervezetbe.

Meg kell jegyezni, hogy a hem vas sokkal jobban felszívódik a szervezetben, mint a nem hem vas..

Étel

Terméknevek

A vasmennyiség száz milligrammra

Étel
állat
eredet

• máj;
• marhanyelv;
• nyúlhús;
• pulykahús;
• libahús;
• marhahús;
• egy hal.

• 9 mg;
• 5 mg;
• 4,4 mg;
• 4 mg;
• 3 mg;
• 2,8 mg;
• 2,3 mg.

Növényi ételek

• szárított gomba;
• friss borsó;
• hajdina;
• Herkules;
• friss gomba;
• sárgabarack;
• körte;
• almák;
• szilva;
• cseresznye;
• cukorrépa.

• 35 mg;
• 11,5 mg;
• 7,8 mg;
• 7,8 mg;
• 5,2 mg;
• 4,1 mg;
• 2,3 mg;
• 2,2 mg;
• 2,1 mg;
• 1,8 mg;
• 1,4 mg.

Ha diétázik, növelnie kell a C-vitamint, valamint a húsfehérjét tartalmazó ételek bevitelét (növelik a vas felszívódását a szervezetben), és csökkenteni kell a tojás, só, koffein és kalcium bevitelét (csökkentik a vas felszívódását).

Gyógyszeres kezelés
A vashiányos vérszegénység kezelésében a betegnek az étrenddel párhuzamosan vaskészítményeket írnak fel. Ezek a gyógyszerek a szervezet vashiányának pótlására szolgálnak. Kapszulák, tabletták, injekciók, szirupok és tabletták formájában kaphatók..

A dózist és a kezelés időtartamát egyedileg választják ki, a következő mutatóktól függően:

• a beteg életkora;
• a betegség súlyossága;
• a vashiányos vérszegénység okai;
• vizsgálati eredmények alapján.

A vas-kiegészítőket egy órával étkezés előtt vagy két órával étkezés után kell bevenni. Ezeket a gyógyszereket nem szabad teával vagy kávéval bevenni, mivel a vas felszívódása csökken, ezért ajánlott vízzel vagy lével inni..

Gyógyszer neve

Alkalmazási mód

Vas-laktát

Vegyen be egy grammot naponta háromszor-négyszer.

Ferrogradumet

Vegyen be egy tablettát naponta, reggel harminc perccel étkezés előtt.

Sorbifer

Vegyen egy tablettát, naponta 1-2 alkalommal.

Ezeket a gyógyszereket C-vitaminnal együtt ajánlják felírni (naponta egyszer egy tabletta), mivel ez utóbbi növeli a vas felszívódását.

Injekciók formájában (intramuszkulárisan vagy intravénásan) alkalmazott vas készítményeket a következő esetekben alkalmazzák:

• súlyos vérszegénységgel;
• ha a vérszegénység előrehalad annak ellenére, hogy vas adagokat szedett tabletták, kapszulák vagy szirup formájában;
• ha a páciensnek vannak gyomor-bél traktus betegségei (például gyomor- és nyombélfekélyek, fekélyes vastagbélgyulladás, Crohn-betegség), mivel az alkalmazott vaskészítmény súlyosbíthatja a meglévő betegséget;
• műtéti beavatkozások előtt annak érdekében, hogy felgyorsítsák a test telítettségét vassal;
• ha a beteg szájon át történő intoleranciája van a vaskészítményekkel szemben.

Sebészet
A sebészeti beavatkozást akkor végezzük, ha a páciensnek akut vagy krónikus vérzése van. Tehát például gyomor-bélvérzés esetén fibrogastroduodenoscopiával vagy kolonoszkópiával lehet azonosítani a vérzés területét, majd megállítani (például eltávolítják a vérző polipot, a gyomor és a nyombélfekély koagulálódik). A méhvérzéshez, valamint a hasüregben található szervek vérzéséhez laparoszkópia alkalmazható.

Szükség esetén a betegnek vörösvérsejt-transzfúziót rendelhet a keringő vérmennyiség pótlására.

B12 - hiányos vérszegénység

Ezt a vérszegénységet a B12-vitamin (és esetleg folát) hiánya okozza. Megaloblasztikus típusú (megaloblasztok, eritrocita prekurzor sejtek megnövekedett száma) hematopoiesis jellemzi és hiperkromiás vérszegénység.

A B12-vitamin általában étellel kerül a szervezetbe. A gyomor szintjén a B12 kötődik a benne termelődő fehérjéhez, a gastromucoproteinhez (Castle belső tényezője). Ez a fehérje megvédi a szervezetbe bejutott vitamint a bél mikroflóra negatív hatásaitól, és elősegíti annak felszívódását is.

A gastromucoprotein és a B12-vitamin komplex eléri a vékonybél disztális részét (alsó részét), ahol ez a komplex lebomlik, a B12-vitamin felszívódik a bél nyálkahártyájába és további bejutása a vérbe.

Ez a vitamin a véráramból származik:

• a vörös csontvelőben részt venni a vörösvérsejtek szintézisében;
• a májba, ahol lerakódik;
• a központi idegrendszerbe a mielinhüvely szintéziséhez (az idegsejtek axonjait fedi).

A B12-hiányos vérszegénység okai

A B12-hiányos vérszegénység tünetei

A B12 és a foláthiányos vérszegénység klinikai képe a következő szindrómák kialakulásán alapul:

• vérszegény szindróma;
• gyomor-bél szindróma;
• neuralgikus szindróma.

Emésztőrendszeri szindróma

Szindróma neve Vérszegény szindróma

gyengeség; fokozott fáradtság; fejfájás és szédülés; a bőr sápadt, jeges árnyalattal (májkárosodás miatt); fülzaj; villogó legyek a szem előtt; nehézlégzés; szívdobogás; ezzel a vérszegénységgel a vérnyomás emelkedése figyelhető meg; tachycardia.

a nyelv fényes, élénkpiros, a beteg égő érzést érez a nyelvben; fekélyek jelenléte a szájban (aftos szájgyulladás); étvágytalanság vagy csökkent étvágy; nehézség érzése a gyomorban étkezés után; fogyás; fájdalmas érzések figyelhetők meg a végbél területén; székletzavar (székrekedés); megnagyobbodott máj (hepatomegalia). Ezek a tünetek a szájüreg, a gyomor és a belek nyálkahártyájának atrófiás változásai miatt alakulnak ki.. Neuralgikus szindróma

gyengeségérzés a lábakban (hosszan tartó járással vagy felfelé menet); a végtagok zsibbadásának és bizsergésének érzése; a perifériás érzékenység megsértése; atrófiás változások az alsó végtagok izmaiban; görcsök.

A B12-hiányos vérszegénység diagnosztikája

• a vörösvértestek és a hemoglobin szintjének csökkenése;
• hiperkromia (az eritrociták kifejezett színe);
• makrocitózis (a vörösvérsejtek megnövekedett mérete);
• poikilocytosis (az eritrociták egy másik formája);
• az eritrociták mikroszkópiája feltárja Kebot gyűrűit és Jolly testét;
• a retikulociták csökkentek vagy normálisak;
• a leukociták szintjének csökkenése (leukopenia);
• megnövekedett limfocita szint (limfocitózis);
• csökkent vérlemezkeszám (thrombocytopenia).

A vér biokémiai elemzésében hiperbilirubinémia figyelhető meg, valamint a B12-vitamin szintjének csökkenése.

A vörös csontvelő kilyukadása a megaloblasztok számának növekedését tárja fel.

A következő instrumentális vizsgálatok rendelhetők a beteghez:

• a gyomor vizsgálata (fibrogastroduodenoscopy, biopszia);
• bélvizsgálat (kolonoszkópia, irrigoszkópia);
• máj ultrahang.

Ezek a tanulmányok segítenek azonosítani a gyomor és a belek nyálkahártyájának atrófiás változásait, valamint felismerni azokat a betegségeket, amelyek B12-hiányos vérszegénység kialakulásához vezettek (például rosszindulatú daganatok, májcirrhosis).

B12-hiányos vérszegénység kezelése

Minden beteget kórházba szállítanak a hematológiai osztályon, ahol megfelelő kezelésnek vetik alá őket.

Táplálkozás B12-hiányos vérszegénység esetén
Diétás terápiát írnak elő, amelynek során a B12-vitaminban gazdag ételek fogyasztása megnő.

A B12-vitamin napi bevitele három mikrogramm.

Termék név

A B12-vitamin száz milligrammra eső mennyisége

Gyógyszeres kezelés
A gyógyszert a betegnek a következő séma szerint írják fel:

• Két héten belül a beteg napi 1000 mcg cianokobalamint kap intramuszkulárisan. A neurológiai tünetek két hét alatt eltűnnek.
• A következő négy-nyolc hét alatt a beteg intramuszkulárisan 500 μg-ot kap naponta, hogy a B12-vitamin raktár telítődjön a testben..
• Ezt követően a beteg egy életen át hetente egyszer 500 mcg intramuszkuláris injekciót kap.

A kezelés során a cianokobalaminnal egyidejűleg a beteg folsavat írhat fel.

A B12-hiányos vérszegénységben szenvedő beteg életét hematológus, gasztrológus és háziorvos figyelemmel kíséri.

Folsavhiányos vérszegénység

A folsavhiányos vérszegénység hiperkróm vérszegénység, amelyet a szervezetben a folát hiánya jellemez.

A folsav (B9-vitamin) egy vízben oldódó vitamin, amelyet részben a bélsejtek termelnek, de főleg kívülről kell származnia, hogy pótolja a szervezet számára szükséges normát. A folsav napi bevitele 200 - 400 mcg.

Az élelmiszerekben, valamint a test sejtjeiben a folsav folátok (poliglutamátok) formájában van.

A folsav fontos szerepet játszik az emberi testben:

• részt vesz a test fejlődésében a prenatális időszakban (hozzájárul a szövetek idegvezetésének kialakulásához, a magzat keringési rendszeréhez, megakadályozza egyes rendellenességek kialakulását);
• részt vesz a gyermek növekedésében (például az első életévben, a pubertás idején);
• befolyásolja a hematopoiesis folyamatait;
• a B12-vitaminnal együtt részt vesz a DNS-szintézisben;
• megakadályozza a vérrögök képződését a testben;
• javítja a szervek és szövetek regenerációs folyamatait;
• részt vesz a szövetek (például a bőr) megújulásában.

A folátok felszívódása (felszívódása) a testben a duodenumban és a vékonybél felső részén történik..

A foláthiányos vérszegénység okai

Folsavhiányos vérszegénység tünetei

Folsavhiányos vérszegénység esetén a beteg vérszegény szindrómában szenved (olyan tünetek, mint a fokozott fáradtság, szívdobogás, a bőr sápadtsága, csökkent teljesítmény). Neurológiai szindróma, valamint a szájüreg, a gyomor és a belek nyálkahártyájának atrófiás változásai, ilyen típusú vérszegénységgel hiányoznak.

Emellett a páciens növekedhet a lép méretében..

A foláthiányos vérszegénység diagnosztikája

Általános vérvizsgálattal a következő változásokat észlelik:

• hyperchromia;
• a vörösvértestek és a hemoglobin szintjének csökkenése;
• makrocitózis;
• leukopenia;
• thrombocytopenia.

A biokémiai vérvizsgálat eredményeiben megfigyelhető a folsavszint csökkenése (kevesebb, mint 3 mg / ml), valamint a közvetett bilirubinszint növekedése.

A myelogram elvégzése során megaloblasztok és hiperszegmentált neutrofilek megnövekedett tartalmát észlelik.

A foláthiányos vérszegénység kezelése

A foláthiányos vérszegénység táplálkozása fontos szerepet játszik, a páciensnek naponta folsavban gazdag ételeket kell fogyasztania.

Meg kell jegyezni, hogy a termékek bármilyen kulináris feldolgozása során a folátot körülbelül ötven százalékkal vagy annál nagyobb mértékben pusztítják el. Ezért a szervezet számára a szükséges napi bevitel érdekében ajánlott friss termékeket (zöldségeket és gyümölcsöket) fogyasztani.

Étel	Termék név	A vasmennyiség száz milligrammra
Állati táplálék	marhahús és csirkemáj; sertésmáj; szív és vesék; zsíros túró és feta sajt; tőkehal; vaj; tejföl; marhahús; nyúlhús; csirke tojás; tyúk; ürühús.	240 mg; 225 mg; 56 mg; 35 mg; 11 mg; 10 mg; 8,5 mg; 8,4; 7,7 mg; 7 mg; 4,3 mg; 4,1 mg;
Növényi ételek	spárga; földimogyoró; lencse; bab; petrezselyem; spenót; dió; Búzadara; friss vargánya; hajdina és árpadara; búza, gabonakenyér; padlizsán; zöldhagymát; pirospaprika (édes); borsó; paradicsom; Fehér káposzta; sárgarépa; narancs.	262 mg; 240 mg; 180 mg; 160 mg; 117 mg; 80 mg; 77 mg; 40 mg; 40 mg; 32 mg; 30 mg; 18,5 mg; 18 mg; 17 mg; 16 mg; 11 mg; 10 mg; 9 mg; 5 mg.

A foláthiányos vérszegénység gyógyszeres kezelése magában foglalja a folsav napi öt-tizenöt milligramm mennyiségben történő bevételét. A szükséges adagot a kezelőorvos határozza meg, a beteg korától, az anaemia súlyosságától és a kutatások eredményeitől függően.

A profilaktikus adag magában foglalja a napi 1-5 milligramm vitamin bevételét.

Aplasztikus vérszegénység

Az aplasztikus vérszegénységet a csontvelő hypoplasia és pancytopenia jellemzi (az eritrociták, leukociták, limfociták és vérlemezkék számának csökkenése). Az aplasztikus vérszegénység kialakulása külső és belső tényezők hatására, valamint az őssejtek és mikrokörnyezetük minőségi és mennyiségi változásainak eredményeként következik be.

Az aplasztikus vérszegénység lehet veleszületett vagy szerzett.

Az aplasztikus vérszegénység okai

Az aplasztikus vérszegénység tünetei

Az aplastikus vérszegénység klinikai megnyilvánulásai a pancytopenia súlyosságától függenek.

Aplasztikus vérszegénység esetén a betegnek a következő tünetei vannak:

• a bőr és a nyálkahártya sápadtsága;
• fejfájás;
• cardiopalmus;
• nehézlégzés;
• fokozott fáradtság;
• a lábak duzzanata;
• ínyvérzés (a vérlemezkék szintjének csökkenése miatt);
• petechialis kiütés (apró vörös foltok a bőrön), zúzódások a bőrön;
• akut vagy krónikus fertőzések (a vérben lévő leukociták szintjének csökkenése miatt);
• a oropharyngealis zóna fekélye (a száj, a nyelv, az arc, az íny és a garat nyálkahártyája érintett);
• a bőr sárgasága (a májkárosodás tünete).

Az aplasztikus vérszegénység diagnózisa

Ha biokémiai vérvizsgálatot észlelnek:

• megnövekedett szérum vas;
• a transzferrin (egy vasat hordozó fehérje) telítettsége vassal 100% -kal;
• megnövekedett bilirubin;
• emelkedett laktát-dehidrogenáz.

A vörös agy kilyukadása és az azt követő szövettani vizsgálat azt mutatja:

• az összes csíra (eritrocita, granulocita, limfocita, monocita és makrofág) fejletlensége;
• a csontvelő pótlása zsírral (sárga csontvelő).

Az instrumentális kutatási módszerek közül a beteg kijelölhető:

• parenchymás szervek ultrahang vizsgálata;
• elektrokardiográfia (EKG) és echokardiográfia;
• fibrogastroduodenoscopia;
• kolonoszkópia;
• CT vizsgálat.

Aplasztikus vérszegénység kezelése

Megfelelően kiválasztott támogató kezelés esetén az aplastikus vérszegénységben szenvedők állapota jelentősen javul.

Az aplastikus vérszegénység kezelésében a beteget felírják:

• immunszuppresszív gyógyszerek (pl. ciklosporin, metotrexát);
• glükokortikoszteroidok (pl. metilprednizolon);
• anti-limfocita és antitrombocita immunoglobulinok;
• antimetabolitok (például Fludarabine);
• eritropoietin (serkenti a vörösvérsejtek és az őssejtek képződését).

A nem gyógyszeres kezelés magában foglalja:

• csontvelő transzplantáció (kompatibilis donortól);
• vérkomponensek (eritrociták, vérlemezkék) transzfúziója;
• plazmaferezis (mechanikus vértisztítás);
• az aszepszis és az antiszeptikumok szabályainak betartása a fertőzés kialakulásának megakadályozása érdekében.

Emellett súlyos aplasztikus vérszegénység esetén a betegnek műtéti kezelésre lehet szüksége, amelynek során a lépet eltávolítják (splenectomia).

A kezelés hatékonyságától függően az aplastikus vérszegénységben szenvedő beteg a következőket tapasztalhatja:

• teljes remisszió (a tünetek csillapítása vagy teljes eltűnése);
• részleges remisszió;
• klinikai javulás;
• a kezelésnek nincs hatása.

A kezelés hatékonysága

Teljes remisszió

Részleges remisszió

Klinikai javulás

A terápiás hatás hiánya

a hemoglobin indikátor száz gramm / liter értéknél nagyobb; a granulocita száma nagyobb, mint 1,5x10 a kilencedik fok / liter; a vérlemezkeszám több mint 100 x 10 - kilencedik fok / liter; nincs szükség vérátömlesztésre.

a hemoglobin-index meghaladja a nyolcvan gramm / liter értéket; a granulocita szám több mint 0,5x10 a kilencedik fokig literenként; a vérlemezkeszám több mint 20 x 10 - kilencedik fok / liter; nincs szükség vérátömlesztésre.

javult vérkép; két vagy több hónapig csökkenti a helyettesítő vérátömlesztés szükségességét.

a vérkép nem javul; vérátömlesztésre van szükség.

Hemolitikus anémia

A hemolízis a vörösvértestek idő előtti pusztulása. Hemolitikus vérszegénység akkor alakul ki, amikor a csontvelő aktivitása nem képes kompenzálni a vörösvértestek veszteségét. A vérszegénység lefolyásának súlyossága attól függ, hogy az eritrociták hemolízise fokozatosan vagy hirtelen kezdődött-e. A fokozatos hemolízis tünetmentes lehet, míg a vérszegénység súlyos hemolízisben életveszélyes lehet, angina pectorist és kardiopulmonáris dekompenzációt okozhat..

Hemolitikus vérszegénység örökletes vagy szerzett betegségek következtében alakulhat ki.

A lokalizáció szerint a hemolízis lehet:

• intracelluláris (pl. autoimmun hemolitikus anaemia);
• intravaszkuláris (pl. inkompatibilis vér transzfúziója, disszeminált intravaszkuláris koaguláció).

Enyhe hemolízissel rendelkező betegeknél a hemoglobinszint normális lehet, ha a vörösvértestek termelése megfelel a pusztulásuk sebességének.

A hemolitikus vérszegénység okai

A vörösvérsejtek idő előtti megsemmisülése a következő okokkal járhat:

• az eritrociták belső membránhibái;
• a hemoglobin fehérje szerkezetének és szintézisének hibái;
• az eritrocita enzimatikus hibái;
• hipersplenomegalia (megnagyobbodott máj és lép).

Örökletes betegségek okozhatnak hemolízist az eritrocita membrán rendellenességeinek, enzimatikus hibáinak és a hemoglobin rendellenességeinek eredményeként.

A következő örökletes hemolitikus vérszegények léteznek:

• enzimopátia (vérszegénység, amelyben hiányzik az enzim, a glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz hiánya);
• örökletes szferocitózis vagy Minkowski-Shoffard-betegség (szabálytalan gömb alakú vörösvértestek);
• thalassemia (a normál hemoglobin szerkezetének részét képező polipeptidláncok szintézisének megsértése);
• sarlósejtes vérszegénység (a hemoglobin szerkezetének változása oda vezet, hogy a vörösvérsejtek sarló alakúak).

A hemolitikus anaemia szerzett okai közé tartoznak az immunrendszer és a nem immunrendszeri rendellenességek.

Az immunrendellenességeket autoimmun hemolitikus vérszegénység jellemzi.

A nem immunrendszeri rendellenességeket a következők okozhatják:

• peszticidek (pl. peszticidek, benzol);
• gyógyszerek (például vírusellenes gyógyszerek, antibiotikumok);
• fizikai sérülés;
• fertőzések (például malária).

A hemolitikus mikroangiopátiás vérszegénység széttöredezett vörösvértestek termelődéséhez vezet, és a következőket okozhatja:

• hibás műszelep;
• disszeminált intravaszkuláris koaguláció;
• hemolitikus urémiás szindróma;
• thrombocytopeniás purpura.

A hemolitikus vérszegénység tünetei

A hemolitikus vérszegénység tünetei és megnyilvánulásai változatosak, és függenek a vérszegénység típusától, a kompenzáció mértékétől, valamint attól, hogy a beteg milyen kezelést kapott..

Meg kell jegyezni, hogy a hemolitikus anaemia tünetmentes lehet, és a rutin laboratóriumi vizsgálatok során a hemolízist véletlenül észlelik..

Hemolitikus anaemia esetén a következő tünetek jelentkezhetnek:

• a bőr és a nyálkahártya sápadtsága;
• törékeny körmök;
• tachycardia;
• fokozott légzési mozgások;
• a vérnyomás csökkentése;
• a bőr sárgasága (a bilirubin szintjének növekedése miatt);
• fekélyek fordulhatnak elő a lábakon;
• a bőr hiperpigmentációja;
• gyomor-bélrendszeri megnyilvánulások (pl. hasi fájdalom, zavart széklet, hányinger).

Meg kell jegyezni, hogy intravaszkuláris hemolízissel a páciensnek vashiánya van a krónikus hemoglobinuria (a hemoglobin jelenléte a vizeletben) miatt. Az oxigén éhezés miatt a szívműködés károsodik, ami olyan tünetek kialakulásához vezet a betegben, mint a gyengeség, tachycardia, légszomj és angina pectoris (súlyos vérszegénység esetén). A hemoglobinuria miatt a betegnek sötét vizelete is van..

A hosszan tartó hemolízis epekövek kialakulásához vezethet a bilirubin metabolizmusának károsodása miatt. Ebben az esetben a betegek hasi fájdalomra és bronz bőrszínre panaszkodhatnak..

A hemolitikus vérszegénység diagnosztikája

Egy általános vérvizsgálatban:

• a hemoglobinszint csökkenése;
• a vörösvértestek szintjének csökkenése;
• a retikulociták növekedése.

Az eritrociták mikroszkópiája felfedi sarló alakjukat, valamint Kebot gyűrűit és Jolly testét.

A vér biokémiai elemzésében a bilirubin szintjének emelkedése figyelhető meg, valamint a hemoglobinémia (a szabad hemoglobin növekedése a vérplazmában).

Szükséges a vizeletvizsgálat átadása a hemoglobinuria jelenlétének kimutatásához..

A csontvelő kilyukadásakor az eritrocita-vonal kifejezett hiperpláziája van.

A hemolitikus anaemia kezelése

A hemolitikus vérszegénységnek sokféle típusa van, ezért a kezelés a vérszegénység okától és a hemolízis típusától függően eltérő lehet.

A hemolitikus anaemia kezelésében a beteg a következő gyógyszereket írhatja fel:

• Folsav. A folsav profilaktikus adagját írják elő, mert az aktív hemolízis emésztheti a folátot, és ezután megaloblastosis kialakulásához vezet.
• Glükokortikoszteroidok (pl. Prednizolon) és immunszuppresszánsok (pl. Ciklofoszfamid). Ezeket a gyógyszercsoportokat írják fel autoimmun hemolitikus vérszegénységre.
• Az eritrocita tömeg transzfúziója. A megmosott eritrocitákat egyedileg választják ki a beteg számára, mivel nagy a kockázata a transzfúziós vér megsemmisítésének.

Splenectomia
A splenectomia lehet az első lehetőség bizonyos típusú hemolitikus vérszegénység, például örökletes szferocitózis kezelésében. Más esetekben, például autoimmun hemolitikus vérszegénység esetén a splenectomia ajánlott, ha más kezelések nem jártak sikerrel.

Vasterápia
Hemolitikus anaemia esetén a vaskészítmények alkalmazása a legtöbb esetben ellenjavallt. Ennek oka az a tény, hogy a vérszint nem csökken ezzel a vérszegénységgel. Ha azonban a páciensnek állandó a hemoglobinuria, akkor jelentős a vasveszteség a testből. Ezért, ha vashiányt észlelnek, a beteg megfelelő kezelést írhat elő..

Vérzés utáni vérszegénység

A vérzés utáni vérszegénység tünetei

Az anaemia megnyilvánulása a következő tényezőktől függ:

• mennyi vért vesztettek el;
• milyen gyors a vérveszteség.

A vérzés utáni vérszegénység tünetei a következők:

• gyengeség;
• szédülés;
• a bőr sápadtsága;
• szívdobogás;
• nehézlégzés;
• hányinger, hányás;
• hajszakasz és törékeny körmök;
• fülzaj;
• villogó legyek a szem előtt;
• szomjúság.

Akut vérveszteség esetén a betegnek vérzéses sokk alakulhat ki.

Négy fokú vérzéses sokk van.