A szív vérellátásának anatómiája

Szív artériák - aa. coronariae dextra et sinistra, a koszorúerek, jobbra és balra, a bulbus aortából indulnak ki a szemilunáris szelepek felső szélei alatt. Ezért a szisztolé során a koszorúerek bejáratát szelepek borítják, és maguk az artériák a szív összehúzódó izma által összenyomódnak. Ennek eredményeként a szisztolé során a szív vérellátása csökken: a diasztolé során a vér bejut a koszorúerekbe, amikor ezeknek az artériáknak az aorta nyílásban lévő bemeneteit nem zárják le a félhomályos szelepek..

Jobb koszorúér, a. coronaria dextra

Jobb koszorúér, a. coronaria dextra, az aortát, illetve a jobb szemhéjfedéllel hagyja el, és az aorta és a jobb pitvar aurikuluma között fekszik, amelyen kívül a szív jobb szélén a koszorúér barázda mentén halad és annak hátsó felületére jut. Itt folytatódik az interventricularis ágban, r. interventricularis posterior. Ez utóbbi a hátsó kamrai barázda mentén ereszkedik le a szív csúcsáig, ahol anasztomozál a bal koszorúér ágával.

A jobb koszorúér ágai vaskularizálódnak: a jobb pitvar, az elülső fal része és a jobb kamra teljes hátsó fala, a bal kamra hátsó falának egy kis része, az interatrialis septum, az interventricularis septum hátsó harmada, a jobb kamra papilláris izmai és a bal kamra hátsó papilláris izma.,

Bal koszorúér, a. coronaria sinistra

Bal koszorúér, a. A coronaria sinistra, a bal holdfedélnél az aortából kijönve, szintén a bal pitvarba elöl található koszorúér barázdában fekszik. A tüdő törzse és a bal fül között két ágat ad: egy vékonyabb elülső, interventricularis, ramus interventricularis anterior és egy nagyobb bal, burok, ramus circumflexus.

Az első az elülső kamrai barázda mentén ereszkedik le a szív csúcsáig, ahol anasztomózik a jobb koszorúér ágával. A második, folytatva a bal szívkoszorúér fő törzsét, a szív körül meghajlik a bal oldalon található koszorúri barázda mentén, és csatlakozik a jobb szívkoszorúhoz is. Ennek eredményeként egy artériás gyűrű képződik a vízszintes síkban elhelyezkedő teljes koszorúér-barázda mentén, amelyből az ágak merőlegesen kinyúlnak a szívre.

A gyűrű funkcionális eszköz a szív kollaterális keringésére. A bal szívkoszorúér ágai vaszkularizálják a bal kamrát, a bal kamra teljes elülső falát és a hátsó fal nagy részét, a jobb kamra elülső falának egy részét, az interventricularis septum elülső 2/3-át és a bal kamra elülső papilláris izomát..

A koszorúerek kialakulásának különféle lehetőségei figyelhetők meg, ennek eredményeként a vérellátási medencék eltérő arányban vannak. Ebből a szempontból a szív vérellátásának három formáját különböztetik meg: egyenletes mindkét koszorúér, a bal és a jobb koszorúerek azonos fejlettségű. A szívkoszorúerek mellett a hörgő artériákból, az artériás szalag közelében lévő aortaív alsó felszínéről származó „további” artériák kerülnek a szívbe, amelyet fontos figyelembe venni, hogy ne károsítsuk őket a tüdő és a nyelőcső műtétei során, és ezáltal ne rontsák a szív vérellátását..

A szív intraorganikus artériái

A szív intraorganikus artériái: a koszorúerek törzséből és nagy ágaiból, illetve 4 szívkamrából, a pitvarok (rr. Atriales) ágaiból és a fülükből (rr. Auriculares), a kamrák ágaiból (rr. Ventriculares), a septális ágakból (rr. Septales anteriores et posteriores ). A szívizom vastagságába behatolva a rétegek száma, elhelyezkedése és elrendezése szerint elágaznak: először a külső rétegben, majd középen (a kamrákban), végül a belső részen, majd behatolnak a papilláris izmokba (aa. Papillares), sőt az átriumba is. - kamrai szelepek. Az egyes rétegek intramuszkuláris artériái követik az izomkötegek és az anasztomózis menetét a szív minden rétegében és részén.

Ezen artériák némelyikének a falán nagyon fejlett akaratlan izmok vannak, amikor összehúzódva az ér lumenje teljesen zárva van, ezért nevezik ezeket az artériákat "záródásnak". A "záró" artériák átmeneti görcse a véráramlás leállításához vezethet a szívizom ezen részén, és szívizominfarktust okozhat.

A koszorúerek

A szív az emberi test "kemény munkája". Szüntelen munkáját nem lehet túlértékelni. A szív kamrákból áll, amelyek kommunikálnak az emberi test legfontosabb edényeivel. A kamrák azáltal, hogy összehúzódva pumpálják a vért az ereken, a vérkeringés két legfontosabb körét képezve - nagy és kicsi.

A vér a "belső motornak" - a szívnek köszönhetően - kering az egész testben, minden sejtjét tápanyagokkal és oxigénnel telítve. És hogyan kapja meg maga a szív a táplálékot? Honnan veszi tartalékát és erejét a munkához? És tudsz a vérkeringés vagy a szív úgynevezett harmadik köréről? A szívet ellátó erek anatómiájának jobb megértése érdekében nézzük meg azokat a fő anatómiai struktúrákat, amelyeket általában a szív- és érrendszer központi szervében azonosítanak..

Az emberi "motor" külső eszköze

Az orvosi főiskolák és az orvosi egyetemek első hallgatói fejből, sőt latinul is megjegyzik, hogy a szívnek csúcsa, alapja és két felülete van: az antero-felső és az alsó, élekkel elválasztva. Szabad szemmel láthatja a szív barázdáit, ha a felületét nézi. Hárman vannak:

  1. Koronális barázda,
  2. Elülső kamrai,
  3. Posterior interventricularis.

A pitvarokat vizuálisan elválasztja a kamráktól egy koronális barázda, és az elülső kamrai barázda nagyjából a határ az elülső felület mentén a két alsó kamra és a hátsó felület mentén a kamrák közötti hátsó horony között van. A kamrai barázdák a csúcson kissé jobbra kapcsolódnak. Ezek a barázdák a bennük futó edények miatt jöttek létre. A szívkamrákat elválasztó koszorúér-sulcusban található a jobb koszorúér, a vénák sinusza, az elülső kamrai elválasztó kamrában pedig a nagy véna és az elülső interventricularis ág.

A hátsó interventricularis barázda a jobb koszorúér interventricularis ágának, a középső szívvénának a foglalata. Számos orvosi terminológia bőségéből a fej megfordulhat: barázdák, artériák, vénák, ágak... Természetesen, mert a legfontosabb emberi szerv - a szív - szerkezetét és vérkeringését vizsgáljuk. Ha egyszerűbb lenne, hogyan tudott volna ilyen összetett és felelős munkát végezni? Ezért félúton nem adjuk fel, és részletesen elemezzük a szíverek anatómiáját.

A vérkeringés 3. vagy szívköre

Minden felnőtt tudja, hogy a testben 2 vérkeringési kör van: nagy és kicsi. De az anatómusok azt állítják, hogy hárman vannak! Tehát az alapvető anatómia félrevezető? Egyáltalán nem! A harmadik, átvitt értelemben elnevezett kör azt jelenti, hogy az erek kitöltik és "szolgálják" magát a szívet. Megérdemli a személyes edényeit, nem? Tehát a 3. vagy a szívkör a koszorúerekkel kezdődik, amelyek az emberi test fő eréből - Őfelsége az aortából - képződnek, és a szívvénák beolvadnak a koszorúérbe..

Viszont a jobb pitvarba nyílik. És a legkisebb venulák önmagukban nyílnak a pitvari üregbe. Nagyon képletesen vették észre, hogy a szív edényei összefonódnak, valódi koronaként, koronaként burkolják be. Ezért az artériákat és vénákat koszorúérnak vagy koszorúérnek nevezzük. Ne feledje: ezek szinonim kifejezések. Tehát melyek azok a legfontosabb artériák és vénák, amelyek a szív rendelkezésére állnak? Mi a koszorúerek osztályozása?

Fő artériák

Artériák és a szív vénái

A jobb és a bal szívkoszorúér két bálna, amelyek oxigént és tápanyagokat szállítanak. Ágakkal és ágakkal rendelkeznek, amelyekről majd beszélünk. Addig is értsük meg, hogy a jobb koszorúér felelős a jobb szívkamrák, a jobb kamra falainak és a bal kamra hátsó falának a vér kitöltéséért, míg a bal szív koszorú biztosítja a bal szív régióit..

A jobb koszorúér a szív körül hajlik a jobb oldali koszorúér-sulcus mentén, és a hátsó interventricularis ágat (posterior ereszkedő artéria) adja le, amely a csúcs felé ereszkedik le, amely a hátsó interventricularis sulcusban található. A bal szívkoszorú is a koszorúérben található, de a másik, ellenkező oldalon - a bal pitvar előtt. Két fontos ágra oszlik - az elülső interventricularis (elülső ereszkedő artéria) és a circumflex artéria.

Az elülső kamrai ág elágazása az azonos nevű üregben vezet a szív csúcsáig, ahol águnk találkozik és összeolvad a jobb koszorúér ágával. És a bal keringési artéria továbbra is "magáévá teszi" a bal oldali szívet a koszorúér sulcus mentén, ahol egyesül a jobb koszorúérrel is. Így a természet létrehozta az emberi "motor" felszínén a szívkoszorúér erek artériás gyűrűjét a vízszintes síkban.

Ez adaptív elem, abban az esetben, ha hirtelen vaszkuláris katasztrófa következik be a testben, és a vérkeringés hirtelen romlik, akkor ennek ellenére a szív egy ideig képes fenntartani a vérkeringést és munkáját, vagy ha az egyik ágat elzárja egy trombus, akkor a véráramlás nem áll le, hanem elmegy. egy másik szívéren. A gyűrű a szerv kollaterális keringése.

Az ágak és legkisebb ágaik behatolnak a szív teljes vastagságába, nemcsak a felső rétegekhez, hanem az egész szívizomhoz és a kamrák belső béléséhez juttatják a vért. Az intramuszkuláris artériák követik az izomszív kötegek menetét, minden kardiomiocita oxigénnel és táplálékkal telített az anastomosisok és az artériás vérellátás jól fejlett rendszere miatt.

Meg kell jegyezni, hogy az esetek kis részében (3,2-4%) az emberek olyan anatómiai jellemzőkkel rendelkeznek, mint a harmadik koszorúér vagy egy további.

A vérellátás formái

Szív jobb koszorúér típusú vérellátással: a jobb koszorúér (1) és ágai fejlettebbek, mint a bal szívkoszorúér (2)

A szív vérellátásának több típusa van. Mindegyik a norma változata, és következménye a szíverek fektetésének és az egyes személyekben való működésük egyedi jellemzőinek. A szívkoszorúerek egyikének a hátsó szívfalán uralkodó eloszlásától függően:

  1. A típus jobboldali. A szív ilyen típusú vérellátása esetén a bal kamrát (a szív hátsó felületét) elsősorban a jobb koszorúér tölti ki. A szív ilyen típusú vérellátása a leggyakoribb (70%)
  2. A típus baloldali. Akkor fordul elő, amikor a bal szívkoszorúér uralkodik a vérellátásban (az esetek 10% -ában).
  3. A típus egységes. Körülbelül egyenértékű "hozzájárulás" mindkét ér vérellátásához. (20%).

Major vénák

Az artériák arteriolákká és kapillárisokká ágaznak el, amelyek a sejtcsere elvégzése után, és a kardiomiocitákból származó bomlástermékeket és szén-dioxidot venulákká, majd nagyobb vénákká szerveződnek. A vénás vért önthetjük a vénás sinusba (amelyből a vér a jobb pitvarba áramlik), vagy a pitvari üregbe. A legjelentősebb szívvénák, amelyek a vért a sinusba engedik:

  1. Nagy. Vénás vért vesz el a két alsó kamra elülső felületéről, és az interventricularis elülső sulcusban fekszik. A véna a csúcsnál kezdődik.
  2. Átlagos. A csúcsán is ered, de a hátsó barázda mentén fut.
  3. Kicsi. Áramolhat a közepén, amely a koronális sulcusban található.

A pitvarokba közvetlenül kifolyó vénák a szív elülső és legkisebb vénái. A legkisebb ereket azért nevezik így, mert törzsük átmérője nagyon kicsi, ezek az erek nem a felszínen jelennek meg, hanem a mély szívszövetekben fekszenek, és főleg a felső kamrákba nyílnak, de ki is ömlhetnek a kamrákba. Az elülső szívvénák vért juttatnak a jobb felső kamrába. Tehát a lehető legegyszerűbben el lehet képzelni, hogyan működik a szív vérellátása, a koszorúerek anatómiája.

Még egyszer hangsúlyozni szeretném, hogy a szívnek megvan a maga, személyes, koszorúér-keringési köre, amelynek köszönhetően külön vérkeringés tartható fenn. A legfontosabb szívartériák a jobb és a bal szívkoszorúerek, a vénák pedig nagyok, középesek, kicsiek, elülsőek.

A koszorúerek diagnosztikája

A koszorúér-angiográfia az "arany standard" a koszorúerek diagnosztizálásában. Ez a legpontosabb módszer, szakosodott kórházakban állítják elő magasan képzett egészségügyi dolgozók, az eljárást indikációk szerint, helyi érzéstelenítésben végzik. A kar vagy a comb artériáján keresztül az orvos behelyez egy katétert, és ezen keresztül egy speciális, rádió-átlátszatlan anyagot, amely a vérrel keveredve elterjed, és mind az erek, mind azok lumenje láthatóvá válik.

Képek és videofelvételek készülnek az edények anyaggal való megtöltéséről. Az eredmények lehetővé teszik az orvos számára, hogy következtetéseket vonjon le az erek átjárhatóságáról, a bennük lévő patológia jelenlétéről, a kezelés kilátásainak és a gyógyulás lehetőségének felméréséről. A koszorúerek vizsgálatának diagnosztikai módszerei közé tartozik az MSCT - angiográfia, ultrahang Doppler-rel, elektronnyaláb-tomográfia.

Szíverek.

Artériák.
A szív vérellátását két artéria végzi: a jobb koszorúér, a. coronaria dextra és a bal koszorúér, a. coronaria sinistra, amelyek az aorta első ágai. A koszorúerek mindegyike az aorta megfelelő sinusából kerül ki.

Jobb koszorúér, a. coronaria dextra, az aortából származik a jobb sinus szintjén, követi az aorta falát a jobb kamra artériás kúpja és a jobb fül között a koszorúér sulcusba. Ha az artéria kezdeti szakaszain a jobb fül takarja, az artéria eléri a szív jobb szélét. Itt adja a kamra falának az úgynevezett jobb oldali peremágat, r. marginalis dexter, fut a jobb szélén a szív csúcsáig, és a fül régiójában - a sinus-pitvari csomópont kis ága, r. nodi sinuatrialis. Miután több ágat adott az aorta, a fül és az artériás kúp falának (az artériás kúp ága, r. Coni arteriosi), a jobb koszorúér átjut a szív rekeszizomfelületén, ahol szintén a koszorúér sulcus mélységében fekszik..

Itt elágazásokat küld a jobb pitvar és a jobb kamra hátsó falához (köztes pitvarág, r. Atrialis intermedius), valamint vékony ágakat, amelyek vért juttatnak az atrioventrikuláris csomópontba, és kísérik az atrioventrikuláris köteget - az atrioventrikuláris csomópont ágai. rr. nodi atrioventricularis. A rekeszizom felszínén eléri a szív hátsó kamrai barázdáját, amelyben egy hátsó kamrai ág formájában ereszkedik le. r. interventricularis posterior. Ez utóbbi, körülbelül ennek a barázdának a középső és alsó harmadának határán, a szívizom vastagságába süllyed. Ellátja az interventricularis septum hátsó részét (septal interventricularis ágak, rr.interventriculares septales), valamint a jobb és a bal kamra hátsó falát..

A fő törzs interventricularis barázdába való átmenetének helyén egy nagy ág távozik belőle, a koszorúri barázda mentén haladva a szív bal felébe, és ágaival táplálva a bal pitvar és a bal kamra hátsó falait.

Bal koszorúér, a. coronaria sinistra, nagyobb, mint a jobb. Az aorta bal szinuszának szintjén kezdődik, balra következik a tüdőtörzs gyöke mögött, majd közte és a bal fül között. A coronaria sulcus bal oldala felé tartva, még a pulmonalis törzs mögött is, két ágra oszlik: az elülső interventricularis ágra és a burkoló ágra.

1. Elülső kamrai ág, r. az interventricularis anterior, a fő törzs folytatása. Leereszkedik az elülső kamrai barázda mentén a szív csúcsáig, meghajlik körülötte, és belép a hátsó kamrai barázda terminális szakaszába; mielőtt a hátsó interventricularis ághoz érne, a szívizom vastagságába zuhan, számos septum interventricularis ágat engedve ki, rr. interventriculares septales. Útközben elágazásokat küld az artériás kúpba (az artériás kúp ága, r. Coni arteriosi), a bal és a jobb kamra falának közeli szakaszaiba, egy nagyobb ágat az interventricularis septum elülső részébe, anastomoticus ágakat a jobb oldali koszorúérből származó törzsekbe, és teljesen ellátja a csúcsot szíveket.

Kezdetének közelében az elülső kamrai ág átlósan meglehetősen erős oldalágat, r. lateralis, amely néha a bal koszorúér fő törzséből indul ki. Mindkét esetben a bal kamra elülső falának régiójában ágazik el.

2. A burkoló ág, r. A bal fül alól kijövő circumflexus a szívkoszorúér-sejtet követi a szív pulmonalis (laterális) felületéig, majd tovább a koszorúér-sulcus hátsó része mentén a szív diaphragmaticus felületéig, amelynek áthaladásakor egy nagy ágat küld a bal kamra elülső és hátsó falainak táplálására - a hátsó a bal kamra ága, r. posterior ventriculi sinistri. A bal fül alól kijönve az artéria egy nagy bal szélső ágat, r. marginalis sinister, amely lefelé és kissé hátul halad a szív tüdő (laterális) felülete mentén, a szív csúcsa felé haladva, és az elülső papilláris izomban végződik. A hátsó interventricularis sulcus elérése előtt a burkoló ág leereszkedik a bal kamra diafragmatikus felülete mentén, de nem éri el a szív csúcsát. Útja során elágazásokat küld a bal fül és a bal pitvar falaihoz, amelyek elágaznak a köztes pitvari ágtól, r. atrialis intermedius, a szív nagy vénája alatt a bal pitvar diafragmatikus (alsó) felszínéhez haladva. Ezenkívül az anasztomás pitvari ág, r, a bal kamra artériájából indul el a bal kamra hátsó ágának eredeténél. atrialis anastomoticus, amely a jobb koszorúér ágaival anasztomózik a vénás sinus területén.

Néha az ágburkolat elküldi a sinus-pitvari és atrioventrikuláris csomópontok nem állandó ágait, rr. nodi sinuatrialis et atrioventricularis, a jobb koszorúér azonos nevű ágaival anasztomozálva.

Így a jobb koszorúér vért juttat a tüdő törzsének falaihoz, az aorta, a jobb és a bal pitvar, a jobb kamra, a bal kamra hátsó fala, az interatrialis és az interventricularis septum.

A bal szívkoszorúér vért juttat a tüdő törzsének, az aortához, a jobb és a bal pitvarhoz, a jobb és a bal kamra elülső falaihoz, a bal kamra hátsó falához, a pitvari és az interventricularis septumhoz..

A szív koszorúerei annak minden részében anastomóznak, kivéve a szív jobb szélét és a pulmonalis (laterális) felületet, amelyet csak a megfelelő artériák látnak el.

Ezenkívül vannak olyan intravénás anastomózisok, amelyeket a pulmonalis törzs falát tápláló edények, az aorta és a vena cava, valamint a pitvar hátsó falának edényei alkotnak. Mindezek az erek a hörgők, a rekeszizom és a szívburok artériáival anasztomóznak.

Az intercoronaris anastomosisok (intercoronary) mellett az azonos artéria (intracoronary) ágainak anastomosisai nagyon jól fejlettek a szívben..

A szív intraorganikus artériái, különösen a kamrák területén, megismétlik az izomkötegek menetét: a szívizom külső és mély rétegeiben, valamint a papilláris izmokban az artériák a szív hossztengelye mentén vannak irányítva, és a szívizom középső rétegében keresztirányúak.

Erek.
A szív vénáinak nagy része, a venae cordis (kivéve a kicsi és az elülső vért), egy speciális tartályba, a koszorúér sinusjába juttatja a vért, amely a jobb pitvari üreg hátsó részébe nyílik, az alsó vena cava nyílása és a jobb atrioventrikuláris nyílás között..

A koszorúér sinus, sinus coronarius, mintegy folytatja a nagy vénát a szív rekeszizom felszínén. A hátsó koszorúér sulcus bal részén helyezkedik el, attól a helytől, ahol a bal pitvar ferde vénája felülről a szájáig áramlik: hossza 2 - 3 cm. A szívizom izomcsomóinak vékony elefántját dobják a koszorúra, amelynek következtében középső héja is kialakul, tunika média.

A coronaria sinus ostium sinus coronarii nyílását a jobb pitvar üregében a koszorúér szelepe, a valvula sinus coronarii határolja. Két vagy három kis szárny van magában a szinuszban, nem messze a nyílásától.

A következő vénák a szívkoszorúér-rendszerbe tartoznak.
A szív nagyobb vénája, v. cordis magna, a szív csúcsának elülső felületén kezdődik. Először is, a bal szívkoszorúér ereszkedő ága melletti elülső interventricularis sulcusban fekszik. Elérve a koszorúér barázdájának tetejét, abban helyezkedik el, és a bal pitvar alsó határán halad a szív tüdő (laterális) felületéig. Miután lekerekítette, a nagy véna a coronaria sulcus rekeszizomrészében fekszik, ahol éles határ nélkül halad át a coronaria sinusba. Néha van egy kis szelep a szív nagy vénájának a koszorúérbe való átmenetének helyén.

A mindkét kamra elülső felületének vénái, az interventricularis septum és néha a sinus közelében - a bal kamra hátsó vénája a szív nagy vénájába áramlik.

1. A bal pitvar ferde vénája, v. obliqua atrii sinistri, a bal pitvar oldalfalán kezdődik, és bal oldalról jobbra lefelé halad egy kis ág formájában a szívburok hajtásában. A bal pitvar hátsó fala mentén lefelé és jobbra haladva átjut a koszorúérbe. Ennek az érnek a száján néha található egy kis fedél..

2. A bal kamra hátsó vénája, v. posterior ventriculi sinistri, a bal kamra posterolaterális falán keletkezik, felmegy és vagy a szív nagy vénájába, vagy közvetlenül a koszorúérbe áramlik.

3. A szív középső vénája, v. A cordis media a diafragmatikus (alsó) felületen kezdődik a szív csúcsa régiójában, a jobb koszorúér interventricularis ága mellett a hátsó (alsó) interventricularis sulcusban halad és a coronaria sinus jobb végébe áramlik. Útközben mindkét kamra diafragmatikus felületéről vesz el ágakat. A szív bevágásának régiójában az anasztomózisok a szív nagy vénájával járnak.

A szív kicsi vénája, v. A cordis parva a jobb pitvar és a jobb kamra jobb szélén kezdődik, a koszorúér sulcus hátsó részén halad és a szívkoszorú jobb oldali végébe áramlik, vagy önállóan a jobb pitvar üregébe nyílik, néha a szív középső vénájába..

A szívkoszorúér-rendszeren kívül a következő vénákat írják le:

1. A szív elülső vénái, v. A cordis anteriores különböző méretű. A jobb kamra elülső és oldalsó falainak régiójából származnak, felfelé és jobbra mennek a koszorúér barázdájába, és közvetlenül a jobb pitvarba áramlanak; az elülső erek szájában néha jelentéktelen szelepek vannak.

2. A szív legkisebb erei, v. cordis minimume, - kis vénák egy csoportja, amely a szív különböző részeiből vért gyűjt és a legkisebb vénák, a foramina venarum minimarum lyukakkal nyílik közvetlenül a jobb, részben a bal pitvarba, valamint a kamrákba..

A szív anatómiája

Jó napot! Ma elemezzük a keringési rendszer legfontosabb szervének anatómiáját. Természetesen a szívről szól.

A szív külső szerkezete

A szív (cor) csonka kúp alakú, amely az elülső mediastinumban helyezkedik el, csúcsával balra és lefelé. Ennek a kúpnak a csúcsát anatómiailag apex cordis-nak hívják, így nem fog összezavarodni. Nézze meg az illusztrációt, és ne feledje - a szív teteje az alsó, nem pedig a teteje..

A szív felső részét base cordis-nak nevezzük. Megmutathatja a szív tövét a szeleten, ha egyszerűen kört rajzol annak a területnek a köré, ahová a szív összes fő ereje be- és kiáramlik. Ez a vonal meglehetősen önkényes - általában az alsó vena cava nyílásán keresztül húzódik.

A szívnek négy felülete van:

  • Diafragmatikus felület (facies diaphragmatica). Alul található, a szívnek ez a felülete a membrán felé irányul;
  • Sternocostalis felület (facies sternocostalis). Ez a szív elülső felülete, a szegycsont és a bordák felé néz;
  • Tüdőfelület (facies pulmonalis). A szívnek két tüdőfelülete van - jobb és bal.

Ezen a képen a szívet a tüdővel kombinálva látjuk. Itt van a sternocostalis, vagyis a szív elülső felülete.

A sternocostalis felület tövében apró kinövések vannak. Ezek a jobb és a bal fülkagyló (auricula dextra / auricula sinistra). A jobb fülét zöld színnel emeltem ki, a balat pedig kék színnel.

Szívkamrák

A szív üreges (azaz belül üres) szerv. Ez egy sűrű sűrű izomszövet négy üreggel:

  • Jobb pitvar (atrium dexter);
  • Jobb kamra (ventriculus dexter);
  • Bal pitvar (pitvari baljóslatú);
  • Bal kamra (ventriculus sinister).

Ezeket az üregeket szívkamráknak is nevezik. Az ember szívében négy üreg van, vagyis négy kamra. Ezért mondják, hogy az embernek négykamrás szíve van..

A frontális síkban bevágott szíven sárga színnel kiemeltem a jobb pitvar határait, a bal pitvart zöld színnel, a jobb kamrát kék színnel és a bal kamrát fekete színnel..

Jobb pitvar

A jobb pitvar "piszkos" (azaz szén-dioxiddal és gyenge oxigénnel telített) vért gyűjt az egész testből. A felső (barna) és az alsó (sárga) teljes vénák a jobb pitvarba áramlanak, amelyek az egész testből szén-dioxiddal gyűjtenek vért, valamint a szív nagy vénája (zöld), amely a vért szén-dioxiddal gyűjti össze a szívből. Ennek megfelelően három lyuk nyílik a jobb pitvarba.

Interventricularis septum van a jobb és a bal pitvar között. Ovális mélyedést tartalmaz - egy kis ovális mélyedést, egy ovális fossa (fossa ovalis). Az embrionális periódusban ovális lyuk (foramen ovale cordis) volt ennek a depressziónak a helyén. Normális esetben a foramen ovale a születés után azonnal növekedni kezd. Ezen az ábrán az ovális fossa kék színnel van kiemelve:

A jobb pitvar a jobb kamrával kommunikál a jobb atrioventrikuláris nyíláson keresztül (ostium atrioventriculare dextrum). Az ezen a nyíláson keresztüli véráramlást tricuspid szelep szabályozza.

Jobb kamra

Ez a szívüreg "piszkos" vért kap a bal pitvarból, és a tüdőbe irányítja, hogy megtisztítsa a szén-dioxidtól és oxigénnel gazdagítsa. Ennek megfelelően a jobb kamra csatlakozik a tüdő törzséhez, amelyen keresztül a vér a tüdőbe kerül..

A tricuspid szelepet, amelyet le kell zárni a vér áramlása során a tüdő törzsébe, ínszálakkal rögzítik a papilláris izmokhoz. Ezen izmok összehúzódása és ellazulása vezérli a tricuspidális szelep munkáját..

A papilláris izmokat zöld színnel, az ínszálakat pedig sárga színnel emelik ki:

Bal pitvar

A szív ezen része összegyűjti a "legtisztább" vért. A bal pitvarba áramlik a friss vér, amelyet a kis (tüdő) körben előre megtisztítanak a szén-dioxidtól és oxigénnel telítenek.

Ezért négy tüdővénák áramlanak a bal pitvarba - mindegyik tüdőből kettő. A képen láthatja ezeket a lyukakat - zöld színnel emeltem ki őket. Ne feledje, hogy az artériás oxigénnel dúsított vér áthalad a pulmonalis vénákon..

A bal pitvar a bal kamrával a bal atrioventrikuláris nyíláson (ostium atrioventriculare sinistrum) keresztül kommunikál. Az ezen a nyíláson keresztüli véráramlást a mitralis szelep szabályozza..

Bal kamra

A bal kamra megkezdi a szisztémás keringést. Amikor a bal kamra vért pumpál az aortába, azt a mitriumszelep izolálja a bal pitvarból. A tricuspidis szelephez hasonlóan a mitrális szelepet a papilláris izmok vezérlik (zöld színnel kiemelve), amelyek ínhuzalok segítségével vannak összekötve vele..

Észreveheti a bal kamra nagyon erős izomfalát. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a bal kamrának erőteljes véráramot kell pumpálnia, amelyet nemcsak a gravitáció irányába (a gyomorba és a lábakba), hanem a gravitáció ellen is el kell küldeni - vagyis felfelé, a nyakig és a fejig..

Képzelje el, a zsiráfok keringési rendszere olyan ravaszul van elrendezve, amelyben a szívnek a vért a teljes nyak magasságáig kell a fejig pumpálni?

Septa és a szív barázdái

A bal és a jobb kamrát vastag izmos fal választja el. Ezt a falat septum interventriculare-nek hívják.

Az interventricularis septum a szív belsejében helyezkedik el. De elhelyezkedése megfelel az interventricularis barázdáknak, amelyeket kívülről láthat. Az elülső interventricularis barázda (sulcus interventricularis anterior) a szív sternocostalis felületén helyezkedik el. Ezt a barázdát zöld színnel emeltem ki a képen..

A szív rekeszizmos felületén a hátsó interventricularis barázda található (sulcus interventricularis posterior). Zöld színnel van kiemelve, és a 13 szám jelzi.

A bal és a jobb pitvart pitvari septum választja el (septum interatriale), amelyet szintén zöld színnel emelnek ki.

A szív külső részétől a kamrákat egy koronális barázda (sulcus coronarius) választja el a pitvaroktól. Az alábbi képen a rekeszizom, vagyis a szív hátsó részén látható coronal sulcus látható. Ez a horony fontos mérföldkő a szív nagy erének meghatározásában, amelyről tovább fogunk beszélni..

Vérkeringési körök

Nagy

Egy erős, nagy bal kamra artériás vért indít az aortába - itt kezdődik a szisztémás keringés. Így néz ki: a vért a bal kamra dobja ki az aortába, amely elágazik a szerv artériáiba. Ezután az erek kaliberje egyre kisebb lesz a kapillárisokhoz illeszkedő legkisebb arteriolákig.

A kapillárisokban gázcsere történik, és a vér, már széndioxiddal és bomlástermékekkel telített, a vénákon keresztül visszaszalad a szívbe. A kapillárisok után ezek kicsi venulák, majd nagyobb szervi vénák, amelyek az alsó vena cava-ba (a törzs és az alsó végtagok tekintetében) és a felső vena cava-ba (a fej, a nyak és a felső végtagok esetében) áramlanak..

Ebben az ábrán a szisztémás keringést kiteljesítő anatómiai képződményeket emeltem ki. A felső vena cava (zöld, 1. szám) és az alsó vena cava (narancs, 3. szám) a jobb pitvarba áramlik (bíborvörös, 2. szám). Azt a helyet, ahol a vena cava beáramlik a jobb pitvarba, sinus venarum cavarumnak nevezzük..

Így a nagy kör a bal kamrával kezdődik és a jobb pitvussal végződik:

Bal kamra → Aorta → Nagy fő artériák → Szervi artériák → Kis arteriolák → Kapillárisok (gázcserezóna) → Kis venulák → Szervi vénák → Alsó vena cava / Superior vena cava → Jobb pitvar.

Amikor elkészítettem ezt a cikket, találtam egy diagramot, amelyet a második évben rajzoltam meg. Valószínűleg egyértelműbben megmutatja a szisztémás keringést:

Kicsi

A kis (tüdő) keringés a jobb kamrával kezdődik, amely vénás vért küld a tüdő törzsébe. Vénás vért (vigyázzon, ez itt vénás vér!) A tüdőtörzs mentén küldik, amely két tüdőartériára oszlik. A tüdő lebenyei és szegmensei szerint a pulmonalis artériák (ne feledjük, hogy vénás vért szállítanak) lebenyes, szegmentális és szubregmentális tüdőartériákra oszlanak. Végül a szubregmentális pulmonalis artériák ágai szétesnek az alveolusokat megközelítő kapillárisokká.

A kapillárisokban ismét előfordul a gázcsere. Szén-dioxiddal telített vénás vér megszabadul ettől a ballaszttól, és telítődik életet adó oxigénnel. Amikor a vér oxigénnel telített, artériássá válik. A telítettség után a friss artériás vér átfut a pulmonalis vénákon, a szubregmentális és a szegmentális vénákon, amelyek a nagy tüdővénákba áramlanak. A tüdővénák a bal pitvarba áramlanak.

Itt emeltem ki a tüdő keringésének kezdetét - a jobb kamra ürege (sárga) és a tüdő törzse (zöld), amely elhagyja a szívet, és fel van osztva a jobb és a bal tüdőartériára.

Ebben a diagramban láthatja a bal pitvar üregébe áramló pulmonalis vénákat (zöld) (lila) - ezekkel az anatómiai szerkezetekkel végződik a pulmonalis keringés.

A vérkeringés kis körének sémája:

Jobb kamra → Pulmonalis törzs → Pulmonalis artériák (jobb és bal) vénás vérrel artériás vér) → Pulmonalis vénák (artériás vérrel) → Bal pitvar

Szív szelepek

A bal pitvartól a jobb pitvart, valamint a bal oldali jobb kamrát különválasztják el. Normális esetben egy felnőttnél a válaszfalaknak szilárdaknak kell lenniük, közöttük nem lehet lyuk.

De a kamra és az átrium között mindkét oldalon nyílásnak kell lennie. Ha a szív bal feléről beszélünk, akkor ez a bal atrioventrikuláris nyílás (ostium atrioventriculare sinistrum). Jobb oldalon a kamrát és az átriumot a jobb atrioventrikuláris nyílás választja el (ostium atrioventriculare dextrum).

A szelepek a furatok széle mentén helyezkednek el. Ezek okos eszközök, amelyek megakadályozzák a vér visszaáramlását. Amikor az átriumnak a vért a kamrába kell irányítania, a szelep nyitva van. Miután megtörtént a vér kiürítése az átriumból a kamrába, a szelepnek szorosan le kell záródnia, hogy a vér ne áramoljon vissza az átriumba..

A szelepet röpcédulák alkotják, amelyek az endothelium kétszeres röpcédulái - a szív belső bélése. Az ínszálak kinyúlnak a szelepektől és a papilláris izmokhoz kapcsolódnak. Ezek az izmok vezérlik a szelepek nyitását és zárását..

Tricuspid szelep (valva tricispidalis)

Ez a szelep a jobb kamra és a jobb pitvar között helyezkedik el. Három lemez alkotja, amelyekhez ínvarratok kapcsolódnak. Az ínszálak maguk kapcsolódnak a jobb kamrában elhelyezkedő papilláris izmokhoz.

A frontális síkban lévő vágáson nem láthatunk három műanyagot, de jól láthatjuk a papilláris izmokat (feketével körözve) és az ínszálakat, amelyek a szeleplemezekhez vannak rögzítve. A szelep által elválasztott üregek is jól láthatók - a jobb pitvar és a jobb kamra.

Vízszintes vágásnál a három tricuspid szelepes szórólap teljes dicsőségében jelenik meg előttünk:

Mitralis szelep (valva atrioventricularis sinistra)

A mitrális szelep szabályozza a vér áramlását a bal pitvar és a bal kamra között. A szelep két lemezből áll, amelyeket az előző esethez hasonlóan a papilláris izmok irányítanak ínszálakon keresztül. Kérjük, vegye figyelembe - a mitrális szelep az egyetlen szívszelep, amelynek két szórólapja van.

A mitrális szelep zöld színnel, a papilláris izmok pedig fekete színnel vannak felvázolva:

Nézzük meg a vízszintes mitrális szelepet. Még egyszer megjegyzem - csak ez a szelep két lemezből áll:

Tüdőszelep (valva trunci pulmonalis)

A pulmonalis szelepet gyakran pulmonalis szelepnek vagy pulmonalis szelepnek is nevezik. Ezek szinonimák. A szelepet három fedél alkotja, amelyek a tüdő törzséhez vannak rögzítve, ahol elhagyja a jobb kamrát..

Könnyen megtalálhatja a pulmonalis szelepet, ha tudja, hogy a pulmonalis törzs a jobb kamrából indul:

Vízszintes szakaszon a pulmonalis szelepet is könnyen megtalálja, ha tudja, hogy az mindig az aorta szelep előtt van. A pulmonalis szelep általában az összes szívszelep közül a legtöbb elülső helyet foglalja el. Könnyen megtalálhatjuk magát a tüdőszelepet és az azt alkotó három szárnyat:

Aorta szelep (valva aortae)

Már mondtuk, hogy az erőteljes bal kamra friss, oxigénnel telített vér egy részét az aortába és tovább továbbítja egy nagy kör mentén. Az aorta szelep elválasztja a bal kamrát és az aortát. Három lemez alkotja, amelyek a szálas gyűrűhöz kapcsolódnak. Ez a gyűrű az aorta és a bal kamra találkozásánál helyezkedik el.

Figyelembe véve a szívet vízszintes szakaszban, ne felejtsük el, hogy a pulmonalis szelep elöl, az aorta szelep pedig mögötte van. Az aorta szelepet ebből a szempontból az összes többi szelep veszi körül:

A szív rétegei

1. Pericardium (szívburok). Ez egy sűrű kötőszöveti membrán, amely megbízhatóan takarja a szívet.

A szívburok kétrétegű membrán, rostos (külső) és serózus (belső) rétegekből áll. A serózus réteg két lemezre is hasad - parietális és zsigeri. A zsigeri lemeznek különleges neve van - epicardium.

Számos mérvadó forrásban láthatja, hogy az epicardium az első szívburok..

2. Miokardium (szívizom). A szív tényleges izomszövete. Ez a szív legerősebb rétege. A legfejlettebb és legvastagabb szívizom képezi a bal kamra falát, amint azt a cikk elején már tárgyaltuk.

Nézze meg, hogyan különbözik a szívizom vastagsága a pitvarokban (a bal pitvust használva példaként) és a kamrákban (a bal kamrát használva példaként).

3. Endokardium (endokardium). Ez egy vékony lemez, amely a szív teljes belső terét behatárolja. Az endocardiumot az endothelium alkotja - egy speciális szövet, amely szorosan szomszédos hámsejtekből áll. Az endothelium patológiájával jár együtt az ateroszklerózis, a magas vérnyomás, a szívinfarktus és más félelmetes szív- és érrendszeri betegségek kialakulása..

Szív topográfia

Emlékszel arra, hogy a mellkas topográfiájáról szóló utolsó leckében azt mondtam, hogy a topográfiai vonalak ismerete nélkül egyáltalán nem fogsz tudni mindent megtudni a mellüreggel kapcsolatos mindenről? Megtanultad őket? Remek, karolja fel magát a tudásával, most mi is felhasználjuk.

Tehát különböztesse meg az abszolút szívtompaság és a relatív szívtompaság határait.

Ez a furcsa név abból fakad, hogy ha megérinti (az orvostudományban úgy hívják, hogy "ütőhangszerek") a mellkasát, azon a helyen, ahol a szív található, tompa hangot fog hallani. Ütögetve a tüdő hangosabb, mint a szív, ahonnan a kifejezés származik..

A relatív tompaság a szív anatómiai (valódi) határa. A boncolás során meghatározhatjuk a relatív tompaság határait. Normális esetben a szívet a tüdő borítja, így a relatív szívfájdalom határai csak a készítményen láthatók.

Az abszolút szívtompaság a szív azon részének határa, amelyet a tüdő nem takar. Ahogy el lehet képzelni, az abszolút szív tompa határai kisebbek lesznek, mint ugyanazon a betegen a relatív szív tompa határai..

Mivel most éppen az anatómiát vizsgáljuk, úgy döntöttem, hogy csak a rokonról, vagyis a szív valódi határairól beszélek. A vérképző rendszer anatómiájáról szóló cikk után általában megpróbálom követni a cikkek méretét.

A szív viszonylagos tompaságának határai (a szív valódi határai)

  • A szív csúcsa (1): 5. bordaközi tér, 1-1,5 cm-es mediálisan a bal középkagylós vonalhoz (zöld színnel kiemelve);
  • A szív bal oldali határa (2): egy vonal, amely a harmadik borda metszéspontjától a parasternalis vonallal (sárga) a szív csúcsáig húzódik. A szív bal határát a bal kamra képezi. Általában azt tanácsolom, hogy emlékezzen pontosan a harmadik bordára - ez folyamatosan találkozni fog Önnel, mint a különböző anatómiai struktúrák referenciapontja;
  • A felső határ (3) a legegyszerűbb. A harmadik élek felső pereme mentén halad (megint a harmadik élet látjuk) balról jobbra a párhuzamos vonalak (mindkettő sárga);
  • A szív jobb oldali határa (4): a 3. (ismét azt) felső szélétől az 5. borda felső széléig a jobb oldali paraszternális vonal mentén. A szív ezen határát a jobb kamra alkotja;
  • A szív alsó határa (5): vízszintes vonal, igazolva az ötödik borda porcától a jobb parasternális vonal mentén a szív csúcsáig. Amint láthatja, az 5-ös szám szintén nagyon varázslatos a szív határainak meghatározása szempontjából..

A szív vezető rendszere. Pacemakerek.

A szív csodálatos tulajdonságokkal rendelkezik. Ez a szerv képes önállóan elektromos impulzust létrehozni és az egész szívizmon keresztül vezetni. Sőt, a szív képes önállóan megszervezni az összehúzódás helyes ritmusát, amely ideális a vér szállítására az egész testben..

Ismételten minden vázizom és minden izomszerv csak akkor képes összehúzódni, miután impulzust kapott a központi idegrendszertől. A szív képes önmagában impulzust generálni.

A szív vezető rendszere felelős ezért - egy speciális típusú szívszövet, amely képes ellátni az idegszövet funkcióit. A szívvezetési rendszert atipikus kardiomiociták képviselik (szó szerint fordítva "atipikus kardiomuszkuláris sejtek"), amelyek különálló formációkba - csomópontokba, kötegekbe és rostokba - csoportosulnak. Nézzük meg őket.

1. Szinatriális csomó (nodus sinatrialis). A szerző neve Kiss-Fleck csomó. Gyakran sinus csomópontnak is nevezik. A szinatrialis csomópont azon a helyen helyezkedik el, ahol a felső vena cava a jobb kamrába folyik (ezt a helyet sinusnak hívják), és a jobb pitvari függelék között. "Bűn" jelentése "szinusz"; Az "átrium", mint tudják, jelentése "átrium". Megkapjuk - "szinatriális csomópont".

Egyébként sok EKG-tanulmányozó kezdő gyakran felteszi magának a kérdést - mi az a sinus ritmus, és miért olyan fontos, hogy meg lehessen erősíteni annak jelenlétét vagy hiányát? A válasz meglehetősen egyszerű.

A szinatrialis (más néven sinus) csomópont az első rendű pacemaker. Ez azt jelenti, hogy általában ez a csomópont gerjesztést generál és továbbvezet a vezető rendszer mentén. Mint tudják, nyugalmi állapotban lévő egészséges embernél a szinatrialis csomópont 60-90 impulzust generál, ami egybeesik a pulzusszámmal. Ezt a ritmust "helyes szinuszritmusnak" nevezik, mivel kizárólag a szinatrialis csomópont generálja..

Bármely anatómiai tablettán megtalálható - ez a csomópont a szívvezetési rendszer összes többi eleme felett helyezkedik el.

2. Atrioventrikuláris csomópont (nodus atrioventricularis). A szerző neve Ashof-Tavara csomó. A pitvari septumban található, közvetlenül a tricuspidis szelep felett. Ha lefordítja ennek a csomópontnak a nevét latinból, megkapja az "atrioventrikuláris csomópont" kifejezést, amely pontosan megfelel annak helyének.

Az atrioventrikuláris csomópont másodrendű pacemaker. Ha az atrioventrikuláris csomópontnak el kell indítania a szívet, az azt jelenti, hogy a szinatrialis csomópont ki van kapcsolva. Ez mindig a súlyos patológia jele. Az atrioventrikuláris csomópont képes gerjesztést generálni 40-50 impulzus frekvenciával. Normális esetben nem kelthet izgalmat, egészséges embernél csak vezetőként működik.

Az antrioventrikuláris csomópont a szinatrialis csomópont után felülről a második csomópont. Azonosítsa a szinatrium csomópontot - ez a legfelső -, és közvetlenül alatta meglátja az atrioventrikuláris csomópontot.

Hogyan kapcsolódnak a sinus és az atrioventrikuláris csomópontok? Vannak olyan tanulmányok, amelyek három atipikus szívszövet jelenlétére utalnak e csomópontok között. Hivatalosan ezt a három csomagot nem ismerik el minden forrás, ezért nem különítettem el külön elemre. Azonban az alábbi képen három zöld gerendát rajzoltam - elöl, középen és hátul. Körülbelül így írják le ezeket a csomópontok közötti kötegeket a szerzők, akik elismerik létezésüket..

3. Egy csomó, gyakran atrioventrikuláris kötegnek (fasciculus atrioventricularis) hívják.

Miután az impulzus átfutott az atrioventrikuláris csomóponton, két oldalról, vagyis két kamráról tér el. A szívvezetési rendszer rostjait, amelyek az atrioventrikuláris csomópont és a két részre történő elválasztási pont között helyezkednek el, His kötegnek nevezzük..

Ha bármilyen súlyos betegség miatt a szinatrialis és az atrioventricularis csomópont is ki van kapcsolva, akkor az His kötegének izgalmat kell generálnia. Ez egy harmadrendű pacemaker. Képes 30-40 impulzus generálására percenként.

Valamiért az előző lépésben egy kötegét ábrázoltam. De ebben azt is kiemelem és aláírom, hogy jobban emlékezz rá:

4. Az Ő, jobb és bal oldali kötegének lábai (crus dextrum et crus sinistrum). Mint mondtam, az Ő kötegje jobb és bal lábra oszlik, amelyek mindegyike a megfelelő kamrákba kerül. A kamrák nagyon erős kamrák, ezért külön beidegződési ágakat igényelnek.

5.Rostok Purkinje. Ezek apró rostok, amelyekbe az Ő kötegének lábai szétszóródnak. Finom hálózattal fonják össze a kamrák teljes szívizomát, biztosítva a gerjesztés teljes vezetését. Ha az összes többi szívritmus-szabályozó ki van kapcsolva, akkor a Purkinje rostok megpróbálják megmenteni a szívet és az egész testet - képesek percenként kritikusan veszélyes 20 impulzust generálni. Az ilyen pulzusú betegnek sürgős orvosi ellátásra van szüksége.

Konszolidáljuk a szívvezetési rendszerrel kapcsolatos ismereteinket egy másik ábrával:

A szív vérellátása

Az aorta kezdeti részéből - az izzóból - két nagy artéria távozik, amelyek a koszorúér-sulcusban fekszenek (lásd fent). Jobb oldalon a jobb koszorúér, a bal oldalon pedig a bal koszorúér..

Itt a szívre nézünk az elülső (vagyis a sternocostalis) felszínről. Zöld színnel kiemeltem a jobb szívkoszorút az aorta izzótól a helyszínig, amikor az elágazásokat kezd adni.

A jobb koszorúér jobbra és hátul körbeveszi a szívet. A szív hátsó részén a jobb koszorúér egy nagy ágat bocsát ki, az úgynevezett hátsó interventricularis artériát. Ez az artéria a hátsó interventricularis barázdában található. Nézzük meg a szív hátsó (rekeszizom) felületét - itt látjuk a hátsó interventricularis artériát, zöld színnel kiemelve.

A bal szívkoszorúnak nagyon rövid a törzse. Szinte azonnal az aortahagyma elhagyása után felad egy nagy elülső kamrai ágat, amely az elülső kamrai barázdában fekszik. Ezt követően a bal koszorúér újabb ágat ad le - a borítékot. A körülölelő ág balra és hátra a szív körül hajlik.

Most pedig a kedvenc zöld színünk kiemeli a bal koszorúér kontúrját az aorta izzótól a területig, ahol két ágra oszlik:

Ezen ágak egyike a kamrák közötti horonyban fekszik. Ennek megfelelően az elülső kamrai ágról beszélünk:

A szív hátsó felületén a bal szívkoszorú artéria körüli ága anastomózist (közvetlen kapcsolatot) képez a jobb koszorúérrel. Zöld színnel emeltem ki az anastomosis területét.

Egy másik nagy anasztomózis képződik a szív csúcsán. Az elülső és a hátsó interventricularis artériák alkotják. Megmutatásához alulról kell néznie a szívet - nem találtam ilyen illusztrációt..

Valójában sok anasztomózis van a szívet ellátó artériák között. A két nagy, amelyekről korábban beszéltünk, a szív véráramlásának két "gyűrűjét" alkotják.

De a koszorúerekből és azok kamrai ágaiból sok kicsi ág távozik, amelyek hatalmas számú anasztomózisban fonódnak össze.

Az anasztomózisok száma és az azokon áthaladó vér térfogata nagy klinikai jelentőségű tényező. Képzelje el, hogy a szív egyik nagy artériája trombusba jutott, amely elzárta az artéria lumenjét. A bőséges anasztomózis-hálózattal rendelkező személynél a vér azonnal megkerüli az elkerülő utakat, és a szívizom vért és oxigént kap a biztosítékokon keresztül. Ha kevés anasztomózis van, akkor a szív nagy területe vérellátás nélkül marad, és miokardiális infarktus következik be..

Vénás kiáramlás a szívből

A szív vénás rendszere apró venulákkal kezdődik, amelyek nagyobb vénákban gyűlnek össze. Ezek a vénák viszont a szívkoszorúba áramlanak, amely a jobb pitvarba nyílik. Amint emlékszik, az egész test összes vénás vére a jobb pitvarba gyűlik össze, és ez alól a szívizom vére sem kivétel..

Nézzük a szívet a rekeszizom felszínéről. A coronaria sinus nyílása itt jól látható - zöld színnel kiemelve és az 5-ös számmal jelölve.

Az elülső interventricularis sulcusban a szív nagy vénája fekszik (vena cordis magna). A szív csúcsának elülső felületén kezdődik, majd az elülső kamrai barázdában, majd a koszorúér barázdájában fekszik. A coronaria sulcusban egy nagy véna a szív körül hátra és balra hajlik, és a szív hátsó részén a coronaria sinuson keresztül a jobb pitvarba esik..

Figyelem - az artériákkal ellentétben a szív nagy vénája mind az elülső kamrai barázdában, mind a koszorúér barázdájában helyezkedik el. Ez még mindig a szív nagy vénája:

A szív középső vénája a szív csúcsától a hátsó kamrai barázda mentén fut, és a szívkoszorú sinusának jobb végébe áramlik..

A szív kis véna (vena cordis parva) a jobb koszorúér barázdájában fekszik. Jobbra és hátra irányban a szív körül hajlik, a szívkoszorún keresztül a jobb pitvarba áramlik. Ebben az ábrán a középső eret zöld színnel, a kicsi sárgával emeltem ki..

A szív rögzítő készüléke

A szív kritikus szerv. A szívnek nem szabad szabadon mozognia a mellkasüregben, ezért saját rögzítő berendezéssel rendelkezik. Ez áll belőle:

  1. A szív fő erei az aorta, a pulmonalis törzs és a felső vena cava. Astenikus testtípusú, vékony embereknél a szív szinte függőleges. Szó szerint fel van függesztve ezekről a nagy erekről, ebben az esetben közvetlenül részt vesznek a szív rögzítésében;
  2. A tüdő egyenletes nyomása;
  3. Felső pericardialis szalag (ligamentun sternopericardiaca superior) és alsó pericardialis szalag (ligamentun sternopericardiaca inferior). Ezek az ínszalagok a szívburokot a szegycsont hátsó felületéhez (felső ínszalag) és a szegycsont testéhez (alsó szalag) kötik;
  4. Erőteljes szalag, amely összeköti a szívburokot a rekeszizommal. Nem találtam ennek a csomagnak latin nevet, de találtam egy rajzot a kedvenc topográfiai anatómiai atlaszomból. Természetesen ez a Yu.L. Zolotko. Az ábrán látható linket zöld szaggatott vonallal karikáztam be:

A latin alapfogalmak ebben a cikkben:

    1. Cor;
    2. Apex cordis;
    3. Basis cordis;
    4. Facies diaphragmatica;
    5. Facies sternocostalis;
    6. Facies pulmonalis;
    7. Auricula dextra;
    8. Auricula dextra;
    9. Atrium dexter;
    10. Ventriculus dexter;
    11. Atrium baljóslatú;
    12. Ventriculus baljóslatú;
    13. Fossa ovalis;
    14. Ostium atrioventriculare dextrum;
    15. Ostium atrioventriculare sinistrum;
    16. Septum interventriculare;
    17. Sulcus interventricularis anterior;
    18. Sulcus interventricularis posterior;
    19. Septum interatriale;
    20. Sulcus coronarius;
    21. Valva tricuspidalis;
    22. Valva atrioventricularis sinistra;
    23. Valva trunci pulmonalis;
    24. Valva aortae;
    25. Szívburok;
    26. Szívizom;
    27. Endocardium;
    28. Nodus sinatrialis;
    29. Nodus atrioventricularis;
    30. Fasciculus atrioventricularis;
    31. Crus dextrum et crus sinistrum;
    32. Arteria coronaria dextra;
    33. Arteria coronaria sinistra;
    34. Ramus interventricularis posterior;
    35. Ramus interventricularis anterior;
    36. Ramus circunflexus;
    37. Vena cordis magna;
    38. Vena cordis parva;
    39. Ligamentun sternopericardiaca superior;
    40. Ligamentun sternopericardiaca inferior.

Ha szidni / dicsérni / kritizálni / kérdést feltenni / hozzáadni a barátokhoz - várom Önt a VKontakte oldalamon, valamint a hozzászólás alatti kommentblokkban. Remélhetőleg, miután elolvasta ezt a cikket, jobban megérti az anatómia csodálatos tudományát. Minden egészséget és hamarosan találkozunk az orvosi blogom oldalán!

További Információ A Tachycardia

A diabetes mellitus egyik leggyakoribb tünete az alsó végtagok diabéteszes angiopathiája. Ezt az állapotot az erek falának megvastagodása, áteresztőképességének megsértése és a vérkeringés változása jellemzi azokban a szervekben és szövetekben, amelyeket vérrel látnak el.

A szívglikozidok növényi eredetű komplex nitrogénmentes vegyületek, amelyek kardiotonikus aktivitással rendelkeznek. Régóta használják a népi gyógyászatban dekongesztánsként. Több mint 200 évvel ezelőtt kiderült, hogy szelektíven befolyásolják a szívet, fokozzák annak aktivitását, normalizálják a vérkeringést, ami miatt az ödémaellenes hatás biztosított..

Egy percen belül egészséges embernél a pulzus 60–80 ütés. Az eltérés összesen ezek alatt az adatok alatt van, vagy éppen ellenkezőleg, meghaladja azokat. A legmagasabb impulzust 100 ütés / percnek tekintik.

MR angiográfia (az agy vénáinak vizsgálata)A vénás keringési rendellenesség szerepét az agy érrendszeri megbetegedéseinek keletkezésében és lefolyásában hosszú ideje alábecsülik.