Troponin: mi ez, mikor és miért vizsgálják szívbetegek számára

A troponin egy speciális, Ca2 + -érzékeny fehérje, amely megtalálható a szívizomban és a vázizmokban, de simaizomokban nincs. Fő feladata az izomrostok összehúzódásának szabályozása..

1944-ben fedezték fel, de felépítésének és funkcionális jellemzőinek megértése, valamint az elnevezés 1965-ben született. Megfelelő mennyiségű kalcium jelenlétében a troponin fehérjék "kényszerítik" az izmokat összehúzódásra, hiánya esetén éppen ellenkezőleg, megakadályozzák ezt a folyamatot..

A troponinek mellett nem teszik lehetővé új "extra" erek képződését.


A szív troponinjai 3 részből állnak, a csontvázizmok pedig 4 részből állnak. Egészséges szívizomban szenvedő embernél ezeknek a fehérjéknek a 95% -a kötődik, a fennmaradó 5%, amelyet az I és T-fragmensek képviselnek, szabadok és a sejtes citoplazmában helyezkednek el, miközben a vérben gyakorlatilag nincsenek jelen..

A troponin szűrővizsgálatok indikációi

Troponin teszt - mi ez? 2000-ben az Európai és Észak-Amerikai Kardiológiai Társaság jóváhagyta a troponin tesztet az akut, szubakut, mikro- vagy néma szívinfarktus jelenlétének fő ellenőrző tesztjeként..

Ezenkívül ma a troponin vérét vizsgálják a diagnózisok tisztázása érdekében:

  • akut koszorúér szindróma;
  • stroke;
  • vazospasztikus angina pectoris;
  • szív iszkémia;
  • artériás és pulmonális hipertónia, hipotenzió;
  • tüdőembólia;
  • szív elégtelenség;
  • tachyarrhythmia, pitvari rebegés;
  • szívizomgyulladás;
  • szívburokgyulladás;
  • kardiomiopátia;
  • szívizom disztrófia;
  • DIC szindróma;
  • szív amiloidózis;
  • vérmérgezés;
  • krónikus vesebetegség.

Természetes, hogy a diagnózis tisztázása érdekében az orvosnak nemcsak a troponin-szűrésre, hanem más vér-, vizelet- és a szív- és érrendszer mutatóira is szüksége van..

A troponin elemzése, amelyet hipertóniás krízis alatt vagy után végeznek, segít az orvosnak prediktív következtetést levonni a szívroham kialakulásának kockázatáról a következő 12-18 órában.

A troponin szűrés a halál kockázatának előrejelzője is (táblázat a fenti képen), és lehetővé teszi, hogy felmérje az újraélesztés vagy sürgős szívátültetés szükségességét szívelégtelenségben szenvedő betegeknél (HF).

Jegyzet. Tudnia kell, hogy troponinteszt végrehajtása esetén hemolízis vagy veseelégtelenség esetén pozitív eredmény várható túlzott fizikai megterhelés vagy akut alkoholos mérgezés után..

A vérben szabadon keringő troponin molekulák magas értékei megfigyelhetők a szív zúzódásai és sebei, a rajta végzett műtétek után, valamint kemoterápia, súlyos vérszegénység és hosszú ideig tartó citosztatikumok esetén..

Szűrés típusok

A szabad troponinek T vagy I formájának kutatása ma elérhető. Ez történhet expressz teszt rendszerekkel (a beteg ágyában otthon vagy kórházban), vagy laboratóriumi körülmények között.

Express tesztelés

A szívproblémákkal küzdő betegeknek azt javasoljuk, hogy végezzenek több gyorstesztet otthon, amelyek szívroham esetén elősegítik az időben történő mentőhívást..

A miokardiális infarktus első 4-6 órájában a troponin fehérjék mennyisége a vérben erősen megnő, a csúcsértékeket 14-20 óra múlva rögzítik, és 10-15 nap múlva eltűnnek. A gyors tesztelés nem teszi lehetővé a troponin pontos értékének kiderítését, de prediktív értékkel bír.

Amikor 1 csík jelenik meg, ne aggódjon - ez azt jelenti, hogy nincs szívroham. 2 csíkkal azonnal fel kell hívnia a kardiológiai újraélesztőt. Ha egyáltalán nem jelennek meg csíkok, akkor az elemzést 4 óra múlva meg kell ismételni.

Figyelem! Mindenesetre a hosszan tartó, intenzív szívfájdalom indokolja a 112-es telefonszámot!

Bizonyos esetekben a csíkok hiánya a tesztlemezen gyári hibának vagy a kémiai reagensek eltarthatóságának lejártának köszönhető..

Laboratóriumi tesztek

Kórházi laboratóriumokban olyan vizsgálatokat végeznek, amelyek lehetővé teszik a troponin koncentrációjának pontos meghatározását a vérben:

  • a szívrohamban szenvedő betegek állapotának és a tromboembóliás terápia eredményeinek figyelemmel kísérése;
  • az előírt kezelés megfelelőségének felmérése az erőlködő anginában szenvedő betegek számára;
  • szívműtét előtt és után;
  • kis molekulatömegű heparinokkal történő kezelés hatásának meghatározása.

A kereskedelmi forgalomban lévő laboratóriumok vérvizsgálatát a troponinra az orvos írja elő, hogy tisztázza a kardiológiai és / vagy nephrológiai profil diagnózisát, hogy ellenőrizze a szívizom állapotát kemoterápiában részesülő betegeknél. Megkülönbözteti a mellkasi fájdalmat a nem szívizomtól..

Ha lehetséges, a legjobb a T-troponin tesztelése. Magasabb analitikai pontosság jellemzi..

Az a tény, hogy a vizsgálatához egy reagenskészletet egy gyártó gyárt a világon, és ezért az orvosoknak nem okoz nehézséget a kutatási eredmények összehasonlítása.

Expressz dekódolási teszt troponin T-re:

  • a norma 0,01-0,1 ng / ml;
  • preinfarktusos nekrózis vagy nem infarktus okozta rendellenességek - 0,1-0,3 ng / ml;
  • a szívizom kis fokális infarktusa - 0,3-4,0 ng / ml;
  • nagy fokális miokardiális infarktus - 4,0-49,0 ng / ml.

Ennek ellenére a T-troponinek elemzése nem mindenki számára megfelelő.

Jegyzeten. Úgy gondolják, hogy a vérben szabadon keringő T-troponin fehérje molekulák "fogékonyabbak" a veseelégtelenségre, és veseproblémákkal küzdő betegeknek javasoljuk, hogy teszteljék az I (vagy 1) troponin jelenlétét..

A fent felsorolt ​​tényezők, a monopólium-reagensek magasabb ára a troponin T-komponens meghatározásához megmagyarázzák, miért gyakori az I-troponin elemzése a laboratóriumokban. De ugyanakkor a troponinok a vérben a normák, a különböző laboratóriumokban ugyanolyannak tűnik, de minden annyira más.

Ez az alkalmazott analizátortól és tesztrendszertől függ. Ezért a felső érték I normája 0,1 és 0,29 ng / ml között mozoghat.

Végül néhány szó a troponin teszt előkészítéséről egy kereskedelmi laboratóriumban.

Az utasítás számos feltételt tartalmaz, amelyeket érdemes betartani, mielőtt vért veszünk a vénából:

  • ne egyél 4 órán át, és csak vizet igyál;
  • ne dohányozzon fél órán át;
  • előző nap ne sportoljon vagy fizikai munkát végezzen.

Ezenkívül, mielőtt belépne az irodába, 30 percig kell pihennie.

A cikk utolsó videója olyan vizsgálatokról szól, amelyek segítenek az orvosnak a szívinfarktus pontos diagnosztizálásában..

Troponin I

Troponin I - egy fehérje, amely a szívizomban található és szívizominfarktus során a véráramba kerül.

Angol szinonimák

Tn I, szívspecifikus troponin I, cTn I.

Ng / ml (nanogramm / milliliter).

Milyen biológiai anyag használható fel a kutatáshoz?

Hogyan kell megfelelően felkészülni a vizsgálatra?

  • A teszt előtt ne egyél 2-3 órán keresztül (tiszta szénsavas vizet ihat).
  • Szüntesse meg a fizikai és érzelmi stresszt 30 perccel a vizsgálat előtt.
  • Ne dohányozzon a vizsgálat előtt 30 percen belül.

Általános információk a tanulmányról

A troponinok egy olyan fehérjecsalád, amely megtalálható a vázizomban és a szívizomban - a szívizomban. A troponinnak három típusa van: a troponin C, a troponin I és a troponin T. Ezek együttesen részt vesznek az izmok összehúzódásában. A troponin I és a troponin T csak a szívizomban találhatók meg. Ezek a kardiospecifikus troponinok (más néven cTnI és cTnT) általában gyakorlatilag nincsenek a vérben. A szívizom károsodásakor az I és T szívtroponinok nagy mennyiségben bejutnak a véráramba. A vérbe jutó troponinek mennyisége közvetlenül függ a szívizom károsodásának mértékétől.

A troponin I a legérzékenyebb és legspecifikusabb a szívizom károsodásával kapcsolatban. Ha egy személynek miokardiális infarktusa van, vagyis a szívizom egy részének halála van, akkor a vérben a troponinok szintje 3-4 órával a sérülés után emelkedik, és 10-14 között is megmaradhat. napok.

Mire használják a kutatást?

A troponin I tesztre leggyakrabban akut szívfájdalommal vagy más tünetekkel küzdő betegeknél van szükség a szívinfarktus megerősítésére vagy fordítva. Általában a szívizom károsodásának egyéb markereivel, például az MB-kreatin-kinázzal és a mioglobinnal együtt adják. Mindazonáltal a troponin I az "aranystandard" a szívroham meghatározásában, mivel specifikusabb, mint más indikátorok (amelyek a vázizom károsodásával is növekedhetnek), és sokáig emelkedett marad.

Ezenkívül ezt a tesztet használják a szívizom károsodásának mértékének felmérésére, valamint a nem szív okozta mellkasi fájdalom megkülönböztetésére. Ha egy személy fájdalmat vagy kényelmetlenséget tapasztalt a mellkasban, valamint a szívkoszorúér-betegség súlyosbodásával járó egyéb tüneteket észlelte, ugyanakkor néhány napig nem fordult orvoshoz, és a troponin I továbbra is megemelkedett, ez azt jelenti, hogy a szívizom megsérült.

Amikor a tanulmányt ütemezik?

Ezt a vizsgálatot akut miokardiális infarktus gyanúja esetén végezzük. A vért azonnal a beteg kórházi felvétele után, valamint 6 és 12 órával az első gyűjtés után veszik.

A troponin I tesztet általában a szívizom sérülésének egyéb markereivel, például a kreatin-kináz MB-val és a mioglobinnal együtt használják az akut szívizom-sérülés jelenlétének vagy hiányának pontosabb felmérésére..

Ez a teszt stabil anginában szenvedő betegek számára javallott, amikor az állapot súlyosbodik, a tünetek nyugalmi állapotban jelentkeznek és / vagy a kezelés során nem javulnak. Következésképpen az angina pectoris instabillá válik, ami növeli a szívinfarktus kockázatát..

A troponin I tesztet is előírják:

  • ha gyanú merül fel a szívizom szövetében - szívizomgyulladás - és más olyan betegségek, amelyek károsítják a szívizomot,
  • röntgen (angioplasztika és stentelés) és szív (szívkoszorúér bypass ojtás) műtétek előtt és után a szíven a lehetséges szívizomkárosodás azonosítása érdekében.

Mit jelentenek az eredmények?

Referenciaértékek: A megemelkedett vér troponin I szint okai

A troponin I koncentrációjának növekedésének fő oka a szívizomsejtek pusztulása, amely leggyakrabban miokardiális infarktus esetén következik be. Szívroham után az troponin I szintje további 10-14 napig magas marad.

Sokkal ritkábban a troponin I növekedhet a következő okok miatt.

  • Myocarditis - a szívizom fertőző gyulladása
  • Pericarditis - a szív bélésének gyulladása.
  • Tüdőembólia - a tüdőartéria elzáródása vérrög által, ami a tüdő területének véráramlásának korlátozásához vezet.
  • Szív trauma, beleértve a műtétet is.

Mi befolyásolhatja az eredményt?

Az I tropoponin néha intenzív testmozgás után emelkedik, még egészséges embereknél is.

A miokardiális infarktus diagnosztizálása nem csak a megemelkedett troponin I. szint alapján történik. Ehhez a beteg állapotának átfogó értékelése szükséges, amelyet csak orvos végezhet. Ez figyelembe veszi a fájdalom-szindróma jellegét, a betegség kialakulásának előzményeit, az EKG-t, más laboratóriumi és műszeres vizsgálatok eredményeit.

Hogyan hajtják végre a troponin tesztet és annak jelentősége

Mi az a troponin teszt?

A miokardiális sérülésre specifikus troponin teszt

A troponin teszt a szívizom károsodásának egy nagyon specifikus markere, amely lehetővé teszi a patológia kimutatását a legkorábbi szakaszban. A miokardiális sérülés után 3-6 órán belül a troponin szintje jelentősen megnő. A maximális koncentrációt 12-14 óra múlva érik el, a megnövekedett szint további 7-10 napig megmarad, ami lehetővé teszi a teszt segítségével az "elmaradt" miokardiális infarktus meghatározását.

A troponinok (Tn) a szív és a vázizmok fehérje-vegyületei. Troponin I (TnI) és troponin T (TnT) értékeket használnak a szívbetegségek diagnosztizálására. Ezek a fehérjék gyakorlatilag nincsenek a véráramban, részt vesznek a szívizom összehúzódási folyamataiban, de ha a szívizomszövet károsodik, a Tn felszabadul a nyirokrendszerbe, majd behatol a véráramba..

A TnI és a TnT abszolút kardiospecifitással rendelkeznek, mivel izoformjuk a szívizomra jellemző, és nem hasonlít a vázizom izoformáihoz. A vizsgálatok lehetnek kvantitatívak, laboratóriumban elvégezhetők és kvalitatívak, amelyek lehetővé teszik a fehérjekoncentráció növekedésének kimutatását laboratóriumon kívüli körülmények között egy tesztcsík segítségével..

Normál indikátorértékek

A troponin időbeli szabályozása nagyon fontos.

Az értékkülönbség a TN kimutatásának megközelítésében mutatkozó különbségből adódik. A szívizomból felszabadulva a TnI és a TnT a molekulák, bináris és hármas komplexek formájában a véráram mentén mozog, és ezek módosulásának és lebomlásának termékei is keletkeznek. A TN minden típusának felismerése érdekében ki kell választani a megfelelő monoklonális antitesteket, amelyek közül nagyon sok.

Minden gyártó kiválasztja az antitestek saját összetételét, amelyet az eredmények tükröznek. Ezért az abszolút mutatók összehasonlító értékelését csak akkor lehet elvégezni, ha azonos gyártó azonosításával azonosították őket. De a növekedés vagy a Тн szint százalékos csökkenésének dinamikája nyomon követhető a különböző gyártók tesztjeiből kapott eredmények alapján..

A megemelkedett troponin szint okai

Troponin növekedés - a kardiomiocita nekrózis markere

A rendkívül érzékeny TN-tesztek legújabb generációja a fehérjekoncentráció enyhe növekedését észleli egészséges embereknél. Számos tanulmány után kiderült, hogy a szint enyhe növekedését okozhatja kis mennyiségű Tn molekula felszabadulása a következő esetekben:

  • a kardiomiociták megújulásának eredményeként;
  • a kardiomiociták membránjainak helyrehozható károsodásával;
  • a természetes intracelluláris proteolízis eredményeként;
  • az intracelluláris organellumok képződése és felszabadulása során;
  • kisméretű miocita nekrózis hátterében;
  • a sejt apoptózisának eredményeként;
  • átmeneti ischaemiával, amelyet nagy intenzitású fizikai aktivitás okozhat. Néhány napon belül a Tn szint ebben az esetben normalizálódik..

A vesebetegségben a troponin szint változhat

A Tn-szint jelentős növekedése a körülmények miatt következik be:

  • miokardiális infarktus (MI);
  • traumás szívkárosodás (sérülés, zúzódás);
  • a szívizom gyulladása;
  • kardiomiopátia;
  • a krónikus szívelégtelenség súlyos stádiuma;
  • a kamra diszfunkciója az akut tüdőembólia hátterében;
  • kamrai hipertrófia;
  • az angioplasztika következményei;
  • magas vérnyomás;
  • szeptikus sokk és más sokkos állapotok;
  • akut mérgezés;
  • a veseelégtelenség utolsó szakasza;
  • ritka esetekben: Duchenne-Becker izomdisztrófiával, disszeminált intravaszkuláris koagulációval, nagymértékű égési sérülésekkel, terhes nők magas vérnyomásával.

A tartósan megemelkedett TH-szint a stabil koszorúér-betegség szövődményeinek kockázatát jelzi..

A vizsgálat indikációi

A tesztet elsősorban a szívizomelváltozások kimutatására végzik. A kutatás előírja:

  1. MI diagnosztizálására;
  2. A beteg állapotának monitorozása MI-vel, prognosztikai célokra is;
  3. Kezelési taktika megválasztása akut koszorúér szindrómában (ACS) szenvedő betegek számára.

Felkészülés a kutatásra

Az első vérmintát a vizsgálathoz közvetlenül a beteg megérkezése után végezzük

A TN-tesztet általában akkor végezzük, amikor egy beteg kórházba kerül, és panaszkodik a mellkas területén jelentkező fájdalomról. Az első elemzést azonnal elvégezzük, a későbbieket - 6 és 12 óra elteltével vagy más időközönként, a klinika által választott diagnosztikai taktikától függően. Mivel a tesztet sürgősen hajtják végre, a felkészülés nem lehetséges. Az eredményt nem befolyásolja az étel vagy a napszak, a hamisan megnövekedett szint egyetlen oka a túlzott fizikai aktivitás lehet.

Express módszer

Gyors elemzés végezhető egy tesztkazetta segítségével, amely 10 perccel a vizsgálat megkezdése után tükrözi a megnövekedett szint jelenlétét vagy annak hiányát. A kutatáshoz egy ujjból vagy vénából, szérumból vagy plazmából származó vér használható.

Az expressz teszt az immunokromatográfiai elemzés elvén működik. Amikor a konjugátum reagál a TH-vel, egy komplex képződik, amely ezt követően kölcsönhatásba lép a membrán tesztzónájában lévő antitestekkel. Ennek eredményeként egy vonal képződik a kontroll zónában, a teszt egészségi állapotának jelzőjeként. Amikor a második vonal megjelenik, a tesztet pozitívnak tekintjük, színének intenzitása a Tn koncentrációjától függően eltérő lehet..

Dekódolási tesztek

Pozitív troponin teszt

Egy expressz teszt elvégzése során két bármilyen intenzitású csíkot értelmezünk megnövekedett Tn-szintként..

A Tn szint laboratóriumi elemzése szintén nem a pontos diagnózis alapja, hanem egy kiegészítő marker az EKG eredményeivel, tüneteivel és egyéb klinikai adatokkal együtt. Az esetek elsöprő többségében a magas TH-szint azt jelenti, hogy miokardiális infarktus következett be, vagyis a szívizomsejtek halála hozzájárult a TH felszabadulásához..

Ha a beteg szívfájdalmat vagy angina pectoris támadásokat tapasztal, de a többször elvégzett teszt negatív eredményt mutatott, a szívkárosodás az esetek 95% -ában kizárt..

A troponin teszt szerepe az akut koszorúér szindróma diagnosztizálásában

A troponin teszt nagyon specifikus az ACS diagnózisában

A TH-szintre vonatkozó tesztek megjelenése lehetővé tette az MI-k nagyobb számának kimutatását az ACS-ben szenvedő betegek körében, ami az ismételt szívrohamok és halálozások csökkenéséhez vezetett. Az első tesztek alacsony érzékenységűek voltak, de segítségükkel az ACS-ben szenvedő betegeknél 25% -kal több szívrohamot diagnosztizáltak, mint a korábban az MI markerjeként alkalmazott kreatin-kináz CF-frakciójának elemzésével..

A továbbfejlesztéssel új Tn tesztek jelentek meg, közepes és nagy érzékenységgel. A közepes érzékenységű tesztek alkalmazása további 25 - 30% -kal növelte a kimutatott MI számát az ACS-ben szenvedő betegek körében. A rendkívül érzékeny tesztek nemcsak a szívizomkárosodásban szenvedő betegek még nagyobb számát képesek kimutatni, hanem a szívbetegségek káros kialakulásának magas kockázatával rendelkező betegeket is felismerhetik. Ez megkönnyíti az optimális kezelés időben történő előírását, és csökkenti a szív- és érrendszeri szövődmények számát és a mortalitást..

A vizsgálati eredmények segítenek a kezelési rend beállításában

A teszt lehetővé teszi az MI diagnosztizálását és kizárását az ACS-kórházba került betegeknél, amely lehetővé teszi a hatékony kezelési taktika kiválasztását a progresszív angina pectorisban szenvedő betegek számára, meghatározva a kedvező és kedvezőtlen prognózisú betegek csoportját..

Az ACS-betegek a fejlett országokban a legmagasabb halálozási arányúak közé tartoznak. A Tn tesztek segítségével lehetővé vált a veszélyes állapotok korai és pontos azonosítása, ami az ACS-ben szenvedő betegek halálozásának csaknem kétszeres csökkenéséhez vezetett.

Hogyan lehet fenntartani a vér normális troponin szintjét?

Egészséges felnőtteknél - azoknál, akiknek a közelmúltban nincsenek szív-, vese- vagy súlyos tüdőkárosodásuk - általában nincs elég magas vér troponin fehérje-szint, hogy kimutatható legyen. Ha azonban egy személy szívrohamot vagy más sérülést szenved a szívizmokban, a troponin szintje gyorsan emelkedik..

Az életveszélyes problémák azonosítása érdekében az orvosok a tünetek megjelenése után több órán át mérhetik a vér troponin szintjét. A troponin tesztek érzékenyebbek és gyorsabbak, mint a múltban a szívinfarktusok kimutatására használt tesztek - ami azt jelenti, hogy a szívleállás és a szívizomgyulladás (a szívizom gyulladása és károsodása) kockázatának kitett betegek azonnali orvosi ellátásban részesülhetnek, ami néha életmentő lehet..

Mi a Troponin?

A troponinok egy olyan fehérjecsoport, amely általában csak a vázizomzatban és a szívben található meg, de a szív károsodása esetén bejuthat a véráramba..

Ezek a fehérjék segítenek szabályozni az izmok összehúzódását, valamint a váz- és szívizomrostok működését. Akkor kerülnek a véráramba, amikor a szívsejtek károsodnak, és nem kapnak elegendő oxigént és tápanyagot..

Minél jobban károsodnak a szívizmok, annál több troponin jut be a vérbe.

A Nemzeti Egészségügyi Intézet szerint a troponinra más neveken is hivatkoznak, például (1):

  • szív troponin I (cTnI)
  • cTnT
  • cTN
  • és mások

A legtöbb szívbetegség-teszt a troponin fehérjék három fő típusára összpontosít: a troponin C, T és I..

A troponin T ezt a fehérjét egy nagy izomrost-komplexhez köti.

Normális troponinszint

A vér troponinszintjét megmérjük annak megállapítására, hogy a szív sérült-e, és hogy szívroham (akut miokardiális infarktus) történt-e (2, 3).

Mi a normális troponin szint??

Az eredményeket nanogramm / milliliterben (ng / ml) jelentjük. A normál tartomány 0–0,4 ng / ml.

Mi az emelkedett troponin szint?

A magas troponin szint a vérben azt jelezheti, hogy egy személy nemrégiben szívrohamot kapott - a szívizom véráramlása megszakad, szövetkárosodást okozva.

A magas szint megmagyarázhatja azt is, hogy miért szenvedhet egy személy mellkasi fájdalmat, más néven angina pectorist, ami a szívroham kockázati tényezője. Ha egy személy mellkasi fájdalomról számol be, és a vér troponinszintje emelkedettnek bizonyul, ez azt jelezheti, hogy azonnali orvosi ellátásra van szükség..

A normál tartomány feletti értéket (0 és 0,4 ng / ml) a vér troponinszintjének emelkedettnek kell tekinteni. Azonban minél magasabb a szint, annál valószínűbb, hogy szívroham történt..

Mi a troponin szintje a vérben szívinfarktust jelez??

A 0,4 közeli pontszám nem feltétlenül jelenti azt, hogy szívroham történt, de a 10-es vagy annál magasabb pontszám nagyon jó mutató arra, hogy bekövetkezett..

Mit jelent az alacsony troponinszint?

A vérszint általában nagyon alacsony - olyan alacsony, hogy nem lehet kimutatni. Ezért az alacsony szint nem jelent problémát..

A vér troponinszintjének emelkedésének okai

A megemelkedett troponin szint okai:

  • Nemrégiben bekövetkezett szívroham (szívizominfarktus vagy a szívizom halála), amely általában bármely más egészségügyi probléma esetén a legmagasabb vérszintet eredményezi - pangásos szívelégtelenséggel / akut koszorúér szindrómával (ACS) vagy koszorúér betegséggel társulhat
  • Vesebetegség / veseelégtelenség
  • Tüdőrög / tüdőembólia
  • Súlyos fertőzés, például szepszis (vérmérgezés)
  • Pitvarfibrilláció
  • Szívizomgyulladás
  • A szívizom zúzódása
  • Pericarditis (a pyrecardia gyulladása)
  • Endocarditis (szívbillentyű-fertőzés)
  • Intenzív fizikai gyakorlat, amely ideiglenes és nem káros

Hogyan lehet csökkenteni a magas troponin szintet

Ha csak kis mennyiségű troponin található a vérben, ez általában azt jelenti, hogy valamilyen károsodás van a szívben, de ez valószínűleg egészségügyi problémának és nem szívrohamnak / szívmegállásnak köszönhető, hacsak nem emelkedik és csökken gyorsan. Ebben az esetben nem feltétlenül szükséges a kezelés, bár ez a személy egyéni jellemzőitől függ..

A troponinszint csökkentése érdekében foglalkozni kell a megemelkedett szint okával. Javasolt lépéseket tenni a szív általános egészségi állapotának javítása érdekében, többek között a magas vérnyomás vagy a magas koleszterinszint csökkentésével.

Egyes tanulmányok azt mutatják, hogy a sztatinok szedése csökkentheti a magas szintet. Egy, a Circulation folyóiratban megjelent tanulmány megállapította, hogy a magas troponinszinttel rendelkező, sztatinokat szedő embereknek ötször alacsonyabb a szívroham vagy a szívkoszorúér-betegség okozta halálozás kockázata, mint azoknál, akik nem változtatták meg vagy növelték a troponinszintet (4 ).

A sztatinokat a szívmegállás kockázatának kitett embereknél a szívkoszorúér-betegség megelőzésére használják. A fent említett tanulmány kutatói kifejtik: "A troponinszint csökkenése azt jelezheti, hogy a kezelés hatékony, míg a vér troponinszintjének bármilyen növekedése változást okozhat a kezelési stratégiában.".

Más gyógyszerekre és kezelésekre lehet szükség, attól függően, hogy milyen egyéb tesztek mutatják. Ezek tartalmazzák:

  • gyógyszerek a vérrögképződés megelőzésére és egyéb kockázati tényezők kezelésére
  • sztent behelyezése az elzáródott erek kinyitásához
  • koszorúér-angioplasztika az elzáródás megnyitására
  • bypass műtét, amely elősegíti a vér szívbe jutását
  • abláció a sérült sejtek eltávolítására

Mi történik a teszt során

Az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal (FDA) 2017-ben jóváhagyta a nagyon érzékeny troponin-tesztek alkalmazását. Ezeket a teszteket a szívkárosodás és az akut koszorúér-szindrómák lehető leggyorsabb felderítésére használják..

A troponin I és T szint a szívsérülés után három-hat órán belül emelkedik a vérben. A szívsejtek halálának megkezdése után a szint néhány óra múlva emelkedik, ezért a vizsgálatokat általában megismételjük (5).

Ha a normonin fölé emelkedik, a troponin 10-14 napig magas maradhat, ha szívroham lépett fel.

Mi a troponin I funkciója? A szív troponinok I és T a szívkárosodás biomarkerei, ezért rendszerint szívroham gyanúja után bekerülnek az elemzésekbe.

A troponin I vagy T szintet általában tesztelik, de általában nem mindkettőt, mivel mindegyik szintje ugyanazt az információt adja. Néha az orvosok más biomarkereket is alkalmaznak a gyanús szívkárosodás megerősítésére, mint például a CK-MB teszt vagy a mioglobin.

A troponin teszt magában foglalja a vérmintát a kar vénájából (6).

Mikor kell troponin tesztet végezni? Körülbelül 24 órán át általában többször végzik, hogy nyomon kövessék, hogyan változnak..

Leggyakrabban a szintet ellenőrzik, ha egy személy szívroham vagy mellkasi fájdalom tüneteiről számol be. A tesztre való hivatkozást a következő tünetek okozhatják:

  • Mellkasi fájdalom (angina) és kényelmetlenség
  • Fáradt légzés
  • Fájdalom a karokban (általában egy), a hátban, az állkapocsban vagy a nyakban
  • Hányinger és néha hányás
  • Fáradtság
  • Szédülés
  • Fokozott izzadás

Az orvosok általában úgy értelmezik a troponin szintjét, hogy megfigyelik, hogyan esnek, miután egy személy mellkasi fájdalomról és egyéb tünetekről számolt be. Ha a tünetek megjelenésétől számított 12 órán belül a szint csökken, akkor jó eséllyel a tüneteket nem szívroham okozta.

Ha több napig vagy tovább emelkednek, akkor valószínűleg szívrohamot tapasztalt.

A diagnózis felállításához más vizsgálatokat is használnak, például más szívvizsgálati lehetőségeket, fizikális vizsgálatot, kórtörténetet és EKG-t..

Összesít

A troponinok egy olyan fehérjecsoport, amely általában megtalálható a vázizomban és a szívben. A normális vér troponinszintje nagyon alacsony, de a szint megemelkedhet a szívkárosodás, a szívinfarktus (miokardiális infarktus) vagy más súlyos betegség miatt.

Mi a legmagasabb szint? A normál tartomány 0–0,4 ng / ml. Bármi, ami ezen felül van, magasnak tekinthető és problémát jelez. Minél magasabb a szint, annál súlyosabb az állapot.

A magas troponinszint csökkentése magában foglalja az alapvető egészségügyi probléma kezelését, amely a szint emelkedését okozza (szívbetegségek, fertőzések stb.). A szív egészségének javítására és néha a sztatinokra vonatkozó intézkedések szintén ajánlhatók.

Hasznos volt ez a cikk? Ossza meg másokkal!

Troponin teszt: mi ez, a troponin aránya a vérben, 8 oka a mutatók növekedésének és milyen kezelésre van szükség

A troponin egy speciális fehérje, amely felelős az emberi test izomzatának összehúzódásáért; általában csak a vázizmokban és a szívizomban található meg..

A simaizomokban nincs anyag (szervekről és azok egyéni felépítéséről beszélünk). Maga a troponin (Tn) heterogén. Több típusra oszlik, amelyeket az alábbiakban tárgyalunk..

Normális esetben a véráram minimálisan tartalmazza a leírt anyagot. A troponin koncentrációjának növekedése nagy valószínűséggel a szív- és érrendszer károsodását jelzi. Szüksége van-e kezelésre vagy sem - dönt az orvos.

Előzetesen egy sor tanulmány készül. Általában sürgősségi alapon: EKG, echokardiográfia (ultrahang), a páciens további vizsgálatokat is végez a miozin miatt stb..

Mit kell tudni egy adott anyagról a már elmondottak mellett?

Mi a troponin és típusai

A megnevezett vegyület egy fehérje szerkezet. A test számos fontos folyamatáért felelős. Maga a kémiai komponens nem egyenletes.

A heterogenitás abban nyilvánul meg, hogy három változat vagy módosítás létezik.

Troponin-I

Az elemzési formában Tn I, Tn I, TNI néven feltüntethető. Tipikus kötetlen anyag. Teljes molekuláris láncok formájában kering a folyó medre mentén. Gátlója más fajtáknak. Vagyis lelassítja funkcionális aktivitásukat.

A legnagyobb mennyiségben található meg a testben. A koncentráció növekedése a szív károsodásával jár. Bár lehetségesek a vázizmok megzavarásával járó lehetőségek, de időnként ritkábban.

Troponin C

Rövidítve: Tn C, Tn C vagy THS. Képes a kalcium befogására és inaktiválására. Ennek az elemnek az ionjai nagyon aktívak. Ezenkívül behatolnak a sejttérekbe. Végső soron mindez a vérnyomás emelkedésével végződik..

Egészséges embereknél a folyamat szinte láthatatlan. De magas vérnyomásban szenvedő betegeknél, még tisztességes tapasztalatok mellett is, a jólét súlyos megsértése van.

A kalcium az egyik elektrolit. Ezért a troponin C feleslege befolyásolja a nagy erek tónusát, és zavart okoz a szív munkájában.

T módosítás

Vannak megnevezések: Tn T, Tn T, TNT. Ez a faj egy speciális fehérjéhez, az úgynevezett tropomiozinhoz kötődik. Ha nem jut be a folyamatok komplex biokémiai jellemzőibe, akkor azt kell mondani, hogy a troponin, a tropomiozin és a miozin, az aktin is részt vesz a szív normális kontraktilitásában..

Ennek az anyagnak a tartalékainak köszönhetően a szívstruktúrák autonóm módon működhetnek. Ez egyfajta védekező mechanizmus a spontán ritmuszavarok ellen. Például, ha az agy nem megfelelő parancsokat ad.

A troponin T-koncentráció növekedése befolyásolja a szív állapotát: zavarokat okoz a munkájában, akár halálos is.

A troponinnak alapvetően két funkciója van:

  • Az első a szívizom és a vázizmok normális kontraktilitásának biztosítása.
  • A második - az anyag mind a szív összehúzódásáért, mind a relaxációért (diasztoléért) felelős, ami lehetővé teszi a test számára, hogy autonóm módban dolgozzon.

Anyag - elengedhetetlen az egész test normális funkcionális aktivitásához.

A Troponins I és T - cardialis, főleg a szívizomban találhatók, és az izomszerv elpusztulásának fő kardiomarkerei: szívroham, angina pectoris, gyulladás, reuma eredményeként.

A teszt jelzése

Sok oka van.

  • A troponin-I assay-t a miokardiális infarktus gyanújával küzdő betegek vizsgálatának arany standardjának tekintik. Szövetkárosodás esetén az anyag bejut a véráramba, és speciális módszerekkel könnyen rögzíthető.

A vizsgálatot - beleértve az angina pectorisban szenvedő betegeket is - a kóros folyamat fejlettségi fokának azonosítása céljából rendelik hozzá. Felmérje annak általános súlyosságát, és tervezzen további terápiát.

  • Ismeretlen eredetű mellkasi fájdalmak. Nem feltétlenül szívroham. Ez magában foglalhatja a gyulladást vagy a koszorúér-elégtelenséget szubakut, krónikus formákban is. Az anyag koncentrációja nem nő jelentősen. Ugyanazzal a szívrohammal ellentétben viszonylag kis értékekről beszélünk.
  • Gyenge kontrollált artériás hipertónia. A nagy erekben a nyomás növekedése előbb-utóbb kritikus zavarokhoz vezet az egész szervezet részéről. Először is a szív, a vesék, a szem, az agy érintett.

Ennek oka a troponin koncentráció megsértése. Minél kevesebb, annál komolyabb a vérnyomás ugrása. Teljesen lehetséges veleszületett rendellenességek, amelyek a biokémiai folyamatok megsértését idézik elő.

  • Izom kellemetlenség. Általában a végtagokról beszélünk, de nem mindig. Beleértve a hasi sajtó, a mellizmok munkájának lehetséges rendellenességeit. Számos lehetőség van. Általános szabályként gyulladásról beszélünk, például myositisről.

A kezelést szükség szerint írják fel. Bizonyos esetekben a jelenlegi kóros folyamat és a nyilvánvaló tünetek hátterében nincsenek eltérések a troponinoktól.

Ez nem azt jelenti, hogy a beteg normális. A teszt nem mindig elég érzékeny, ezért a diagnózist további módszerekkel kell megerősíteni: myográfia és mások.

  • A gyulladásos folyamatok gyanúja a szív- és érrendszerből. Először is, szívizomgyulladás. A szívszerkezetek fertőző elváltozása. A fő kóros folyamat szövődményeként fordul elő. Van értelme ellenőrizni a mutatókat a gyanú megerősítésére vagy elutasítására.
  • A troponin tesztet a műtét előkészítéseként írják elő a destruktív vagy gyulladásos folyamatok kizárása érdekében. Mivel ezek ellenjavallatok. A műtéti kezelést csak a szívizom károsodása után lehet elvégezni.
  • Ugyanez vonatkozik a kezelés utáni időszakra is. Mivel néha a mutatók növekedése orvosi akciókkal jár. Azonnali javítás. Az elemzést szisztematikusan, minden nap vagy kicsit ritkábban végzik. Amíg a beteg kórházban van, az orvosok betartják ezt a posztoperatív szűrési rendszert..

A fő elemzéssel (a troponin-I esetében) párhuzamosan az anyag egyéb módosításait is megvizsgálják: T és C. Erre azért van szükség, hogy a lehető legmegbízhatóbb képet kapjuk a történésekről..

A tesztek típusai

Kétféle lehet.

Expressz

A gyors troponin teszt elvégzéséhez szabványos műszerkészletet használnak. Szinte minden gyógyszertárban megtalálható. Különösen nagy.

A készlet tartalmaz egy tesztcsíkot, egy analizátort, egy speciális reagenst, egy pipettát és egy hegesztőszert az ujj szúrásához és vérhez.

A teljes elemzés körülbelül 10-20 percet vesz igénybe.

Az eredmények könnyen értelmezhetők:

  • Két piros csík - a troponin magas koncentrációja a vérben.
  • Egy vonal - az anyag jelen van a csatornában.
  • Nincsenek - minden normális.

A probléma az, hogy ez a módszer nem teszi lehetővé a kapcsolatok számának megszámlálását. Ezért előnyben részesítjük a második módszert.

Laboratórium

A laboratóriumi troponin-teszt a diagnózis arany standardja. A vizsgálat anyaga a vénás vér. Elveszik és kémcsőbe teszik. Ezután a mintát reagenssel kezeljük.

Ezután egy automatikus analizátor segítségével kiszámítják az anyag abszolút értékét. Ez a teszt sokkal hatékonyabb..

Normális vérkép

A troponin I mennyiségi normája 0,01-0,028 ng / ml (nanogramm / ml milliliter). A fentiek mindegyike gyulladásos folyamatot vagy szívizominfarktust jelez..

Vészhelyzet esetén 2-3-szoros vagy még nagyobb növekedés lehetséges. Ugyanez történik a koszorúér-elégtelenséggel a szubakut fázisban..

A nőknél a troponin normája a vérben azonos: 0,01–0,028 ng / ml, az eredmények nem függenek a nemtől és az életkortól.

A felvetés okai és a kezelési módszerek

8 tényező provokátor.

Miokardiális infarktus

A kardio profil klasszikus kóros folyamata. Az egész szívizom éles alultápláltsága kíséri. Vagy külön töredéke. Akut koszorúér-elégtelenség egyik típusának tekinthető.

Az állapot sürgős. Ha nem nyújtja időben a betegnek az elsősegélynyújtást, majd nem kezdi meg a terápiát, csak egy lehetőség van - a komplikációk okozta halál. Aritmiák, kritikus rendellenességek kezdődnek, szívmegállás alakul ki. Sürgős korrekcióra van szükség.

A szívinfarktus során fellépő troponinok növekedése annak köszönhető, hogy a szívizom egy része megsemmisül - a sejtek felbomlanak és felszabadítják az anyagot, a koncentráció gyorsan növekszik, és néhány óra alatt eléri a csúcsot.

Kezelés. Először az akut állapot megszüntetése, majd a tünetek elmúlnak a kórházban. Szigorúan. Talán még az intenzív terápiában is. Speciális kardioprotektív gyógyszereket írnak fel. Folyamatosan figyeli az ügyek állapotát.

Ezután, amint egy személy akut állapotból kerül ki, folytatják a Mildronate és Riboxin kezelést. Harcolnak a vér reológiai tulajdonságainak megsértése ellen. Sűrűsödik, cseppfolyós, de nagyon óvatosan. Az aszpirin és más gyógyszerek alapján vérlemezkék elleni szereket alkalmazzák a vérrögképződés megelőzésére.

Szívizomgyulladás

A szívizom gyulladása. Elég ritka. Ez főleg egy korábbi fertőzés következménye. Az okok mindig kórosak.

A beteg kellemetlen megnyilvánulások csoportját tapasztalja. Az akut mellkasi fájdalomtól a ritmuszavarokig. Ha nem tesznek semmit, a következmények ugyanazok lesznek, mint egy szívroham esetén. Legalább a szívsejtek egy része elpusztul. Maximálisan - lesz egy állomása a szervnek, asztrolia.

A terápiát szigorúan kórházi körülmények között végzik. Néha újraélesztésről van szó, mert sürgős orvosi ellátásra van szükség.

A troponin fokozatosan emelkedik, mivel a szívizomgyulladással a sejtek részenként elpusztulnak. A csúcs a betegség közepére esik. Nem szükséges mesterségesen csökkenteni őket. Ez csak a probléma jelzője. Szükség van a mögöttes állapot kezelésére.

Itt az antibiotikumok csoportjába tartozó gyógyszerek, glükokortikoidok, gyulladáscsökkentő, nem szteroid eredetűek kerülnek megmentésre. Átlagos tanfolyam. Szükség esetén a terápia időtartama megnő.

Angina pectoris

A krónikus vagy szubakut fázis koszorúér-elégtelensége fokozatosan provokálja a troponin növekedését. Ugyanaz, mint a szívizomgyulladásnál. Ez azonban nem mindig így van. Mivel a szívszövet halála nem feltétlenül fordul elő anginával.

A kérdés összetett. Ha azonban koszorúér-elégtelenség gyanúja merül fel, az elemzést mindig hozzárendelik.

Kezelés. A konkrét állapottól függ. Általános szabály, hogy a stabil anginát protektorokkal korrigálják. Mildronát, Riboxin. Ellenőrizze a vérnyomás szintjét. Az instabil formát folyamatosan ellenőrizni kell. Szükség esetén műtéti kezelést jeleznek.

Artériás magas vérnyomás előrehaladott stádiumban

Amikor a célszerv károsodása van. Szem, szív, vese, agy. A kérdés az, hogy mi a patológiás folyamat eredete. Ha ezt nem tudja, akkor nem tudja csökkenteni a troponin szintjét..

Az artériás hipertónia kezelését kardiológus felügyelete mellett végzik. Gyógyszerek egy csoportját írják elő: béta-blokkolók, ACE-gátlók, kalcium-antagonisták, központilag ható szerek, egyéb anyagok, például szartán.

A kérdés továbbra is a szakembernél marad. Meg kell találni a megfelelő kombinációt.

Néha a probléma a vesékben jelentkezik (renovaszkuláris hipertónia). Ezután meg kell kezelni a mögöttes nephrológiai betegséget (nem szabad összetéveszteni a neurológiai betegséggel). Például pyelonephritis vagy autoimmun szövetkárosodás.

Mechanikus szívkárosodás

Rendszerint iatrogén jellegűek. Vagyis a jogsértés az orvosok fellépésével jár. A működés általában hibás.

A szívsebészet általában kockázatos és fáradságos terület. Ezért az ilyen kimenetel valószínűsége meglehetősen nagy. Szerencsére ez az állapot nem jelent komoly veszélyt. Sőt, a beteg a műtét után folyamatosan az orvosok felügyelete alatt áll..

Kezelés. Különleges korrekcióra nincs szükség. Elég dinamikus megfigyelés, fenntartó terápia antibiotikumokkal, gyulladáscsökkentőkkel, kardioprotektorokkal.

Fontos, hogy ne hagyja elhaladni a pillanatot, ha komplikációk alakulnak ki. A beteget minden érzéséről el kell mondani a kezelő szakembernek.

Tüdőembólia

Fibrinben gazdag vérrög kialakulása után alakul ki az érfalon. És akkor megszakad, és vándorolni kezd a véráramon.

Szinte mindig egy ilyen "utazás" kudarccal végződik. A koagulopathiák, a túlzott koaguláció hátterében alakul ki. Ez műtét után lehetséges, dehidrációval és más kóros folyamatokkal..

A kezelés azonnali. Az akut fázisban a beteg meghal anélkül, hogy észrevenné a történteket (erről a cikkről többet olvashat a PE-ről). Ha az ér elzáródása nem olyan súlyos, el kell távolítani a vérrögöt. Ehhez minimálisan invazív technikákat alkalmaznak..

A műtéti kezelés után vérlemezke-gátló szereket és antikoagulánsokat alkalmaznak a kóros folyamat megismétlődésének valószínűségének csökkentésére. Egyébként a visszaesések nagyon is lehetségesek..

Szívburokgyulladás

A szívet elzáró membrán gyulladása. A folyamatot súlyos mellkasi fájdalom kíséri.

Hosszan tartó rendellenesség esetén folyadékgyülem alakulhat ki. Folyékony transzudátum, amely felhalmozódik a pericardialis zsákban. Ezt a rendkívül veszélyes állapotot hidropericardiumnak nevezik. Amint a külső nyomás megegyezik az izomszerv struktúrájával, szívmegállás következik be. Ezért a rendellenességet kritikusnak tekintik. Terápiára van szükség.

Kezelés. Széles spektrumú antibiotikumok sokk dózisait alkalmazzák. Olyan glükokortikoidokra van szükség, mint a prednizolon. Ebbe a csoportba erősebb gyógyszereket is fel lehet írni. Amikor a hatás elégtelen.

Másrészt folyamatosan figyelik az effúzió képződését. Ha kijön, ki kell pumpálni a folyadékot. Ehhez a defekt módszert alkalmazzák..

Összességében a gyógyulás kilátásai meglehetősen pozitívak. A túlélési arány csaknem 79-93%. Különböző becslések szerint. A lényeg, hogy időben orvoshoz forduljon. A troponin önmagában csökken.

Szív reuma

Autoimmun jellegű szív gyulladása. Súlyos szezonális exacerbációk kísérik. Rendszerint a reumás szívbetegség a kezeletlen fertőzés szövődményeként alakul ki. Nem feltétlenül szív.

Néha a probléma a járványban rejlik, a forrástól távol. Például a torokban. A tettes rossz fog lehet stb..

Igény szerinti kezelés:

  • Az akut időszakban antiagregáns szereket mutatnak be, hogy ne váltsanak ki vérrögöket és vérrögöket..
  • Olyan glükokortikoidokra van szükség, mint a prednizolon, a dexametazon. Cseppenként és ritkábban orálisan adják be őket. Igény szerint a betametazont az ilyen típusú legerősebb gyógyszerként írják fel. A lényeg, hogy ne ragadjon le vele.
  • Ha hatástalan, citosztatikumokat jeleznek. Emellett immunszuppresszánsok. Nyomja le a test védekező reakcióját.

A terápiát több héten keresztül hajtják végre. Beleértve, miután a kóros folyamat fő tünetei semmissé váltak.

A remisszió ideje alatt a hipotermia és a túlmelegedés ellenjavallt. Fontos az is, hogy ne váltsunk ki allergiás reakciókat. Mivel a test immunitása és túlérzékenysége, ami a reuma súlyosbodását jelenti, kéz a kézben jár.

A diéta korrekciója sem fog ártani. A dúsított élelmiszerek fokozott fogyasztása.

A troponin elemzés csak a reuma akut fázisában mutat növekedést. Ezután a remisszió kezdete után a szint néhány nap alatt normalizálódik..

A vázizomproblémák lehetnek hibásak. Például a gyulladásos folyamat, ez is myositis.

Ugyanez történik aktív fizikai aktivitás, edzés után. Mivel az izmok részlegesen elpusztulnak, és csak akkor nőnek a szálak új módon.

Az okok listája teljes. Bizonyos esetekben a mutatók még egy akut állapot hátterében sem növekednek. Ez is rendben van.

A troponin teszt egy specifikus fehérje mennyiségének elemzése, amely felelős a vázizmok és a szívizom összehúzódásáért. A mutató rendkívül fontos. Minden eltérés alapja az azonnali további vizsgálatnak és kezelésnek..

Hogyan történik a troponin teszt a miokardiális infarktus miatt?

Az utóbbi években a vérvizsgálatban szereplő troponin fontos diagnosztikai funkciót lát el a szív számára, mivel szívjelző.

A szívinfarktus, az iszkémiás szívbetegség, az angina pectoris, az érelmeszesedés már nem tekinthető kizárólag az idősek patológiájának. Modern iroda, mozgásszegény életmód, állandó stressz, alváshiány, környezetromlás a városokban, mindez ahhoz vezet, hogy a CVD-kórok még fiataloknál is gyakoribbak.

A WHO statisztikái szerint évente mintegy 18 millió ember hal meg szív- és érrendszeri betegségekben. Több mint felük IHD-szövődmények, köztük akut miokardiális infarktus miatt hal meg.

A korai diagnózis és a megkezdett időben történő kezelés az egyik fő tényező, amely befolyásolja a betegség további prognózisát. A szívinfarktus gyors diagnosztizálásához speciális szívjelzőket használnak a szívizom károsodásának gyors azonosítására. A troponin és a kreatin-kináz (kreatin-foszfokináz) a fő szívmarkerek..

Troponin teszt - mi ez

1994 óta, a mellkasi fájdalmakkal járó poliklinika első látogatása során akut koszorúér szindrómát (ACS) diagnosztizálnak, amely további tisztázást igényel. Mivel az akut szívbetegségek gyorsan fejlődnek, a kórház előtti szakaszban azonnali értékelésre van szükség a szívinfarktus kialakulásához..

Csak a helyzet gyors felmérése érdekében 1998 óta használnak biokémiai markereket, és 2007 óta kötelezővé válik a sürgősségi kardiológiában.

Az akut miokardiális infarktus műtéti diagnózisa azóta a kreatin-foszfokináz CF-frakciójának változásának dinamikáján alapult. Azonban a CPK reakciója a MI kialakulására (a szívizom károsodása) meglehetősen lassú (a szívroham kialakulásának kezdetétől számított 3-6 óra), és az értékelés pontossága nem túl magas..

A troponin egy olyan fehérje, amely a kontraktilis rendszer szerkezeti eleme, és része a szívizom myocytáinak és a vázizmoknak. A troponin felelős az izomösszehúzódás megvalósításáért.

A troponint a C, I és T polipeptid alegységekből álló komplex képviseli.

Ezek az úgynevezett troponinok C (TnC), a troponinok I (TnI) és a troponinok T (TnT).

A troponin komplex a miofibrillusok aktin filamentumain belül helyezkedik el (fehérje szálak a harántcsíkolt izmok specifikus organelláiban, amelyek biztosítják kontraktilis működésüket).

Az izom teljes összehúzódásához megfelelő kölcsönhatás szükséges az aktin és a miozin filamentumok között. Ezt a kötést a troponin C és a kalciumionok biztosítják.

A troponin I felelős az összehúzódás elnyomásáért, mivel képes megkötni az aktint.

Vagyis az izmokban lévő troponin a tevékenységük legfontosabb szabályozója. Elősegíti az izom teljes összehúzódását és felelős a kontraktilis válasz leállításáért.

Ehhez csak a vérben lévő troponinek specifikus, szívizoformáit vizsgálják:

  • cTnS;
  • cTnI;
  • cTnT.

Amikor vér troponin tesztet írnak elő

A troponin teszt az MI gyors diagnosztizálásának arany standardja. Minden olyan akut mellkasi fájdalomban szenvedő betegnél végzik, amelyet nem enyhít a nitroglicerin szedése.

Normális esetben a vérben lévő troponint egyáltalán nem, vagy minimális, diagnosztikailag jelentéktelen koncentrációban detektálják. A troponin megjelenése az általános véráramban a szívizom myocytáinak károsodását és tartalmának a vérbe történő felszabadulását jelzi..

Néhány laboratórium troponin T (cTnT) reagenseket használ. Azonban a troponin I-t gyakrabban mérik.

Olvassa el a témában is

Mind a T, mind az I. szintén meghatározható. Ezen troponinek meghatározása a vérben a miokardiális infarktus biokémiai diagnózisának legspecifikusabb és legérzékenyebb módszere..

A miokardiális infarktus sürgősségi diagnózisa mellett a troponint a vérben vizsgálják, ha:

  • anginás roham az MI kizárására;
  • további kezelési taktikák kiválasztása az ACS (akut koszorúér szindróma) diagnosztizált betegek számára;
  • a szívizom állapotának figyelése kemoterápia vagy sugárterápia során rosszindulatú daganatokban szenvedő betegeknél;
  • disszeminált intravaszkuláris koaguláció;
  • a fertőzések általánosítása és a szepszis kialakulása;
  • súlyos mérgezés;
  • szívműtét utáni állapotok;

Hogyan történik a gyors troponin teszt a szívinfarktus miatt?

A troponin tesztkészlet a következőkből áll:

  • egy speciális tesztkazetta szárítószerrel, egyedi fólia csomagolásban csomagolva;
  • eldobható műanyag pipetta;
  • utasítás.

A vérvétel után a vizsgálati mintát a vizsgálati rendszerhez mellékelt eldobható műanyag pipetta segítségével hozzáadják a mintapárnához (S üreg). Ezután a vér a konjugátum párna mentén mozog, mielőtt összekeveredne az anti-troponin arany konjugátummal (T lyuk), amelyet a konjugátum speciális padjára visznek fel.

Ha a vérmintában troponin van, színes csík képződik egy speciális vizsgálati zónában (C lyuk).

Ha a troponinok nincsenek a vizsgált vérmintában, vagy koncentrációjuk diagnosztikailag jelentéktelen, akkor a tesztzóna színtelen marad. A tesztcsíkok egészségének megállapítása és a hibakockázat kiküszöbölése érdekében speciális ellenőrzési zónát adtak hozzájuk. Ennek a zónának, amikor a vizsgált vér eléri, rózsaszínűvé kell válnia..

A gyorsteszt eredményének dekódolása

A kutatási eredmények a következőknek tekinthetők:

  • pozitív - a T reagenst tartalmazó zóna és a C. kontroll zóna teljesen elszíneződött, általában a zónák festésének intenzitása változhat. A színbeli különbség nem jelzi a vizsgálati rendszer meghibásodását..
  • negatív, ha a teszt végén csak a kontroll C zóna színeződik, és a T zóna színtelen marad - ez azt jelzi, hogy a vizsgálati vérben nincs troponin.
  • Érvénytelen - Ez az eredmény hibás tesztcsíkok használatát jelzi. Ebben az esetben a C kontrollcsíkot nem érzékeli. Normális esetben rózsaszínűvé kell válnia. Ha a válasz színes C zóna nélkül érkezik, akkor is, ha van csík a T zónában, a vizsgálatot meg kell ismételni.

A troponin szintjének meghatározásához speciális kvantitatív vizsgálatokat végeznek.

A troponin koncentrációjának változása

A vér tropoponint akkor kell meghatározni, amikor akut mellkasi fájdalom jelentkezik, és 6-12 órával a beteg kórházi felvétele után (kontrollvizsgálat). Szükség esetén 24 órán belül egy harmadik vérmintát is lehet venni.

A kapott eredmények értelmezése a vérvétel idejétől függ. A troponin teszt válaszának helyes értelmezése érdekében egyértelműen ismernie kell azt az időintervallumot, amely eltelt a mellkasi fájdalom megjelenése és a vérvétel céljából a kutatás céljából..

E tekintetben a vizsgálati időt egyértelműen fel kell tüntetni az elemzési űrlapon..

A vérben lévő tropopinineket a kardiomiociták elhalásával (nekrotikus szívizomkárosodás) 3-4 órán belül észlelik, akut szívroham és első tüneteinek megjelenése után.

A Troponin I-t tartják a legérzékenyebbnek és a leggyorsabban reagáló markernek, a Troponin T a második helyen áll..

Az emelkedett markerek az MI után 6-10 napig fennmaradhatnak, fokozatosan csökkennek.

Annak a ténynek a következtében, hogy a troponin fokozatosan jelenik meg a vérben, a támadás utáni első órákban negatív eredmény elérése nem tekinthető megbízható paraméternek az MI teljes kizárásához..

A szív szívizomkárosodásának fő markereinek szintjében bekövetkező változások hozzávetőleges dinamikája az MI-ben:

Olvassa el a témában is

Troponin. Vérsebesség

Az ezen határokon belül ingadozó indikátorokat abszolút normálisnak tekintik, és a szívizom károsodásának hiányára jellemzőek.

Az akut miokardiális infarktusban a troponin szint számszerűsítésekor az MI elsődleges kizárását lehetővé tevő kizárási koncentráció az I marker 0,5 μg / liter alatti koncentrációja..

A cTnI 2 μg / L feletti növekedésével a miokardiális infarktus elsődleges diagnózisa megerősítést nyer.

A T marker esetében az MI kizárásának kritériuma 0,4 μg / liter alatti szint..

A megerősítő koncentráció a troponin T-szintnek több mint 2,3.

A vér troponinszintjének változásai

A vérben a troponin mennyiségének növekedésének fő oka a szívinfarktus. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy ezt a markert a szívizomsejtek tartalmazzák, amelyek a szívizom-nekrózis során elpusztulnak.

A kardiomiociták pusztulása a bennük lévő anyagok felszabadulásával jár együtt az általános véráramba, és ennek megfelelően a szívmarkerek szintjének növekedésével jár.

A markerek növekedésének mértéke egyenesen arányos a szívizom károsodásának súlyosságával és a nekrózis fókuszának mértékével.

Emellett a troponin szint növekedése is megfigyelhető, ha:

  • szívsérülés;
  • szívműtéten átesett állapotok;
  • szívtranszplantációs kilökődési reakciók;
  • a kábítószer vagy nem gyógyszer etiológiájának súlyos mérgezése, szívkárosodás kíséretében;
  • disszeminált intravaszkuláris koaguláció;
  • a myocarditis aktív fázisa;
  • reumás szívbetegség, amelyet szerzett szívhibák kialakulása kísér;
  • akut veseelégtelenség végső stádiumban vagy krónikus veseelégtelenség (akut vagy krónikus veseelégtelenség);
  • sokkfeltételek;
  • a fertőző folyamat általánosítása a szepszis kialakulásával;
  • Duchenne-Becker izomdisztrófia;
  • most instabil angina-rohamot szenvedett (ellentétben az MI-ben a troponin szint emelkedésével, az anginás roham után a vérben a troponin szintje enyhén emelkedhet; vagyis a marker szintje határérték lesz: 0,5-ről 2,0-re az I troponinokra és 0,4-ről 2,3-ra a cTnT-re );
  • nem ischaemiás dilatált kardiomiopátia (DCMT);
  • a szívizom sérülése defibrilláció, PTCA (perkután transzluminális koszorúér-angiográfia) és egyéb manipulációk során.

Diagnosztikai jellemzők

A negatív eredmények megszerzése a használat során nem indokolja az akut mellkasi fájdalom okainak további diagnosztizálását.

Az akut MI tünetei

A szívinfarktus leggyakoribb megnyilvánulása: a mellcsont mögött fellépő akut fájdalom panaszai, amelyek a bal karra, az alsó állkapcsra, a lapockára, a hasra sugároznak, és nitroglicerin szedésével nem szűnnek meg, légszomj, halálfélelem, súlyos gyengeség és vérnyomáscsökkenés, ragadós hideg verejték és tachycardia megjelenése.

Bizonyos esetekben a betegeket fájdalmas hasi érzések, puffadás okozhatja a nyomás csökkenése és a tachycardia megjelenése (a miokardiális infarktus úgynevezett gastralg változata)..

Néha a betegség súlyos légszomjként, zavartságként, a mozgások koordinációs zavara és beszédzavarokként jelentkezik.

A diagnózis ilyen klinikai képpel történő tisztázása érdekében meg kell határozni a szívmarkerek szintjét és meg kell vizsgálni az EKG-t.

További Információ A Tachycardia

Az alsó végtagok visszérbetegsége fogyatékosságot okozhat. Az ilyen betegség kialakulását gyakran a lábfekélyek megjelenése kíséri..A láb és az alsó láb változása eredményeként diagnosztizálható a vénák és az artériák meghibásodása.

A méh csecsemőjének szívverésével a nőgyógyász megállapíthatja, hogy a csecsemő elegendő oxigént kap-e, és milyen általános állapota van. A terhesség korai szakaszában a szívverés csak speciális eszközök segítségével hallható gyermeknél, míg a második trimeszter közepétől az orvos egy szülészeti sztetoszkóppal ellátott csővel hallgatja a szívet.

Általános információA szívizom hipertrófiája a miokardium tömegének egyértelmű növekedése, amely a magas vérnyomás hátterében alakul ki, a szív szelepi készülékének patológiájával és más betegségekkel, amelyek a szív egy bizonyos részének elhúzódó túlterhelésével járnak.

Az alkáli-foszfatáz a csontszövetben, az epevezeték sejtjeiben, a májban és a placentában található enzim. Ennek az enzimnek a fő feladata a foszfát hámlasztására irányuló reakciók fokozása, vízmolekuláknak a szubsztrátokhoz való kötésével.