Protrombin idő: normális, a normál érték alatt és felett

Az orvostudományban a "protrombin idő" kifejezés a véralvadás idejét jelenti. Ez a fontos mutató szükséges a súlyos betegségek diagnosztizálásához..

Véralvadási folyamat

Annak érdekében, hogy megértsük, mi a protrombin idő (PTT), figyelembe kell venni a véralvadási folyamatot.

A véralvadás összetett folyamat, amely sebek megjelenésekor vált ki. Trombus képződik a felszínükön, amely megakadályozza a fertőzés behatolását a testbe, és egyúttal megakadályozza a nagy vérveszteséget. A fibrinogén, egy speciális vérfehérje felelős ezért a funkcióért. Sérüléskor gyakori fibrinszálakká módosul, hasonlóan egy hálózathoz. Megakadályozzák a vér távozását a sebből. A fibrinnek köszönhetően egy trombus képződik, amely idővel megvastagszik, ami sebgyógyuláshoz vezet.

Az alvadási folyamat három szakaszból áll, és a molekuláris kölcsönhatások összetett láncolata:

Aktiválás. Ebben a szakaszban a protrombin - egy komplex fehérje - trombinná alakul.

Alvadás. Ebben a szakaszban a fibrin a fibrinogénből képződik.

Visszahúzás. Az utolsó szakaszban sűrű fibrinrög, trombus képződik.

Ez a forgatókönyv azonban nem mindig működik. Ha egy személynek súlyos betegségei vannak, az alvadási folyamat megszakad - ez az idő növekedéséhez vezet. Ennek eredményeként a beteg súlyos vérzést tapasztalhat..

Az alvadási folyamatnak más rendellenességei is vannak, amikor a vérrög túl gyorsan képződik. Ez azért lehetséges, mert a vér sűrűbbé és viszkózusabbá válik. Ez néhány betegség következtében következik be. A vérrögök korai kialakulása végzetes a szervezet számára. szívrohamok, stroke, végtagok gangrénája és más súlyos betegségek hirtelen halálához vezethet.

Az ilyen veszélyes patológiák megelőzése és korai diagnosztizálásuk érdekében vérvizsgálatot végeznek a protrombin időtartamáról.

A protrombin idő normális és kóros indikátorai

A koagulációs rendszer egészének működésének megismerése érdekében a koagulációs vizsgálatokat klinikai laboratóriumokban végzik. Fogalmat adnak a teljes protrombin komplex munkájáról. Magába foglalja:

protrombin idő (PT), másodpercben;

Protrombin index

Az elemzendő betegek azt kérdezik maguktól: mi a protrombin index? Ez a koagulogram egyik legfontosabb mutatója..

Ez egy adott páciens plazma alvadási idejének és a kontroll plazma alvadási idejének aránya.

Normális esetben ez a mutató nem térhet el a 95–105% -os határoktól. Megbízhatóságát azonban gyakran befolyásolja az elemzéshez használt reagensek minősége..

Kétséges esetekben a protrombin index gyors elemzését végezzük. Pontosabbnak tekintik. Az eredményeket százalékban is mérjük, de az arány a protrombin aktivitásán és a különböző hígítású plazma kontrolloldatokban végzett mérések eredményén alapul. A protrombin index normál mutatói a Quick szerint - 78 - 142%.

Ha az elemzés olyan eredményt mutatott, amely kisebb, mint a norma alsó küszöbértéke, akkor hipokoaguláció lép fel. Ez a kifejezés vérzési hajlamot jelent. Ezt elősegítik a következő tényezők:

bélbetegségek, amelyek a K-vitamin hiányát okozzák, amely fontos résztvevő a véralvadási folyamatban;

az alvadás javítását célzó gyógyszerek szedése;

Ha az elemzés eredménye a küszöbértéknél magasabb protrombin-index, akkor a hiperkoagulációval járó rendellenességek, vagyis bizonyos okokból megnövekedett protrombinidő lép fel. Ez vérrögképződéshez vezet. Ezt a problémát számos ok kiválthatja, többek között:

a vér onkológiai betegségei;

krónikus májbetegség;

mesterséges szívbillentyű;

hormonális fogamzásgátlók szedése;

az alvadás javítására szolgáló gyógyszerek, antibiotikumok, aszpirin, kinin és hashajtók.

Néha a protrombotikus index helyébe az MSC másik meghatározása lép - nemzetközi szabványosított együtthatók.

A protrombin idő mutatóit ellenőrizni kell a gyermeket hordozó nők vérében. A megnövekedett protrombin idő és index a terhes nő testének rendellenességeit jelzi. Ennek tartalmaznia kell a felnőttkort, a stresszes helyzeteket és a magzat génjeinek lehetséges mutációit. Hiperkoagulálható szindróma vált ki testükben a terhesség alatt, mint védő reakció, amely szülés közben gyors vérveszteséggel jár.

Protrombin idő és nemzetközi normalizált arány

Az elemzés protrombinidejét másodpercben jelezzük. Meghatározzuk a vérrög képződéséhez szükséges időintervallumot.

Ha a protrombin idő megnő, ez azt jelenti, hogy a beteg hajlamos a vérzésre, azaz hipokoaguláció.

Más szavakkal, a protrombin idő koagulációs teszt, amelyben a páciens plazma alvadási idejét a szöveti tromboplasztin és kalciumionok keverékének hozzáadása után határozzák meg..

A nemzetközi normalizált arány olyan mutató, amelyet a páciens protrombin idejének és az ideális vérminta protrombin idejének arányából számolnak. Az eredmény laboratóriumtól és az ott alkalmazott reagensektől függetlenül mindig ugyanaz lesz..

A férfiaknál ugyanazok lesznek az eredmények, mint a nőknél. Ha a beteg gyógyszereket szed a vér hígítására, például warfarint, akkor az indikátor normálisan ingadozhat 2-ről 3-ra. Az összes többi mutató az alvadási folyamatok megsértését jelzi. Az INR növekedése általában hipokoagulációt, az INR csökkenése pedig hiperkoagulációt jelez. Ezeknek a szindrómáknak az okait fentebb említettük..

Felkészülés a protrombin vérvizsgálatára

A protrombin elemzését éhgyomorra vesszük. Javasoljuk, hogy legalább a vizsgálat előtt ne egyen. 8-9 óra. 10-12 nappal a biomérium - a vénából származó vér - bevétele előtt, ha lehetséges, hagyja abba a gyógyszerek szedését. Ellenkező esetben megnövelhetik az alvadási időt. Ha lehetetlen lemondani a gyógyszerek szedését, erről tájékoztatnia kell a laboratóriumi asszisztenst. amely megjelöli ezeket az adatokat az irányban. Szintén érdemes korlátozni a zsíros, sült, füstölt ételek és az alkohol napi fogyasztását. Az elemzés napjának reggelétől csak tiszta szénsavas vizet szabad inni.

A vért nátrium-citrátot tartalmazó kémcsőbe helyezzük. Óvatosan keverjük össze többször, jobbra és balra billentve, majd centrifugába tesszük, hogy a vért elválasszuk a plazmától.

Protrombin idő (PTT): mi ez, normák életkor szerint, a mutató növekedésének és csökkenésének okai

A rothrombin idő egy formális szint, amely jelzi a véralvadás sebességét és minőségét, valamint azt, hogy a folyamatért felelős speciális tényezők-anyagok mennyire aktívak. Különösen a protrombint vizsgálják. De nem csak.

Az ilyen típusú rendellenességek kritikusak az egészség és az élet szempontjából. Mivel nagy sebességgel a vér túl folyékony lesz. Még egy kisebb sérülés is végzetes lehet.

Ha a szint a feltételes norma alatt van, vérrögök képződnek. Mozgásukkor ezek az alvadékok elzárhatják az ereket, stroke-ot, szívrohamot, beteg halálát válthatják ki.

Következtetés - rendszeresen ellenőriznie kell. Legalább egy terapeutával, és ha szükséges, időben kezeljék.

Mi az elemzés

Jó néhány jelzés van a kutatás számára, mivel egy adott fehérje koncentrációja univerzális módszer a hematopoietikus rendszer értékelésére. Az alvadás minősége és sebessége.

A diagnózis alapja:

Antitrombocita vagy antikoaguláns csoportok gyógyszereinek hosszú távú alkalmazása

Ezek az alapok befolyásolják azon tényezők számát, amelyek szabályozzák a vér reológiai állapotát (folyékonyságát).

Különösen erős gyógyszerek, legyen az Warfarin vagy más, szisztematikus egészségügyi ellenőrzéseket igényelnek. Legalább vérvizsgálatot végeznek. És hetente vagy kicsit kevesebb. Az adagolástól és a beteg állapotától függ.

Trombocitaellenes szerek: Az aszpirin, a Ticlopidine, a Clopidogrel és mások is állandó ellenőrzést igényelnek. Ilyen hiányában halálos vérzés lehetséges. Még kisebb sérülésektől is.

A kezelés hatékonyságának vizsgálata

Itt ismét a fent megnevezett gyógyszerekről beszélünk. Általában antikoaguláns gyógyszerek és mások rendszeres alkalmazásával a protrombin index csökken. Vagyis a vér gyorsabban koagulál, minden normalizálódik. Ezért minden héten, ha ritkábban, az orvosok újra elvégzik a vizsgálatot.

Ugyanez vonatkozik arra a pillanatra is, amikor a kezelést megszakítják. Körülbelül egy-két hónapig rendszeresen ellenőrzik a betegeket. Csak abban az esetben. Különösen, ha problémák vannak a vérképző rendszerrel és a koagulációs faktorok szintézisével.

Terhesség megtervezése

Természetesen vagy IVF-en keresztül. Miért tanulmányozzuk akkor a protrombin időt?

Vemhesség alatt a vér reológiai tulajdonságainak megsértésének valószínűsége magas. Sűrűsödés és túlzott folyékonyság egyaránt lehetséges. Annak érdekében, hogy ne kerüljön szembe a veszélyes megnyilvánulásokkal, ellenőrizzük a beteget.

Ez az egyik rutinszerű tevékenység a terhesség tervezésében..

Májbetegségek

A test legnagyobb mirigye egyfajta biokémiai laboratóriumként működik. Számos alvadási faktort szintetizálnak itt. Beleértve magát a protrombint is.

Következésképpen a szerv munkájának bármilyen megsértése azonnal befolyásolja a vér állapotát. Hogyan függ pontosan a test reakciója.

Általában kevesebb az alvadási faktor. Például a cirrhosis, az akut májelhalás hátterében.

Érbetegség

Visszér, érelmeszesedés, korábbi és jelenlegi kórképek, mint például aneurizma, veleszületett rendellenességek. Ebben az esetben a szövetek trofizmusának (táplálkozásának) sebessége és minősége a vér folyékonyságától függ. Ideges, izmos és mások.

Ezért a protrombint a helyzetnek megfelelően ellenőrizzük. A lehetséges szövődmények kizárására. A kezelést szükség szerint írják fel. Erre a stroke, a szívroham megelőzésére van szükség..

Nyilvánvaló K-vitamin-hiány vagy korábbi állapot

Bár a protrombin a májban termelődik, az alvadás lehetetlen a normál vitamin-koncentráció nélkül. Egyszerűen fogalmazva, a protrombint "csomagolja", lehetővé teszi a vegyület számára, hogy teljes formáját megszerezze.

Megfelelő mennyiségű anyag hiányában hibás protrombin keletkezik. Az elemzés lehetővé teszi a jogsértés mértékének felmérését. A nehézsége. Gondoljon át egy kezelési tervet.

Trombózis

A diagnózis és a lehetséges ok azonosításának részeként (a trombózisról itt olvashat bővebben). A laboratóriumi eredményeket általában nem külön tekintjük..

Az indikációk listája hiányos.

Ennek eredményeként egy állapotcsoportot találhat:

  • Megnövekedett protrombin idő. Önmagában nem tekinthető betegségnek, de jelzi a máj, a kiválasztó rendszer lehetséges rendellenességeit stb..
  • A PV csökkentése. Leggyakrabban az emésztőrendszer patológiái, a tényezők túlzott szintézise mellett szól, beleértve magát a protrombint is.

Az elemzést rutin módszerekkel végezzük. Elég, ha vesz egy vénás vagy kapilláris vérmintát, és automatikusan ellenőrzi.

Minden egyszerűség és hozzáférhetőség ellenére informatív technika. Alkalmas elsődleges diagnózis felállítására és egy korábban megállapított állapot igazolására.

A normák táblázata

A hazai gyakorlatban a protrombin idő másodpercekben történő módszerét alkalmazzák a kutatásra, a normákat a táblázat tartalmazza:

Gyermekek14-18 mp.
Felnőttek10-15 mp.

Kiderült azonban, hogy a különböző laboratóriumok különböző reagenseket használnak. Ennek megfelelően megvannak a saját referenciaértékeik (normák tartománya).

Ez komolyan zavaró: az egyik laboratóriumban a PTV normája 15 és 20, egy másikban pedig 11-16 vagy 13-18 másodperc lehet..

Az eredmények egységesítése érdekében a vért az INR-en belül értékelik - ez a nemzetközi normalizált arány (latin rövidítés: INR). Ezen a szinten érdemes eligazodni.

Életkor (év)MHO mutató egységben (együttható)
1-60,8-1,16
7-120,8-1,18
13-180,8-1,19
18-250,9-1,3
25-500,9-1,3
50 felett0,9-1,3

A protrombin idő normája nőknél és férfiaknál megegyezik és 0,8-1,3 egység között mozog, nincsenek nemi különbségek. A beteg terhesség alatt áll.

Terhesség alatt

A helyzetben lévő nők mutatója a trimesztertől függ.

TrimeszterINR arány
én0,8-1,3
II0,8-1,1
III0,8-1,3

Ha vérhígító szereket használnak, a mutatók a nemzetközi normalizált arányban 3 - 3,5 egységre növekedhetnek.

A növekedés okai

Ha a protrombin idő megnő, ez azt jelenti, hogy a vér túl lassan alvad. Folyékony. Például elvégezhet egy szokásos számítást.

A szintet a betegtől kapott indikátor és az átlagos standard arányának (ez 20 másodperc) arányának kiszámításával kell kiszámítani. Mondjuk a véralvadás 30 másodperc alatt.
30/20 = 1,5. Normál indexe 1,25 és még alacsonyabb.

A folyékony kötőszövet reakciója hosszabb ideig tart. Ennek számos oka lehet..

A máj patológiája

A szervi rendellenességek vérhígítással járnak. Ugyanis itt szintetizálódik sok alvadási faktor. Milyen betegségek válthatnak ki jogsértést:

  • Májgyulladás. Vagy májgyulladás, általában vírusos eredetű. Lehetséges mérgező, adagolási formák. Az alkoholfogyasztók, azok az emberek, akik nem figyelik az étrendjüket, különösen veszélyeztetettek.

Időbe telik, amíg a tartós rendellenesség kialakul. Ezért a betegek számíthatnak a pozitív prognózisra..

  • A második lehetséges lehetőség a májcirrhosis. A hepatocita sejtek akut halála és helyettesítése hegszövetekkel. Az orgona nem képes úgy működni, ahogy kellene. Ezért az alvadási faktorok szintézisének fokozatos kihalása.

Kezelés. Nagy adagú hepatoprotektorok és diéta. A cirrhosis a korai szakaszban és a szubkompenzációban szervátültetést igényel. A transzplantáció későbbi szakaszokban már nem lehetséges. Mivel a vér túl folyékonyvá válik, a műtét során nem lehet elkerülni a halált.

Trombocitaellenes szerekkel és anticagulánsokkal történő kezelés

Ha a beteg hosszú ideig ilyen gyógyszereket szed, nem lehet elkerülni a véralvadási problémákat és a PTT növekedését. Ez teljesen normális, mivel ezeknek a gyógyszereknek ez a fő hatása..

Akkor van értelme csökkenteni az adagot, ha a legkisebb sérülés is megszakad, megállíthatatlan vérzés kezdődik.

A terápia során folyamatosan figyelni kell, hogyan reagál a protrombin és mekkora az alvadási sebesség. Minden héten adj vagy vegyél.

Kezelés. A gyógyszer dózisának ellenőrzése. Ha a test egyéni reakciója túlzott vérhígításban nyilvánul meg, akkor a terápia menetét felül kell vizsgálni.

Lehetséges más gyógyszerek felírása. Ezt azonban szakembernek kell elvégeznie. Engedély nélkül lehetetlen a drogokat pótolni.

A K-vitamin hiánya

Az anyag alacsony koncentrációja a vérben azonnal befolyásolja a protrombin szintézisét és a véralvadási idő növekedését. Általában első pillantásra nem észlelhető változás. Az alvadási faktor azonban hibás.

A K-vitamin önmagában nem szerepel a protrombinban. Egyfajta katalizátorként működik. Felgyorsítja a normál szintézist, "becsomagolja" az anyagot. Teljes, funkcionálisan aktív megjelenést kölcsönöz neki. A protrombin hiányában nem képes ellátni feladatait.

Kezelés. Sokk dózisú K-vitamin. Ez azonban nem elég. Meg kell találni a kóros folyamat okát.

Az étkezési tényező nem mindig a vezető. Gyakran a probléma az anyag felszívódása az emésztőrendszerben. A terápia célja a mögöttes tényező kijavítása.

A fibrinogén és más alvadási faktorok szintézisének zavara

Általános probléma. Ilyen eltérések több okból is kialakulnak. Beleértve a máj, a vesék, az emésztőrendszer szerveinek lehetséges betegségeit.

Általában ezek az állapotok nem annyira észrevehetőek, hogy motiválják a beteget a kórházba menésre. Legalábbis a korai szakaszban.

Ezért a protrombin vizsgálata felbecsülhetetlen. Lehetővé teszi a kezdeti szakaszban a rendellenesség észlelését és a beteg gyógyítását.

Terápia. A helyzettől függ.

Örökletes patológiák

Az ilyen típusú klasszikus rendellenesség a hemofília. Vannak azonban mások is. Egyéb koagulációs faktorok megváltozott szintézisével társul.

Az ilyen kóros folyamatokat általában recesszív módon továbbítják. Vagyis ahhoz, hogy a betegség megnyilvánuljon a betegben, a károsodott génnek egyszerre kell jelen lennie mind az anyában, mind az apában..

Ilyen problémákat találhat a megközelítéseknél. Még a terhesség megtervezése alatt is. Ha genetikus teszteli.

Kezelés. Általános szabály, hogy tüneti. Lehetetlen radikálisan befolyásolni azt, amit a szervezet alapja kódol.

Közepes vagy nagy dózisú hemosztatikus gyógyszereket írnak fel. Attól függően, hogy a betegség milyen súlyos.

Az ilyen betegeknek is óvatosan kell viselkedniük a mindennapi életben. Annak érdekében, hogy ne okozzon felesleges kockázatokat, ne váltson ki vérzést.

Vérátömlesztés

Ebben az esetben átmeneti állapot alakul ki. Formálisan nem nevezhető betegségnek. Az a tény, hogy transzfundálják a plazmát, az eritrocita tömeget. Tisztaak, vagyis nem tartalmaznak alvadási faktorokat. Erre azért van szükség, hogy az anyag ne utasítsa el és ne koaguláljon túl gyorsan..

A rendellenesség több napig fennáll. Ennyi idő alatt a betegeket gondosan figyelemmel kísérik az orvosok a szövődmények elkerülése érdekében. Aztán minden magától normalizálódik, amikor a máj szintetizálni kezdi a protrombint.

Kezelés. Mint ilyen, a terápia felesleges. Az orvosok figyelemmel kísérik az életfontosságú jeleket. Beleértve a vérkép oldaláról. Ha szükséges, használjon vérzéscsillapító gyógyszereket.

Ezután a beteget stacionárius módba helyezik, és az intenzív osztályról engedik ki.

Hormonális rendellenességek

Különösen a pajzsmirigy-anyagok elégtelen koncentrációja. A hyperthyreosis nem mindig váltja ki a protrombin idő növekedését, erre csak a fejlett formák képesek.

Bizonyos esetekben a nőknél hiányzik az ösztrogén, a férfiaknál az androgének hiánya. Specifikus nemi hormonok. De itt általában a háttér teljesen sérül..

A kezelés az anyagok mennyiségének korrigálásából áll.

  • A pajzsmirigy betegségei esetén diétát jeleznek, jódkészítményeket adnak be.
  • Ha a daganat a hibás, akkor azt eltávolítják, előzőleg a laboratóriumban megvizsgálták.
  • A mellékvese kórképei stb. Gyógyulásához helyettesítő terápia szükséges.

Időtartam - a rendellenesség végleges megszüntetéséig. Az ellenőrzést laboratóriumi módszerekkel is végzik. Kontroll protrombin idő.

Endokrin betegségek

Először is ez a diabetes mellitus. Az a folyamat, amelynek során az inzulinszintézis megszakad. Vagy csökken a szövet érzékenysége.

A betegség súlyos, minden szerv és rendszer munkájának rendellenességével jár. Az ereket is beleértve a máj, a lipid anyagcsere szenved. És már rajtuk keresztül romlik a véralvadás, megnő a sebgyógyulási idő.

Kezelés. Alacsony glükózszintű étrend. Az inzulin szisztematikus beadása is. Igény szerint.

Rosszindulatú daganatok

Bármilyen lokalizáció. Szabálysértést váltanak ki, leggyakrabban a fejlődés utolsó szakaszában. A neoplazia bomlástermékei mérgezik a testet és gátolják a májat. Ez tele van az alvadási faktorok szintézisének rendellenességével..

Ugyanezt kell mondani az áttétes rákról is, ez mindig a protrombin idő növekedését váltja ki.

Kezelés. A daganat teljes eltávolítása. Ha ez nem sikerül, akkor minél nagyobb részt el kell távolítania az érintett területről. Ezután kemoterápiát és sugárterápiát írnak elő. Második vonalként.

A leminősítés okai

Ha a protrombin idő alacsony, ez azt jelenti, hogy a vér túl gyorsan alvad. Ennek megfelelően az index kisebb lesz, mint a formai norma. Az állapot lehetséges tettesei a következők:

Terhesség

A terhesség a protrombin idő természetes csökkenésével jár. Ez teljesen normális. Az első és a harmadik trimeszterben az arány eléri a csúcsát. A terhesség engedélyezése után minden magától elhalványul..

Kezelés. Kevés értelme van a terápiának. Nagyobb valószínűséggel károsítja az anyát és a magzatot. Másrészt az orvosok folyamatosan figyelik a terhes nő állapotát..

Lehetőség van túllépni a formai normán. Akkor kezelésre van szüksége. Mivel nagy a trombusképződés valószínűsége. Ebben a helyzetben az észlelt előny nagyobb lesz, mint a valószínű kár..

Polycythemia

A klasszikus diagnózis. Vannak megszerzett és örökletes formák. A kóros folyamatot az eritrociták számának növekedése jellemzi. vörös vérsejtek.

A kialakult sejtek fizikailag jelentős térfogata miatt a vér túl vastag lesz. Ez gyors koagulációt és a PTV csökkenését okozza. De formailag ennek az állapotnak semmi köze a protrombinhoz. Bizonyos esetekben több anyag termelődik. Egyfajta reflexjelenség.

Kezelés. Szinte lehetetlen csökkenteni a vörösvérsejtek számát. Legalábbis örökletes formában.

Trombocytaellenes szereket alkalmaznak, glükokortikoidokat írnak fel a kialakult sejtek termelésének lelassítására. A kezelést hematológus tervezi.

Hormonális rendellenességek

Ezúttal a pajzsmirigy specifikus anyagainak koncentrációjának növekedéséről beszélünk (hyperthyreosis). Standard kezelés - a tünetek korrekciója, a vegyületek normál mennyiségének helyreállítása.

A hanyatlásnak nem sok oka van. Bizonyos esetekben csontvelő diszfunkció is lehetséges..

Kiegészítő vizsgálatok

Egy vérvizsgálat nem elegendő. Az eredmények lehetővé teszik a jogsértés megállapítását. Kiterjesztett diagnosztika szükséges hematológus felügyelete mellett.

  • Interjú készítése és anamnézis gyűjtése. Felmérés kiindulópontja.
  • Az emésztőrendszer ultrahangja. Először is a máj állapota érdekes. Néhány rendellenesség nem látható. Ebben az esetben harmadik féltől származó informatív technikákat kell igénybe venni..
  • Szcintigráfia. Általában a máj. Szükség esetén a pajzsmirigy vagy a mellékvese is. A kóros folyamat állítólagos természetétől függ. Eredete.
  • MRI. Ha rák vagy jóindulatú szerv onkológia gyanúja merül fel. Az egész test vagy egy terület tomográfiáját végezzük, látással.
    Vérkémia.
  • Csontvelő defekt. Ha policitémia gyanúja merül fel, ha más módon nem tudja megerősíteni a diagnózist.

Szükség lehet egy genetikus konzultációjára. Ezt a kérdést a hematológus dönt a becsült eredmények kiértékelése után..

A protrombin idő vizsgálata hatékony és informatív módszer a véralvadás sebességének és minőségének értékelésére. A koagulogramot megelőző vizsgálatok részeként és diagnózis céljából végzik.

3. koagulogram (protrombin (a Quick szerint), INR, fibrinogén, ATIII, APTT, D-dimer)

A koagulogram a hemosztázis átfogó vizsgálata, amely lehetővé teszi az alvadási, antikoaguláns és fibrinolitikus vérrendszer különféle kapcsolatai állapotának felmérését, valamint a hiperkoaguláció (túlzott koaguláció) vagy a hipokoaguláció (vérzés) kockázatának azonosítását..

Hemosztasiogram: protrombin index (PTI), protrombin idő (PT), nemzetközi normalizált arány, a plazma koagulációs rendszer I. faktor (első), antithrombin III (AT3), aktivált parciális tromboplastin idő, fibrin bomlástermék.

Angol szinonimák

Alvadási vizsgálatok (koagulációs profil, koagulációs panel, koagulogram): Protrombin idő (Pro Time, PT, Protrombin idő arány, P / C arány); Nemzetközi normalizált arány (INR); Fibrinogén (FG, I. faktor); Antitrombin III (ATIII aktivitás, heparin kofaktor aktivitás, szerin proteáz inhibitor); Aktivált részleges tromboplasztin idő (aPTT, PTT); D-Dimer (fibrin lebomlási fragmens).

% (százalék), g / l (gramm / liter), sec. (második) mcg FEO / ml (mikrogramm fibrinogén-ekvivalens egység / milliliter).

Milyen biológiai anyag használható fel a kutatáshoz?

Hogyan kell megfelelően felkészülni a vizsgálatra?

  • A vizsgálat előtt 12 órán keresztül ne egyél.
  • Szüntesse meg a fizikai és érzelmi stresszt 30 perccel a vizsgálat előtt.
  • Ne dohányozzon a vizsgálat előtt 30 percen belül.

Általános információk a tanulmányról

A vérzéscsillapító rendszer számos biológiai anyagból és biokémiai mechanizmusból áll, amelyek biztosítják a vér folyékony állapotának megőrzését, megakadályozzák és megállítják a vérzést. Fenntartja az egyensúlyt a koaguláns és az antikoaguláns faktorok között. A hemosztázis kompenzációs mechanizmusainak jelentős megsértése a hiperkoaguláció (túlzott trombusképződés) vagy a hipokoaguláció (vérzés) folyamataiban nyilvánul meg, amelyek veszélyeztethetik a beteg életét.

A szövetek és az erek károsodásakor a plazmakomponensek (koagulációs faktorok) részt vesznek a biokémiai reakciók kaszkádjában, amelynek eredményeként fibrinrög képződik. A véralvadásnak vannak belső és külső útjai, amelyek eltérnek az alvadási folyamat elindításának mechanizmusaitól. A belső út akkor valósul meg, amikor a vérkomponensek érintkezésbe kerülnek az érfal subendotheliumának kollagénjével. Ehhez a folyamathoz XII, XI, IX és VII koagulációs faktor szükséges. A külső utat a sérült szövetekből és az érfalból felszabaduló szöveti tromboplasztin (III. Faktor) váltja ki. Mindkét mechanizmus szorosan összefügg egymással, és az X aktív faktor kialakulásának pillanatától kezdve közös megvalósítási módok vannak..

A koagulogram meghatározza a hemosztatikus rendszer számos fontos mutatóját.A PTI (protrombin index) és az INR (nemzetközi normalizált arány) meghatározása lehetővé teszi a véralvadás külső útjának állapotának felmérését. A PTI-t a standard protrombin idő (a kontroll plazma alvadási ideje, a szöveti tromboplasztin hozzáadása után) és a páciens plazma alvadási idejének arányaként számítjuk, és százalékban fejezzük ki. Az INR egy protrombin teszt indikátor, amelyet a nemzetközi ajánlásoknak megfelelően standardizáltak. Kiszámítása a következő képlettel történik: INR = (a beteg protrombin ideje / a kontroll protrombin ideje) x MIC, ahol a MIC (nemzetközi érzékenységi index) a tromboplasztin-érzékenység együtthatója a nemzetközi standardhoz viszonyítva. Az INR és a PTI fordítottan arányos, vagyis az INR növekedése megfelel a PTI csökkenésének a betegben, és fordítva.

A PTI (vagy közeli indikátor - a protrombin a Quick szerint) és az INR vizsgálata koagulogram részeként segít meghatározni a külső és általános véralvadási utak rendellenességeit, amelyek a fibrinogén (I. faktor), a protrombin (II. Faktor), az V. faktor (proaccelerin) hiányához vagy hibájához kapcsolódnak., VII (prokonvertin), X (Stuart-Prower faktor). A vérben lévő koncentrációjuk csökkenésével a protrombin idő nő a kontroll laboratóriumi paraméterekhez képest.

A májban a külső koagulációs út plazmafaktorai szintetizálódnak. A protrombin és néhány más alvadási faktor képződéséhez K-vitaminra van szükség, amelynek hiánya a reakciók kaszkádjának megzavarásához vezet, és megakadályozza a vérrög képződését. Ezt a tényt a tromboembólia és a kardiovaszkuláris szövődmények fokozott kockázatával küzdő betegek kezelésében alkalmazzák. A közvetett antikoaguláns warfarin beadásának köszönhetően a K-vitamin, a függő fehérjeszintézis, elnyomódik. A PTI-t (vagy a protrombint a Quick szerint) és a koagulogramban szereplő INR-t használják a warfarin terápia szabályozására olyan betegeknél, akiknek olyan tényezői vannak, amelyek hozzájárulnak a trombózis kialakulásához (pl. Mélyvénás trombózis, műszelepek, antifoszfolipid szindróma)..

A protrombin idő és a kapcsolódó mutatók (INR, PTI, protrombin a Quick szerint) mellett a hemosztatikus rendszer egyéb mutatói is meghatározhatók a koagulogramban..

Az aktivált parciális thromboplastin idő (APTT) jellemzi a belső véralvadási utat. Az APTT időtartama a nagy molekulatömegű kininogén, precallikrein és a XII, XI, VIII koagulációs faktor szintjétől függ, és kevésbé érzékeny az X, V faktor, a protrombin és a fibrinogén szintjének változásaira. Az APTT-t a vérrög képződésének időtartama határozza meg, miután kalciumot és részleges tromboplasztint adtak a vérmintához. Az APTT növekedése a vérzés fokozott kockázatával, a csökkenés pedig a trombózissal jár. Ezt a mutatót külön alkalmazzák a közvetlen antikoagulánsokkal (heparin) történő terápia kontrollálására..

A fibrinogén egy alvadási faktor, amelyet a májban termelek. A koagulációs kaszkád és az aktív plazmaenzimek hatására fibrinné alakul, amely részt vesz a vérrög és a trombus kialakulásában. A fibrinogénhiány lehet elsődleges (genetikai rendellenességek miatt) vagy másodlagos (a biokémiai reakciókban történő túlzott fogyasztás miatt), ami a stabil trombus kialakulásának és a fokozott vérzésnek a megsértésével nyilvánul meg.

A fibrinogén szintén akut fázisú fehérje, koncentrációja a vérben nő a szövetkárosodással és gyulladással járó betegségekben. A koagulogram összetételében a fibrinogén szintjének meghatározása fontos a fokozott vérzéssel vagy trombózissal járó betegségek diagnosztizálásában, valamint a máj szintetikus funkciójának és a szövődményekkel járó kardiovaszkuláris betegségek kockázatának felmérésében..

A vér antikoaguláns rendszere megakadályozza a túlzott mennyiségű aktív koagulációs faktor képződését a vérben. Az antithrombin III a véralvadás fő természetes gátlója, amely a májban szintetizálódik. Gátolja a trombint, az aktivált IXa, Xa és XIIa faktorokat. Az 1000-szeres heparin fokozza az antithrombin aktivitását, amely kofaktora. A trombin és az antithrombin arányos aránya biztosítja a hemosztatikus rendszer stabilitását. Elsődleges (veleszületett) vagy másodlagos (szerzett) AT III hiány esetén a véralvadási folyamat nem áll le időben, ami fokozott véralvadáshoz és magas trombózis kockázathoz vezet..

A kialakult trombus idővel fibrinolízison megy keresztül. A D-dimer a fibrin bomlásterméke, amely lehetővé teszi a plazma fibrinolitikus aktivitásának értékelését. Ez a mutató jelentősen megnő az intravaszkuláris trombózis kíséretében. Az antikoaguláns terápia hatékonyságának nyomon követésére is használják..

Mire használják a kutatást?

  • A véralvadási rendszer általános értékeléséhez.
  • A véralvadás belső, külső és általános útjának rendellenességeinek, valamint az antikoaguláns és fibrinolitikus rendszerek aktivitásának diagnosztizálására.
  • A beteg műtét előtti vizsgálata.
  • A vetélés okainak diagnosztizálása.
  • A disszeminált intravaszkuláris koaguláció, a vénás trombózis, az antifoszfolipid szindróma, a hemofília diagnosztizálására és kezelésük hatékonyságának értékelésére.
  • Antikoaguláns terápia monitorozására.

Amikor a tanulmányt ütemezik?

  • Ha disszeminált intravaszkuláris koaguláció gyanúja merül fel, tüdőembólia.
  • Invazív eljárások (műtéti beavatkozások) tervezésénél.
  • Orrvérzéssel, ínyvérzéssel, székletben vagy vizeletben lévő vérrel, bőr alatti és nagy ízületi vérzésekkel, krónikus vérszegénységgel, erős menstruációval, hirtelen látásvesztéssel járó betegek vizsgálatakor.
  • A trombózisban szenvedő beteg vizsgálata során tromboembólia.
  • Amikor lupus és kardiolipin antitesteket észlelnek.
  • Örökletes hajlam a vérzéscsillapító rendszer rendellenességeire.
  • A kardiovaszkuláris szövődmények és a tromboembólia magas kockázatával.
  • Súlyos májbetegségben.
  • Ismételt vetélésekkel.
  • A vérzéscsillapító rendszer monitorozásakor az antikoagulánsok hosszantartó alkalmazásának hátterében. Mit jelentenek az eredmények?

Referenciaértékek (a koagulogrammutatók normáinak táblázata)

Gyors protrombin vérvizsgálatban

Mi a protrombin, milyen funkciói vannak?

A trombin a protrombin-konverziós reakciók végterméke

A protrombin egy plazmafehérje, amely részt vesz az alvadási folyamatban. Szintje fontos tényező a hemosztázis mechanizmusának optimális működéséhez, ezért a hemokoaguláció és a különböző betegségek diagnosztizálásakor nagy figyelmet fordítanak a protrombinra..

A protrombin a májból származik, a K-vitamin a képződéséhez szükséges elem. A vérbe behatolva a fehérje inaktív állapotban kering, amíg az edény integritása meg nem sérül. Amint ez megtörténik, a vérveszteség megelőzésére reakciólánc indul. Az összes koagulációs faktor egymás után aktiválja egymást, az X faktor az V faktorral kalciumionok jelenlétében komplexet képez a szöveti foszfolipidekkel, amely befolyásolja a protrombint. A protrombin átalakul trombinná, amely lebontja a következő faktor fibrinogént, és vérrög képződik.

A kutatás indikációi

Májfunkciós teszt - indikáció az elemzéshez

A vizsgálatot mind a hemosztázis tervezett értékelésére, mind a belső szervek és a keringési rendszer patológiáinak diagnosztizálására végzik..

Az elemzés a következő esetekben kerül hozzárendelésre:

  • terhesség alatti vizsgálat;
  • preoperatív és posztoperatív diagnosztika;
  • a májműködés, a májszövet patológiájának vizsgálata;
  • trombózis;
  • vérzés;
  • az alvadási faktorok hiányával járó betegségek;
  • infarktus előtti és utáni állapotok;
  • a keringési rendszer zavarai;
  • antikoaguláns terápia monitorozása.

Az elemzés előkészítése

A vizsgálat előtt nem ajánlott diagnosztikai eljárás

A helyes eredmény érdekében ajánlott betartani a szabályokat:

  1. Az utolsó étkezést a vizsgálat előtt 12 órával kell befejezni.
  2. Az alkohol egy nappal a vizsgálat előtt kizárt, a dohányzás - legalább 1 óra.
  3. Ne használjon gyógyszereket a vizsgálat napján, ha a gyógyszereket az előző napokon szedték, a listát meg kell adni az orvosnak.
  4. Az eljárás előtt csak tiszta vizet inni lehet, kivéve a teát, a kávét, a gyümölcsleveket.
  5. Más vizsgálatokat (ultrahang, röntgen) a vér elvétele után kell elvégezni.
  6. Korlátozni kell a fizikai és érzelmi stresszt.
  7. A nőket arra ösztönzik, hogy teszteljék őket a menstruációs ciklus második szakaszában..

Módszerek a protrombin szintjének meghatározására

A protrombin diagnózisában leggyakrabban a Quick módszert alkalmazzák

A protrombint számos teszt alkalmazásával tesztelik:

  • Protrombin idő (PT);
  • Protrombin index (PTI);
  • Protrombin arány (PO);
  • Protrombin a Quick szerint;
  • A protrombin idő INR-ben kifejezve.

Laboratóriumi körülmények között a külső koagulációs út mechanizmusát tromboplasztin és kalcium-keverék hozzáadásával modellezik a vizsgált plazmához. Az alvadás kialakulásához szükséges időt másodpercekben számoljuk, a kapott értékeket kalibrációs grafikon segítségével ábrázoljuk. A grafikon ábrázolásához a kontroll plazma hígított mintáinak PT értékeit használjuk, amely egészséges donorok citrált plazmájának keveréke. Vagyis kiszámítják a protrombin komplex aktivitásának és a kontroll mintának az arányát.

A mutató aránya

A norma mutatói a laboratóriumtól függenek

A standard értékek 70 - 120%. A mutatók laboratóriumtól függően eltérhetnek, ezért ellenőriznie kell az eredményt az elemzési űrlapon feltüntetett normának megfelelően. A nőknél a gyermek viselésének időszakában a mutató a véralvadási rendszer változásai miatt növekedhet..

Emelkedett protrombinszint: okok

A normálnál magasabb szint a következő tényezőket jelzi:

  • az alvadási faktorok hiányával járó veleszületett betegségek;
  • a koagulációs faktorok szerzett hiánya májbetegség miatt;
  • a K-vitamin hiánya a bél dysbiosis vagy más gyomor-bélrendszeri rendellenességek miatt;
  • krónikus diffúz glomerulonephritis;
  • antikoaguláns terápia;
  • véralvadási faktorokkal szembeni antitestek jelenléte, főleg a VIII. faktorral szemben;
  • onkológiai daganatok.

Csökkent protrombinszint: okok

A szívbetegségek csökkenthetik a protrombin szintjét

A standard értékek alatti szintet a következő okok okozzák:

  • trombózis különböző helyeken;
  • szív- és érrendszeri rendellenességek;
  • trauma, a műtéti beavatkozás következményei;
  • hormonális gyógyszerek, köztük orális fogamzásgátlók szedése;
  • onkológiai daganatok;
  • DIC szindróma;
  • terhesség.

Az elemzési eredmények értelmezése

Emelkedett protrombinszint - vérzés kockázata

A megnövekedett szint az alvadási idő növekedését jelzi, és vérzésre való hajlamot vált ki. Ha az ér megsérült, a vérzéscsillapító rendszer nem képes időben akadályt létrehozni, ami vérzéshez vezethet. A vér súlyos véralvadási képtelensége belső vérzésre való hajlam, valamint spontán vérzés.

A jól ismert hemofíliás betegség, amelyet az egyik alvadási tényező veleszületett hiánya jellemez, az elmúlt évszázadokban a halál oka volt, mivel képtelen volt megakadályozni a vérzést. Ma számos módszer és eszköz létezik a megnövekedett PV korrekciójára, a lényeg a patológiák fejlődésének időben történő leállítása, ami a véralvadási idő növekedését váltja ki.

Az alacsonyabb szint azt jelenti, hogy a vér hajlam a trombózisra, vagyis a trombofíliára. Ez az állapot vénák, artériák és kapillárisok trombózisához vezethet, amely tele van a belső szervek patológiáinak kialakulásával. Az ereket elzáró vérrögök megakadályozzák, hogy a keringési rendszer oxigént szállítson a testben, és a szöveteket felszabadítsa a szén-dioxidtól. A vérrögök képződése a portális vénában májelégtelenséget, az agy artériáiban - stroke stb..

A trombofília gyakori betegség, a különböző országokban az ebben a jelenségben szenvedők száma 15 és 40% között mozog. A modern orvostudománynak vannak eszközei a betegség leküzdésére, de a lehető legkorábban azonosítani kell. Ezért nagyon fontos figyelni a keringési rendszer vérzéscsillapításának állapotát..

Protrombin terhesség alatt

A terhesség minden trimeszterében a protrombin szintje csökken.

A nő teste a terhesség alatt számos változáson megy keresztül, amelyek hozzájárulnak a gyermek optimális viseléséhez. A vérzéscsillapító rendszer fokozza a véralvadást, hogy megakadályozza az esetleges vérzést, valamint megakadályozza a kritikus vérveszteséget a szülés során. Minden trimeszterben az alvadási idő csökken, vagyis az alvadék gyorsabban képződik.

Korábban antikoagulánsokkal próbálták kijavítani ezt az állapotot. De a mai orvosi gyakorlatban ilyen alapokat csak olyan esetekben használnak, amikor az alvadási arány meghaladja a megengedett magas értékeket, és kiválthatja a magzat növekedési retardációját, a placenta idő előtti öregedését, placenta elégtelenséget, spontán abortuszt.

A vér protrombinszintjének normalizálása

Az ok megszüntetése a mutató normalizálásához vezet

A protrombin szintjének korrigálásához meg kell állapítani azokat a tényezőket, amelyek befolyásolták az eltéréseket. Ha az ok drogokban rejlik, például hormonális gyógyszerekben, használatukat lehetőség szerint megszakítják, és más gyógyszerekkel helyettesítik..

Ha a véralvadási faktorok veleszületett hiánya kilökődésfaktorként szolgál, a betegnek alvadási faktor koncentrátumokkal helyettesítő terápiát, szükség esetén hemosztatikus gyógyszereket írnak elő..

A K-vitamin-hiány kezeléséhez meg kell szüntetni az okot, speciális étrendet és olyan hemosztatikus gyógyszereket kell kinevezni, amelyek stimulálják a protrombin-komplex tényezőinek bioszintézisét.

A májbetegségeket számos tényező váltja ki, beleértve az alkoholizmust, az elhízást, a vírusfertőzéseket. Először is megszüntetik a patológia okát, hepatoprotektorokat, méregtelenítő gyógyszereket, széles spektrumú antibiotikumokat írnak fel.

A protrombin szintjének eltéréseinek megelőzése érdekében ajánlott lemondani az alkoholról, a dohányzásról, kerülni a stresszes helyzeteket és az alváshiányt. A napi testmozgás, a megfelelő táplálkozás és az orvos időben történő látogatása, ha szükséges, olyan tényezők, amelyek segítenek elkerülni a véralvadási rendszer aktivitásának csökkenését vagy növekedését..

Milyen elemzésről van szó - koagulogram: norma, az eredmények értelmezése, hogyan kell felvenni

A koagulogram (más néven hemosztasiogram) egy speciális tanulmány, amely megmutatja, hogy az ember vére mennyire jó vagy rossz.

Ez az elemzés nagyon fontos szerepet játszik az ember állapotának meghatározásában. Mutatói segítenek megjósolni, hogy a műtét vagy a szülés hogyan fog menni, a beteg életben marad-e, lehetséges-e megállítani a sebesültek vérzését.

Igaz, nem minden orvos képes koagulogramot olvasni. Néha azonban ez a kutatás mentheti meg az ember életét..

Kicsit a véralvadásról

A vér egy speciális folyadék, amelynek nemcsak az ereken való keringése a tulajdonsága, hanem sűrű vérrögök (vérrögök) képződése is. Ez a minőség lehetővé teszi, hogy megszüntesse a közepes és a kis artériák és vénák hiányosságait, néha láthatatlanul is az ember számára. A folyékony állapot megőrzését és a véralvadást a hemosztatikus rendszer szabályozza. A koagulációs rendszer vagy a vérzéscsillapító rendszer három összetevőből áll:

  • vaszkuláris sejtek, pontosabban a belső réteg (endothelium) - amikor az érfal megsérül vagy megreped, számos biológiailag aktív anyag (nitrogén-monoxid, prosztaciklin, trombomodulin) szabadul fel az endothel sejtekből, amelyek kiváltják a trombus képződését;
  • a vérlemezkék olyan vérlemezkék, amelyek elsőként sietnek a sérülés helyére. Összetapadnak és megpróbálják lezárni a sebet (elsődleges vérzéscsillapító dugót képezve). Ha a vérlemezkék nem tudják megállítani a vérzést, a plazma alvadási faktorok bekapcsolnak;
  • plazmafaktorok - a vérzéscsillapító rendszer 15 faktort tartalmaz (sok enzim), amelyek számos kémiai reakció következtében sűrű fibrinrögöt képeznek, amely végül megállítja a vérzést.

Az alvadási faktorok jellemzője, hogy szinte mindegyik a májban képződik a K.-vitamin részvételével. Az emberi vérzéscsillapítást az antikoaguláns és a fibrinolitikus rendszerek is szabályozzák. Fő feladatuk a spontán trombus kialakulásának megakadályozása..

Jelzés a hemosztasiogram kijelölésére

  • a vérzéscsillapító rendszer állapotának általános értékelése;
  • tervezett kutatás a műtét előtt;
  • spontán szülés vagy császármetszés;
  • súlyos gestosis;
  • közvetett antikoagulánsokkal (aszpirin, warfarin, trental), heparin gyógyszerekkel (clexane, fraxiparin) történő terápia ellenőrzése;
  • a vérzéses patológiák diagnosztikája (hemofília, trombocitopátia és trombocitopénia, von Willebrant-kór);
  • az alsó végtagok visszér (lásd a visszerek otthoni kezelését);
  • magas a trombózis kockázata (pitvarfibrilláció, iszkémiás szívbetegség);
  • a disszeminált intravaszkuláris koaguláció meghatározása;
  • orális fogamzásgátlók, glükokortikoszteroidok, anabolikus szteroidok szedése;
  • krónikus májbetegség (cirrhosis);
  • akut gyulladásos folyamatok a testben;
  • különféle trombózisok diagnosztikája - az alsó végtagok, a belek, az ischaemiás stroke, a tüdőembólia.

Hogyan készüljünk fel egy koagulogramra??

  • az anyagot szigorúan éhgyomorra kell venni, kívánatos, hogy az előző étkezés legalább 12 órával ezelőtt történt;
  • előző nap ajánlott nem enni fűszeres, zsíros, füstölt ételeket, alkoholt;
  • az anyag felvétele előtt tilos a dohányzás;
  • tanácsos abbahagyni a közvetlen és közvetett hatású antikoagulánsok szedését, mivel a vérben való jelenlétük torzíthatja a koagulogram mutatóit;
  • ha az ilyen gyógyszerek szedése létfontosságú a beteg számára, feltétlenül figyelmeztetni kell az elemzést mérlegelő laboratóriumi orvost.

Hogyan történik a véralvadási teszt??

  • a mintavételt száraz, steril fecskendővel vagy „Vacutainer” vákuumos vérgyűjtő rendszerrel végzik;
  • a vérmintát széles lumenű tűvel kell elvégezni, érszorító használata nélkül;
  • a véna szúrásának atraumatikusnak kell lennie, különben sok szöveti tromboplasztin kerül a kémcsőbe, ami torzítja az eredményeket;
  • a laboratóriumi asszisztens 2 kémcsövet tölt fel anyaggal, miközben csak a másodikat küldi vizsgálatra;
  • a csőnek tartalmaznia kell egy speciális koagulánst (nátrium-citrát).

Hol lehet tesztelni?

Ez a vizsgálat bármely magán- vagy állami klinikán vagy laboratóriumban elvégezhető, amely rendelkezik a szükséges reagensekkel. A hemosztasiogram nehezen elvégezhető elemzés, amely laboratóriumi orvosok megfelelő képzettségét igényli. A vizsgálat költsége 1000 és 3000 rubel között változik, az ár a meghatározott tényezők számától függ.

Hány napig kész a koagulogram?

A vizsgálat eredményeinek megszerzése érdekében a laboratóriumi orvos általában kémiai reakciók sorozatát hajtja végre, amelyek egy bizonyos ideig tartanak. Ez általában 1-2 munkanapot vesz igénybe. Egy dolog függ a laboratóriumi terheléstől, a reagensek elérhetőségétől, a futár munkájától is.

Koagulogram aránya

Alvadási idő
  • Lee-White szerint
  • Mass és Magro által
  • 5-10 perc;
  • 8-12 perc.
Vérzési idő
  • Duke szerint
  • Írta: Ivy
  • Shitikova szerint
  • 2-4 perc;
  • Legfeljebb 8 perc;
  • Legfeljebb 4 perc;
Elemzési mutatóMegnevezéseNorma
Gyors protrombin időPV11-15 mp
INR (nemzetközi normalizált arány)INR0,82-1,18
Aktivált részleges (részleges) tromboplasztin időAPTT22,5-35,5 mp
Aktivált újraszámolási időABP81-127 mp
Protrombin indexPTI73–122%
Trombin időTévé14–21 mp
Oldható fibrin-monomer komplexekRFMK0,355–0,479 EGYSÉG
Antithrombin IIIAT III75,8-125,6%
D-dimer250,10-500,55 ng / ml
Fibrinogén2,7-4,013 g

Koagulogram dekódolása

Protrombin idő (PT)

A PT a trombinrögképződés ideje, amikor kalciumot és tromboplasztint adnak a plazmához. A mutató a plazma koaguláció 1. és 2. fázisát, valamint a 2,5,7 és 10 faktor aktivitását tükrözi. A protrombin idő (PT) aránya különböző életkorokban:

  • Újszülött koraszülöttek - 14-19 mp;
  • Újszülött, koraszülöttek - 13-17 mp;
  • Kisebb gyermekek - 13-16 mp;
  • Idősebb gyermekek - 12-16 mp;
  • Felnőttek - 11-15 mp.

Az antikoaguláns terápia akkor tekinthető eredményesnek, ha a PT legalább 1,5-2-szeresére növekszik.

Az INR vagy a protrombin arány a beteg PT és a kontroll cső PT aránya. Ezt a mutatót az Egészségügyi Világszervezet vezette be 1983-ban a laboratóriumok munkájának korszerűsítése érdekében, mivel mindegyik laboratórium különböző tromboplasztin-reagenseket használ. Az INR meghatározásának fő célja a közvetett antikoagulánsok betegek általi bevitelének ellenőrzése..

A PV és az INR mutatók változásának okai:

Megnövekedett protrombin idő és INRCsökkent protrombin idő és INR
  • májbetegségek (májcirrhosis, krónikus hepatitis);
  • a K-vitamin hiánya enteropathiában, bél dysbiosisban;
  • amiloidózis;
  • nefrotikus szindróma;
  • DIC szindróma;
  • a koagulációs faktorok örökletes hiánya (2,5,7,10);
  • a fibrinogén szintjének csökkenése vagy hiánya;
  • kezelés kumarin-származékokkal (warfarin, merevan);
  • antikoagulánsok jelenléte a vérben.
  • az erek trombózisa és tromboembóliája;
  • a fibrinolízis aktiválása;
  • a 7. faktor fokozott aktivitása.

APTT (aktivált parciális trombinidő, cephalinkolin idő)

Az APTT a vérzés plazma tényezők általi leállításának hatékonyságát jelzi. Valójában az APTT tükrözi a belső hemosztázis útvonalát, hogy milyen gyorsan alakul ki a fibrin alvadék. Ez a hemosztasiogram legérzékenyebb és legpontosabb mutatója. Az APTT értéke mindenekelőtt az orvos által alkalmazott aktivátor reagensektől függ, és a mutató különböző laboratóriumokban változhat. Az APTT rövidítése fokozott koagulációt, a vérrögképződés lehetőségét jelzi. Hosszabbodása pedig a hemosztázis csökkenését jelzi.

Miért változik az APTT értéke??

A meghosszabbítás okaiA rövidítés okai
  • csökkent véralvadás;
  • a véralvadási faktorok veleszületett vagy szerzett hiánya (2,5,8,9,10,11,12);
  • fibrinolízis;
  • A disszeminált intravaszkuláris koaguláció 2. és 3. szakasza;
  • kezelés heparinnal és kis molekulatömegű analógjaival (clexán, tsibor, fraxiparin);
  • autoimmun patológiák (szisztémás lupus erythematosus);
  • súlyos májbetegség (cirrhosis, zsírmáj).
  • fokozott véralvadás;
  • A disszeminált intravaszkuláris koaguláció 1. fázisa;
  • helytelen vérmintavételi technika (az anyag szöveti tromboplasztinnal való szennyeződése).

Aktivált újraszámolási idő

Az ABP a fibrin képződéséhez szükséges idő a kalciummal és a vérlemezkékkel telített plazmában. A mutató azt tükrözi, hogy a plazma és a sejtek hemosztázis kapcsolatai milyen mértékben lépnek kölcsönhatásba. Értéke a laboratóriumban alkalmazott reagensektől függően ingadozhat. Az AVR meghosszabbodik a vérlemezkék számának csökkenésével (thrombocytopenia) és azok minőségének változásával (thrombocytopathiák), a hemofíliával. A rövidített AVR jelzi a vérrögképződésre való hajlamot..

Protrombin index

A protrombin index vagy PTI az ideális protrombin idő és a beteg protrombin idejének aránya, szorozva 100% -kal. Jelenleg ezt a mutatót elavultnak tekintik, ehelyett az orvosok javasolják az INR meghatározását. A mutató, az INR-hez hasonlóan, kiküszöböli azokat a PT-eredményeket, amelyek a különböző laboratóriumok tromboplasztin-aktivitása miatt következnek be..

Milyen patológiák alatt változik a mutató?

EmelkedőCsökken
  • a véralvadási faktorok hiánya;
  • K-vitamin-hiány (vastagbélgyulladás, enterocolitis);
  • kezelés közvetett antikoagulánsokkal (warfarin, neodikumarin, syncumar);
  • kezelés heparinnal és alacsony molekulatömegű analógjaival (flenox, clexane).
  • májkárosodás (cirrhosis, krónikus hepatitis);
  • vaszkuláris trombózis;
  • fokozott véralvadás nőknél terhesség és szülés alatt.

Trombin idő

A trombin idő megmutatja a vérzéscsillapítás utolsó szakaszát. A TB jellemzi a fibrin alvadék kialakulásához szükséges időt a plazmában, ha trombint adnak hozzá. Mindig az aPTT-vel és a PT-vel együtt határozzák meg a fibrinolitikus és heparin terápia szabályozására, a veleszületett fibrinogén patológiák diagnosztizálására.

Milyen betegségek befolyásolják a trombin időt?

Betegségek, amelyek meghosszabbítják a trombin időtBetegségek, amelyek lerövidítik a trombin időt
  • a fibrinogén koncentrációjának csökkenése (0,5 g / l alatt) vagy teljes hiánya;
  • akut fibrinolízis;
  • DIC szindróma;
  • terápia fibrinolitikus gyógyszerekkel (sztreptokináz, urokináz);
  • autoimmun patológiák (antitestek képződése a trombinnal szemben);
  • krónikus májbetegségek (cirrhosis, hepatitis).
  • kezelés heparin és fibrin polimerizáció inhibitorokkal;
  • A disszeminált intravaszkuláris koaguláció 1. szakasza.

Fibrinogén

A fibrinogén az első véralvadási faktor. Ez a fehérje a májban képződik, és a Hageman-faktor hatására oldhatatlan fibrinné alakul. A fibrinogén az akut fázis fehérjéihez tartozik, koncentrációja megnő a plazmában fertőzések, traumák, stressz során.

Miért változik a fibrinogén szintje a vérben??

Növelje a tartalmatA tartalom csökkentése
  • súlyos gyulladásos patológiák (pyelonephritis, peritonitis, tüdőgyulladás);
  • miokardiális infarktus;
  • szisztémás kötőszöveti betegségek (rheumatoid arthritis, SLE, szisztémás szkleroderma);
  • rosszindulatú daganatok (különösen a tüdőben);
  • terhesség;
  • égési sérülések, égési betegségek;
  • műtét után;
  • amiloidózis;
  • menstruáció;
  • heparinnal és kis molekulatömegű analógjaival, ösztrogénekkel történő kezelés, orális fogamzásgátlók szedésével.
  • veleszületett és örökletes hiány;
  • DIC szindróma;
  • máj patológia (alkoholos májbetegség, cirrhosis);
  • leukémia, a vörös csontvelő aplasztikus elváltozása;
  • áttétes prosztatarák;
  • vérzés utáni állapot;
  • terápia anabolikus szteroidokkal, androgénekkel, barbiturátokkal, halolajjal, valproinsavval, fibrin polimerizáció gátlókkal;
  • heparin-mérgezés (ezt az akut állapotot a fibrin - protamin - antidotumával kezelik).

Az RFMC (oldható fibrin-monomer komplexek) a fibrinrög fibrinolízis miatti lebontásának köztes terméke. Az RFMK nagyon gyorsan kiválasztódik a vérplazmából, az indikátort nagyon nehéz meghatározni. Diagnosztikai értéke a disszeminált intravaszkuláris koaguláció korai diagnózisában rejlik. Az RFMK a következőkkel növekszik:

  • különböző lokalizációjú trombózis (a tüdőartéria trombembóliája, a végtagok mélyvénái);
  • a posztoperatív időszakban;
  • a terhesség szövődményei (preeclampsia, gestosis);
  • akut és krónikus veseelégtelenség;
  • vérmérgezés;
  • sokkok;
  • a kötőszövet és mások szisztémás patológiái.

Antithrombin III

Az antithrombin III fiziológiai antikoaguláns. Szerkezetében ez egy glikoprotein, amely gátolja a trombint és számos koagulációs faktort (9,10,12). Szintézisének fő helye a májsejtek. Antithrombin III indikátorok különböző életkorban:

  • Újszülöttek - 40-80%
  • 10 év alatti gyermekek - 60-100%
  • 10-16 éves gyermekek - 80-120%
  • Felnőttek - 75-125%.

Miért változik a vérben a tartalma??

SzintlépésA szint csökkenése
  • súlyos gyulladásos patológiák (pyelonephritis, peritonitis, tüdőgyulladás);
  • akut májkárosodás (hepatitis);
  • a K-vitamin hiánya;
  • kezelés glükokortikoszteroidokkal, anabolikus szteroidokkal.
  • veleszületett és örökletes hiány;
  • krónikus májbetegségek (alkoholos májbetegség, cirrhosis);
  • DIC szindróma;
  • szív iszkémia;
  • a terhesség utolsó trimesztere;
  • trombózis és tromboembólia;
  • vérmérgezés;
  • kezelés heparin és fibrin polimerizáció inhibitorokkal;

D-dimer

A hasított fibrinszálak fennmaradó része a D-dimer. Ez a mutató tükrözi a koagulációs rendszer munkáját (ha sok a D-dimer van a vérben, ez azt jelenti, hogy sok fibrin hasadt fel), és az antikoaguláns rendszer működését is. Az indikátort a képződés után körülbelül 6 órán át tartalmazza a vér, ezért az anyagot azonnal meg kell vizsgálni a laboratóriumban.

Csak a mutató szintjének növekedése következik be, ha:

  • artériák és vénák trombózisa és tromboembóliája;
  • májbetegségek;
  • kiterjedt vérömlenyek;
  • iszkémiás szívbetegség és miokardiális infarktus;
  • a posztoperatív időszakban;
  • hosszú távú dohányzás;
  • DIC szindróma;
  • szeropozitív rheumatoid arthritis.

Vérzési idő

A meghatározás módszere: orvosi tűvel vagy hegesítővel átszúrja a fülcimpát. Aztán időzítjük, amíg a vér le nem áll. Az orvosok csak a mutató meghosszabbítását értékelik, mivel annak rövidülése helytelen tanulmányt jelez. A vérzési idő meghosszabbodik a következők miatt:

  • a vérlemezkék hiánya a vérben (thrombocytopenia);
  • hemofília A, B és C;
  • alkohol okozta májkárosodás;
  • vérzéses lázak (Krím-Kongó, Ebola, vese szindrómával);
  • thrombocytopenia és thrombocytopathia;
  • közvetett antikoagulánsok és antikoagulánsok túladagolása.

Véralvadási idő Lee-White és Mass és Magro szerint

Ez a tanulmány azt az időt mutatja, amelyre a vérrög kialakulása szükséges. A módszer végrehajtása nagyon egyszerű: vért veszünk egy vénából. Az anyagot száraz, steril kémcsőbe öntjük. Az időt addig rögzítik, amíg meg nem jelenik a szem által látható vérrög. A vérzéscsillapító rendszer megsértése esetén az alvadási idő lerövidíthető és meghosszabbítható. Bizonyos kóros állapotokban (disszeminált intravaszkuláris koaguláció, hemofília) előfordulhat, hogy egy alvadék egyáltalán nem alakul ki.

Hosszan tartó vérzési időRövidebb vérzési idő
  • súlyos gyulladásos patológiák (pyelonephritis, peritonitis, tüdőgyulladás);
  • a disszeminált intravaszkuláris koaguláció késői szakaszai;
  • szisztémás kötőszöveti betegségek (rheumatoid arthritis, szisztémás szkleroderma, szisztémás lupus erythematosus);
  • vérzékenység;
  • rosszindulatú daganatok;
  • mérgezés foszforral és vegyületeivel;
  • terhesség;
  • égési sérülések, égési betegségek;
  • közvetett antikoagulánsok és antikoagulánsok túladagolása;
  • krónikus májbetegségek (alkoholos májbetegség, cirrhosis);
  • anafilaxiás sokk;
  • myxedema;
  • a disszeminált intravaszkuláris koaguláció korai stádiuma;
  • vérzéses sokk.

Koagulogram terhesség alatt

A terhesség alatt egy nő testében hatalmas változások mennek keresztül, amelyek minden rendszert érintenek, beleértve a vérzéscsillapító rendszert is. Ezek a változások a vérkeringés további körének (uteroplacentális) megjelenésének és a hormonális állapot változásának (a progeszteron prevalenciája az ösztrogénekkel).

A terhesség ideje alatt a koagulációs faktorok aktivitása fokozódik, különösen a 7,8,10 és a fibrinogén. A fibrin-töredékek a placenta-méh rendszer edényeinek falain rakódnak le. A fibrinolízis rendszer elnyomott. Így a nő teste megpróbál védekezni a méhvérzéssel és a vetéléssel szemben, megakadályozza a placenta megszakadását és az intravaszkuláris vérrögök kialakulását.

A terhesség alatti hemosztázis mutatói

Index1 trimeszter2 trimeszter3 trimeszter
Fibrinogén, g / l2.91-3.113.03-3.464.42-5.12
APTT, s35,7–41,233,6-37,436,9-39,6
AVR, s60,1-72,656,7-67,848,2-55,3
Protrombin index,%85.4-90.191,2-100,4105,8-110,6
RFMK, ED78-13085-13590-140
Antitrombin III, g / l0,2220,1760,155
Trombociták, * 10 9 / l301-317273-298242-263

Kóros terhesség (korai és késői gestosis) esetén a véralvadás szabályozásában zavarok jelentkeznek. A vérlemezkék élettartama lerövidül, a fibrinolitikus aktivitás megnő. Ha egy nő nem fordul orvoshoz, és a preeclampsia kezelése nem történik meg, nagyon félelmetes szövődmény merül fel - DIC-szindróma.

A DIC vagy a disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindróma 3 szakaszból áll:

  • hiperkoaguláció - sok kis vérrög képződése, károsodott vérkeringés az anya és a magzat között;
  • hipokoaguláció - idővel a véralvadási faktorok kimerülnek, a vérrögök felbomlanak;
  • akoaguláció - a véralvadás hiánya, méhvérzés lép fel, ami veszélyezteti az anya életét, a magzat a legtöbb esetben meghal.

További Információ A Tachycardia

Az aranyér kenőcs a legkönnyebben használható orvosság. Sőt, a kenőcs mind a belső, mind a külső aranyér kezelésére használható. Bár belső aranyér esetén általában kúpok használatát javasoljuk ➤.

Általános információAz Arnold-Chiari-szindróma a kisagy, az agy koordinációért, izomtónusért és egyensúlyért felelős részének rendellenessége. A patológiát az ICD-10 Q07.0 szerint rendelték hozzá, és ez a cerebelláris mandulák süllyedését jelenti az első, néha a második nyaki csigolya szintjéig (a Chamberlain vonal alatt), és blokkolja a cerebrospinalis folyadék normális áramlását..

Az érbetegségeket általános kategóriába sorolják, a szív munkájának rendellenességeivel együtt. Hosszú ideig a jogsértések észrevétlenek maradnak, mert a betegek egy része orvoshoz fordul.

A fülzúgás kezelése hirdetők, barátok és szomszédok tanácsára kudarc, mert ennek sok oka van. Néhány közülük triviális, mások veszélyesek.