Protrombin index

A koagulogram a protrombint a Quick és az INR szerint méri - ezek a protrombin időt kifejező indikátorok, amelyek a plazma hemosztázis első és második fázisát jellemzik (protrombin képződés, illetve trombin képződés), és tükrözik a protrombin komplex aktivitását (VII, V, X és II faktor).

Protrombin, protrombin index, nemzetközi normalizált arány.

Protrombin, PT, Protime, INR, Nemzetközi normalizált arány.

Oldalsó szórás detektálási módszer, végpont százalékos meghatározása.

% (százalék), sec. (másodperc).

Milyen biológiai anyag használható fel a kutatáshoz?

Hogyan kell megfelelően felkészülni a vizsgálatra?

• Ne egyél 12 órán át a vizsgálat előtt.
• Szüntesse meg a fizikai és érzelmi stresszt 30 perccel a vizsgálat előtt.
• Ne dohányozzon a vizsgálat előtt 30 percen belül.

Általános információk a tanulmányról

A koagulogram több kapcsolódó mutatót határoz meg. A protrombin idő teszt két véralvadási mechanizmus egyikét értékeli, az úgynevezett külső koagulációs kaszkádot. Ennek eredményeként a következő mutatókat kapjuk: a protrombin idő a Quick szerint és a nemzetközi normalizált arány (INR). A Quick szerint a protrombin a normaszázalék, amelyet egy speciális ütemterv határoz meg, amelyet standard plazma hígítások felhasználásával építenek fel. Ennek a mutatónak a meghatározása nem szabványosított, azonban ajánlott a plazma hemosztázis aktivációjának külső útjának tényezőinek felmérésére.

A nemzetközi normalizált arány (MHO) szabványosított, és a protrombin arányt (a beteg protrombin idejének és a normál plazma protrombin idejének arányát) emelik a nemzetközi érzékenységi index (MIC) erejéig. Az INR-t használják a hipokoaguláció mértékének értékelésére a közvetett antikoagulánsok (warfarin és mások) kezelésében, függetlenül az alkalmazott tromboplasztintól, és összehasonlítják a különböző laboratóriumok által elért eredményeket is..

Célzott INR-értékek közvetett antikoagulánsok (WHO) alkalmazásakor

Klinikai állapot

INR

A mélyvénás trombózis megelőzése

A mélyvénás trombózis és a tüdő tromboembólia kezelése

Az alsó végtagok kritikus iszkémiája

Tromboembólia megelőzése pitvarfibrillációban, szívhibák

Szívbillentyű bioprotézisek

A szívinfarktus másodlagos megelőzése aszpirin ellenjavallatok jelenlétében

A trombózis megelőzése antifoszfolipid szindrómában

Mechanikus szívprotézisek

Mire használják a kutatást?

• Indirekt antikoagulánsokkal történő kezelés esetén a vérzés megelőzése.
• A VII. Faktor aktivitásának meghatározása.

Amikor a tanulmányt ütemezik?

• Indirekt antikoagulánsokkal történő kezelés esetén.
• A hemosztatikus rendszer szűrővizsgálata.

Mit jelentenek az eredmények?

Referenciaértékek (a koagulogrammutatók normáinak táblázata)

1. Protrombin a Quick szerint: 70 - 120%.

1. INR

Kor

Referenciaértékek

Terhességi hét

Referenciaértékek

1. Protrombin idő

Kor

Referenciaértékek

A protrombin idő növekedése és jellemző mutatói (INR) a hipokoagulációra való hajlamot, a csökkenést - a hiperkoagulációra való hajlamot jelzik..

A protrombin idő és az INR növekedésének okai a koagulogramban

• A II, V, VII, X koagulációs faktorok veleszületett hiánya.
• Alvadási faktorok hiánya krónikus májbetegség miatt, károsodott funkcióval, amyloidosis, nephroticus szindróma vagy véralvadásgátló autoantitestek jelenléte miatt.
• Kolesztázis (ideértve a krónikus hasnyálmirigy-gyulladást, a hasnyálmirigy és az epehólyag rákját), a bél felszívódási zavarai vagy dysbiosis okozta K-vitamin-hiány.
• DIC szindróma, beleértve az akut és krónikus leukémiát és más onkológiai betegségeket is.
• Közvetett antikoagulánsokkal történő kezelés.
• Afibrinogenémia, hipofibrinogenémia, disfibrinogenémia és károsodott fibrinpolimerizáció.
• Alvadásgátlók (heparin, fibrin bomlástermékek) jelenléte.
• Számos gyógyszer alkalmazása: anabolikus szteroidok, antibiotikumok, acetilszalicilsav (nagy adagokban), hashajtók, metotrexát, nikotinsav, kinidin, kinin, tiazid diuretikumok, tolbutamid.
• Megnövekedett antithrombin és / vagy antithromboplastin szint.

A protrombin idő és az INR szintjének csökkenésének okai a koagulogramban

• Trombózis.
• Hiperkoagulálhatóság (policitémia).
• A szöveti tromboplasztin tömeges felszabadulása a véráramba sérülés vagy nekrózis következtében.
• Fokozott faktor VII aktivitás.
• Fokozott véralvadás terhesség alatt és szülés után.
• Bizonyos gyógyszerek alkalmazása: acetilszalicilsav (kis adagokban), merkaptopurin, orális fogamzásgátlók.

Mi befolyásolhatja az eredményt?

Fibrin bomlástermékek vagy mieloma fehérjék (paraproteinek).

Aki megrendeli a tanulmányt?

Terapeuta, sebész, aneszteziológus-újraélesztõ, traumatológus, kardiológus, pulmonológus, gyermekorvos, háziorvos.

Irodalom

• Lifshits V.M. Biokémiai elemzések a klinikán: referenciakönyv / V.M. Lifshits, V.I. Szidelnyikov; 2. kiadás - M.: Orvosi Információs Ügynökség, 2001. - 303 p..
• Dolgov V.V. A hemosztázis rendellenességeinek laboratóriumi diagnosztikája / V.V. Dolgov, P.V. Svirin - M.-Tver: OOO "Kiadó" Triada ", 2005. - 227 p..
• G.I. Nazarenko A laboratóriumi kutatási eredmények klinikai értékelése / G.I. Nazarenko, A.A. Kishkun - M.: Orvostudomány, 2006. - 543 s.

Analízis (PTI) protrombin index

Mi a protrombin index

A PTI mutató segít a hemosztázis rendszer hatékonyságának felmérésében

A protrombin index (PTI) a vérzéscsillapító rendszer vizsgálatának tesztje. Lehetővé teszi a véralvadási mechanizmus rendellenességeinek meghatározását, és különféle betegségek kiegészítő diagnózisaként is szolgál. Az alvadás diagnosztizálásához használt más protrombin tesztekhez hasonlóan ezt úgy is meghatározzuk, hogy laboratóriumi körülmények között reprodukáljuk a külső koagulációs utat, amikor szöveti faktor vesz részt a folyamatban..

Az index kiszámításához ismernie kell a protrombin idő (PTT) eredményét. Ez a teszt meghatározza a vérrögképződés időpontját, amikor szöveti faktort (tromboplasztint) és kalcium-kloridot adnak a vérmintához. A kapott mutatót összehasonlítjuk a kontroll plazma PTT eredményével, amely egészséges donorok vérmintáinak összessége.

• PTI = a donor PTT / a beteg PTT * 100%.

Szabványok

Egy laboratóriumban végzett elemzés

Az irányértékek 90–110%, de laboratóriumonként változhatnak. Ellenőriznie kell az eredményt az elemzési űrlap referencia mutatóival. Ezért nem ajánlott összehasonlítani ugyanazon beteg különböző laboratóriumokban elért arányát..

Normális esetben a vérzéscsillapító mechanizmus megbízhatóan védi a keringési rendszert a vérzésektől és a megnövekedett trombusképződésektől, vagyis akadályozza meg a vérveszteséget az erek károsodása esetén akadályok - trombák - létrehozásával, majd feloldja őket, így a vér mindig folyékony állapotban marad. Az alvadás létrehozásának természetes idejének csökkenése vagy növekedése azt jelzi, hogy a testben vannak bizonyos negatív tényezők, amelyek kötelező azonosítást igényelnek.

Az alacsonyabb szint okai

Számos gyógyszer csökkenti az IPT szintjét

A csökkent IPT-szint a fokozott vérzési hajlamot tükrözi, mivel nő a véralvadási idő.

Az okok a következő tényezőknek köszönhetők:

• Veleszületett betegségek, amelyekre az egyik alvadási faktor hiánya jellemző.
• A K-vitamin hiánya, amely függ a II, VII, IX és X alvadási faktoroktól.
• Májbetegség. Provokálja a K-vitamin-függő tényezők szintézisének megsértését.
• Krónikus vesebetegség. A II, IX, X, XI, XII faktorok gátlásával járnak.
• A közvetlen antikoagulánsok vétele csökkenti a trombin aktivitását, a közvetett antikoagulánsok - megzavarják a protrombin képződését.
• A fibrinolitikumok szedése a fibrinogén lebomlását, valamint az V. és a VII.
• A rákbetegségek negatívan befolyásolják az V., VIII., IX.

A megemelkedett szint okai

A PTI növekedésének oka a thrombus képződése a végtagok edényeiben

A magas indexérték fokozott trombózist jelez.

• Trombózis. Alvadékképződés, leggyakrabban az alsó végtagokban.
• Tromboembólia. A véráramban vándorló vérrögök.
• DIC szindróma. Fokozott trombinképződés, sok mikroclot képződését provokálva.
• A hormonális gyógyszerek szedése kiváltja a fokozott véralvadási mechanizmust.
• Rákdaganatok, vénás trombózis kíséretében.
• A műtét következményei.
• Terhesség.

A nőknél végzett vizsgálat jellemzői

A PTI szint a menstruációs ciklus fázisától függhet.

A nők aránya megegyezik a férfiak és a gyermekek arányával. De az elemzés eredményét befolyásolja a menstruációs ciklus fázisa. A PTI vérvizsgálatát a ciklus második felében javasoljuk megvizsgálni, vagyis a menstruáció első napját követő 15-20 nappal kezdődik..

A különbség nemcsak az eredményekben, hanem a nők számára megállapított normákban is a gyermek viselésének időszakára utal..

PTI terhesség alatt

Terhesség alatt a változások befolyásolják az alvadási rendszert.

Terhesség alatt a PTI értéke fokozatosan növekszik a véralvadás növekedésével. Ez azért történik, mert a vérzéscsillapító rendszer megvédi a nő testét az esetleges vérzéstől, és felkészül a közelgő születésre is. A szülés során egy nő nagy mennyiségű vért veszít. És ha nem a megnövekedett alvadás, a veszteség kritikussá válik. Így a PTI aránya terhesség alatt általában meghaladja a 100% -ot..

Bizonyos esetekben a PTI meredeken emelkedik, ha más mutatók ugyanazt az eredményt mutatják, vérhígítókat írhatnak fel. Különös figyelmet fordítanak a koagulogram mutatóira, ha vetélések, fagyasztott terhesség és egyéb rendellenességek voltak az elmúlt időszakban. A méh megnövekedett tónusa a PTI szintjének előre nem tervezett vizsgálatának mutatója is..

Jelzések

A májbetegség indikáció lehet az elemzéshez

A PTI-t a terhesség alatti rutinvizsgálatok során, a műtét előtt és a posztoperatív időszakban határozzák meg. Valamennyi protrombin teszt fontos mutatóval rendelkezik a trombózis vagy a vérzés terápiájának figyelemmel kísérésekor.

Kiegészítő tesztként a következő patológiák gyanúja esetén:

• a máj megsértése (hepatitis, cirrhosis);
• a K-vitamin hiánya (dysbiosis, obstruktív sárgaság);
• különböző helyek trombózisa (agyi erek, mélyvénák, vese-vénák);
• a trombózis szövődménye (tromboembólia);
• a keringési rendszer betegségei;
• infarktus előtti állapotok, valamint stroke, szívroham után;
• erős vérzés, beleértve a menstruációs vérzést is.

Elemzési szabályok

Feltétel - felkészülés a tesztre

A PTI elemzését a szabályoknak megfelelően kell elvégezni:

• Az éhségidőnek legalább 12 órának kell lennie.
• Vizet csak a vizsgálat napján inni lehet, minden egyéb italt kizárva.
• Távolítsa el az alkoholt egy nappal az elemzés, a dohányzás előtt - legalább egy óra.
• Korlátozza a fizikai és pszicho-érzelmi stresszt, különösen fél órával az eljárás előtt.
• Ne használjon gyógyszereket, és ha a gyógyszereket az előző napokban szedték, adja meg azok listáját az orvosnak.
• A vérvétel reggel történik.

Az eredmények értelmezése

Az okot a lehető leghamarabb meg kell állapítani

A megemelkedett PTI a vérrögképződés felgyorsult idejének mutatója. Ez a jelenség veszélyes állapotokhoz vezet, amelyeket vérrögképződés jellemez, még akkor is, ha az erek integritása nem sérült meg. Az a trombusz, amely 3/4-el zárja az edényt, megakadályozza a vér áramlását a szövetbe, ami oxigénhiányhoz vezet a szervben. Nagyobb vérrögméreteknél a sejthalál kezdődik. Ezért fontos a lehető leghamarabb megállapítani a megnövekedett IPT okát és megkezdeni a kezelést..

Az alacsony PTI azt jelenti, hogy az érkárosodás helyét átfedő alvadék túl lassan képződik. Ez a patológia magas vérzésveszélyhez vezethet, még az edény integritásának kisebb megsértése esetén is. Alacsony véralvadási képesség esetén akaratlan vérzés kezdődhet, ami tovább súlyosbítja a helyzetet. Az alacsony PTI-t okozó tényezők időben történő azonosítása lehetővé teszi a terápia előírását és a kockázatok kiküszöbölését.

Milyen esetekben szükséges rendszeresen elvégezni az elemzést

Különös figyelmet fordítanak a PTI-re a terhesség alatt

Rendszeresen el kell végezni a PTI indikátor elemzését azokban az esetekben, amikor a véralvadási mechanizmus figyelemmel kísérésére van szükség.

• Agyvérzés, szívroham után, érrendszeri betegségekkel.
• Hormonális fogamzásgátlók szedésekor.
• Tartós antikoaguláns terápia során.
• A gyermekvállalás időszakában.
• Máj patológiákkal.

Protrombin index (PTI) - mi ez és hogyan kell kiszámítani (képlet). Miért emelkedik vagy csökken a PTI??

A koagulogram egyik mutatója a PTI vagy protrombin komplex, amelynek lényege annak az időnek az elemzése, amely alatt a plazma koagulál az emberi vérben.

Ezt követően a kapott mutatókat behelyettesítjük a képletbe, és kifejezzük a százalékot.

A PTI normál mutatói 78–142% -ot mutatnak Quick módszere szerint, vagy 95–105% -ot, ha más módszerekkel tanulnak.

A PTI szint meghatározása az egyes betegek protrombin idejének (PT) szorzata, a normál plazma koagulációs index 100% PT értékével. A protrombin idő a tromboplasztin és a kalcium sejtek vérhez adásának pillanatától a trombus kialakulásának pillanatáig terjed..

A PTI a véralvadás aktivitását mutatja. A mutatók csökkenése rossz véralvadást jelez, ez vérzéshez vezet. Jeleinek növekedése jelzi a keringési rendszer hajlandóságát vérrögképződésre, amely súlyos betegségekkel vagy akár halállal is jár..

Mi maga a protrombin?

A protrombin egy speciális fehérje, amely a vérben található és a májban képződik a K-vitamin hatása alatt.

Elégtelen mennyiségű K-vitamin esetén a protrombin értékek csökkennek.

A protrombin a vérrögöket befolyásoló trombin szülője. Ez a fehérje közvetlenül befolyásolja a véralvadás növekedését vagy csökkenését.

A PTI vizsgálatához meg kell figyelni a plazma koagulációs sebességét, személyenként, mivel a mutató személytől függ. A két érték közötti idő aránya lesz a protrombin index.

Ha a PTI-t Quick módszerrel vizsgálják, akkor a protrombin működését az ütemezésnek megfelelően detektálják. Ez a grafikon nagyobb pontosságot ad, annak köszönhető, hogy a különböző koncentrációjú hígítások plazma alvadásának vizsgálati eredményei alapján készült..

A gyors elemzési eredmények grafikonként jelennek meg

A PTI mindig egy koagulogram elemzéséből áll - ez egy átfogó véralvadási vizsgálat.

Mi a célja a véradásnak a fehérje vizsgálatához?

Az ilyen elemzés eredményeiből levonva a következtetéseket, egy képesített orvos meghatározhatja:

• Lehetséges szívroham vagy stroke előtti állapot,
• A vérrögök megjelenése, visszeres,
• Szüksége van-e egy adott szervezetnek K-vitaminra?,
• Vannak-e rendellenességek a májban,
• Mi a véralvadásért felelős vérszint állapota?,

Ez az elemzés különösen közeli sebészeti beavatkozás esetén szükséges. Mivel az orvosoknak figyelembe kell venniük az ilyen jellegzetességeket, és ismerniük kell a sérülések gyógyulási idejét.

A pti értékek a véralvadási rendellenességet jelzik, amely vérzéshez vagy vérrögképződéshez vezet. Az utolsó két tényező súlyos szövődményekhez vezethet..

Amikor PTI vérvizsgálatot írnak elő?

Nagyon sok tényező létezik, amelyek jelenlétében az orvos PTI-vizsgálatra küldheti Önt.

Melyek között:

• Autoimmun betegség,
• Krónikus máj rendellenességek,
• Tromboembólia kimutatása,
• Hepatitisszel,
• Amikor a májsejtek elpusztulnak (cirrhosis),
• Onkológiai betegségek,
• Közelgő művelet esetén,
• Visszér esetén,
• Ha koagulációs rendellenességek lépnek fel,
• A terápia hatékonyságának ellenőrzése,
• Infarktus utáni vagy agyvérzés után,
• és egyéb patológiák.

Feltétlenül fontos, hogy a PTI-t rendszeresen ellenőrizzék azok számára, akiknek szívbillentyű-implantátumuk van, mert ezekben az esetekben a szintje megnő, ami növeli a vérrögképződés kockázatát. És szív- és érrendszeri patológiákkal is. A koagulogram (beleértve a PTI-t is) segít ezeknek a folyamatoknak az ellenőrzésében.

A PTI normál mutatói

Ennek a fehérjének az értékét százalékban jegyezzük fel. Az arányok a meghatározás módjától függően változnak. A Quick szerint a normális szint 78 és 142, míg más vizsgálatok szerint 95 és 105 százalék között van.

A mutatók kétértelműsége összefügg a reagensek eltérő érzékenységével, a különböző típusú laboratóriumokban különbözőeket alkalmaznak. A PTI már elavult mutatónak számít, és a modern orvostudományban szinte nem használják. Helyébe az INR (International Normalized Ratio) lépett.

Még 1983-ban az Egészségügyi Minisztérium bevezette ezt az értéket annak érdekében, hogy ugyanazokat a PT eredményeket kapjanak különböző laboratóriumoktól, különböző reagensekkel. Az INR-t nem befolyásolják a laboratórium által létrehozott körülmények, az INR aránya 0,82-1,18 között van a felnőtt emberek kategóriájában, és 2-től 3-ig antikoaguláns terápia esetén.

A nők normája

Mint ilyen, nincs különbség a nők és a férfiak szintjeinek eredményében. A normák mindkét nemnél szokásosak.

PTI arány terhesség alatt

Fokozott figyelemmel időt kell biztosítani a koagulogram elemzésére, különös tekintettel a terhesség alatti PTI-re. Minden kismamának át kell esnie ezen az eljáráson. A vérzés vagy a trombózis előrehaladásának kockázatát a szülés során ezen elemzés alapján határozzák meg. Ha a PTI-értékek 80% alatt vannak, alacsony - ennek eredményeként koagulánsokat írnak fel, hogy ne veszítsenek el sok vért a szülés során. Ha a koncentráció százaléka 100, akkor a terápia az ellenkező irányba irányul..

Ne spóroljon az elemzésekkel - ez segít megmenteni mind Ön, mind születendő gyermeke életét. Az elemzés szakképzett orvos általi megfejtése öt perc kérdése. Ez pedig jelentősen felgyorsítja a kezelési folyamatot..

Mi befolyásolja a protrombin index alacsony arányát?

A rendellenességek nem jó jelek, és jelezhetik a különféle patológiák jelenlétét.

Szintje valószínűleg a következő okok miatt csökken:

• Alacsony K-vitamin jelenléte a szervezetben, amely befolyásolja a véralvadást,
• Hasnyálmirigyrák esetén,
• Hasnyálmirigy patológia,
• Krónikus véralvadási patológia,
• Közvetett antikoagulánsokkal történő kezelés,
• Amikor fehérje anyagcsere-rendellenesség lép fel,
• Heparin túltelítettség,
• Akut leukémia esetén,
• és egyéb patológiák.

Amiből a PTI nő?

Néhány tényező hozzájárul a hiperkoagulálhatósághoz - a PTI mutató jelentősen magasabb, mint a norma.

Ezek tartalmazzák:

• Veleszületett koagulációs rendellenességek,
• A vörösvértestek feleslege,
• A terhesség utolsó hónapjai,
• Trombózissal,
• Rákdaganatok,
• Hormonális fogamzásgátlók, barbiturátok, kortikoszteroidok hosszan tartó alkalmazásával.

Képlet a PTI kiszámításához

A protrombin indexnek saját számítási képlete van:

Normál szintek és INR képlet

Az INR (International Normalized Ratio) megadja a trombusképződés sebességét. A normáljelek változnak, közvetlenül függenek a jellemzőktől (1. táblázat):

Asztal 1

Egy átlagos ember esetében, aki nem fogyaszt drogot, a normál érték nem haladhatja meg az 1,25-öt.

INR számítási képlet

Az INR kiszámításához van egy képlet is:

Hogyan adjuk át a helyes koagulogramot?

Ha koagulogramot veszünk, mint bármely más elemzést, abszolút pontos eredmény elérése érdekében ajánlások vannak:

• Jöjjön a tesztre kizárólag éhgyomorra, és legalább 8 órával a vizsgálat előtt állítsa le az ételt,
• Ha inni akar, akkor csak tiszta ivóvizet használhat gáz nélkül. Szülés előtt 200-250 ml vizet kell inni (1 pohár),
• Legkésőbb egy napig ne dohányozzon, és legkésőbb 2 órán belül hagyjon fel ezzel a szokásával,
• Ne aggódjon, mielőtt vért adna. A koagulálhatóság fokozódhat a stresszes állapotoktól és a tapasztalatoktól függően,
• Bármely gyógyszer alkalmazása során értesítenie kell orvosát.

Következtetés

Bizonyos patológiák és betegségek kezeléséhez a PTI véralvadási eredménye szükséges. Meg tudják állapítani az esetleges vérzést vagy a vérrögképződést, és megelőzhetik a kellemetlen betegségeket. Ezért alkalmazzák a koagulogram elemzését, amely magában foglalja a PTI-t, mind a terápiában, mind a műtétben..

Az orvosok a világ minden tájáról megváltoztatták a PTI szintet INR-re, értéke stabil, és nem függ olyan tényezőktől, mint a PTI. Az index mutatóinak figyelemmel kísérése segít előre megvédeni magát az erekben előforduló esetleges vérrögöktől vagy vérzésektől.

Ha olyan tüneteket észlelnek, vagy olyan mutatók észlelhetők, amelyek eltérnek a normától, egyik vagy másik irányban forduljon orvoshoz. Ebben az esetben a kezelést nem lehet elhalasztani, mivel a PTI nem különálló betegség, és megnövekedett vérképe csak különféle patológiákat és betegségeket jelez..