A koagulogram a protrombint a Quick és az INR szerint méri - ezek a protrombin időt kifejező indikátorok, amelyek a plazma hemosztázis első és második fázisát jellemzik (protrombin képződés, illetve trombin képződés), és tükrözik a protrombin komplex aktivitását (VII, V, X és II faktor).
Protrombin, protrombin index, nemzetközi normalizált arány.
Protrombin, PT, Protime, INR, Nemzetközi normalizált arány.
Milyen biológiai anyag használható fel a kutatáshoz?
Hogyan kell megfelelően felkészülni a vizsgálatra?
Ne egyél 12 órán át a vizsgálat előtt.
Szüntesse meg a fizikai és érzelmi stresszt 30 perccel a vizsgálat előtt.
Ne dohányozzon a vizsgálat előtt 30 percen belül.
Általános információk a tanulmányról
A koagulogram több kapcsolódó mutatót határoz meg. A protrombin idő teszt két véralvadási mechanizmus egyikét értékeli, az úgynevezett külső koagulációs kaszkádot. Ennek eredményeként a következő mutatókat kapjuk: a protrombin idő a Quick szerint és a nemzetközi normalizált arány (INR). A Quick szerint a protrombin a normaszázalék, amelyet egy speciális ütemterv határoz meg, amelyet standard plazma hígítások felhasználásával építenek fel. Ennek a mutatónak a meghatározása nem szabványosított, azonban ajánlott a plazma hemosztázis aktivációjának külső útjának tényezőinek felmérésére.
A nemzetközi normalizált arány (MHO) szabványosított, és a protrombin arányt (a beteg protrombin idejének és a normál plazma protrombin idejének arányát) emelik a nemzetközi érzékenységi index (MIC) erejéig. Az INR-t használják a hipokoaguláció mértékének értékelésére a közvetett antikoagulánsok (warfarin és mások) kezelésében, függetlenül az alkalmazott tromboplasztintól, és összehasonlítják a különböző laboratóriumok által elért eredményeket is..
A szívinfarktus másodlagos megelőzése aszpirin ellenjavallatok jelenlétében
A trombózis megelőzése antifoszfolipid szindrómában
Mechanikus szívprotézisek
Mire használják a kutatást?
Indirekt antikoagulánsokkal történő kezelés esetén a vérzés megelőzése.
A VII. Faktor aktivitásának meghatározása.
Amikor a tanulmányt ütemezik?
Indirekt antikoagulánsokkal történő kezelés esetén.
A hemosztatikus rendszer szűrővizsgálata.
Mit jelentenek az eredmények?
Referenciaértékek (a koagulogrammutatók normáinak táblázata)
Protrombin a Quick szerint: 70 - 120%.
INR
Kor
Referenciaértékek
Terhességi hét
Referenciaértékek
Protrombin idő
Kor
Referenciaértékek
A protrombin idő növekedése és jellemző mutatói (INR) a hipokoagulációra való hajlamot, a csökkenést - a hiperkoagulációra való hajlamot jelzik..
A protrombin idő és az INR növekedésének okai a koagulogramban
A II, V, VII, X koagulációs faktorok veleszületett hiánya.
Alvadási faktorok hiánya krónikus májbetegség miatt, károsodott funkcióval, amyloidosis, nephroticus szindróma vagy véralvadásgátló autoantitestek jelenléte miatt.
Kolesztázis (ideértve a krónikus hasnyálmirigy-gyulladást, a hasnyálmirigy és az epehólyag rákját), a bél felszívódási zavarai vagy dysbiosis okozta K-vitamin-hiány.
DIC szindróma, beleértve az akut és krónikus leukémiát és más onkológiai betegségeket is.
Közvetett antikoagulánsokkal történő kezelés.
Afibrinogenémia, hipofibrinogenémia, disfibrinogenémia és károsodott fibrinpolimerizáció.
G.I. Nazarenko A laboratóriumi kutatási eredmények klinikai értékelése / G.I. Nazarenko, A.A. Kishkun - M.: Orvostudomány, 2006. - 543 s.
Analízis (PTI) protrombin index
Mi a protrombin index
A PTI mutató segít a hemosztázis rendszer hatékonyságának felmérésében
A protrombin index (PTI) a vérzéscsillapító rendszer vizsgálatának tesztje. Lehetővé teszi a véralvadási mechanizmus rendellenességeinek meghatározását, és különféle betegségek kiegészítő diagnózisaként is szolgál. Az alvadás diagnosztizálásához használt más protrombin tesztekhez hasonlóan ezt úgy is meghatározzuk, hogy laboratóriumi körülmények között reprodukáljuk a külső koagulációs utat, amikor szöveti faktor vesz részt a folyamatban..
Az index kiszámításához ismernie kell a protrombin idő (PTT) eredményét. Ez a teszt meghatározza a vérrögképződés időpontját, amikor szöveti faktort (tromboplasztint) és kalcium-kloridot adnak a vérmintához. A kapott mutatót összehasonlítjuk a kontroll plazma PTT eredményével, amely egészséges donorok vérmintáinak összessége.
PTI = a donor PTT / a beteg PTT * 100%.
Szabványok
Egy laboratóriumban végzett elemzés
Az irányértékek 90–110%, de laboratóriumonként változhatnak. Ellenőriznie kell az eredményt az elemzési űrlap referencia mutatóival. Ezért nem ajánlott összehasonlítani ugyanazon beteg különböző laboratóriumokban elért arányát..
Normális esetben a vérzéscsillapító mechanizmus megbízhatóan védi a keringési rendszert a vérzésektől és a megnövekedett trombusképződésektől, vagyis akadályozza meg a vérveszteséget az erek károsodása esetén akadályok - trombák - létrehozásával, majd feloldja őket, így a vér mindig folyékony állapotban marad. Az alvadás létrehozásának természetes idejének csökkenése vagy növekedése azt jelzi, hogy a testben vannak bizonyos negatív tényezők, amelyek kötelező azonosítást igényelnek.
Az alacsonyabb szint okai
Számos gyógyszer csökkenti az IPT szintjét
A csökkent IPT-szint a fokozott vérzési hajlamot tükrözi, mivel nő a véralvadási idő.
Az okok a következő tényezőknek köszönhetők:
Veleszületett betegségek, amelyekre az egyik alvadási faktor hiánya jellemző.
A K-vitamin hiánya, amely függ a II, VII, IX és X alvadási faktoroktól.
Májbetegség. Provokálja a K-vitamin-függő tényezők szintézisének megsértését.
Krónikus vesebetegség. A II, IX, X, XI, XII faktorok gátlásával járnak.
A közvetlen antikoagulánsok vétele csökkenti a trombin aktivitását, a közvetett antikoagulánsok - megzavarják a protrombin képződését.
A fibrinolitikumok szedése a fibrinogén lebomlását, valamint az V. és a VII.
A rákbetegségek negatívan befolyásolják az V., VIII., IX.
A megemelkedett szint okai
A PTI növekedésének oka a thrombus képződése a végtagok edényeiben
A magas indexérték fokozott trombózist jelez.
Trombózis. Alvadékképződés, leggyakrabban az alsó végtagokban.
Tromboembólia. A véráramban vándorló vérrögök.
DIC szindróma. Fokozott trombinképződés, sok mikroclot képződését provokálva.
A hormonális gyógyszerek szedése kiváltja a fokozott véralvadási mechanizmust.
Rákdaganatok, vénás trombózis kíséretében.
A műtét következményei.
Terhesség.
A nőknél végzett vizsgálat jellemzői
A PTI szint a menstruációs ciklus fázisától függhet.
A nők aránya megegyezik a férfiak és a gyermekek arányával. De az elemzés eredményét befolyásolja a menstruációs ciklus fázisa. A PTI vérvizsgálatát a ciklus második felében javasoljuk megvizsgálni, vagyis a menstruáció első napját követő 15-20 nappal kezdődik..
A különbség nemcsak az eredményekben, hanem a nők számára megállapított normákban is a gyermek viselésének időszakára utal..
PTI terhesség alatt
Terhesség alatt a változások befolyásolják az alvadási rendszert.
Terhesség alatt a PTI értéke fokozatosan növekszik a véralvadás növekedésével. Ez azért történik, mert a vérzéscsillapító rendszer megvédi a nő testét az esetleges vérzéstől, és felkészül a közelgő születésre is. A szülés során egy nő nagy mennyiségű vért veszít. És ha nem a megnövekedett alvadás, a veszteség kritikussá válik. Így a PTI aránya terhesség alatt általában meghaladja a 100% -ot..
Bizonyos esetekben a PTI meredeken emelkedik, ha más mutatók ugyanazt az eredményt mutatják, vérhígítókat írhatnak fel. Különös figyelmet fordítanak a koagulogram mutatóira, ha vetélések, fagyasztott terhesség és egyéb rendellenességek voltak az elmúlt időszakban. A méh megnövekedett tónusa a PTI szintjének előre nem tervezett vizsgálatának mutatója is..
Jelzések
A májbetegség indikáció lehet az elemzéshez
A PTI-t a terhesség alatti rutinvizsgálatok során, a műtét előtt és a posztoperatív időszakban határozzák meg. Valamennyi protrombin teszt fontos mutatóval rendelkezik a trombózis vagy a vérzés terápiájának figyelemmel kísérésekor.
Kiegészítő tesztként a következő patológiák gyanúja esetén:
a máj megsértése (hepatitis, cirrhosis);
a K-vitamin hiánya (dysbiosis, obstruktív sárgaság);
különböző helyek trombózisa (agyi erek, mélyvénák, vese-vénák);
a trombózis szövődménye (tromboembólia);
a keringési rendszer betegségei;
infarktus előtti állapotok, valamint stroke, szívroham után;
erős vérzés, beleértve a menstruációs vérzést is.
Elemzési szabályok
Feltétel - felkészülés a tesztre
A PTI elemzését a szabályoknak megfelelően kell elvégezni:
Az éhségidőnek legalább 12 órának kell lennie.
Vizet csak a vizsgálat napján inni lehet, minden egyéb italt kizárva.
Távolítsa el az alkoholt egy nappal az elemzés, a dohányzás előtt - legalább egy óra.
Korlátozza a fizikai és pszicho-érzelmi stresszt, különösen fél órával az eljárás előtt.
Ne használjon gyógyszereket, és ha a gyógyszereket az előző napokban szedték, adja meg azok listáját az orvosnak.
A vérvétel reggel történik.
Az eredmények értelmezése
Az okot a lehető leghamarabb meg kell állapítani
A megemelkedett PTI a vérrögképződés felgyorsult idejének mutatója. Ez a jelenség veszélyes állapotokhoz vezet, amelyeket vérrögképződés jellemez, még akkor is, ha az erek integritása nem sérült meg. Az a trombusz, amely 3/4-el zárja az edényt, megakadályozza a vér áramlását a szövetbe, ami oxigénhiányhoz vezet a szervben. Nagyobb vérrögméreteknél a sejthalál kezdődik. Ezért fontos a lehető leghamarabb megállapítani a megnövekedett IPT okát és megkezdeni a kezelést..
Az alacsony PTI azt jelenti, hogy az érkárosodás helyét átfedő alvadék túl lassan képződik. Ez a patológia magas vérzésveszélyhez vezethet, még az edény integritásának kisebb megsértése esetén is. Alacsony véralvadási képesség esetén akaratlan vérzés kezdődhet, ami tovább súlyosbítja a helyzetet. Az alacsony PTI-t okozó tényezők időben történő azonosítása lehetővé teszi a terápia előírását és a kockázatok kiküszöbölését.
Milyen esetekben szükséges rendszeresen elvégezni az elemzést
Különös figyelmet fordítanak a PTI-re a terhesség alatt
Rendszeresen el kell végezni a PTI indikátor elemzését azokban az esetekben, amikor a véralvadási mechanizmus figyelemmel kísérésére van szükség.
Agyvérzés, szívroham után, érrendszeri betegségekkel.
Hormonális fogamzásgátlók szedésekor.
Tartós antikoaguláns terápia során.
A gyermekvállalás időszakában.
Máj patológiákkal.
Protrombin index (PTI) - mi ez és hogyan kell kiszámítani (képlet). Miért emelkedik vagy csökken a PTI??
A koagulogram egyik mutatója a PTI vagy protrombin komplex, amelynek lényege annak az időnek az elemzése, amely alatt a plazma koagulál az emberi vérben.
Ezt követően a kapott mutatókat behelyettesítjük a képletbe, és kifejezzük a százalékot.
A PTI normál mutatói 78–142% -ot mutatnak Quick módszere szerint, vagy 95–105% -ot, ha más módszerekkel tanulnak.
A PTI szint meghatározása az egyes betegek protrombin idejének (PT) szorzata, a normál plazma koagulációs index 100% PT értékével. A protrombin idő a tromboplasztin és a kalcium sejtek vérhez adásának pillanatától a trombus kialakulásának pillanatáig terjed..
A PTI a véralvadás aktivitását mutatja. A mutatók csökkenése rossz véralvadást jelez, ez vérzéshez vezet. Jeleinek növekedése jelzi a keringési rendszer hajlandóságát vérrögképződésre, amely súlyos betegségekkel vagy akár halállal is jár..
Mi maga a protrombin?
A protrombin egy speciális fehérje, amely a vérben található és a májban képződik a K-vitamin hatása alatt.
Elégtelen mennyiségű K-vitamin esetén a protrombin értékek csökkennek.
A protrombin a vérrögöket befolyásoló trombin szülője. Ez a fehérje közvetlenül befolyásolja a véralvadás növekedését vagy csökkenését.
A PTI vizsgálatához meg kell figyelni a plazma koagulációs sebességét, személyenként, mivel a mutató személytől függ. A két érték közötti idő aránya lesz a protrombin index.
Ha a PTI-t Quick módszerrel vizsgálják, akkor a protrombin működését az ütemezésnek megfelelően detektálják. Ez a grafikon nagyobb pontosságot ad, annak köszönhető, hogy a különböző koncentrációjú hígítások plazma alvadásának vizsgálati eredményei alapján készült..
A gyors elemzési eredmények grafikonként jelennek meg
A PTI mindig egy koagulogram elemzéséből áll - ez egy átfogó véralvadási vizsgálat.
Mi a célja a véradásnak a fehérje vizsgálatához?
Az ilyen elemzés eredményeiből levonva a következtetéseket, egy képesített orvos meghatározhatja:
Lehetséges szívroham vagy stroke előtti állapot,
A vérrögök megjelenése, visszeres,
Szüksége van-e egy adott szervezetnek K-vitaminra?,
Vannak-e rendellenességek a májban,
Mi a véralvadásért felelős vérszint állapota?,
Ez az elemzés különösen közeli sebészeti beavatkozás esetén szükséges. Mivel az orvosoknak figyelembe kell venniük az ilyen jellegzetességeket, és ismerniük kell a sérülések gyógyulási idejét.
A pti értékek a véralvadási rendellenességet jelzik, amely vérzéshez vagy vérrögképződéshez vezet. Az utolsó két tényező súlyos szövődményekhez vezethet..
Amikor PTI vérvizsgálatot írnak elő?
Nagyon sok tényező létezik, amelyek jelenlétében az orvos PTI-vizsgálatra küldheti Önt.
Melyek között:
Autoimmun betegség,
Krónikus máj rendellenességek,
Tromboembólia kimutatása,
Hepatitisszel,
Amikor a májsejtek elpusztulnak (cirrhosis),
Onkológiai betegségek,
Közelgő művelet esetén,
Visszér esetén,
Ha koagulációs rendellenességek lépnek fel,
A terápia hatékonyságának ellenőrzése,
Infarktus utáni vagy agyvérzés után,
és egyéb patológiák.
Feltétlenül fontos, hogy a PTI-t rendszeresen ellenőrizzék azok számára, akiknek szívbillentyű-implantátumuk van, mert ezekben az esetekben a szintje megnő, ami növeli a vérrögképződés kockázatát. És szív- és érrendszeri patológiákkal is. A koagulogram (beleértve a PTI-t is) segít ezeknek a folyamatoknak az ellenőrzésében.
A PTI normál mutatói
Ennek a fehérjének az értékét százalékban jegyezzük fel. Az arányok a meghatározás módjától függően változnak. A Quick szerint a normális szint 78 és 142, míg más vizsgálatok szerint 95 és 105 százalék között van.
A mutatók kétértelműsége összefügg a reagensek eltérő érzékenységével, a különböző típusú laboratóriumokban különbözőeket alkalmaznak. A PTI már elavult mutatónak számít, és a modern orvostudományban szinte nem használják. Helyébe az INR (International Normalized Ratio) lépett.
Még 1983-ban az Egészségügyi Minisztérium bevezette ezt az értéket annak érdekében, hogy ugyanazokat a PT eredményeket kapjanak különböző laboratóriumoktól, különböző reagensekkel. Az INR-t nem befolyásolják a laboratórium által létrehozott körülmények, az INR aránya 0,82-1,18 között van a felnőtt emberek kategóriájában, és 2-től 3-ig antikoaguláns terápia esetén.
A nők normája
Mint ilyen, nincs különbség a nők és a férfiak szintjeinek eredményében. A normák mindkét nemnél szokásosak.
PTI arány terhesség alatt
Fokozott figyelemmel időt kell biztosítani a koagulogram elemzésére, különös tekintettel a terhesség alatti PTI-re. Minden kismamának át kell esnie ezen az eljáráson. A vérzés vagy a trombózis előrehaladásának kockázatát a szülés során ezen elemzés alapján határozzák meg. Ha a PTI-értékek 80% alatt vannak, alacsony - ennek eredményeként koagulánsokat írnak fel, hogy ne veszítsenek el sok vért a szülés során. Ha a koncentráció százaléka 100, akkor a terápia az ellenkező irányba irányul..
Ne spóroljon az elemzésekkel - ez segít megmenteni mind Ön, mind születendő gyermeke életét. Az elemzés szakképzett orvos általi megfejtése öt perc kérdése. Ez pedig jelentősen felgyorsítja a kezelési folyamatot..
Mi befolyásolja a protrombin index alacsony arányát?
A rendellenességek nem jó jelek, és jelezhetik a különféle patológiák jelenlétét.
Szintje valószínűleg a következő okok miatt csökken:
Alacsony K-vitamin jelenléte a szervezetben, amely befolyásolja a véralvadást,
Hasnyálmirigyrák esetén,
Hasnyálmirigy patológia,
Krónikus véralvadási patológia,
Közvetett antikoagulánsokkal történő kezelés,
Amikor fehérje anyagcsere-rendellenesség lép fel,
Heparin túltelítettség,
Akut leukémia esetén,
és egyéb patológiák.
Amiből a PTI nő?
Néhány tényező hozzájárul a hiperkoagulálhatósághoz - a PTI mutató jelentősen magasabb, mint a norma.
Ezek tartalmazzák:
Veleszületett koagulációs rendellenességek,
A vörösvértestek feleslege,
A terhesség utolsó hónapjai,
Trombózissal,
Rákdaganatok,
Hormonális fogamzásgátlók, barbiturátok, kortikoszteroidok hosszan tartó alkalmazásával.
Képlet a PTI kiszámításához
A protrombin indexnek saját számítási képlete van:
Normál szintek és INR képlet
Az INR (International Normalized Ratio) megadja a trombusképződés sebességét. A normáljelek változnak, közvetlenül függenek a jellemzőktől (1. táblázat):
Asztal 1
Helyzet
A norma mutatói
A műtéti eljárások normál lefolyásához
0,85-1,25
Krónikus pitvarfibrilláció, a tüdőartéria thromboembolia és a "Warfarin" szedése esetén
2,0-3,0
Az aorta szelep és a mitrális szelep beültetése után
2,5-3,0, 2,5-3,5
A szívbillentyűk patológiáival és a tromboembólia megelőzése esetén
2,0-3,0
Műtét után, erek és vénák trombózisával
2,0-3,0
Érrendszeri patológiákkal vagy infarktusos állapotokkal
3,0–4,5
Egy átlagos ember esetében, aki nem fogyaszt drogot, a normál érték nem haladhatja meg az 1,25-öt.
INR számítási képlet
Az INR kiszámításához van egy képlet is:
Hogyan adjuk át a helyes koagulogramot?
Ha koagulogramot veszünk, mint bármely más elemzést, abszolút pontos eredmény elérése érdekében ajánlások vannak:
Jöjjön a tesztre kizárólag éhgyomorra, és legalább 8 órával a vizsgálat előtt állítsa le az ételt,
Ha inni akar, akkor csak tiszta ivóvizet használhat gáz nélkül. Szülés előtt 200-250 ml vizet kell inni (1 pohár),
Legkésőbb egy napig ne dohányozzon, és legkésőbb 2 órán belül hagyjon fel ezzel a szokásával,
Ne aggódjon, mielőtt vért adna. A koagulálhatóság fokozódhat a stresszes állapotoktól és a tapasztalatoktól függően,
Bármely gyógyszer alkalmazása során értesítenie kell orvosát.
Következtetés
Bizonyos patológiák és betegségek kezeléséhez a PTI véralvadási eredménye szükséges. Meg tudják állapítani az esetleges vérzést vagy a vérrögképződést, és megelőzhetik a kellemetlen betegségeket. Ezért alkalmazzák a koagulogram elemzését, amely magában foglalja a PTI-t, mind a terápiában, mind a műtétben..
Az orvosok a világ minden tájáról megváltoztatták a PTI szintet INR-re, értéke stabil, és nem függ olyan tényezőktől, mint a PTI. Az index mutatóinak figyelemmel kísérése segít előre megvédeni magát az erekben előforduló esetleges vérrögöktől vagy vérzésektől.
Ha olyan tüneteket észlelnek, vagy olyan mutatók észlelhetők, amelyek eltérnek a normától, egyik vagy másik irányban forduljon orvoshoz. Ebben az esetben a kezelést nem lehet elhalasztani, mivel a PTI nem különálló betegség, és megnövekedett vérképe csak különféle patológiákat és betegségeket jelez..
A modern élet gyors üteme, tele stresszel, túlterheléssel és rossz környezeti feltételekkel, oda vezet, hogy a szívbetegségeket gyakrabban diagnosztizálják.
Orvos természetes terapeuta, fitoterapeutaA magas állati zsírkoncentrációjú élelmiszerek túlzott fogyasztása, a genetikai hajlam, az életkor és sok más tényező a koleszterin anyagcseréjében fellépő rendellenességekhez és az érágy bármely részén érelmeszesedés kialakulásához vezet..
A duplex szkennelést (UZDS, CDS) "arany" szabványnak nevezik az alsó végtagok visszér diagnosztizálásában. A tanulmány a Doppler és az ultrahang kombinálásából áll.
Meglátogatott egy neurológust, és hogy pontosítsa és részletezze a diagnózist, elküldött ultrahangra az agyi erekről. Milyen kutatásról van szó? Mit mutat?
