Mit jelent a protrombin index, és mi legyen a norma
A koagulogram a protrombint a Quick és az INR szerint méri - ezek a protrombin időt kifejező indikátorok, amelyek a plazma hemosztázis első és második fázisát jellemzik (protrombin képződés, illetve trombin képződés), és tükrözik a protrombin komplex aktivitását (VII, V, X és II faktor).
Protrombin, protrombin index, nemzetközi normalizált arány.
Protrombin, PT, Protime, INR, Nemzetközi normalizált arány.
Oldalsó szórás detektálási módszer, végpont százalékos meghatározása.
% (százalék), sec. (másodperc).
Milyen biológiai anyag használható fel a kutatáshoz?
Hogyan kell megfelelően felkészülni a vizsgálatra?
- Ne egyél 12 órán át a vizsgálat előtt.
- Szüntesse meg a fizikai és érzelmi stresszt 30 perccel a vizsgálat előtt.
- Ne dohányozzon a vizsgálat előtt 30 percen belül.
Általános információk a tanulmányról
A koagulogram több kapcsolódó mutatót határoz meg. A protrombin idő teszt két véralvadási mechanizmus egyikét értékeli, az úgynevezett külső koagulációs kaszkádot. Ennek eredményeként a következő mutatókat kapjuk: a protrombin idő a Quick szerint és a nemzetközi normalizált arány (INR). A Quick szerint a protrombin a normaszázalék, amelyet egy speciális ütemterv határoz meg, amelyet standard plazma hígítások felhasználásával építenek fel. Ennek a mutatónak a meghatározása nem szabványosított, azonban ajánlott a plazma hemosztázis aktivációjának külső útjának tényezőinek felmérésére.
A nemzetközi normalizált arány (MHO) szabványosított, és a protrombin arányt (a beteg protrombin idejének és a normál plazma protrombin idejének arányát) emelik a nemzetközi érzékenységi index (MIC) erejéig. Az INR-t használják a hipokoaguláció mértékének értékelésére a közvetett antikoagulánsok (warfarin és mások) kezelésében, függetlenül az alkalmazott tromboplasztintól, és összehasonlítják a különböző laboratóriumok által elért eredményeket is..
Célzott INR-értékek közvetett antikoagulánsok (WHO) alkalmazásakor
Klinikai állapot
INR
A mélyvénás trombózis megelőzése
A mélyvénás trombózis és a tüdő tromboembólia kezelése
Az alsó végtagok kritikus iszkémiája
Tromboembólia megelőzése pitvarfibrillációban, szívhibák
Szívbillentyű bioprotézisek
A szívinfarktus másodlagos megelőzése aszpirin ellenjavallatok jelenlétében
A trombózis megelőzése antifoszfolipid szindrómában
Mechanikus szívprotézisek
Mire használják a kutatást?
- Indirekt antikoagulánsokkal történő kezelés esetén a vérzés megelőzése.
- A VII. Faktor aktivitásának meghatározása.
Amikor a tanulmányt ütemezik?
- Indirekt antikoagulánsokkal történő kezelés esetén.
- A hemosztatikus rendszer szűrővizsgálata.
Mit jelentenek az eredmények?
Referenciaértékek (a koagulogrammutatók normáinak táblázata)
- Protrombin a Quick szerint: 70 - 120%.
- INR
- Protrombin idő
A PROTHROMBIN ÁRAK A KWIK SZÁMÁRA | ||||||
KOR | 0-6 éves korig | 7-12 | 13-18 | 19-25 | 26–40 | több mint 50 éves |
% | 80-100 | 79-102 | 78-110 | 82-115 | 78-135 | 78-142 |
A PROTROMBIN IDŐ NORMÁJA | ||||||
KOR | 0-3 nap | 3 nap - 1 hónap | legfeljebb egy évig | 1-6 évesek | 6-16 | több mint 16 éves |
másodpercig | 14.4-16.4 | 13,5 -16,0 | 11,5 -15,3 | 12.1-14.5 | 11.7-16.1 | 11,5–14,5 |
A protrombin idő és a Quick index egyidejű növekedése a vér koagulációs képességének csökkenését, a csökkent értékek pedig a trombózisra való hajlamot jelzik..
A kutatás indikációi
A protrombinparaméterek meghatározása a Quick szerint férfiaknál, nőknél és gyermekeknél a következő orvosi szakemberek számára érdekes: aneszteziológus-újraélesztő, gasztroenterológus (hepatológus), kardiológus, gyermekorvos, pulmonológus, terapeuta, traumatológus, sebész. Leggyakrabban a következő esetekben írnak elő protrombin tesztet:
- antikoagulánsokkal történő kezelés során;
- műtét előtt;
- jóindulatú mieloblasztóma, polycetemia, a plazma koagulációjának növekedésével vagy csökkenésével járó kórképek, májbetegségek, vékonybél, vese diagnózisa;
- vérrák vagy rosszindulatú daganatok gyanúja.
Az idősek körében végzett klinikai vizsgálat során a protrombin meghatározása gyakrabban nem a férfiak, hanem a nők körébe tartozik, mivel a menopauza hátterében a plazma szerkezete hirtelen megváltozik, és ez növeli az onkológiai patológiák esélyét.
Az elemzés előkészítése
A protrombinnal végzett vizsgálat során a beteg plazmamintavételre való felkészítésének szabályai alapvetően megegyeznek az általános klinikai vagy biokémiai laboratóriumi szűrések előtt végrehajtott szabályokkal, de van néhány sajátosságuk is:
- A mintavételt 11-00-ig végezzük, éhgyomorra. Az utolsó étkezés és a plazmamintavétel közötti időszaknak legalább 8-12 órának kell lennie.
- 1-2 nappal a vizsgálat előtt feltétlenül ki kell zárni a zsíros ételeket az étrendből, mivel ez növeli a belek K2-vitamin (menakinon) termelését. Tartózkodnia kell olyan ételektől és italoktól, amelyekben megemelkedik a K1-vitamin szintje:
- zöld tea;
- marha- vagy sertésmáj;
- cukorrépa;
- zöld leveles zöldségek, különösen spenót;
- a káposzta minden fajtája;
- hüvelyesek, beleértve a szóját is;
- fehérrépa, retek, daikon, retek;
- mustár;
- kész étel, sok tartósítószerrel;
- zsíros édes krémek;
- diófélék.
- Nem fogyaszthat alkoholos és alacsony alkoholtartalmú italokat, mivel ezek elpusztítják a K-vitamint, és ez jelentősen befolyásolja az érték meghatározását
- Szükség van részletes konzultációra a szűrést felíró szakemberrel, mivel hosszú a gyógyszerek listája, amelyek jelentősen csökkenthetik és növelhetik az eredményeket. Közöttük:
- közvetett antikoagulánsok, K-vitamin, vicasol, A- és C-vitamin;
- antibiotikumok;
- antihisztaminok;
- anabolikák és kortikoszteroidok;
- aszpirin;
- barbiturátok, fenobarbitál;
- heparin;
- vízhajtók;
- koffein;
- egy nikotinsav;
- szájon át szedhető fogamzásgátló;
- klór-hidrát.
- A már elkészített sporttáplálkozási komplexeket szedő sportolóknak részletesen meg kell ismertetniük az orvost ezen étrend-kiegészítők alkotóelemeivel.
- A vizsgálat reggelén csak vizet inni lehet. Utolsó vízbevitel - 1 órával azelőtt.
- 30 perccel a plazma bevétele előtt abba kell hagyni a dohányzást, és a testet fizikai és érzelmi pihenésbe kell hozni..
Fontos megjegyezni, hogy a nőknek a menstruációs ciklus kritikus napjaiban nem ajánlott semmilyen protrombin tesztet végezni..
Megnövekedett és csökkent protrombin a Quick szerint
A protrombin index növekedését és a plazma alvadási idő növekedését okozó okok a következők lehetnek:
- kezelés közvetett antikoagulánsokkal, koagulációgátlókkal és számos más gyógyszerrel;
- örökletes vagy szerzett koagulációs hiány II;
- auto-antitestek jelenléte a II-es koagulációs faktor ellen;
- a K-vitamin hiánya kiegyensúlyozatlan étrend, rosszul felszívódó vagy bél dysbiosis, valamint májbetegségek következtében - kolesztázis, krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, hasnyálmirigy- vagy epehólyagrák;
- károsodott fibrinpolimerizációval járó betegségek, valamint az antithrombin és / vagy antithromboplastin szintjének növekedése;
- hiperglobulinémiás tünet;
- DIC szindróma;
- akut és krónikus leukémia, rosszindulatú daganatok;
- hatalmas vérátömlesztés.
Ha a Quick szerint magas protrombin indexet határoznak meg, akkor nagy a valószínűsége a vesefunkció károsodásának. Az ilyen növekedés nephrológussal folytatott konzultációt igényel a vese amiloidózis vagy a nephrotikus szindróma diagnosztizálásához.
Terhes nőknél a megnövekedett protrombin korrekciója megakadályozza a placenta megrepedését, valamint a szülés utáni hatalmas vérzés megjelenését..
A hosszabb véralvadási idő fontos mutatónak tekinthető a hemofília és a von Willebrand-betegség diagnosztizálásában..
Az alacsony protrombinszint a következő okoknak köszönhető:
- a vért sűrítő gyógyszerek és az orális fogamzásgátlók szedése;
- tromboembólia és trombózis;
- policitémia;
- infarktus előtti állapot, miokardiális infarktus;
- a folyadékmennyiség éles elvesztése, beleértve hányást, hasmenést is;
- nekrózis vagy sérülés, amely miatt nagy mennyiségű tromboplasztin került a véráramba;
- a VII. alvadási faktor aktivitásának ugrása;
- hepatitis, cirrhosis;
- szülés utáni időszak.
Ha születése után a gyermeknél vérzéses diatézis alakul ki, akkor az anya terhesség alatt a K-vitamin szintje a normálistól lényegesen alacsonyabb volt.
Hogyan lehet normalizálni a protrombin szintet
A protrombintermelés aktivitásának enyhe csökkenésének kijavítása érdekében a kezelő szakember diétát írhat elő természetes K-vitamint tartalmazó élelmiszerek megnövekedett mennyiségével (lásd a "Felkészülés a szűrésre" című felsorolást). Javasoljuk a vízmérleg normalizálását a folyadékfogyasztás optimalizálásával, napi 2 liter tiszta vízig. Az esetleges vérzés megelőzése érdekében feltétlenül ajánlott a cseresznye, cickafarkfű és csalán alapú gyógyszeres főzetek használatának megtagadása..
A protrombin termelésének enyhe csökkenése érdekében a diéta túlsúlyos paradicsom, paradicsomlé, nagy mennyiségű hagyma és fokhagyma, lenmag, medveszőlő és olívaolaj tartalommal rendelkezik. Az almaecettel ízesített halak és tenger gyümölcsei is ajánlottak. Gyümölcsökből: citrom, málna, eper, áfonya és meggy.
Tisztázni szükséges. A protrombin indexek normától való jelentős eltéréseinek normalizálása csak az ilyen klinikai tünetek valódi alapjának felderítésével és - ha lehetséges - kiküszöbölésével lehetséges..
További Információ A Tachycardia
Az angina pectoris a koszorúér-betegség leggyakoribb formája, mellkasi fájdalommal jellemezve, amely a bal karba, a nyakba, az alsó állkapcsba és akár a felső hasba is sugározhat.
A kardiomiopátia a szívizom olyan betegsége, amely befolyásolja a sejtjeit, aminek következtében elvész a kontrakció képessége. A betegség természetéről egyelőre nincs konszenzus.
A szíverek koronária angiográfiája, amelyet az Egyesült Államokban és számos más fejlett országban aktívan alkalmaznak, a poszt-szovjet térben, beleértve az Orosz Föderációt is, a szükséges orvosi eljárások részévé vált.
9. perc Szerző: Lyubov Dobretsova 1269 Mi az elemzés? Az ESR elemzésének lényege Kutatási módszerek Normál mutatók Miért nő az ESR? Alacsony ROE okai Hol és hogyan lehet tesztelni? Általános ajánlások Kapcsolódó videók