Technika a glükóz tolerancia teszt eredményeinek elvégzéséhez és értelmezéséhez

Ebben a cikkben megtudhatja:

A legfrissebb kutatási adatok szerint az elmúlt 10 évben a világon megduplázódott a diabetes mellitus eseteinek száma. A cukorbetegség előfordulásának ilyen gyors növekedése indokolta az ENSZ Diabetes Mellitus-ról szóló határozatának elfogadását, amelyben minden államnak ajánlást tett a diagnózis és a kezelés szabványainak kidolgozására. A glükóz tolerancia tesztet a cukorbetegség diagnosztizálásának szabványai tartalmazzák. E mutató szerint betegség jelenlétéről vagy hiányáról beszélnek az emberben..

A glükóz tolerancia teszt elvégezhető orálisan (a glükóz oldat közvetlenül a beteg általi ivásával) és intravénásan. A második módszert ritkán alkalmazzák. Az orális teszt mindenütt jelen van.

Ismeretes, hogy az inzulin hormon megköti a vér glükózját, és a test minden sejtjébe juttatja, egy adott szerv energiaigényének megfelelően. Ha egy személy elégtelen mennyiségű inzulint választ ki (1-es típusú diabetes mellitus), vagy normálisan termelődik, de a glükózérzékenysége károsodott (2-es típusú diabetes mellitus), akkor a tolerancia-teszt a vércukor túlértékelt értékeit tükrözi.

Az inzulin hatása a sejtre

A megvalósítás egyszerűsége, valamint az általános rendelkezésre állás lehetővé teszi, hogy mindenki, aki gyanúja merül fel a szénhidrát-anyagcsere megsértése miatt, átadja azt egy egészségügyi intézményben.

A tolerancia teszt elvégzésének indikációi

A glükóz tolerancia tesztet nagyobb mértékben végezzük a prediabetes kimutatására. A diabetes mellitus megerősítéséhez nem mindig szükséges testmozgást tesztet végezni, elegendő egy laboratóriumi körülmények között regisztrált magas vércukorszint.

Számos esetben van szükség glükóz tolerancia teszt előírására egy személy számára:

  • vannak diabetes mellitus tünetek, de a rutin laboratóriumi vizsgálatok nem erősítik meg a diagnózist;
  • a diabetes mellitus öröklődése megterhelődik (az anyának vagy apának ez a betegsége van);
  • az éhomi vércukorértékek kissé emelkednek a normától, de a diabetes mellitusra jellemző tünetek nincsenek;
  • glükózuria (glükóz jelenléte a vizeletben);
  • túlsúly;
  • a gyermekeknél a glükóztolerancia-elemzést akkor végezzük, ha hajlamosak vagyunk a betegségre, és születéskor a gyermek súlya meghaladja a 4,5 kg-ot, és a felnövekedés során megnövekedett a testtömege is;
  • terhes nőknél a második trimeszterben végzik, túlbecsülve az éhomi vércukorszintet;
  • gyakori és visszatérő fertőzések a bőrön, a szájban vagy a bőrön lévő sebek hosszan tartó nem gyógyuló.

Ellenjavallatok az elemzéshez

Specifikus ellenjavallatok, amelyek esetében a glükóz tolerancia teszt nem hajtható végre:

  • vészhelyzetek (stroke, szívroham), trauma vagy műtét;
  • kifejezett diabetes mellitus;
  • akut betegségek (hasnyálmirigy-gyulladás, gyomorhurut az akut fázisban, vastagbélgyulladás, akut légúti fertőzések és mások);
  • olyan gyógyszerek szedése, amelyek megváltoztatják a vércukorszintet.

Felkészülés a glükóz tolerancia tesztre

Fontos tudni, hogy a glükóz tolerancia teszt elvégzése előtt egyszerű, de kötelező előkészítésre van szükség. A következő feltételeket be kell tartani:

  1. a glükóz tolerancia tesztet csak egy személy egészséges állapotának hátterében végzik;
  2. a vért éhgyomorra adják (az elemzés előtti utolsó étkezésnek legalább 8-10 órának kell lennie);
  3. nem kívánatos a fogmosás és a rágógumi használata az elemzés előtt (a rágógumi és a fogkrém tartalmazhat kis mennyiségű cukrot, amely már a szájüregben elkezd felszívódni, ezért az eredményeket hamisan lehet túlbecsülni);
  4. a teszt előestéjén az alkoholfogyasztás nem kívánatos, és a dohányzás kizárt;
  5. a teszt előtt meg kell vezetnie a mindennapi életét, a túlzott fizikai aktivitás, a stressz vagy egyéb pszicho-érzelmi rendellenességek nem kívánatosak;
  6. tilos ezt a tesztet gyógyszerek szedése közben elvégezni (a gyógyszerek megváltoztathatják a teszt eredményeit).

Vizsgálati eljárás

Ezt az elemzést kórházban végzik orvosi személyzet felügyelete alatt, és a következőkből áll:

  • reggel, szigorúan éhgyomorra, a vért vért veszik a vénából, és meghatározzák a benne lévő glükóz szintjét;
  • a betegnek 75 gramm vízmentes glükózt kínálnak 300 ml tiszta vízben feloldva (gyermekek számára a glükózt 1,75 gramm / 1 testtömeg-kilogramm sebességgel oldják fel);
  • 2 órával a részeg glükózoldat után meghatározzuk a vércukorszintet;
  • értékelje a vércukorszint változásának dinamikáját a teszt eredményei alapján.

Fontos, hogy a hibamentes eredmény elérése érdekében a vércukorszintet azonnal meghatározzuk a vett vérben. Fagyás, hosszú távú szállítás vagy szobahőmérsékleten való tartós tartózkodás nem megengedett.

A cukorteszt eredményeinek értékelése

Értékelje az elért eredményeket normál értékekkel, amelyeknek egészséges embernek kell lenniük.

A glükóz tolerancia romlása és az éhomi éhgyomri glikémia prediabetes. Ebben az esetben csak a glükóz tolerancia teszt segíthet a cukorbetegségre való hajlam azonosításában..

Glükóz tolerancia teszt terhesség alatt

A glükózterhelési teszt fontos diagnosztikai jele a terhes nő cukorbetegségének (terhességi cukorbetegség) kialakulásának. A legtöbb antenatális klinikán bekerült a kötelező diagnosztikai intézkedések listájába, és minden terhes nő számára javallt, az éhomi vércukorszint szokásos meghatározásával együtt. De leggyakrabban ugyanazokkal az indikációkkal hajtják végre, mint a nem terhes nőknél..

Az endokrin mirigyek munkájában bekövetkezett változások és a hormonális szint változásai miatt a terhes nőket veszélyeztetheti a cukorbetegség kialakulása. Ennek az állapotnak a fenyegetése nemcsak maga az anya, hanem a születendő gyermek számára is megjelenik..

Ha egy nő vérében magas a glükózszint, akkor biztosan bejut a magzatba. A túlzott glükózmennyiség nagy (4–4,5 kg feletti) gyermek születéséhez, cukorbetegségre való hajlamhoz és az idegrendszer károsodásához vezet. Nagyon ritkán vannak olyan esetek, amikor a terhesség koraszüléssel vagy vetéléssel zárulhat le.

A kapott tesztértékek értelmezését az alábbiakban mutatjuk be..

Következtetés

A cukorbetegség toleranciájának tesztje bekerült a cukorbetegségben szenvedő betegek speciális orvosi ellátásának szabványaiba. Ez lehetővé teszi, hogy minden cukorbetegségre hajlamos vagy prediabétessel gyanús beteg ingyenesen áteshessen a klinikán a kötelező egészségbiztosítás politikája alapján..

A módszer informatív értéke lehetővé teszi a diagnózis felállítását a betegség kialakulásának kezdeti szakaszában, és időben megkezdheti annak megelőzését. A cukorbetegség elfogadandó életmód. A várható élettartam ezzel a diagnózissal most teljesen magától a pácienstől, fegyelmétől és a szakemberek ajánlásainak helyes végrehajtásától függ.

Miért határozzák meg a glükóz toleranciát?

A glükóz tolerancia teszt azt méri, hogy a szervezet hogyan szívja fel a szénhidrátokat az ételből. Ehhez a beteg glükózoldatot vesz, majd megmérik annak vérszintjét. Az elemzés segít azonosítani a diabetes mellitus látens formáját és kialakulásának valószínűségét a jövőben. Tudjon meg többet a vér előkészítésének és adományozásának szabályairól, valamint az indikátorok normalizálásának módjáról.

Mikor kell mérni a glükóz toleranciát

A 2-es típusú diabetes mellitus lefolyásának egyik jellemzője a meglehetősen hosszú látens periódus. Ekkor már szöveti rezisztencia áll fenn a termelt inzulin iránt, de még mindig nincsenek klasszikus jelek (szomjúság, bőséges vizelés, súlyos gyengeség, éhségroham)..

A szénhidrát-anyagcsere rendellenességeinek megállapításához nem elegendő a rutin vércukorszint-teszt, mivel ez gyakran a normát mutatja.

A glükóz tolerancia tesztet igénylő emberek első csoportja nem specifikus tünetekkel küzdő betegek, és lehetnek cukorbetegségben is:

  • pustuláris kiütés a bőrön, visszatérő furunculosis, viszketés;
  • a látásélesség megsértése, a szem előtt villódzó pontok;
  • rigó, viszketés a perineumban;
  • fokozott fáradtság, álmosság, súlyosbodik étkezés után;
  • szexuális diszfunkciók - impotencia, menstruációs rendellenességek, csökkent libidó, meddőség;
  • a haj és a körmök törékenysége, kopaszság, száraz bőr, hosszú távú sebgyógyulás;
  • a végtagok bizsergése és zsibbadása, éjszakai izomrángás;
  • izzadás, hideg kéz és láb;
  • elhízás, domináns zsírlerakódással a derék körül;
  • vérző íny, laza fogak.

A második csoportba azok a betegek tartoznak, akiknél fennáll a kockázata a diabetes mellitus kialakulásának, tünetekkel vagy anélkül. Ezek tartalmazzák:

  • 45. életévüket betöltötték;
  • cukorbetegek vannak a családban (a vér szerinti rokonok körében);
  • artériás hipertóniában, angina pectorisban, discirculatory encephalopathiában, a végtagok perifériás ateroszklerózisában, policisztás petefészekben szenvedő betegek;
  • túlsúlytól (27 kg / m2 feletti testtömeg-index), metabolikus szindrómától szenved;
  • inaktív életmód vezetése, dohányosok, alkoholfogyasztók;
  • édességek, zsíros ételek, gyorsételek fogyasztása;
  • ha magas koleszterin-tartalmat mutat a vérben, húgysav (köszvény), inzulin, felgyorsult vérlemezke-aggregáció;
  • krónikus vese- és májbetegségben szenvedők;
  • parodontális betegségben szenvedő betegek, furunculosis;
  • hormonális gyógyszerek szedése.

A diabetes mellitus kockázati csoportja esetében az elemzést évente legalább egyszer el kell végezni; a hiba kizárása érdekében ajánlott kétszer, 10 napos időközönként elvégezni. Az emésztőrendszer betegségei vagy kétséges esetekben a glükózt nem orálisan (italban), hanem intravénásan adják be.

És itt van még a hipertónia elemzéséről.

Az elemzés ellenjavallatai

Mivel ez a vizsgálat megterheli a testet, ilyen esetekben nem ajánlott:

  • akut gyulladásos folyamat (előrehaladáshoz, szupporthoz vezethet);
  • gyomorfekély, az étel felszívódásának vagy az emésztőrendszer motoros funkciójának romlása a gyomor reszekciója miatt;
  • az "akut has" jelei, a sürgős műtét szükségessége;
  • súlyos állapot, szívinfarktus, stroke, agyi ödéma vagy vérzés;
  • a vér elektrolit- vagy savmérlegének megsértése;
  • a mellékvese, a pajzsmirigy, az agyalapi mirigy betegségei a vércukorszint növekedésével;
  • tiazid diuretikumok, hormonok, fogamzásgátlók, béta-blokkolók, görcsoldók alkalmazása;
  • menstruáció, szülés;
  • májzsugorodás;
  • hányás, hasmenés.

Ezen állapotok némelyike ​​korrigálható, majd orális glükóz tolerancia tesztet végezhetünk. Ha cukorbetegséget vagy éhgyomorra magas vércukorszintet diagnosztizálnak más okok miatt, akkor nincs értelme tesztet végezni.

Egy ilyen eredmény hamis pozitívnak tekinthető, de ez azt jelenti, hogy a beteg továbbra is hajlamos a szénhidrát-anyagcsere károsítására. Az ilyen embereknek életmódváltásra és megfelelő táplálkozásra van szükségük a cukorbetegség megelőzéséhez..

Miért kell a terhesség alatt

A gyermekvállalás időszakában, még egészséges nőnél is, a hormonális változások hátterében a szénhidrátok anyagcseréje zavart okozhat. A terhességi cukorbetegség fő jele a vércukorszint növekedése étkezés után, és éhgyomorra a mutató teljesen a normális határok között lehet..

A terhesség alatti glükóz toleranciát akkor tesztelik, ha:

  • az előző terhességi cukorbetegségben szenvedett;
  • a csecsemő súlya születésekor meghaladta a 4,5 kg-ot;
  • voltak halva szülés, vetélések, koraszülések, polihidramnionok;
  • anya életkora 18 év előtt vagy 30 után;
  • az újszülöttnél fejlődési rendellenességeket találtak;
  • policisztás petefészek-betegségben szenvedett a terhesség előtt;
  • elhízás van;
  • nő dohányzik, alkoholt, drogokat használ.

A terhes nők cukorbetegségének első jelei a második vagy a harmadik trimeszterben jelentkeznek, és a szülésig tartanak, majd a mutatók normalizálódnak. A szénhidrát-anyagcsere megsértése rendkívül veszélyes, mivel ez a nem megfelelő szervképződés kockázati tényezője.

Hogyan kell szóbeli tesztet tenni

A vércukorszint ingadozásnak van kitéve. A napszaktól, az idegrendszer állapotától, az étrendtől, a társbetegségektől, a fizikai aktivitástól függően változik. Ezért a teszt sikeres átadásához rendkívül fontos pontosan követni az előkészítési ajánlásokat:

  • három nappal a diagnózis előtt ne változtasson radikálisan az étkezési szokásokon;
  • legalább 1,5 liter tiszta vizet kell biztosítani naponta;
  • ne hagyja el teljesen a szénhidrátokat, mivel a hasnyálmirigy fokozatosan csökkenti az inzulin szintézisét, és a testmozgás során megnő a vércukorszint;
  • a fizikai aktivitásnak továbbra is standardnak kell maradnia;
  • az étkezések közötti szünet minimum 8, maximum 14 óra. Az alkohol és a nikotin szintén teljesen kizárt ebben az intervallumban;
  • a diagnózis során (kb. 2 órát vesz igénybe) motoros és érzelmi békét kell betartani, szigorúan tilos dohányozni, enni és inni (kivéve kis mennyiségű ivóvizet);
  • ha a betegnek gyógyszereket írnak fel, akkor azok esetleges törléséről előzetesen egyeztetnek. Ez különösen igaz a hormonokra, a vizelethajtókra, a pszichotrop gyógyszerekre;
  • a vizsgálatot reggel végezzük bármilyen diagnosztikai és terápiás eljárás előtt.

Glükóz tolerancia tesztek elvégzése

A diagnózis során többször vért vesznek a betegtől glükózért. Kezdetben ez a kezdeti koplalási szint. Ezután a teszt kibővített (teljes) változatával félóránként 2 órán keresztül a betöltés után. Egy standard vizsgálatnál csak az alapértékeket rögzítik, és 2 óra elteltével.

Szénhidrátoldatként 75 g glükózt használnak fel egy pohár vízben. 3-5 perc alatt meg kell inni. Ez a minta a táplálékfelvételt szimulálja. A cukor vérbe jutásának hatására inzulin szabadul fel a hasnyálmirigyből. Hatása alatt a vérből származó glükóz elkezd behatolni a sejtekbe, és koncentrációja csökken. Ennek a csökkenésnek a mértékét a glükóz tolerancia teszt is értékeli.

A kapott adatok alapján felépül a változások grafikonja. Az edzés utáni szintnövekedést hiperglikémiás fázisnak, a csökkenést pedig hipoglikémiás fázisnak nevezzük. Ezeknek a változásoknak az arányát a megfelelő indexek jellemzik.

Nézze meg a videót a glükóz tolerancia tesztről:

Glükóz tolerancia teszt arány

A szénhidrát-anyagcsere normálisnak tekinthető, ha a vérvizsgálat során a mmol / l glükózkoncentráció ilyen változásai derülnek ki:

  • éhgyomorra - 4,1 - 5,8;
  • 30 perc edzés után - 6,1 - 9,4;
  • egy órával később - 6,7 - 9,4;
  • 1,5 óra múlva - 5,6 - 7,8;
  • a második óra végén - 4,1 - 6,7.

Terhes nőknél a glükóz tolerancia normális, ha az éhomi glikémia nem haladja meg a 6,6 mmol / l értéket, és edzés után bármikor annak szintje nem haladhatja meg a 11 mmol / l értéket.

A tolerancia megsértése

A kritériumok, amelyek alapján a következményeket lehet levonni a csökkent glükózrezisztenciáról, a következők:

  • az éhomi cukor normális (néha kissé 6 mmol / l-re emelkedik);
  • 2 óra elteltével a glikémia 7,8 és 11,1 mmol / l tartományban van (magasabb - cukorbetegség).

Ezt az állapotot prediabetesnek nevezik. Ezeknek a betegeknek a hasnyálmirigye elegendő inzulint képes előállítani, de a sejtek receptorai elveszítik érzékenységüket (inzulinrezisztencia). Emiatt étkezés után hosszú ideig a vércukorszint emelkedett marad..

Cukor görbék a glükóz tolerancia teszt során

A cukorbetegség jeleinek hiányában is a glükóz magas koncentrációja romboló hatást gyakorol az erekre, ami az artériák korábbi és szélesebb körű ateroszklerotikus változásaihoz, a magas vérnyomás, az angina pectoris, az agyi és a perifériás keringés rendellenességeihez vezet..

A glükóz tolerancia romlása olyan átmeneti állapot, amelyben két fejlődési út lehetséges - normál állapotba való felépülés vagy 2-es típusú cukorbetegségre való áttérés.

Mi a teendő a normától való eltérés esetén?

A cukorbetegséghez hasonlóan a szénhidrát-anyagcsere normalizálásának legfontosabb módszere a táplálkozás. Egyik gyógyszer sem képes megakadályozni a glikémia éles ingadozását, a kellően magas szintű molekulák károsítják az érfalat. Ezért a cukor éles emelkedését okozó ételek kategorikusan ellenjavallt:

  • fehér lisztből készült termékek;
  • szőlő, banán, méz, füge, mazsola, datolya;
  • cukor, édességek, fagylalt, édes túrók;
  • búzadara, hámozott rizs;
  • minden kész gyümölcslé, szósz, szénsavas ital.

Korlátozzák a zsíros húsokat, húsleveseket, sült és fűszeres ételeket is. A zöldségek (burgonya, sárgarépa és cékla korlátozott mennyiségben), cukrozatlan gyümölcsök és bogyók szénhidrátforrást jelenthetnek. A cukor helyett használhat helyettesítőket, lehetőleg természeteseket - fruktózt, sztíviát.

Téves a vélemény a kész cukrászati ​​termékek cukorbetegek biztonságosságáról. Csak valamivel jobbak, mint a cukrosak, és nagyon kis mennyiségben fogyaszthatók..

Az érrendszeri rendellenességek és a prediabétesz átmenetének a betegség klasszikus formájába történő megelőzése érdekében napi legalább 30 percet kell szentelni fizikai gyakorlatokra, sétálni, leszokni a dohányzásról és az alkoholról, valamint normalizálni a testtömeget..

És itt többet beszélünk a stroke megelőzésére szolgáló gyógyszerekről.

A glükóz tolerancia megsértése a cukorbetegség látens lefolyása során fordul elő. A kimutatáshoz glükóz tolerancia teszt szükséges. Fontos a megfelelő felkészülés és a magatartás összes korlátozásának figyelembevétele. A kapott eredmények alapján kizárható vagy megerősíthető a sejtek glükóz elégtelen felszívódása, a szívbetegségek, az erek, az anyagcsere patológiák közeli jövőbeni fenyegetése. Ha eltéréseket találnak, akkor ajánlott az étrendi táplálkozás és az életmód korrekciója.

Glükóz tolerancia teszt (kiterjesztett)

Az orális glükóz-tolerancia teszt (kiterjesztett) abból áll, hogy a vérplazma glükózszintjét üres gyomorban és szénhidrátterhelés után 30 percenként (30, 60, 90, 120 percenként) határozzák meg a szénhidrát-anyagcsere különféle rendellenességeinek (diabetes mellitus, csökkent glükóztolerancia, éhomi glikémia) diagnosztizálása céljából..

A kutatási eredményeket ingyenes orvosi megjegyzéssel adják ki.

Orális glükóz tolerancia teszt (OGTT), glükóz tolerancia teszt, 75 gramm glükóz teszt.

Angol szinonimák

Glükóz tolerancia teszt (GTT), orális glükóz tolerancia teszt (A GTT-ről).

Enzimatikus UV-módszer (hexokináz).

Mmol / L (millimol / liter), mg / dL (mmol / L x 18,02 = mg / dL).

Milyen biológiai anyag használható fel a kutatáshoz?

Hogyan kell megfelelően felkészülni a vizsgálatra?

  • Szájon át történő glükóz-tolerancia tesztet kell elvégezni reggel, legalább 3 napos korlátlan táplálékkal (naponta több mint 150 g szénhidráttal) és normál fizikai aktivitással. A tesztet éjszakai böjtöléssel kell megelőzni 8-14 órán át (ihat vizet).
  • Az utolsó esti étkezésnek 30-50 gramm szénhidrátot kell tartalmaznia.
  • 10-15 órával a vizsgálat előtt ne igyon alkoholt.
  • Ne dohányozzon éjszaka a vizsgálat előtt, és csak utána.

Általános információk a tanulmányról

Szájon át történő glükóz-tolerancia tesztet kell elvégezni reggel, legalább 3 napos korlátlan táplálékkal (naponta több mint 150 g szénhidráttal) és normál fizikai aktivitással. A tesztet egy éjszakai böjtöléssel kell megelőznie 8-14 órán át (ihat vizet). Az esti utolsó étkezésnek 30-50 gramm szénhidrátot kell tartalmaznia. Ne dohányozzon a vizsgálat előtti este és a teszt végéig. Miután az éhgyomorra vért vett, az alany nem haladhatja meg az 5 percet. igyon 75 g vízmentes glükózt vagy 82,5 g glükóz-monohidrátot 250-300 ml vízben oldva. Gyermekek esetében a terhelés 1,75 g vízmentes glükóz (vagy 1,925 g glükóz-monohidrát) testtömeg-kilogrammonként, de legfeljebb 75 g (82,5 g), 43 kg-os vagy annál nagyobb gyermek esetén a szokásos adagot (75 g) adják meg. A teszt ideje alatt a dohányzás és az aktív fizikai tevékenység nem megengedett. Vérmintavétel 30 percenként (30, 60, 90, 120 perc) történik, meghatározva a hiperglikémiás és posztglikémiás együtthatót.

Emlékeztetni kell arra, hogy ha az éhomi vércukorszint meghaladja a 7,0 mmol / l értéket, akkor az orális glükóz tolerancia tesztet nem hajtják végre, mivel maga a vércukorszint az egyik kritérium a diabetes mellitus diagnózisának felállításához.

Az orális glükóztolerancia-teszt lehetővé teszi a szénhidrát-anyagcsere különféle rendellenességeinek, például a diabetes mellitus, a csökkent glükóztolerancia, az éhomi glikémiák diagnosztizálását, de nem teheti lehetővé a diabetes mellitus típusának és okainak tisztázását, és ezért az orális glükóztolerancia-teszt bármilyen eredményének kézhezvétele után kötelező konzultációt folytatni endokrinológus.

A (06-258) glükóz tolerancia teszt (meghosszabbítva) megkülönböztető jegye (standard) A glükóz tolerancia teszt (standard) az, hogy nem két, hanem öt ponton (éhgyomorra és 30 percenként: 30, 60, 90, 120 perc) teljesít a meghatározással hiperglikémiás és posztglikémiás együttható.

Mire használják a kutatást?

  • diabetes mellitus;
  • csökkent glükóz tolerancia,
  • károsodott éhomi vércukorszint.

Amikor a tanulmányt ütemezik?

  • Kétséges glikémiás értékek esetén a szénhidrát-anyagcsere állapotának tisztázása;
  • a cukorbetegség kialakulásának kockázati tényezőivel rendelkező betegek vizsgálatakor:
    • 45 év felett;
    • BMI 25 kg / m 2 felett;
    • a diabetes mellitus családi kórtörténete (2-es típusú cukorbetegségben szenvedő szülők vagy testvérek);
    • szokásosan alacsony fizikai aktivitás;
    • anamnézisében az éhgyomri vércukorszint vagy a csökkent glükóz tolerancia;
    • terhességi cukorbetegség vagy 4,5 kg-nál nagyobb magzat születése a történelem során;
    • artériás magas vérnyomás (bármilyen etiológiájú);
    • a lipid anyagcsere megsértése (HDL szint 0,9 mmol / l alatt és / vagy triglicerid szint 2,82 mmol / l felett);
    • a szív- és érrendszer bármely betegségének jelenléte.

Amikor tanácsos orális glükóz tolerancia tesztet végezni a szénhidrát anyagcsere rendellenességek szűrésére

Hogyan kell elvégezni a GTT elemzést terhesség alatt (glükóz tolerancia teszt)

A terhesség alatti glükóz tolerancia tesztet (GTT) a terhességi cukorbetegség korai diagnosztizálása céljából végzik. Statisztikai vizsgálatok szerint a betegséget a terhes nők 7,3% -ában észlelik. Komplikációi veszélyesek a baba és maga az anya normális méhen belüli fejlődésére, mivel fokozott a nem inzulinfüggő cukorbetegség megjelenési kockázata.

A tanulmány a nem terhes betegek számára is releváns, mivel lehetővé teszi a szénhidrát-anyagcsere állapotának tisztázását. A tanulmány költsége 800 és 1200 rubel között változik, és attól függ, hogy szükség van-e a mutató mérési gyakoriságára. A haladó elemzést félórás időközönként végezzük 30, 60, 90 és 120 perc elteltével.

Vegye figyelembe a GTT-re jellemző normákat, valamint az előkészítés szabályait és az indikátor normál értékektől való eltérésének okait.

Terhességi glükóz tolerancia teszt

A terhesség alatti glükóz tolerancia teszt lehetővé teszi az egyszerű cukrok koncentrációjának felmérését a vizsgált biomateriális anyagban, a szénhidrátterhelés után 1-2 órával. A vizsgálat célja a terhes nőknél előforduló terhességi diabetes mellitus jelenlétének vagy hiányának diagnosztizálása..

A kutatásra való felkészülés számos szabály betartását jelenti. 3 nappal a biológiai anyag összegyűjtése előtt a betegnek be kell tartania a szokásos rendet, nem korlátozva magát bizonyos ételekre vagy fizikai aktivitásra. Közvetlenül a laboratóriumi 8-12 órás látogatás előtt azonban el kell utasítania az ételt. Az étrendet úgy kell megtervezni, hogy az utolsó étkezés legfeljebb 50 gramm szénhidrátot tartalmazzon. A folyadékot korlátlan mennyiségben kell fogyasztani. Fontos, hogy tiszta víz legyen gáz és édesítőszerek nélkül..

A dohányzás és az alkohol nemcsak az elemzés előtt, hanem általában a terhes nők számára is elfogadhatatlan.

A GTT korlátozása terhes nőknél

A terhesség alatt a glükóz tolerancia teszt tilos, ha a beteg:

  • akut fertőző betegség fázisában van;
  • olyan gyógyszereket szed, amelyek közvetlen hatással vannak a vércukorszintre;
  • elérte a harmadik trimesztert (32 hét).

A betegség vagy a gyógyszer megvonása utáni minimális intervallum a teszt előtt 3 nap.

Az elemzés korlátja továbbá a megnövekedett glükóz-tartalom a vérben, amelyet reggel a betegtől vesznek éhgyomorra (több mint 5,1 mmol / l).

Ezenkívül az elemzést nem hajtják végre, ha a betegnek akut fertőző és gyulladásos betegségei vannak..

Hogyan lehet a GTT elemzést végezni terhesség alatt?

A terhességi glükóz-tolerancia teszt a vértől a könyökhajlat vénájának összegyűjtésével kezdődik. Ezután a páciensnek 200-300 ml térfogatú folyadékban oldott glükózt kell inni (az oldott glükóz térfogatát a páciens testtömege alapján számolják, de legfeljebb 75 g). Meg kell jegyezni, hogy a folyadékot legfeljebb 5-7 percig kell inni..

Az első cukormérést 1 óra, majd 2 óra elteltével végezzük. A mérések közötti időközönként a betegnek nyugodtnak kell lennie, kerülnie kell a fizikai aktivitást, beleértve a lépcsőn való járást, valamint a dohányzást.

A terhes nők GTT-normájának mutatói

A vizsgálat eredményei szükségesek a terhes nő testében a szénhidrát anyagcsere állapotának tisztázásához. Ezek azonban nem elegendők a végleges diagnózis felállításához. Ehhez a betegnek konzultálnia kell egy endokrinológussal, és további orvosi vizsgálatokat kell végeznie..

Az alábbiakban bemutatott adatok csak tájékoztatási célokra használhatók fel. Elfogadhatatlan az öndiagnosztikához és a kezelés kiválasztásához való felhasználás. Ez az egészség romlásához vezethet, és negatívan befolyásolhatja a baba méhen belüli fejlődését..

A táblázat a terhes nő vénás vérében a normál szérum glükóz mutatóit mutatja be az Egészségügyi Világszervezet szerint..

Mérési időNormás mutatók a vénás vérplazmában, mmol / lA terhességi diabetes mellitusra utaló eredmények, mmol / L
ÉhgyomorraKevesebb mint 5,15,1–7,5
1 órával a glükóz oldat bevétele utánKevesebb mint 10Kevesebb mint 10
2 órával a glükóz oldat bevétele utánKevesebb mint 8,58,5–11,1

Hangsúlyozni kell, hogy a referenciaértékek kiválasztásakor a terhességi kor és a nő életkora nem számít..

Hogyan történik a glükóz tolerancia teszt??

A nem terhes betegek glükóz-tolerancia-tesztjét ugyanúgy végezzük, mint azt a terhes nőknél fent leírtuk. Rövid algoritmus:

  • az egyszerű vércukorszint mérése 8-12 órás böjt után;
  • felnőtteknek 75 gramm vízmentes glükózoldatot vagy 82,5 gramm monohidrátját 5 percig szedni. A gyermekeknek 1,75 gramm egyszerű cukrot kell meginni 1 kg súlyra, a maximális mennyiség 75 gramm;
  • a szóban forgó indikátor ismételt mérését 1 és 2 óra elteltével végezzük.

Fontos: a teszt korlátozása a megnövekedett vércukorszint, legfeljebb 5,8 mmol / l éhgyomorra. Ebben az esetben a vizsgálatot megszakítják, és a betegnek kiterjesztett diagnózist rendelnek a szervezet inzulinrezisztenciájához..

A vizsgálat elvégzéséhez enzimatikus (hexokináz) módszert alkalmaznak az eredmények regisztrálásához ultraibolya (UV) sugárzást alkalmazva. A technika lényege két egymást követő reakcióban áll, amelyek a hexokináz enzim hatása alatt lépnek fel.

A glükóz kölcsönhatásban van az adenozin-trifoszfát (ATP) molekulával, és glükóz-6-foszfát + ATP képződik. Ezután a kapott anyag a glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz enzimatikus hatása alatt 6-foszfoglukonáttá alakul. A reakciót a NADH molekulák redukciója kíséri, amelyet UV-besugárzással rögzítenek.

A technikát referenciaként ismerik el, mivel analitikai specifitása optimális a szükséges anyagok mennyiségének pontos meghatározásához.

Magas vércukorszint - mit jelent?

A megnövekedett glükózszint a várandós nő vizsgált biomaterialjában terhességi diabetes mellitusra utal. Általános szabály, hogy ez az állapot spontán felmerül és eltűnik..

A vércukorszint időben történő korrekciójának hiányában azonban a terhességi cukorbetegség abortuszhoz, magzati károsodáshoz, súlyos toxikózis kialakulásához stb. Vezethet..

Egyes szakértők hajlamosak úgy tekinteni, hogy a terhességi cukorbetegség megnyilvánulása a jövőben a betegség krónikus formájának kialakulását jelzi. Ugyanakkor a nőknél korábban cukorbetegség volt. A betegség megnyilvánulását a gyermekvállalás során elősegítik a hormonális változások, amelyek befolyásolják az összes rendszer és szerv munkáját.

A terhesség alatti glükóz tolerancia teszt nem zárja ki a hamis pozitív eredmények megszerzésének lehetőségét. Például, ha egy hölgy nem készült fel megfelelő módon a biomédia gyűjtésére, nemrégiben súlyos testi vagy érzelmi sokkot kapott. Hasonló helyzet lehetséges, ha a beteg olyan gyógyszereket szed, amelyek növelik az egyszerű cukrok szintjét a vérben..

A cukorszint csökkentésének jellemzői

A test glükózhiányának tünetei a nap egy bizonyos szakaszában (reggel vagy este) megfigyelhetők, súlyosságuk a vércukorszint csökkenésének mértékétől függ. Ha a cukor értéke 3,4 mmol / l-re csökkent, akkor az ember ingerlékenységet, alacsony tónust, csökkent teljesítményt és általános gyengeséget vagy letargiát érez. Általános szabály, hogy az állapot kijavításához elegendő szénhidrátot fogyasztani..

Ha a cukorhiány a diabetes mellitus kialakulásával jár, a beteg úgy érzi:

  • az erő erős csökkenése;
  • a hőszabályozás megsértése és ennek eredményeként hőhullámok vagy hidegrázás;
  • fokozott izzadás;
  • gyakori fejfájás és szédülés;
  • izomgyengeség;
  • csökkent koncentráció és memória;
  • gyakori éhségérzet, étkezés után - hányinger;
  • a látásélesség csökkenése.

A kritikus helyzeteket rohamok, jellegtelen járás, rohamok, ájulás és kóma kísérik. Fontos, hogy időben figyeljen a súlyos hipoglikémia megnyilvánulására, és szakszerű orvosi ellátást nyújtson.

A glükóz tolerancia teszt alacsony értékeket mutat, ha:

  • a beteg olyan gyógyszereket szed, amelyek csökkentik az egyszerű cukrok szintjét, például inzulint;
  • a vizsgált személy inzulinómában szenved. A betegség egy neoplazma kialakulásával jár, amely aktívan kiválasztani kezdi az inzulinhoz hasonló anyagot. A neoplazmák egyharmada rosszindulatú formában fordul elő az áttétek terjedésével. A betegség minden korosztályt érint, az újszülöttektől az idősekig..

Az eredmény prognózisa a daganat természetétől függ, jóindulatú - teljes gyógyulás figyelhető meg. Metasztázisos rosszindulatú daganatok jelentősen rontják a prognózist. Hangsúlyozni kell azonban a mutáns szövetek nagyfokú érzékenységét a kemoterápiás gyógyszerek hatásaival szemben..

A csökkent értékeket a vizsgált beteg elhúzódó koplalása vagy intenzív testmozgás után is rögzítjük. Az ilyen eredmények diagnosztikai jelentősége alacsony. Ki kell zárni a külső tényezők hatását a biológiai anyag biokémiai összetételére, és meg kell ismételni a vizsgálatot.

A glükóz és a vércukor azonos vagy sem?

A kérdésre adott válasz a kérdéses fogalmak kontextusától függ. Ha a cukor és a glükóz elemzéséről beszélünk, akkor a fogalmak ekvivalens jelentéssel bírnak, és felcserélhető szinonimáknak tekinthetők. Mindkét kifejezés használata helyesnek és megfelelőnek tekinthető.

Ha kémia szempontjából válaszol a kérdésre, akkor a fogalmak egyenértékű egyenlítése nem helyes. Mivel a cukor egy kis molekulatömegű szénhidrát szerves anyaga. Ebben az esetben a cukrokat mono-, di- és oligoszacharidokra osztják. A monoszacharidok egyszerű cukrok, és a glükóz ebben az alcsoportban szerepel. Az oligoszacharidok összetétele 2-10 egyszerű cukor maradékot tartalmaz, és különleges esetük a diszacharid..

Milyen gyakran kell szednie a GTT-t?

Bevezető orvosok: háziorvos, gyermekorvos, endokrinológus, sebész, nőgyógyász, kardiológus.

A terhesség alatti glükóz tolerancia teszt kötelező a fokozott kockázati tényezőkkel rendelkező nők számára. Például a pajzsmirigy betegségének kórtörténete, a közvetlen családtagok glükóztolerancia-károsodásának ismert esetei vagy a rossz szokásokkal való visszaélés.

A 45. életévüket betöltött betegek esetében a vizsgálatot 3 évente egyszer ajánlatos elvégezni. Túlsúly és magas kockázati tényezők jelenlétében (hasonlóan a terhes nőkhöz) azonban célszerű HTT-t legalább 2 évente egyszer elvégezni..

Ha a csökkent glükóz tolerancia tényét megállapítják, a vizsgálatot évente egyszer végzik el.

következtetések

Összefoglalva hangsúlyozni kell:

  • normális vércukorszintre van szükség az ember számára a biokémiai folyamatok megvalósításához, valamint az idegrendszer helyes működéséhez és a megfelelő szellemi tevékenységhez;
  • GTT szükséges a diabetes mellitus diagnózisának megerősítéséhez vagy annak korai felismeréséhez a nőknél a terhesség alatt;
  • az elemzés tilos, ha az egyszerű cukor tartalma terhes betegnél meghaladja az 5,1 mmol / l-t, a nem terhes nőknél - 5,8 mmol / l;
  • a vizsgálatra való megfelelő felkészülés meghatározza a kapott GTT eredmények pontosságát. Tehát a hosszú távú éhgyomorra vagy fizikai túlterhelésre jutó biológiai anyag összegyűjtése a glükóz éles csökkenéséhez vezet. A gyógyszerek szedése a glikémia szintjének növelése érdekében hozzájárul a hamis pozitív adatok fogadásához;
  • egy glükóz tolerancia teszt nem elegendő a végleges diagnózis felállításához. Javasoljuk, hogy végezzenek további vizsgálatokat a szénhidrát-anyagcsere rendellenességeinek azonosítására: C-peptid, inzulin és proinsulin szint. És mérje meg a glikált hemoglobin és a szérum kreatinin szintjét is.
  • A szerzőről
  • Legutóbbi publikációk

Diplomás szakember, 2014-ben kitüntetéssel diplomázott az Orenburgi Állami Egyetem Szövetségi Állami Költségvetési Oktatási Intézetében, mikrobiológia szakon. Az Orenburgi Állami Agráregyetem szövetségi állami költségvetési oktatási intézményének posztgraduális tanulmánya.

2015-ben. az Orosz Tudományos Akadémia Uráli Kirendeltségének Sejtes és Intracelluláris Szimbiózis Intézetében továbbképzési programot teljesített a "Bakteriológia" kiegészítő szakmai program keretében..

A 2017-es "Biológiai Tudományok" nomináció legjobb tudományos munkájáért kiírt összes orosz verseny díjazottja.

A csökkent glükóz tolerancia okai. Hogyan készítsünk glükóz tolerancia tesztet?

Amikor a szervezetnek nem sikerül a szénhidrát anyagcseréje, a cukor fogyasztása és felszívódása csökken. Ennek következtében károsodott glükóz tolerancia (IGT) fordulhat elő. Ha nem tesznek megfelelő intézkedéseket, ez egy olyan súlyos betegség kialakulásával fenyeget, mint a cukorbetegség. A betegség kimutatásának egyik módszere a glükóz tolerancia teszt (GTT).

A szénhidrát anyagcsere rendellenességeinek biokémiai diagnosztikája

A vércukorszint nyomon követéséhez glükóz tolerancia tesztre van szükség. Könnyedén, minimális pénzeszközökkel hajtják végre. Ez az elemzés fontos a cukorbetegek, az egészséges emberek és a későbbi kismamák számára..

Ha szükséges, a glükóz tolerancia megsértését akár otthon is meg lehet állapítani. A vizsgálatot felnőttek és 14 év feletti gyermekek körében végzik. A szükséges szabályok betartása lehetővé teszi, hogy pontosabbá tegye.

Kétféle GTT létezik:

  • szóbeli (szóbeli),
  • intravénás.

Az elemzési lehetőségek eltérnek a szénhidrátok bevitelének módszerétől. Az orális glükóz tolerancia teszt egyszerű vizsgálati módszernek tekinthető. Csak meg kell inni édesített vizet pár perccel az első vérvétel után.

A glükóz tolerancia teszt második módszerét az oldat intravénás beadásával hajtjuk végre. Ezt a módszert akkor alkalmazzák, amikor a beteg nem képes önállóan meginni az édes oldatot. Például intravénás glükóz-tolerancia tesztet javasolnak a terhes nők súlyos toxikózisára..

A vérvizsgálat eredményeit két órával a testben történő cukorbevitel után értékelik. A kiindulópont az első vérvétel pillanata.

A glükóz tolerancia tesztje az izolációs készülék vérbe jutásának reakcióján alapul. A szénhidrát-anyagcsere biokémiájának megvannak a maga sajátosságai. A glükóz megfelelő felszívódásához az inzulin szükséges szintjének szabályozásához. Az izoláris készülék elégtelensége hiperglikémiát okoz - a vérszérum monoszacharid normájának túllépése.

Melyek az elemzés indikációi?

Egy ilyen diagnózis orvos gyanújával lehetővé teszi a diabetes mellitus és a csökkent glükóz tolerancia (diabétesz előtti állapot) megkülönböztetését. A betegségek nemzetközi osztályozásában az NTG saját számmal rendelkezik (ICD kód 10 - R73.0).

Rendeljen cukorgörbe elemzést a következő helyzetekben:

  • típusú cukorbetegség, valamint önkontrollra,
  • feltételezett 2-es típusú cukorbetegség. A terápia kiválasztásához és beállításához glükóz tolerancia tesztet is előírnak,
  • cukorbetegség előtti állapot,
  • a terhességi cukorbetegség kialakulásának gyanúja terhes nőnél vagy annak jelenléte,
  • anyagcsere-kudarc,
  • a hasnyálmirigy, a mellékvese, az agyalapi mirigy, a máj megzavarása,
  • elhízottság.

A vér cukorgörbe szempontjából vizsgálható még stressz alatt egyszer regisztrált hiperglikémiával is. Ezek az állapotok magukban foglalják a szívrohamot, agyvérzést, a tüdőgyulladást stb..

Érdemes tudni, hogy a diagnosztikai vizsgálatok, amelyeket a betegek önmaguk végeznek glükométer segítségével, nem alkalmasak a diagnózis felállítására. Ennek okait a visszaküldött pontatlan eredmények rejtik el. A megnyúlás elérheti az 1 mmol / l-t vagy annál többet.

A GTT ellenjavallatai

A glükóz tolerancia teszt a cukorbetegség és a cukorbetegség előtti állapot diagnosztizálása stressztesztek elvégzésével. Miután a hasnyálmirigy béta-sejtjeit szénhidrátokkal töltötték be, kimerültek. Ezért egy teszt csak akkor hajtható végre, ha ez feltétlenül szükséges. Ezenkívül a glükóz tolerancia meghatározása diagnosztizált diabetes mellitusban glikémiás sokkot okozhat..

A GTT-nek számos ellenjavallata is van:

  • egyéni glükóz intolerancia,
  • gyomor-bélrendszeri betegségek,
  • gyulladás vagy fertőzés az akut fázisban (a magas glükózszint növeli a hígulást),
  • a toxikózis kifejezett megnyilvánulásai,
  • műtét utáni időszak,
  • akut hasi fájdalom és egyéb műtétet és kezelést igénylő tünetek,
  • számos endokrin betegség (akromegália, feokromocitóma, Cushing-kór, pajzsmirigy túlműködés),
  • olyan gyógyszerek szedése, amelyek megváltoztatják a vércukorszintet,
  • elégtelen kálium- és magnéziumtartalom (fokozza az inzulin hatását).

Okai és tünetei

Ha a szénhidrát anyagcsere kudarcot vall, a glükóz tolerancia romlik. Ami? Az NTG-vel együtt jár a vércukorszint meghaladja a normát, azonban nem lépi túl a cukorbetegségi küszöböt. Ezek a fogalmak az anyagcserezavarok, köztük a 2-es típusú cukorbetegség diagnosztizálásának fő kritériumaira utalnak.

Figyelemre méltó, hogy manapság az NTG még egy gyermeknél is kimutatható. Ennek oka a társadalom élesen kifejezett problémája - az elhízás, amely súlyos kárt okoz a gyermek testében. Ha korábban fiatalon a cukorbetegség mellitusa öröklődés miatt merült fel, akkor ez a betegség egyre inkább a helytelen életmód eredménye.

Általánosan elfogadott, hogy különféle tényezők provokálhatnak ilyen állapotot. Ide tartoznak a genetikai hajlam, az inzulinrezisztencia, a hasnyálmirigy problémái, bizonyos betegségek, az elhízás, a testmozgás hiánya.

A jogsértés sajátossága tünetmentes. 1. és 2. típusú cukorbetegség esetén riasztó jelek jelennek meg. Ennek eredményeként a beteg késik a kezelésből, nincs tudatában az egészségügyi problémáknak..

Néha az NTG kialakulásával megjelennek a cukorbetegségre jellemző tünetek: intenzív szomjúság, szájszárazság érzése, sok folyadékfogyasztás és gyakori vizelés. Az ilyen jelek azonban nem szolgálnak száz százalékos alapként a diagnózis megerősítéséhez..

Mit jelentenek a kapott mutatók??

Orális glükóz tolerancia teszt elvégzése során figyelembe kell venni az egyik jellemzőt. A vénából származó vér normális állapotban valamivel nagyobb mennyiségű monoszacharidot tartalmaz, mint az ujjból vett kapilláris vér.

Az orális vércukor-tolerancia teszt értelmezését a következő pontok szerint értékelik:

  • A GTT normális értéke a vércukorszint 2 órával azután, hogy az édes oldat beadása nem haladja meg a 6,1 mmol / l-t (7,8 mmol / l vénás vérvételkor).
  • A tolerancia romlása - 7,8 mmol / l fölötti, de 11 mmol / l alatti mutató.
  • Előre diagnosztizált diabetes mellitus - magas, nevezetesen több mint 11 mmol / l.

Egyetlen osztályozási minta hátránya, hogy a cukorgörbe csökkenése átugorható. Ezért megbízhatóbb adatokat kapunk, ha a cukortartalmat háromszor 5-ször vagy félóránként 4-szer mérjük. A cukorbetegség, amelynek normája csúcson nem haladhatja meg a 6,7 ​​mmol / l-t, a cukorbetegeknél nagy számban fagy meg. Ebben az esetben lapos cukorgörbe figyelhető meg. Míg az egészséges emberek gyorsan alacsony szintet mutatnak.

A vizsgálat előkészítő szakasza

Hogyan kell helyesen elvégezni a glükóz tolerancia tesztet? Az elemzésre való felkészülés fontos szerepet játszik az eredmények pontosságában. A vizsgálat időtartama két óra - ez annak köszönhető, hogy a vér glükózszintje következetlen. A végső diagnózis attól függ, hogy a hasnyálmirigy képes-e szabályozni ezt a mutatót..

A vizsgálat első szakaszában a vért üres gyomorban, lehetőleg kora reggel veszik az ujjából vagy a vénából.

Ezután a beteg glükózoldatot iszik, amelynek alapja egy speciális cukortartalmú por. Tésztaszirup készítéséhez bizonyos arányban hígítani kell. Tehát egy felnőttnek 250-300 ml vizet kell inni, benne 75 g térfogatban hígítva a glükózzal. A gyermekek adagja 1,75 g / testtömeg-kg. Ha a beteg hány (terhes nőknél toxikózis), a monoszacharidot intravénásan adják be. Ezután többször vért vesznek. Ez a legpontosabb adatok megszerzése érdekében történik..

Fontos, hogy előre felkészüljünk a vércukor-tolerancia tesztre. Javasoljuk, hogy 3 nappal a vizsgálat előtt vegye fel az étlapba a szénhidrátban (150 g felett) gazdag ételeket. Helytelen alacsony kalóriatartalmú ételeket fogyasztani az elemzés előtt - a hiperglikémia diagnózisa helytelen lesz, mivel az eredményeket alábecsülik.

2-3 nappal a vizsgálat előtt le kell mondania a diuretikumok, a glükokortikoszteroidok és az orális fogamzásgátlók szedéséről is. 8 órával a vizsgálat előtt nem ehet, kávét inni és alkoholt inni a vizsgálat előtt 10-14 órával.

Sokakat érdekel, hogy lehetséges-e a fogmosás a véradás előtt? Ezt nem érdemes megtenni, mert a fogkrémek tartalmaznak édesítőszereket. A vizsgálat előtt 10-12 órával moshat fogat.

Az NVT elleni harc jellemzői

A glükóz tolerancia megsértésének megállapítása után a kezelésnek időszerűnek kell lennie. Az NTH elleni küzdelem sokkal könnyebb, mint a cukorbetegség elleni küzdelem. Mi az első dolog? Javasoljuk, hogy konzultáljon egy endokrinológussal.

A sikeres terápia egyik fő feltétele a szokásos életmód megváltoztatása. Különleges helyet foglal el az alacsony szénhidráttartalmú étrend, csökkent glükóztoleranciával. A Pevzner-rendszer szerinti táplálkozáson alapul.

Anaerob testmozgás ajánlott. Fontos a testtömeg ellenőrzése is. Ha a fogyás nem jár sikerrel, orvosa felírhat bizonyos gyógyszereket, például metformint. Ebben az esetben azonban fel kell készülnie arra a tényre, hogy súlyos mellékhatások jelentkeznek..

Fontos szerepet játszik az NTG megelőzése, amely az önellenőrzésből áll. A megelőző intézkedések különösen fontosak a veszélyeztetett emberek számára: cukorbetegség esetei a családban, túlsúly, 50 év utáni életkor.

Glükóz tolerancia teszt: Minden, amit tudnia kell a teszt előtt

Vért adtál cukorért, és a teszt eredményei a normális és a patológia határán vannak? Valószínűleg az orvos javasolja egy további laboratóriumi vizsgálat elvégzését - glükóz tolerancia teszt (GTT, cukorterhelés).

Ez a kutatási módszer tükrözi a test reakcióját nagy mennyiségű szénhidrát bevezetésére, és a glükóz tolerancia (prediabétesz) rendellenességeinek és magának a cukorbetegségnek a diagnosztizálására szolgál..

Az egyszerű kutatások egészségesek lehetnek

Módszer lényege

Mi tehát a glükóz tolerancia? A kérdés megválaszolásához fel kell idéznünk a cukorbetegség kialakulásának mechanizmusát..

Ismeretes, hogy a fő cukorbetegség szindróma a hiperglikémia - a C6H12O6 (glükóz) monoszacharid szintjének emelkedése a vérben. Az 1-es típusú diabetes mellitusban (inzulinfüggő) ez a hasnyálmirigy sejtjeinek autoimmun pusztulásával és az inzulin hormon termelésének hirtelen csökkenésével jár. A T2DM-ben a receptorok kóros változásai kerülnek előtérbe: elegendő inzulin van, de nem tud kötődni a receptorsejtekhez.

A különbségek nemcsak a fejlesztési mechanizmusban vannak

Maga a cukorbetegség mellett van egy látens (látens) formája is a betegségnek. Nála nincsenek klinikai megnyilvánulások, de különböző etiológiai tényezők miatt a vér glükózkoncentrációja nem megfelelő mértékben növekszik és nagyon lassan csökken.

Az orvostudományban csökkent glükóztoleranciának nevezik: ez az állapot nemcsak azért veszélyes, mert előbb-utóbb diabétesz mellituszá válással fenyeget, hanem azért is, mert az IGT-ben szenvedők hajlamosabbak az endokrin patológia súlyosabb lefolyására.

A "cukorbetegség" veszélyes

Ez érdekes. Egy egyszerű laborvizsgálat segíthet az egészség megőrzésében. Vizsgálatok szerint az alacsony glükóz tolerancia azt jelzi, hogy a legtöbb esetben a meglévő anyagcserezavarok a cukorbetegség kialakulásához vezetnek. Időben diagnosztizálva a problémát, a legegyszerűbb gyógyszeres és nem gyógyszeres megelőző intézkedések segítségével hosszú ideig megelőzhető vagy késleltethető a betegség kialakulása.

A vér glükóz-toleranciája kétféleképpen vizsgálható az anyag testbe juttatása után:

  • orális (oGTT, orális glükóz tolerancia teszt),
  • intravénás (intravénás GTT).

Kinek mutatják be ezt a diagnosztikai módszert?

Glükóz tolerancia tesztet írnak elő:

  • 2-es típusú cukorbetegség gyanúja esetén (kivéve azokat az eseteket, amikor a személynek nyilvánvaló tünetei vannak a betegségre).
  • Kockázati tényezőkkel rendelkező egyéneknél:
    1. 45-50 év feletti életkor,
    2. BMI 25 felett,
    3. a cukorbetegség családi kórtörténete,
    4. korábban diagnosztizált éhomi glikémia vagy IGT,
    5. artériás hipertónia,
    6. az ateroszklerózis laboratóriumi és klinikai jelei,
    7. CVS betegségek.
  • Az IGT és a DM differenciáldiagnosztikájának határértékes vércukorszintjén.
  • Azok a betegek, akiknél legalább egyszer volt hiperglikémia, beleértve a stresszes helyzeteket és az akut betegségeket (az állam stabilizálása után).
  • Metabolikus szindrómával és más endokrin betegségekkel.
  • A hasnyálmirigy, a máj, a mellékvesék, az agyalapi mirigy károsodott munkájának klinikai, laboratóriumi vagy műszeres jeleivel.
  • Elhízással.
  • Terhesség alatt, ha egy nő:
    1. a BMI 30 felett van,
    2. korábbi terhesség alatt tapasztalt terhességi cukorbetegséget,
    3. anamnézisben 4,5 kg-nál nagyobb súlyú magzatot szült,
    4. kórtörténetében cukorbetegség szerepel.
  • A cukorbetegség kockázati tényezőivel rendelkező gyermekeknél.

Az IGT és a cukorbetegség kezdeti szakasza gyakran tünetmentes

Jegyzet! Az általánosan elfogadott éhomi glükóz arány 3,3-5,5 mmol / l.

Jelenleg a szakértők az oGTT-t a szénhidrát-anyagcsere rendellenességeinek szűrővizsgálatának tekintik..

Táblázat: A WHO ajánlásai a glükóz tolerancia tesztre:

Kor, évekKockázati csoportokOGTT frekvencia
18 felettBMI 25 mg / m2 felett + egy vagy több kockázati tényező (lásd fent)3 évente egyszer - N elemzéssel,

Évente egyszer - kimutatott IGT / éhomi glikémiával

45 év felettKockázati tényezők és normál testtömeg hiányában3 évente egyszer

Ha az elemzést nem hajtják végre

A GTT-nek azonban vannak ellenjavallatai. Közöttük:

  • általános nem kielégítő állapot,
  • akut gyulladásos betegségek,
  • peptikus fekély / nyombélfekély az akut stádiumban,
  • éles gyomor,
  • életveszélyes állapotok (ACS, miokardiális infarktus, stroke stb.),
  • hypokalemia, hypomagnesemia és egyéb víz-elektrolit zavarok a testben,
  • dekompenzált májbetegség,
  • endokrin betegségek (Itsenko-Cushing-szindróma, akromegália, hyperthyreosis stb.),
  • kezelés acetazolamiddal, fenitoinnal, béta-blokkolókkal, tiazid vizelettel, orális fogamzásgátlókkal, GCS-vel.

Ha megfázik, a tanulmányt el kell halasztani

Feltételek: hogyan készüljünk fel az elemzésre

Annak érdekében, hogy a teszt eredményei a leginkább informatívak legyenek, megfelelően fel kell készülnie rá..

Javasoljuk, hogy a nyomozó tartsa be a következő feltételeket:

  • Fogyasszon a szokásos módon legalább három napig (szénhidráttartalom 120-150 g / nap vagy több), és tartsa be a szokásos aktivitási szintet is.
  • A vizsgálat előestéjén hagyja abba a dohányzást és az alkoholfogyasztást.
  • Adjon vért reggel 10-14 órás böjt után.
  • A teszt során ne légy ideges, ne ülj nyugodtan vagy feküdj le. A vérvétel előtt 12 órán át tartózkodjon a fizikai aktivitástól.
  • Nem ajánlott vizsgálni:
    1. súlyos stressz,
    2. akut és súlyosbodása krónikus betegségek,
    3. műtét utáni időszak,
    4. szülés utáni időszak,
    5. menstruáció.
  • Bizonyos gyógyszerek szedése (tiazid diuretikumok, adrenalin, kortikoszteroidok, COC-k, koffein, pszichotrop gyógyszerek és antidepresszánsok alkalmazása esetén mellékhatások és hamis pozitív eredmények figyelhetők meg).

Mondja el orvosának a tablettákat, amelyeket folyamatosan szednie kell

Módszertan

A legtöbb ember, aki először fog tesztelni, érdekli, hogyan történik a teszt. Ez abból áll, hogy a vénás vérben éhgyomorra és szénhidrátterhelés után szekvenciálisan meghatározzák a cukrot - glükózoldat orális vagy intravénás beadása a szervezetbe.

Általános információ

Leggyakrabban a betegeknek orális glükóz tolerancia tesztet rendelnek. Célszerű reggel a normális táplálkozás (beleértve azt is, ha valaki terápiás étrendet követ) és a fizikai aktivitás hátterében tölteni..

A műveletsorozat vázlatosan megjeleníthető ebben az algoritmusban:

  1. Az éhomi vércukorszint mérése.
  2. Felkérjük a beteget, hogy legfeljebb 5 perc alatt igyon 75 g vízmentes glükózt. A teszt során kizárt fizikai aktivitás.
  3. A vércukorszint újbóli mérése. A vizsgálat standard változatával egyszer - 2 órával a cukorterhelés után, a kiterjesztett verzióval - félóránként (30, 60, 90 és 120 perc) hajtják végre..

Éhomi vérvétel Mintavétel glükózoldattal Újravizsgálatok

Fontos! Ha az éhomi cukor meghaladja a 7,0 mmol / l értéket, az oGTT nem kerül végrehajtásra. Ez a glikémiás szint önmagában jelzi a vizsgált cukorbetegség kialakulását.

A terhes nőkön végzett vizsgálat jellemzői

A glükóz tolerancia tesztjét terhes nőknél elsősorban a terhességi cukorbetegség diagnosztizálására végzik. A statisztikák szerint ez az állapot a terhes nők 14% -ában alakul ki, és az inzulin szekréciójának megsértésében áll a nő testében bekövetkező erőteljes hormonális változások hátterében..

Az oGTT és a terhességi elemzés alatti arány értékelése nem különbözik az általánosan elfogadottaktól (lásd az alábbi szakasz táblázatát).

A terhesség nemcsak boldog esemény, hanem minden testrendszer számára nagy stresszt jelent.

Fontos! A szülés után 6 héten belül egy fiatal anyának újra át kell esnie ezen a laboratóriumi vizsgálaton. Eredményeinek értékelése segít az endokrinológusnak a további cselekvési terv elkészítésében..

A vizsgálat jellemzői gyermekkorban

Fiatal betegeknél az oGTT-t az orvos szigorú indikációi szerint végzik. A terhelést a következő képlettel számoljuk: 1,75 g vízmentes glükóz 1 kg testtömegre számítva. Serdülők és 43 kg-nál nagyobb testtömegű gyermekek esetében a szokásos 75 g-os adag javasolt.

A tanulmányt ritkán osztják ki gyerekeknek

Az eredmények értékelése

A tesztet csak szakember értékelheti. A kapott adatokat össze kell hasonlítani az alábbi táblázatban szereplő referenciaértékekkel..

Táblázat: Normál glükóz tolerancia teszt eredményei:

Glükózszint edzés után, mmol / l
Éhgyomorra4.1-6.1
h / w 30 perc4.1-7.8
h / z 60 perc
h / z 90 perc
h / z 120 perc

Ha 2 óra elteltével a glükózkoncentráció továbbra is magas, 7,8–11,0 mmol / l, az alanynak csökkent glükóztoleranciát (IGT) diagnosztizálnak. 11,0 mmol / l feletti értéknél az eredményt a cukorbetegség jelenléteként értékelik.

Csak orvos tudja értelmezni a kapott adatokat.

A növekedés okai

Fokozott tolerancia, azaz magas glükózszint figyelhető meg a szénhidrát-anyagcsere bármilyen rendellenessége esetén - 1. és 2. típusú cukorbetegség, IGT, éhomi glikémia.

Hamis pozitív eredmények is lehetségesek:

  • akut betegség, műtét után,
  • stressz alatt,
  • hipeglikémiát okozó gyógyszerek (fogamzásgátló tabletták, GCS, levotiroxin-alapú gyógyszerek, béta-blokkolók) szedése közben.

A hanyatlás okai

A hipoglikémiát leggyakrabban a következők okozzák:

  • böjt, szigorú diéta betartása,
  • intenzív fizikai aktivitás,
  • insulinoma,
  • bizonyos gyógyszerek (inzulin, orális hipoglikémiás gyógyszerek) szedése.

Mit kell tenni?

Hogyan kezelik a csökkent glükóz toleranciát?

Először is, a terápia a következőket jelenti:

  • az orvosi táplálkozás szabályainak betartása a cukor (cukrászda, sütemények, péksütemények), könnyen emészthető szénhidrátok (kenyér, burgonya, tészta), zsírok (vaj, zsír, kolbász) kivételével,
  • osztott étkezés naponta 5-6 alkalommal, kis adagokban,
  • rendszeres fizikai aktivitás (legalább heti 3-4 alkalommal) körülbelül egy órán át,
  • a testsúly normalizálása, az elhízás elleni küzdelem, a BMI fenntartása 18-25 kg / m2 szinten.

A terápiás étrend alapelvei

Jegyzet! Ha három hónapos nem gyógyszeres kezelés után a megnövekedett glükóz tolerancia továbbra is fennáll, a kezelésnek tartalmaznia kell a glikémiát szabályozó gyógyszereket - orális hipoglikémiás szereket (Maninil, Diabeton, Glucophage stb.).

Az NTG egy figyelmeztető jel, amely a 2-es típusú cukorbetegség vagy a metabolikus szindróma kialakulásának fokozott kockázatát jelzi. A kezelés ellenőrzése nélkül ezek a betegségek idő előtti halálhoz vezetnek. Ezért az NTG szóbeli tesztje kötelező eljárás, amely lehetővé teszi a kockázati csoportokba tartozó emberek azonosítását és a megelőző intézkedések időben történő megkezdését..

Kérdések az orvoshoz

Az alacsonyabb értékek veszélyesek?

Helló! Terhesség alatt glükóz tolerancia tesztet készítettem, az eredmények: 3,41-7,62-7,17. A kezelésből az endokrinológus csak a 9. számú diéta betartását írta elő, és azt mondta, hogy a tesztet 2 hónappal a szülés után végezze el újra..

Újravizsgáláskor: 4,18-3,87-3,91. Rossz, hogy alacsonyabbak az eredményeim? Kicsit ideges voltam az elemzés előtt, és aznap enyhe orrfolyásom volt. Valahogy tükröződhet? Szükségem van-e további vizsgálatra és kezelésre? Most nincs különleges lehetőség orvosok felkeresésére, egy kisgyerek van a karjában. Előre is köszönöm.

Helló! Az újbóli tesztjei egyáltalán nem rosszak és teljesen normálisak. Megállapítható, hogy a test kompenzációs képességei helyreálltak, és a várt módon hasznosítják a glükózt..

Tekintettel azonban arra, hogy terhesség alatt problémái voltak a szénhidrát anyagcserével, azt javaslom, hogy évente adjon vért cukorért és OGTT-t megelőző célokra..

Szabványok

Helló! Első terhességem van, most 14 hét van. A GTT-hez irányítva. Mondja meg, hogy mekkora a glükóz aránya éhgyomorra és 2 órával azután, hogy a ciklusom alatt kell lennie.

Jó napot! Terhesség alatt a glükózszint általában kissé csökken a normál értékhez képest. A szakértők ezt az anyagcsere és a hormonszint változásával magyarázzák a kismamában..

A szénhidrát-anyagcsere szokásos mutatói a terhesség I-II. Trimeszterében 4-5,3 mmol / L éhgyomorra, és legfeljebb 6,8 mmol / l 2 órával étkezés után. A GTT-vel azonban a normál eredmények a standard 7,8 mmol / l-t jelentik.

További Információ A Tachycardia

Mindenki tudja, hogy a kardiovaszkuláris rendszer patológiáinak megelőzése számos veszélyes betegséget megelőzhet, de kevés figyelmet fordítanak olyan fontos pontra, mint a vér viszkozitásának mutatói.

Trombociták egészségvédelem céljábólA vérlemezkék az egyik fő vérsejtek, kétrétegű membránból állnak, nem tartalmaznak magot és lapos alakúak. Szinte minden emberi csontban kialakult és érett a vörös csontvelőben.

Elzáródások és vezetési rendellenességek típusaiMiokardiális hipertrófia, szelephibák, kardiomiopátiák, szívkoszorúér-betegség, szívgyulladás, bizonyos gyógyszerek szedése - mindez az Ő kötegek blokádjának megjelenését okozhatja.

Az antifoszfolipid szindróma (APS) egy autoimmun patológia, amelyet a foszfolipidet megkötő fehérjékkel szemben autoantitestek képződnek. Klinikailag a betegség visszatérő trombózisban, vetélésben, retikuláris asphyxiában (reticularivedo) nyilvánul meg.