Mikor végeznek INR vérvizsgálatot?

A kardiológusok sok betegnél vérvizsgálatot írnak elő INR-re, mi ez, miért történik és mi a dekódolása, megtudhatja ebből a cikkből.

Mit mutat a vér INR értéke??

Az INR paramétert a nemzetközi szabványoknak megfelelően hozták létre, ami tükröződik a nevében is. Nemzetközi normalizált arány - így áll az INR rövidítés.

Ez a paraméter jellemzi a vérplazma koagulálhatóságát. A véralvadási rendszer (hemosztázis) teljes elemzése számos vizsgálatot tartalmaz, amelyek eredményeit egy átfogó listában foglaljuk össze - koagulogram.

Az INR a koagulogram egyik legfontosabb paramétere, amely lehetővé teszi a véralvadás idejének becslését a külső út mentén (szövetkárosodás esetén).

Ezt a jellemzőt protrombin időnek (PTT) nevezik, és másodpercekben mérik. De a PTT nem ad objektív képet a valódi alvadási sebességről, mivel ez a mutató a kutatásban használt reagens típusától függ..

Különböző laboratóriumokban egy személy PTV-je más lesz.

Annak érdekében, hogy a PTV vizsgálat eredményeit egyetlen standardra hozzák, bevezették a gyakorlatba a nemzetközi normalizált arányt (INR)..

Kiszámításakor figyelembe veszik a kutatásban használt reagens érzékenységét..

A nemzetközi érzékenységi indexet (MIC), figyelembe véve a reagens érzékenységének a standardizált mintától való eltérését, a gyártó minden egyes csomagoláson feltünteti, és az INR kiszámításához használja..

A MIC értéke általában 1,0 és 2,0 között van.

Az MNO meghatározása a következő:

  • Először is hányadosa van annak, hogy a vizsgált vér PTT-jét elosztjuk a PTV-vel, amelyet normának tekintünk.
  • Ezután ezt a hányadost a MIH indikátorral megegyező teljesítményre emeljük.

A kapott eredmény hibamentes, és minden ország orvosai számára egyformán tájékoztató jellegű..

INR érték

A koagulációs paraméterek az egyik legfontosabb jellemző, amely meghatározza az egészségi állapotot. Ha a véralvadási sebesség meghaladja a normál értékeket a növekedés irányában, akkor a vérrögképződés kockázata nő..

A vérrögök elzárhatják az érrendszert, vérellátás nélkül hagyva a legfontosabb szervek - a szív, az agy - területeit.

Az artériák elzáródása vérrögökkel az életveszélyes betegségek közvetlen oka:

  • Szívroham,
  • Agyinfarktus,
  • Tüdőembólia (tüdőembólia).

A vérrögökkel eltömődött artériák kockázata különösen magas az egyéneknél:

  • Szívhibák, iszkémiás szívbetegségek szenvednek,
  • Trombózisos betegek,
  • Szívritmuszavarokkal - pitvarfibrillációval, extraszisztolával,
  • Az iszkémiás stroke és a szívinfarktus kórtörténetében,
  • Akik átestek a szívbillentyűkön és a koszorúereken,
  • Az artériákban szklerotikus elváltozások - 50 év felettiek.

A vérrögképződés kockázatának csökkentése érdekében ezekben a betegcsoportokban vérhígítókat írnak elő, amelyeket naponta és egész életen át kell bevenni..

De antikoagulánsok, például Warfarin vagy Warfarex szedésekor a véralvadás annyira csökkenhet, hogy újabb veszély jelenik meg - a külső és belső vérzés, a vérzéses stroke veszélye.

A véralvadási mutatók biztonságos tartományban tartása érdekében INR-tesztet írnak elő.

Ennek a paraméternek a szisztematikus ellenőrzése lehetővé teszi a vérritkítás dinamikájának nyomon követését, és az antikoaguláns Warfarin napi dózisának csökkentésével vagy növelésével az INR visszatér a biztonságos zónába - 2,0-ről 3,0-ra.

Egészséges emberek esetében, amelyek MHO-ja megközelítőleg egyenlő 1-vel, az ilyen eredmények 2-3-szor magasabbak lennének a normánál.

De a szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegek számára ez a fokú vékonyodás optimális. A magasabb MNO-értékek már kockázati tényezők lehetnek a vérzés szempontjából.

A warfarin és analógjai közvetett antikoagulánsok. Hatásuk célja az alvadási faktorok máj általi termelésének blokkolása..

Ezek a gyógyszerek megzavarják a K-vitamin metabolizmusát, amely részt vesz a véralvadási faktorok szintézisében. Ennek eredményeként a K-vitamin hiánya miatt a máj nem képes fenntartani a magas koagulálhatóságot, a vér elvékonyodik, és csökken a vérrögképződés kockázata..

A közvetlen véralvadásgátlók (heparin, hirudin stb.), Valamint az acetilszalicilsav (aszpirin) alapú gyógyszerek, amelyek közvetlenül befolyásolják a vérlemezkék aggregációját, nem befolyásolják az INR értéket..

Szedésükkor, valamint a Xarelto szedésekor nincs szükség az MNO monitorozására.

INR a Warfarin szedésekor

Kinek rendelnek INR tesztet, és mik a szabványok?

Az INR tesztek előírhatók:

  • Szisztematikus alapon. A rendszeres MHO-vizsgálat mindenkinek javallott, aki közvetett antikoagulánsokat, például Warfarint szed..
  • Egyszer. Ilyen vizsgálatokat végeznek a műtéti beavatkozásra való felkészülés időszakában, terhesség alatt, hemosztázisos rendellenességekkel járó betegségek diagnosztizálásában.
  • A beteg kérésére. Ajánlott időről időre elvégezni az INR tesztet idős emberek, férfiak, akiknek legközelebbi rokonai korai szívrohamot szenvedtek, nők menopauza után, emberek, akik profilaktikus célokra közvetlen antikoagulánsokat (heparint, hirudint stb.) És aszpirin alapú kardio gyógyszereket szedtek..

Azoknak az egészséges fiataloknak, akik nem készülnek a műtétre és a szülésre, nem kell vért adniuk az INR-hez.

Számukra a normál mutatók közel vannak az egységhez, és a 0,7-1,3 tartományba esnek. Az alábbi táblázatokból megtudhatja, hogy mi az INR arány más kategóriákhoz.

INR-normák a warfarint szedő emberek kategóriáira

A warfarint igénylő körülményekINR arány
Szívroham terápia3,0–4,5
PLA terápia2,0-3,0
Vénás trombózis terápia2,0-3,0
A vénás trombózis műtét utáni megelőzése2,0-3,0
A tromboembólia megelőzése myocardialis defektusokban2,0-3,0
Tromboembólia megelőzése pitvarfibrillációban2,0-3,0
Megelőzés a mitrális szelep cseréje után2,5-3,5
Az aorta szelep cseréje után2,0-3,0

Azok a személyek kategóriái, akiknek nincs szükségük az INR rendszeres ellenőrzésére

Olyan emberek kategóriái, akik nem szednek varfarint és analógjaikatINR arány
Egészséges férfiak, nők0,7-1,3
Rendszeresen közvetlen antikoagulánsokat, aszpirin alapú kardiovaszkuláris gyógyszereket szed0,8-1,2
Felkészülés a műtétre0,8-1,25
Terhes0,8-1,25

A teszt eredményének dekódolásakor az MNO normának való megfelelés orvos konzultációt igényel.

Az MHO eltérés a normától

Amikor az MHO értékek meghaladják a normát, ez a súlyos betegségek fokozott kockázatát jelzi, és sürgős intézkedéseket igényel annak normalizálása érdekében..

Ha az elemzés során az INR értéke a normál tartományon kívül esik azoknál a betegeknél, akik rendszeresen szedik a Warfarint vagy hasonló közvetett antikoagulánsokat, ez azt jelenti, hogy módosítani kell a gyógyszer napi adagját.

Az értékek 3,0 feletti növekedésével a Warfarin napi adagját csökkenteni kell. Az adagot növelni kell, ha a mutató meghaladta a norma alsó határát (kevesebb, mint 2,0). Az adagolás módosítását a kezelőorvosnak kell meghoznia..

Azoknál az embereknél, akik nem szednek varfarint és hasonló gyógyszereket, az INR-normától való eltérés a vérzéscsillapító rendszer működésének zavart jelezhet - a vér túlzott megvastagodása vagy elvékonyodása.

Ha az INR indikátor megemelkedik, akkor hipokoaguláció van - a véralvadás csökkenése.

A vér alvadási tulajdonságainak csökkenésének okai a következők lehetnek:

  • Az alvadási faktorok genetikailag meghatározott hiánya,
  • Májbetegségek,
  • A K-vitamin hiánya,
  • A gyomor-bél traktus betegségei, károsodott lipid felszívódással együtt,
  • Olyan gyógyszerek szedése, amelyeknek mellékhatásai vannak a vérzéscsillapító rendszerre. Antibiotikumok, hormonok, anabolikus szteroidok és néhány más gyógyszer okoz ilyen hatásokat..

Ha az INR elemzés 6.0 vagy újabb értékeket mutat, akkor a helyzet válságossá válik. Ilyen esetekben nagy a vérzés kockázata az érrendszer legkisebb traumájánál és patológiájánál. A gyomor-bél traktus betegségeivel kombinálva, fekélyek, artériás hipertónia, vesepatológia megjelenésével, a hipokoaguláció ilyen magas szintje bármely pillanatban veszélyt jelenthet az életre.

Ezért a beteget sürgősségi kórházi kezelésre jelzik..

Az alacsony INR-szint helytelen vérvételre utalhat, valamint arra, hogy a vizsgálatokat hibásan végezték. És ha ezt kizárják, ez azt jelenti, hogy a vér koagulálhatósága megnő - a betegnek hiperkoagulációja van.

A vérzéscsillapítás rendellenességeit, amelyek hiperkoagulálhatósághoz vezetnek, belső okok vagy bizonyos gyógyszerek szedésének mellékhatásai okozhatják..

Görcsoldók, vízhajtók, hormonok adhatják ezt a mellékhatást.

Minél alacsonyabb az INR-érték, annál nagyobb a vérrögképződés valószínűsége, és annál nagyobb a tromboembóliás szövődmények kockázata.

Műszer az INR mérésére

Milyen gyakran szükséges az INR-ellenőrzés?

Az INR vérvételét vénából végzik. A kórházi kezelés során a Warfarint és hasonló antikoagulánsokat szedő betegeknek naponta kell vért adniuk az INR elemzéshez. Ha a teszt eredményei stabilizálódnak, az orvos döntése alapján hetente egyszer át lehet térni az INR-re történő véradás módjára.

A kórházi tartózkodás befejezése után a közvetett antikoagulánsok beadását nem mondják le, a betegek kénytelenek hosszú ideig naponta szedni ezeket a gyógyszereket, gyakran egy életen át..

Otthon az INR-ellenőrzéseket két évtized alatt először kell elvégezni. A beteg állapotától függően vagy meglátogat egy egészségügyi intézményt, hogy vért adjon elemzés céljából, vagy az egészségügyi személyzet a házába érkezik.

A jövőben stabil eredmények mellett az INR vérvizsgálatának gyakorisága először havonta, majd kéthavonta egyszer csökkenhet..

Az INR értékek rutinellenőrzése mellett szükség lehet ennek a mutatónak a rendkívüli mérésére is..

Ennek jelei a következők:

  • Riasztó tünetek, például vér a vizeletben, ürülék, hányás.
  • Női orrvérzés, ínyvérzés, foltosodás és túlzottan súlyos menstruáció.
  • Akut fertőző vagy gyulladásos betegség kialakulása.
  • A terápiát módosító egyidejű betegségek megjelenése.
  • Az életkörülmények megváltoztatása - fizikai aktivitás, táplálkozás, rend.
  • Repülések, kirándulások egy másik éghajlati övezetbe.

A vérzéscsillapító rendszer munkájában fellépő zavarokkal járó szövődmények megelőzése érdekében az INR értékének szigorú, rendszeres ellenőrzése szükséges, valamint annak rendkívüli ellenőrzése a beteg egészségi állapotának és életmódjának változása esetén, majd a Warfarin napi adagjának módosítása..

INR vérvizsgálat - mi ez és mennyi legyen a normális?

Ez a cikk az INR vérvizsgálatot tárgyalja: mi ez, és mennyi legyen a mutató.

A véralvadás külső útvonalának minőségi laboratóriumi értékeléséhez a protrombin idő (PTT) és származékainak tanulmányozását használják:

  • protrombin index (PTI);
  • nemzetközi normalizált arány (INR mutató).

Ezeket a mutatókat használják a véralvadási rendszer állapotának felmérésekor, a warfarin gyógyszerekkel végzett kezelés hatékonyságának figyelemmel kísérésében (az INR elemzése a warfarin terápia során kötelező diagnosztikai módszer), májműködési zavarok, K-vitamin-hiány stb..

A protrombin idő és származékainak elemzése (vérvizsgálat az INR és a protrombin index számára) lehetővé teszi az első, második, ötödik, hetedik és tizedik véralvadási faktor minőségének és aktivitásának felmérését. A teljesebb információ érdekében ezt a vizsgálatot gyakran aktivált parciális thromboplastin idővel (APTT) kombinálva végzik.

  • 1 Mi a véralvadás?
  • 2 INR vérvizsgálat - mi ez és mennyi legyen?
  • 3 Mikor mutatnak INR vérvizsgálatot??
  • 4 Hogyan készüljünk fel az INR vérvizsgálatra?
  • 5 A nők INR-normáinak táblázata életkor szerint
  • 6 Az INR normája a vérben férfiaknál
  • 7 INR-norma a warfarin szedésekor
  • 8 Mit jelent, ha az INR megemelkedik?
  • 9 Csökkent protrombinszint
  • 10 étel, amely növeli az INR-t a warfarin szedése közben

Mi a véralvadás?

A véralvadási folyamat a hemosztázis rendszer legfontosabb része (az a rendszer, amely fenntartja a vér folyékony állapotát, felelős a vérzés leállításáért, a trombotikus vérrögök oldódásáért stb.).

A véralvadás több szakaszból áll:

  • az elsődleges vaszkuláris-thrombocyta hemostasis szakaszai (az érgörcs és a vérlemezkék kialakulása miatt kialakuló vérzés leállításának elsődleges szakasza);
  • az enzimatikus véralvadás stádiuma (úgynevezett hemokoaguláció, plazma hemosztázis, szekunder hemosztázis), amely fibrinszálakkal megerősített stabil trombus kialakulásában áll.

Maga a véralvadási folyamat egy enzim-enzim kaszkád, amely a véralvadási faktorok proenzimek általi szekvenciális aktiválása formájában fordul elő. Ennek eredményeként a véralvadási folyamat három szakaszra oszlik:

  • aktiválás (szekvenciális folyamatok komplexusa, amelyek aktiválják a protrombinázok képződését és a protrombin átalakulását trombinná);
  • koaguláció (a fibrinszálak fibrinogénből történő képződésének folyamata);
  • visszahúzás (sűrű fibrinrögök képződésének folyamata).

A véralvadási rendszer munkájának értékeléséhez globális (általános) és helyi (specifikus) teszteket alkalmaznak.

A globális tesztelés lehetővé teszi a véralvadási rendszer állapotának általános értékelését, valamint a beteg vérrögképződésre vagy fokozott vérzésre való hajlamának értékelését..

A globális tesztek a következőket tartalmazzák:

  • a véralvadás T (idő) meghatározása Sukharev, Moravitsa, Mas-Magro módszerével;
  • tromboelasztográfia;
  • trombingenerációs tesztek (a trombinpotenciál és az endogén trombinpotenciál értékelése);
  • trombodinamikai értékelés.

A helyi tesztek olyan vizsgálatokat tartalmaznak, amelyek felmérik az alvadási kaszkád egyes kapcsolatait és tisztázzák a kóros folyamat lokalizációját. A helyi elemzések magukban foglalják az alábbiak értékelését:

  • aktivált parciális thromboplastin idő (APTT);
  • a protrombin idő tesztjei (protrombin index, INR stb.);
  • szűken összpontosított technikák a rendellenességek azonosítására egy adott véralvadási faktor munkájában.

Az elemzés típusát kizárólag szakember rendelheti hozzá a további vizsgálatok adatainak állítólagos diagnózisa alapján.

INR vérvizsgálat - mi ez, és mennyi legyen?

Az INR vérvizsgálata az egyik lehetőség a protrombin, egy komplex fehérje vizsgálatának, amely a trombin előfutára és stimulálja a trombusképződést.

A nemzetközi normalizált arány (INR) a vérrög képződésének sebességét jelenti.

A protrombinon kívül az INR értékeket nem értékelik.

Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az INR-t a következő képlettel számolják: (a beteg protrombin ideje / normál protrombin idő), emelve az MI értékére (nemzetközi érzékenységi index).

A MIC értéke általában 1 és 2 között mozog, és az elemzéshez használt reagenstől függ..

A MIC a szöveti faktor (tromboplasztin) aktivitásának szintjét mutatja egy adott reagens tételnél, összehasonlítva a standardizált mintákkal.

A teszt eredményeinek dekódolásakor értékelik a protrombin szintjét (gyakran a Quick szerint használják a protrombint, a protrombin aktivitásának százalékos megjelenítésével), az INR indikátort és általában a protrombin indexet (a PTI a normál protrombin idő mutatójának és a beteg protrombin idejének arányát mutatja).

Mikor mutatnak INR vérvizsgálatot??

A protrombin, az INR és a PTI szintjének vizsgálata a következőkre utal:

  • feltételezett vérzési rendellenességek (fokozott vérzés, trombózis);
  • a vérzéscsillapító rendszer szűrővizsgálatai;
  • véralvadás-szabályozás antikoaguláns terápiában részesülő betegeknél;
  • szívműtét előtt és után;
  • a tüdőembólia kezelése (valamint a PE kialakulásának kockázatának felmérésében);
  • a beteg májcirrhosisban szenved, K-vitamin-hiányban, rosszindulatú daganatokban, örökletes és szerzett koagulopátiákban szenved;
  • olyan gyógyszerekkel történő kezelés, amelyek növelhetik vagy csökkenthetik a véralvadást.

Hogyan készüljünk fel egy INR vérvizsgálatra?

Az elemzés éhgyomorra történik. A vénás vért használják a kutatáshoz.

A tesztelés előtt ne dohányozzon. Javasoljuk továbbá a fizikai és érzelmi stressz elkerülését..

2-3 nappal a vizsgálat előtt abba kell hagynia az alkoholos italok szedését.

A kezelőorvost és a laboratóriumi személyzetet értesíteni kell a beteg által szedett gyógyszerekről, mivel egyes gyógyszerek (antikoagulánsok, orális fogamzásgátlók, glükokortikoidok stb.) Befolyásolhatják a teszt mutatóját.

A nők INR-normáinak táblázata életkor szerint

Meg kell jegyezni, hogy a különböző laboratóriumokban alkalmazott különböző reagensek miatt az egyes laboratóriumok normálértékei eltérhetnek..

Ebben a tekintetben az elemzés eredményeinek értelmezésekor az űrlapon feltüntetett szabványokkal kell az eredményekkel együtt járni..

A nők INR-aránya nem függ az életkortól, és:0,85 és 1,35 között.
Terhesség alatt az INR csökkenhet:a harmadik trimeszterben a norma 0,15 és 1,17 között van

Az INR aránya a férfiak vérében

A férfiak és a nők INR-aránya nem különbözik. A férfiaknál a normál pontszám is 0,85 és 1,35 között mozog.

INR arány a warfarin szedésekor

Közvetett antikoagulánsokkal (warfarin) kezelt betegeknél az INR célértéke 2 és 3 között mozog.

Mit jelent, ha megnő az INR?

Az INR indikátort mindig a protrombin szinttel együtt értékelik. Ezt a vizsgálatot nem külön végezzük el (az INR-t a beteg protrombinszintje alapján számítják ki). Ezért a vér INR-szintjének változásának okait a protrombin szintjével együtt kell értelmezni.

Az INR szint fordítottan arányos a protrombin szinttel és a véralvadási faktorok számával (minél magasabb az INR szint, annál alacsonyabb a protrombin szint).

Leggyakrabban az INR mutató emelkedik:

  • májbetegségek;
  • fogyasztási koagulopátiák (olyan körülmények, amelyekben az aktív trombusképződés hátterében a véralvadás csökken a véralvadási faktorok kimerülése miatt);
  • fibrinogén és / vagy protrombin hiánya;
  • K-vitamin hiány.

Alacsony INR-szintet figyelnek meg azoknál a betegeknél, akiknél fokozott a vérrögképződés, a korai stádiumú trombózis kockázata. Az INR szint csökkenése a terhesség utolsó trimeszterében is megfigyelhető..

A protrombin szintjének növekedése a Quick szerint akkor figyelhető meg, ha:

  • trombózisra való hajlam, tromboembóliás állapotok, miokardiális infarktus, infarktus előtti állapotok kialakulása, a vér viszkozitásának növekedése a hipohidráció hátterében, hiperglobulinémiával;
  • bizonyos gyógyszerek szedése: olyan gyógyszerek, amelyek gátolhatják a kumarin hatását (K-vitamin készítmények, barbiturátok), kortikoszteroid gyógyszerek, orális fogamzásgátló tabletták, meprobamát készítmények, antihisztaminok;
  • policitémia;
  • a betegnek rosszindulatú daganatai vannak.

Csökkent protrombinszint

Csökkent protrombinszint rögzíthető, ha:

  • az első, második, ötödik, hetedik, tizedik véralvadási faktor örökletes vagy szerzett hiányosságai;
  • idiopátiás családi hipoprotrombinémia;
  • szerzett vagy örökletes hypofibrinogenemia;
  • a K-vitamin hiánya (K-vitamin nélkül a véralvadás második, hetedik, tizedik tényezője nem képződik a hepatocita sejtekben);
  • a K-vitamin hiánya az anyában (vérzéses diatézis figyelhető meg újszülötteknél);
  • bizonyos gyógyszerek szedése: K-vitamin antagonisták (antikoagulánsok - fenilin, kumarin), anabolikus szteroidok, klofibrát, glükagon, tiroxin, indometacin, neomicin, oxifenbutazon, szalicilátok, heparin, urokináz / sztreptokináz.

Élelmiszerek, amelyek növelik az INR-t a warfarin szedésekor

Minden gyógyszert és étrendet a kezelőorvosnak kell előírnia. Az öngyógyítás elfogadhatatlan, és helyrehozhatatlan egészségkárosodást okozhat. A warfarint szedő betegeknek nincs szükségük speciális diétára. Ebben a tekintetben az étrend az alapbetegségtől függ..

Leggyakrabban azt javasolják a betegeknek, hogy korlátozzák az alkoholtartalmú italok, vörös hús, zsíros, sült, valamint növeljék a gyümölcsök, zöldségek, sovány halak, diófélék és zöldek fogyasztását..

További Információ A Tachycardia

Az agy betegségei a legveszélyesebbek, mivel károsíthatják a test összes szervét és rendszerét, letilthatják az idegrendszer számos funkcióját és fogyatékossá tehetik az embert.

A vizsgálati eredmények megnövekedett ESR-je gyulladásos folyamatot jelez a gyermekben, és ennek a mutatónak a növekedése a betegség súlyosságát tükrözi. Vérvizsgálatot végeznek az eritrocita üledékképződés sebességének / reakciójának (ESR, ROE) meghatározására gyermekek számára, akiknél a hőmérséklet emelkedik, a fertőző betegség tünetei, a gyengeség panaszai, az egészség romlása.

A hydrocephalus meglehetősen gyakori betegség, amely felnőtteket és gyermekeket egyaránt érint, nemtől függetlenül. De miért alakul ki a betegség, és mi az oka a megjelenésének?

A retina sok tápanyagot és oxigént fogyaszt, és aktív folyamatok játszódnak le benne, amelyek szükségesek a visszavert fényhullámok észleléséhez és azok agyba történő továbbításához.