Koagulogram

A koagulogram (syn.hemostasiogram) egy speciális tanulmány, amely megmutatja, hogy az emberi test fő biológiai folyadékának koagulációja milyen jól vagy rosszul megy végbe. Valójában egy ilyen elemzés a véralvadás pontos idejét jelzi. Egy ilyen teszt fontos az emberi egészség állapotának meghatározásában, és meghatározza a véralvadás megsértését.

A vér ilyen vizsgálata a vérképző rendszer különböző tényezőit mutatja, amelyek eltérhetnek a normától felfelé vagy lefelé. Mindenesetre az okok eltérőek lesznek, de szinte mindig kóros alapjuk van..

A normál értékektől való eltéréseknek nincsenek saját klinikai megnyilvánulásai, ezért az ember nem tudja önállóan megtudni, hogy megzavarta a véralvadási folyamatot. A tünetek csak egy provokatív betegség jeleit mutatják.

A véralvadási vizsgálat magában foglalja a vénából vett biológiai anyag vizsgálatát. Maga a folyadékbevitel folyamata nem igényel sok időt, és az eredmények dekódolása, amelyet a hematológus végez, csak néhány napot vesz igénybe.

Érdemes megjegyezni azt is, hogy a páciensnek előre fel kell készülnie arra, hogy a klinikus a legpontosabb információkat kapja meg. Kevés olyan előkészítő intézkedés szükséges, amelyre egy koagulogram szükséges, és ezek mind egyszerűek.

A koagulogram lényege és indikációi

A vér koagulogramja egy speciális elemzés, amely megmutatja az alvadás idejét. Önmagában egy ilyen folyamat azt jelzi, hogy megvédik az emberi testet a vérzéstől..

A koagulációt a fő biológiai folyadék speciális sejtjeinek köszönhetően hajtják végre, amelyeket vérlemezkéknek neveznek. Ezek az alakos elemek rohannak a sebre és vérrögöt képeznek. Bizonyos helyzetekben azonban ellenségesen viselkedhetnek, különösen feleslegesen képeznek vérrögöket. Ezt a rendellenességet trombózisnak nevezik..

Az ilyen elemzés fontos helyet foglal el az ember állapotának meghatározásában. A koagulogram indikátorai lehetővé teszik az előrejelzést:

  • a műtét eredménye;
  • a vérzés leállításának képessége;
  • a vajúdás vége.

A véralvadási rendszert vagy a vérzéscsillapítást az idegrendszer és az endokrin rendszer befolyásolja. Annak érdekében, hogy a vér minden szükséges funkcióját teljes mértékben teljesítse, normál folyékonysággal kell rendelkeznie, amelyet reológiai tulajdonságoknak is neveznek..

A koagulogram általában csökkenthető vagy növelhető:

  • az első esetben a klinikusok a hipokoagulációról beszélnek, amely kiterjedt vérveszteséget okozhat, amely veszélyezteti az emberi életet;
  • a második helyzetben hiperkoaguláció alakul ki, amely ellen vérrögképződés lép fel, elzárva a létfontosságú erek lumenét. Ennek eredményeként egy személy szívrohamot vagy szélütést kaphat..

A hemosztázis fő összetevői a következők:

  • vérlemezkék;
  • az érfalban található endoteliális sejtek;
  • plazma faktorok.

A koagulációs komponensek jellemzője, hogy szinte mindegyik a májban képződik, valamint a K-vitamin részvételével. Hasonló folyamatot fibrinolitikus és antikoaguláns rendszerek is irányítanak, amelyek fő feladata a spontán trombus kialakulásának megakadályozása.

A koagulogramot alkotó összes mutató hozzávetőleges. A hemosztázis teljes értékeléséhez meg kell vizsgálni az összes koagulációs tényezőt. Körülbelül 30 van belőlük, de mindegyik törése problémát jelent.

A koagulogram vérvizsgálata a következő jelzéseket tartalmazza:

  • a vérzéscsillapító rendszer általános állapotának értékelése - ez azt jelenti, hogy megelőző célokra ilyen laboratóriumi vizsgálatot kell végezni;
  • tervezett vizsgálat az orvosi beavatkozás előtt;
  • a nők spontán megindulása vagy császármetszés;
  • a gestosis súlyos lefolyása gyermek hordozása közben;
  • antikoagulánsokat (például "Aspirin", "Trental" vagy "Warfarin") vagy heparint tartalmazó gyógyszerek kezelésének ellenőrzése;
  • vérzéses betegségek diagnózisa, beleértve a hemofíliát, a trombocitopátiát, a trombocitopéniát és a von Willebrand-kórt;
  • krónikus májbetegségek, például cirrhosis vagy hepatitis;
  • a disszeminált intravaszkuláris koaguláció azonosítása;
  • Visszér;
  • orális fogamzásgátlók, anabolikus szteroidok vagy glükokortikoszteroidok alkalmazása;
  • az akut gyulladásos folyamatok lefolyása;
  • különféle trombózisok diagnosztizálása, nevezetesen a tüdőartéria, a láberek, a belek vagy az ischaemiás stroke tromboembóliája.

Koagulogram indikátorok és normák

A véralvadási teszt különféle technikák alkalmazásával végezhető (például Lee-White, Mas-Magro). Normális esetben a hozzávetőleges véralvadási arány 5-10 és 8-12 perc között változhat. A vérzés időtartama a választott technikától függően eltérő:

  • Herceg - 2-4 perc;
  • Ivy szerint - legfeljebb 8 perc;
  • Shitikován - legfeljebb 4 perc.

Az eredmények megfelelőségének értékelését minden tényezőre külön-külön és azok kombinációjára vonatkozóan kell elvégezni, és összehasonlítani kell az általánosan elfogadott szabványokkal. Így a koagulogramnak a következő normája van:

Milyen elemzésről van szó - koagulogram: norma, az eredmények értelmezése, hogyan kell felvenni

A koagulogram (más néven hemosztasiogram) egy speciális tanulmány, amely megmutatja, hogy az ember vére mennyire jó vagy rossz.

Ez az elemzés nagyon fontos szerepet játszik az ember állapotának meghatározásában. Mutatói segítenek megjósolni, hogy a műtét vagy a szülés hogyan fog menni, a beteg életben marad-e, lehetséges-e megállítani a sebesültek vérzését.

Igaz, nem minden orvos képes koagulogramot olvasni. Néha azonban ez a kutatás mentheti meg az ember életét..

Kicsit a véralvadásról

A vér egy speciális folyadék, amelynek nemcsak az ereken való keringése a tulajdonsága, hanem sűrű vérrögök (vérrögök) képződése is. Ez a minőség lehetővé teszi, hogy megszüntesse a közepes és a kis artériák és vénák hiányosságait, néha láthatatlanul is az ember számára. A folyékony állapot megőrzését és a véralvadást a hemosztatikus rendszer szabályozza. A koagulációs rendszer vagy a vérzéscsillapító rendszer három összetevőből áll:

  • vaszkuláris sejtek, pontosabban a belső réteg (endothelium) - amikor az érfal megsérül vagy megreped, számos biológiailag aktív anyag (nitrogén-monoxid, prosztaciklin, trombomodulin) szabadul fel az endothel sejtekből, amelyek kiváltják a trombus képződését;
  • a vérlemezkék olyan vérlemezkék, amelyek elsőként sietnek a sérülés helyére. Összetapadnak és megpróbálják lezárni a sebet (elsődleges vérzéscsillapító dugót képezve). Ha a vérlemezkék nem tudják megállítani a vérzést, a plazma alvadási faktorok bekapcsolnak;
  • plazmafaktorok - a vérzéscsillapító rendszer 15 faktort tartalmaz (sok enzim), amelyek számos kémiai reakció következtében sűrű fibrinrögöt képeznek, amely végül megállítja a vérzést.

Az alvadási faktorok jellemzője, hogy szinte mindegyik a májban képződik a K.-vitamin részvételével. Az emberi vérzéscsillapítást az antikoaguláns és a fibrinolitikus rendszerek is szabályozzák. Fő feladatuk a spontán trombus kialakulásának megakadályozása..

Jelzés a hemosztasiogram kijelölésére

  • a vérzéscsillapító rendszer állapotának általános értékelése;
  • tervezett kutatás a műtét előtt;
  • spontán szülés vagy császármetszés;
  • súlyos gestosis;
  • közvetett antikoagulánsokkal (aszpirin, warfarin, trental), heparin gyógyszerekkel (clexane, fraxiparin) történő terápia ellenőrzése;
  • a vérzéses patológiák diagnosztikája (hemofília, trombocitopátia és trombocitopénia, von Willebrant-kór);
  • az alsó végtagok visszér (lásd a visszerek otthoni kezelését);
  • magas a trombózis kockázata (pitvarfibrilláció, iszkémiás szívbetegség);
  • a disszeminált intravaszkuláris koaguláció meghatározása;
  • orális fogamzásgátlók, glükokortikoszteroidok, anabolikus szteroidok szedése;
  • krónikus májbetegség (cirrhosis);
  • akut gyulladásos folyamatok a testben;
  • különféle trombózisok diagnosztikája - az alsó végtagok, a belek, az ischaemiás stroke, a tüdőembólia.

Hogyan készüljünk fel egy koagulogramra??

  • az anyagot szigorúan éhgyomorra kell venni, kívánatos, hogy az előző étkezés legalább 12 órával ezelőtt történt;
  • előző nap ajánlott nem enni fűszeres, zsíros, füstölt ételeket, alkoholt;
  • az anyag felvétele előtt tilos a dohányzás;
  • tanácsos abbahagyni a közvetlen és közvetett hatású antikoagulánsok szedését, mivel a vérben való jelenlétük torzíthatja a koagulogram mutatóit;
  • ha az ilyen gyógyszerek szedése létfontosságú a beteg számára, feltétlenül figyelmeztetni kell az elemzést mérlegelő laboratóriumi orvost.

Hogyan történik a véralvadási teszt??

  • a mintavételt száraz, steril fecskendővel vagy „Vacutainer” vákuumos vérgyűjtő rendszerrel végzik;
  • a vérmintát széles lumenű tűvel kell elvégezni, érszorító használata nélkül;
  • a véna szúrásának atraumatikusnak kell lennie, különben sok szöveti tromboplasztin kerül a kémcsőbe, ami torzítja az eredményeket;
  • a laboratóriumi asszisztens 2 kémcsövet tölt fel anyaggal, miközben csak a másodikat küldi vizsgálatra;
  • a csőnek tartalmaznia kell egy speciális koagulánst (nátrium-citrát).

Hol lehet tesztelni?

Ez a vizsgálat bármely magán- vagy állami klinikán vagy laboratóriumban elvégezhető, amely rendelkezik a szükséges reagensekkel. A hemosztasiogram nehezen elvégezhető elemzés, amely laboratóriumi orvosok megfelelő képzettségét igényli. A vizsgálat költsége 1000 és 3000 rubel között változik, az ár a meghatározott tényezők számától függ.

Hány napig kész a koagulogram?

A vizsgálat eredményeinek megszerzése érdekében a laboratóriumi orvos általában kémiai reakciók sorozatát hajtja végre, amelyek egy bizonyos ideig tartanak. Ez általában 1-2 munkanapot vesz igénybe. Egy dolog függ a laboratóriumi terheléstől, a reagensek elérhetőségétől, a futár munkájától is.

Koagulogram aránya

Alvadási idő
  • Lee-White szerint
  • Mass és Magro által
  • 5-10 perc;
  • 8-12 perc.
Vérzési idő
  • Duke szerint
  • Írta: Ivy
  • Shitikova szerint
  • 2-4 perc;
  • Legfeljebb 8 perc;
  • Legfeljebb 4 perc;
Elemzési mutatóMegnevezéseNorma
Gyors protrombin időPV11-15 mp
INR (nemzetközi normalizált arány)INR0,82-1,18
Aktivált részleges (részleges) tromboplasztin időAPTT22,5-35,5 mp
Aktivált újraszámolási időABP81-127 mp
Protrombin indexPTI73–122%
Trombin időTévé14–21 mp
Oldható fibrin-monomer komplexekRFMK0,355–0,479 EGYSÉG
Antithrombin IIIAT III75,8-125,6%
D-dimer250,10-500,55 ng / ml
Fibrinogén2,7-4,013 g

Koagulogram dekódolása

Protrombin idő (PT)

A PT a trombinrögképződés ideje, amikor kalciumot és tromboplasztint adnak a plazmához. A mutató a plazma koaguláció 1. és 2. fázisát, valamint a 2,5,7 és 10 faktor aktivitását tükrözi. A protrombin idő (PT) aránya különböző életkorokban:

  • Újszülött koraszülöttek - 14-19 mp;
  • Újszülött, koraszülöttek - 13-17 mp;
  • Kisebb gyermekek - 13-16 mp;
  • Idősebb gyermekek - 12-16 mp;
  • Felnőttek - 11-15 mp.

Az antikoaguláns terápia akkor tekinthető eredményesnek, ha a PT legalább 1,5-2-szeresére növekszik.

Az INR vagy a protrombin arány a beteg PT és a kontroll cső PT aránya. Ezt a mutatót az Egészségügyi Világszervezet vezette be 1983-ban a laboratóriumok munkájának korszerűsítése érdekében, mivel mindegyik laboratórium különböző tromboplasztin-reagenseket használ. Az INR meghatározásának fő célja a közvetett antikoagulánsok betegek általi bevitelének ellenőrzése..

A PV és az INR mutatók változásának okai:

Megnövekedett protrombin idő és INRCsökkent protrombin idő és INR
  • májbetegségek (májcirrhosis, krónikus hepatitis);
  • a K-vitamin hiánya enteropathiában, bél dysbiosisban;
  • amiloidózis;
  • nefrotikus szindróma;
  • DIC szindróma;
  • a koagulációs faktorok örökletes hiánya (2,5,7,10);
  • a fibrinogén szintjének csökkenése vagy hiánya;
  • kezelés kumarin-származékokkal (warfarin, merevan);
  • antikoagulánsok jelenléte a vérben.
  • az erek trombózisa és tromboembóliája;
  • a fibrinolízis aktiválása;
  • a 7. faktor fokozott aktivitása.

APTT (aktivált parciális trombinidő, cephalinkolin idő)

Az APTT a vérzés plazma tényezők általi leállításának hatékonyságát jelzi. Valójában az APTT tükrözi a belső hemosztázis útvonalát, hogy milyen gyorsan alakul ki a fibrin alvadék. Ez a hemosztasiogram legérzékenyebb és legpontosabb mutatója. Az APTT értéke mindenekelőtt az orvos által alkalmazott aktivátor reagensektől függ, és a mutató különböző laboratóriumokban változhat. Az APTT rövidítése fokozott koagulációt, a vérrögképződés lehetőségét jelzi. Hosszabbodása pedig a hemosztázis csökkenését jelzi.

Miért változik az APTT értéke??

A meghosszabbítás okaiA rövidítés okai
  • csökkent véralvadás;
  • a véralvadási faktorok veleszületett vagy szerzett hiánya (2,5,8,9,10,11,12);
  • fibrinolízis;
  • A disszeminált intravaszkuláris koaguláció 2. és 3. szakasza;
  • kezelés heparinnal és kis molekulatömegű analógjaival (clexán, tsibor, fraxiparin);
  • autoimmun patológiák (szisztémás lupus erythematosus);
  • súlyos májbetegség (cirrhosis, zsírmáj).
  • fokozott véralvadás;
  • A disszeminált intravaszkuláris koaguláció 1. fázisa;
  • helytelen vérmintavételi technika (az anyag szöveti tromboplasztinnal való szennyeződése).

Aktivált újraszámolási idő

Az ABP a fibrin képződéséhez szükséges idő a kalciummal és a vérlemezkékkel telített plazmában. A mutató azt tükrözi, hogy a plazma és a sejtek hemosztázis kapcsolatai milyen mértékben lépnek kölcsönhatásba. Értéke a laboratóriumban alkalmazott reagensektől függően ingadozhat. Az AVR meghosszabbodik a vérlemezkék számának csökkenésével (thrombocytopenia) és azok minőségének változásával (thrombocytopathiák), a hemofíliával. A rövidített AVR jelzi a vérrögképződésre való hajlamot..

Protrombin index

A protrombin index vagy PTI az ideális protrombin idő és a beteg protrombin idejének aránya, szorozva 100% -kal. Jelenleg ezt a mutatót elavultnak tekintik, ehelyett az orvosok javasolják az INR meghatározását. A mutató, az INR-hez hasonlóan, kiküszöböli azokat a PT-eredményeket, amelyek a különböző laboratóriumok tromboplasztin-aktivitása miatt következnek be..

Milyen patológiák alatt változik a mutató?

EmelkedőCsökken
  • a véralvadási faktorok hiánya;
  • K-vitamin-hiány (vastagbélgyulladás, enterocolitis);
  • kezelés közvetett antikoagulánsokkal (warfarin, neodikumarin, syncumar);
  • kezelés heparinnal és alacsony molekulatömegű analógjaival (flenox, clexane).
  • májkárosodás (cirrhosis, krónikus hepatitis);
  • vaszkuláris trombózis;
  • fokozott véralvadás nőknél terhesség és szülés alatt.

Trombin idő

A trombin idő megmutatja a vérzéscsillapítás utolsó szakaszát. A TB jellemzi a fibrin alvadék kialakulásához szükséges időt a plazmában, ha trombint adnak hozzá. Mindig az aPTT-vel és a PT-vel együtt határozzák meg a fibrinolitikus és heparin terápia szabályozására, a veleszületett fibrinogén patológiák diagnosztizálására.

Milyen betegségek befolyásolják a trombin időt?

Betegségek, amelyek meghosszabbítják a trombin időtBetegségek, amelyek lerövidítik a trombin időt
  • a fibrinogén koncentrációjának csökkenése (0,5 g / l alatt) vagy teljes hiánya;
  • akut fibrinolízis;
  • DIC szindróma;
  • terápia fibrinolitikus gyógyszerekkel (sztreptokináz, urokináz);
  • autoimmun patológiák (antitestek képződése a trombinnal szemben);
  • krónikus májbetegségek (cirrhosis, hepatitis).
  • kezelés heparin és fibrin polimerizáció inhibitorokkal;
  • A disszeminált intravaszkuláris koaguláció 1. szakasza.

Fibrinogén

A fibrinogén az első véralvadási faktor. Ez a fehérje a májban képződik, és a Hageman-faktor hatására oldhatatlan fibrinné alakul. A fibrinogén az akut fázis fehérjéihez tartozik, koncentrációja megnő a plazmában fertőzések, traumák, stressz során.

Miért változik a fibrinogén szintje a vérben??

Növelje a tartalmatA tartalom csökkentése
  • súlyos gyulladásos patológiák (pyelonephritis, peritonitis, tüdőgyulladás);
  • miokardiális infarktus;
  • szisztémás kötőszöveti betegségek (rheumatoid arthritis, SLE, szisztémás szkleroderma);
  • rosszindulatú daganatok (különösen a tüdőben);
  • terhesség;
  • égési sérülések, égési betegségek;
  • műtét után;
  • amiloidózis;
  • menstruáció;
  • heparinnal és kis molekulatömegű analógjaival, ösztrogénekkel történő kezelés, orális fogamzásgátlók szedésével.
  • veleszületett és örökletes hiány;
  • DIC szindróma;
  • máj patológia (alkoholos májbetegség, cirrhosis);
  • leukémia, a vörös csontvelő aplasztikus elváltozása;
  • áttétes prosztatarák;
  • vérzés utáni állapot;
  • terápia anabolikus szteroidokkal, androgénekkel, barbiturátokkal, halolajjal, valproinsavval, fibrin polimerizáció gátlókkal;
  • heparin-mérgezés (ezt az akut állapotot a fibrin - protamin - antidotumával kezelik).

Az RFMC (oldható fibrin-monomer komplexek) a fibrinrög fibrinolízis miatti lebontásának köztes terméke. Az RFMK nagyon gyorsan kiválasztódik a vérplazmából, az indikátort nagyon nehéz meghatározni. Diagnosztikai értéke a disszeminált intravaszkuláris koaguláció korai diagnózisában rejlik. Az RFMK a következőkkel növekszik:

  • különböző lokalizációjú trombózis (a tüdőartéria trombembóliája, a végtagok mélyvénái);
  • a posztoperatív időszakban;
  • a terhesség szövődményei (preeclampsia, gestosis);
  • akut és krónikus veseelégtelenség;
  • vérmérgezés;
  • sokkok;
  • a kötőszövet és mások szisztémás patológiái.

Antithrombin III

Az antithrombin III fiziológiai antikoaguláns. Szerkezetében ez egy glikoprotein, amely gátolja a trombint és számos koagulációs faktort (9,10,12). Szintézisének fő helye a májsejtek. Antithrombin III indikátorok különböző életkorban:

  • Újszülöttek - 40-80%
  • 10 év alatti gyermekek - 60-100%
  • 10-16 éves gyermekek - 80-120%
  • Felnőttek - 75-125%.

Miért változik a vérben a tartalma??

SzintlépésA szint csökkenése
  • súlyos gyulladásos patológiák (pyelonephritis, peritonitis, tüdőgyulladás);
  • akut májkárosodás (hepatitis);
  • a K-vitamin hiánya;
  • kezelés glükokortikoszteroidokkal, anabolikus szteroidokkal.
  • veleszületett és örökletes hiány;
  • krónikus májbetegségek (alkoholos májbetegség, cirrhosis);
  • DIC szindróma;
  • szív iszkémia;
  • a terhesség utolsó trimesztere;
  • trombózis és tromboembólia;
  • vérmérgezés;
  • kezelés heparin és fibrin polimerizáció inhibitorokkal;

D-dimer

A hasított fibrinszálak fennmaradó része a D-dimer. Ez a mutató tükrözi a koagulációs rendszer munkáját (ha sok a D-dimer van a vérben, ez azt jelenti, hogy sok fibrin hasadt fel), és az antikoaguláns rendszer működését is. Az indikátort a képződés után körülbelül 6 órán át tartalmazza a vér, ezért az anyagot azonnal meg kell vizsgálni a laboratóriumban.

Csak a mutató szintjének növekedése következik be, ha:

  • artériák és vénák trombózisa és tromboembóliája;
  • májbetegségek;
  • kiterjedt vérömlenyek;
  • iszkémiás szívbetegség és miokardiális infarktus;
  • a posztoperatív időszakban;
  • hosszú távú dohányzás;
  • DIC szindróma;
  • szeropozitív rheumatoid arthritis.

Vérzési idő

A meghatározás módszere: orvosi tűvel vagy hegesítővel átszúrja a fülcimpát. Aztán időzítjük, amíg a vér le nem áll. Az orvosok csak a mutató meghosszabbítását értékelik, mivel annak rövidülése helytelen tanulmányt jelez. A vérzési idő meghosszabbodik a következők miatt:

  • a vérlemezkék hiánya a vérben (thrombocytopenia);
  • hemofília A, B és C;
  • alkohol okozta májkárosodás;
  • vérzéses lázak (Krím-Kongó, Ebola, vese szindrómával);
  • thrombocytopenia és thrombocytopathia;
  • közvetett antikoagulánsok és antikoagulánsok túladagolása.

Véralvadási idő Lee-White és Mass és Magro szerint

Ez a tanulmány azt az időt mutatja, amelyre a vérrög kialakulása szükséges. A módszer végrehajtása nagyon egyszerű: vért veszünk egy vénából. Az anyagot száraz, steril kémcsőbe öntjük. Az időt addig rögzítik, amíg meg nem jelenik a szem által látható vérrög. A vérzéscsillapító rendszer megsértése esetén az alvadási idő lerövidíthető és meghosszabbítható. Bizonyos kóros állapotokban (disszeminált intravaszkuláris koaguláció, hemofília) előfordulhat, hogy egy alvadék egyáltalán nem alakul ki.

Hosszan tartó vérzési időRövidebb vérzési idő
  • súlyos gyulladásos patológiák (pyelonephritis, peritonitis, tüdőgyulladás);
  • a disszeminált intravaszkuláris koaguláció késői szakaszai;
  • szisztémás kötőszöveti betegségek (rheumatoid arthritis, szisztémás szkleroderma, szisztémás lupus erythematosus);
  • vérzékenység;
  • rosszindulatú daganatok;
  • mérgezés foszforral és vegyületeivel;
  • terhesség;
  • égési sérülések, égési betegségek;
  • közvetett antikoagulánsok és antikoagulánsok túladagolása;
  • krónikus májbetegségek (alkoholos májbetegség, cirrhosis);
  • anafilaxiás sokk;
  • myxedema;
  • a disszeminált intravaszkuláris koaguláció korai stádiuma;
  • vérzéses sokk.

Koagulogram terhesség alatt

A terhesség alatt egy nő testében hatalmas változások mennek keresztül, amelyek minden rendszert érintenek, beleértve a vérzéscsillapító rendszert is. Ezek a változások a vérkeringés további körének (uteroplacentális) megjelenésének és a hormonális állapot változásának (a progeszteron prevalenciája az ösztrogénekkel).

A terhesség ideje alatt a koagulációs faktorok aktivitása fokozódik, különösen a 7,8,10 és a fibrinogén. A fibrin-töredékek a placenta-méh rendszer edényeinek falain rakódnak le. A fibrinolízis rendszer elnyomott. Így a nő teste megpróbál védekezni a méhvérzéssel és a vetéléssel szemben, megakadályozza a placenta megszakadását és az intravaszkuláris vérrögök kialakulását.

A terhesség alatti hemosztázis mutatói

Index1 trimeszter2 trimeszter3 trimeszter
Fibrinogén, g / l2.91-3.113.03-3.464.42-5.12
APTT, s35,7–41,233,6-37,436,9-39,6
AVR, s60,1-72,656,7-67,848,2-55,3
Protrombin index,%85.4-90.191,2-100,4105,8-110,6
RFMK, ED78-13085-13590-140
Antitrombin III, g / l0,2220,1760,155
Trombociták, * 10 9 / l301-317273-298242-263

Kóros terhesség (korai és késői gestosis) esetén a véralvadás szabályozásában zavarok jelentkeznek. A vérlemezkék élettartama lerövidül, a fibrinolitikus aktivitás megnő. Ha egy nő nem fordul orvoshoz, és a preeclampsia kezelése nem történik meg, nagyon félelmetes szövődmény merül fel - DIC-szindróma.

A DIC vagy a disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindróma 3 szakaszból áll:

  • hiperkoaguláció - sok kis vérrög képződése, károsodott vérkeringés az anya és a magzat között;
  • hipokoaguláció - idővel a véralvadási faktorok kimerülnek, a vérrögök felbomlanak;
  • akoaguláció - a véralvadás hiánya, méhvérzés lép fel, ami veszélyezteti az anya életét, a magzat a legtöbb esetben meghal.

Vérvizsgálat koagulogramra

11. perc Szerző: Lyubov Dobretsova 693

  • Mi a koagulogram?
  • Mikor kell elemezni
  • Mi az előkészítés
  • Vérmintavételi eljárás
  • Hol adhat vért, és mikor készek az eredmények?
  • A mutatók értelmezése
  • A koagulogram jellemzői terhesség alatt
  • Kapcsolódó videók

A vér a test fő folyékony közege, az életminőség és az emberi egészség közvetlenül függ a tulajdonságaitól. A vér egyik fontos tulajdonsága a folyékonyság, amely biztosítja a tápanyagok sejtekhez juttatásának képességét és részt vesz az anyagcsere-termékek eltávolításának folyamatában.

A vér normális állapotáért - a folyadék felelős a vérzéscsillapításért - a koagulációs rendszer. A vérzéscsillapítás fenntartja a szükséges állapotot, megakadályozva mind az életveszélyes vérzést, mind a vérrögképződést. Ennek a rendszernek a munkájának értékeléséhez a vért koagulogramra vagy hemostasiogramnak is nevezik.

Mi a koagulogram?

A koagulogram egy átfogó diagnózis, amely a véralvadás egyes mutatóit vizsgálja. Maga a név két szóból származik - a latin coagulum, ami hajtogatást jelent, és a görög - gramma, amely vonalként vagy képként fordítódik. Vagyis ezen mondat alapján a tanulmány az alvadási mutatók értékelésekor a kapott eredmények digitális kifejezését vagy grafikus ábrázolását jelenti.

És ha tágabb értelemben vesszük figyelembe a diagnózist, akkor kiderül, hogy a teljes vérzéscsillapító rendszer. A vénás vér vizsgálata koagulometriával (ami fordításban a koagulálhatóság mérését jelenti) lehetővé teszi a következtetések levonását a hemosztázis összetevőinek állapotáról és működésének minőségéről. Ez magában foglalja az antikoagulánsokat, a koagulációt és a fibrinolitikus funkciót.

Vérvizsgálatot végeznek koagulogramra annak érdekében, hogy felmérjék a hipo- és hiperkoaguláció potenciális kockázatát, amely a koaguláció csökkenésében vagy növekedésében fejeződik ki, és ezért a vérzés vagy a trombózis valószínűségét. A kutatási adatok helyes és időben történő dekódolása lehetővé teszi az orvos számára, hogy felmérje a beteg jelenlegi állapotát, megjósolja a műtét kimenetelét és az előírt terápiát, valamint felkészülhessen a lehetséges szövődményekkel történő szállításra..

Bizonyos esetekben ez az elemzés szinte az egyetlen garancia a beteg számára. A koagulogram átfogó vérvizsgálatában szereplő összes paraméter indikatívnak tekinthető. Összesen 13 van belőlük, de bármelyikük normális mutatóitól való eltérés súlyos következményekkel járhat az ember számára..

Mikor kell elemezni

Nagyon sok jel utal a hemosztasiogram kijelölésére, mivel az alvadási rendszer működésében mutatkozó eltérések számos betegséggel járnak. Ezért a felmérést a következő esetekben ajánljuk:

  • a vérzéscsillapító rendszer aktivitásának felmérése;
  • tervezett diagnosztika a műtét előtt;
  • felkészülés önszülésre vagy császármetszésre;
  • szövődményekkel járó súlyos gestosis nyomon követése;
  • megfigyelés orális fogamzásgátlók, anabolikus szteroidok, glükokortikoid hormonok szedésekor;
  • antikoagulációs terápia ellenőrzése közvetett gyógyszerekkel (Warfarin, Aspirin, Trental) és heparin terápiával (Clexan, Fraxiparin).

A technikát szükségszerűen előírják a betegségek kimutatására, kezdeti szűrésként és rendszeres ellenőrzésként. Hemosztasiogram segítségével meghatározzák vagy megerősítik:

  • az alsó végtagok visszér;
  • DIC (disszeminált intravaszkuláris koaguláció) szindróma;
  • krónikus májbetegségek - cirrhosis és gyulladásos folyamatok;
  • vérzéses betegségek - hemofília, thrombocytopenia és thrombocytopathia, von Willebrant-kór);
  • különféle szervek trombózisa - az alsó és felső végtagok, a belek, az agy (stroke) érei, tüdő tromboembólia (TE).

Mi az előkészítés

A vér alvadáshoz történő adományozásához a betegnek nem kell bonyolult műveletet végrehajtania, elegendő csak megfelelnie néhány egyszerű feltételnek, például:

  • jöjjön éhgyomorra az eljáráshoz, mivel a biomateriális anyagot szigorúan éhgyomorra veszik fel, és helyes lesz, ha legalább 12 órán át tartózkodik az evéstől;
  • legalább egy nappal a vizsgálat előtt zárja ki a diétából a fűszeres, sült, zsíros ételeket, valamint a füstölt húsokat, pácokat és alkoholt;
  • legalább egy órával a véradás előtt abba kell hagynia a dohányzást.

Ezenkívül ajánlott abbahagyni a közvetlen és közvetett antikoagulánsok szedését, mivel hatásuk befolyásolja a hemosztasiogram paramétereit. Természetesen az ilyen törlési engedélyről egyeztetni kell a kezelőorvossal. Bizonyos esetekben a hasonló hatású gyógyszerek önmegszakítása ismételt trombózishoz vezethet..

Ha a kezelőorvos az eljárás előtt egy-két napig nem engedélyezte a gyógyszerbevitel megszakítását, akkor erről a diagnosztika laboratóriumi asszisztensét értesíteni kell a vérvétel előtt. Minden szükséges információt előzetesen beszerezhet, ha felveszi a kapcsolatot a vizsgálatra kiválasztott klinikával. A recepció részletesen megmondja, honnan veszik a vért, mennyi időbe telik, és megválaszolja a beteg minden érdeklődésére számot tartó kérdést.

Vérmintavételi eljárás

A koagulációs mutatók meghatározásához szükséges bioméret benyújtásának algoritmusa sok szempontból hasonló egy tipikus vérgyűjtéshez, de bizonyos szempontból eltér a szokásos eljárásoktól. Az alapszabályok, amelyeket be kell tartani, ha vért veszünk egy vérzéscsillapítóra:

  • a vérmintavétel száraz steril fecskendővel vagy vákuum biomaterális mintavevő rendszerrel történik "Vacutainer";
  • az eljáráshoz egy széles lumenű tűt használnak, amely lehetővé teszi, hogy ne használja a sínt;
  • a véna lyukasztásának tisztának kell lennie - a közeli szövetek károsítása nélkül, különben a kémcsőben megnő a szöveti protrombin tartalom, ami befolyásolja az eredmények megbízhatóságát;
  • laboratóriumi asszisztens vagy nővér összegyűjt 2 kémcsövet, de csak a másodikat küldi kutatásra, amely speciális koagulánst - nátrium-nitrátot tartalmaz.

Hol adhat vért, és mikor készek az eredmények?

A koagulogram vérdiagnosztikáján át lehet esni bármely orvosi jellegű diagnosztikai intézményben, mind állami, mind magánszférában, amely speciális berendezésekkel és a szükséges reagensekkel rendelkezik. Ez az eljárás meglehetősen nehéz tanulmány az értelmezés szempontjából, ezért a véralvadási teszt dekódolását képzett orvosoknak kell elvégezniük..

A diagnosztika költsége a meghatározott mutatók számától függ. A futási idő meghosszabbítható, mivel minden paraméter kémiai reakciók sorozatát igényli. A legtöbb esetben az eredmények 1-2 munkanapon belül elkészülnek. Ezenkívül a sebességet befolyásolhatja a reagensek jelenléte vagy hiánya, a laboratórium vagy a futár terhelése..

A mutatók értelmezése

Mint fent említettük, a hemosztasiogram nagyon összetett és informatív elemzés, amelyet kizárólag szakosodott szakemberek fejtenek meg. Előfordul, hogy a kezelőorvos több mutatót is előírhat a vizsgálathoz, amelyeket az irányban jeleznek, és egyes esetekben a koagulogram összes paraméterét tanulmányozzák. Ide tartoznak a következők.

Protrombin idő (PT)

Az érték azt az időintervallumot mutatja, amely alatt, amikor a tromboplasztint és a kalciumot hozzáadják a plazmához, egy trombinrögnek van ideje kialakulnia. A paraméter meghatározza a plazma koaguláció 1. és 2. fázisát, valamint a 2., 5., 7., 10. szám alatt általánosan elfogadott táblázatokban felsorolt ​​tényezők aktivitását..

Nemzetközi normalizált arány (INR)

A mutató a protrombin együttható, vagyis az alany PT és a kontroll cső PT aránya. Ezt a paramétert a WHO - Egészségügyi Világszervezet vezette be a laboratóriumok tevékenységének ésszerűsítése érdekében 1983-ban, mivel mindegyik különböző reagenseket, tromboplasztinokat használ. Az INR fő feladata a közvetett antikoagulánsokat szedő betegek állapotának ellenőrzése.

A PV és az INR növekedésének fő okai a következők:

  • bél enteropátiák, dysbiosis, a K-vitamin hiányával együtt;
  • az amiloidózis szisztémás betegség, amelyet a fehérje anyagcseréjének romlása jellemez;
  • 2, 5, 7, 10 koalációs faktor genetikailag meghatározott elégtelensége;
  • kumarin alapú gyógyszeres terápia (Merevan, Warfarin);
  • májbetegségek - cirrhosis, krónikus hepatitis;
  • a koncentráció csökkenése vagy a fibrinogén hiánya;
  • Disszeminált intravaszkuláris koaguláció és nephrotikus szindróma;
  • antikoagulánsok jelenléte a vérben.

Ezeket az együtthatókat csökkentjük:

  • a fibrinolízis funkció aktiválása (vérrögök feloldódása);
  • trombus képződés az erekben és a TE;
  • 7 tényező munkájának növekedése.

Aktivált parciális trombinidő (APTT)

Ezt az értéket cephalinkolin időnek is nevezik, és ez meghatározza a plazma faktorok működésének hatékonyságát, amikor a vérzés leáll. Más szavakkal, az APTT tükrözi a hemosztázis belső munkáját, vagyis a fibrin alvadék képződésének sebességét. Ez a koagulogram legpontosabb és legérzékenyebb értéke.

Paraméterei elsősorban az adott klinikán alkalmazott reagensek-aktivátorok függvényében változhatnak. Az együttható csökkenése a koagulálhatóság növekedését, a trombózisra való hajlamot, a megnyúlás pedig a hemosztázis funkció csökkenését és a vérzés lehetőségét jelzi..

Az APTT növekedésének okai a következők:

  • súlyos májbetegségek - zsíros beszivárgás, cirrhosis;
  • a koaguláció veleszületett elégtelensége 2, 5, 8, 9, 10, 11, 12 faktor;
  • terápia heparinnal és származékaival (clexán stb.);
  • autoimmun szisztémás kötőszöveti betegségek (SSTD) - szisztémás lupus erythematosus (SLE);
  • a fibrinolízis aktivitás feleslege;
  • 2 és 3 fokos DIC szindróma.

És fordítva, az APTT csökkenését a következők okozzák:

  • megnövekedett koagulációs képesség;
  • A disszeminált intravaszkuláris koaguláció 1 szakasza;
  • szöveti tromboplasztin bevitele a vérmintába a helytelen biomateriális mintavételi technika miatt.

Aktivált újraszámolási idő (AVR)

Az érték a kalciumot és vérlemezkéket tartalmazó plazmában a fibrin megjelenésére fordított időt tükrözi, ami a plazma és a hemosztázis komponensei közötti kapcsolat minőségét jelzi. Az ABP arány az alkalmazott reagensektől függően változhat.

Protrombin index (PTI)

A paraméter az ideális PTT és az adott alany azonos értékének arányát jeleníti meg, megszorozva 100% -kal. A közelmúltban általában a szakértők nem hajlandók meghatározni ezt az értéket, és INR-re cserélik. Az IPR, valamint az INR kisimítja a laboratóriumi reagensek különbségeiből fakadó analitikai válaszok különbségeit. Ennek a paraméternek a változásai sok szempontból hasonlóak az INR-hez, vagyis szinte ugyanazok a szempontok.

Trombin idő (TV)

Az érték a hemosztázis végső stádiumát mutatja - a fibrin alvadék képződésének sebességét a plazmában trombin hozzáadásával. A mutató az APTT-vel és a PT-vel együtt végzett kutatás három kötelező tényezőjének egyike, és a heparin terápia és a veleszületett fibrinogén anomáliák nyomon követésére szolgál..

A tévét növelő államok között vannak:

  • a fibrinogén hiánya vagy annak csökkenése 0,5 g / l alá;
  • fibrinolitikus gyógyszerek szedése;
  • autoimmun patológiák (a trombin elleni antitestek termelésével);
  • krónikus májbetegségek - hepatitis, cirrhosis;
  • akut fibrinolízis, disszeminált intravaszkuláris koaguláció.

A mutató csökkenése figyelhető meg heparin terápiával vagy IPF (a fibrin polimerizáció gátlói) alkalmazásával, valamint a DIC-szindróma kialakulásának 1. szakaszában.

Fibrinogén

Ez a mutató, amely egy fehérje vegyület, 1 alvadási faktorra utal. A májban szintetizálódik, és amikor a 7. faktornak (kontakt vagy Hageman) ki van téve, oldhatatlan fibrinné alakul. A fibrinogén megjelenése az akut fázisra jellemző, amikor traumák, gyulladások, fertőzések és stresszes helyzetek során emelkedik a szintje..

A fibrinogén-koncentráció növekedését a következők okozzák:

  • súlyos gyulladásos folyamatok - peritonitis, tüdőgyulladás, pyelonephritis;
  • szívinfarktus, onkológiai neoplazmák, különösen a tüdőben lokalizálódnak, amiloidózis;
  • magzat viselése és szövődmények terhesség, menstruáció alatt;
  • műtéti műveleteket végzett, égési betegség;
  • terápia heparinnal és származékaival, valamint ösztrogénjeivel;
  • SZST - szkleroderma, SLE, rheumatoid arthritis;
  • orális fogamzásgátlók alkalmazása.

A fibrinogén-érték csökkenése a következő feltételekkel jár:

  • veleszületett és szerzett elégtelenség;
  • DIC szindróma, állapot súlyos vérzés után;
  • alkoholizmus, cirrhosis okozta májbetegség;
  • a vörös csontvelő aplasia, leukémia;
  • a prosztata mirigyének rosszindulatú daganata;
  • a heparin feleslege - akut állapotokra utal, terápiájához protamint, amely a fibrin ellenszere;
  • anabolikus szteroidok, barbiturátok, valproinsav, androgének, halolaj (IPF) szedése.

Oldható fibrin-monomer komplexek (RFMK)

Az RFMK egy fibrin alvadék feloldódásának köztes eredménye, amely a fibrinolízis során keletkezett. Gyorsan eliminálódnak a plazmából, ezért ezt a paramétert meglehetősen nehéz tanulmányozni. A diagnózis szempontjából a fő jelentősége a DIC korai felismerése. A mutató növekszik:

  • különböző lokalizációjú trombózisokkal - a karok vagy lábak mélyvénái, a tüdőartéria TE;
  • a veseelégtelenség akut és krónikus formái;
  • a terhesség szövődményei - preeclampsia, preeclampsia;
  • SZST, sokk, szepszis stb..

Antithrombin III

Ez a vérkomponens fiziológiai eredetű antikoagulánsokhoz tartozik. Ez egy glikoprotein, amely gátolja a trombint és a 9, 10, 12 koagulációs faktort. Hepatocitákban (májsejtekben) képződik. Ez az együttható megnövekedhet súlyos gyulladásos kórképekben - pyelonephritis, tüdőgyulladás, peritonitis, glükokortikoid gyógyszerekkel vagy anabolikus szteroidokkal végzett kezelés, a máj parenchyma akut károsodása (például hepatitis), K-vitamin-hiány.

Az értékek csökkenését a következők okozzák:

  • a máj krónikus kóros folyamatai, amelyek az alkoholizmus (cirrhosis stb.) kapcsán alakultak ki;
  • Disszeminált intravaszkuláris koaguláció, iszkémiás szívbetegség, trombózis és TE, szepszis;
  • veleszületett vagy szerzett hiány;
  • heparin és IPF terápia.

Emellett ennek a paraméternek a csökkenése figyelhető meg a 3. trimeszterben lévő terhes nőknél..

A koagulogram jellemzői terhesség alatt

A terhesség ideje alatt a női testben többszörös változás következik be, amely minden rendszert érint, nem zárva ki a vérzéscsillapítást. Az ilyen változások a hormonális túlfeszültségnek és a vérkeringés második körének kialakulásának köszönhetők. Amikor egy nő teherbe esik, a 7, 8, 10 alvadási faktor és különösen a fibrinogén aktivitása élesen megnő.

A fibrin elemek lerakódnak a méh és a méhlepény érfalain. A fibrinolízis elnyomott. Így a női test biztosított, ha méhvérzés van, és spontán vetélés fenyeget. Ezek a változások a placenta megszakadásának és a vérrögök kialakulásának megakadályozására irányulnak a méhet és különösen a magzatot tápláló erekben..

Kóros terhességgel - korai és késői gestosis esetén a hemostasis működésének rendellenességei alakulhatnak ki. Ez a fibrinolízis aktivitásának növekedésében vagy a vérlemezkék élettartamának csökkenésében nyilvánul meg. Ha egy nő nem esett át időben olyan vizsgálatokon, mint egy általános (klinikai), biokémiai vérvizsgálat, koagulogram, és ezért nem kapott minősített segítséget, akkor a DIC-szindróma kialakulásának kockázata nagyon magas.

Ez a patológia három fázisban megy végbe, amelyek komoly veszélyt jelentenek mind az anyára, mind a gyermekre. Hiperkoaguláció - sok kis vérrög képződése a nő vérében, ami károsítja a vérkeringést az anya és a magzat között. Hipokoaguláció - Ebben a szakaszban az alvadási faktorok kimerültek és az alvadékok lebomlanak. Koaguláció - az alvadási funkció hiánya, amely méhvérzést okoz, ami kockázatot jelent az anya életére, és az ilyen helyzetben lévő gyermek leggyakrabban meghal.

Mi ez a vér koagulogram elemzés, transzkriptum felnőtteknél és a táblázatban szereplő norma

A mai jelentésben egy koagulogramot veszünk figyelembe: milyen elemzés, norma, dekódolás ez. A kényelem érdekében az adatokat táblázatokba helyeztük.

A koagulóg vérvizsgálat a hemosztázis állapotának átfogó laboratóriumi értékelése. A hemosztázis fő feladata, hogy részt vegyen a vérzés leállításában és a vérrögök hasznosításában. Az elemzés lehetővé teszi a véralvadási mechanizmusokban fellépő működési zavarok diagnosztizálását, és minden műtéti beavatkozás előtt és a vetélés okainak meghatározásakor is szükséges..

Véralvadási mechanizmusok

A szövetek és az erek integritásának megsértése aktiválja a fehérjetényezők biokémiai reakcióinak elindítását, amelyek biztosítják az alvadást a vérzés során. A végeredmény egy trombus képződése a fibrin filamentumokból. Két fő út vezet a véralvadáshoz:

  • belső - megvalósításához a vérsejtek és az erek subendotheliális membránjának közvetlen érintkezése szükséges;
  • külső - aktiválja az antithrombin III fehérje, amelyet a károsodott szövetek és erek választanak ki.

A mechanizmusok mindegyike külön-külön hatástalan, azonban szoros kapcsolatot kialakítva végül hozzájárulnak a vérzés megállításához. A vérzéscsillapító rendszer kompenzációs mechanizmusainak megsértése az egyik oka a trombózis vagy a vérzés kialakulásának, amely veszélyt jelent az emberi életre és egészségre. Ez hangsúlyozza a vérzéscsillapító rendszer állapotának időben történő diagnosztizálásának fontosságát..

Koagulogram - mi ez az elemzés?

A betegek gyakran felteszik a kérdést - mi a vér koagulogram például egy műtét előtt vagy terhesség alatt, és miért olyan fontos ezt szedni?

A koagulogram egy orvosi elemzés a véralvadás mechanizmusát elindító és leállító rendszer állapotának felmérésére.

Az operáció előtti vizsgálat kötelező a műtét alatti vérzés lehetséges kockázata miatt. Ha a vérzéscsillapító rendszer hibáit észlelik, akkor a beteg megtagadhatja a műtéti beavatkozást, ha a vérzés kockázata túl nagy. Ezen túlmenően a vetélés oka lehet az egyik alvadási mechanizmus megvalósításának képtelensége..

A vérzéscsillapító rendszert érintő bármely patológia terápiájának hatékonysága szigorú ellenőrzést igényel, és a kérdéses vizsgálat révén valósul meg. A pozitív dinamika a választott taktika helyességéről és a kedvező eredményről tanúskodik. A fejlődés hiánya megköveteli a kezelési rend azonnali kiigazítását szakembertől.

Mit tartalmaz a vér koagulogramja?

Koagulogram paraméterek: protrombin index (PTI), nemzetközi normalizált arány (INR), fibrinogén fehérje, antithrombin (AT III), aktivált parciális tromboplasztin idő (APTT) és fehérje fragmens (D-dimer).

PTI és INR

Két paraméter - a PTI és az INR - segítségével fel lehet mérni a külső és az általános véralvadási út normális működését. A vizsgált szérumban a fehérjetényezők koncentrációjának csökkenése esetén a figyelembe vett kritériumok eltérnek a normától..

Megállapították, hogy a protrombint a májsejtek (hepatociták) termelik, és normális működéséhez a K-vitamin szükséges. Hipofunkciója (hiánya) esetén trombuszrögképződésben hiba lép fel. Ez a tény a trombózisra és a CVS patológiára hajlamos emberek terápiájának hátterében áll. A kezelés lényege olyan gyógyszerek felírása, amelyek zavarják a vitamin normális szintézisét. Mindkét vizsgált kritériumot alkalmazzák e taktika hatékonyságának meghatározására..

Képlet a protrombin index kiszámításához:

PTI std. - a kontrollminta plazmájának megalvadására fordított időtartam a III. alvadási faktor hozzáadása után.

Az INR koagulogramot a következő képlet segítségével számítják ki:

MIC (nemzetközi érzékenységi index) - standard együttható.

Ismeretes, hogy a vizsgált értékeket inverz korreláció jellemzi, vagyis minél magasabb a protrombin időindex, annál alacsonyabb az INR. Az állítás az inverz kapcsolatra is érvényes.

Fibrinogén

A fibrinogén fehérje szintézisét hepatotocitákban végzik. A biokémiai reakciók és a hasító enzimek hatása alatt aktív formát vesz fel fibrin monomer formájában, amely egy trombus része. A fehérje hiányának két oka lehet: veleszületett genetikai mutációk és túlzott mértékű kimerülése a biokémiai reakciók miatt. Ezt az állapotot túlzott vérzés és rossz véralvadás jellemzi..

Ezenkívül a szövetek integritásának megsértésével mechanikai károsodás vagy gyulladásos folyamatok következtében a fibrinogén termelése jelentősen megnő. A fehérjekoncentráció mérése lehetővé teszi a kardiovaszkuláris rendszer (CVS) és a máj patológiáinak diagnosztizálását, valamint a lehetséges szövődmények kockázatának felmérését..

AT III

Az AT III az egyik legfontosabb tényező, amelynek fő termelői a májsejtek és az erek belső üregét szegélyező endothelium. A fő funkció az alvadási folyamatok elnyomása a trombin működésének gátlásával. E két fehérje normális arányának köszönhetően a hemosztázis stabilitása érhető el. Az antitrombin elégtelen szintézise fokozott koagulációs folyamatokhoz és a trombózis kritikus szintjéhez vezet.

A koagulogramban szereplő APTT kritérium a belső út normális megvalósításának értékeléséhez. Időtartama egyenesen arányos a kininogén (a polipeptidek prekurzora) koncentrációjával és a különböző fehérje koagulációs faktorokkal.

Az APTT értéket úgy határozzuk meg, hogy megmérjük a teljes értékű vérrög kialakulásához szükséges időt, amikor reagenseket adunk a vizsgálati mintához. A kritériumnak a normától való nagyobb oldalra való eltérése a vérzés gyakoriságának növekedéséhez, egy kisebbhez pedig a vérrögök túlzott kialakulásához vezet. Ezenkívül megengedett az APTT izolált alkalmazása annak érdekében, hogy megbízhatóan ellenőrizni lehessen az antikoaguláns gyógyszerek alkalmazásának hatékonyságát..

D-dimer

Normális esetben a trombusnak idővel pusztuláson (romboláson) kell átesnie. A D-dimer értékének mérésével meg lehet állapítani ennek a folyamatnak a hatékonyságát és teljességét. A trombus nem teljes feloldódása esetén a kritérium növekedése figyelhető meg. Ezenkívül megengedett egy D-dimer használata az antikoaguláns kezelés hatékonyságának ellenőrzésére..

A vér koagulogramjának aránya és értelmezése felnőtteknél a táblázatban

A koagulogram minden mutatóját (ami minden kritériumot és dekódolást jelent) a táblázatban mutatunk be.

PTI,%

INR

Fibrinogén, g / l

AT III,%

APTT, sec

D-dimer, μg FEU / ml

KorNormál értékekA növekedés okaiA leminősítés okai
Bármi70–125· A disszeminált intravaszkuláris koaguláció szindróma (DIC-szindróma);
· Trombózis;
A proconvertin fokozott funkcionális aktivitása.
· Alvadási faktorok hiánya;
· Olyan mutáns fehérjék előállítása, amelyek nem vehetnek részt biokémiai folyamatokban;
· A K-vitamin hipofunkciója;
· Leukémia akut stádiumban;
· A szívizom patológiája;
· Májbetegségek (krónikus hepatitis, cirrhosis, rák);
· Az epeutak munkájának megsértése;
· A hasnyálmirigy rosszindulatú daganata;
Alvadásgátló gyógyszerek szedése.
Legfeljebb 3 nap1.1-1.37Hasonló a PTI-hezHasonló a PTI-hez
Legfeljebb 1 hónap1-1.4
1 évig0,9-1,25
1-6 évesek0,95-1,1
6-12 évesek0,85-1,25
12-16 évesek1-1,35
Több mint 16 éves0,85-1,3
Bármi1,75 - 3,6· A fertőző folyamat akut stádiuma;
· A test természetes védekezésének megsértése;
· A szív patológiája;
· Onkopatológia;
· A nyirokszövet rosszindulatú elváltozása;
· Vesebetegség;
· Krónikus vírusos hepatitis;
Az ismeretlen etiológiájú szövetek integritásának megsértése.
· A fibrinogén fehérje veleszületett hiánya;
DIC szindróma;
· Örökletes hemofília;
· Májbetegségek;
· A rosszindulatú onkopatológia súlyos foka;
· Vérszegénység;
· A test kiterjedt szennyezése baktériumokkal;
· A makro- és mikroelemek hiánya az emésztési folyamat zavarai miatt;
Vérátömlesztési reakció.
Legfeljebb 3 nap57-90· Az epe termelésének és kiáramlásának megsértése;
· A K-vitamin hipofunkciója;
· A menstruáció időszaka;
· Antikoaguláns gyógyszerek szedése;
A globulinok krónikus felesleges tartalma a máj patológiájának eredményeként.
· Örökletes hiba;
DIC szindróma;
· Vérrögképződés a mélyvénákban;
· Májbetegségek;
· Szívroham;
· A bélszövetek gyulladásos elváltozásai;
· Rosszindulatú daganatok;
Szervszepszis.
Legfeljebb 1 hónap60-85
1 évig70-135
1-6 évesek100-135
6-12 évesek95-135
12-16 évesek95-125
Több mint 16 éves65-127
Bármi20,8 - 37· Örökletes hiba;
· Alacsony K-vitamin-koncentráció;
· Genetikai mutációk;
DIC szindróma;
Vese- vagy májkárosodás;
· Vérszegénység;
Antikoaguláns gyógyszerek szedése.
· Vérzés a biominta mintavétele előtt;
Onkológiai betegség.
Bármi0 - 0,55· Trombózis;
DIC szindróma;
· A test fertőzése;
· Mechanikai sérülések;
· Rák.
-

Fontos: a referencia (normál) értékek kiválasztásakor figyelembe kell venni az alany életkorát.

Jellemzők:

A koagulogram vérvizsgálatához beutalót terapeuta, sebész, nőgyógyász vagy hepatológus írhat fel. Sőt, minden esetben kiválasztunk egy bizonyos kritériumrendszert. A koagulogram meghatározott mutatói kettőtől a teljes komplexumig változhatnak, beleértve mind a 6 kritériumot. A kiterjesztett elemzés mutatói jelentősek a véralvadást biztosító mechanizmusok működésének átfogó átfogó értékelése szempontjából.

Meg kell jegyezni, hogy a vér koagulogramjainak dekódolását felnőtteknél szigorúan szakembernek kell elvégeznie. A kezelés kiválasztása céljából az önértelmezés elfogadhatatlan, ez a betegség komplikációjához és halálhoz vezethet. Ezenkívül a kérdéses elemzés nem elegendő a végső diagnózis felállításához. További laboratóriumi és instrumentális módszerekkel együtt kell használni..

Eltérés a normától

Meg kell jegyezni, hogy az egységek tizedével vagy századával a normától való kis eltérésnek nincs diagnosztikai jelentősége. Ennek oka egy személy minden laboratóriumi leolvasásának napi ingadozása, valamint az egyéni jellemzők.

A referenciaértékektől való jelentős eltérések diagnosztikai értéket kapnak - több vagy több egységgel. A kritérium tízszeres növekedése a patológia súlyos stádiumát jelzi, és azonnali kezelést igényel.

Koagulogram terhesség alatt

A terhesség alatt a koagulogram részletes elemzése minden nő számára kötelező. Ezt a tényt azzal magyarázzák, hogy a véralvadást biztosító mechanizmusok megsértése hosszú ideig folytatódhat klinikai tünetek nélkül..

A vizsgálat szokásos gyakorisága trimeszterenként egyszer van, azonban ha egy nőnek visszerek, vese- vagy májelégtelensége vagy krónikus autoimmun patológiája van, akkor a gyakoriság az orvos döntése alapján növekszik..

Normál értékek a terhes nők számára

Az eredmények dekódolásakor a terhesség pontos hetét kell figyelembe venni, mivel a mutatók mindegyiküknél eltérnek..

AT III,%

APTT, sec

D-dimer, μg FEU / ml

Terhességi hétReferenciaértékek
Ugyanaz, mint a nem terhes nőknél: 70–125
13-200,55-1,15
20-300,49-1,14
30-350,55-1,2
35–420,15-1,15

Fibrinogén, g / l

13-ig2,0–4,3
13-203-5.4
20-303-5,68
30-353-5.5
35–423.1-5.8
42-3,5-6,55
13-2075-110
20-3070-115
30-3575-115
35–4270-117
Ugyanaz, mint a nem terhes nőknél: 20,8 - 37
13-ig0-0,5
13-200,2-1,43
20-300,3-1,68
30-350,3-2,9
35–420,4-3,15

Kinek kell koagulogram?

A fő kiterjesztésű vizsga fő indikációi egy személy számára:

  • disszeminált intravaszkuláris koaguláció gyanúja;
  • a művelet;
  • gyakori orrvérzés vagy fogínyvérzés;
  • haematoma ismeretlen etiológiájú;
  • krónikus vérszegénység;
  • bőséges és elhúzódó menstruáció;
  • a látásélesség éles, megmagyarázhatatlan csökkenése;
  • trombózis;
  • a vérzéscsillapítás rendellenességeinek kórtörténete;
  • lupus antitestek kimutatása;
  • CVS betegségek kísérő patológiákkal;
  • méhen belüli növekedési retardáció;
  • szokásos vetélések (állandó vetélés).

Hemosztasiogram és koagulogram - mi a különbség?

Az embereket gyakran aggasztja a kérdés - mik a koagulogram és a hemosztasiogram elemzései, és vannak-e különbségek közöttük?

A koagulogram a hemosztasiogram része, lehetővé teszi, hogy közvetlenül értékelje a koagulációs mechanizmusok helyes végrehajtását. Viszont a hemosztasiogram egy kiterjesztett diagnózis, amely figyelembe veszi a vér teljes sejtösszetételét (eritrociták, neutrofilek) és a hemosztázisban szereplő mutatókat (hematokrit, trombocrit)..

Hogyan lehet tesztelni koagulogramot?

A legmegbízhatóbb eredményeket az elemzési módszertan pontos megvalósításával érhetjük el. És fontos a véralvadás megfelelő előkészítése is..

A leggyakoribb kérdés az, hogy szükséges-e éhgyomorra koagulogramot tesztelni vagy sem? Igen, a biológiai anyagot szigorúan éhgyomorra kell bevenni. Az utolsó étkezés utáni minimális időköz 12 óra legyen. Az ételek emésztésének folyamata összetett többlépcsős folyamat, amely magában foglalja az ember minden biológiai folyadékát. Ennek a szabálynak a be nem tartása hamis eredményekhez vezethet..

A vizsgálatra való felkészülés magában foglalja a fizikai és érzelmi stressz megszüntetését egy személy számára legalább 1 órával az anyag felvétele előtt. A súlyos stressz megváltoztatja az emberi szövetek állapotát, valamint a folyadékok biokémiai összetételét. És mielőtt belépne a kezelőterembe, ajánlott legalább 15 percig szabad testhelyzetben ülni a laboratóriumban, és próbálni a lehető legnagyobb mértékben megnyugodni..

Az antikoaguláns gyógyszerek szedése jelentősen torzítja az eredményeket, a teljes megbízhatatlanságig. Ezért őket, mint bármely más gyógyszert (beleértve az orális fogamzásgátlókat is), 3 nap múlva ki kell zárni. Lehetetlenség esetén értesítse a laboratórium alkalmazottját az összes alkalmazott gyógyszerről.

Tilos 30 percig dohányozni, egy nap alatt alkoholt fogyasztani. Legalább egy hónapnak el kell telnie a vérátömlesztés pillanatától, mivel ez jelentősen torzíthatja a fibrinogén és az APTT értékét.

Mi befolyásolja az eredményt?

A biomédia következő alábbi állapotainak egyikében is meg kell szüntetni az elemzést, az eredmény érvénytelennek minősül:

  • a biomassza tárolásának vagy felvételének hőmérsékleti rendjének megsértése;
  • hemolízis - a vörösvérsejtek megsemmisítése;
  • zsíros zárványok jelenléte a szérumban;
  • a vörösvérsejtek mennyisége kritikusan abnormális;
  • antikoaguláns molekulák jelenléte a biomaterialban gyógyszerek szedésének eredményeként.

A bioanyagok újbóli mintavételét az összes szabály betartásával kell elvégezni.

Hány napig kész a koagulogram?

Az állami poliklinikában minimális indikátorkészlettel lehet elemzést adni, általában ez a PTI és az INR koagulogramja. A végrehajtás időtartama nem haladja meg az 1 napot, kivéve a biológiai anyag felvételének napját.

A magánklinikák kínálják az elemzés korlátozott változatát (az ár 200 rubeltől indul) és egy kiterjesztett teljes verziót (1500 rubeltől). A kifejezés hasonló az állami laboratóriumokéhoz.

Összefoglalva tehát ki kell emelni, hogy:

  • a hemosztázis rendellenességeinek időben történő felismerése jelentősen csökkentheti az esetleges vérzés vagy a túlzott koagulálhatóság kockázatát, ami vérrögképződést fenyeget;
  • fontos, hogy a biomaterial beküldése előtt megfelelően felkészüljünk;
  • ezek a laboratóriumi paraméterek nem elegendők a végleges diagnózis felállításához, mert a normától való eltérést számos kóros állapot okozhatja. A végső diagnózis meghatározása további laboratóriumi és instrumentális diagnosztikai módszerek alkalmazását jelenti.
  • A szerzőről
  • Legutóbbi publikációk

Diplomás szakember, 2014-ben kitüntetéssel diplomázott az Orenburgi Állami Egyetem Szövetségi Állami Költségvetési Oktatási Intézetében, mikrobiológia szakon. Az Orenburgi Állami Agráregyetem szövetségi állami költségvetési oktatási intézményének posztgraduális tanulmánya.

2015-ben. az Orosz Tudományos Akadémia Uráli Kirendeltségének Sejtes és Intracelluláris Szimbiózis Intézetében továbbképzési programot teljesített a "Bakteriológia" kiegészítő szakmai program keretében..

A 2017-es "Biológiai Tudományok" nomináció legjobb tudományos munkájáért kiírt összes orosz verseny díjazottja.

További Információ A Tachycardia

A 10. diéta táblázat a szív- és érrendszeri betegségekre vonatkozik, javítva a vérkeringést, normalizálva a víz-só egyensúlyt és a zsíranyagcserét, valamint feltöltve a szív munkájában részt vevő vitaminokat és ásványi anyagokat..

Most a világon sokan panaszkodnak az alsó végtagokban fellépő görcsök jelenlétére. A görcsök idős és idős embereket érinthetnek, a fiataloknál a lábak gyakran görcsösek, különösen éjszaka.

A cikk megjelenésének dátuma: 2018.06.01A cikk frissítésének dátuma: 2019.12.19Ebből a cikkből megtudhatja: hogyan tisztíthatja megfelelően az ereket citrommal és fokhagymával, hatékony receptek, ellenjavallatok és az orvosok véleménye az ilyen terápiás intézkedésekről.

Az orvostudományban a "protrombin idő" kifejezés a véralvadás idejét jelenti. Ez a fontos mutató szükséges a súlyos betegségek diagnosztizálásához..