Hogyan lehet megfejteni a szív kardiogramját

12. perc Szerző: Lyubov Dobretsova 549

  • Ismerkedés a kardiogram fő elemeivel
  • Normál EKG-leolvasás
  • Milyen kórképeket lehet kimutatni az adatok visszafejtése során?
  • Kapcsolódó videók

Az elektrokardiográfiai vizsgálat meglehetősen egyszerű és hatékony diagnosztikai módszer, amelyet a kardiológusok szerte a világon alkalmaznak a szívizom aktivitásának vizsgálatára. Az eljárás eredményeit grafikonok és számok formájában általában továbbítják a szakembereknek további adatelemzés céljából. Azonban például abban az esetben, ha nincs szükség a szükséges orvosra, a betegnek vágya van a szívének mutatóinak önálló megfejtésére..

Az EKG előzetes dekódolásához speciális alapadatok ismerete szükséges, amelyek sajátosságuk miatt nem mindenkinek vannak kitéve. Annak érdekében, hogy a szív EKG-ját helyes számítások készítsék egy olyan személy számára, aki nem kapcsolódik az orvostudományhoz, meg kell ismerkednie a feldolgozás alapelveivel, amelyeket a kényelem érdekében kombinálnak a megfelelő blokkokban.

Ismerkedés a kardiogram fő elemeivel

Tudnia kell, hogy az EKG értelmezése elemi, logikus szabályoknak köszönhető, amelyeket egy hétköznapi ember is megérthet. A kellemesebb és nyugodtabb felfogás érdekében ajánlatos először megismerkedni a dekódolás legegyszerűbb elveivel, fokozatosan haladva az összetettebb tudásszintre.

Szalag jelölés

A papír, amelyen a szívizom működésére vonatkozó adatok tükröződnek, világos halvány rózsaszín árnyalatú széles szalag, világos „négyzet” jelöléssel. Nagyobb négyszögek alakulnak ki 25 kis cellából, és mindegyikük viszont egyenlő 1 mm-rel. Ha egy nagy cellát csak 16 pont tölt meg, a kényelem érdekében párhuzamos vonalakat húzhat végig rajtuk, és hasonló utasításokat követhet..

A sejtek vízszintes vonalai a szívverés időtartamát (sec), a függőleges vonalak pedig az egyes EKG szegmensek feszültségét (mV) jelzik. 1 mm az idő 1 másodperc (szélességben) és 1 mV feszültség (magasságban)! Ezt az axiómát az adatelemzés teljes időtartama alatt szem előtt kell tartani, később annak fontossága mindenki számára nyilvánvalóvá válik..

Fogak és szegmensek

Mielőtt folytatnánk a szaggatott gráf egyes szakaszainak nevét, érdemes megismerkedni magának a szívnek a tevékenységével. Az izomszerv 4 szakaszból áll: 2 felsőt pitvarnak, 2 alsóat kamrának nevezünk. A kamra és a pitvar között a szív mindkét felében van egy szelep - egy üreg, amely felelős a vér áramlásának egyirányú kíséretéért: fentről lefelé.

Ezt a tevékenységet olyan elektromos impulzusok érik el, amelyek a szívben "biológiai ütemezés" szerint mozognak. Az üreges szerv meghatározott szegmenseire irányítják a kötegek és csomópontok rendszerét, amelyek miniatűr izomrostok..

Az impulzus megszületése a jobb kamra felső részében - a sinus csomópontban történik. Ezután a jel átjut a bal kamrába, és a szív felső részeinek gerjesztése figyelhető meg, amelyet a P hullám rögzít az EKG-n: sekély, fordított pohárnak tűnik.

Miután az elektromos töltés eléri az atrioventrikuláris csomópontot (vagy AV csomópontot), amely szinte a szívizom mind a 4 zsebének találkozásánál helyezkedik el, a kardiogramon egy kis „él” jelenik meg, lefelé irányítva - ez a Q hullám. Közvetlenül az AV csomópont alatt a következő pont van az impulzus célja az Ő kötegje, amelyet többek között a legmagasabb R fog rögzít, amely csúcsként vagy hegyként ábrázolható.

Az ösvény felénél egy fontos jel a szív alsó részébe rohan, az úgynevezett kötegágon keresztül, amely kifelé hasonlít a kamrákat átölelő polip hosszú csápjaira. Az impulzus vezetése a köteg elágazó folyamata mentén az S hullámban tükröződik - egy sekély barázda az R. jobb lábánál. Amikor az impulzus a His kötegének lábai mentén a kamrákra terjed, összehúzódnak. Az utolsó göröngyös T hullám jelzi a szív helyreállítását (pihenését) a következő ciklus előtt.

Az EKG 5 fő foga előtt téglalap alakú kiemelkedés látható, nem kell félni tőle, mivel ez egy kalibrációs vagy vezérlőjel. A fogak között vízszintesen irányított szakaszok vannak - szegmensek, például S-T (S-től T-ig) vagy P-Q (P-től Q-ig). Az indikatív diagnózis független megfogalmazásához emlékeznie kell egy olyan fogalomra, mint a QRS komplex - a Q, R és S hullámok kombinációja, amely rögzíti a kamrák munkáját.

Az izometrikus vonal fölé emelkedő fogakat pozitívnak, az alattuk elhelyezkedő fogakat pedig negatívnak nevezzük. Ezért mind az 5 fog egymás után váltakozik: P (pozitív), Q (negatív), R (pozitív), S (negatív) és T (pozitív).

Vezet

Az emberek gyakran hallják a kérdést: miért különböznek az összes EKG-grafikonok egymástól? A válasz viszonylag egyszerű. A szalag minden ívelt vonala a végtagokra és a mellkasra helyezett 10–12 színes elektróda szívolvasását tükrözi. Az izomszivattyútól különböző távolságban lévő szívimpulzus adatait olvassák, mivel a hőszalag grafikonjai gyakran különböznek egymástól..

Normál EKG-leolvasás

Most, hogy világossá vált a szív kardiogramjának megfejtése, folytatni kell a normál leolvasások közvetlen diagnosztizálását. Mielőtt azonban megismerkedne velük, ki kell értékelni az EKG felvételi sebességét (50 mm / s vagy 25 mm / s), amelyet rendszerint automatikusan papírszalagra nyomtatnak. Ezután az eredmény alapján megtekintheti a fogak és a szegmensek időtartamára vonatkozó normákat, amelyeket a táblázat előír (a számításokat vonalzóval vagy kockás jelölésekkel lehet elvégezni a szalagon):

Ágazat neveIdőtartam mm-ben (25 mm / s esetén)Időtartam mm-ben (50 mm / s esetén)
P1,8-2,83,5-5,5
PQKevesebb mint 3Kevesebb mint 6
QKörülbelül 0,7-0,81,5-n belül
QRS1,5-2,73-5.6
SNincsenek pontos adatokNincsenek pontos adatok
T3-76-14

Az EKG értelmezésének legjelentősebb rendelkezései közül a következők említhetők:

  • Az S-T és a P-Q szegmenseknek "össze kell egyesülniük" az izometrikus vonallal, anélkül, hogy túllépnék annak határait.
  • A Q hullám mélysége nem haladhatja meg a legvékonyabb hullám - R magasságának ¼.
  • Az S hullám pontos számait nem hagyták jóvá, de ismert, hogy néha eléri a 18-20 mm mélységet.
  • A T hullám nem lehet magasabb, mint R: maximális értéke R magasságának ½.

A pulzus szabályozása szintén fontos. Vonalat kell kézbe venni, és meg kell mérni az R csúcsai közé zárt szegmensek hosszát: a kapott eredményeknek egybe kell esniük egymással. A pulzusszám (vagy pulzusszám) kiszámításához érdemes megszámolni az R 3 csúcsa közötti kis sejtek teljes számát, és elosztani a numerikus értéket 2-vel. Ezután a 2 képlet egyikét kell alkalmaznia:

  • 60 / X * 0,02 (50 mm / s írási sebességnél).
  • 60 / X * 0,04 (25 mm / s írási sebességnél).

Ha ez az érték 59-60 és 90 ütés / perc között van, akkor a pulzus normális. Ennek az indexnek a növekedése tachycardia, a világos csökkenés pedig bradycardia. Ha egy kialakult embernél a 95-100 ütés / percnél nagyobb pulzus meglehetősen kétséges jel, akkor az 5-6 év alatti gyermekeknél ez a norma egyik fajtája.

Milyen kórképeket lehet kimutatni az adatok visszafejtése során?

Bár az EKG felépítése szempontjából az egyik rendkívül egyszerű vizsgálat, a szív rendellenességeinek ilyen diagnózisának még mindig nincsenek analógjai. Az EKG által elismert legnépszerűbb betegségek mind a jellemző indikátorok leírását, mind a részletes grafikus példákat megvizsgálva megtalálhatók..

Paroxizmális tachycardia

Ezt a betegséget gyakran feljegyzik felnőtteknél, amikor EKG-t végeznek, de gyermekeknél ez rendkívül ritka. A betegség leggyakoribb "katalizátorai" közé tartozik a gyógyszerek és az alkoholos italok használata, a krónikus stressz, a pajzsmirigy túlműködés stb. A PT-t elsősorban a gyakori szívverés különbözteti meg, amelynek mutatói 138-140 és 240-250 ütem / perc között mozognak..

Az ilyen rohamok (vagy paroxizmák) megnyilvánulása miatt a szív mindkét kamrája nem képes időben megtöltődni vérrel, ami gyengíti az általános véráramlást és lelassítja a következő oxigénrész szállítását a test minden részébe, beleértve az agyat is. A tachycardia jellemzője a módosított QRS komplex jelenléte, a gyengén expresszálódó T hullám, és ami a legfontosabb, a T és a P közötti távolság hiánya. Más szavakkal, az elektrokardiogramon lévő fogcsoportok egymáshoz "vannak ragasztva".

Bradycardia

Ha az előző rendellenesség a T-P szegmens hiányát vonta maga után, akkor a bradycardia az antagonistája. Ez a betegség pontosan a T-P jelentős megnyúlása, ami az impulzus gyenge vezetését vagy annak helytelen kíséretét jelzi a szívizmon keresztül. A bradycardiában szenvedő betegek pulzusszáma rendkívül alacsony - kevesebb, mint 40-60 ütés / perc. Ha a rendszeres testmozgást kedvelőknél a betegség enyhe megnyilvánulása a norma, akkor más esetek túlnyomó többségében rendkívül súlyos betegség kialakulásáról beszélhetünk..

Ischaemia

Az iszkémiát a szívinfarktus előhírnökének nevezik, emiatt az anomália korai felismerése hozzájárul a végzetes rosszullét enyhüléséhez, és ennek következtében kedvező kimenetelhez. Korábban már említettük, hogy az S-T intervallumnak "kényelmesen kell feküdnie" az izolinon, azonban az 1. és AVL vezetékekben (legfeljebb 2,5 mm) való kihagyása jelzi az ischaemiás szívbetegséget. Néha a szívkoszorúér-betegség csak a T hullámot produkálja, általában nem haladhatja meg az R magasság felét, azonban ebben az esetben mind az idősebb elemig "nőhet", mind a középvonal alá eshet. A többi fog nem szenved jelentős változásokat..

Pitvari rebegés és fibrilláció

A pitvarfibrilláció a szív rendellenes állapota, amelyet az elektromos impulzusok rendezetlen, kaotikus megnyilvánulása fejez ki a szív felső zsebében. Időnként lehetetlen kvalitatív felületes elemzést végezni. De tudva, hogy mire kell elsősorban figyelnie, biztonságosan meg tudja fejteni az EKG mutatóit. A QRS komplexek nem alapvető fontosságúak, mivel gyakran stabilak, de a köztük lévő rések a legfontosabb mutatók között vannak: villogáskor kézifűrészpofák sorozatára emlékeztetnek.

Nem ilyen kaotikus, nagy méretű hullámok a QRS között már pitvari rebegést jeleznek, amelyet a villogással ellentétben kissé kifejezettebb szívverés (akár 400 ütés / perc) jellemez. A pitvarok összehúzódása és gerjesztése jelentéktelen mértékben ellenőrzés alatt áll.

A pitvari szívizom megvastagodása

A szívizom izomrétegének gyanús megvastagodása és nyújtása a belső véráramlás jelentős problémájával jár. Ugyanakkor a pitvarok állandó megszakításokkal látják el fő funkciójukat: a megvastagodott bal kamra nagyobb erővel "tolja" a vért a kamrába. Amikor megpróbálja otthon elolvasni az EKG-grafikont, a P hullámra kell összpontosítania, amely tükrözi a felső szív állapotát.

Ha ez egyfajta kupola két domborulattal, akkor valószínűleg a beteg szenved a kérdéses betegségben. Mivel a szívizom megvastagodása szakképzett orvosi beavatkozás hosszú távú hiánya miatt agyvérzést vagy szívrohamot vált ki, a lehető leghamarabb egyeztetni kell a kardiológussal a kellemetlen tünetek részletes leírásával, ha vannak ilyenek..

Extrasystole

Lehetséges az EKG megfejtése az extraszisztolák "első fecskéivel", ha ismeretek vannak az aritmia speciális megnyilvánulásának speciális mutatóiról. Egy ilyen grafikon alapos megvizsgálásával a beteg szokatlan rendellenes ugrásokat találhat, amelyek homályosan hasonlítanak a QRS-komplexekre - extraszisztolákra. Az EKG bármely területén előfordulnak, ezeket gyakran kompenzációs szünet követi, amely lehetővé teszi a szívizom "pihentetését" az új gerjesztési és összehúzódási ciklus megkezdése előtt..

Az extrasystolét az orvosi gyakorlatban gyakran egészséges embereknél diagnosztizálják. Az esetek elsöprő többségében ez nem befolyásolja az élet szokásos menetét, és nem jár súlyos betegségekkel. Az aritmia megállapításakor azonban biztonságosan kell játszani, kapcsolatba lépve szakemberekkel.

AV szívblokk

Az atrioventrikuláris szívblokk esetén az ugyanazon P hullámok közötti rés kitágul, emellett az EKG következtetés elemzésének időpontjában sokkal gyakrabban fordulhatnak elő, mint a QRS komplexek. Egy ilyen minta regisztrálása azt jelzi, hogy alacsony impulzusvezetés van a szív felső kamráiból a kamrákba.

Csomó ága blokkolja

Semmilyen esetben sem szabad figyelmen kívül hagyni a vezető rendszer ilyen elemének, például a His kötegének a működését, mivel az a szívizom közvetlen közelében található. Az előrehaladott esetekben a kóros fókusz a szív egyik legfontosabb részére "hajlamos". Rendkívül kellemetlen betegség jelenlétében teljesen megfejteni lehet az EKG-t, csak alaposan meg kell vizsgálnia a hőszalag legmagasabb szálát. Ha nem "karcsú" L betűt, hanem deformált M betűt alkot, ez azt jelenti, hogy az Ő kötegét megtámadták.

A bal lábának veresége, amely az impulzust a bal kamrába továbbítja, az S hullám teljes eltűnését vonja maga után, és az R hasadás két csúcsának érintkezési helye az izolin felett helyezkedik el. A jobb lábszár csillapításának kardiográfiai képe hasonló az előzőhöz, csak a már megjelölt R hullámcsúcsok csatlakozási pontja van a középvonal alatt. T mindkét esetben negatív.

Miokardiális infarktus

A szívizom a szívizom legsűrűbb és legvastagabb rétegének töredéke, amelyet az utóbbi években különféle betegségek szenvedtek. A legveszélyesebb közülük a nekrózis vagy a szívinfarktus. Az elektrokardiográfia dekódolásakor teljesen megkülönböztethető más típusú betegségektől. Ha a 2 pitvar jó állapotát rögzítő P hullám nem deformálódik, akkor az EKG többi szegmense jelentős változáson ment keresztül. Tehát egy hegyes Q hullám "áthatolhat" a kontúrsíkon, és T átalakulhat negatív hullámgá.

A szívroham legbeszédesebb jele az R-T természetellenes emelkedése. Van egy mnemos szabály, amely lehetővé teszi, hogy emlékezzen a pontos formájára. Ha ennek a területnek a vizsgálatakor el lehet képzelni az R bal oldali, emelkedő oldalát egy jobbra döntött rack formájában, amelyen lobogó lobog, akkor miokardiális nekrózisról beszélünk.

Kamrai fibrilláció

Egyébként egy rendkívül súlyos betegséget pitvarfibrillációnak nevezünk. Ennek a kóros jelenségnek megkülönböztető jegyét a vezető kötegek és csomópontok romboló tevékenységének tekintik, ami az izompumpa mind a 4 kamrájának kontrollálatlan összehúzódását jelzi. Az EKG eredmények kiolvasása és a kamrai fibrilláció felismerése egyáltalán nem nehéz: kockás szalagon kaotikus hullámok és barázdák sorozataként jelenik meg, amelyek paraméterei nem korrelálhatók a klasszikus mutatókkal. Egyik szegmens sem mutat legalább egy ismert komplexumot.

WPW szindróma

Ha váratlanul kóros Kent-csomag alakul ki az elektromos impulzus leadására szolgáló klasszikus utak komplexumában, amely a bal vagy a jobb pitvar "kényelmes bölcsőjében" található, akkor magabiztosan beszélhetünk egy ilyen patológiáról, mint a WPW-szindróma. Amint az impulzusok elindulnak a természetellenes szívpályán, az izomritmus elvész. A "helyes" vezető rostok nem képesek teljes mértékben ellátni a pitvarokat vérrel, mivel az impulzusok rövidebb utat választottak a funkcionális ciklus befejezéséhez.

Az SVC-szindrómában az EKG-t megkülönbözteti az mikrohullámú sütő megjelenése az R hullám bal lábán, a QRS komplex enyhe kiszélesedése és természetesen a P-Q intervallum jelentős csökkenése. Mivel a WPW-n átesett szív kardiogramjának dekódolása nem mindig hatékony, a betegség diagnosztizálására szolgáló HM-Holter módszer az orvosi személyzet segítségére van. Ez magában foglalja a kompakt eszköz viselését, amelynek érzékelői a bőrre vannak kapcsolva éjjel-nappal..

A hosszú távú monitorozás megbízható diagnózis mellett jobb eredményt nyújt. A szívben lokalizált rendellenességek időben történő "elkapása" érdekében ajánlatos évente legalább egyszer ellátogatni az EKG szobába. Ha a szív- és érrendszeri betegségek kezelésének rendszeres orvosi ellenőrzésére van szüksége, előfordulhat, hogy gyakrabban kell mérnie a szív aktivitását..

Az EKG dekódolásának általános rendszere (terve): A pulzus és a vezetés elemzése, a szabályosság értékelése

Az EKG elemzésében bekövetkezett változások hibamentes értelmezéséhez be kell tartani az alább megadott értelmezési rendszert..

Az EKG dekódolásának általános sémája: kardiogram dekódolása gyermekeknél és felnőtteknél: általános elvek, olvasási eredmények, példa a dekódolásra.

Normál elektrokardiogram

Bármely EKG több fogból, szegmensből és intervallumból áll, tükrözve a gerjesztési hullám szíven keresztül történő terjedésének bonyolult folyamatát.

Az elektrokardiográfiai komplexek alakja és a fogak nagysága különbözik a különböző vezetékekben, és a szív EMF-es momentumvektorainak vetítésének nagysága és iránya határozza meg az egyik vagy másik ólom tengelyén. Ha a pillanatvektor vetülete ennek az ólomnak a pozitív elektródája felé irányul, akkor az EKG-pozitív fogakra felfelé való eltérést rögzítenek az izolintól. Ha a vektor vetülete a negatív elektród felé irányul, akkor az izolintól lefelé való eltérést rögzítik az EKG negatív fogakon. Abban az esetben, ha a pillanat vektor merőleges a vezető tengelyre, ennek a tengelynek a vetülete nulla, és az EKG-n nem rögzítenek eltéréseket az izolintól. Ha a gerjesztési ciklus során a vektor megváltoztatja az irányát a vezető tengely pólusaihoz képest, akkor a fog kétfázisúvá válik.

A normál EKG szegmensei és hullámai.

P hullám.

A P hullám a jobb és a bal pitvar depolarizációjának folyamatát tükrözi. Egészséges embernél az I, II, aVF, V-V vezetésekben a P hullám mindig pozitív, a III és aVL, V vezetékekben pozitív, kétfázisú vagy (ritkán) negatív lehet, aVR ólomban pedig a P hullám mindig negatív. Az I és II vezetékben a P hullámnak maximális amplitúdója van. A P hullám időtartama nem haladja meg a 0,1 másodpercet, amplitúdója 1,5-2,5 mm.

P-Q intervallum (R).

A P-Q (R) intervallum az atrioventrikuláris vezetés időtartamát tükrözi, azaz a gerjesztés terjedési ideje a pitvarokon, AV csomóponton, kötegén és ágain keresztül. Időtartama 0,12-0,20 s, és egészséges embernél főleg a pulzusszámtól függ: minél magasabb a pulzus, annál rövidebb a P-Q (R) intervallum.

Kamrai QRST komplex.

A kamrai QRST komplex a kamrai szívizom mentén zajló gerjesztés komplex terjedési (QRS komplex) és kihalási folyamatát (RS szegmens - T és T hullám) tükrözi..

Q hullám.

A Q hullám általában rögzíthető a végtagok és a mellkas V-V összes standard és fokozott unipoláris vezetékében. A normál Q hullám amplitúdója az összes vezetékben, az aVR kivételével, nem haladja meg az R hullám magasságát, időtartama pedig 0,03 s. Mély és széles Q hullám, vagy akár QS komplex is rögzíthető az egészséges ólom aVR-ben..

R hullám.

Normális esetben az R hullám rögzíthető az összes szokásos és továbbfejlesztett végtagvezetékben. Az ólom-aVR-ben az R hullám gyakran rosszul fejeződik ki, vagy teljesen hiányzik. A mellkasvezetékekben az R hullám amplitúdója fokozatosan növekszik V-ről V-re, majd kissé csökken V-ben és V. Horgas vég

R az gerjesztés terjedését tükrözi az interventricularis septum mentén, és az R hullám - a bal és a jobb kamra izma mentén. A belső eltérés intervalluma az V vezetékben nem haladja meg a 0,03 s, az V ólomban pedig a 0,05 s értéket.

S hullám.

Egészséges embernél az S hullám amplitúdója a különféle elektrokardiográfiai vezetékekben széles határok között ingadozik, nem haladja meg a 20 mm-t. A szív normális helyzetében a mellkasban a végtagok vezetéseiben az S amplitúdó kicsi, kivéve az ólom aVR-jét. A mellkasvezetékekben az S hullám fokozatosan csökken V-ről, V-ről V-re, az V, V vezetékekben pedig alig vagy egyáltalán nincs amplitúdója. Az R és S hullámok egyenlőségét a mellkasi vezetékekben ("átmeneti zóna") általában az V vezetékben vagy (ritkábban) V és V vagy V és V között rögzítik..

A kamrai komplex maximális időtartama nem haladja meg a 0,10 másodpercet (gyakrabban 0,07-0,09 s).

RS-T szegmens.

Az egészséges ember RS-T szegmense a végtag vezetéseiben az izolinon helyezkedik el (0,5 mm). Normális esetben a V-V mellkasvezetékekben az RS-T szegmens kissé elmozdulhat az izolintól felfelé (legfeljebb 2 mm), az V-vezetékekben pedig lefelé (legfeljebb 0,5 mm)..

T hullám.

Normális esetben a T hullám mindig pozitív az I, II, aVF, V-V vezetékekben, T> T és T> T. A III, aVL és V vezetékekben a T hullám lehet pozitív, kétfázisú vagy negatív. Vezetett aVR-ben a T hullám általában mindig negatív.

Q-T intervallum (QRST)

A Q-T intervallumot elektromos kamrai szisztolának nevezzük. Időtartama elsősorban a szívverések számától függ: minél magasabb a pulzus, annál rövidebb a megfelelő Q-T intervallum. A Q-T intervallum normál időtartamát a Bazett-képlet határozza meg: Q-T = K, ahol K együttható 0,37 a férfiaknál és 0,40 a nőknél; R-R - egy szívciklus időtartama.

Elektrokardiogram elemzés.

Bármely EKG elemzését el kell kezdeni a regisztráció technikájának helyességével. Először figyelnie kell a különféle interferenciák jelenlétére. Az EKG regisztrációból eredő interferencia:

a - árvízáramok - hálózati indukció szabályos rezgések formájában 50 Hz frekvenciával;

b - az izolin „úszása” (sodródása) az elektród bőrrel való rossz érintkezésének eredményeként;

c - izomremegés okozta felszedés (szabálytalan gyakori ingadozások láthatók).

Az EKG regisztrációból eredő interferencia

Másodszor ellenőrizni kell a referencia millivolt amplitúdóját, amelynek 10 mm-nek kell megfelelnie.

Harmadszor, az EKG felvétele során fel kell mérni a papír sebességét. Ha az EKG-t 50 mm-es sebességgel rögzíti, 1 mm-es papírszalag 0,02 s, 5 mm - 0,1 s, 10 mm - 0,2 s, 50 mm - 1,0 s időintervallumnak felel meg..

Az EKG dekódolás általános sémája (terve).

I. A pulzus és a vezetés elemzése:

1) a szívösszehúzódások rendszerességének értékelése;

2) a szívverések számának megszámlálása;

3) a gerjesztés forrásának meghatározása;

4) a vezetőképesség függvényének értékelése.

II. A szív fordulatainak meghatározása az anteroposterior, a hosszanti és a keresztirányú tengely körül:

1) meghatározzuk a szív elektromos tengelyének helyzetét a frontális síkban;

2) a szív fordulatainak meghatározása a hossztengely körül;

3) a szív forgásának meghatározása a keresztirányú tengely körül.

III. Pitvari P hullám elemzés.

IV. Kamrai QRST elemzés:

1) a QRS komplex elemzése,

2) az RS-T szegmens elemzése,

3) Q-T intervallum elemzés.

V. Elektrokardiográfiai következtetés.

I.1) A szívverések rendszerességét úgy értékeljük, hogy összehasonlítjuk az R-R intervallumok időtartamát az egymást követően rögzített szívciklusok között. Az R-R intervallumot általában az R hullámok teteje között mérik. A rendszeres vagy helyes szívritmust akkor diagnosztizálják, ha a mért R-R időtartama megegyezik, és a kapott értékek elterjedése nem haladja meg az átlagos R-R időtartam 10% -át. Más esetekben a ritmust helytelennek (szabálytalannak) tekintik, ami extraszisztolával, pitvarfibrillációval, sinus aritmiával stb..

2) A helyes ritmus mellett a pulzusszámot (HR) a következő képlet határozza meg: HR =.

Szabálytalan ritmus esetén az egyik elvezetés EKG-ját (leggyakrabban a II. Standard vezetékben) a szokásosnál hosszabb ideig rögzítik, például 3-4 másodpercen belül. Ezután megszámoljuk a 3 másodperc alatt regisztrált QRS-komplexek számát, és az eredményt megszorozzuk 20-mal.

Nyugalmi állapotban lévő egészséges embernél a pulzusszám percenként 60-90. A pulzusszám növekedését tachycardia, a pulzus csökkenését pedig bradycardia..

A ritmus és a pulzus szabályosságának értékelése:

a) helyes ritmus; b) c) rossz ritmus

3) A gerjesztés forrásának (pacemaker) meghatározásához fel kellett mérni az pitvari gerjesztés menetét, és meg kellett állapítani az R hullámok és a kamrai QRS komplexek arányát..

A sinus ritmust a következők jellemzik: az egyes QRS komplexeket megelőző pozitív H hullámok jelenléte a II standard ólomban; minden azonos hullámú P hullám állandó azonos alakja.

Ezen jelek hiányában a nem sinus ritmus különféle változatait diagnosztizálják..

A pitvari ritmust (az alsó pitvarból) negatív P, P hullámok és változatlan QRS komplexek jelenléte jellemzi.

Az AV csatlakozás ritmusát a következők jellemzik: P hullám hiánya az EKG-n, összeolvadás a szokásos változatlan QRS komplextel, vagy negatív P hullámok jelenléte a szokásos változatlan QRS komplexek után.

A kamrai (idioventrikuláris) ritmust a következők jellemzik: lassú kamrai sebesség (kevesebb, mint 40 ütés / perc); kiterjesztett és deformált QRS komplexek jelenléte; rendszeres kapcsolat hiánya a QRS komplexek és a P hullámok között.

4) A vezetési funkció durva előzetes értékeléséhez meg kell mérni a P hullám időtartamát, a P-Q (R) intervallum időtartamát és a kamrai QRS komplex teljes időtartamát. Ezeknek a fogaknak az időtartama és az intervallumok növekedése a vezetőképesség lassulását jelzi a szívvezetési rendszer megfelelő szakaszában.

II. A szív elektromos tengelyének helyzetének meghatározása. A szív elektromos tengelyének helyzetéhez a következő lehetőségek állnak rendelkezésre:

Bailey hattengelyes rendszere.

a) A szög meghatározása grafikus módszerrel. Számítsa ki a QRS komplex fogak amplitúdóinak algebrai összegét a végtagok bármelyik két vezetékében (általában I és III szabványos vezetékeket használnak), amelyek tengelyei a frontális síkban helyezkednek el. Az algebrai összeg tetszőlegesen megválasztott skála pozitív vagy negatív értékét ábrázoljuk a megfelelő vezeték tengelyének pozitív vagy negatív részén a hattengelyes Bailey-koordinátarendszerben. Ezek az értékek a szív kívánt elektromos tengelyének vetületét jelentik a standard vezetékek I. és III. Tengelyén. Ezeknek a vetületeknek a végétől kezdve helyreállnak a merőlegesek a vezető tengelyekre. A merőlegesek metszéspontja össze van kötve a rendszer közepével. Ez a vonal a szív elektromos tengelye..

b) A szög vizuális meghatározása. Lehetővé teszi a szög gyors becslését 10 ° -os pontossággal. A módszer két alapelvre épül:

1. A QRS komplex fogainak algebrai összegének maximális pozitív értéke abban az ólomban figyelhető meg, amelynek tengelye körülbelül egybeesik a szív elektromos tengelyének vele párhuzamos helyével.

2. Az RS típusú komplexet, ahol a fogak algebrai összege nulla (R = S vagy R = Q + S), feljegyezünk abban az ólomban, amelynek tengelye merőleges a szív elektromos tengelyére..

A szív elektromos tengelyének normál helyzetében: RRR; a III és aVL vezetékekben az R és S hullámok megközelítőleg egyenlőek egymással.

Vízszintes helyzetben vagy a szív elektromos tengelyének balra történő eltérésével: magas R hullámok vannak rögzítve az I és aVL vezetékekben, R> R> R; mély S hullámot rögzítenek a III.

Függőleges helyzetben vagy a szív elektromos tengelyének jobbra való eltérésével: magas R hullámokat rögzítenek a III és aVF vezetékekben, R R> R; a mély S hullámokat az I és aV vezetékekben rögzítik

III. A P hullám elemzése magában foglalja: 1) a P hullám amplitúdójának mérését; 2) a P hullám időtartamának mérése; 3) a P hullám polaritásának meghatározása; 4) a P hullám alakjának meghatározása.

IV.1) A QRS komplex elemzése a következőket tartalmazza: a) a Q hullám értékelése: amplitúdó és összehasonlítás az R amplitúdóval, időtartam; b) az R hullám értékelése: amplitúdó, összehasonlítva az ugyanabban a vezetékben lévő Q vagy S amplitúdóval és más vezetékek R-jével; a belső eltérés intervallumának időtartama az V és V vezetékekben; lehetséges foghasadás vagy egy további megjelenése; c) az S hullám értékelése: amplitúdó, összehasonlítás az R amplitúdóval; a szál lehetséges kiszélesítése, elrugaszkodása vagy hasítása.

2) Az RS-T szegmens elemzésénél: meg kell találni a j csatlakozási pontot; megmérni annak eltérését (+ -) az izolintól; mérje meg az izolin RS-T szegmensének elmozdulásának nagyságát felfelé vagy lefelé egy pontban, amely a j ponttól jobbra helyezkedik el, 0,05-0,08 s-mal; határozza meg az RS-T szakasz lehetséges elmozdulásának alakját: vízszintes, ferde, ferde.

3) A T hullám elemzésénél meg kell határoznia a T polaritását, ki kell értékelnie az alakját, meg kell mérnie az amplitúdót.

4) A Q-T intervallum elemzése: az időtartam mérése.

V. Elektrokardiográfiai következtetés:

1) a szívritmus forrása;

2) a szívritmus szabályossága;

4) a szív elektromos tengelyének helyzete;

5) négy elektrokardiográfiai szindróma jelenléte: a) szívritmuszavarok; b) vezetési zavarok; c) a kamrák és pitvarok szívizomának hipertrófiája vagy akut túlterhelésük; d) szívizomkárosodás (ischaemia, dystrophia, nekrózis, hegek).

Elektrokardiogram a szívritmuszavarokra

1. A CA-csomó automatizmusának megsértése (nomotóp aritmiák)

1) Sinus tachycardia: a szívverések számának növekedése percenként 90-160 (180) -ig (az R-R intervallumok lerövidülése); a helyes sinus ritmus fenntartása (a P hullám és a QRST komplex helyes váltakozása minden ciklusban és pozitív P hullám).

2) Sinus bradycardia: a szívösszehúzódások számának csökkenése percenként 59-40-re (az R-R intervallumok időtartamának növekedése); a helyes sinus ritmus fenntartása.

3) Sinus arrhythmia: az R-R intervallum időtartamának ingadozása, amely meghaladja a 0,15 s-ot és összefügg a légzés fázisával; a sinus ritmus összes elektrokardiográfiai jeleinek megőrzése (a P hullám és a QRS-T komplex váltakozása).

4) A sinus csomópont gyengeségének szindróma: tartós sinus bradycardia; méhen kívüli (nem szinuszos) ritmusok periodikus megjelenése; SA blokád jelenléte; bradycardia-tachycardia szindróma.

a) egészséges ember EKG-ja; b) sinus bradycardia; c) sinus arrhythmia

2. Extrasystole.

1) pitvari extrasystole: a P 'hullám és az azt követő QRST' komplex korai rendkívüli megjelenése; deformáció vagy változás az extrasystole P 'hullámának polaritásában; változatlan extraszisztolikus kamrai komplex QRST ′ jelenléte, hasonló alakú, mint a normál normál komplexek; a pitvari extraszisztolát követő hiányos kompenzációs szünet jelenléte.

Pitvari idő előtti ütések (II standard ólom): a) a felső pitvarból; b) a pitvarok középső szakaszaiból; c) az alsó pitvarból; d) blokkolt pitvari extrasystole.

2) Extraszisztolák az atrioventrikuláris csomópontból: a változatlan kamrai QRS komplex korai rendkívüli megjelenése az EKG-n, hasonló formájú, mint a többi sinus eredetű QRST komplex; negatív P 'hullám a II., III. és aVF vezetékekben extraszisztolés QRS' komplex vagy P 'hullám hiánya (P' és QRS fúziója ') után; hiányos kompenzációs szünet jelenléte.

3) Kamrai extrasystole: a megváltozott kamrai QRS komplex korai rendkívüli megjelenése az EKG-n; az extraszisztolés QRS komplex jelentős kiterjedése és deformációja; az extrasystole RS-T 'szegmensének és T' fogának elhelyezkedése ellentétes a QRS 'komplex főfogának irányával; a P hullám hiánya a kamrai extrasystole előtt; a legtöbb esetben a kamrai extrasystole után a teljes kompenzációs szünet.

a) bal kamra; b) jobb kamrai extrasystole

3. Paroxizmális tachycardia.

1) pitvari paroxysmalis tachycardia: hirtelen fellépő és hirtelen véget érő, megnövekedett pulzusszámú roham, 140–250 percenként, a helyes ritmus fenntartása mellett; redukált, deformált, kétfázisú vagy negatív P hullám jelenléte minden kamrai QRS komplex előtt; normál változatlan kamrai QRS komplexek; egyes esetekben az atrioventrikuláris vezetés romlik az I. fokú atrioventrikuláris blokk kialakulásával, az egyes QRS-komplexek időszakos cseppjeivel (szakaszos jelek).

2) Paroxysmalis tachycardia az atrioventrikuláris csatlakozásból: hirtelen fellépő és hirtelen véget érő, akár 140-220 percenként megnövekedett pulzusszámú támadás a helyes ritmus fenntartása mellett; a QRS-komplexek mögött elhelyezkedő vagy velük összeolvadó és az EKG-n nem rögzített negatív P 'hullámok jelenléte a II, III és aVF vezetékekben; normál változatlan kamrai komplexek QRS ′.

3) Kamrai paroxysmalis tachycardia: hirtelen jelentkező és hirtelen véget érő, akár 140-220 percenként megnövekedett pulzusszámú roham, a legtöbb esetben a helyes ritmus fenntartása mellett; a QRS-komplex deformációja és tágulása 0,12 másodpercnél hosszabb ideig, az RS-T szegmens és a T hullám diszkordáns elhelyezkedésével; az atrioventrikuláris disszociáció jelenléte, azaz a gyakori kamrai ritmus és a normális pitvari ritmus teljes elválasztása alkalmanként rögzített egyetlen normál változatlan sinus eredetű QRST komplextel.

4. pitvari rebegés: gyakori - akár 200-400 percenként - szabályos, hasonló pitvari F hullámok jelenléte, jellegzetes fűrészfog alakkal az EKG-n (II, III, aVF, V, V vezetékek); a legtöbb esetben helyes, szabályos kamrai ritmus szabályos F-F időközönként; normál változatlan kamrai komplexek jelenléte, amelyek mindegyikét megelőzi bizonyos számú pitvari hullám F (2: 1, 3: 1, 4: 1 stb.).

5. pitvarfibrilláció (pitvarfibrilláció): a P hullám hiánya az összes vezetékben; az eltérő véletlenszerű f hullámok jelenléte a teljes szívciklus alatt, amelyeknek alakja és amplitúdója eltérő; f hullámok jobban rögzülnek az V, V, II, III és aVF vezetékekben; a kamrai QRS komplexek szabálytalansága - szabálytalan kamrai ritmus; QRS komplexek jelenléte, amelyek a legtöbb esetben normális változatlan megjelenéssel bírnak.

a) nagy hullámú forma; b) finom hullámos forma.

6. Kamrai repkedés: gyakori (akár 200-300 percenként), szabályos és egyenlő alakú és amplitúdójú, szinuszos görbére emlékeztető hullámzó hullámok.

7. A kamrák villogása (fibrillációja): gyakori (200 és 500 között percenként), de szabálytalan hullámok, amelyek különböző formában és amplitúdóban különböznek egymástól.

Elektrokardiogram a vezetési funkció megsértésére.

1. Sinoatrialis blokád: az egyes szívciklusok periodikus elvesztése; A két szomszédos P vagy R hullám közötti szünet kardiológiai ciklusainak elvesztésekor a szokásos P-P vagy R-R intervallumokhoz képest csaknem kétszer (ritkábban 3 vagy 4-szer) nőtt.

2. Intratriális blokk: a P hullám időtartamának növekedése több mint 0,11 s; P hullám felosztása.

3. Atrioventrikuláris blokk.

1) I. fokozat: a P-Q (R) intervallum időtartamának növekedése, több mint 0,20 s.

a) pitvari forma: a P hullám tágulása és hasítása; Normál forma QRS.

b) noduláris forma: a P-Q szegmens meghosszabbítása (R).

c) disztális (háromsugaras) forma: a QRS kifejezett deformációja.

2) II fokozat: az egyes kamrai QRST komplexek elvesztése.

a) I. típusú Mobitz: a P-Q (R) intervallum fokozatos meghosszabbítása a későbbi QRST elvesztésével. Hosszabb szünet után - ismét normál vagy kissé meghosszabbított P-Q (R), amely után az egész ciklust megismételjük.

b) Mobitz II: A QRST prolapsus nem jár a P-Q (R) fokozatos megnyúlásával, amely állandó marad.

c) Mobitz III típusú (hiányos AV blokk): vagy másodpercenként (2: 1), vagy két vagy több egymást követő kamrai komplex (3: 1, 4: 1 blokk stb.).

3) III. Fok: a pitvari és kamrai ritmus teljes elválasztása és a kamrai összehúzódások számának csökkenése percenként 60-30-ig.

4. A köteg lábainak és ágainak blokádolása.

1) A köteg jobb lábának (ágának) blokádja.

a) Teljes blokád: a jobb mellkas V vezetése (ritkábban a III. és aVF végtagok vezetéseiben) az RSR ′ vagy rSR ′ típusú, M alakú megjelenésű QRS komplexek jelenléte és R ′> r; kiszélesedett, gyakran fogazott S hullám jelenléte a bal mellkasban (V, V) és I, aVL; a QRS komplex időtartamának (szélességének) növekedése, több mint 0,12 s; az RS-T szegmens depressziójának jelenléte a V ólomban (ritkábban a III-ban) felfelé néző konvexitással és negatív vagy kétfázisú (- +) aszimmetrikus T hullámmal.

b) Hiányos blokád: egy rSr 'vagy rSR' típusú QRS komplex jelenléte az V vezetékben, és kissé kiszélesedett S hullám az I és V vezetékben; a QRS komplex időtartama 0,09-0,11 s.

2) A His köteg bal elülső ágának blokádja: a szív elektromos tengelyének éles eltérése balra (α –30 ° szög); QRS az I vezetékekben, aVL qR, III, aVF, II típusú rS; a QRS komplex teljes időtartama 0,08-0,11 s.

3) A His köteg bal hátsó ágának blokádja: a szív elektromos tengelyének éles eltérése jobbra (α120 ° szög); a QRS komplex alakja az rS típusú I és aVL vezetékekben, valamint a qR típusú III. a QRS komplex időtartama 0,08-0,11 másodpercen belül.

4) A bal oldali kötegág blokádja: az V, V, I, aVL vezetékekben kiszélesedtek az R típusú deformált kamrai komplexek hasított vagy széles csúccsal; az V, V, III, aVF vezetékekben kiszélesedett deformált kamrai komplexek, amelyek QS vagy rS-nek tűnnek, az S hullám hasított vagy széles csúcsával; a QRS komplex teljes időtartamának növekedése, több mint 0,12 s; a V, V, I, aVL vezetékekben való jelenlét diszkordáns az RS-T szegmens QRS elmozdulása és a negatív vagy kétfázisú (- +) aszimmetrikus T hullámok tekintetében; A szív elektromos tengelyének balra való eltérését gyakran megfigyelik, de nem mindig.

5) A köteg három ágának blokádja: atrioventrikuláris blokk I, II vagy III fokozat; az övének két ágának blokádja.

Elektrokardiogram pitvari és kamrai hipertrófia esetén.

1. A bal pitvar hipertrófiája: bifurkáció és a P hullámok amplitúdójának növekedése (P-mitrale); a P hullám második negatív (bal pitvari) fázisának amplitúdójának és időtartamának növekedése az V ólomban (ritkábban V) vagy a negatív P kialakulása; negatív vagy kétfázisú (+ -) P hullám (nem állandó jel); a P hullám teljes időtartamának (szélességének) növekedése - több mint 0,1 s.

2. A jobb pitvar hipertrófiája: a II, III, aVF vezetékekben a P hullámok nagy amplitúdójúak, hegyes csúcsúak (P-pulmonale); az V vezetékekben a P hullám (vagy legalábbis az első - a jobb pitvari fázis) pozitív, csúcsos csúccsal (P-pulmonale); az I, aVL, V vezetékekben az alacsony amplitúdójú P hullám, az aVL-ben pedig negatív lehet (nem állandó jel); a P hullámok időtartama nem haladja meg a 0,10 másodpercet.

3. Bal kamrai hipertrófia: az R és S hullám amplitúdójának növekedése, ebben az esetben R2 25 mm; a szív forgásának jelei a hossztengely körül az óramutató járásával ellentétes irányba; a szív elektromos tengelyének elmozdulása balra; az RS-T szegmens elmozdulása az V, I, aVL vezetékekben az izolin alatt, és negatív vagy kétfázisú (- +) T hullám képződik az I, aVL és V vezetékekben; a belső QRS-eltérés időtartamának növekedése a bal mellkasban több mint 0,05 másodpercet vezet.

4. A jobb kamra hipertrófiája: a szív elektromos tengelyének elmozdulása jobbra (α szög több mint 100 °); az R hullám amplitúdójának növekedése V-ban és az S hullám amplitúdója V-ben; rSR ′ vagy QR típusú QRS komplex megjelenése az V ólomban; a szív forgási jelei a hossztengely körül az óramutató járásával megegyező irányban; az RS-T szegmens elmozdulása lefelé és a negatív T hullámok megjelenése a III, aVF, V vezetékekben; a belső eltérés időtartamának növekedése V-ban több mint 0,03 s.

Elektrokardiogram ischaemiás szívbetegség esetén.

1. A miokardiális infarktus akut stádiumára jellemző, hogy 1-2 napon belül gyorsan kialakul egy kóros Q hullám vagy QS komplex, az RS-T szegmens elmozdulása az izolin fölött, és először egy pozitív, majd negatív T hullám egyesül vele; néhány nap múlva az RS-T szegmens megközelíti az izolint. A betegség 2-3. Hetében az RS-T szegmens izoelektromossá válik, és a negatív koszorúér T hullám élesen elmélyül és szimmetrikusvá, hegyessé válik.

2. A szívinfarktus szubakut stádiumában kóros Q hullámot vagy QS komplexet (nekrózis) és negatív koszorúér T hullámot (ischaemia) rögzítenek, amelyek amplitúdója fokozatosan csökken a 20. és 25. nap között. Az RS-T szegmens az izolinon helyezkedik el.

3. A miokardiális infarktus cicatricialis szakaszát számos évig tartó, gyakran a beteg egész életében fennálló kitartás jellemzi, kóros Q hullám vagy QS komplex és gyengén negatív vagy pozitív T hullám.

EKG-értelmezés felnőtteknél és gyermekeknél, normák a táblázatokban és egyéb hasznos információk

A szív- és érrendszer patológiája az egyik leggyakoribb probléma, amely minden korosztályt érint. A keringési rendszer időben történő kezelése és diagnosztikája jelentősen csökkentheti a veszélyes betegségek kialakulásának kockázatát.

A szív munkájának vizsgálatára a leghatékonyabb és legkönnyebben hozzáférhető módszer az elektrokardiogram.

Alapszabályok

A betegvizsgálat eredményeinek tanulmányozása során az orvosok figyelnek az EKG olyan összetevőire, mint:

  • Fogak;
  • Intervallumok;
  • Szegmensek.
Nem csak jelenlétüket vagy hiányukat értékelik, hanem a magasságukat, időtartamukat, helyüket, irányukat és sorrendjüket is.

Az EKG-szalagon minden vonalon szigorú paraméterek vannak, amelyek legkisebb eltérése a szív munkájának megsértésére utalhat.

EKG elemzés

Az EKG vonalak teljes sorozatát megvizsgálják és matematikailag mérik, ezt követően az orvos meghatározhatja a szívizom és annak vezető rendszerének néhány paraméterét: pulzusszám, pulzusszám, pacemaker, vezetőképesség, a szív elektromos tengelye.

A mai napig ezeket a mutatókat nagy pontosságú elektrokardiográfok vizsgálják.

Sinus pulzus

Ez egy olyan paraméter, amely tükrözi a szinuszcsomó hatása alatt fellépő szívösszehúzódások ritmusát (normál). Megmutatja a szív minden részének munkájának koherenciáját, a szívizom feszültség- és relaxációs folyamatainak sorrendjét.

A ritmust nagyon könnyű meghatározni a legmagasabb R hullámokkal: ha a köztük lévő távolság az egész felvétel során azonos vagy legfeljebb 10% -kal tér el, akkor a beteg nem szenved aritmiában.

A percenkénti ütemek számát nemcsak az impulzus számlálásával, hanem az EKG-val is meghatározhatjuk. Ehhez ismernie kell az EKG rögzítésének sebességét (általában 25, 50 vagy 100 mm / s), valamint a legmagasabb fogak közötti távolságot (egyik csúcstól a másikig).

Ha megszorozzuk az 1 mm-es felvételi időt az R-R szegmens hosszúságával, a pulzus megkapható. Normális esetben a mutatói 60 és 80 ütés / perc között mozognak..

Gerjesztési forrás

A szív vegetatív idegrendszerét úgy alakítják ki, hogy az összehúzódási folyamat az idegsejtek felhalmozódásától függ a szív egyik zónájában. Normális esetben ez egy sinus csomópont, olyan impulzusok, amelyek eltérnek a szív teljes idegrendszerétől..

Bizonyos esetekben a pacemaker szerepét más csomópontok is felvehetik (pitvari, kamrai, atrioventrikuláris). Ez a P hullám vizsgálatával határozható meg - nem feltűnő, közvetlenül az izolin felett helyezkedik el.

Mi a poszt-szívizom cardiosclerosis és hogyan veszélyes? Gyógyítható-e gyorsan és hatékonyan? Ön veszélyben van? Tudjon meg mindent!

A szív kardioszklerózisának okait és a fő kockázati tényezőket a következő cikkünk részletesen tárgyalja..

A cardiosclerosis tüneteiről itt olvashat részletes és átfogó információkat.

Vezetőképesség

Ez az impulzusátvitel folyamatát bemutató kritérium. Normális esetben az impulzusokat egymás után továbbítják az egyik pacemakerről a másikra, a sorrend megváltoztatása nélkül.

Elektromos tengely

A kamrai gerjesztés folyamatán alapuló mutató. Az I és III vezetékek Q, R, S fogainak matematikai elemzése lehetővé teszi számukra, hogy kiszámítsuk gerjesztésük bizonyos eredő vektorát. Erre az Ő kötegének ágainak működésének megállapításához van szükség.

A kapott szívtengely dőlésszögét az érték becsüli: 50-70 ° norma, 70-90 ° eltérés jobbra, 50-0 ° eltérés balra.

Olyan esetekben, amikor 90 ° -nál nagyobb vagy -30 ° -nál nagyobb hajlás merül fel, komoly zavart okoz a His köteg munkája.

Elágazások, szegmensek és intervallumok

Elágazások - az izolin felett fekvő EKG-területek, jelentésük a következő:

  • P - a pitvarok összehúzódásának és ellazulásának folyamatait tükrözi.
  • Q, S - az interventricularis septum gerjesztési folyamatait tükrözik.
  • R - a kamrák gerjesztésének folyamata.
  • T - kamrai relaxációs folyamat.

Intervallumok - az izolinon fekvő EKG-területek.

  • PQ - a pitvaroktól a kamrákig terjedő impulzus terjedési idejét tükrözi.

Szegmensek - EKG-szakaszok, amelyek intervallumot és hullámot tartalmaznak.

  • QRST - a kamrai összehúzódás időtartama.
  • ST - a kamrák teljes gerjesztésének ideje.
  • TP - a szív elektromos diasztoléjának ideje.

Férfiak és nők normája

A szív EKG-jának dekódolását és a felnőttek indikátorainak normáját ebben a táblázatban mutatjuk be:

Egészséges baba eredmények

A gyermekek EKG-mérésének eredményeinek és normáinak értelmezése ebben a táblázatban:

Veszélyes diagnózisok

Milyen veszélyes körülményeket határozhat meg az EKG leolvasása dekódoláskor?

Extrasystole

Ezt a jelenséget a pulzus meghibásodása jellemzi. A személy átmenetileg megnő az összehúzódások gyakoriságában, amelyet szünet követ. Más pacemakerek aktiválódásával jár együtt, további impulzusokat küldve a sinus csomópont mellett, ami rendkívüli összehúzódáshoz vezet.

Ha az extraszisztolák óránként legfeljebb ötször jelennek meg, akkor nem okozhatnak jelentős egészségkárosodást.

Aritmia

Jellemző a sinus ritmus periodicitásának változása, amikor az impulzusok különböző frekvenciákra érkeznek. Ezeknek az aritmiáknak csak 30% -a igényel kezelést. képes komolyabb betegségeket kiváltani.

Más esetekben ez lehet a fizikai aktivitás megnyilvánulása, a hormonális szint megváltozása, láz következménye, és nem veszélyezteti az egészséget.

Bradycardia

Akkor fordul elő, amikor a sinus csomópont meggyengült, nem képes megfelelő frekvenciájú impulzusokat generálni, aminek következtében a pulzus is lelassul, akár 30-45 ütés / perc.

A bradycardia a normális szívműködés megnyilvánulása is lehet, ha alvás közben rögzítik az EKG-t.

Tachycardia

Az ellenkező jelenség, amelyet a pulzus 90 percnél nagyobb ütemű növekedése jellemez. Bizonyos esetekben az ideiglenes tachycardia erős fizikai megterhelés és érzelmi stressz hatására, valamint a hőmérséklet emelkedésével járó betegségek időszakában jelentkezik..

Vezetési zavar

A sinus csomópont mellett vannak más mögöttes második és harmadik rendű pacemakerek is. Normális esetben első osztályú pacemaker impulzusait hajtják végre. De ha funkciói gyengülnek, akkor az ember gyengeséget, szédülést érezhet, amelyet a szív depressziója okoz..

Lehetséges a vérnyomás csökkentése is, mert a kamrák ritkábban vagy szabálytalanul fognak összehúzódni.

Számos tényező vezethet zavarokhoz maga a szívizom munkájában. Daganatok fejlődnek, az izomtáplálás megszakad, a depolarizációs folyamatok kudarcot vallanak. E patológiák többsége komoly kezelést igényel..

Miért lehetnek különbségek a teljesítményben

Bizonyos esetekben az EKG újbóli elemzésénél feltárják az eltéréseket a korábban elért eredményektől. Amivel összekapcsolható?

  • Különböző napszakok. Általában az EKG-t reggel vagy délután javasoljuk elvégezni, amikor a testnek még nem volt ideje a stressz tényezők hatására..
  • Terhelések. Nagyon fontos, hogy a beteg nyugodt legyen az EKG felvétele során. A hormonok felszabadulása növelheti a pulzusszámot és torzíthatja az olvasmányokat. Ezen túlmenően a vizsgálat előtt nem ajánlott nehéz fizikai munkát végezni..
  • Táplálékbevitel. Az emésztési folyamatok befolyásolják a vérkeringést, az alkohol, a dohány és a koffein pedig a pulzusszámot és a vérnyomást.
  • Elektródák. A helytelen átfedés vagy véletlen elmozdulás komolyan megváltoztathatja a mutatókat. Ezért fontos, hogy ne mozogjon felvétel közben, és zsírtalanítsa a bőrt azon a helyen, ahol az elektródákat felviszik (krémek és egyéb bőrtermékek használata a vizsgálat előtt nagyon nemkívánatos).
  • Háttér. Néha idegen eszközök befolyásolhatják az elektrokardiográf működését..

Tudjon meg mindent a szívinfarktusból való kilábalásról - hogyan kell élni, mit enni és mit kezelni, hogy támogassa szívét?

Van-e fogyatékossággal élő csoport szívinfarktus után, és mire lehet számítani a munkatervben? Beszámolónkban elmondjuk.

Ritka, de jól irányzott myocardialis infarctus a bal kamra hátsó falán - mi ez és miért veszélyes?

További vizsgálati technikák

Kötőfék

A szív munkájának hosszú távú tanulmányozásának módszere, egy hordozható kompakt magnónak köszönhetően, amely képes az eredményeket mágnesszalagra rögzíteni. A módszer különösen akkor jó, ha meg kell vizsgálni a visszatérő kórképeket, azok gyakoriságát és előfordulási idejét..

Futópad

A hagyományos pihenő EKG-tól eltérően ez a módszer az edzés utáni eredmények elemzésén alapul. Leggyakrabban ezt használják a szokásos EKG-n nem észlelt lehetséges patológiák kockázatának felmérésére, valamint a szívrohamban szenvedő betegek rehabilitációs tanfolyamának előírására..

Fonokardiográfia

Lehetővé teszi a szívhangok és mormogások elemzését. Időtartamuk, gyakoriságuk és előfordulási idejük korrelál a szívműködés fázisaival, ami lehetővé teszi a szelepek munkájának, az endo- és reumatikus szívbetegség kialakulásának kockázatának felmérését..

A szokásos EKG a szív minden részének működésének grafikus ábrázolása. Számos tényező befolyásolhatja annak pontosságát, ezért be kell tartania az orvos ajánlásait.

A vizsgálat feltárja a szív- és érrendszer legtöbb kórképét, azonban a pontos diagnózis érdekében további vizsgálatokra lehet szükség.

Végül javasoljuk, hogy nézzen meg egy videotanfolyamot az "EKG mindenki számára megcsinálhatja" dekódolásáról:

További Információ A Tachycardia

A cikk megjelenésének dátuma: 2018.10.09A cikk frissítésének dátuma: 2019.10.24A vér reológiai tulajdonságai befolyásolják a vérkeringés minőségét, a szövetek táplálkozását és a szív- és érrendszer működését.

Az agyi keringés a vérkeringés a gerincvelő és az agy érrendszerében. Az agykeringés károsodását okozó kóros folyamat hatással lehet az agy és a fő artériákra is (brachiocephalicus törzs, aorta, külső és belső gerincesek, carotis, subclavia, spinalis, radicularis artériák és azok ágai), jugularis és agyi vénákra, vénás sinusokra.

Az emberi test normális működését a létfontosságú tevékenységhez szükséges összes komponens elegendő tartalma biztosítja. Bármelyik normától való eltérés a szervek munkájának súlyos megzavarásával fenyeget, sőt egyes esetekben akár halálhoz is vezethet..

11. perc Szerző: Lyubov Dobretsova 1260 További információ a koleszterinről Melyek a koleszterin normái? Mi az emelés veszélye? Miért emelkedik a mutató? Hogyan csökkenthető a vér koleszterinszintje? Következtetés Kapcsolódó videók