D-dimer

A tudósok-hematológusok szerint a fibrinogén fibrinné történő átalakulása a vérplazmában folyamatosan történik. Mivel a vérrögök fő alkotóeleme a fibrin, úgy tűnik, hogy ennek a folyamatnak negatívan kell befolyásolnia az emberi testet. Ez azonban a fibrinolitikus és koagulációs rendszer összehangolt munkája miatt nem történik meg. Az a tény, hogy a fibrinszálak az antikoaguláns rendszer hatására feloldódnak, részt vesznek a fibrinolízis folyamatában. A hemokoagulációs rendszer működésének nyomon követéséhez a klinikai laboratóriumi diagnosztikában egy speciális markert - D-dimert - használnak.

A D-dimerek a fibrinogén páros töredékei, amelyek lehetővé teszik a képződés és oldódás folyamatának megfigyelését.

D-dimer - mi az?

A D-dimer tesztként történő alkalmazását a trombus megjelenésének korai szakaszainak diagnosztizálására a múlt század 90-es évei óta gyakorolják. A módszert a gyakorlatban kezdték alkalmazni, mint az egyik fő tesztet, amely korai szakaszban lehetővé tette laboratóriumi körülmények között a vérrögképződésre hajlamos körülmények kimutatását. A D-dimer olyan jellemzője, mint a fehérje-vegyületek megjelenése a vérrög felbomlása után, 20 évvel azelőtt volt ismert, hogy ezt az elemzést a gyakorlatban alkalmazták, de a felfedezés a módszer alacsony szintű ismerete miatt nem kapott gyakorlati jelentőséget..

Ha korábban a D-dimer definíciója csak a speciális klinikák számára volt elérhető, akkor a modern orvostudományban a hemosztázis akut patológiáiban segítséget nyújtó bármely intézmény rendelkezik felszereléssel a technika megvalósításához. A magas szintű sürgősségi diagnosztika segít a kezelés időben történő megkezdésében, és megmenti a betegek egészségét és életét.

A D-dimer megjelenésének okai

A hemosztázis aktiválásakor megkezdődik a fibrinolízis folyamata. Fő katalizátora, a plazmin, serkenti a fibrin és a fibrinogén lebomlását. A várható bomlástermékek - D- és E-fragmensek, melléktermékek - mellett dimerek és trimerek.

A D-dimerek megjelenése a vérplazmában túlzottan aktív fibrinolízist jelez. Az intenzív hasítási folyamat a véralvadási küszöb növekedését és az oldhatatlan fibrin felhalmozódását jelzi az előző szakaszokban. Ha a vérplazma vizsgálata során D-dimereket találnak benne, akkor megnő a trombózis kockázata, azonnali intézkedéseket kell hozni a hemosztázis kijavítására.

D-dimer sebesség, az alacsony és magas értékek következményei

A D-dimer index teszt a hemosztázis aktiválásának tesztje a legmagasabb szinten. A technika meglehetősen bonyolult és nem szerepel a standard diagnosztikai készletben.

Egy egészséges ember vérplazmájában a marker normális koncentrációja legfeljebb 0,5 μg / ml (500 ng / ml), vagy egyáltalán nem észlelhető, negatív értékekkel rendelkezik.

A D-dimer szintjének emelése ezen mutatók felett a trombózis, az intravaszkuláris disszeminált véralvadás (DIC), a mélyvénás trombózis, a tüdőembólia kialakulásának jele..

Olyan körülmények, amelyekben a D-dimer szintje megnő a plazmában:

Fiziológiai változások a terhesség alatt;

Akut gyulladásos folyamat;

Bármely etiológia fertőző elváltozása;

A trombolitikus terápia következményei;

A máj parenchyma károsodásához vezető betegségek;

Thrombophilia terhesség vagy meddőség esetén;

Nagy területű hematomák, jelentős trauma;

Az esetek 2% -ában, amikor a D-dimer értékek a normálistól lényegesen alacsonyabbak a trombózis jeleinek jelenlétével, meg kell deríteni a paradox eredmények okát..

Az alacsony értékek okai:

A vérrögök legkisebb mérete;

A vizsgálandó anyag hosszú expozíciója (több mint 6 óra) laboratóriumi edényekben;

A plazminogén hiánya vagy a plazminogén aktiváció gátlójának túlzottan magas koncentrációja.

A D-dimerek szintjének tanulmányozásával fel lehet mérni a trombózis kockázatát, a disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindrómát, a hemosztázisos patológiák terápiájának dinamikájának nyomon követésére. A technika pontossága és információtartalma ellenére nem kell megvárni, amíg eredményei megkezdik az antikoaguláns kezelés megkezdését. A terápiát a betegség klinikai képe alapján, időpazarlás nélkül hajtják végre.

A D-dimerek szintjének vizsgálatát a szív- és érrendszeri betegségek (ischaemia) kialakulásának fokozott kockázatával, a hemosztatikus rendszer kóros folyamatainak gyanújával végzik..

D-dimer terhesség alatt

A fibrinogén szintjének meghatározása a vérplazmában nagy jelentőséggel bír a terhesség kezelésében. Minél közelebb van az esedékesség, annál magasabbak ezek a mutatók. Meg kell jegyezni, hogy a fibrinogén szintjének túlzott emelkedése nem mindig illeszkedik a normál értékek közé, néha a mélyvénás trombózis jele.

Szülés előtt és közvetlenül a szülés folyamán eléri a maximális szintet, 3 nap után intenzíven csökken, 30-35 nap után standard értékekre jut.

Táblázat: D-dimer norma terhesség napja szerint:

D-dimer értékek terhességi hétenként, normál értékek ng / ml-ben

D-dimer: normák és eltérések, indikációk, dekódolás

A D-dimer egy speciális szerkezet, amely a fibrin fehérje pusztulása következtében alakul ki, és ettől függ a véralvadás. A véralvadási képességet D-dimer assay alkalmazásával értékeljük. Ezt az elemzést a veszélyeztetett betegek számára írják elő.

Általános információk a D-dimerről

A D-dimer egy olyan fehérje, amely hajlamos növekedni a vérrögök képződése és szétesése során. A fehérje szálak (fibrin) egyfajta háló, amely megtartja és rögzíti a trombust. A magas D-dimer időben történő észlelésével megelőzhető a szívroham, agyvérzés és más állapotok kockázata.

Mi ez az elemzés és kit neveznek ki

A d-dimer elemzése lehetővé teszi, hogy megtudja, hogy a test trombusképződésben van-e. Amikor a vérrögök lebomlanak és a fibrinszálak lebomlanak, fehérje jelenik meg a vérben.

A D-dimer szintjének emelésére irányuló vizsgálatokat olyan betegeknek írják elő, akiknél fennáll a veszélye annak, hogy a vénák vagy artériák eltömődnek vérrögökkel. A trombusképződés életveszélyes állapotokhoz vezet.

A d-dimer elemzésének jellemzői:

1. A teszt véralvadást (koagulációt), alvadék oldódást (fibrinolízist) vagy egyensúlyt jelez a kettő között.
2. Ng / ml-ben mérve, FEU, DDU.
3. Hematológus, phlebológus, nőgyógyász, reumatológus, terapeuta, fertőző betegség specialistája, érsebész, kardiológus küldhet kutatásra.
4. Normál - legfeljebb 250 ng / ml vagy legfeljebb 0,55 μg FEU / ml.

Egy adott fehérje hamis emelkedése tumorokat, gyulladásokat és májbetegségeket okozhat.

A vizsgálat indikációi

Elemzés céljából a betegeket artériák és vénák elzáródásának gyanújával küldik, ami vénás trombózist, tüdő tromboembóliát, szívrohamot, stroke-ot és egyéb szövődményeket fenyeget. A d-dimer vizsgálat rendkívül megbízható. Pontossága 98%.

A d-dimert olyan betegeknek nevezik, akik:

• pitvarfibrilláció;
• a lábak visszér;
• visszér;
• fertőző betegségek és szövődményeik;
• a szív és az erek betegségei;
• intravaszkuláris koagulációs szindróma sokkban.
• vénák és artériák akut trombózisa.

Az elemzés indikációja szintén:

• antikoagulánsok szedése;
• hormonális gyógyszerek és fogamzásgátlók alkalmazása, amelyekben a véralvadás fokozódik;
• toxikózis a harmadik trimeszterben;
• vetélés kockázata.

Az alsó végtagok vénájának elzáródása esetén a leválasztott vérrögök, amelyek a tüdőartériába esnek, halált okozhatnak.

Tünetek, amelyek alapján az orvos a koagulogramm indikátorok tanulmányozására irányíthatja a betegeket:

• sápadt bőr;
• az alsó végtagok cianózisa;
• éles fájdalom a mellkasban, köhögés, légszomj, köpet vérrel kísérve;
• fájdalom a szív régiójában és gyors pulzus;
• fejfájás, amelyet homályos beszéd és a lábak gyengesége kísér;
• vérzés a véralvadást csökkentő gyógyszerek (aszpirin, Plavix és más antikoagulánsok) szedésekor.

Vannak olyan esetek is, amikor a d-dimer szint meghatározása létfontosságú:

1. Felkészülés a műtétre. A műtét előtt fel kell mérni a véralvadás állapotát.
2. Miokardiális infarktus. Ha a d-dimer index megemelkedik, akkor a beteg aritmiát és sokkot kap.
3. Az érelzáródás veszélye.

Szívroham kockázata

A legújabb tanulmányok kimutatták, hogy a megnövekedett D-dimer a szívroham nagyobb kockázatát jelenti. És a közeljövőben. A 45 év utániaknak évente egyszer ajánlott vizsgálatot végezni.

Ki van még veszélyben:

• dohányzók;
• cukorbetegségben szenvedő betegek;
• magas koleszterinszintű emberek;
• elhízott betegek;
• artériás hipertóniában szenvedők.

A kockázati tényezők közé tartozik a kedvezőtlen öröklődés, a stressz, az alacsony fizikai aktivitás és a nem megfelelő táplálkozás is..

D-dimer normák

Az egészséges ember normális értéke a d-dimer teljes hiánya vagy minimális értéke. Ez a fehérje csak akkor jelenik meg, ha a fibrinrögök feloldódnak, ami egészséges embernek nincs. Elfogadható normák - 0,55 μg FEU / ml vagy 250 ng / ml.

Az elemzés a következő szempontokat veszi figyelembe:

1. A tanulmány jelzi a vérrögök jelenlétét, de még csak nem is utal a lokalizációjukra.
2. Ha vannak jellegzetes klinikai tünetek, és a mutató normális, az orvos további vizsgálatot ír elő. Ez kiküszöböli azokat a hibákat, amelyek a vér összegyűjtése vagy tárolása során lehetségesek..
3. Két negatív eredmény elérése esetén a trombózis diagnózisát eltávolítják.
4. Az elemzés eredménye a beteg életkorától függ. Minél nagyobb, annál magasabb a D-dimer index. 50 év után a képletet alkalmazzuk: az évek számát megszorozzuk 10-szel ng / ml-ben.

1. Férfiaknál. Az érték az életkor előrehaladtával állandó marad. A referenciaérték kevesebb, mint 0,5 mg / L (vagy 110-300 ng / ml). Bizonyíték van arra, hogy az idősebb férfiaknál ez az arány emelkedhet.
2. Nők között. A mutató értéke az élet különböző időszakaiban változhat. A legnagyobb eltérések a terhesség alatt figyelhetők meg. A terhesség alatt a mutató fokozatosan növekszik.
3. Gyermekeknél. Gyermekkorban egy specifikus fehérjét elemeznek a vérzéscsillapítás megsértésének kimutatása céljából. Ily módon felmérik a trombózis kockázatát. Általában egy ilyen patológia ritka a gyermekeknél, ezért a tanulmány nem megfelelő. Nincs külön norma a gyermekek számára.

A növekedés okai

A fehérjetöredékek magas tartalma a vérrögök szétesésének állandó folyamatát jelzi. A keringési rendszer önmagában próbál küzdeni a kialakult vérrögök ellen, amelyek bezárják az erek lumenét.

A D-dimer növekedése akkor figyelhető meg, ha:

• mélyvénás trombózis;
• disszeminált intravaszkuláris koaguláció;
• a pulmonalis artériák tromboembóliája;
• daganatok;
• a szív- és érrendszer patológiái;
• trombolitikumok kezelése;
• gyulladásos folyamatok;
• májbetegség;
• tevékenységek;
• sérülések.

A fajlagos fehérjetartalom nőhet terhesség alatt és idősekben.

A leminősítés okai

A D-dimer olyan indikátorokra utal, amelyek koncentrációja nem alacsonyabb a normánál, mivel a határértéke nulla. Ezen érték alatt pedig nem lehet eredmény. Ezért az alacsonyabb érték hamisan alacsonyabb eredményt jelent a laboratóriumi hiba miatt..

A magasabb, korábban mért eredmény csökkenése figyelhető meg a heparin bevétele és az indirekt antikoagulánsok alkalmazása után.

A d dimer meghatározása terhes nőknél

A D-dimer terhesség alatt mindig kissé megemelkedik. Sőt, növekszik a kifejezés növekedésével. Az első trimeszterben a mutató 1,5-szeresére, a másodikra ​​- 2-szeresére, a harmadikra ​​- háromszorosára nő az eredeti mutatóhoz képest.

D-dimer arány terhes nőknél:

A d-dimer elemzéséhez különböző mértékegységek használhatók, ezért az eredmények numerikus értelemben eltérhetnek.

A D-dimer terhes nőknél való növekedésének okai

Szülés során egy nő sok vért veszít. Tehát a szülés nem végzetes, a test előre felkészül a nagy vérveszteségre. A vérrögképződésre való hajlam a test egyfajta védelme a közelgő vérveszteség ellen. Ha a D-dimer megemelkedik, az okok lehetnek természetesek és kórosak is..

Fiziológiai

A terhes nő vérében egy specifikus fehérje növekedése természetes folyamatokkal jár. Szülés során egy nő körülbelül 0,5 liter vért veszít. Különösen veszélyes a méhlepény elválásának pillanata. Ha túl kevés vérlemezke van a vérben, akkor nem lehet vérrögökkel gyorsan blokkolni a véráramlást. Ennek eredményeként a vérveszteség kritikussá válhat. Még a halál is lehetséges.

A vér fiziológiai "megvastagodásának" jellemzői:

• az alvadási idő csökken;
• növekvő D-dimer;
• a vérlemezkék koncentrációja növekszik;
• csökkenti a vérrög kialakulásához szükséges időt.

A vér sűrűsödési képességének fiziológiai növekedése nem igényel kezelést. Ha egy nő jól érzi magát, és más vizsgálatok eredményei normálisak, akkor a megnövekedett dimer nem a betegség tünete..

Kóros

Ha a terhesség korai szakaszában jelentősen megnő egy adott fehérje koncentrációja a vérben, további vizsgálatot írnak elő. A diagnózis célja a nagy eltérés okának meghatározása.

Magas d-dimer értékek terhes nőknél akkor fordulnak elő, ha:

• tromboembólia - egy fontos ér elzáródásának veszélye áll fenn;
• DIC szindróma (disszeminált intravaszkuláris koaguláció) - a trombusképződés folyamatának megsértése sok kis ér elzáródásához vezet;
• mély trombózis.

Hamis pozitív eredmény figyelhető meg, ha:

• májbetegségek;
• súlyos gyulladással;
• rosszindulatú daganatokkal;
• sérülések és műtétek után.

Tromboembólia esetén a pulmonalis artéria elzáródhat. Ilyen helyzetben a halál néhány percen belül bekövetkezik..

Az elemzés előkészítése

A D-dimer elemzést speciális edzés után végezzük. Ha nem tartja be az alábbi szabályokat, az eredmények helytelenek lesznek..

Hogyan készüljünk fel az elemzésre:

• előestéjén tilos zsíros ételeket fogyasztani;
• tilos alkoholos italokat fogyasztani naponta;
• Véradás előtt egy órával nem dohányozhat;
• törölje a drogok használatát az előző napon;
• ne terhelje túl a testet fizikailag és érzelmileg;
• a véradás kora reggel, reggeli előtt történik.

Kutatási módszerek

Hol adhat vért, a beteget az orvos mondja ki, aki kiadja a beutalót. Ezt a lakóhely poliklinikájában vagy koagulációs vérvizsgálatot végző magán laboratóriumokban végzik.

Számos módszer létezik a D-dimer meghatározására:

1. Immunvizsgálat. Nagy pontossággal változik. Hátránya a bonyolult használat súlyos körülmények között.
2. Latex agglutináció. Egyszerű, de nem elég pontos módszer. Használható vészhelyzetekben. Az eredményeket általában reumatoid faktorral torzítják.
3. Egyéb módszerek. Különbséget kell tenni az immunokromatográfia és az immunokemilumineszcencia között. Ezek olyan pontos technikák, amelyek képesek kimutatni a vér legkisebb fehérjekoncentrációját. Hátrány - drága berendezések.

Hogyan engedjük le a D-dimert

A D-dimer korrekció önmagában nem végezhető el. Szigorú orvosi felügyelet szükséges. Az öngyógyítás ronthatja az állapotot. A korrekciós módszert az eltérés okainak, a beteg egészségi állapotának és néhány egyéb tényezőnek a figyelembevételével választják ki.

A korrekció fő feladata az egyensúly megteremtése a vér alvadási és antikoagulációs képessége között. A cél elérése érdekében a gyógyszeres terápia mellett hagyományos módszereket és étrendet is alkalmazhat.

Táplálkozás korrekció

A korrekciós programban szereplő étrend támogató intézkedésként szolgál. Önmagában a megfelelő táplálkozás nem elegendő a vérösszetétel korrigálásához.

A vér alvadási elemének csökkentése érdekében ajánlott bevinni az étrendbe:

• sovány hús (nyúl, csirke, pulyka);
• tengeri hal (lepényhal, makréla, laposhal).

Az omega-3-at tartalmazó élelmiszerek segíthetnek a D-dimer szint csökkentésében:

• bab, szója;
• lenmagot;
• diófélék;
• zab, búza;
• spenót, póréhagyma;
• karfiol;
• eper, málna;
• avokádó;
• tofu sajt;
• eperfa;
• olíva-, repce- és lenmagolaj.

A következő termékek vékonyító hatásúak:

• napraforgómag - legfeljebb 30 g naponta;
• gyömbérgyökér - adj egy keveset a teához;
• étcsokoládé - ​​legfeljebb 30 g naponta;
• zöldhagymát;
• aloe juice - 1 teáskanál evés előtt;
• magas E-vitamintartalmú vitaminkomplexek.

Az étrendből ki kell zárni a vért sűrítő ételeket:

• banán;
• sötét hajdina;
• aronia;
• csalánleves;
• fehér káposzta.

Magas d-dimer esetén korlátozások vannak érvényben a kávéra, a teára és az alkoholos italokra. A zsíros, sült és fűszeres ételek, a gazdag húslevesek ellenjavallt.

Népi gyógymódok

Mielőtt népi módszerekkel kezelik, ajánlott allergiás tesztet végezni. Ha nincsenek egyéni ellenjavallatok, nyugodtan használhatja a népi gyógymódokat.

1. Zöld tea fahéjjal és gyömbérrel. Adjunk hozzá pár gyömbérdarabot és egy csipet fahéjat a laza teához. Öntsünk forrásban lévő vizet és hagyjuk 10 percig. Igya a teát melegen egy kis mézzel és egy szelet citrommal. Napi 250 ml ital elegendő.
2. Ginkgo biloba. Öntsön 50 g száraz levelet 0,5 l forrásban lévő vízzel. Hagyja 10 percig, majd forralja fel. Hűtsük le és szűrjük le. Igyál 1 d. L. evés előtt. Tanfolyam - 12 nap.
3. Vadgesztenye. Öntsön 50 g gesztenye héját 1 liter forrásban lévő vízzel. A ragaszkodó nap után szűrje le és adjon hozzá 5 evőkanál. l. citromlé. 2 evőkanál. l. hígítsa az infúziót egy pohár ásványvízzel, és igyon reggel. A tanfolyam 2 hét. Szünet - 2 hét.
4. Eperfa gyökér. Őrölje le a fa friss gyökerét turmixgépben vagy kávédarálóban. 200 g port öntsünk 3 liter vízbe, és lassú tűzön főzzük. Kapcsolja ki a főtt húslevest és hűtse le. A húslevest hűvös helyen tárolja. Igyál 2 evőkanál. l. reggeli és vacsora után.
5. Tea gyűjtemény. Kombinálja a száraz nyers nagylevelű fekete teát, a vad rózsaszirmokat és a réti virágokat. 1 evőkanál. l. gyűjtemény, öntsön egy pohár forrásban lévő vizet. Hűtsük le és kortyolgassuk egész nap.
6. Málna lekvár. Egyél minden nap 5-7 evőkanál málna lekvárot. Ellenjavallatok - diabetes mellitus és allergiás reakció.
7. Narancslé. Nyomja ki két narancs levét. Adjon egy kevés fahéjat 100 ml gyümölcsléhez és igyon. Napi egy adag elegendő.
8. Áfonya és málna tea. Vegyünk száraz bogyókat egyenlő részekben. Öntsön 1 evőkanál. l. egy pohár forrásban lévő vizet. Igyon 1-2 pohár infúziót naponta.

Gyógyszerek

A megemelkedett D-dimer terápiája antikoagulánsok alkalmazását foglalja magában. Általában injekciós heparint adnak.

1. Aspirin cardio. Az acetilszalicilsavval ellátott gyógyszer. Felírták a véráramlás javítására.
2. Angiovitis. Az érfalak megerősítésére írják fel. A gyógyszer B-csoport vitaminokat tartalmaz.
3. Clexane. Heparint tartalmaz. Kiadási forma - injekciós oldat. Mellékhatás a belső vérzés. A gyógyszert csak kórházi körülmények között használják.
4. Fraxiparin. Szubkután vagy intravénásan adják be. Mellékhatások - belső vérzés és fokozott májenzimtermelés.
5. Trombotikus ACC. Acetilszalicilsavat tartalmaz. Kiadási forma - tabletta. A termék hányingert okozhat..
6. Angiovitis. Forma bevont tabletta. Terhes nőknek adható be. Mellékhatások - fejfájás és hányinger.

A D-dimer bizonyos helyzetekben kötelező elemzés, amely lehetővé teszi a legfontosabb információk megszerzését a vérképző rendszer állapotáról. Az időben végzett kutatás megakadályozhatja a súlyos betegségek és kóros állapotok kialakulását.