AFP (alfa-fetoprotein) vizsgálat

Embrionális fehérje, amely jelzi a magzat terhesség alatti állapotát, és daganatjelző egy felnőtt számára.

Angol szinonimák

Alfa-Fetoprotein, AFP, Anyai szérum alfa-Fetoprotein (MS-AFP), AFP Tumor Marker.

Szilárd fázisú kemilumineszcens enzim immunvizsgálat ("szendvics" módszer).

Detektálási tartomány: 0,5 - 50 000 NE / ml.

NE / ml (nemzetközi egység / milliliter).

Milyen biológiai anyag használható fel a kutatáshoz?

Hogyan kell megfelelően felkészülni a vizsgálatra?

  • Ne dohányozzon a vizsgálat előtt 30 percen belül.

Általános információk a tanulmányról

Az alfa-fetoprotein egy olyan glikoprotein, amely a magzat embrionális sárgás tasakjában, májában és bélhámjában termelődik. A fehérje molekulatömege körülbelül 70 000 dalton, felezési ideje 5-7 nap. A magzat testében a felnőtt albumin funkcióit látja el: szállít bizonyos, a magzat fejlődéséhez szükséges anyagokat, megköti az ösztrogéneket, korlátozva azok hatását a fejlődő testre, és véd az anya immunrendszerének negatív hatásaitól..

Az alfa-fetoprotein aktívan részt vesz a magzat teljes fejlődésében, szintjének meg kell felelnie a terhesség korának (a magzat megtermékenyítésének pillanatától). Ennek a fehérjének a maximális mennyiségét a vérben és a magzatvízben a 13. héten jegyzik fel, az anya vérében pedig a terhesség 10. hetétől fokozatosan növekszik, és a maximumot 30-32. Héten éri el. 8-12 hónappal a születés után a gyermek vérében az AFP-tartalom nyommennyiségre csökken, mint a felnőtteknél.

Az alfa-fetoprotein az anya testébe a placentán keresztül jut be. Szintje a gyomor-bél traktus, a magzati vese és a placenta gát állapotától függ. Ebben a tekintetben az AFP-t a magzati egészség és a szülészeti patológia nem specifikus markerként használják. Az AFP, a koriongonadotropin és az ösztriol együttes tesztjeit (az úgynevezett tripla teszt) a terhesség 15-20 hetében a magzat fejlődési rendellenességeinek és kromoszóma-rendellenességeinek ellenőrzésére használják, de nem abszolút indikátorai a patológiának vagy a normális magzati fejlődésnek. Ebben az esetben nagyon fontos pontosan tudni a magzat terhességi korát, mivel a vérben az AFP szintje a terhesség különböző heteiben eltér..

Egy felnőtt testében az alfa-fetoprotein hiányzik vagy minimális mennyiségben található meg. Szintjének mérsékelt növekedését okozhatja a máj patológiája, és jelentős növekedését - egy rosszul differenciált daganat - ez annak köszönheti, hogy egyes rákos daganatok elsajátítják az embrionális szövetek tulajdonságait, és ennek megfelelően a fehérje szintetizálásának képességét, amelyek jellemzőek a test fejlődésének korai szakaszában. Az AFP meredek növekedését főleg a máj és az ivarmirigyek rákjában észlelik.

Az elsődleges májsejtes karcinómában a betegek felében az AFP növekedése 1-3 hónappal korábban észlelhető, mint a betegség klinikai megnyilvánulása. Bár a daganat mérete, a növekedés intenzitása, a folyamat stádiuma és a rosszindulatú daganat mértéke nem arányos a vér alfa-fetoprotein mennyiségével. Progresszív csírasejtes nonszeminóma (gonadal tumorok) esetén az AFP és a chorion gonadotropin szintjének meghatározása fontos a betegek túlélési esélyeinek felméréséhez..

Mire használják a kutatást?

  • A magzati patológiák prenatális diagnosztizálásához: az idegcső lefektetésének zavarai, anencephalia (súlyos rendellenesség, amelyben a magzatból hiányzik az agy egy része), kromoszóma-rendellenességek.
  • A primer hepatocelluláris carcinoma (májrák) kimutatására.
  • A herék teratoblastoma (csírasejt-noneminoma) azonosítására.
  • Rosszul differenciált daganatok diagnosztizálására.
  • A májban különböző lokalizációjú daganatok metasztázisainak diagnosztizálására.
  • Egyes rákos megbetegedések kezelésének hatékonyságának felmérése és lefolyásának figyelemmel kísérése.

Amikor a tanulmányt ütemezik?

  • A tumor kialakulásának nagy kockázatával (májcirrhosisban, krónikus hepatitisben, alfa-antitripszin hiányban) szenvedő betegek vizsgálatakor.
  • Ha gyanú merül fel a máj daganatos metasztázisában.
  • A nemi mirigyek daganatos betegségének vizsgálatakor.
  • Bizonyos rákos megbetegedések kezelése előtt, alatt és után.
  • A posztoperatív időszak állapotának figyelemmel kísérésekor azok a betegek, akiknél a daganatot eltávolították.
  • A terhesség második trimeszterében (a terhesség 15. és 21. hete között).
  • Terhes nők vizsgálatakor, akiknél a terhesség korai szakaszában amniocentézist és korionbiopsziát végeztek.

Mit jelentenek az eredmények?

Kor

Ciklus fázis / terhességi hét

Referenciaértékek, NE / ml

Alfa-fetoprotein (AFP) vérvizsgálatban: mit jelent és milyen betegségeket mutat, életkor szerinti norma, a növekedés okai, diagnózis és kezelés

A speciális vérvizsgálatokat szigorúan az indikációk szerint végzik. Ha kóros folyamat gyanúja merül fel. Bizonyos technikákat rendkívül ritkán alkalmaznak, legalábbis konvencionálisan egészséges embereknél.

Az AFP egy specifikus fehérje, az albumin előfutára, az alfa-fetoproteint jelenti. Ezt a nevet a szintézis felépítéséről és jellemzőiről kapta.

Általános szabály, hogy az anyag azokhoz tartozik, amelyek biztosítják a magzat normális növekedését. Ezért a fő következtetés - a kapcsolat megtalálható egy gyermeknél az élet első éveiben, vagy egy terhes nőnél a szülés alatt és után. Legalább néhány hétig vagy akár hónapokig.

Ez a két fő eset, amikor az AFP-t a klinikai norma változatának tekintik. Egy felnőtt testében a fehérje nem marad meg és nem termelődik. Egyszerűen nincs mit szintetizálni, és nincs is szükség, mivel az aktívabb albumin működik.

Mit kell tudni a betegeknek?

Mi az AFP, és milyen feladatokat old meg

Az alfa-fetoprotein, mint korábban említettük, fehérje, főleg transzport. Miközben más munkát végez.

Az anyag fontos funkciók csoportját látja el a születendő ember testében:

  • Normális tüdőműködést biztosít közvetlenül a születés után. Az elégtelen mennyiség gyakran problémákat okoz a légzőrendszerben.
  • Szabályozza a magzati vérnyomás szintjét. Mivel egy kis ember teste önmagában nem tudja fenntartani az egyensúlyt (feltételesen beszélve).
  • Az albuminhoz hasonlóan az alfa-fetoprotein is képes fontos anyagok szállítására. Azok, amelyek a magzat számára szükségesek a fejlődés korai, sőt késői szakaszában. Az anya terhessége alatt. Ugyanígy az anyag megköti és elszállítja a salakanyagokat. Megtisztítja a káros vegyületek és hulladékok testét.
  • Végül az alfa-fetoprotein védelmet nyújt számos női nemi hormon ellen. Ösztrogén. Ellenkező esetben mindenféle fenotípusos rendellenesség alakul ki. Azok, amelyeket nem kódolnak a gének.

Felnőtt nem léphet elő. Normál. De lehetséges olyan patológiák, amelyekben a koncentráció növekszik.

Általában az alfa-fetoproteint tumormarkerként tekintik, vagyis a mutató növekedésével gyakran rákos daganatokról beszélünk..

Ez nem axióma, ezért nem szabad pánikba esni. A normától való eltérés egyéb okai is lehetségesek. Fontos, hogy időben forduljon orvoshoz, és további vizsgálaton kell átesnie..

Diagnosztikai indikációk

Sok oka van egy ilyen diagnózisnak..

Terhesség

A terhesség alatt a vér AFP szintje önmagában emelkedik. Ez normális és teljesen fiziológiai jelenség. Fokozatosan, közelebb a szüléshez, a szint eléri a maximumot. Ez azért történik, mert az anya teste arra kényszerül, hogy alapvető funkciókat végezzen a születendő gyermek testében..

Amint a terhesség véget ér, a mutatók önmagukban normalizálódnak. Több hét - egy hónap - szükséges.

Előfordul azonban, hogy a kóros folyamatot terhesség alatt elfedik. Az indikációk szerint az anya további kutatásokon vesz részt a rák, a hepatitis stb. Valószínűségének csökkentése érdekében..

A vetélés veszélye

Különösen a korai szakaszban. A spontán abortuszt az alfa-fetoprotein index éles ugrása kíséri. Ennek oka a gyermek halála és a testében a pusztító folyamatok kezdete..

A sejtek bizonyos mennyiségű AFP-t tartalmaznak, és amikor megsemmisülnek, az anyag egy terhes nő véráramába jut.

A mutató növekedésével az ismételt szűrés 7-10 napon belül vagy annál rövidebb idő alatt szükséges.

Gyanús rák bizonytalan helyen

Vagy amikor ismert a neoplazia hozzávetőleges helye. Az onkológia számos típusa, főként rosszindulatú, képes az AFP-n keresztül megnyilvánulni. Általában a máj, a hasnyálmirigy, az emlő és más helyek rákjáról beszélünk.

A lényeg az, hogy a daganatok maguk termelnek alfa-fetoproteint. Ezért az a következtetés - az AFP elemzése hatékony módszer a neoplazmák számos típusának diagnosztizálására. Bár egyáltalán nem mindig emelkedik.

Felkészülés a terápiára, főleg sebészeti

A szakemberek elemzik az AFP koncentrációját, és még egyszer ellenőrzik, mi volt az oka (főleg rák). Amint az előkészítés befejeződik, magát a kezelést is elvégzik.

Az onkológiai folyamat műtéti korrekciójának eredményeinek tanulmányozása

A műtéti beavatkozás után az orvosok megnézik, mi történt a mutatóval. Általános szabály, hogy nem azonnal. És néhány nap vagy egy hét után az elvégzett műtéti kezelés után.

Az AFP csökkenése sikeres eljárást jelez. Ekkor marad a dinamikus megfigyelés.

A relapszusok előrejelzése és azonosítása

A rák nem mindig gyógyul meg teljesen. Ezért az orvosok nem siessenek következtetéseket levonni és figyelemmel kísérni a beteg állapotát. Ha a kóros folyamat visszatér, az AFP tesztértékei ismét emelkednek.

A növekedés sebességétől és intenzitásától függően beszélhetünk a neoplazia növekedési üteméről. Ezek elsősorban visszaesések. További kutatásokra van szükség a konkrétabbá tételhez.

Krónikus májbetegség

Az alfa-fetoprotein jelenléte a vérben hepatitist, cirrhosist jelez. Mindezek tényezők a rák kialakulásában a jövőben. Ezért az ilyen betegeket rendszeresen ellenőrzik. Csak abban az esetben. Nagy a kockázata a ráknak.

Milyen gyakran kell elvégezni a kutatást? Körülbelül 3 havonta. Gyakrabban, ha van orvos jóváhagyása.

Ezek a fő jelzések. Ezenkívül van egy tünetek csoportja, amelyekre az orvos figyel:

  • A szem, a bőr sárgája. Jelzi az obstruktív sárgaság vagy a fertőző hepatitis kialakulását. Számos egyéb tünet kíséri. Gyakran a korábban nem észlelt májrák jele. Bár vannak kivételek.
  • Gyengeség. Gyengeség, apátia érzése. Állandó késztetés a fekvésre.
  • A vér hemoglobin és vas koncentrációjának csökkenése. Negatív mutató. Vérszegénységet kísér. Lehetetlen azt mondani, hogy ez a folyamat csak a ráknak köszönhető. De ez is lehetséges. Fontos ellenőrizni, és ne hagyja ki a pillanatot.
  • Hányinger. Nincs hányás. A betegek, mint mondják, "betegek". Lehetséges, hogy egy ilyen tünet a terhesség megnyilvánulása. Ezért a nőknek először ki kell zárniuk a terhességet, és csak utána kell keresniük a kóros tényezőket.
  • A máj megnagyobbodása. Kellemetlenség a jobb oldalon. A szerv méretének növekedését hepatitis kíséri. És ez a rák egyik tettese. A legnagyobb mirigyet, állapotát félévente ellenőrizni kell. Különösen, ha vannak kockázati tényezők: egészségtelen étrend, alkoholizmus és egyéb problémák.
  • Fájdalom a jobb oldalon, a bordák alatt. A májkárosodás tünete. Ez nem feltétlenül a rákos folyamatokról szól. Vannak mások, mint a hepatitis, a cirrhosis.
  • A testtömeg hirtelen változásai. Emelkedik és esik is.

Sok jelzés van, de a lista még korántsem teljes. A szakember saját belátása szerint rendelhet vizsgálatot. Kapcsolatban a megnevezett okokkal.

Mi található az AFP tanulmányában

Beszélhetünk ilyen leletekről:

  • Májrák. Rosszindulatú daganat. Leggyakrabban ebben a lokalizációban alakul ki hepatocelluláris neoplazia. Ennek több oka is van. A jelenlegi gyulladásos betegségektől kezdve az alkoholfogyasztás miatti zavarokig. A veszélyeztetett betegek csaknem 30-szor nagyobb eséllyel betegednek meg..
  • Hererák. Leginkább csírasejtdaganatok vannak. Mint a dysgerminomák és mások. Maguk képesek szintetizálni az alfa-fetoproteint. Az ilyen struktúrák általában rendkívül agresszívek és gyorsan növekednek. Hónapok alatt fejlődnek. Az AFP index megugrása jelentős, az eltérés több tízszeres is lehet a normától. Sürgős kezelésre van szükség.
  • Petefészekrák. Vannak csírasejtdaganatok. De gyakran nem olyan agresszív, mint a férfiaknál. Az emberiség ezen felének képviselőiben teratómák lehetségesek. Speciális kinövések, embrionális szövetek daganatai. Jól körülhatároltak és problémamentesen eltávolíthatók. A gyógyulás valószínűsége maximális.
  • Nyelőcső carcinoma.
  • Mellkárosodás. Rosszindulatú természetű is.

Ide tartozik a gyomor-bél traktus összes daganata is. Beleértve a gyomrot, a beleket, a hasnyálmirigyet.

Szabványos táblázatok

Nők között

A terhességen kívül az AFP aránya a nőknél 0 és 7,29 NE / ml vér között mozog, ami körülbelül megegyezik a férfiakéval. Ideális esetben a koncentrációnak nullának kell lennie..

De vannak lehetőségek. Például a nem megfelelő táplálkozás és egyéb tényezők miatt átmeneti növekedés lehetséges. Minden attól függ, hogy milyen életmódot folytat egy adott beteg..

Életkor (év)Az AFP arány NE / ml vérben
18-257.25
26-357.26
35–400-7,26
40-550-7,27
55-600-7,29
60 után0-7,29

A nők AFP aránya hibákat tesz lehetővé.

Férfiaknál

Az emberiség ezen felének képviselői esetében az eredmények nagyjából azonosak. Néhány kivételtől eltekintve.

KorAnyagszint NE / ml-ben kifejezve
18-250-7,26
26-350-7,27
35–400-7,27
40-550-7,28
55-600-7,28
60 év felett0-7,29

Terhesség alatt

A terhesség alatt a szinteket trimeszterenként vesszük figyelembe. Bár hetekig vannak számítások, ezek nem térnek el szignifikánsan az általánosabb értékektől..

TrimeszterNormál NE / ml
én0-12
II15-25
III50-130

A leírtaktól kisebb eltérések 2-3 egység hiba szintjén lehetségesek.

Gyermekeknél

KorAFP koncentráció
ÚjszülöttA fiúknak 13 500 egységük van, a lányoknak körülbelül 15 500 darabja van. Vannak enyhe felesleges értékek.
1 év utánLegfeljebb 6,6

Fontos szem előtt tartani. Különböző analizátorokat használnak. A végeredmények a specifikus diagnosztikai technikától függenek. Ezért az orvosnak foglalkoznia kell az értelmezéssel..

Hogy nem lehet hamis pozitív

A helyes megelőző intézkedések csaknem 100% -ban helyes eredményt adnak. Plusz vagy mínusz századrész a hibának. Ha nem készül fel eléggé, akkor hamis pozitív is lehetséges. Ebben az esetben az orvosok és a beteg kezdetben rossz utat választanak..

Ne hagyja figyelmen kívül az alapvető ajánlásokat:

  • Tilos a dohányzás naponta. Ellenkező esetben a kátrány, a nikotin és a dohányban található termékek növelik az anyag koncentrációját..
  • Egy-két napig nem szabad idegeskednie. A helyzet megfordul. A természetes sebesség csökkenése meglehetősen valószínű. Ami szintén nem jót ígér a beteg számára.
  • A fizikai aktivitás két vagy három napig kizárt.
  • Az alkoholt 3-4 nappal az elemzés előtt eltávolítják.
  • Nem ihat szódát, teát, kávét. Csak vizet. Ez a korlátozás két nappal a vizsgálat előtt kerül bevezetésre.
  • Az étrendnek gyengédnek kell lennie. Kevesebb só, sült, füstölt. Nincsenek félkész termékek és pácok, konzervek is.
  • A gyógyszerekkel kapcsolatos helyzet nehéz. Ha az annotáció kimondja az AFP befolyásolásának valószínűségét, akkor néhány napig el kell hagynia a tablettákat. Igaz, ez veszélyes lehet. Ezért csak a kezelőorvos engedélyével.

A vérben az AFP vizsgálatára való felkészülés nem nehéz, átmenetileg fel kell adni a rossz szokásokat és be kell tartani a pihenési rendet.

Az AFP-koncentráció növelésének okai és a kezelési módszerek

Az alfa-fetoprotein növekedése számos tényezőnek köszönhető. Egy felnőtt számára a problémák egy csoportjáról beszélünk:

Májgyulladás

Gyulladásos májbetegség. Többnyire fertőző. Ennek oka a speciális vírusok. Az azonos nevű kórokozó kiválasztott törzsei.

A rendellenességet súlyos fájdalom kíséri a jobb oldalon, a bőr sárgasága, hányinger és hányás. A bilirubin, az ALT, az AST és más anyagok nőnek.

Lehetséges a helyreállítás. Ehhez kapcsolatba kell lépnie hepatológussal, vagy szélsőséges esetekben gasztroenterológussal.

A kezelés összetett és hosszadalmas. Rendeljen alacsony zsír- és emészthető szénhidráttartalmú étrendet.

A hepatoprotektorokat feltétlenül feltüntetik. Különleges eszközök, amelyek elfedik a testet a negatív hatásoktól. Például a Carsil vagy az Essentiale, a Gepabene. A tanfolyam addig tart, amíg a feltételes megkönnyebbülés meg nem történik. Ezután csökkentik az adagot és folytatják a terápiát..

Májzsugorodás

Futóbb folyamat. Két fázisban zajlik. Az akut a test legnagyobb mirigyének szöveteinek gyors halálával jár.

A hepatonecrosis gyorsan vérzéshez vezet, az agy rendellenességeihez. Az eredmény szinte mindig végzetes.

A második esetben krónikus fajtáról beszélünk. Az AFP fokozatosan emelkedik, ahogy a máj lebomlik. Vissza lehet állítani a szokásos állapotot. A legfontosabb az, hogy időben kapcsolatba lépjünk egy hepatológussal.

Kezelés. A terápiát Karsil-nal és más hepatoprotektorokkal hajtják végre. A kihívás a szerv pusztulásának csökkentése. Nehéz, ha nem is lehetetlen a nekrózis teljes gyógyítása.

Az egyetlen módszert a betegség korai szakaszában alkalmazzák. Transzplantációról szól. De mivel nagyon kevés az adományozó, ez nem túl reális lehetőség..

Májrák és egyéb lokalizáció onkológiája

Különböző típusok. Tényezők csoportja kapcsolódik egymáshoz.

  • Az első a gyors növekedés. A daganat mérete gyorsan növekszik hónapok alatt.
  • A második a beszivárgás. A neoplazia kialakulásakor más szöveteken keresztül nő. Ezért nem lehet radikálisan eltávolítani. Csak részben.
  • A harmadik az áttétképződésre való hajlam. Ezután külön daganatok vannak. A fő mellett.

A kezelés sürgős. Kórházban hajtják végre. Szükségem van egy műtétre. Kemoterápiát és sugárterápiát is előírnak. Ha ennek oka van, és a neoplazia elég érzékeny egy ilyen hatásra.

Ha egy terhes nőnél megfigyelhető az AFP növekedése, ez elsősorban a magzati fejlődési rendellenességekre utal. Fenotípusos vagy a kedvezőtlen genetikához kapcsolódik.

Az AFP csökkenésének okai

A mutató csökkenésének jó néhány tényezője is van. A lehetséges problémák a következők:

  • A magzat halála az anya testében. A terhesség megszakítását az elhalt gyermek szöveteinek bomlása kíséri. Mivel a sejtek hatalmas mennyiségű AFP-t tartalmaznak, a mutatók ennek megfelelően nőnek.

Kezelés. A műveletet a lehető leghamarabb el kell végezni. Ha viszonylag korai időszakról beszélünk, a kurettázás, a méh megtisztítása a szövet bomlástermékeit mutatja. A későbbi szakaszokban teljes körű műtéti beavatkozásra van szükség.

  • Bizonyos esetekben a magzat növekedési retardációja lép fel. Az ilyen helyzetek teljes ellenőrzést igényelnek a nőgyógyásztól. A szűrést hetente vagy gyakrabban végzik. Szakember belátása szerint.
  • Down-szindróma. Furcsa módon, de az alfa-fetoprotein marker kromoszóma-rendellenességeket mutat. Van értelme alaposan megérteni a helyzetet. Ez nem 100% -os garancia a kóros folyamatra, csupán egy tényező, amely növeli a kockázatot. Különleges szűrés zajlik. Általános szabály, hogy az első és a második trimeszterben írják elő..

Kezelés. A Down-szindróma nem korrigált. Ha a rendellenességet korán észlelik, a nő választási lehetőséget kap. Szülni vagy megszakítani a terhességet.

  • Bubble drift. A terhesség normális fejlődésének rendellenességei. Egy érett, már megtermékenyített petesejt átalakulása kíséri. A kezelés célja a terhesség megszakítása és a méh anatómiai régiójának megtisztítása az idegen tárgyaktól és annak töredékeitől.
  • Edwards-szindróma. Egy másik genetikai rendellenesség. Az AFP elemzése nemcsak és nem annyira érzékeli. A leggyakrabban alkalmazott módszerek a PAPP, a hCG szabad alegységének vizsgálata. Az állapot szintén nem kezelhető..
Figyelem:

Felnőtt, egészséges embernél nincs szó az AFP index csökkenéséről. Mivel a normában az anyagnak egyáltalán nem szabad lennie.

Kiegészítő vizsgálatok

Az alfa-fetoprotein egy komplex fehérje, amely a rák és a terhesség problémáinak markere. De ez önmagában nem elég. Bármilyen következtetés levonásához célszerű teljes diagnózist végigvinni.

  • Szóbeli kihallgatás és anamnézis gyűjtése. Hepatológus vagy gasztroenterológus felügyelete alatt. Terhesség esetén szülész-nőgyógyász segítségére van szükség.
  • A PAPP és a szabad hCG alegység kutatása. Speciális szűrés a magzati rendellenességek szempontjából. Genetikai rendellenességek.
  • Az emésztőrendszer, a hasüreg ultrahangja.
  • MRI kontrasztjavítással. Ha felmerül a daganatos patológia gyanúja.
  • CT. Ugyanezen célból.

Amikor már daganatot észlelnek, PET-CT vizsgálatot, a fókusz biopsziáját és a megváltozott szövet mintájának szövettani vizsgálatát végzik.

Az orvos saját belátása szerint további vizsgálatokat írhat elő..

Az alfa-fetoprotein a vérben érzékeny marker, amely onkológiára, hepatitisre, májcirrózisra és terhességi rendellenességekre utal..

Bármely változás kötelező diagnosztikát igényel. Szükség szerinti kezelés, etiotróp. A kiváltó ok elleni küzdelemre összpontosít.

Alfa-fetoprotein (AFP) teszt

Normál alfa-fetoprotein értékek

A táblázat a fehérje értékének normál (referencia) értékét mutatja.

Padló
KorTerhességi hétNormálértékek, NE / mlFérfiLegfeljebb 1 hónap-0,5-136001 hónaptól 1 évig-0,5 - 23,51 évnél idősebb-0,9 - 6,67NőiLegfeljebb 1 hónap-0,5 - 157401 hónaptól 1 évig-0,5 - 64,31 év felettNincs terhesség0,9 - 6,671-12 hét.0,5-1512-15 hét.15–6015-19 hét.15 - 9519-24 hét.27 - 12524-28 hét.52 - 14028-30 hét.67 - 15030-32 hét.100 - 250

A mérés standard egységei NE / ml, azonban egyes laboratóriumok ng / ml-t használnak.

Felnőtteknél, férfiaknál és nőknél egyaránt, az alfa-fetoprotein arány kevesebb, mint 6,0 ng / ml.

A referenciaértékek csak nem vemhes nőkre érvényesek, mivel a magzati termelékenység növeli e fehérje értékét terhes nőknél..

Újszülöttek esetében 100 000 ng / ml feletti értékeket lehet kimutatni.

(Figyelem, az ellenőrzési intervallumok laboratóriumonként eltérőek lehetnek, ezért vér- és vizeletvizsgálatok esetén figyeljen a jelentésben feltüntetett intervallumokra).

Mi az alfa-fetoprotein (AFP)?

Az alfa-fetoprotein (AFP) egy fehérje, amelyet főleg a magzat májából (fogantatás terméke), terhes nőknél pedig a sárgás tasak termel, az embrió egy része, amely összehasonlítható a madártojás sárgájával..

Férfiaknál és nem terhes nőknél az AFP csak kis mennyiségben van jelen a vérben, míg terhes nőknél az AFP szintje a magzati vérben és a magzatvízben körülbelül 12 hétig emelkedik, majd a szülés idejére fokozatosan csökken. Az alfa-fetoprotein fehérje egy része áthalad a placentán és bejut az anya vérébe (ezért van nagy mennyiségben az anya vérében)..

Ez a leggyakoribb fehérje a magzati vérben, de a szint már az első trimeszter végén elkezd csökkenni, majd születése után lebomlik és 8-12 hónap után eléri az alapszintet..

Ennek a fehérjének a funkciója az emberi testben még ismeretlen; van néhány hipotézis, miszerint a fehérje megvédheti a magzatot az ösztradiollal való túlstimulálástól, de erre még nincs elegendő bizonyíték.

Ha a csecsemő bizonyos egészségügyi problémáktól szenved, nagy mennyiségű AFP kerül a magzatvízbe, amely az anya vérébe jut. Ezért a tesztet főleg idegi csőhibák, például spina bifida szűrésére használják, és elvégezhető hármas vagy teszt részeként, vagy külön-külön, különösen, ha az első trimeszter tesztjei azt mutatják, hogy fennáll a kromoszóma-rendellenességek, például a Down-szindróma (21-es trisomia) kockázata ) és Edwards-szindróma (18-as triszómia).

A hármas teszt szűrővizsgálati módszer, amelyet előnyösen a terhesség 15. és 18. hete között hajtanak végre, az anyai vérben lévő három anyag alapján:

  • alfa-fetoprotein (AFP);
  • konjugálatlan ösztriol;
  • koriongonadotropin (hCG, hCG);

néhány egyéb paraméterrel együtt (anya súlya, lehetséges dohányzási körülmények). Ezek az adatok az életkorral együtt értékelve lehetővé teszik a kromoszóma-rendellenességek valószínűségének elemzését a magzatban..

A négyszeres vizsgálat az analízishez hasonló megközelítés, amely szintén figyelembe veszi az inhibitor (fehérje jellegű hormon) értékét..

Másrészt az emelkedett AFP-szint megtalálható bizonyos elváltozásokban és specifikus májdaganatokban, például hepatitisben, cirrhosisban és hepatocelluláris carcinomában (azaz rosszindulatú májrákban)..

A fehérje mennyisége terhesség esetén vizelettel vagy magzatvízzel is elemezhető.

A magas és alacsony AFP okai

A nem terhes felnőttek magas alfa-fetoprotein értéke lehetséges máj- és / vagy tumorproblémákat jelez:

  • tumor:
    • máj;
    • hererák férfiaknál;
    • petefészekrák nőknél;
  • májkárosodás:
    • májzsugorodás;
    • májgyulladás;
  • alkoholizmus.

Daganatjelző

Meg kell jegyezni, hogy nem minden, a májat, a petefészket és a herét érintő rák okoz AFP-t, és még akkor is, ha a daganatok igen, a növekedés nem mindig jelentős a rák korai szakaszában; Nehezíti a helyzetet, hogy bizonyos esetekben a növekedés más típusú rákok után is felléphet, például tüdő, gyomor, vastagbél, emlő és limfóma esetén, bár ritkán írnak elő vizsgálatokat ezen betegségek kivizsgálására.

Ezért a negatív érték nem teszi lehetővé a klinikusok számára, hogy teljes bizonyossággal kizárják a rákot, és az eredményt mindig általánosabban kell szemlélni; Mindezen megfontolások alapján világossá válik, hogy az elemzés NEM jó választás, mint felmérési eszköz minden ember számára..

Amikor egy daganat kimutatható mennyiségű alfa-fetoproteint termel, nyomon követési eszközként alkalmazható, vagyis a betegség progressziójának és a terápiára adott válasz nyomon követésére. Ha az AFP-koncentrációt nem növelik meg a terápia megkezdése előtt, akkor az elemzést nem használják erre a célra..

  • A koncentráció csökkenése azt jelzi, hogy a betegség jól reagál a terápiára. Ha a koncentráció a terápia után nem csökken jelentősen, visszatérve az előző szintre, akkor valószínűleg a tumorszövet egy része még mindig jelen van a testben..
  • Ha a koncentráció a bazális szintre történő visszaesés után ismét emelkedni kezd, akkor a betegség valószínűleg visszaesik..

Májbetegség

Ha krónikus májbetegségben az AFP koncentrációja kissé emelkedettől nagyon magasig változik, akkor jelentősen megnő a májrák kialakulásának kockázata, különösen hirtelen emelkedés esetén.

Nem minden olyan betegnél van daganat, akinél az AFP koncentrációja magas, vagy szükségképpen májdaganat alakul ki, ezért az elemzés ebben az esetben kiegészítő információ, leginkább a kockázati tényező mutatójaként.

Terhesség

A vizsgálati eredmény nagymértékben függ a magzat terhességi korának kiszámításának pontosságától. Ha a terhességi életkor nincs megfelelően kiszámítva, az eredmények túl magasak vagy alacsonyak lehetnek.

Az anyai szérum alfa-fetoprotein értékei gyorsan növekednek 32 hétig, majd fokozatosan csökkenni kezdenek. Az AFP a szülés után nagyon gyorsan csökken, felére csökken körülbelül 5 nap alatt.

A terhes nőknél túl magas szérum AFP-szintnek a következő okai lehetnek:

  • magzati probléma:
    • Idegcsőhiba (például spina bifida)
    • köldöksérv;
    • magzati halál;
  • a placentával kapcsolatos probléma (például leválás esetén);
  • daganat vagy az anya májának betegsége;
  • magas AFP, különösebb ok nélkül a magzatban vagy az anyában (néhány ember normális körülmények között önmagában nagyon magas AFP-szinttel rendelkezik).

Fontos megjegyezni, hogy:

  • a magas érték nem feltétlenül jelent problémát;
  • a szabványban szereplő érték nem zárja ki a problémák jelenlétét.

Ezért nagyon hasznos eszköz, értékes információkat szolgáltat, amelyeket azonban minden más kutatás és teszt együttes elvégzése során mindig figyelembe vesznek..

A nagy értékű követés általában a következőket tartalmazza:

  1. prenatális ultrahang a magzat fejlődésében fellépő rendellenességek kimutatására;
  2. az amniocentézissel kapott AFN mérése magzatvízben.

Az anyai szérum alfa-fetoprotein hiánya néhány betegséghez társul, például Down-szindrómához és 18-as triszómiához (vagy helytelen terhességi korhoz). A cukorbetegeknél (beleértve a terhességi cukorbetegségben szenvedő anyákat is) szintén hiányozhat ez a fehérje.

Az alacsony értékek azt jelzik:

  • Abortusz.
  • Down-szindróma.

A magas értékek azt jelzik:

  • Biliáris cirrhosis.
  • A magzati idegcső hibái.
  • Májgyulladás.
  • Többszörös terhesség.
  • Magzati betegségek.
  • Hererák.
  • Vastagbél rák.
  • Májrák.
  • Hasnyálmirigyrák.
  • A tüdőrák.
  • Egyéb vesedaganat.
  • Emlőrák.
  • Gyomorrák.

(Figyelem, ez a problémák nem teljes listája. Azt is meg kell jegyezni, hogy a normális AFP-értékektől való kis eltéréseknek gyakran nincs klinikai állapota).

Az AFP elemzését befolyásoló tényezők

  • Több terhesség esetén nehéz kiszámítani a Down-szindróma vagy az Edwards-szindróma kockázatát, de a relatív kockázatot úgy lehet kiszámítani, hogy összehasonlítjuk más ikerterhességek tipikus eredményeivel. Ehelyett kiszámítható az idegcső bezáródási rendellenességeinek kockázata, de kisebb pontossággal, mint ikrek nélküli terhesség esetén. Többszörös terhesség esetén ez az elemzés nem hatékony a kockázat kiszámításához.
  • Bizonyos esetekben az alfa-fetoprotein túlzottan magasnak tűnhet a terhességi életkor kiszámításának hibái miatt, bár ez a lehetőség a modern ultrahangvizsgálati módszerekkel ritkábban fordul elő..
  • A diabetes mellitus jelenléte, valamint a dohányzás befolyásolhatja a beteg elemzését.
  • Az AFP átmenetileg megnövekedhet, ha a máj megsérül és helyreáll, és kismértékű növekedés tapasztalható különböző betegségekben vagy patológiákban. Az alfa-fetoprotein tesztek egyes esetekben hamis pozitív eredményt adhatnak..

Hogyan készüljünk fel az elemzésre

Az AFP teszthez nem szükséges különösebb előkészület.

Mikor kell elvégezni ezt az elemzést

A tesztre általában a terhesség tizenötödik és huszadik hete között van szükség..

Az orvos rendelhet AFP-vizsgálatot is, ha:

  • arra gyanakszik, hogy a betegnek májdaganata van, vagy a hererák vagy a petefészekrák valamilyen speciális formája van; gyanítja, hogy daganat van, az orvos például, ha a látogatás során a beteg érezhető tömeget érez a hasban, vagy ha vizuális vizsgálatok (például ultrahang) daganat jelenlétére utalnak;
  • a beteget máj-, here- vagy petefészekdaganattal diagnosztizálták, kezelés alatt áll, és ellenőrizni kell a terápia hatékonyságát;
  • a daganat kiújulásának figyelemmel kísérésére.

AFP tumor marker - dekódolás, norma és mit mutat az alfa-fetoprotein

A tumormarkerek olyan specifikus molekulák, amelyeket közvetlenül a tumorsejtek vagy a normál sejtek termelnek, válaszul a rosszindulatú daganatok növekedésére. Ezek az anyagok megtalálhatók a rákos betegek vérében vagy vizeletében. Időben történő azonosításuk lehetővé teszi komplex szűrővizsgálatok segítségével a kóros folyamat mértékének felmérését, valamint a kezelés során a betegség dinamikájának nyomon követését..

AFP tumor marker - mi ez és mit mutat

Az alfa-fetoprotein (AFP) kétkomponensű fehérje (glikoprotein), amelynek peptidrésze több oligoszacharidcsoporthoz kapcsolódik. Az ontogenezis során az embrió epehólyagjában, májában és bélhámjában szintetizálódik. A molekulatömeg eléri a 70 ezret. Igen, és a bomlási idő 5 és 7 nap között változik. Fontos szerepet játszik a magzat számára, az albuminhoz hasonló funkciót lát el egy felnőttnél:

  • molekulák szállítása;
  • az anya ösztrogénjének hatása az embrió fejlődésére;
  • védelem a nő immunitásának a magzatra gyakorolt ​​negatív hatásai ellen.

Ez a fehérje szükséges a gyermek teljes körű onkogenezisének lefolytatásához, és értékének szigorúan meg kell felelnie a magzat becsült életkorának a fogantatás napjától számítva. A magzati csúcsfehérje-szintet a 13. héten rögzítik, az anyában pedig 10 héttől kezdve emelkedni kezd, a maximumot 30 és 32 hét között éri el. A gyermek életének első évében a glikopeptidérték megközelíti a nulla értéket, ami jellemző a felnőttekre.

A nőgyógyászatban az AFP szintjének megfelelően, a hCG és az ösztriol mutatóival kombinálva felmérik a magzat fejlődésében fellépő rendellenességeket, és kromoszóma mutációkat is azonosítanak. A diagnózis felállításakor a legpontosabb terhességi életkort kell figyelembe venni, mivel ez a mutató a terhesség különböző szakaszaiban jelentősen változik..

AFP egy felnőtt számára

Ez a mutató az emlő-, máj- és hasnyálmirigyrák diagnosztizálásának egyik kritériuma. Azonban az egyik mutató normájától való eltérés nem elegendő a rák diagnózisának felállításához, azonban ez a páciens nagymértékű diagnózisának oka.

Egészséges felnőttnél ezt a glikoproteint nyomokban kell megtalálni, vagy teljesen hiányozni kell. Az AFP szintjének enyhe emelkedése egyes szervek kóros folyamatait és a normától való jelentős eltéréseket jelzi - a rák kialakulásáról.

A májrák vagy más szervek hátterében a mutáns sejtek hasonló tulajdonságokat szereznek, mint az embrionális sejtek. Ennek eredményeként elkezdik szintetizálni az onkogenezis korai szakaszára jellemző peptideket, beleértve az alfa-fetoproteint is. Ez a tény lehetővé tette a hasnyálmirigy, a máj és az emlőmirigy daganatjelzőinek tulajdonítását..

A neoplazma nagysága, a patológia súlyossága és a daganat rosszindulatúságának mértéke, valamint az emberi vér AFP szintje közötti összefüggést nem sikerült megállapítani. Ezért ezen mutatók megállapításához további laboratóriumi vizsgálatokra van szükség. És a nemi szerv, beleértve az emlőmirigyeket is, progresszív rosszindulatú patológiája esetén ennek a mutatónak az értéke teszi lehetővé a beteg gyógyulásának és túlélésének esélyeit.

Az AFP elemzéssel becsült mutatók

Az ilyen típusú diagnózist orvos írja fel annak érdekében, hogy:

  • komplex prenatális diagnosztika a magzat patológiáinak azonosítására az ontogenezis során: kromoszóma mutációk, rendellenességek az idegcső vagy anencephalia kialakulásában - az agyféltekék fejletlensége vagy teljes hiánya;
  • a terhesség lefolyásának figyelemmel kísérése;
  • a májrák diagnózisa;
  • a hasnyálmirigyrák diagnózisának felállítása;
  • rosszindulatú heredaganatok kimutatása férfiaknál;
  • egyéb onkológiai betegségek diagnosztikája rosszul differenciált daganatok esetén;
  • az áttétek testben való elterjedésének meghatározása;
  • az onkológiai betegségek kezelésében a választott taktika hatékonyságának elemzése és lefolyásuk figyelemmel kísérése.

Hogyan készüljünk fel az AFP tumor marker vérvizsgálatára??

Az eredmények megbízhatósága nemcsak magától a laboratóriumi elemzés helyességétől függ, hanem egy személy véradásra való felkészítésétől is. A fő ajánlások a máj-, hasnyálmirigy- és emlőmirigy-daganatok daganatjelzőinek kimutatására szolgáló biomassza felvétele előtt:

  • 24 órán belül teljesen zárja ki az étrendből az alkoholos italokat, a zsíros és füstölt ételeket;
  • ellenáll legalább 4 órával az utolsó étkezés után;
  • 30 perc alatt korlátozza a fizikai és érzelmi stresszt;
  • ne dohányozzon 30 perc alatt;
  • ne vegyen be 8 órán belül B-vitaminokat tartalmazó készítményeket.

Afp oncomarker - dekódolás és normák

Fontos: ez az információ nem elegendő a végleges diagnózishoz, az eredmények értelmezését kizárólag a kezelőorvosnak kell elvégeznie.

Elfogadhatatlan az elemzési eredmények önálló megfejtése az öndiagnosztika és a kezelési módszerek megválasztása céljából. A végső diagnózist az orvos állapítja meg a beteg átfogó vizsgálata alapján, amely magában foglalja az általános kórelőzmények, a laboratóriumi diagnosztikai adatok és a további szűrővizsgálatok összegyűjtését..

Az alfa-fetoprotein marker (AFP) tumor marker vizsgálatának időzítése 1-3 napig változik, a mintavétel napját nem számítva. A magánklinikák vizsgálati időszaka azonban nem haladja meg az 1 napot..

A táblázat mutatja ennek a glikopeptidnek a normál (referencia) értékét, amelyet szilárd fázisú kemilumineszcencia enzim immunvizsgálattal állapítottunk meg.

Padló

KorTerhességi hét

Normálértékek, NE / ml

FérfiLegfeljebb 1 hónap-0,5-136001 hónaptól 1 évig-0,5 - 23,51 évnél idősebb-0,9 - 6,67NőiLegfeljebb 1 hónap-0,5 - 157401 hónaptól 1 évig-0,5 - 64,31 évnél idősebbNincs terhesség0,9 - 6,671-12 hét.0,5-1512-15 hét.15–6015-19 hét.15 - 9519-24 hét.27 - 12524-28 hét.52 - 14028-30 hét.67 - 15030-32 hét.100 - 250

A mérés standard egységei NE / ml, azonban egyes laboratóriumokban ng / ml-t használnak. A mértékegységek konvertálásához a következő képletet kell használnia: 1 ng / ml * 0, 83 = NE / ml.

Fontos: A referenciaértékek a vizsgálati módszertől függően változhatnak. Így az alfa-fetoprotein tumor marker normája, amelyet a Cobas 8000 analizátorba (Roche Diagnostics) telepítettek az 1 évnél idősebb férfiak és nők esetében, kevesebb, mint 5,8 NE / ml.

Megnövekedett AFP koncentráció

Ha a daganat marker nem terhes embereknél megemelkedik, akkor a következő patológiákat feltételezhetjük:

  • májrák - az esetek több mint 90% -ában;
  • onkológiai patológiák a herékben;
  • rosszindulatú áttétek - az esetek 10% -ában;
  • más szervek daganatos daganatai: hasnyálmirigy vagy emlőmirigyek, tüdő vagy belek;
  • onkológia az embrióban;
  • a krónikus hepatitis súlyosbodása (ennek a mutatónak az értéke rövid távú növekedése a vérben);
  • epeúti cirrhosis;
  • rendellenességek a máj működésében az alkoholfogyasztás hátterében;
  • mechanikus vagy műtéti trauma a májban;
  • Wiskott-Aldrich szindróma.

Ha ennek a mutatónak a szintje nő egy terhes nőnél, akkor feltételezhetjük:

  • anomáliák a gyermek idegcsövének lefektetésében - több mint 85 esetben;
  • mutációk a vizeletszervek fejlődésében a magzatban - vesék hiánya, policisztás betegség vagy a vizeletcsatornák elzáródása;
  • a nyelőcső vagy az embrió belének fertőzéséből eredő teljes hiány vagy elzáródás;
  • a vetélés fokozott kockázata;
  • a placenta kóros állapota;
  • tökéletlen csontképződés ("kristálybetegség").

Csökkent afp szint

A jelentős csökkenés oka a következő lehet:

  • kromoszómális mutációk a magzatban: Down-szindróma, Edwards vagy Patau;
  • fagyasztott terhesség, ami a magzat halálához vezet;
  • folyadékkal megtöltött korionbolyhok kóros elszaporodása. Ebben az esetben az embrió nem fejlődik;
  • a normál testtömeg jelentős meghaladása terhes nőnél (elhízás).

Fontos: az alfa-fetoprotein értékének jelentős csökkenése esetén az onkológiai patológiák terápiájának hátterében jelzi a kezelési taktikák helyes megválasztását és hatékonyságát; kedvező prognózisa van.

Ebben az esetben egy ismételt növekedés azt jelzi, hogy a metasztázisok behatolnak a szomszédos szervekbe, vagy egy onkológiai rendellenesség visszaesése.

Meg kell jegyezni, hogy az eredmény megbízhatóságát nagyban befolyásolja a monoklonális antitesteken alapuló gyógyszerek bevitele. Ezenkívül a terhes nő cukorbetegségének következtében ez a marker jelentősen csökkenhet a vérben..

Javallatok a májdaganat markerek elemzéséhez

Javasolt elemzést készíteni a máj és más szervek tumormarkereiről a következő kategóriákba tartozó emberek esetében:

  • pozitív HIV és hepatitis státusz;
  • a máj patológiája (cirrhosis, elégtelen enzimatikus aktivitás);
  • bármely szerv neoplazmájának kimutatása metasztázis veszélyével;
  • kemoterápia alatt áll;
  • akik elvégezték a rák kezelését annak hatékonyságának felmérése érdekében;
  • az emberek a rákos daganatok eltávolítása után a kiújulás kizárása érdekében;
  • terhes nők 14-22 hétig.

A férfiak fő daganatos markerei 40 év után az alfa-fetoprotein elemzésén túl a rák antigénjeit is tartalmazzák:

  • CA 72-4 - gyomorrák, valamint rosszindulatú és jóindulatú daganatok kialakulása a herékben;
  • CA 19-9 - tumorsejtek kimutatása a hasnyálmirigyben és metasztázis a szomszédos szervekben.

A nőknek a máj, az emlőmirigyek és a hasnyálmirigy daganatjelzői mellett a CA-125 antigének tesztelését is javasolják. E mutató értéke lehetővé teszi számunkra a petefészekrák jelenlétének felmérését, valamint a kiválasztott terápiás módszerek hatékonyságának figyelemmel kísérését és a relapszusok megállapítását..

Összefoglalva, ki kell emelni a legfontosabb fontos szempontokat:

  • annak érdekében, hogy megbízhatóan diagnosztizálható legyen az anomáliák jelenléte az embrióban, ismerni kell a legpontosabb terhességi kort. Az alfa-fetoprotein szintjére vonatkozó egyik tanulmány alapján a patológia jelenlétére vonatkozó ítélet nem praktikus. Terhes nőnél a normától való jelentős eltérések esetén nagyszabású szűrővizsgálatokat kell előírni a laboratóriumi és az ultrahangos diagnosztika további módszereinek felhasználásával;
  • ennek a markernek a megnövekedett koncentrációja egy terhes nőnél más diagnosztikai módszerek normál mutatóinak hátterében a vetélés, a koraszülés vagy a magzat életképtelenségének veszélyét jelezheti;
  • ezt a markert nem használják nagyszámú ember nagyszabású vizsgálata során onkológiai patológiák jelenlétére;
  • nem terhes személyeknél ennek a mutatónak a normától való eltérése a belső szervek kóros folyamatának kialakulásának jele. Ez azonban nem elegendő a végleges diagnózis felállításához. További diagnosztika szükséges. A rák korai felismerése lehetővé teszi a maximális kedvező prognózis elérését, amikor a beteg számára megfelelő kezelési rendet készítenek.
  • A szerzőről
  • Legutóbbi publikációk

Diplomás szakember, 2014-ben kitüntetéssel diplomázott az Orenburgi Állami Egyetem Szövetségi Állami Költségvetési Oktatási Intézetében, mikrobiológia szakon. Az Orenburgi Állami Agráregyetem szövetségi állami költségvetési oktatási intézményének posztgraduális tanulmánya.

2015-ben. az Orosz Tudományos Akadémia Uráli Kirendeltségének Sejtes és Intracelluláris Szimbiózis Intézetében továbbképzési programot teljesített a "Bakteriológia" kiegészítő szakmai program keretében..

A 2017-es "Biológiai Tudományok" nomináció legjobb tudományos munkájáért kiírt összes orosz verseny díjazottja.

További Információ A Tachycardia

Az 1. fokú AV blokk a szív- és érrendszeri betegségek kategóriájába tartozik. Kellően kiterjedt tünetek jelenléte jellemzi, amely lehetővé teszi a beteg számára, hogy függetlenül meghatározza.

A kavernosus hemangioma egyfajta infantilis hemangioma. Gyermekeknél az esetek elsöprő többségében fordul elő, veleszületett, de nem örökletes. Az erek kóros elszaporodása, amelyek vérrel töltött üregeket (üregeket) képeznek.

Az orvostudományban még egy tudatlan ember is tud a szívbillentyűkről. Mai beszélgetésünk témája egyikük patológiája, tricuspid vagy tricuspid, ahogy a kardiológusok nevezik.

Egyes kutatók szerint a 4. pozitív faktor Rh-vércsoport a keresztény messiás Jézus Krisztusban volt. Manapság a 4Rh + vér a legritkább, és az ezzel a vércsoporttal rendelkező embereknek vannak egyedi jellemzői a fizikai és pszichológiai állapotban..