Mi legyen az ALT mutató a vérben
9. perc Szerző: Lyubov Dobretsova 1183
- Általános információk az ALT-ről
- A növekvő értékek jelei
- Az elemzés előkészítésének és leadásának szabályai
- ALT referenciaértékek
- A normától való eltérés okai
- Ajánlások a mutatók korrigálására
- Eredmény
- Kapcsolódó videók
Az ALT vagy az ALAT (alanin-aminotranszferáz) és az AST vagy az AST (aszpartát-aminotranszferáz) komplex fehérjemolekulák kombinációja a sejtek nem membrános állandó elemeivel, különben enzimekkel. Fő céljuk az aminosavak (alanin és aszparaginsav) kémiai reakciójának felgyorsítása, amelyek összekapcsolják a fehérje és a szénhidrát anyagcserét. Az enzimek termelése a szervezetben endogén módon, azaz intracellulárisan megy végbe, ezért az AsAT és az ALAT koncentrációja egy egészséges ember vérében jelentéktelen.
Általános információk az ALT-ről
Az alanin-aminotranszferáz fő helye a hepatociták (májsejtek). Kisebb mennyiségben megtalálható a szívizomban, a hasnyálmirigyben, a vesékben és az izomkészülék szöveteiben. Az aszpartát-aminotranszferáz nagyobb mértékben koncentrálódik a szívizomban, valamint a májban, az agy idegsejtjeiben, a vázizmokban.
A felsorolt szervek pusztító változásával az enzimek felszabadulnak, és nagy mennyiségben kerülnek a szisztémás keringésbe. Amikor az AST vagy az ALT enzim a vérben megemelkedik, ez a szervsejtek integritásának megsértését jelenti, ezért a kóros folyamatok kialakulását.
Az ALT és az AST szoros összefüggésben vannak. Az enzimek egészséges aránya, más néven de Ritis együttható, 0,91 és 1,75 között mozog. Alacsony együttható (egy alatt) a máj patológiáinak jelenlétét jelzi. A mutató kétszeres túllépése a szívizom megsemmisülését jelzi.
Az ALT koncentrációját a vér biokémia keretében határozzák meg. Az enzim a hepatociták szerves állapotának és a máj egészségének a markere. Mennyiségi tartalma szerint a májbetegségek jeleit a preklinikai szakaszban, azaz a bőr és a nyálkahártya elszíneződésének jellegzetes tüneteinek megjelenése előtt (sárgaság) határozzák meg..
A hepatociták fő enzimének mutatóinak növekedése lehetővé teszi az orvos számára, hogy feltételezze:
- különböző etiológiájú hepatitis;
- rákos folyamatok a májban;
- cirrhosis (minden fajta);
- steatosis (a máj zsíros degenerációja);
- zsíros hepatózis;
- kolesztázis (az epe szintézisének és kiáramlásának megsértése);
- progresszív izomdisztrófia;
- mérgező májkárosodás (gyógyszeres, alkoholos stb.);
- hasnyálmirigy-betegségek;
- szívműködési zavar.
Először is, a citolízissel (a hepatociták megsemmisítésével) járó patológiák gyanú alá esnek. A biokémiai elemzésben az ALT (ALT) nem kielégítő eredményei további igazolást igényelnek laboratóriumi és hardveres módszerekkel. Csak a vérkép alapján javasolt a patológia, de nem diagnosztizálható véglegesen.
A növekvő értékek jelei
A biokémiai vérvizsgálat a biofolyadékok laboratóriumi vizsgálatának módszere a szervek és a testrendszerek funkcionális rendellenességeinek azonosítása érdekében. A tanulmány kijelölése:
- a páciens tüneti panaszai szerint (tartós lokalizációs fájdalmak, emésztési zavarok, szív- és légzési funkciók, az idegrendszer, az endokrin, a máj és az epe rendszer és a vese készülékek működési zavarai);
- klinikai vizsgálat keretében;
- megelőző célokra;
- vírusos hepatitisben fertőzött betegekkel való érintkezéskor;
- a diagnosztizált betegségek terápiájának figyelemmel kísérésére.
A perinatális periódus alatt a nők többször adnak vért biokémiai célokra, ami lehetővé teszi a kismama testének esetleges rendellenességeinek időben történő diagnosztizálását, amelyek negatívan befolyásolják a gyermek fejlődését. Különös figyelmet fordítanak az ALT-mutatókra a vérvizsgálat során, amikor a beteg májbetegségek tüneteit mutatja:
- hányinger és nehézség az epigasztrikus régióban;
- váltakozó hasmenés és székrekedés (székrekedés);
- az étel iránti érdeklődés elvesztése (étvágytalanság);
- sárga bevonat a nyelven és keserűség a szájban;
- subfebrile (37–38 ° C) testhőmérséklet;
- bőrviszketés (különösen az arc területén);
- az ürülék árnyékának megváltozása világossárga, sötét színű vizeletre;
- fájdalom a jobb oldali hipochondriumban;
- a szemfehérje sárgás árnyalata
- krónikus puffadás;
- telangiectasia (pókvénák) és nem traumatikus eredetű hematomák;
- duzzanat.
Diagnosztizált májbetegségek esetén a vér AST- és ALT-tartalmának elemzését külön lehet előírni a kezelés dinamikájának figyelemmel kísérése érdekében.
Az elemzés előkészítésének és leadásának szabályai
Az objektív eredmények elérése érdekében egyszerű előzetes előkészítést követően biokémiai elemzést kell végezni. A betegnek meg kell felelnie a következő feltételeknek:
- kizárja az alkoholos italok használatát 5-7 nap alatt, mert az etanol mérgező metabolitjai megzavarják a fehérjék és enzimek szintézisének folyamatait a májban.
- 2-3 nap alatt távolítsa el a zsíros ételeket és a sült ételeket az étrendből, hogy ne okozzon további stresszt a májban és a hasnyálmirigyben;
- ideiglenesen hagyja abba a gyógyszerek alkalmazását;
- az eljárás előtt legalább 8-12 órán át tartsa be az éhgyomri rendet.
Miért kell éhgyomorra tesztelni? Ez annak a ténynek köszönhető, hogy minden étel megváltoztatja a vér összetételét, és a zsírok a plazmát zavarossá teszik. A teljes gyomorteszt eredményei pontatlanok lesznek.
ALT referenciaértékek
Az ALT irányelv értékeit nemek (férfiak és nők) és a beteg életkora szerint osztályozzák. Gyermekeknél a születés pillanatától a 6 hónapig a norma mutatói megemelkednek, majd az életkor függvényében változnak, és felnőttkor után stabilitást szereznek.
A nők vérében az enzim tartalmát a gyermekvállalás, a hormonális orális fogamzásgátlók szedése és a menopauza befolyásolja. Jelentéktelen (25% -on belül) az ALT növekedése a vérben terhesség alatt, és csökkenés 50 év után, nem elfogadott utalni a kóros változásokra.
A gyermekek enzimtartalmának a gyermekek mutatóinak felső határa nem haladhatja meg a következő értékeket (U / l-ben):
Újszülött | Legfeljebb 6 hónap. | Legfeljebb egy évig | Legfeljebb három évig | Legfeljebb 6 év | A nagykorúságig |
49 | 56 | 54. | 33 | 29. | 39 |
Alanin-aminotranszferáz referenciaértékek felnőttek számára:
Sebesség U / l-ben | Norma mmol / l-ben | |
férfiak | 45 | 252 |
nők | 34 | ≈ 190 |
Az ALT mutatók értékelésekor a kapott AST értékeket kudarc nélkül figyelembe vesszük. Az elemzési eredmények dekódolását egy napon belül végezzük.
A normától való eltérés okai
Az enzimindex felfelé és lefelé egyaránt eltérhet a standard értékektől. Mindkét lehetőség nem kielégítő, és intenzív sejtpusztulásra utal. A csökkent ALT-szintet sokkal ritkábban regisztrálják, mint az enzim koncentrációjának növekedését a vérben.
A teljesítmény csökkenésének két fő oka van:
- a májsejtek kiterjedt nekrózisa a fejlett krónikus májbetegségek következtében;
- hosszú távú hiány a piridoxin testében (B-vitamin6.).
B-vitamin6. aktívan részt vesz az ALAT és az ASAT gyártásában. Krónikus hiányával az enzimek elégtelen mennyiségben szintetizálódnak. A hiperenzimémiát (emelkedett ALT-szint) négy fokozatba sorolják:
- könnyű - a mutatók 3-5-szörös növekedése;
- mérsékelt - 5-6 alkalommal;
- átlag - több mint 6-szor;
- magas - több mint 10-szer.
Az ALT növekedésének okai a máj és a szív akut vagy krónikus patológiájához kapcsolódnak. A szívinfarktusot (a szívizom egy részének nekrózisát) feltehetően olyan ALT-indikátorral diagnosztizálják, amely ötször vagy többször meghaladja a normákat. Ebben az esetben a Ritis együttható is növekszik. A hasnyálmirigy akut gyulladása legalább háromszorosára növeli az enzimindexeket, az izomkészlet dystrophiája - 7-8-szor.
Vírusos hepatitis esetén az alanin-aminotranszferáz megnövekedett értéke figyelhető meg, 20-50-szer. A vírusos betegségnek három fő típusa van, két további:
- Botkin-kór vagy hepatitis A;
- szérum (hepatitis B);
- transzfúzió utáni vagy hepatitis C;
- D és E típus (a fő típusokhoz kapcsolódó betegségek).
Mérgező (alkoholos) hepatitis esetén az ALT-értékek százszorosára növelhetők. Az enzim magas szintje a biokémia eredményeiben, különösen kifejezett tünetek hiányában, oka a további vizsgálatnak. A páciensnek vért kell adnia egy enzimhez kapcsolt immunszorbens vizsgálathoz (ELISA) a hepatitis vírus kimutatásához.
Gyógyíthatatlan cirrhotikus májkárosodás (cirrhosis) esetén a vér ALAT-tartalma 225 U / L-ről 2250 U / L-re növelhető. Az eredmények a betegség stádiumától és etiológiájától függenek. A cirrhosisnak a következő etiológiája lehet:
- vírusos - az átvitt hepatitis A, B, C szövődményeként képződik;
- farmakológiai vagy gyógyászati - hosszan tartó helytelen gyógyszeres kezeléssel alakul ki;
- mérgező (alkoholista) - krónikus alkoholizmus következtében jelentkezik;
- csere-táplálék - az endokrin rendszer krónikus patológiáinak hátterében alakul ki; kriptogén (eredetének ismeretlen jellege);
- epe (elsődleges és másodlagos) - az epehólyag betegség szövődménye;
- autoimmun, a fejlődés oka a szervezet immunrendszerének meghibásodása.
A legmagasabb ALT-t vírusos és alkoholos cirrhosisban regisztrálják. Ha felmerül a májszövet cirrhotikus változásainak gyanúja, a betegnek sürgősen át kell esnie a peritonealis szervek ultrahangján.
Az emelkedett enzimszint egyéb lehetséges okai a következők:
- Hasnyálmirigy-nekrózis, különben a hasnyálmirigy-sejtek elhalása, az előrehaladott hasnyálmirigy-gyulladás szövődményeként.
- Kolecisztopancreatitis és krónikus hasnyálmirigy-gyulladás. A betegség látens periódusaiban az alanin-aminotranszferáz szintje kissé megemelkedik. A vérben az enzim éles növekedése a betegség súlyosbodását jelenti.
- Myocarditis (a szívizom gyulladása). A patológiát az ALT és AST mutatók összehasonlításával és a Ritis együttható kiszámításával diagnosztizálják.
- Akut és krónikus májbetegségek (steatosis, steatohepatitis, hepatózis).
- A hepatociták ráktranszformációja (gyakrabban krónikus hepatitis és cirrhosis szövődményeként fordul elő).
- Alkoholos, gyógyászati vagy egyéb májmérgezés.
- Kemoterápiás kezelés.
- Szívroham és infarktus előtti állapot.
- Epstein-Barr vírusfertőzés (mononukleózis).
Abban az esetben, ha az állítólagos diagnózist a további vizsgálatok során nem erősítik meg, a hamis eredmények azt jelenthetik, hogy nem tartják be a felkészülés feltételeit (alkoholfogyasztás, zsíros ételek fogyasztása), valamint neuropszichológiai stressz vagy fizikai kimerültség állapotát a véradás idején..
Ajánlások a mutatók korrigálására
A vér magas ALAT-szintjének csökkentése érdekében mindenekelőtt meg kell kezdeni a vizsgálati eredményeket befolyásoló alapbetegség kezelését. Mivel a legtöbb esetben az ALT megnövekedett koncentrációja a máj patológiáinak kialakulásának köszönhető, a hepatoprotektív csoport gyógyszereit írják fel:
- Alapvető foszfolipid (alkoholok, nagy molekulatömegű savak és lipidek komplex vegyületei). Serkentik a hepatociták regenerálódását, stabilizálják az anyagcsere folyamatokat, fenntartják a fehérjék, zsírok és szénhidrátok egyensúlyát (Essliver, Fosfonziale, Essentiale Forte N, Phosphogliv stb.).
- Májvédő lipotropikumok. Lassítsa vagy állítsa le a zsírmáj beszivárgását (Heptral, Betargin, Hepa-Merz).
- Növényi hepatoprotektorok. A májsejtek helyreállításának elősegítése, a kezelés hosszú távú felhasználást igényel. A tabletták gyógynövények természetes kivonatait tartalmazzák (Liv-52, Silimar, Karsil, Bongigar stb.).
További terápiát végeznek ursodeoxycholsav (Ursosan, Urdoksa, Ursodez) és liponsav alapú gyógyszerekkel, amelyek segítenek a toxinok és az alkohol lebomlási termékeinek semlegesítésében. A diétaterápia segíthet az ALT szintjének csökkentésében. A máj és a hasnyálmirigy funkcionális rendellenességeivel küzdő beteg számára "5. táblázat" diétát írnak elő.
Eredmény
Az alanin-aminotranszferáz (ALT) egy endogén enzim, amely felgyorsítja az alanin aminosav kémiai reakcióját. Az ALAT fő részét a máj tartalmazza, a többi a hasnyálmirigyben, a szívizomban és az izmokban lokalizálódik. Egészséges férfiban az enzim mennyisége a vérben nem haladja meg a 45 U / L-t, egy nőnél pedig 34 U / L.
Ha az indikátorok jelentősen megemelkednek, ez azt jelenti, hogy a szövetek és sejtek kórosan megváltoztak, és súlyos károsodásaik vannak, amelyek révén az alanin-aminotranszferáz bejut a véráramba. Az ALT-szint meghatározása biokémiai vérvizsgálat részeként történik.
A legtöbb esetben az enzim megnövekedett értékével májbetegségeket (hepatitis, hepatózis, cirrhosis stb.), Krónikus vagy akut hasnyálmirigy-gyulladást, szívbetegségeket (szívizomgyulladás, szívroham) diagnosztizálnak. A diagnózist részletes vizsgálattal kell megerősíteni, beleértve számos laboratóriumi vizsgálatot és hardveres diagnosztikai eljárást.
Mi az ALT a vérben, és mi ennek a mutatónak az aránya
Az ALT enzim vagy alanin-aminotranszferáz a sejteken belül tölti be célját. A perifériás vér kis mennyiséget tartalmaz. Amikor a sejtek megsemmisülnek egy szerv károsodása következtében, az ALT bejut a véráramba, ami fontos diagnosztikai mutató.
Mire van szükség az alanin-aminotranszferázhoz, és hol található
A szervezetben lévő alanin-aminotranszferáz fontos szerepet játszik, részt vesz az aminosavak, különösen az esszenciális aminosav alanin cseréjében. Ő viszont szerepet játszik abban, hogy energiát szolgáltasson a központi idegrendszer számára, erősítse az immunitást, szabályozza az anyagcserét és a limfociták termelését..
Az ALT tartalma:
- Máj (a legtöbb)
- Vese;
- Tüdő;
- Hasnyálmirigy;
- Izmok;
- Szív.
Az ALT, a szállítási szabályok és normák elemzése
Az ALT indikátort a biokémiai vérvizsgálat tartalmazza, más transzaminázokkal együtt. Az elemzést éhgyomorra, reggel kell bevenni. Szüntesse meg az alkoholt egy hétig. Legalább nyolc órának kell lennie a vacsora után. Mindez fontos a megbízható adatok megszerzéséhez. Néhány gyógyszer szedése befolyásolja az ALT arányát, ezért orális fogamzásgátlók, aszpirin, paracetamol, warfarin szedésekor tájékoztassa erről orvosát.
A férfiak normális ALAT-tartalma 40 egység / liter, nőknél 30 egység / liter. Gyermekeknél az életkor függvényében a norma újszülötteknél akár 49 egység / liter is lehet, egyéves kor alatt 59 egység / liter lehet. Három évtől hat évig a felső határ a 33-as régióban fokozatosan csökken. 12 éves korban - a norma nem több, mint 39 egység / liter.
Az ALT növekedésének okai
Az ALT növekedése a vérben a sejtek pusztulása következtében következik be. Milyen betegségek vezetnek ehhez.
A hepatitis akut vagy krónikus gyulladásos folyamat a májban, fertőző vagy étkezési toxikus természetű. A vírusos hepatitis hepatitis vírusokkal (A, B, C, D, E és F) fertőzve alakul ki. Sőt, a betegség sokáig tünetmentes lehet. Például a vírusos hepatitis C-t ebben a tekintetben "szeretetteljes gyilkosnak" nevezik, mivel sokáig, károsítva a májsejteket, nem nyilvánul meg semmiben. Végül cirrhosis alakul ki. Az étkezési toxikus hepatitis a májsejteket elpusztító anyagok hatása alatt alakul ki. Beleértve a hosszú távú alkoholfogyasztást is.
A májcirrózis minden májkárosodás eredménye, amikor az elpusztított sejteket kötőszövet váltja fel, és ez már nem tudja ellátni a funkcióit. Mindez májelégtelenséghez és súlyos szövődményekhez vezet..
Érdemes megjegyezni, hogy az ALT mellett az akut hepatitist más transzaminázok (AST, GGTP) növekedése, valamint a bilirubin szintjének növekedése kíséri..
A hasnyálmirigy-gyulladás a hasnyálmirigy károsodása szövetének nekrózisával. A fejlődés oka a zsíros ételek, az alkohol vagy az epeúti kövek visszaélése. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegeknek egész életük során ellenőrizniük kell ezt a mutatót az exacerbáció megelőzése érdekében.
Az ALT domináns emelkedése az AST-vel szemben májkárosodással jár, és ha fordítva - szívvel.
A szívizomgyulladás egy gyulladásos szívbetegség, amelyet a szívizom károsodása jellemez. Ebben a helyzetben a vérvizsgálatot az ALT és az AST megnövekedett koncentrációja is jellemzi..
Égési sérülések, fagyás, többszörös szervi elégtelenség, kiterjedt trauma - mindezen állapotokat az ALT jelentős növekedése kíséri.
Emellett az onkológiai folyamatok a fent említett szervekben az okok, amikor az ALT emelkedik.
Amikor az ALT szintje csökken
Alacsony ALAT-tartalom folsav- és néhány vitaminhiány esetén lehetséges. A májcirrhosisban az ALT csökkenése gyenge prognosztikai jel, ami a megőrzött egészséges sejtek teljes hiányát jelzi.
Terhesség
A terhesség alatt, az első trimeszterben az ALT enyhe emelkedése lehetséges. Ebben nincs semmi szörnyű, fiziológiai és magához a terhességhez kapcsolódik. Ha az ALT jelentősen emelkedik, és jellegzetes tünetek jelentkeznek, sürgősen orvoshoz kell fordulni vizsgálat céljából.
Tünetek
A vérben az alanin-transzamináz növekedésének tünetei változatosak. A klinikai kép az érintett szervnek és az ehhez vezető betegségnek köszönhető.
A májból
Májkárosodás esetén a jobb hypochondriumban fellépő fájdalom, hányinger, hányás lehetséges. A bőr lehetséges sárgasága, a sclera icterusa. Vírusos etiológiával hipertermia lehet. A test cirrhosisának kialakulásával a kiütések úgy jelennek meg, mint a pók vénái, a has növekedése az ascites miatt (folyadék felhalmozódása a hasüregben).
Visszér (nyelőcső, gyomor), amelyet vérzés bonyolíthat. A többszörös szervi elégtelenség fokozatosan alakul ki.
A hasnyálmirigyből
A hasnyálmirigy-gyulladás súlyos hasi fájdalommal, a köldök területén jelentkezik, duzzanata, ismételt hányás, gyengeség, a tudat későbbi elhomályosulása.
A szív oldaláról
A szívroham fájdalommentes formája lehetséges, vagy atipikus, ha a fájdalom a hasban lokalizálódik, vagy súlyos légszomj alakul ki. A fájdalom mellett lehetséges a szívritmuszavar és a vérnyomásesés. Zavarja súlyos gyengeség, halálfélelem, hidegrázás.
Onkológiai folyamat jelenlétében az érintett szervben rövid időn belül súlyos fogyás, gyengeség, fokozott fáradtság lehetséges.
Diagnosztika
A betegség diagnosztizálását, az ALT növekedésének okait az orvosok az összes rendelkezésre álló kutatási módszerrel elvégzik. Sok esetben sürgősségi alapon, mivel vannak életveszélyes betegségek, amelyek fogyatékossághoz vezetnek.
A helyesen értelmezett biokémiai vérvizsgálat a helyes diagnosztikai útra terelheti. Tehát létezik a de Retis index fogalma, amely a megnövekedett AST és ALT aránya. Aránya 0,91-1,75.
Ha meghaladja a kettőt, akkor az oka a szívizomban van. Ha kevesebb, mint egy, akkor a máj érintett.
A kórházban teljes körű vizsgálatot végeznek, amely magában foglalja az MRI-t vagy a CT-t, a kiterjesztett vér- és vizeletvizsgálatokat is. Invazív módszereket, például szúrt biopsziát és a szíverek angiográfiáját is alkalmazzák. Mindez lehetővé teszi a helyes diagnózis gyors felállítását és a kezelés megkezdését..
Kezelés
Az ALT-szint csökkentése érdekében meg kell gyógyítani az ehhez vezető betegséget, amely után az ALT-ráta visszatér.
Az intenzív osztályon olyan súlyos betegségeket kezelnek, mint a hasnyálmirigy-nekrózis, az extenzív miokardiális infarktus, a többszörös szervi elégtelenséggel bonyolult súlyos hepatitis..
Az egyes betegségek kezelése specifikus, és nincs értelme leírni. Néhány szó tanácsot adhat a májat befolyásoló gyógyszereket szedőknek, valamint az alkoholfogyasztóknak. Ilyen esetekben hasznos lesz időszakosan meginni egy hepatoprotektoros kezelést (Carsil, Essentiale), és valahogy megvédeni a májsejteket a károsodástól, ezáltal csökkentve az ALT szintjét..
Számos betegség, például hasnyálmirigy-gyulladás, hepatitis esetén az étrend nagyon fontos. Csökkentse a fogyasztást, vagy teljesen szüntesse meg az összes zsíros, fűszeres, füstölt, sós és alkoholt. A fellángolások megelőzése érdekében önmagában az egészséges életmódnak kell lennie.!