Magas vérnyomás kezelés

Ha a vérnyomás gyakran emelkedik, ez a szív- és érrendszeri betegségek kialakulására utal. Az artériás magas vérnyomás kezelését az első napoktól kell kezdeni, amikor a magas vérnyomás jeleit észlelik.

Mi az artériás hipertónia? A fogalom a szív-szisztolé (SBP) során a vérnyomás tartós emelkedését jelenti 140 Hgmm felett. Művészet. és a diasztolé (DBP) alatt több mint 90 Hgmm.

Ez a test fő kóros állapota, amely minden szükséges körülményt megteremt a rendellenességek kialakulásához a szívizom munkájában és a neurocirkulációs diszfunkciókban.

A "magas vérnyomás" kifejezést először F. G. szovjet akadémikus vezette be. Lang. Ennek a diagnózisnak általános jelentése van a külföldön széles körben alkalmazott "esszenciális hipertónia" kifejezéssel, és a vérnyomás normális feletti, nyilvánvaló ok nélküli emelkedését jelenti..

A patológia tünetei

A magas vérnyomás jeleit gyakran nem lehet rögzíteni, ami a betegséget látens fenyegetéssé teszi. A tartós magas vérnyomás fejfájásként, fáradtságként, a fej hátsó részén és a templomokban fellépő nyomásként, orrvérzésként és hányingerként jelentkezik..

Az artériás hipertónia osztályozása:

A magas vérnyomás szakaszaiNyomás a szisztolé alattNyomás diasztolé alatt
Kezdeti magas vérnyomás 1 fok.140-159 Hgmm.90-99 Hgmm.
2. tartósan magas vérnyomás160-179 Hgmm.100-109 Hgmm.
Súlyos magas vérnyomás, 3. fokozat> Vagy = 180 Hgmm.> Vagy = 110 Hgmm.
Elszigetelt AG> 140VAN ELLENKERÜLÉSEK
SZÜKSÉGES KONZULTÁCIÓ A RENDELŐ DOKTORRAL

A cikk szerzője Ivanova Svetlana Anatolyevna, terapeuta

Artériás magas vérnyomás

Az artériás hipertónia olyan betegség, amelyet magas vérnyomás jellemez (több mint 140/90 Hgmm), és ezt ismételten rögzítették. Az artériás hipertónia diagnózisát azzal a feltétellel állapítják meg, hogy a magas vérnyomást (BP) legalább három, nyugodt környezetben és különböző időpontokban végzett mérés rögzíti a betegben, feltéve, hogy a beteg nem szedett olyan gyógyszereket, amelyek növelhetik vagy csökkenthetik.

Az artériás hipertóniát a középkorú és idős emberek körülbelül 30% -ánál diagnosztizálják, de serdülőknél is megfigyelhető. A férfiak és a nők átlagos előfordulási aránya szinte azonos. A betegség minden formája között a mérsékelt és az enyhe 80% -ot tesz ki.

Az artériás hipertónia súlyos orvosi és szociális probléma, mivel veszélyes szövődmények (beleértve a szívinfarktusot, agyvérzést) kialakulásához vezethet, amelyek tartós fogyatékosságot, valamint halált okozhatnak..

Az artériás hipertónia hosszú távú vagy rosszindulatú lefolyása a célszervek (szem, szív, vese, agy) arterioláinak jelentős károsodásához és vérkeringésük instabilitásához vezet..

Kockázati tényezők

Az artériás hipertónia kialakulásának fő szerepe a központi idegrendszer felsőbb részeinek szabályozási funkciójának megsértése, amelyek minden belső szerv és rendszer működését ellenőrzik, beleértve a szív- és érrendszert is. Éppen ezért az artériás hipertónia leggyakrabban olyan embereknél alakul ki, akik gyakran mentálisan és fizikailag túlterheltek, erős idegi sokkoknak vannak kitéve. Az artériás hipertónia kialakulásának kockázati tényezői szintén káros munkakörülmények (zaj, rezgés, éjszakai műszak).

Az artériás hipertónia kialakulására hajlamos egyéb tényezők:

  1. A hipertónia családi kórtörténete. A betegség kialakulásának valószínűsége többször megnő azoknál az embereknél, akiknek két vagy több vérrokona magas vérnyomásban szenved.
  2. A lipidanyagcsere rendellenességei mind a betegben, mind a közvetlen családjában.
  3. Diabetes mellitus egy betegben vagy szüleiben.
  4. Vesebetegség.
  5. Elhízottság.
  6. Alkoholfogyasztás, dohányzás.
  7. Sóhasználat. A napi több mint 5,0 g étkezési só fogyasztása folyadék visszatartással jár a testben és az arteriolák görcsével jár.
  8. Mozgásszegény életmód.

A nők klimaxos periódusában a hormonális egyensúlyhiány hátterében az idegi és érzelmi reakciók súlyosbodnak, növelve az artériás hipertónia kialakulásának kockázatát. A statisztikák szerint a nők körülbelül 60% -ában a betegség pontosan a menopauza kezdetével fordul elő..

Az életkori tényező befolyásolja az artériás hipertónia kockázatát a férfiaknál. 30 éves kora előtt a betegség a férfiak 9% -ában alakul ki, 65 év után szinte minden második szenved. 40 éves korig az artériás hipertóniát gyakrabban diagnosztizálják a férfiaknál, az idősebb korcsoportban nő a nők előfordulása. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy negyven év elteltével a nők testében hormonális változások kezdődnek, amelyek a menopauza kialakulásához kapcsolódnak, valamint a középkorú és idősebb férfiak magas halálozási arányától az artériás hipertónia szövődményei miatt..

Az artériás hipertónia kialakulásának kóros mechanizmusa a perifériás erek rezisztenciájának növekedésén és a szívteljesítmény növekedésén alapul. Stresszfaktor hatására a medulla oblongata és a perifériás érrendszeri tónus szabályozása megszakad. Ez arteriolák görcséhez, diszcirkulációs és dyskineticus szindrómák kialakulásához vezet..

Az arteriolák görcse fokozza a renin-angiotenzin-aldoszteron csoport hormonjainak kiválasztását. Az aldoszteron közvetlenül részt vesz az ásványi anyagcserében, hozzájárul a nátrium- és vízionok visszatartásához a beteg testében. Ez pedig elősegíti a keringő vérmennyiség növekedését és a vérnyomás növekedését..

Az artériás hipertónia hátterében a páciensnek megnő a vér viszkozitása. Ennek eredményeként a véráramlás csökken, a szövetekben az anyagcsere folyamatok romlanak..

Idővel az erek falai megvastagodnak, ezáltal szűkül a lumenük és nő a perifériás ellenállás szintje. Ebben a szakaszban az artériás hipertónia visszafordíthatatlanná válik..

A kóros folyamat további fejlődésével együtt jár az erek falainak permeabilitásának és plazma impregnálásának növekedése, az arteriolosclerosis és az elastofibrosis kialakulása, amely a különböző szervek és szövetek másodlagos változásainak okává válik. Klinikailag ez megnyilvánul primer nefroangiosclerosisban, hipertóniás encephalopathiában, szklerotikus változásokban a szívizomban..

A betegség formái

Az esszenciális és tüneti artériás hipertóniát az októl függően különböztetik meg..

Az artériás hipertóniát a középkorú és idős emberek körülbelül 30% -ánál diagnosztizálják, de serdülőknél is megfigyelhető..

Az esszenciális (primer) magas vérnyomás az esetek körülbelül 80% -ában fordul elő. A betegség ezen formájának kialakulásának oka nem állapítható meg..

Tüneti (másodlagos) magas vérnyomás a vérnyomás szabályozásában részt vevő szervek vagy rendszerek károsodásának következménye. Leggyakrabban a másodlagos artériás hipertónia a következő kóros állapotok hátterében alakul ki:

  • vesebetegség (akut és krónikus pyelo- és glomerulonephritis, obstruktív nephropathia, policisztás vesebetegség, vese kötőszöveti betegség, diabéteszes nephropathia, hydronephrosis, veleszületett vese hypoplasia, renint szekretáló daganatok, Liddle-szindróma);
  • bizonyos gyógyszerek (orális fogamzásgátlók, glükokortikoidok, antidepresszánsok, szimpatomimetikumok, nem szteroid gyulladáscsökkentők, lítiumkészítmények, ergot tartalmazó készítmények, kokain, eritropoetin, ciklosporin) hosszú távú, ellenőrizetlen alkalmazása;
  • endokrin betegségek (akromegália, Itsenko-Cushing-szindróma, aldoszteronizmus, veleszületett mellékvese hiperplázia, hiper- és hipotireózis, hiperkalcémia, feokromocitóma);
  • érbetegségek (veseartér szűkület, az aorta és fő ágainak koarktációja);
  • a terhesség szövődményei;
  • neurológiai betegségek (megnövekedett koponyaűri nyomás, agydaganatok, encephalitis, légzőszervi acidózis, alvási apnoe, akut porphyria, ólommérgezés);
  • műtéti szövődmények.

Az artériás hipertónia szakaszai

Az artériás hipertónia mértékének meghatározásához meg kell állapítani a normál vérnyomásértékeket. 18 évesnél idősebb embereknél a nyomás normálisnak tekinthető, ha nem haladja meg a 130/85 Hgmm-t. st.. 135-140 / 85-90 nyomás - határ a norma és a patológia között.

A vérnyomás emelkedésének szintje szerint az artériás hipertónia következő szakaszait különböztetjük meg:

  1. Fény (140-160 / 90-100 Hgmm) - a nyomás stressz és fizikai erőfeszítés hatására növekszik, majd lassan visszatér a normál értékekhez.
  2. Mérsékelt (160-180 / 100-110 Hgmm) - a BP napközben ingadozik; A belső szervek és a központi idegrendszer károsodásának jelei nem figyelhetők meg. A hipertóniás válságok ritkák és enyheek.
  3. Súlyos (180–210 / 110–120 Hgmm). Ezt a stádiumot hipertóniás krízisek jellemzik. Orvosi vizsgálat során a betegeknél átmeneti agyi iszkémiát, bal kamrai hipertrófiát, megnövekedett szérum kreatininszintet, mikroalbuminuriát, retina artériák szűkülését diagnosztizálnak.
  4. Rendkívül súlyos (210/120 Hgmm felett). A hipertóniás krízisek gyakran fordulnak elő és nehezek. Súlyos szövetkárosodás alakul ki, ami szervi diszfunkcióhoz vezet (krónikus veseelégtelenség, nephroangiosclerosis, az erek aneurizmájának boncolása, a látóideg ödémája és vérzései, agyi érrendszeri trombózis, bal kamrai szívelégtelenség, hipertóniás encephalopathia).

Az út során az artériás hipertónia lehet jóindulatú vagy rosszindulatú. A rosszindulatú formát a tünetek gyors előrehaladása, a szív- és érrendszeri és idegrendszeri súlyos szövődmények hozzáadása jellemzi.

Tünetek

Az artériás hipertónia klinikai lefolyása változó, és nemcsak a megnövekedett vérnyomás szintje határozza meg, hanem az is, hogy a célszervek részt vesznek-e a kóros folyamatban..

Az artériás hipertónia korai szakaszában az idegrendszeri rendellenességek jellemzőek:

  • átmeneti fejfájás, leggyakrabban az occipitalis régióban lokalizálódik;
  • szédülés;
  • a fej erek pulzálásának érzése;
  • fülzaj;
  • alvászavarok;
  • hányinger;
  • szívdobogás;
  • fáradtság, letargia, gyengeség érzése.

A betegség további előrehaladtával a fenti tüneteken kívül légszomj jár, amely fizikai erőfeszítések (lépcsőzés, futás vagy gyors séta) során jelentkezik..

A vérnyomás emelkedése 150-160 / 90-100 Hgmm felett. Művészet. a következő jelek nyilvánulnak meg:

  • tompa fájdalom a szív régiójában;
  • az ujjak zsibbadása;
  • hidegrázáshoz hasonló izomremegés;
  • az arc vörössége;
  • túlzott izzadás.

Ha az artériás hipertónia folyadékretencióval jár a testben, akkor a felsorolt ​​tünetekhez a szemhéjak és az arc duzzanata, az ujjak duzzanata társul..

Az artériás hipertónia hátterében a betegek a retina artériáinak görcsét tapasztalják, amelyet a látás romlása, a foltok megjelenése villám formájában és legyek repülnek a szem előtt. A vérnyomás jelentős növekedésével retina vérzés léphet fel, ami vakságot eredményez..

Diagnosztika

Az artériás hipertónia vizsgálati programjának célja a következő:

  1. Ellenőrizze a vérnyomás stabil emelkedésének jelenlétét.
  2. Azonosítsa a célszervek (vese, szív, agy, látószerv) lehetséges károsodását, értékelje azok fokát.
  3. Határozza meg az artériás hipertónia stádiumát.
  4. Értékelje a szövődmények valószínűségét.

Az anamnézis gyűjtése során különös figyelmet fordítanak a következő kérdések tisztázására:

  • kockázati tényezők jelenléte;
  • a megnövekedett vérnyomás szintje;
  • a betegség időtartama;
  • a hipertóniás krízisek előfordulási gyakorisága;
  • kísérő betegségek jelenléte.

Arteriális hipertónia gyanúja esetén a vérnyomást idővel meg kell mérni a következő feltételek kötelező betartásával:

  • a mérést nyugodt légkörben végezzük, 10-15 percet adva a betegnek az alkalmazkodásra;
  • egy órával a közelgő mérés előtt javasoljuk, hogy a beteg ne dohányozzon, ne igyon erős teát vagy kávét, ne egyen, ne csepegjen a szemébe és az orrába, amelyek szimpatomimetikumokat tartalmaznak;
  • méréskor a beteg kezének egy szinten kell lennie a szívvel;
  • a mandzsetta alsó szélének 2,5–3 cm-rel a kubitalis fossa felett kell lennie.

A beteg első vizsgálata során az orvos kétszer megméri mindkét kéz vérnyomását. Várjon 1-2 percet, mielőtt újra mérne. Ha a nyomás aszimmetriája meghaladja az 5 Hgmm-t. Art., Akkor minden további mérést nagy sebességgel végeznek a kezén. Abban az esetben, ha nincs aszimmetria, a jobbkezeseknél a bal, a balkezeseknél a jobb oldalon kell mérni..

Az artériás hipertónia diagnózisát azzal a feltétellel állapítják meg, hogy a magas vérnyomást (BP) legalább három, nyugodt környezetben és különböző időpontokban végzett mérés esetén rögzítsék a betegben..

Az artériás hipertóniában szenvedő betegeknek meg kell tanulniuk önmagukban mérni a vérnyomást, ez lehetővé teszi a betegség folyamata jobb ellenőrzését.

Az artériás hipertónia laboratóriumi diagnosztikája a következőket tartalmazza:

  • Rehberg-teszt;
  • vizeletvizsgálat Nechiporenko és Zimnitsky szerint;
  • trigliceridek, az összes vér koleszterinszintje;
  • vér kreatinin;
  • vércukorszint;
  • a vér elektrolitjai.

Artériás magas vérnyomás esetén a betegeknek 12 vezetéses elektrokardiográfiai vizsgálatot kell elvégezni. A kapott adatokat szükség esetén kiegészítik az echokardiográfia eredményeivel.

A megállapított artériás hipertóniában szenvedő betegeket szemésznek kell konzultálnia, a fundus kötelező vizsgálatával.

A célszerv károsodásának értékeléséhez hajtsa végre a következőket:

  • A hasi szervek ultrahangja;
  • a vesék és a mellékvesék számítógépes tomográfiája;
  • aortográfia;
  • kiválasztó urográfia;
  • elektroencefalográfia.

Magas vérnyomás kezelés

Az artériás hipertónia terápiájának nemcsak az emelkedett vérnyomás normalizálására kell irányulnia, hanem a belső szervek meglévő rendellenességeinek kijavítására is. A betegség krónikus jellegű, és bár a teljes gyógyulás a legtöbb esetben lehetetlen, az artériás hipertónia helyesen kiválasztott kezelése megakadályozza a kóros folyamat további fejlődését, csökkenti a magas vérnyomásos krízisek és súlyos szövődmények kockázatát.

Artériás magas vérnyomás esetén ajánlott:

  • az étkezési só betartása az étkezési só korlátozásával, valamint magas magnézium- és káliumtartalommal;
  • alkoholos italok használatának megtagadása és dohányzás;
  • a testtömeg normalizálása;
  • a fizikai aktivitás növelése (séta, fizioterápiás gyakorlatok, úszás).

Az artériás hipertónia orvosi kezelését kardiológus írja elő, hosszú időt és időszakos korrekciót igényel. A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek mellett az indikációk szerint a terápiás séma diuretikumokat, thrombocyta-gátló szereket, β-blokkolókat, hipoglikémiás és hipolipidémiás szereket, nyugtatókat vagy nyugtatókat tartalmaz..

Az artériás hipertónia kezelésének hatékonyságának fő mutatói a következők:

  • a vérnyomás csökkentése a beteg által jól tolerálható szintre;
  • a célszerv károsodásának progressziójának hiánya;
  • a szív- és érrendszeri szövődmények kialakulásának megelőzése, amelyek jelentősen ronthatják a beteg életminőségét vagy halált okozhatnak.

Potenciális következmények és szövődmények

Az artériás hipertónia hosszú távú vagy rosszindulatú lefolyása a célszervek (szem, szív, vese, agy) arterioláinak jelentős károsodásához és vérkeringésük instabilitásához vezet. Ennek eredményeként a vérnyomás tartós emelkedése provokálja a szívinfarktus, a szív asztma vagy a tüdőödéma, az ischaemiás vagy hemorrhagiás stroke, a retina leválását, az aorta aneurysmáinak boncolását, krónikus veseelégtelenséget.

A statisztikák szerint a nők körülbelül 60% -ánál alakul ki a betegség a menopauza kezdetével..

Az artériás hipertóniát, különösen súlyos lefolyású, gyakran bonyolítja a hipertóniás krízis kialakulása (a vérnyomás hirtelen éles emelkedésének epizódjai). A válság kialakulását mentális stressz, a meteorológiai viszonyok megváltozása és a fizikai fáradtság váltja ki. Klinikailag a hipertóniás krízis a következő tünetekkel nyilvánul meg:

  • a vérnyomás jelentős emelkedése;
  • szédülés;
  • intenzív fejfájás;
  • fokozott szívverés;
  • melege van;
  • hányinger, hányás, amely megismétlődhet;
  • látászavarok (a szem előtt villogó "legyek", a látótér elvesztése, a szem sötétedése stb.);
  • cardialgia.

A hipertóniás krízis hátterében tudatzavarok jelentkeznek. A betegek dezorientálódhatnak időben és térben, megijedhetnek, izgatottak vagy éppen ellenkezőleg, gátolhatók. A válság súlyos lefolyása során a tudat hiányozhat.

A hipertóniás krízis heveny bal kamrai elégtelenséghez, az agyi keringés akut zavarához (ischaemiás vagy hemorrhagiás stroke), szívizominfarktushoz vezethet..

Előrejelzés

Az artériás hipertónia prognózisát a lefolyás jellege (rosszindulatú vagy jóindulatú) és a betegség stádiuma határozza meg. A prognózist rontó tényezők a következők:

  • a célszervek károsodásának jeleinek gyors előrehaladása;
  • Az artériás hipertónia III és IV szakasza;
  • az erek súlyos károsodása.

Az artériás hipertónia rendkívül kedvezőtlen lefolyása figyelhető meg a fiatalok körében. Nagy a kockázata a stroke-nak, a miokardiális infarktusnak, a szívelégtelenségnek, a hirtelen halálnak..

Az artériás hipertónia kezelésének korai megkezdésével és a kezelőorvos ajánlásainak gondos betartása mellett lehetséges a betegség előrehaladásának lassítása, a betegek életminőségének javítása és néha hosszú távú remisszió elérése.

Az artériás hipertónia megelőzése

Az artériás hipertónia elsődleges megelőzése a betegség kialakulásának megakadályozására irányul, és a következő intézkedéseket tartalmazza:

  • a rossz szokásokról való lemondás (dohányzás, alkoholos italok fogyasztása);
  • pszichológiai megkönnyebbülés;
  • megfelelő kiegyensúlyozott táplálkozás a zsírok és az étkezési só korlátozásával;
  • rendszeres mérsékelt fizikai aktivitás;
  • hosszú séták a friss levegőn;
  • a koffeinben gazdag italokkal (kávé, kóla, tea, tonikok) való visszaélés elkerülése.

A már kialakult artériás hipertónia esetén a megelőzés célja a betegség előrehaladásának lassítása és a szövődmények kialakulásának megakadályozása. Ezt a profilaxist másodlagos prevenciónak hívják, és magában foglalja az orvos által a gyógyszeres terápiára és az életmód módosítására vonatkozó előírások betartását, valamint a vérnyomás rendszeres ellenőrzését..

Artériás magas vérnyomás

A 21. században továbbra is az artériás hipertónia a leggyakoribb kardiovaszkuláris betegség, valamint a fogyatékosság és a halálozás egyik fő oka.

A betegség okai

  • tüneti hipertónia, azaz különböző szervek és rendszerek betegségeinek eredményeként nyilvánul meg (például a vese vagy a mellékvese patológiájával, a hipotalamusz szindrómával);
  • primer vagy esszenciális magas vérnyomás nyilvánvalóan megállapított okok nélkül (leggyakoribb).

Az artériás hipertónia tünetei

A magas vérnyomás diagnózisa

A magas vérnyomás diagnózisát az orvos állapítja meg a modern osztályozásnak megfelelően, és 3 szakasza, 3 fokozata és 4 kockázati csoportja van, és csak vizsgálattal, a célszervek állapotának tisztázásával (leggyakrabban magas vérnyomásban) és a kapcsolódó klinikai állapotok (stroke, szívinfarktus, retina leválás stb.).

Artériás hipertónia fokozat

  • 140-159 és 90-99 - 1. fokozatú vagy enyhe magas vérnyomás;
  • 159-179 és 100-109 - 2. fokozat (közepes);
  • 180 és 110, illetve több - 3 fok.

A magas vérnyomás kezelése

Figyelem! Az életmódbeli változások ugyanúgy javíthatják a magas vérnyomás prognózisát, mint az ideálisan gyógyszerekkel szabályozott vérnyomás.

MedGlav.com

A betegségek orvosi címjegyzéke

Hypertonikus betegség. Az artériás hipertónia típusai, fokozatai és kezelése.


HIPERTONIKUS BETEGSÉG (GB).

Magas vérnyomás, GB (Artériás hipertónia ) --- olyan betegség, amelynek fő tünete a tartósan magas artériás vérnyomás, 140/90 Hgmm fölött, az úgynevezett magas vérnyomás.
A magas vérnyomás az egyik leggyakoribb betegség. Általában 40 év után alakul ki. Gyakran azonban a betegség kezdete fiatal korban is megfigyelhető, 20-25 évtől kezdődően. A magas vérnyomás gyakoribb a nőknél, és néhány évvel a menstruáció leállítása előtt. De a férfiaknál a betegség súlyosabb lefolyású; különösen hajlamosabbak a szív koszorúereinek - angina pectoris és miokardiális infarktus - ateroszklerózisára.

Jelentős fizikai és mentális stressz esetén a vérnyomás rövid időre (percekre) emelkedhet teljesen egészséges embereknél. Az artériás vérnyomás többé-kevésbé elhúzódó emelkedése számos betegségben fordul elő, a vesék gyulladásos folyamataiban (nephritis), az endokrin mirigyek betegségében (mellékvese, epididymis, Graves-kór szája stb.). De ezekben az esetekben ez csak egy a sok tünet közül, és a megfelelő szervek anatómiai változásainak következménye., Jellemző ezekre a betegségekre..
Ezzel szemben a magas vérnyomásban a magas vérnyomás nem bármely szerv anatómiai változásainak következménye, hanem a betegség fő, elsődleges megnyilvánulása.

A magas vérnyomás a test összes kis artériájának (arterioláinak) falainak megnövekedett feszültségén (megnövekedett tónusán) alapul. Az arteriolák falainak megnövekedett tónusa szűküléssel, következésképpen lumenük csökkenésével jár, ami megnehezíti a vér mozgását az érrendszer egyik részéből (artéria) a másikba (véna). Ebben az esetben az artériák falain növekszik a vérnyomás, és így magas vérnyomás lép fel..


Etiológia.
Úgy gondolják, hogy az elsődleges magas vérnyomás oka az, hogy a medulla oblongatában elhelyezkedő vaszkuláris-motoros központból, az idegpályák (vagus és szimpatikus idegek) mentén az impulzusok az arteriolák falai felé mennek, vagy a tónusuk növekedését és ezért szűkülését, vagy éppen ellenkezőleg, az arteriolák tónusának csökkenése és tágulása. Ha a vazomotoros centrum irritációs állapotban van, akkor főleg az impulzusok mennek az artériákba, növelve azok tónusát, és az artériák lumenének szűküléséhez vezetnek. A központi idegrendszer hatása a vérnyomás szabályozására magyarázza ennek a szabályozásnak a mentális szférával való kapcsolatát, amelynek nagy jelentősége van a magas vérnyomás kialakulásában..

Az artériás hipertóniát (hipertóniát) a szisztolés és a diasztolés nyomás növekedése jellemzi.
Esszenciális és tüneti hipertóniára oszlik..

  • Essenciális magas vérnyomás - primer magas vérnyomás
  • Tüneti - másodlagos magas vérnyomás

Exogén kockázati tényezők:

  • Idegfeszültség és mentális trauma (hosszan tartó vagy gyakran ismétlődő szorongással, félelemmel, bizonytalansággal kapcsolatos helyzetben stb.);
  • Irracionális, túlzott táplálkozás, különösen hús, zsíros ételek;
  • Só, alkoholfogyasztás, dohányzás;
  • Mozgásszegény életmód;

Endogén kockázati tényezők:

  • Mindezeknek a tényezőknek meghatározó szerepük van a kötelező jelenlétben örökletes hajlam (norepinefrin lerakódási gén);
    Támogató tényezők:
  • Érelmeszesedés;
  • Elhízottság;
  • Vesebetegség (krónikus pyelonephritis, glomerulonephritis, nephritis, krónikus veseelégtelenség stb.);
  • Endokrin betegségek és anyagcserezavarok (tirotoxikózis, hypothyreosis-myxedema, Itsenko-Cushing-kór, menopauza stb.);
  • Hemodinamikai faktor - az 1 perc alatt felszabaduló vér mennyisége, a vér kiáramlása, a vér viszkozitása.
  • A máj-vese rendszer rendellenességei,
  • Szimpatikus-adrenalin-rendellenességek,


A hipertónia kiváltója a szimpatikus-adrenalin-rendszer aktivitásának növekedése a nyomástényezők növekedésének és a depressziós tényezők csökkenésének hatására..

Nyomó tényezők: adrenalin, noradrenalin, renin, aldoszteron, endothenin.
Depresszív tényezők: prosztaglandinok, vazokinin, vazopresszor faktor.

A szimpatikus-adrenalin-rendszer aktivitásának növekedése és a máj-vese rendszer megsértése végül a venulák görcséhez, a szív összehúzódásainak növekedéséhez, a percnyi vérmennyiség növekedéséhez, az erek szűkületéhez, vese ischaemia kialakulásához, a mellékvese halálához, a vérnyomás emelkedéséhez vezet.


WHO osztályozás.
Normál nyomás --- 120/80
Magas normál nyomás --- 130-139 / 85-90
Határnyomás --- 140/90

1 fokos magas vérnyomás --- 140-145 / 90-95
Magas vérnyomás 2 fok, közepes --- 169-179 / 100-109
Hipertónia 3. fokozat, súlyos --- 180 vagy több / 110 vagy több.

Célszervek.
1. szakasz - nincsenek a célszervek károsodásának jelei.
2. szakasz - az egyik célszerv azonosítása (bal kamrai hipertrófia, retina szűkülete, ateroszklerotikus plakkok).
3. szakasz - encephalopathia, stroke, szemfenék vérzés, látóideg ödéma, szemfenékváltozások a Kes módszer szerint.

A hemodinamika típusai.
1. Hiperkinetikus típus - fiataloknál fokozott szimpatikus-adrenalin rendszer. Fokozott szisztolés nyomás, tachycardia, ingerlékenység, álmatlanság, szorongás
2. Eukinetikus típus - az egyik célszerv károsodása. Bal kamrai hipertrófia. Vannak hipertóniás krízisek, anginás rohamok.
3. Hipokinetikai típus - az érelmeszesedés jelei, a szív határainak elmozdulása, a szem aljának átlátszatlansága, stroke, szívroham, tüdőödéma. Másodlagos hipertóniával (nátrium-függő forma) - ödéma, fokozott szisztolés és diasztolés nyomás, adynamism, letargia, izomgyengeség, izomfájdalom.

Kétféle hipertónia létezik:
1. forma - jóindulatú, lassan folyó.
2. forma - rosszindulatú.
Az első formában a tünetek 20-30 év alatt fokozódnak. A remisszió, az exacerbáció fázisai. Kényelmes a terápiára.
A második formával mind a szisztolés, mind a diasztolés nyomás meredeken emelkedik, és nem reagál a gyógyszeres kezelésre. Gyakrabban fiataloknál, vese hipertóniában, tüneti hipertóniában. A rosszindulatú magas vérnyomást vesebetegség kíséri. A látás éles romlása, megnövekedett kreatininszint, azotemia.

A hipertóniás krízisek típusai (Kutakovsky szerint).
1. Neurovegetatív - a beteg izgatott, nyugtalan, remeg a kezek, nedves bőr, tachycardia, a válság végén - bőséges vizelés. A hiperadrenerg rendszer mechanizmusa.
2. ödémás variáns - a beteg gátolt, álmos, a vizeletmennyiség csökken, az arc, a karok duzzanata, izomgyengeség, fokozott szisztolés és diasztolés nyomás. A nőknél gyakrabban alakul ki az asztali só, folyadék visszaélése után.
3. Görcsös változat - ritkábban fordul elő, eszméletvesztés, tonikus és klónusos görcsök jellemzik. A mechanizmus hipertóniás encephalopathia, agyi ödéma. Szövődmény - vérzés az agyban vagy a subarachnoidális térben.


Klinikai tünetek.
A fájdalmas tünetek fokozatosan alakulnak ki, csak ritka esetekben kezdődnek hevesen, gyorsan előrehaladva.
A magas vérnyomás fejlődése számos szakaszán megy keresztül.

1. szakasz. Neurogén, funkcionális stádium.
Ebben a szakaszban a betegség különösebb panaszok nélkül elmúlhat, vagy fáradtságként, ingerlékenységként, visszatérő fejfájásként, szívdobogásként, néha szívfájdalomként és a fej hátsó részén fellépő nehézség érzésként jelentkezhet. A vérnyomás eléri a 150/90, 160/95, 170/100 Hgmm értéket, ami könnyen normális szintre csökken. Ebben a szakaszban a vérnyomás emelkedését könnyen kiválthatja a pszicho-érzelmi és fizikai stressz..

2. szakasz. Szklerotikus szakasz.
A jövőben a betegség előrehalad. A panaszok fokozódnak, a fejfájás intenzívebbé válik, éjszaka, kora reggel, nem túl intenzíven fordul elő az occipitalis régióban. Szédülést, az ujjak és a lábujjak zsibbadásának érzését, a vér fejrohamát, a szem előtt villogó "legyeket", rossz alvást, gyors fáradtságot észlelnek. A vérnyomás emelkedése hosszú ideig tartóssá válik. Minden kis artériában kisebb-nagyobb mértékben megtalálható a szklerózis és a rugalmasság, elsősorban az izomréteg elvesztése. Ez a szakasz általában több évig tart..
A betegek aktívak, mozgékonyak. A szervek és szövetek alultápláltsága azonban a kis artériák szklerózisa következtében végső soron funkcióik mély rendellenességeihez vezet.

3. szakasz. Végső szakasz.
Ebben a szakaszban szívelégtelenséget vagy veseelégtelenséget, agyi érrendszeri balesetet észlelnek. A betegség ezen szakaszában klinikai megnyilvánulásait és kimenetelét nagyrészt a magas vérnyomás formája határozza meg. A tartós hipertóniás krízisek jellemzőek.
A szív formájával szívelégtelenség alakul ki (légszomj, szív asztma, ödéma, megnagyobbodott máj).
Agyi formában a betegség elsősorban fejfájással, szédüléssel, fejzajjal, látászavarokkal jelentkezik..
Hipertóniás krízis esetén a CSF fájdalom típusú fejfájás jelentkezik, amely a legkisebb mozdulattal fokozódik, hányinger, hányás és halláskárosodás jelentkezik. Ebben a szakaszban a vérnyomás emelkedése károsodott agyi keringéshez vezethet. Fennáll az agyi vérzés (stroke) veszélye.
A magas vérnyomás vese formája veseelégtelenséghez vezet, amely az urémia tüneteiben nyilvánul meg.


HIPERTONIKUS BETEGSÉGEK KEZELÉSE.

Azonnali kezelés és gyógyszeres kezelés.
Azonnali kezelés - súlycsökkenés súlyfelesleggel, a sóbevitel éles korlátozása, a rossz szokások elutasítása, vérnyomást növelő gyógyszerek.


Gyógyszeres kezelés.

A modern hipotenzív gyógyszerek.
Alfa-blokkolók, B-blokkolók, Ca-antagonisták, ACE-gátlók, diuretikumok.

  • Alfa-blokkolók.
    1. Prazosin (pratsilol, minipress, adversuten) - kitágítja a vénás ágyat, csökkenti a perifériás ellenállást, csökkenti a vérnyomást, csökkenti a szívelégtelenséget. Kedvezően befolyásolja a veseműködést, a vese véráramlását és a glomeruláris filtráció növekedését, csekély hatása van az elektrolit egyensúlyra, ami lehetővé teszi krónikus veseelégtelenségben (CRF) történő felírást. Enyhe antikoleszterinémiás hatása van. Mellékhatások - poszturális hipotenzív szédülés, álmosság, szájszárazság, impotencia.
    2. Doxazosin (cardura) - hosszabb hatású, mint a prazosin, különben hatása hasonló a prazosinhoz; javítja a lipidek, szénhidrátok anyagcseréjét. Diabetes mellitus esetén írják fel. Felírt 1-8 mg naponta egyszer.
  • B blokkolók.
    A lipofil B-blokkolók felszívódnak a gyomor-bél traktusból. Hidrofil B-blokkolók, a vesén keresztül választódnak ki.
    A B-blokkolók hiperkinetikus típusú magas vérnyomás esetén javallottak. A magas vérnyomás kombinációja iszkémiás szívbetegséggel, magas vérnyomás és tachyarrhythmia kombinációja, hyperthyreosisban, migrénben, glaukómában szenvedő betegeknél. Nem alkalmazható AV blokád, bradycardia, progresszív angina esetén.
    1. Propranolol (anaprilin, inderal, obsidán)
    2. Nadolol (korgard)
    3. Oxprenalol (transzicor)
    4. Pindolol (whisky)
    5. Atenalol (atenol, prinorm)
    6. Metaprolol (betaloc, snessiker)
    7. Betaxolol (Locren)
    8. Talinokol (kordán)
    9. Karvedilol (dilatrend)
  • Kalciumcsatorna-blokkolók. Ca-antagonisták.
    Negatív inotrop hatásuk van, csökkentik a szívizom összehúzódását, csökkentik az utóterhelést, ezáltal a teljes perifériás ellenállás csökkenéséhez vezetnek, csökkentik a Na reabsorpcióját a vesetubulusokban, tágítják a vesetubulusokat, növelik a vese véráramlását, csökkentik a vérlemezkék aggregációját, antiszklerotikus hatásúak, antiagregált hatásúak.
    Mellékhatások - tachycardia, arcpír, lopási szindróma az angina pectoris súlyosbodásával, székrekedés. Hosszan tartó hatásúak, 24 órán keresztül hatnak a szívizomra.
    1. Nifedipin (Corinfar, Kordafen)
    2. Ryodipin (Adalat)
    3. Nifedipin retard (Foridon)
    4. Felodipin (Plendil)
    5. Amlodipin (Norvax, Normodipin)
    6. Verapamil (izoptin)
    7. Diltiazem (Altiazem)
    8. Mifebradil (Pozinor).
  • Diuretikumok.
    Csökkentik a Na és a víz tartalmát az áramban, ezáltal csökkentve a szívteljesítményt, csökkentve az érfalak ödémáját és csökkentve az aldoszteron iránti érzékenységet..

1. TIAZIDEK - - a disztális tubulusok szintjén hat, gátolja a nátrium visszaszívódását. A hypernatremia megszüntetése a szívteljesítmény, a perifériás ellenállás csökkenéséhez vezet. A tiazidokat ép vesefunkciójú betegeknél alkalmazzák, veseelégtelenségben szenvedő betegeknél. Hipotiazid, indanamid (Arifon), diazoxid.

2. LOOP DIURETICS -- Henle felemelkedő hurokjának szintjén cselekedni, erőteljes natriuretikus hatása van; ezzel párhuzamosan a K, Mg, Ca kivonása a testből veseelégtelenségben és diabéteszes nephropathiában szenvedő betegeknél javallt. Furoszemid - hipertóniás krízisek, szívelégtelenség, súlyos veseelégtelenség esetén. Hipokalémiát, hyponatremiát okoz. Uregit (etakrinsav).

3. KÁLIUM-MEGŐRZŐ DIURETIKA. Amilorid - növeli a Na, Cl ionok felszabadulását, csökkenti a K. kiválasztását. Ellenjavallt krónikus veseelégtelenségben a hiperkalémia veszélye miatt. Moduretikus - / Amilorid hidroklorotiaziddal /.
Triamterén - növeli a Na, Mg, bikarbonátok kiválasztását, K megtartja. A vízhajtó és a vérnyomáscsökkentő hatások enyhék.

4. SPIRONOLAKTON (Veroshpiron) - blokkolja az aldoszteron receptorokat, növeli a Na kiválasztódást, de csökkenti a K kiválasztását. Ellenjavallt krónikus veseelégtelenségben, hyperkalaemia esetén. Hipokalémia esetén javallt, amely más diuretikumok hosszú távú alkalmazásával alakul ki.

AZ ARTERIÁLIS HYPERTENSION KEZELÉSÉNEK JELLEMZŐI

Nál nél KRÓNIKUS VESEELÉGTELENSÉG (CRF).

Komplex terápia -- asztali só, vizelethajtók, vérnyomáscsökkentő gyógyszerek korlátozása (általában 2-3).
1. A diuretikumok közül a leghatékonyabbak a Loop diuretikumok (Furosemide, Uregit), amelyek növelik a glomeruláris filtrációs sebességet (GFR), növelve a K kiválasztódását.

A tiazid diuretikumok ellenjavallt! A kálium-megtakarítás szintén ellenjavallt!

2. Javasoljuk a Ca Antagonisták kinevezését.
Kombinálhatók B-blokkolókkal, Sympatholytics, ACE-gátlókkal.

3. Erőteljes értágítók

  • Diazoxid (hiperetát) - 300 mg iv. Sugár, szükség esetén 2-4 napig beadható.
  • Nátrium-nitropruszid - 50 mg iv. Csepp 250 ml 5% -os glükóz oldatban. 2-3 napig adagolható.


VÉSZHELYI TERÁPIA HIPERTONIKUS VÁLSÁGRÓL

ELLENŐRZÉS NÉLKÜL BETEGSÉGEKBEN.

1. Ganglioblockerek bevezetése - Pentamin 5% - 1,0 ml IM, Benzohexonium 2,5% - 1,0 ml s / c
2. Szimpatolitikumok - klonidin 0,01% - 1,0 ml / m vagy / 10-20 ml fizikai. oldat, lassan.
3. Kalcium-antagonisták - Verapamil 5-10 mg iv. Sugár.

Minden az artériás hipertóniáról: osztályozás, okok és kezelés

Az elmúlt években a magas vérnyomás előfordulása nőtt, egyes országokban elérte a lakosság 40% -át, és csökkent az életkor, amelyben először diagnosztizálták. Ez a probléma nagyon sürgős, mivel visszafordíthatatlan változások kialakulásához vezet a belső szervekben és halálhoz vezet..

Mi az artériás hipertónia: a szisztolés nyomás 141 milliméter higany (mm Hg) és / vagy a diasztolés nyomás 91 mm Hg feletti növekedése, legalább két orvosi mérést rögzítve több napos intervallummal.

Osztályozás

A leggyakoribb forma a vegyes forma, amelyben mind a szisztolés, mind a diasztolés nyomás növekszik. Ritkábban fordul elő izolált magas vérnyomás - csak egyetlen típusú nyomás növekedése. Ez utóbbi forma az idősekre jellemző..

Az előfordulás miatt az artériás hipertónia 2 típusa különböztethető meg:

  1. Elsődleges - idiopátiás vagy esszenciális, amelynek oka nem állapítható meg. Az esetek 90% -ában fordul elő. Az elsődleges magas vérnyomás diagnózisát akkor állapítják meg, ha a vérnyomás emelkedésének minden lehetséges okát kizárják..
  2. Másodlagos - csak egy betegség tünete, és nem önálló nosológia, vagyis a nyomás növekedésének oka mindig egyértelmű.

Az összes artériás hipertónia 3 fokra osztható a nyomásnövekedés szintjétől függően:

  1. Optimális vérnyomás - szisztolés vérnyomás, vérnyomás> 110 Hgmm.

Osztályozás a betegség stádiuma szerint:

  • I. szakasz - a célszerv károsodása nem figyelhető meg;
  • II. Szakasz - egy vagy több célszerv működési zavarai;
  • III. Szakasz - a célszerv károsodásának kombinációja a kapcsolódó klinikai betegségekkel.

Az izolált artériás hipertónia típusai: szisztolés - a felső nyomás meghaladja a 141-et, az alsó - kevesebb, mint 89, a diasztolés - a felső nyomás normális, az alsó több mint 91.

Az artériás hipertónia formái a nyomásnövekedés szintjének megfelelően:

  • enyhe magas vérnyomás - megfelel a vérnyomás emelkedésének I. fokának;
  • mérsékelt magas vérnyomás - megfelel a vérnyomás II. fokú emelkedésének;
  • súlyos magas vérnyomás - megfelel a vérnyomás III. fokú emelkedésének.

Fejlesztési okok

Az artériás magas vérnyomás olyan szindróma, amely számos betegség megnyilvánulása lehet. Számos hajlamosító tényező létezik:

  • átöröklés;
  • életkor (45 év feletti férfiak, nők 65 év felett);
  • hipodinamia;
  • elhízás - a metabolikus szindróma előfordulása miatt 5-6-szorosára növeli a magas vérnyomás kockázatát. A túlsúly hozzájárul az érelmeszesedéshez is, amely érszűkülethez és megnövekedett vérnyomáshoz vezet;
  • a napi 6 g-nál nagyobb nátrium-klorid (étkezési só) megnövekedett fogyasztása növeli a vérnyomást. A nátrium növeli az ozmotikus nyomást, ami növeli a keringő vér térfogatát és a szívteljesítményt;
  • elégtelen káliumbevitel;
  • az alkoholos italok túlzott fogyasztása megzavarja a vérnyomás központi szabályozását;
  • a nikotin hozzájárul a vaszkuláris endothelium károsodásához és a helyi érszűkítő faktorok aktiválásához.

Az artériás hipertónia szindróma a következő betegségekben fordulhat elő:

  • glomerulonephritis;
  • mindkét vese érösszehúzódása;
  • vese gyulladás;
  • a vese erek diabéteszes angioszklerózisa;
  • vese amiloidózis;
  • pajzsmirigy-túlműködés;
  • feokromocitóma - a mellékvese hormontermelő daganata;
  • primer és szekunder hiperaldoszteronizmus;
  • a szív aorta szelepének elégtelensége;
  • poszttraumás encephalopathia;
  • aorta patológia - coarctation vagy ateroszklerózis;
  • Page-kór - a hipotalamusz károsodása;
  • agyvelőgyulladás, agyhártyagyulladás;
  • subarachnoidális vérzés.

Így a perzisztens magas vérnyomás okai nagyon változatosak, és ezek azonosításához alapos vizsgálat szükséges..

A vérnyomás növelésének mechanizmusa

Először meg kell értenie, hogy mi a magas vérnyomás. Az ókori görög nyelvből ezt a szót nyomásnövekedésként fordítják le bármely rendszerben, és nem feltétlenül kapcsolódik a test érrendszeréhez..

A BP-t három fő tényező határozza meg:

  1. Teljes perifériás érellenállás - az érfal állapotától, az ér lumenének szűkülésének mértékétől függ.
  2. Szívteljesítmény - olyan érték, amely a bal kamrai szívizom összehúzódásának lehetőségétől függ.
  3. Keringő vérmennyiség.

Ezen tényezők bármelyikének változása a vérnyomás változásához vezet..

Az artériás hipertónia patogenezisét három fő elmélet képviseli:

  1. Az első a központi genezis elmélete. Ezen elmélet szerint az artériás hipertónia a kortikális nyomásszabályozó központok vérellátásának megsértése miatt következik be. Ez leggyakrabban elhúzódó neurózis, pszichés trauma és negatív érzelmek miatt következik be..
  2. A második elmélet a szimpatikus-mellékvese rendszer hiperaktiválása. Az artériás hipertónia etiológiája ebben az esetben a hormonrendszer nem megfelelő válasza a pszichoemotikus és fizikai stresszre. A szimpato-mellékvese rendszer fokozott reakciója következtében a bal kamra összehúzódása, a szívteljesítmény és a vérnyomás nő..
  3. A harmadik elmélet a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer (RAAS) aktiválásának elmélete. Az artériás hipertónia patofiziológiája ebben az esetben a renin renin-szekréciójának változása. Ennek a hormonnak a hatására képződik az angiatenzin-1, amely angiatenzin-2-vé alakul, amelynek értágító hatása van..

Az artériás hipertónia kialakulásának mechanizmusa a következő mutatók változását is magában foglalja:

  • mineralokortikoidok (különösen az aldoszteron) - visszatartják a nátriumionokat a szervezetben, ami folyadékretencióhoz és megnövekedett BCC-hez vezet;
  • pitvari natriuretikus faktor - elősegíti a nátrium kiválasztódását a testből, csökkentve a BCC-t és a vérnyomást E tényező mennyiségének csökkenésével kontrollálatlan artériás hipertónia lép fel;
  • az ionok sejtmembránon keresztüli transzportjának megsértése - vaszkuláris hipertóniával a membrán permeabilitása bizonyos ionok esetében: a nátrium és a kalcium nő, ennek következtében megnő az intracelluláris koncentrációjuk, ami az érfal tónusának növekedéséhez, lumenének szűküléséhez és a vérnyomás emelkedéséhez vezet..

Egyszerűen fogalmazva: a vérnyomás növekedése az érellenállás növekedése, a pulzusszám növekedése vagy a keringő vér térfogatának növekedése miatt következik be..

A Tarasz Nevelicsuk portál orvosi szakértője

A célszervek klinikai és patofiziológiai változásai

A klinikára lépés előtt meg kell érteni a következőket: a betegség tüneteinek összességét és azt, hogy az artériás hipertónia és az esszenciális hipertónia fogalmai megegyeznek-e?

A magas vérnyomás szindróma a fent felsorolt ​​számos betegségre jellemző tünetegyüttes. A magas vérnyomás viszont önálló betegség, a magas vérnyomás okai ebben az esetben nem egyértelműek.

A magas vérnyomás tünetei attól függenek, hogy melyik célszervet érintik először. Ez utóbbiak a következők:

  1. Szív.
  2. Agy.
  3. Vese.
  4. Hajók.

Az erek kóros elváltozásai elsősorban a falukat érintik: hipertrófiája, proliferációja és plazmafehérjék általi beszűrődése következik be. Az érfal ezen változásai megvastagodnak és szűkítik az erek lumenjét. Ez a működő erek és az általuk szállított szervek hipoxiájának csökkenéséhez vezet..

A szív változásai a szívizom hipertrófiájával kezdődnek. A jövőben szívelégtelenség lép fel, és nagy a hirtelen szívhalál kockázata..

A vesékben először aktiválódik a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer, és gátolják a depressziós mechanizmusokat. Ezt követően strukturális és degeneratív változások következnek be a vese artériákban, ami a vese nephrons atrófiájához vezet, és kialakul egy primer ráncos vese..

Ugyanazok a degeneratív változások fordulnak elő az agyban, mint a vese erekben. Ez diszcirkulációs encephalopathia, ischaemiás és hemorrhagiás stroke kialakulásához vezet..

Egyszerűen fogalmazva, a magas vérnyomás az érfal megvastagodásához és a szív terhelésének növekedéséhez vezet. Ez a szívizom megvastagodását és a szívelégtelenség kialakulását okozza. Más célszerveket, például az agyat, a vesét és a szemeket is érinti a vérellátás romlása..

A Tarasz Nevelicsuk portál orvosi szakértője

Klinikai kép

Önmagában az artériás hipertóniának nincsenek tünetei. A legtöbb beteg ebben a betegségben egyáltalán nem panaszkodik, a magas vérnyomást véletlenül észlelik.

Az artériás hipertónia klinikai megnyilvánulása attól függ, hogy mely szervek érintettek pillanatnyilag. A jóindulatú artériás hipertóniában szenvedő betegek a következő panaszokkal járhatnak:

  • Fejfájás - ez lehet a legelső és fő tünet. A fejfájásnak több típusa van:
  1. tompa, nem intenzív, a homlok és a fejtámla nehézségének érzése jellemzi. Leggyakrabban éjszaka vagy reggel jelenik meg, súlyosbítva a fej helyzetének éles megváltozásával és akár kisebb fizikai megterheléssel is. Az ilyen fájdalmat a vér vénás kiáramlásának megsértése okozza a koponya edényeiből, túlcsordulásuk és a fájdalom receptorok stimulálása;
  2. CSF - a diffúz repedés az egész fejben pulzáló lehet. Bármilyen feszültség fokozott fájdalmat okoz. Leggyakrabban a magas vérnyomás későbbi szakaszaiban vagy pulzus hipertónia jelenlétében fordul elő. Ennek eredményeként az erek élesen túl vannak töltve vérrel, és kiáramlása nehéz;
  3. iszkémiás - tompa vagy törő jellegű, szédülés és hányinger kíséretében. A vérnyomás éles emelkedésével fordul elő. Éles görcs van az erekben, aminek következtében az agyszövetek vérellátása megszakad.
  • Fájdalom a szív régiójában - cardialgia, nem ischaemiás jellegű, a koszorúerek rendben vannak, míg a fájdalom nem áll le a nitrátok (nyelv alatti nitroglicerin) nyelv alatti alkalmazásával, és mind nyugalmi állapotban, mind érzelmi stressz alatt jelentkezhet. A sporttevékenységek nem provokáló tényezők..
  • Légszomj - eleinte csak sportoláskor jelentkezik, a magas vérnyomás előrehaladtával nyugalmi állapotban is előfordulhat. Jellemzi a szívelégtelenséget.
  • Duzzanat - leggyakrabban a lábakon a vér stagnálása a szisztémás keringésben, nátrium- és vízvisszatartás vagy veseelégtelenség miatt. A gyermekek megjelenése a hematuria ödémájával és a magas vérnyomással egyidejűleg jellemző a glomerulonephritisre, amelyet nagyon fontos megjegyezni a differenciáldiagnózis során.
  • Látásromlás - homályos látás, fátyol megjelenése vagy legyek pislákolása formájában nyilvánul meg. A retina erek károsodása miatt következik be.

A krónikus artériás hipertónia vesekárosodást okoz a veseelégtelenség kialakulásával és a megfelelő vese eredetű panaszokkal, amelyeket az alábbiakban tárgyalunk. A krónikus magas vérnyomás diszcirkulációs encephalopathia kialakulásához is vezet, amelyet a memória, a figyelem és a teljesítmény csökkenése, az alvászavar (nappal fokozott álmosság, éjszakai álmatlansággal kombinálva), szédülés, fülzúgás és depressziós hangulat jellemez..

Az anamnézis (a beteg részletes felmérése) összegyűjtésekor az anamnézisben rögzíteni kell a családtörténetet és az artériás hipertónia okait a közeli rokonokban, tisztázni kell az első klinikai tünetek megjelenésének idejét, fel kell jegyezni az egyidejűleg előforduló betegségeket. Fel kell mérnie a kockázati tényezők jelenlétét és a célszervek állapotát is..

Az artériás hipertóniával kapcsolatos panaszok nagyon ritkán, időskorban gyakrabban hallhatók a betegektől, ezért nagyon alapos felmérést kell végezni.

Emlékeztetni kell arra is, hogy a serdülőknél a hipertónia sokkal ritkábban fordul elő, mint az időseknél..

A magas vérnyomás fő jele, amelyet az orvos a vizsgálat során észlelhet, a vérnyomás 140/90 Hgmm feletti emelkedése. Művészet. A hipertónia jelei a vizsgálat során nagyon különbözőek lehetnek: az alsó végtagok ödémájától a bőr cianózisáig. Mindegyik a belső szervek iszkémiáját és hipoxiáját jellemzi..

Jóindulatú magas vérnyomás esetén a szervekben bekövetkező változások fokozatosan, rosszindulatú magas vérnyomás esetén a nyomás meredek emelkedése a célszervek gyorsan előrehaladó változásával párosul..

Az artériás hipertónia meghatározása megszólaltatta a nyomás növekedésének konkrét adatait, ezért a diagnózis megfogalmazása csak akkor lehetséges, ha ezeket az adatokat két napon belül két dimenzióban állapítják meg. Az artériás hipertóniában szenvedő betegeknél a vérnyomás napi ellenőrzésére van szükség..

Hipertóniás válság

A hipertóniás krízis sürgős állapot, amely a vérnyomás hirtelen emelkedéséből áll, és amelyet az összes belső szerv, különösen a létfontosságú szervek vérellátásának hirtelen romlása jellemez..

Akkor fordul elő, amikor a test különféle káros tényezőknek van kitéve, nem lehet megjósolni, ezért veszélyes a kontrollálatlan magas vérnyomás. A probléma sürgőssége abban is rejlik, hogy időben történő sürgősségi ellátás hiányában halálos kimenetel lehetséges..

A sürgősségi ellátás érdekében a beteget azonnal kórházba kell szállítani, ahol gyógyszeres kezeléssel gyorsan csökkentik a vérnyomását.

Az orvostanhallgatók a belgyógyászati ​​propedeutikai tanszéken tanulmányozzák a magas vérnyomásos krízis elsősegélyét, ezért az lenne a legjobb, ha egy alkalmi járókelő nem próbálna segíteni, hanem mentőt hívna.

Magas vérnyomás kezelés

Sokan kíváncsiak arra, hogyan lehet kezelni a magas vérnyomást, és hogy lehetséges-e a magas vérnyomás otthoni kezelése. Ezt az alábbiakban tárgyaljuk..

Az artériás hipertónia nem gyógyszeres kezelése a következő kockázati tényezők csökkentésében és megszüntetésében áll:

  • dohányzás és alkoholfogyasztás;
  • a súly normalizálása;
  • elegendő fizikai aktivitás;
  • a magas lipidszint normalizálása és az alacsony sűrűségű lipoproteinek mennyiségének csökkenése.

Ez utóbbi orvosilag és megfelelő táplálkozással egyaránt elérhető. A magas vérnyomás étrendje a nátrium-klorid (étkezési só) fogyasztásának napi 3-3,5 g-ra történő csökkentéséből áll, több burgonyát (bőrben sütve), tengeri moszatot és algát, babot és borsót (kálium- és magnéziumforrás) vezet be az étrendbe..

Az artériás hipertónia gyógyszeres kezelése azokban az esetekben kezdődik, amikor a beteg vérnyomása több mint három hónapig 140 vagy annál magasabb szinten marad, és az életmód megváltozása ellenére sem csökken a nap folyamán..

Az artériás hipertónia kezelésének alapelvei a következők:

  1. A kezelést a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek minimális dózisával kell kezdeni, és csak akkor kell növelni, ha nincs hatása.
  2. Az optimális vérnyomás fenntartása és a szövődmények kockázatának csökkentése érdekében az egész életen át tartó gyógyszeres kezelésre koncentráljon.
  3. A gyógyszer kiválasztásakor prioritásként kezelje a hosszú hatású gyógyszereket, hogy reggel egyszeri adag lehessen.
  4. A kezelést monoterápiával kell kezdeni, és csak pozitív dinamika hiányában folytassa a különböző csoportok gyógyszereinek kombinációját.

A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek következő típusait különböztetik meg:

  • béta-blokkolók - bizoprolol, nebivolol, karvedilol;
  • lassú kalciumcsatorna-blokkolók - amlodipin, felodipin;
  • angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) inhibitorok - kaptopril, enalapril, lisinopril, ramipril, perindopril;
  • angiotenzin II receptor blokkolók - lozartán;
  • diuretikumok - hipotiazid, indapamid.

Időseknél a magas vérnyomás kezelésénél lassú kalciumcsatorna-blokkolókkal kell kezdeni. A készítmények készítésénél kerülni kell azokat a komponenseket, amelyek megváltoztatják a glükóz és az inzulin metabolizmusát. Az idősek kezelésének fő célja a végzetes szövődmények megelőzése.

Az artériás hipertónia diagnózisának megfogalmazásakor a kurzus összes jellemzőjét és a szövődmények jelenlétét a legteljesebb mértékben jellemezni kell a páciens kezelésének legmegfelelőbb taktikájának meghatározásához..

Így a magas vérnyomás nagyon sokrétű és alattomos betegség. Fontos nem csak időben észrevenni, hanem a helyes kezelés megkezdése is. Ekkor a szövődmények kockázata minimális lesz..

További Információ A Tachycardia

A legjobb aranyér kenőcsök listája: a 10 leghatékonyabb. Vélemények és árak
Az aranyér visszér a végbélnyíláson és környékén. Ha irritált és duzzadt, fájdalomhoz, sőt vérzéshez vezethet.

7. perc Szerző: Lyubov Dobretsova 1005 Kreatin-foszfokináz (CPK) a szervezetben A kreatin-kináz tartalmának elemzése CPK enzim referenciaértékek Az anyag fokozott koncentrációja Szintstabilizációs módszerek Eredmény Kapcsolódó videókA biokémiai vérvizsgálat kimutathatja a belső szervek munkájának rendellenességeit, és a betegség korai szakaszában diagnosztizálhatja a betegségeket.

A vizsgálati eredmények jelentése a GGT esetébenAz egy évnél idősebb nőknél és lányoknál a GGT normája 6–29 egység / l. Meg kell jegyezni, hogy a nőknél az enzim nő az életkor előrehaladtával.

Szülészek-nőgyógyászok azt találták, hogy a nők 80% -ában az alsó hasi fájdalom helyi visszerekkel jár. A vér stagnálása a kis medencében számos fájdalmas megnyilvánulást okoz a férfiaknál.