AFP elemzés terhesség alatt: hogyan és mit mutat a tanulmány

A terhesség ideje alatt a terhességgel összefüggő anyagok koncentrációja megjelenik vagy élesen megnő a vérben. Leggyakrabban az embrió szövetei, később pedig a méhlepény termeli őket. A terhesség alatti AFP vérvizsgálata egy szűrővizsgálat, amely meghatározza egy adott fehérje tartalmát. Mennyisége közvetlenül kapcsolódik a magzat fejlődésének sebességéhez, és a súlyos eltérések jelzőjeként szolgál..

Biológiai jelentőség

Az emberi alfa-fetoproteint 1956-ban fedezték fel, amikor a kutatók az embrió szérumában találták meg. Később hasonló fehérjét találtak az egerek és más emlősök embrióiban. Az alfa-fetoprotein a glikoproteinek csoportjába tartozó anyag, amelynek alapja a fehérje és a hozzá kapcsolódó szénhidrátok.

Az AFP szintézise az embrióban a sárgás tasak 5 hetes fejlődésével kezdődik, később a májban, az emésztőrendszerben, az elsődleges vesében és más szövetekben. Fehérje nyomok találhatók a magzati agyban. A fetoprotein képződése a vérképzéssel egyidejűleg kezdődik. Ezért a fehérjeszintézis fokozatosan elmozdul a sárgás tasakból a májba - az embrió fő vérképző szervébe..

Az alfa-fetoprotein kémiai szerkezete közel áll az albuminhoz. A fejlődő magzat esetében a következő feladatokat látja el:

  1. Az onkotikus nyomás fenntartásához szükséges, és transzportfehérjeként is szolgál.
  2. Az alfa-fetoprotein többszörösen telítetlen zsírsavakkal kombinálva adszorbeálja azokat az anya véréből, és átviszi az embrió aktívan osztódó szöveteibe.
  3. Nagy affinitása van az anyai ösztrogének iránt, kombinálódik velük és megvédi a magzatot a megnövekedett hormonkoncentrációktól.
  4. Van immunszuppresszív hatása, védi a fejlődő magzatot az anya testének immunrendszerének támadásától.

Az AFP csak embriókban szintetizálódik, koncentrációja a terhesség korától függ, ezért a fehérje a veleszületett patológiák és egyes terhességi szövődmények egyik fontos markere. A fehérjetermelés néhány nappal a baba születése után leáll, és koncentrációja csökken. Minimum szinten védett mindkét nemben egész életen át. A növekedés csak terhesség alatt vagy rákban jelentkezik. Ezért az AFP a májrák, a herék és a petefészkek, a gyomor, a tüdő és a hasnyálmirigy daganatai..

Akit alfa-fetoproteinnel tesztelnek

A magzat az AFP-t a vesén keresztül választja ki, a vizelettel együtt a magzatvízbe jut, és csak ezután az anya vérébe. Az embrió maximális koncentrációját a szérumban 9-10 hetes terhességnél diagnosztizálják. De az anya vérében 10 hét után kezd felhalmozódni..

A terhesség alatti diagnózis optimális ideje az 1. trimeszter vége és a 2. trimeszter eleje. A kutatást különféle tesztkombinációkban végzik. Az, hogy az AFP teszt informatív-e a terhesség alatt, attól függ, hogy milyen további tesztekkel végzik. A prenatális szűrés a következő vizsgálatokat tartalmazhatja:

  • kettős tesztet - AFP és hCG - végeznek 15-22. héten, az esetek 59% -ában Down-szindrómát mutat, de a hamis pozitív eredmények akár 13% -át is eredményezi;
  • hármas teszt - hasonló a kettős teszthez, de a konjugálatlan ösztriol meghatározásával egyidejűleg végezzük (lehetővé teszi a triszómia kimutatását 69% -ban, hamis pozitívt az esetek 9% -ában);
  • quadrotest - kiterjesztett hármas teszt, amely magában foglalja az inhibin-A meghatározását, a hatékonyság magasabb, ez lehetővé teszi a Down-szindróma diagnosztizálását az esetek 76% -ában, és a hamis pozitív eredményeket 6% -ra csökkentik.

De egy pontosabb tanulmány az integrál teszt. Ez szakaszosan történik. Az első 10-12 hetes elemzés magában foglalja az ultrahang (NT-ultrahang) és a plazmafehérje A (PAPP-A) szűrését. A második vizsgálatot 15-20 héten belül végezzük, de mindig 21 nap után, az első szakasz terepén. Ez 93% -ra növeli a megbízhatóságot, és hamis eredményeket csak a nők 1,2% -ánál észlelnek..

A veszélyeztetett nők számára kötelező a szűrővizsgálat, amely a következőket tartalmazza:

  • 35 év feletti terhes nők;
  • szorosan kapcsolódó házasság;
  • kromoszóma-rendellenességekkel rendelkező gyermekek születtek a családban;
  • az első szűrő ultrahang nem kielégítő eredményei;
  • szokásos vetélés;
  • a megszakítás tartós veszélye;
  • a nő kemoterápián vagy sugárterápián esett át a terhesség előtt;
  • az első trimeszterben a terhes nő teratogén gyógyszereket szedett.

Az eredmény, amint azt az AFP teszt mutatja, nem diagnózis. A beérkezett adatok alapján az orvos további diagnosztikai módszereket választ ki a javallatok megerősítésére vagy elutasítására.

Felkészülés a kutatásra és a mintavételre

Az orvos előre figyelmezteti a terhes nőt az AFP-vizsgálat elvégzésének szükségességére. A beutalót néhány nappal a vizsgálat várható időpontja előtt adják meg. Ha ultrahangvizsgálatot és a PAPP-A elemzését 10-13 héten belül elvégeztük, akkor a vizsgálat dátumától számítva 3 hetet számolunk, és meghatározunk egy megfelelő napot.

Hogyan készüljünk fel egy AFP tesztre?

A kutatáshoz vegye a vénás vért a könyökhajlatból. Az elemzést reggel szigorúan éhgyomorra veszik. A fehérjék koncentrációját és az eredményt befolyásolhatja az elfogyasztott étel vagy az elfogyasztott italok, ezért ne egyél vagy igyál teát, kávét vagy gyümölcslevet. De tiszta víz megengedett. Az utolsó étkezésnek legalább 8 órának kell lennie.

Az elemzés előtt nem szükséges speciális étrendet betartani, de a zsíros, fűszeres ételeket este nem ajánljuk. A gyógyszerek bevitelére nincsenek korlátozások, ezek nem befolyásolják a kutatási eredményt. Ha reggel tablettákat kell szednie, ez véradás után történik..

A kezelőszoba előtt meg kell nyugodnia és nem kell idegeskednie. Úgy gondolják, hogy a stressztényezők biokémiai változásokat okozhatnak és befolyásolhatják az eredményt.

Mennyi ideig tart az elemzés?

Mindez a laboratórium jellemzőitől függ. Nagy kutatóközpontokban ez 1 napot vesz igénybe. Ha a klinikának nincs saját laboratóriuma, és az elemzéseket más orvosi központokban végezzük megállapodás alapján, az eredmények 1-2 nap alatt készen állnak.

Módszerek az AFP vizsgálatára egy terhes nő vérében

Kezdetben a fetoprotein felfedezése után a vérben meghatározták papírelektroforézissel, de manapság enzimhez kapcsolt immunszorbens vizsgálatot (ELISA) használnak. Az antigénként működő fehérje azon képességén alapul, hogy kötődjön egy enzimjelzőt tartalmazó antitestekhez.

Ha fehérje van a szérumban, a reakció pozitív lesz. Különleges készüléket használnak a szérum hígításának és az AFP koncentrációjának meghatározására benne. Ez egy fontos mutató, amelyre a diagnózis felállításakor támaszkodnak. Néhány klinikán alkalmazható alternatív kutatási módszer a kemilumineszcencia.

Az ELISA olyan immunokémiai módszerekre utal, amelyek hamis pozitív eredményt adhatnak. A helytelen elemzés kockázata akkor merül fel, ha a nők nagy mennyiségű hasonló szerkezetű fehérjével, valamint nagy mennyiségű immunglobulinnal rendelkeznek. Ez emelkedett reumatoid faktorral, autoimmun betegségekkel rendelkező terhes nőknél figyelhető meg bizonyos gyógyszerek és szisztémás patológiák alkalmazásával..

Az eredmények értelmezése

Annak ellenére, hogy a fetoprotein korán megjelenik a magzat vérében, egy terhes nőnél a fehérje 10 héttel kezd növekedni. A gyermek szérumában a méhen belüli fejlődés során az AFP a fejlődés 12-16. Hetében megnő, sokáig ezen a szinten marad és a 2. trimeszter végén csökkenni kezd. A szülés idején ez már nem elegendő, és az első életévben eléri a felnőtt szintjét.

Terhesség alatt az anya vérében a fehérje koncentrációja eltér a csecsemőétől. A 10. héttől kezd növekedni, és a maximumot csak 32-34 hetes terhesség éri el. A szűrés optimális ideje 15-20 hét. Ezt az időpontot választották a vizsgálatra, így ha fejlődési rendellenességeket észlelnek, akkor kezelést lehet végezni. Súlyos esetekben, amikor a kromoszóma-rendellenességek mellett súlyos rendellenességeket is megállapítanak, a nőnek felajánlják, hogy orvosi okok miatt szakítsa meg a terhességet, amelyet legfeljebb 22 hétig megengedett.

Az AFP aránya a terhesség hete szerint a következőképpen változik:

Az AFP szint dinamikus értékelése során, ha az elemzést többször elvégezték, nem csak az abszolút számokra, hanem azok növekedési ütemére is figyelnek. A 10 hetes minimális értékek után az AFP 7 hétenként 15% -ot ad hozzá 25 hétig. Az albuminnal való arány vizsgálatakor az alfa-fetoprotein koncentrációja eléri a 10% -ot.

Az AFP eredményeit nem vesszük figyelembe a hármas teszt vagy a hosszabbító vizsgálat többi részétől elkülönítve. Ez a patológia hibás diagnózisához és a terhesség kezelésének helytelen taktikájának megválasztásához vezethet. A tesztelés célja a következő komplikációk és hibák azonosítása:

  • az idegcső bezáródása;
  • kromoszóma-rendellenességek, gyakrabban Down-szindróma és Shereshevsky-Turner-szindróma;
  • az emésztőrendszer, a vesék néhány veleszületett rendellenessége;
  • placenta elégtelenség;
  • a magzat hemolitikus betegsége a későbbi szakaszokban.

Az elemzéssel nem lehet azonosítani azokat a hibákat, mint hypospadias, cryptorchidism és hydrocele..

Miért növekszik a mutató

A magzati idegcső hibái

A terhesség alatti magas AFP erre a patológiára utal. A leggyakrabban diagnosztizált spina bifida a gerinccsatorna hiányos lezárása. Ebben az esetben az agyhártya kidudorodik és sérv képződik. A veleszületett rendellenességek nem mindig vezetnek a gyermek halálához, de fogyatékosságot okozhatnak, és idegsebészeti segítséget igényelnek közvetlenül a születés után.

Anencephaly - az agy hiánya

Ha a diagnózist további kutatások igazolják, a magzat életképtelennek minősül, és a nőnek azt javasolják, hogy állítsa le a terhességet. Az idegcső hibáit a fetoprotein többszörös növekedése jellemzi a normához képest. Ennek oka a fehérje szivárgása a gerincoszlop hibáin keresztül, közvetlenül a magzatvízbe és tovább az anya véráramába..

A mutatók növekednek, ha:

  • ultrahangon a fokozott bél echogenicitás észlelése, amely más betegségekkel nem hozható összefüggésbe;
  • Shereshevsky-Turner-szindróma;
  • ikerterhesség - a koncentráció természetesen megduplázódik, de nem használható a magzat patológiájának vagy normális fejlődésének megítélésére;
  • anya és magzat lehetséges Rh-konfliktusa a 2. és 3. trimeszterben;
  • súlyos hemolitikus betegség és intrauterin magzati halál;
  • a májsejtek lízise és a fehérje bejutása a véráramba (a magzati máj nekrózisával, amelyet vírusos elváltozás okoz, a koncentráció növekedése is előfordul);
  • a terhesség bonyolult lefolyása, az 1. trimeszterben súlyos toxikózisban szenvedő nőknél az AFP koncentrációjának növekedése összefügg a máj fehérjeszintézisének sajátosságaival;
  • a terhesség megszakításának fenyegetése a magzat véredényeinek emelkedése miatt, ezért a fehérje aktívabban bejut az anya véráramába.

A fetoprotein hamis növekedése az anya szisztémás patológiáival társul: szisztémás lupus erythematosus, dermatitis vagy akut ekcéma.

A fetoprotein háromszor vagy többször emelkedik a következő rendellenességekkel:

  • a nyelőcső vagy a nyombél atresia;
  • az elülső hasfal hibái;
  • köldöksérv;
  • veleszületett nephrosis;
  • policisztás vesebetegség;
  • a vesék agenesise;
  • az emésztőrendszer nyálkahártyáját érintő epidermolysis bullosa.

De még a fejlődési rendellenességek megerősítésének hiányában is, azok a terhes nők, akiknél az AFP növekedése 15-20 héten belül megnövekedett, fennáll a placenta elégtelenség és a magzati alultápláltság kialakulásának kockázatával..

Az alfa-fetoprotein csökkenésének okai

Down-szindróma

Leggyakrabban az AFP csökkenése Down-szindrómával jár. Ez egy genomiális patológia, amelyben 46 kromoszóma helyett a magzat 47. A fetoprotein elemzését 10-12 hetes ultrahangadatokkal együtt értékelik, amelynek eredményei a nyaki redő vastagságának növekedését vagy az orrcsont fejlődésének rendellenességeit jelezhetik..

Az alacsony AFP megerősíti a Down-szindróma magas kockázatát a magzatban, de nem nyújt 100% -os garanciát a betegség kialakulására. Néha hamis eredmények születnek, amikor a gyermekek normális kromoszómakészlettel születnek. Ezért az elemzés után további diagnosztikára van szükség. A pozitív tesztpontszám a következő lehet:

  • hármas teszt - kockázat 1:25;
  • quadrotest - kockázat 1:13;
  • integrált teszt - kockázat 1: 3.

Edwards-szindróma

Az alacsony AFP a 18. kromoszóma-osztódással vagy Edwards-szindrómával fordul elő. Ez egy kromoszóma patológia, súlyos fejlődési rendellenességekkel. A csecsemők az arckoponya rendellenességeivel, szabálytalan koponyaalakjukkal és alacsony születési súlyukkal születnek. A nagy erek, a szív és más szervek többszörös rendellenességei vannak, ami életképtelenné teszi az újszülötteket.

Bubble drift

Ez egy olyan rendellenesség, amelyben az embrió fejlődése nem következik be, és a korionbolyhok buborékok formájában növesztéseket képeznek. Egy nő érezheti a terhesség minden tünetét, de ha nem regisztrálta magát, és az első vizsgálat 12 hét után történt, fennáll a szövődmények veszélye a megnövekedett vérnyomás és a preeclampsia, proteinuria, valamint súlyos esetekben más szervek áttétek formájában.

További információ a patológiáról linken keresztül.

Ha a terhesség korát helytelenül határozzák meg, akkor az AFP viszonylag alacsony lesz, ha a kifejezés túl magas. Ezért a nők számára a regisztráció során fontos tudni az utolsó menstruáció napját..

Mi befolyásolja az eredmények pontosságát

Az elemzés értelmezése és a kockázat előrejelzése során figyelembe veszik azokat a tényezőket, amelyek torzíthatják a kutatási eredményt. A pontosságot befolyásolja az anya súlya. Bebizonyosodott, hogy a törékeny testalkatú terhes nőknél a markerek átlagon felüliek, az elhízásnál pedig a norma alsó határán vannak. De az idegcső hibáival járó csecsemő születésének kockázata 2-3-szor nagyobb az elhízott nőknél..

A faji jellemzők is befolyásolják az eredményt. A Negroid fajú nőknél az AFP, az inhibin-A és a koriongonadotropin emelkedett, ellentétben a kaukázusiakkal. Az IVF eljárás alkalmazásakor a hormonális stimuláció hatására a hCG koncentrációja nő, a konjugálatlan ösztriol és a PAPP-A 15-20% -kal csökken.

Az AFP arányának kiszámítása bonyolultabbá válik többszörös terhesség esetén. Minden magzat külön-külön szintetizálja saját fetoproteinjét, amely bejut az anyai véráramba. Ezért az AFP megnövekedett, de nem tükrözi a magzat állapotát. Egyikük egészséges lehet, és nincsenek fejlődési rendellenességei, a másodiknak pedig hibái lesznek.

Az anya betegségei szintén befolyásolják a fetoprotein koncentrációját. Inzulinfüggő diabetes mellitusban az AFP 18% -kal csökken, egyidejűleg, de kisebb mértékben az ösztriol és az inhibin csökken. A vizsgálat informatívnak bizonyul, ezért a teszt ellenjavallt cukorbetegségben szenvedő vagy többszörös hármasban szenvedő terhes nők számára. Más diagnosztikai módszereket alkalmaznak..

A tesztet egy hétre át kell vinni a terhes nő hüvelyi vérzésére. Ha a vérveszteség jelentős, megváltozik a vér fehérje aránya, és az AFP növekedhet. A vérvizsgálatot nem szabad amniocentesis után elvégezni. A magzatvíz vizsgálata során vértranszfúzió léphet fel a magzattól az anyáig, ami az AFP növekedését fogja okozni.

Az elemzés megbízhatósága csökken azoknál a nőknél, akik korábban már idegcsőhibás gyermekeket hordtak. A későbbi, egészséges magzatú terhességekben az alfa-fetoprotein értékek meghaladják a normál értékeket.

Mi a teendő a normától való eltérés esetén?

Az AFP növekedése vagy csökkenése lehetővé teszi a magzati patológia vagy a terhességi szövődmények kialakulásának kockázatának megállapítását, de nem diagnózis. A nőknek bonyolultabb invazív diagnosztikai módszereket kínálnak a magzat kromoszóma-készletének meghatározására. Ehhez az amniocentézist 17-20 héten belül végezzük. A magzatvíz elemzése alapján 100% -ban meghatározható a magzat kariotípusa és a genomiális betegségek.

Ha nem állapítanak meg rendellenességeket, és a fetoprotein szintje megnő, egy speciális képletet alkalmaznak a magzati alultápláltság kockázatának felmérésére. Az előrejelzés csak tájékoztató jellegű, a 24 hét előtt elvégzett elemzések eredményei alapján. A számításhoz a méh artériák véráramlásának, a méhlepény vastagságának és a magzati aorta véráramlásának további értékelését használják. Ha az index magasabb, mint 7,22 pont, ez a placenta elégtelenségének magas kockázatát jelzi. Ezért a terhes nőt profilaxisra írják fel vitamin komplexek, olyan gyógyszerek segítségével, amelyek javítják a placenta véráramlását.

A terhesség megszakításáról, ha a magzat kromoszóma-rendellenessége beigazolódott, a nő önállóan dönt. Az orvosnak tájékoztatnia kell az ilyen patológiás gyermek születésekor felmerülő kockázatokat, valamint a megszakítás lehetséges következményeit. Ha az AFP csökkenése cisztás sodródással jár, a nő sürgős kórházi kezelést, a fogamzás rendellenes termékének műtéti eltávolítását és, ha indokolt, kemoterápiát igényel.

HCG és AFP vérvizsgálatok terhesség alatt. Amit eredményeik jeleznek

Az elemzés értelmezése és az AFP aránya

Az elemzés átadása után az eredmény két nap múlva készen áll, de szükség esetén sürgős esetekben két óra múlva megszerezhető. Gyakran azért, hogy megbízható adatok álljanak rendelkezésre, a terhesség második trimeszterében az elemzést ultrahangvizsgálattal, a placenta hormonok vizsgálatával és más diagnosztikai technikákkal kombinálva kell elvégezni..

Minden laboratórium saját módszertant és reagenseket alkalmaz az AFP szintjének elemzésénél. De ugyanakkor a mértékegységeket minden esetben azonos módon jelzik: NE / ml vagy MoM. Például, ha AFP és hCG elemzést végeznek terhesség alatt, a norma (MoM) 0,5-2. Ha azonban a laboratórium más méréseket (NE / ml) használ, akkor a fehérje szint a terhesség időtartamától függően a következőképpen változik (lásd az alábbi táblázatot).

AFP arány a terhesség korától függően

Mint fent említettük, a férfiaknál a norma nem haladja meg a 10 NE / ml értéket. Ugyanez vonatkozik a nem terhes nőkre is..

Dekódolás

Az alfa-fetoprotein mennyisége a vérben lehet magasabb vagy alacsonyabb a normálnál. Ez azt mutatja, hogy a magzatnak különböző patológiái lehetnek..

A terhesség alatti AFP különböző arányokat adnak ki a MoM-ben, amely a terhesség egy bizonyos időszakához kapcsolódó specifikus értéket mutat. A normál koncentráció 0,6 - 2,4 MoM. Ha eltérés van a normától a határ alatt vagy felett, ez azt jelenti, hogy fennáll a lehetősége a baba helytelen kialakulásának.

Ha terhesség alatt végzett AFP-t, akkor az arány magasabb az olyan esetekben, mint:

  • két vagy több morzsát visel;
  • elhal a májmorzsától;
  • az idegcső rendellenességei (az agy megnagyobbodása);
  • köldök sérv egy gyermekben;
  • károsodott vesefejlődés;
  • egyéb magzati növekedési problémák.

Alacsony AFP arány mellett egy terhes nőnél a nőgyógyász olyan problémákra gyanakodhat, mint:

  • Down-szindróma (a fogantatás tizenegyedik hete után);
  • trisomia 18 kromoszómapárra;
  • az embrió halála;
  • váratlan terhességszakadás.

Az alacsony fehérjekoncentráció a fogantatás időpontjának pontatlan meghatározását is jelzi, vagyis a valódi fogantatás később következett be.

Az orvostudományban az AFP elemzést a kromoszóma genetikai rendellenességeinek és a csecsemő normális fejlődésének legfontosabb jelzőjének tartják viselése során..

A csecsemő nem megfelelő kialakulása megnöveli az AFP-anyagot a szülés alatt álló nő vérében, és a fehérje szintjének eltérő eltolódása leggyakrabban szorosan összefonódik az anyák patológiájával.

Ezt az elemzést csak ultrahangvizsgálattal együtt szabad elvégezni, amely segít eltávolítani a morzsák képződésének legtöbb hibáját és problémáját a listából

Ezenkívül nagyon fontos, hogy egy szülés alatt álló nő átjutjon a placentán és a hCG-n keresztül a hormonokért. Ezeket az elemzéseket "hármas tesztnek" nevezik, segítenek felelősségteljesebben megközelíteni azt a problémát, hogy az embrió fejlődésében különböző szindrómákat és rendellenességeket találnak

Leggyakrabban egy nő jó választ kap az AFP-tesztre a terhesség alatt, de a dolgok másként vannak! Ha negatív eredményt kap, akkor nem kell pánikba esnie. Először is, az AFP elemzése önmagában nem indikatív, és nem feltétlenül jelzi azonnal a morzsák kromoszóma-rendellenességeit. Másodszor, az összes terhes nő körülbelül 6% -a nem túl jó eredményeket ér el, de a statisztikák szerint 91% -uk egészséges csecsemőket szül.

A megnövekedett fehérjeszám a hibásan meghatározott fogantatás idejét jelezheti. Miután elvégezte az összes tesztet és ultrahangot, fordulhat genetikushoz. Ezt követően pedig érdemes döntést hozni a magzat azonnali kezeléséről vagy a fejlődésének mesterséges megszakításáról..

A terhes nők véleménye szerint többségük elégedett az AFP teszttel és annak eredményével, mert kismamák aggódnak morzsájuk hasznossága és egészsége miatt. Maga az elemzés nem nehéz végrehajtani, az ár is elfogadható.

Az orvosok ajánlásai szerint a terhesség alatt ilyen elemzést kell végezni a születendő gyermek fejlődésének diagnosztizálása érdekében. Mivel maga az elemzés nem teljesen informatív, negatív eredmény esetén szükség lesz további ultrahangvizsgálatra és placenta hormonok adományozására.

Ahogy a kismamák mondják, sokukat barátaik és az internetes fórumok tanácsaitól elriasztják, hogy ilyen elemzést végezzenek, de jobb, ha betartják a nőgyógyász ajánlásait

A gyermekek egészsége, különösen a kialakulási időszakban, nagyon fontos

A további kezelés létfontosságú, ha az eredmények gyengék! Mivel a világnak és az embereknek teljes értékű, egészséges örököseire van szükségük a jövőbeli fejlődés és a Föld bolygó életének. Senki sem akar felelősséget vállalni a különböző szindrómás és magzati növekedési retardációjú gyermekek életéért. Ezért végezze el időben az összes szükséges manipulációt gyermeke és nemzedékének jövőbeli egészsége érdekében..

Egészség az Ön és gyermekei számára!

Negatív vizsgálati eredmény az AFP fehérje koncentrációjának terhesség alatt

A nemzetközi statisztikák szerint a terhes nők 5% -ában az AFP-tartalom elemzése egyik vagy másik irányban eltér a megállapított normától. Ezeknek a nőknek a 90% -a azonban később teljesen egészséges csecsemőket adott életre. Meg kell határozni, hogy csak az AFP tartalmának elemzésének eredményei alapján lehetetlen végleges és pontos diagnózist felállítani. Ezt az elemzést a születendő gyermek rendellenes fejlődésének azonosítása céljából végzik. Az alfa-fetoprotein fehérje koncentrációjának külön elemzése nem képes az eredmények teljes és garantált pontosságára. A terhesség lefolyásáról a legobjektívebb információk megszerzése érdekében ezt az elemzést kombinációban javasoljuk elvégezni. A teljes kép érdekében olyan vizsgálatokon kell átesnie, amelyek meghatározzák a hCG szintjét, a szabad estiol szintjét, valamint ultrahanggal..

A kezelőorvos pontosan meghatározza a tesztek teljesítésének legmegfelelőbb idejét, valamint megállapítja azok szükségességét. A vérmintavétel az alfa-fetoprotein koncentrációjának kimutatására csak vénából történik. Az eljárást éhgyomorra, az evés (akár egy könnyű reggeli) és a vérvétel között kell elvégezni az elemzéshez, az időintervallumnak 4 óránál hosszabbnak kell lennie. Ezért a legjobb idő a reggeli előtti reggeli órákra..

Nem kielégítő eredmény esetén, ha a felsõ vagy az alsó normától még enyhe eltérést is mutat, a kezelőorvosnak ismételt vérvizsgálatot kell előírnia. Ezenkívül kudarc nélkül egy terhes nő részletesebb és összetettebb ultrahangvizsgálaton esik át. A legpontosabb és legeredményesebb eredmény elérése érdekében át kell adnia a magzatvíz elemzését. A genetikus konzultációja és megfigyelése szintén nem lesz felesleges az AFP-teszt kedvezőtlen eredményei esetén.

A nedeli-beremennosti.com anyagai alapján

Hipertónia magas vérnyomás kezelése terhesség alatt

Terhesség alatt a magas vérnyomást kezelik. A fő kezelés a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek alkalmazása. Számos alkalmazásuk korlátozott a magzatra gyakorolt ​​káros hatás miatt, ezért a jelenleg kifejlesztett hatékony vérnyomáscsökkentő kezelési rend nem mindig alkalmazható terhes nőknél. A terhes nőknél különösen fontos a nem gyógyszeres terápia (nyugtató fizioterápia, gyógynövényes gyógyszerek, táplálkozási beállítások, az asztali só bevitelének korlátozása - kevesebb, mint 6 g naponta).

Terhes nőknél alkalmazott gyógyszerektől diuretikumok, görcsoldók, kalciumion antagonisták, adrenerg receptor stimulánsok, értágítók, ganglion blokkolók.

A diuretikumok közül előnyben kell részesíteni a kálium-megtakarító gyógyszereket: triamterént, spironolaktont vagy tiazid-diuretikus indapamidot, amelynek natriuretikus hatása van, és elősegíti a perifériás értágulatot a szívteljesítmény és a pulzus csökkentése nélkül. A diuretikumokat 1-3 napos kúrákban használják 7-10 nap után.

A modern elképzelések szerint a görcsoldók (dibazol, papaverin, no-shpa, aminofillin) gyengén alacsony vérnyomáscsökkentő hatást mutatnak a többi újonnan javasolt gyógyszerhez képest. Mivel azonban a görcsoldók negatív hatása nincs a magzatra, pótolhatatlanok terhes nőknél. Ugyanakkor a görcsoldók jobban működnek a parenterális adagolással, különösen a hipertóniás krízisek enyhítésekor.

Jelenleg a dihidropiridin-sorozat kalciumion-antagonistáit egyre gyakrabban használják első stádiumú gyógyszerként. Ebből a gyógyszercsoportból a terhesség alatt tanácsos a második generációs gyógyszereket (Norvax, Lomir, Foridon) alkalmazni, amelyeknek nagyon specifikus hatása van, hosszú felezési idővel és nagyon kevés mellékhatással jellemezhetők. Az első generációs kalciumion-antagonista nifedipin ellenjavallt terhesség alatt.

Az adrenerg receptorok stimulátorait (klonidin, metildopa) a terhesség alatt széles körben alkalmazzák hatékonyságuk és a magzatra gyakorolt ​​negatív hatás hiánya miatt..

A terhesség alatti értágítók közül a hidralazint (apressin) használják leggyakrabban hipertóniás krízishez vagy 100-110 Hgmm feletti diasztolés nyomáshoz..

A ganglion-blokkolók (pentamin, benzohexónium) mellékhatásokkal járnak, befolyásolják a bél működését a magzatban és bélelzáródást okozhatnak az újszülöttben. Ezeket a gyógyszereket csak a vajúdás során alkalmazzák a vérnyomás gyors, rövid távú csökkentésének elérése érdekében..

A magas vérnyomás terhes nőknél történő kezelését ugyanazon elvek szerint végzik, mint a nem terhes nőknél. Az I. stádiumú magas vérnyomás esetén gyakrabban végeznek monoterápiát, a II. Stádiumban két vagy három, eltérő hatásmechanizmusú vérnyomáscsökkentő gyógyszer kombinációját írják elő. Ugyanakkor intézkedéseket hoznak a mikrocirkuláció normalizálására és a placenta elégtelenségének megelőzésére. A hipertónia hátterében a gestosis vagy a placenta elégtelenségének kialakulásával az egész kezelési komplexet felírják, amelyet a terhesség ezen szövődményeire használnak..

Az esszenciális hipertóniában szenvedő nőknél a szülés általában a hüvelyi születési csatornán keresztül történik, az érzéstelenítés és az antihipertenzív kezelés hátterében. A császármetszést szülészeti indikációk esetén vagy olyan körülmények között végzik, amelyek veszélyeztetik az anya egészségét és életét (retina leválás, agyi érrendszeri baleset stb.).

Ed. G. Szaveljeva

"A magas vérnyomás (magas vérnyomás) kezelése terhesség alatt" - cikk a Terhesség szakaszból

ENAP - terhesség és szoptatás alatt történő alkalmazás

Az Enap, mint más ACE-gátlók, nem ajánlott a terhesség első trimeszterében. Az ACE-gátlók, beleértve a gyógyszer Enap, a terhesség II. és III. trimeszterében ellenjavallt.

Az ACE-gátlók teratogén hatásainak terhességi kockázatára vonatkozó epidemiológiai adatok nem tesznek lehetővé végleges következtetéseket. A teratogén hatások lehetősége azonban nem zárható ki. Ha szükséges az ACE-gátlók alkalmazása, a beteget át kell terjeszteni egy másik antihipertenzív gyógyszerrel, amely bizonyítottan biztonságos a terhes nők számára.

Amikor a terhesség igazolódik, az Enap-ot a lehető leghamarabb fel kell mondani..

Az ACE-gátlók szedése a terhesség II. És III. Trimeszterében fetotoxikus hatásokat (károsodott vesefunkció, oligohidramnion, késleltetett koponyacsontosodás) és újszülöttkori toxikus hatásokat (veseelégtelenség, artériás hipotenzió, hiperkalémia) okozhat..

Ha a beteg a terhesség II. És III. Trimeszterében ACE-gátlót szedett, akkor ajánlott ultrahangot végezni a magzat veséjéből és koponyacsontjából..

Azokban a ritka esetekben, amikor szükségesnek tartják az ACE-gátló alkalmazását terhesség alatt, időszakos ultrahangvizsgálatot kell végezni a magzatvíz-index felmérésére. Ha az ultrahang során oligohidramniót észlelnek, abba kell hagyni a gyógyszer szedését. A betegeknek és az orvosnak tisztában kell lenniük azzal, hogy az oligohidramnion a magzat visszafordíthatatlan károsodásával fejlődik ki. Ha ACE-gátlókat használnak terhesség alatt, és oligohidramnion alakul ki, akkor a terhességi kortól függően stressz tesztre, nem stressztesztre vagy a magzat biofizikai profiljának meghatározására lehet szükség a magzat funkcionális állapotának felméréséhez..

Azokat az újszülötteket, akiknek anyja terhesség alatt szedett ACE-gátlókat, ellenőrizni kell az esetleges artériás hipotenzió kialakulását. A placentán átjutó enalapril peritonealis dialízissel részben eltávolítható az újszülött keringéséből, elméletileg cseretranszfúzióval távolítható el.

Az enalaprilt és az enaprilátot az anyatejben nyomkoncentrációban határozzák meg, ezért, ha szoptatás alatt szükség van az Enap gyógyszerre, a szoptatást abba kell hagyni..

Az AFP elemzése a terhesség alatt és annak normája hetente

Nem minden kismama tudja pontosan, milyen vizsgálatokat végez orvos irányában, miközben gyermekét hordozza. És erre nincs mindig szükség. Az AFP tesztelés azonban a terhes nők számára jól ismert. Milyen kutatásról van szó, miről beszél és mik az AFP normatív értékei a terhesség alatt, ebben a cikkben elmondjuk..

Az AFP rövidítés az alfa-fetoprotein fehérjét jelenti. Ez a fehérje az anyai szervezetben az embrió és a magzat fejlődése során keletkezik. Kezdetben az anyagot a rákos daganatok markerként fedezték fel, és csak a huszadik század második felében figyeltek meg egy mintát az orvosok és a tudósok - a fehérje olyan terhes nők vérében jelenik meg, akiknek nincs rosszindulatú daganata.

Az alfa-fetoprotein nagyon hasonlít egy másik fehérjéhez - a szérum albuminhoz.

Felnőtteknél különböző, kis molekulatömegű anyagokat visz a szövetekbe. Az anyaméhben kialakuló csecsemőben az AFP az albumint helyettesíti és ellátja funkcióit - a növekedéshez és fejlődéshez szükséges anyagokat minden szöveten keresztül vérrel szállítja.

Ennek a csodálatos fehérjének minden funkcióját még nem ismeri a tudomány. Ezért az enciklopédiák és a tudományos kézikönyvek tartalmazzák a "valószínű függvények", "lehetséges és sejtési függvények" megfogalmazást.

Az AFP ilyen valószínű funkciói közé tartozik az immunszuppresszív hatás - a fehérje ismeretlen mechanizmusokkal befolyásolja a nő immunitását, elnyomva annak aktivitását és a magzat esetleges kilökődését, amely csak félig „natív” nála. Az AFP-t a magzat immunitásának elnyomásával is "gyanítják". Ellenkező esetben a baba negatívan reagálhat az új vegyületekre és fehérjékre, amelyeket az anya véréből kap..

A terhesség legelején az AFP fehérjét a sárgatest termeli. A fogantatás után azonban már három héttel a csecsemő-embrió önmagában kezdi meg termelni a szükséges fehérje-vegyületet. Az anyag a morzsák vizeletével a magzatvízbe jut, onnan pedig az anya véráramába, hogy kivegye.

Az AFP mennyisége fokozatosan növekszik, és 11-12 hétig jól meghatározható a nő vérében.

A 16-17. Hétre az anyag koncentrációja nagymértékben emelkedik.

A nő vérében a legmagasabb AFP-tartalom 33-34. Héten figyelhető meg, ezt követően az embrionális (magzati) fehérje mennyisége lassan csökken.

A fehérje széles körben elterjedt számos betegség, köztük a rák kezelésében. Kivonják a placenta és az abortált vérből. A terhesség alatt az AFP szint jelezheti a magzat lehetséges szövődményeit és genetikai patológiáit..

Az alfa-fetoprotein elemzését Tatarinov-Abelev tesztnek is nevezik. Bekerül az úgynevezett "hármas tesztbe", amelyet minden terhes nőhöz rendelnek a második prenatális szűrés részeként..

Az elemzés szempontjából a legjobbnak a 16-17-18 hetes terhességet tekintik, mivel ebben az időszakban a fehérje jól meghatározható a nő vérében, és megbízható diagnosztikai értéke van.

Az a magzat, amelynek kromoszóma-rendellenességei vannak (Down-szindróma, Turner, Patau és mások, nem moláris triszómiák, valamint idegcső-rendellenességek - agy és gerincvelő), bizonyos mennyiségű e fehérjét termel.

Az AFP szintje alapján közvetve meg lehet ítélni a gyermek fejlődésének esetleges eltérését..

A kép teljesebbé tétele érdekében a magzati fehérje koncentrációját összehasonlítják a hCG (koriongonadotrop hormon) szintjével, valamint a szabad ösztriol szintjével..

Egyes klinikákon az inhibin szintjét, a méhlepény hormonját is meghatározzák, majd az elemzést "négyszeres tesztnek" nevezik. Kiegészíti a laboratóriumi képet ultrahanggal, amely a szűrővizsgálat részeként kötelező.

Vért veszünk egy vénából elemzés céljából. Egy nőnek éhgyomorra, reggel kell érkeznie a laboratóriumba vagy a kezelőterembe, és előzőleg lemondta az összes hormonális szer és antibiotikum bevitelét, ha az orvos előírta..

Néhány nappal azelőtt, hogy vért adna egy terhes nő elemzéséhez, érdemes megtagadni a zsíros és édes ételek, nagy mennyiségű só, szénsavas italok, kávé bevételét. Ha a kismama dohányzik, e szokás nyilvánvaló ártalma ellenére, véradás előtt 3-4 órán át tartózkodnia kell a dohányzástól.

Az idegtényező befolyásolhatja az elemzés eredményeit is, ezért azt javasoljuk, hogy egy nő ne ideges legyen.

A magzati AFP fehérje szintje a terhesség korával növekszik, a táblázatból könnyen meg lehet érteni:

AFP koncentráció (U / ml-ben)

AFP elemzés alfa-fetoprotein terhesség alatt, a vér normája

Az alfa-fetoprotein (AFP, AFP, a-fetoprotein) egy olyan fehérje, amelyet a sárgás tasak, majd az embrió májában és gyomor-bél traktusában termel. A terhesség alatti AFP elemzést a magzat veleszületett rendellenességeinek diagnosztizálására használják. A legtöbb esetben az AFP változások a szülészeti patológia jelenlétével társulnak az anyában. Onkológiában - Az alfa-fetoprotein az elsődleges májrák markere.

Terhesség alatt az α-fetoprotein a terhesség hatodik hetétől behatol a magzatból az anya vérébe, és fokozatosan növekszik, a terhesség 32–33. Hetére eléri a maximumot.

Terhes nők adnak vért az AFP-elemzéshez a második trimeszter elején 16-20 hétig (optimálisan 16-18 hétig), valamint a hCG elemzésével a magzat veleszületett rendellenességeinek szűrésére..

A legpontosabb eredményeket akkor lehet elérni, ha vérvizsgálatot végeznek a terhesség 16. és 18. hete között; a 14. hét előtt vagy a 21. hét után végzett kutatás nem ad pontos eredményt.

Az alfa-fetoprotein fehérjét a "magzat" - a magzat fehérje - nevéről nevezik el. Az AFP egy személy születése után egy éven belül szinte teljesen eltűnik a vérből. 1 éves korban a normál szérum AFP-szint megegyezik a felnőttekével, vagyis kevesebb, mint 15 ng / ml. A fehérje azonban a felnőttek vérében májrák és a reproduktív rendszer néhány daganatának kialakulásával jelenik meg..

Terhes nőknél az alfa-fetoprotein közvetlenül kapcsolódik a nő testének számos folyamatához. Az AFP védi a magzatot az anya testének immunkilökődésétől.

Az alfa-fetoprotein szintek korrelálnak a terhességi korral, a magzat súlyával, tükrözve a magzat intrauterin érésének mértékét és a születéskori érettséget.

A normális AFP szint terhesség alatt 0,5 és 2,0 MoM között van. Ezért, ha a következtetés azt mutatja, hogy az AFP szint 0,2, akkor csökkent fehérjekoncentrációról beszélünk, és ha az alfa-fetoprotein értéke meghaladja a 2 MoM értéket, akkor megemelkedett fehérje szintről beszélünk.

A Down-szindrómás magzattal terhes nők vérében az átlagos AFP-szint a második trimeszterben csökken, és a hCG-szint emelkedik. Ennek alapján a terhes nők AFP és hCG szérumának vizsgálatát az anyák tömeges prenatális vizsgálatának módszereként alkalmazzák, amellyel magas kockázati csoportot lehet kialakítani a nők körében a magzati CNS rendellenességek (anencephalia, encephalocele, spina bifida) vagy Down-szindróma jelenlétére..

És ha az illető nem terhes

Fentebb elmondták, hogy egészséges felnőtteknél és nem terhes nőknél az alfa-fetoprotein tartalma a vérben rendkívül alacsony. Bizonyos esetekben, ha májbetegség fennáll, annak koncentrációja növekedhet. De jelentős mennyiségben megtalálható a májdaganatokban, az ivarmirigyek rosszindulatú daganataiban és a májszövet különböző neoplazmáinak metasztázisainak diagnosztizálásában..

Abban az esetben, ha primer májrákról van szó, amely nem társul metasztázisokkal, a fehérje szintjének növekedésének diagnosztikai értéke és dekódolása nagyon nagy. Ez egy tumor marker, és sokkal korábban jelenik meg a perifériás vérben, mint a betegség első, a beteget zavaró klinikai tünetei. Az alfa-fetoprotein az elsődleges májsejtes karcinómában szenvedő betegeknél átlagosan 2 hónappal korábban emelkedik, mint a fájdalom, a sárgaság és egyéb jelek. Ez fontos az időben történő diagnosztizáláshoz és kezeléshez, és nagyobb esélyt ad a túlélésre is. De részletesen az alfa-fetoprotein magas szintjéről, mint tumormarker felnőttekről, az Alpha-fetoprotein (AFP) - tumor marker.

Hogyan lehet tesztelni a hCG-t

Az elemzési eredmények maximális pontossága és megbízhatósága érdekében be kell tartania néhány szabályt

Az orvosnak tájékoztatnia kell a készítményt, de fontos megjegyezni, hogy a hCG hormon terhesség alatti tartalmának elemzését éhgyomorra kell elvégezni. Ezt reggel is ajánlott megtenni, a nap más időpontjai is megengedettek, feltéve, hogy előtte legalább 5 órán át nem ettek semmit

Az elemzéshez vért vénából vesznek. A véradás előtti napon ki kell zárnia minden fizikai tevékenységet, mivel az eredmény csak így lesz megbízható

Ugyanilyen fontos emlékezni arra, hogy ha egy nő hormonvizsgálatokon esett át a teszt sikeres átadása előtt, azok minden bizonnyal befolyásolják annak eredményeit, ezért erről tájékoztatni kell a laboratóriumi alkalmazottat.

A vért adni a hCG-tartalom elemzéséhez nem lehet korábbi, mint két nap késleltetett menstruáció vagy 12 nappal a tervezett fogantatás után. Ugyanakkor a koriongonadotropin hormon jelenléte a vérben még a fogantatás után egy héttel is megállapítható, de ebben az esetben az elemzés pontossága alacsony lesz. A hCG növekedésének dinamikájának nyomon követése érdekében háromszor kell vért adni, a különbségnek legalább 2 napnak kell lennie, és ajánlott egyidejűleg. A magzati patológiák azonosítása érdekében a koriongonadotropin tesztjét a terhesség 14-18. Hetében kell benyújtani.

A terhesség alatti hCG normái az egyik legfontosabb mutató, amely többek között a terhesség normális lefolyását jelzi, és hozzájárul a terhesség különböző rendellenességeinek diagnosztizálásához, még fejlődésük korai szakaszában is..

Így vagy úgy, ha a koriongonadotropin tartalmára vonatkozó elemzés eredménye riasztó, akkor nem szabad pánikba esni és messzemenő következtetéseket levonni - csak egy képzett orvos tudja megbízhatóan értelmezni a mutatókat, aki elmagyarázza a további intézkedéseket, és talán javasolja az elemzés újbóli elvégzését..

Alternatív diagnosztikai módszerek

A hCG testben való koncentrációjának meghatározásának elve a terhesség kifejezett diagnózisában, más szóval az otthoni terhességi tesztekben is beágyazódik. A különbség ebben az esetben a véradás szükségességének hiánya, mivel a vizeletet diagnosztizálják. Minden modern teszt elegendő érzékenységgel és információtartalommal rendelkezik, a menstruáció késésének első napjaitól kezdve. Ugyanakkor diagnosztikai értékük kétségtelenül valamivel alacsonyabb, mint az azonos laboratóriumi vérvizsgálatoké. Ezeket a módszereket teljesen más célokból hajtják végre, így csak kiegészíthetik egymást, és nem helyettesíthetik.

A módszerek kombinációjának a következő taktikát kell követnie: a terhesség jelenlétének megerősítéséhez a diagnózis egy hagyományos expressz teszt, majd egy laboratóriumi teszt alkalmazásával kezdődik. Vért kell adni akkor is, ha a teszt eredménye pozitív, és a terhesség folyamán rendellenességek jelei vannak, gyanú merül fel méhen kívüli terhesség miatt. Lehetséges, de nem racionális, a terhesség diagnosztizálásának megkezdése úgy, hogy vért adunk elemzés céljából.

Vérvizsgálat progeszteronra a terhesség meghatározásában

Vannak esetek, amikor a koriongonadotropin szintjének meghatározása mellett az orvosok véradást javasolnak a progeszterontartalom elemzéséhez. Egy másik terhességi hormont progeszteronnak hívnak, tartalma szerint az orvosok meghatározzák, hogy mennyire sikeres a fejlődése..

A legtöbb orvos általánosan elfogadja, hogy a progeszteron szintje a terhesség korai szakaszában, 25 ng / ml felett, azt jelzi, hogy a terhesség normális határok között halad. Ha ennek a hormonnak a szintje terhesség alatt nem haladja meg az 5 ng / ml-t, akkor ez jelentősen csökkenti a sikeres terhesség esélyét. Az 5 és 25 ng / ml közötti közbenső érték egy idő után újra mérést igényel.

További Információ A Tachycardia

Az ember vérnyomása általában felsõ és alsó részre oszlik. A keringési rendszer terhelésétől függően változhat. Miért emelkedik a diasztolés és a szisztolés vérnyomás?A keringési rendszer torlódása annak a ténynek köszönhető, hogy az erekben a mozgó folyadék nyomása meghaladja a légköri nyomást.

A visszér különböző lokalizációjú lehet. Nem csak az alsó végtagok vénái szenvednek, hanem a medence területén is. A szeméremajkak varikózus vénái a vénás keringésben fellépő kudarcok hátterében alakulnak ki, amely gyakran a terhesség alatt található meg.

A vér INR-nek vannak normái, amelyek értéke egy egészséges ember számára 0,8 és 1,2 között mozog. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az INR elemzés ilyen normája csak azokra a személyekre vonatkozik, akik nincsenek antikoagulánsok hatása alatt, de ha ebbe a gyógyszercsoportba tartozó gyógyszereket szednek, akkor az INR vérvizsgálati aránya eltér.

A vérnyomás éles esése miatt a vér lefolyik a fejből, és elájul. A tudatvesztést gyakran görcsroham kíséri. Az ájulás lehet rövid távú (3-5 másodpercig) vagy 5-6 percig tarthat.