A stroke utáni rehabilitáció módszerei és szakaszai

Annak ellenére, hogy Oroszországban az elmúlt 5 évben az infarktusok és agyvérzéses halálozások száma 40% -kal csökkent, ezek a betegségek továbbra is a fő halálokok az ország lakosságában, a stroke a második helyen áll a szívbetegségek után. A magas halálozási ráta oka a sürgős kórházi ápolás elhanyagolása és a stroke utáni rehabilitáció szükségessége a speciális osztályokon. A veszélyes állapotban szenvedő betegek csupán 15–20% -a vesz igénybe rehabilitációs osztályok és központok szolgáltatásait.

A stroke valószínűsége az életkor előrehaladtával drámai módon növekszik: a stroke 95% -a 45 évesnél idősebb, 2/3 - 65 évesnél idősebb embereknél fordul elő, és ez a betegség gyakrabban férfiaknál fordul elő. További kockázati tényezők a krónikus szívbetegségek, az artériás magas vérnyomás, az átmeneti ischaemiás rohamok, az elhízás és a diabetes mellitus. A dohányzásnak és az ideges túlterhelésnek szintén negatív hatása van. Végül megnő a stroke valószínűsége, ha egy közvetlen rokon hasonló állapotban van..

Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának hivatalos statisztikája szerint 2014-ben több mint 380 ezer esetet regisztráltak a stroke különböző formáiban. Legtöbbjük ischaemiás típusú (agyi infarktus) - 70%. A Rosstat szerint 190,5 ezer ember halt meg stroke-ban 2014-ben.

A stroke következményei

A stroke az agyi keringés akut megsértése, amely az idegsejtek elpusztulásához vezet az oxigén éhezése miatt. A betegség gyorsan fejlődik - több perctől több óráig -, és időben történő segítséggel is gyakran a beteg halálához vezet. Az agy bizonyos területeit érintve, amelyek felelősek a különböző neurológiai funkciókért, a stroke a memória, a beszéd, a hallás, a motoros funkciók, a psziché és az érzékenység elvesztéséhez vezet. A stroke súlyosságától függetlenül a betegnek szükségszerűen rehabilitációra van szüksége a stroke után, amelynek fő feladata az elveszett funkciók helyreállítása.

A statisztikák szerint a stroke után a betegek harminc napos korai halálozási aránya az esetek 43% -ában fordul elő önkezeléssel. Kórházi kezelés alatt ez a mutató csak 24%.

A stroke 3 típusra osztható:

  • Ischaemiás - a leggyakoribb típus, amely az esetek 70–85% -ában alakul ki, agyi infarktusnak is nevezik. Ezzel a betegséggel az erek összenyomódása vagy elzáródása következik be trombózis, embólia vagy az erek, a szív vagy a vér egyéb patológiái következtében. Az ischaemiás stroke-ban a halálozás körülbelül 15%.
  • Vérzéses - intracerebrális vérzés, amelynek oka az esetek 85% -ában magas vérnyomás. Az ilyen típusú stroke miatt az erek megrepednek, majd ezt követően vérzés következik be az agyban, a membránjai alatt vagy a kamrákban. A gyakoriság 20-25%, a halálozási arány pedig körülbelül 33%.
  • A szubarachnoidális vérzés a legsúlyosabb és legritkább stroke típus, amely az esetek 1–7% -ában fordul elő. Traumatikus jellege van, és artériás aneurysma megrepedése vagy traumás agysérülés miatt következik be. Ebben az esetben a vér bejut az agy arachnoid és lágy hártyája közötti térbe. A subarachnoid vérzés halálozási aránya eléri az 50% -ot.

A stroke utáni rehabilitációnak speciális központokban kell végbemennie - csak így számíthat az elveszített funkciók maximális helyreállítására. A rehabilitációs központok fel vannak szerelve minden szükséges eszközzel, személyzetük szakképzett szakemberekkel dolgozik az orvostudomány különböző területein. A rehabilitáció rendkívül nehéz folyamat, amelyben hivatásos traumatológusoknak és rehabilitológusoknak, mozgásterápiás orvosoknak és masszázsterapeutáknak, tanároknak és logopédusoknak, foglalkozási terapeutáknak, pszichológusoknak, gyógytornászoknak és neurológusoknak kell részt venniük. A fentiekből látható, hogy otthoni stroke után szinte lehetetlen teljes rehabilitációt végrehajtani..

Helyreállítási szakaszok

Ha a stroke jeleit észlelik, fontos, hogy mielőbb hívjanak mentőt, leírva a tüneteket a diszpécsernek. Ezek lehetnek: beszéd és mozgás zavara, görbe mosoly, fejfájás, hányás, magas vérnyomás, eszméletvesztés, merev nyaki izmok. A retina vérzése is lehetséges.

A betegnek a mentő megérkezése előtt történő elsősegélynyújtás szabályai a következők:

  • A beteget nem szabad enni vagy inni, mivel a nyelés szervei megbénulhatnak.
  • Hányás esetén a fejet az oldalára kell fordítani, hogy a hányás ne kerüljön a légzőrendszerbe.
  • A beteget le kell fektetni, miközben a fejnek és a nyaknak azonos szinten kell lennie. A párnákat úgy kell elhelyezni, hogy a fej és a nyak vonala a vízszintessel szemben 30% -os szöget zárjon be.

Fontos megjegyezni, hogy a betegnek nem szabad hirtelen mozdulatokat tennie. A szoros ruházatot, nyakkendőket, öveket és egyéb feszes ruházatokat meg kell lazítani. Ha lehetséges, meg kell mérnie a nyomást, és segítenie kell a beteget a gyógyszer szedésében annak normalizálása érdekében. Ha a beteg elvesztette az eszméletét, ugyanakkor légzése nem ritmikus, akkor kardiopulmonáris újraélesztést kell végezni.

Az intenzív intézkedések magukban foglalják az akut fázis leállítását, a neuroprotekciót, a vér elektrolit egyensúlyának helyreállítását, az agyödéma kiküszöbölését és az egyidejűleg kialakuló betegségek kialakulásának megakadályozását. A rehabilitációs kezelés már a stroke után egy héttel megkezdődhet. Vérzéses típusú - 2-3 hét alatt. A gyakorlat azt mutatja, hogy a stroke utáni korai rehabilitáció jelentősen javítja a gyógyulási prognózist és csökkenti a visszatérő rohamok kockázatát. Ebben az esetben a testet gyorsabban mozgósítják az olyan szövődmények leküzdésére, mint a mélyvénás trombózis, a pangásos tüdőgyulladás, a kontraktúrák kialakulása és a nyomásfekély. Általánosságban elmondható, hogy a stroke utáni rehabilitációs folyamat első hat hónapja a legnagyobb eredményt és sebességet éri el..

A stroke megelőzése elsősorban a fent felsorolt ​​kockázati tényezők ellenőrzésére és korrekciójára irányul. Az ismételt stroke teljes kockázata az első rohamot követő első 2 évben 4–14%. Az ismételt stroke elkerülése érdekében meg kell találni az elsődleges stroke okait és fel kell venniük megelőzésüket. Sajnos itt minden a beteg motivációjától függ, hajlandóságát megváltoztatni életmódját, étrendjét, megszabadulni a rossz szokásoktól, mérsékelt fizikai aktivitást vezetni be a gyakorlatba..

Rehabilitációs módszerek stroke után

A sikeres gyógyulás fő titka a legújabb és a klasszikus technikák ügyes kombinációja, valamint a beteg egyéni megközelítése. Agyvérzés után minden betegnél egyedi rendellenességek alakulnak ki, ami azt jelenti, hogy a rehabilitációs programot személyesen kell kidolgozni. Figyelmet kell fordítani nemcsak az elveszített funkciók helyreállítására, hanem a beteg pszichés állapotára, a háztartás és a társadalmi alkalmazkodásra is..

memória

A memóriazavar kognitív rendellenességekre utal, és az agy jobb agyféltekéjének szerves károsodásával fordul elő. Ehhez a diszfunkcióhoz sok szakember beavatkozása szükséges, például neuropszichológus, neurofiziológus, neuropszichiáter, pszichológus. A rehabilitáció során a speciális gyógyszereket kombinálják a kognitív edzéssel és az étrenddel..

A beszédfunkciók helyreállítása nagyon hosszú időt vehet igénybe, néha több mint 2 évet is igénybe vehet. Meg kell értenie, hogy a beszéd önmagában nem áll helyre - ehhez napi tevékenységek és edzés szükségesek, amelyek a stroke utáni rehabilitáció elengedhetetlen elemei. A pszichológusok, neuropszichológusok, tanárok és logopédusok segítségével kidolgozott képzési program a leggyorsabban és leghatékonyabban segíti a beszédfunkciók helyreállítását. Az otthoni beszéd helyreállításának kísérlete a megfelelő ismeretek és technikák nélkül valószínűleg nem fogja meghozni a kívánt eredményt.

Látomás

A látás részleges vagy teljes elvesztése akkor fordulhat elő, ha a sérülés az erekben helyezkedik el, amelyek vért juttatnak az agy vizuális központjaihoz. Leggyakrabban a stroke után szenvedő betegeknél presbiopia figyelhető meg - a tárgyak normális észlelésének nehézségei. Ezenkívül gyakran elvesztik a látómező bizonyos területeit. Látásromlás esetén a betegnek képzett orvosi szolgáltatásra van szüksége szemésztől. Semmilyen más szakember nem foglalkozhat egy ilyen patológia kezelésével. Talán a probléma orvosi és sebészeti kezelése is. Kisebb elváltozások esetén a szem helyreállító tornáját alkalmazzák.

Mobilitás

A mobilitás helyreállítása a stroke utáni rehabilitációs folyamat egyik legnehezebb és legfontosabb eleme. Itt nagyon sokféle technikát alkalmaznak. Az alábbiakban csak néhány közülük:

  • A neurofiziológia és a funkcionális anatómia elvein alapuló PNF-módszert a testtartási hibák kijavítására, a fájdalom és az izmok egyenetlen terhelésének enyhítésére, az izomszövetek rugalmasságának és erejének növelésére, a koordináció javítására használják;
  • Exart technológia, amely magában foglalja a neuromuszkuláris aktiválást, a mély izmok koaktiválását felszínesekkel, szenzomotoros edzés;
  • kinesztetika - az új motoros képességek tanításának módszere, amely segít az elveszett mozgások helyreállításában;
  • a reflexológia különösen hasznos izomtónusos szindrómák, spasztikus hemi- és paraparesis esetén;
  • bobath terápia, amelyet Karl és Bertha Bobath fejlesztettek ki a XX. század 40-es éveiben az Egyesült Királyságban. A fizioterápia folyamatában valósult meg, amelynek célja a kóros mozgásminták elnyomása és a helyes mozgások fejlődésének stimulálása.

Motoros készségek

A motilitás a test motoros tevékenységének egyik eleme, és a stroke után a fenti rehabilitációs módszerek során helyreáll. A durva motorikus képességekkel végzett munka a testgyakorlat, a fizioterápia, a szimulátorokon végzett edzés során következik be. A finommotorika a háztartás és a munka adaptációjának folyamatában fejlődik ki. Például a foglalkozási terápia magában foglalhatja a társasjátékokat, a kézi munkát, az ácsmunkát, a testmozgást különféle eszközökkel (a finom motorikus képességek helyreállítása érdekében), valamint a számítógépes játékokat és gyakorlatokat a kognitív funkciók helyreállításához..

Végül az egyik leghatékonyabb módszer ezen a területen a foglalkozási terápia. A technika nyugaton széles körben ismert, Oroszországban azonban csak magas osztályú rehabilitációs központokban alkalmazzák. A foglalkozási terápia, csakúgy, mint a foglalkozási terápia, segít az öngondoskodás és a mindennapi életben és a munkában elvesztett készségek helyreállításában.

A stroke utáni rehabilitációs időszak hossza

A rehabilitációs kezelés időtartama elsősorban az agy károsodásának mértékétől és lokalizációjától függ. Minden egyes funkció helyreállításához idő kell. Sajnos a legtöbb betegnek csak részben sikerül felépülnie. Az iszkémiás stroke-ból származó szokásos gyógyulási idő legalább 12 hónap. Vérzéses stroke esetén a rehabilitáció több évig tart, és általában a betegek nem tudják teljesen kiküszöbölni a mozgásszervi rendellenességeket.

Hová menjen a stroke helyreállítása érdekében?

Minden olyan ember és rokonai előtt, aki ilyen súlyos betegséggel, például agyvérzéssel szembesült, és rokonai előtt felmerül a kérdés - hol lehet a legjobb helyet rehabilitációnak alávetni? Nagyjából az állami és a magán rehabilitációs központok között lehet választani. Az állam nemcsak speciális szanatóriumokat foglal magában, hanem a nagy klinikák rehabilitációs osztályait és az egyes rehabilitációs intézményeket is.

Bármely állami egészségügyi intézmény hátrányait mindenki ismeri - egyrészt nagyon nehéz ezekbe bekerülni, másrészt gyakran hiányzik belőlük a korszerű technológiai bázis és a megfelelő, megfelelő képesítési szintű szakemberek. Harmadszor, ez a kezelés hatalmas megközelítése, amikor az egyes betegekre minimális figyelmet fordítanak. Itt szó sincs semmilyen egyéni megközelítésről, bár egyre kellemesebb kivételek vannak e "szovjet" szabály alól.

Válasszon egy központot, amely a legtöbb modern technikát használja, kombinálva az egyes betegek egyéni megközelítésével és a megfelelő szintű kényelemmel. Így a három nővér rehabilitációs központja, amely a moszkvai régió ökológiailag tiszta területén található, hatékonyan ötvözi és fejleszti a rehabilitációs kezelés legújabb módszereit a rehabilitáció legjobb hatásának elérése érdekében. A központ különféle súlyosságú agyi elváltozásokkal rendelkező betegek fekvőbeteg rehabilitációs kezelésével foglalkozik, és rendelkezik minden ehhez szükséges erőforrással - magasan képzett orvosokból és ápolószemélyzetből álló csapat, a legújabb felszerelés, személyre szabott megközelítés, valamint kiváló szolgáltatás és kényelem, amely megfelel egy 4 csillagos szálloda szintjének..

A foglalkozási terápia osztálya külön figyelmet érdemel: 4 magas osztályú foglalkozási terapeuta dolgozik itt, akik képzésben és gyakorlatban vannak az európai orvosi rehabilitációs központokban. A központ vezető orvosa, Dmitrij Viktorovics Kukhno 20 éves tapasztalattal rendelkezik az Egyesült Államok legjobb rehabilitációs orvosi intézményeiben. A Három nővér Központot magas színvonalú európai rehabilitációs klinikák példáján hozták létre, ezért itt találja meg a betegek egyéni megközelítésének és az átfogó kezelésnek az ideális kombinációját. A fenyőerdővel körülvett központ saját edzőteremmel, szaunával és medencével rendelkezik. A vendégek szabadidejét a legmagasabb szinten szervezik.

* A Moszkvai Régió Egészségügyi Minisztériumának LO-50-01-011140. Számú engedélye, az LLC RC Three Sisters által kiadott, 2019. augusztus 02-án..

Beszéd, látás, memória és motoros képességek helyreállítása stroke után. Rehabilitációs programok

Mint tudják, a sport az élet. A fitnesz, a harcművészetek vagy a játék sportok javítják az egészségét. Az érmének azonban van egy hátránya is. A profi sportolók, mint senki más, fogékonyak a sérülések és a fizikai túlterhelés okozta különféle betegségekre. Sajnos azoknak, akik az évek során komolyan foglalkoztak a futással, a biatlonral, az úszással és más állóképességi sportokkal, nagyobb a stroke kockázata..

A stroke káros hatásai

A "stroke" szó az orvosi terminológiában az agy vérkeringésének megsértését jelenti, ami az idegsejtek károsodásához és nekrotizációjához vezet.

Háromféle stroke létezik:

  • vérzéses, ha egy edény felszakad. Az ilyen esetek valamivel kevesebb, mint 20% az összes rögzített számban;
  • iszkémiás, amelyben az erek elzáródása és haláluk van. A stroke közel 80% -a ischaemiás;
  • subarachnoidális vérzés a fej trauma vagy az artériás aneurysma megrepedése következtében. Ezek az esetek a teljes összeg kevesebb mint 5% -át teszik ki.

Minél szélesebb a nekrotizáció területe, annál súlyosabb károkat okoz az egészségre: a beszéd, a hallás, az írás, a látás, az emlékezet és a motoros képességek elveszhetnek. Ha a vérzés az agy nagy területét károsította, akkor a halálozás kockázata magas..

Stroke helyreállítási módszerek

De az agyvérzés messze nem halálos ítélet. Az orvostudomány nem áll meg, és az évek során az orvosok egyre sikeresebb módszereket fejlesztettek ki a kezelés és a betegség utáni gyógyulás érdekében. Jelenleg a rehabilitáció különféle módszerei léteznek. Természetesen minden tevékenységet integrált módon kell végrehajtani..

Beszéd helyreállítása

Agyvérzést szenvedett személy számára a beszéd helyreállítása az egyik legfontosabb cél, mert teljes kommunikációra van szükség a pszichológiai rehabilitációhoz és a test egyéb funkcióinak hatékony helyreállításához. A betegnek motoros afáziája lehet (amikor egy személy nem tud beszélni), szenzoros (ha nincs értelme a beszédnek) és teljes károsodása.

Maga a technika közvetlenül a beszédtevékenység fejlesztéséből áll: különféle nevek kiejtése a pácienssel (például környező tárgyak), nyelvcsavarások és egyszerű versek memorizálása, szóbeli történetek összeállítása. Az afázia (beszédzavarok) következményeinek kiküszöbölésének sebessége az agykárosodás súlyosságától függ: néha a terápia néhány hét alatt megadja eredményét, és egyes esetekben a folyamat évekig is eltarthat. A rehabilitációs képzés azonnal megkezdődik, miután a beteg súlyos állapotból került ki. Általában logopédus és neuropszichológus vesz részt a terápiában. Az első órák több percig tartanak, majd időtartamuk nő. Fontos, hogy az orvosok mellett a rokonok is kommunikáljanak a pácienssel - ez további ösztönző és gyakorlat a beszéd visszaállítására a stroke után..

A látás helyreállítása

A látás segítségével az ember a világról szóló információk akár 80% -át is megkapja, ezért a szerzett rendellenességek, például részleges vagy teljes vakság, látásélesség elvesztése és mások, nehéz tesztet jelentenek az ember számára. Sajnos a látási problémák, különösen a presbyopia (képtelenség megkülönböztetni a kis tárgyakat közelről), kellemetlen "társai" a vérzésnek. Különböző módszereket alkalmaznak a látás helyreállítására a stroke után:

  • torna, amelyet a beteg önállóan és ápoló vagy család segítségével is végezhet. A szemmasszázs is segít;
  • fizioterápia, például elektroforézis és magnetoforézis;
  • gyógyszeres kezelés. Egyénileg van kijelölve;
  • tevékenységek. Bizonyos esetekben a látás részleges vagy teljes helyreállítása csak műtét segítségével lehetséges. Ez a módszer azonban bizonyos kockázatokat hordoz magában, és mind a kezelőorvosnak, mind magának a betegnek teljes mértékben jóvá kell hagynia..

Memória helyreállítása

A memóriavesztés, többé-kevésbé kiterjedt, szinte mindenkiben előfordul, akinél agyvérzés volt. Ezért az agyi aktivitás rehabilitációja azon a területen, amely "felelős" a tárgyak, emberek és cselekedetek emlékezetéért és felismeréséért, a rehabilitációs terápia egyik legfontosabb feladata. A betegnek olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek javítják a vérkeringést és tágítják az agy ereit, nootrop gyógyszerek, mellékvese- és alfa-blokkolók, nyugtatók is felírhatók. Minden ajánlást a kezelőorvosnak kell megadnia: neurológusnak, kardiológusnak.

A nem gyógyászati ​​módszerek közé tartoznak mindenekelőtt a memóriát edző játékok: "ujj", "szavak", "városok", keresztrejtvények alkotása. A költészetet a pácienssel is megjegyezheti, kezdve az egyszerű gyerekekkel és fokozatosan áttérve a bonyolultabbakra és a hosszabbakra. Folyamatosan motiválni kell az embert a memóriatevékenységre: kérje meg, hogy nevezze meg a körülötte lévő összes tárgyat, beszéljen az elmúlt napról és a múltjának különböző eseményeiről, például esküvőről vagy iskolai ballagásról. Ezt a munkát pszichológus vagy a beteg családja végezheti. A lényeg, hogy ne feledkezzünk meg a támogatásról: a terápia érzelmi összetevője nem kevésbé fontos, mint a technikai..

A motoros funkció és a motoros képességek helyreállítása

A teljes élethez való visszatéréshez a betegnek vissza kell állítania az összes motoros funkciót, beleértve a kéz finom motoros készségeit is. Ezenkívül az orvosok azt állítják, hogy a helyreállító motoros edzés segít a beszédfunkciók rehabilitációjában és általában az agy újjáélesztésében..

Eleinte, ha a beteg továbbra sem képes önállóan mozogni, a masszázs és a végtagok dörzsölése segít. Amikor a kezével, a lábával, az ujjaival mozgásokat lehet végrehajtani, a betegek különféle gyakorlatokat kezdenek végrehajtani, amelyek fejlesztik az érzékenységet és aktiválják az izmokat. Például puha tüskés golyókat vagy éppen diót tekerhet az asztalra tenyerével. Ha a beteg ujjai engedelmeskednek, megszoríthatja és kihúzhatja a kezét, egyenként meghajlíthatja az ujjakat (ugyanazok az „ujj” játékok egyaránt hasznosak a motorikus készségekhez és a beszéd helyreállításához).

A pácienssel folytatott osztályokban a fő teher önmagára, valamint a közelben lévőkre - rokonokra vagy egy rehabilitációs központban tartózkodó nővérre esik. A folyamatot gyógytornász vagy háziorvos felügyeli.

Érdemes még egyszer hangsúlyozni, hogy minden behajtási eljárás csak átfogó, szisztematikus és ami a legfontosabb, egyéni megközelítéssel ad eredményt..

Az iszkémiás és vérzéses stroke utáni gyógyulási idő

Az, hogy mennyi időbe telik, amíg a beteg felépül az agykárosodástól, számos tényezőtől függ:

  • típusú stroke. Egy iszkémiás fajta átadásával az elveszített funkciók helyreállításának valószínűsége nagyobb, és a szükséges időszak kevesebb. A pontos előrejelzésekhez azonban figyelembe kell vennie az alább felsorolt ​​összes árnyalatot;
  • a kár mértéke. Jelentős agykárosodás esetén a stroke teljes vagy részleges felépülése hosszú időn keresztül bekövetkezik. Egyes funkciók teljesen elveszhetnek;
  • a rehabilitáció kezdési ideje. A gyógyulási szakasz sikeres lefolyásának egyik fő feltétele a korai kezdet: a vérzést követő második vagy harmadik napon;
  • a terápia minősége, az alkalmazott gyógyszerek, a betegellátás mértéke, a helyesen kiválasztott kezelési módszer;
  • a beteg pszichológiai állapota olyan tényező, amelynek fontosságát gyakran alábecsülik. Eközben a stroke-ot túlélők többsége hajlamos ingerlékenységre és depresszióra, a saját erejébe vetett hit elvesztésére, ami jelentősen csökkenti a terápia hatékonyságát. A rehabilitációs programnak feltétlenül tartalmaznia kell egy profi pszichológussal végzett munkát;
  • a szervezet egyéni jellemzői.

A sikeres rehabilitáció jelei legjobb esetben 7-20 nap, rosszabb esetben hat hónappal később jelentkeznek. A kommunikáció képessége általában 7 naptól 3 hónapig terjed. A végtag funkciói - 1 hónaptól az alsó, 3 hónaptól pedig a felsőig. A beteggel végzett, magas színvonalú és átfogó munkával, amely közvetlenül a betegség után kezdődött és magában foglalja az összes szükséges intézkedést, ezek az időszakok jelentősen csökkenthetők, és a munkaképességbe való visszatérés mértéke magasabb lesz - a stroke következményeinek teljes megszüntetéséig..

Hová menjen a stroke helyreállítása érdekében?

Bármennyire is törődnek a rokonok és barátok a pácienssel, szüksége van az orvosok és az egészségügyi személyzet éjjel-nappal felügyeletére. Ez különösen igaz a vérzést követő első hetekben és hónapokban, amikor a szövődmények kockázata olyan magas, és a komplex eljárások alkalmazása annyira fontos. Joggal tartják a leghatékonyabbnak a stroke-ból való felépülést egy speciális orvosi központban. A maximális eredmény elérése érdekében a következő kritériumokra kell támaszkodnia:

  • magasan képzett orvosok, széleskörű tapasztalat a stroke-ból kilábaló betegek kezelésében. A betegnek az általános szakorvosok mellett pszichológus, logopédus, masszázsterapeuta, neurológus, kardiológus stb. Segítségére is szükség lehet - fontos, hogy a szervezet munkatársai különböző irányú szakembereket foglaljanak magukba;
  • a legmodernebb berendezések és módszerek alkalmazása a kezelés során. Egyes szerzői módszerek jó eredményt adnak, de természetesen ezeket a szakterület vezető szakértőinek kell kidolgozniuk, és sok pozitív visszajelzéssel kell rendelkezniük;
  • "pánikgombokkal" felszerelt kényelmes osztályok;
  • a szeretteink megélésének és meglátogatásának lehetősége. A családdal folytatott kommunikáció a rehabilitáció fontos része, és ennek jelen kell lennie;
  • minden munkavállaló egyéni megközelítése és figyelme az egyes betegekre.

A fenti követelményeknek például megfelel a Három nővér multidiszciplináris magánklinika. A központban történő kezelés hasonlít egy jó szálloda tartózkodására: harmincöt egyágyas szoba, a hagyományos kórházi osztályok helyett, amelyek mindegyikében nemcsak sürgősségi orvosi hívóeszköz található, hanem tévé, telefon, internet-hozzáférés is. A betegeket a klinika éttermében etetik. A kezelési eljárásokat a beteg testének és állapotának minden jellemzőjének figyelembevételével hajtják végre.

A Moszkvai Régió Egészségügyi Minisztériumának LO-50-01-011140. Számú engedélye, az LLC RC Three Sisters által kiadott, 2019. augusztus 02-án..

Az agykárosodás nehéz teszt az emberi test számára, de minél előbb észlelik, annál hamarabb szállítják kórházba az áldozatot, annál sikeresebb lesz a kezelés. Ha arra gyanakszik, hogy a személy stroke-ot szenved, azonnal hívja a sürgősségi orvosi szolgálatot, egyedül nem lesz képes segíteni. Agyvérzés jelei: zavaros beszéd, az arc egyik oldalának bénulása, a mozgások rossz koordinációja.

Rehabilitáció agyvérzés után otthon

Rehabilitáció agyvérzés után otthon

Az agyi keringés megsértése olyan következményekhez vezet, mint részleges vagy teljes bénulás, beszéd, memória, hallás elvesztése. De a stroke utáni kompetens rehabilitáció lehetővé teszi az ember számára az elveszített képességek visszatérését. Otthon lehetőség van teljes körű kezelésre és a későbbi gyógyulás biztosítására, ha előre megértette, mi vár a beteg közelében lévő emberekre, milyen intézkedéseket kell megtenni.

A helyreállítási időszak időtartama

A stroke utáni rehabilitáció időtartama függ a károsodás mértékétől, a felmerült rendellenességek megnyilvánulásának mértékétől, a beteg életkorától és egyéb tényezőktől. Fokozatosan újak alakulhatnak ki az elhalt idegsejtek helyett. Az agy sérült részei által végzett funkciók egy része egészséges struktúrákba helyezhető át.

Az iszkémiás stroke enyhe formájával, amelynek következtében az ember enyhe bénulást szenved a végtagokban, az arcizmokban, látás- és koordinációs zavarokban szenved, egy-két hónapot vesz igénybe a részleges gyógyulás. Teljesen - körülbelül három hónapig.

Ha az agyi keringés károsodása következményei tartós koordinációs rendellenességek, durva bénulás formájában jelentkeznek, a rehabilitációs időszak legalább hat hónapig tart. Ugyanakkor az elveszített készségek visszaszolgáltatásának esélye minimális..

A test egyik oldalának bénulását és egyéb problémákat okozó súlyos stroke után a kezelés kezdetétől egy-két évbe telik, amíg a beteg le nem tud ülni és vigyázni magára. A teljes gyógyulásról ebben az esetben lehetetlen beszélni..

A stroke normális testfunkcióinak helyreállításának szintje három csoportra osztható:

  • igaz, amelyben a beteg teljesen visszatér a stroke előtti állapotba;
  • kompenzációs, amelyben az agy érintett részeiből származó funkciók átkerülnek az egészségesekre;
  • újrabeillesztés, amely abból áll, hogy megkíséreljük javítani az ember állapotát nagy elváltozással és a jogsértések kompenzálásának lehetetlenségével.

A stroke utáni sikeres rehabilitáció fő feltétele, hogy maga a beteg és a hozzá közel állók hajlandóak legyenek hosszú utat megtenni anélkül, hogy feladnák és megszakítanák az osztályokat..

Agyvérzés agyvérzés után: a gyógyulás szakaszai és módszerei

Évente 6 millió ember szenved agyvérzést. Sajnos 4,5 millió eset végzetes. Hazánkban évente több mint 400 ezer stroke-ot rögzítenek, és ez a szám folyamatosan növekszik [1]. A fő kockázati tényezők az artériás hipertónia, a szívritmuszavarok, az 50 év feletti életkor. A stroke következményei a motoros, beszéd- és kognitív zavarok, amelyek az aktív rehabilitációval részben és különböző mértékben visszafordíthatók. Éppen ezért a modern orvosok úgy gondolják, hogy az akut időszak letelte után el kell kezdeni a betegek gyógyulását..

Van-e élet agyvérzés után?

A stroke az agyi keringés megsértése, amely hevesen felmerült és több mint 24 órán át tart. Időtartamában különbözik az átmeneti ischaemiától, amelynek tünetei egy napon belül eltűnnek. Függetlenül a mechanizmustól - a véráramlás éles hiányától vagy éppen ellenkezőleg, a vérzéstől - az agysejtek egy része elpusztul, beleértve az idegközpontok sejtjeit, amelyek szabályozzák a mozgást, a beszédet és a kognitív tevékenységet. Különböző neurológiai rendellenességekben nyilvánul meg..

Az előfordulás mechanizmusa szerint a stroke lehet:

  1. Ischaemiás - "agyi infarktus", amely az erek elzáródása miatt következik be (az összes stroke 80% -a ischaemiás) [2];
  2. Vérzéses - az agy mély részein - parenchymás, vagy vaszkuláris (arachnoid) membránja alatti - vérzés okozta - subarachnoid vérzés. Vegyes formák is lehetségesek, amikor a vért az agy felszínes és mély struktúrájába öntik.

Bármely stroke a hosszú távon fejlődő kóros folyamatok komplex komplexumának végső eredménye, amelyek a következőkből származnak:

  • artériás magas vérnyomás;
  • a fej és a nyak artériáinak ateroszklerotikus szűkülete;
  • a szívritmus megsértése, amely hozzájárul a trombózis kialakulásához;
  • intravaszkuláris trombus képződés.

Általában ezek a folyamatok ilyen vagy olyan módon kapcsolódnak egymáshoz: a magas vérnyomás megzavarja az érfal szerkezetét, hajlamosabbá téve azt az érelmeszesedéses elváltozásokra, a szívkoszorúerek érelmeszesedése gyakran a szívizom elégtelen táplálkozásából eredő szívritmuszavarokat vált ki stb. A stroke közvetlen oka egy hemodinamikai krízis - a véráramlás akut változása.

A hemodinamikai krízis oka lehet:

  • az érrendszer tónusának éles változása a vérnyomás változásai miatt;
  • a szívműködés dekompenzációja;
  • megnövekedett vér viszkozitás;
  • trombusz kialakulása a kamrában aritmia során és annak vándorlása az agy edényeibe;
  • egy ateroszklerotikus plakk felbomlása és a vérrög előfordulása a helyén.

Ischaemiás és vérzéses stroke esetén a tünetek megközelítőleg megegyeznek. Gondolhatja a stroke kialakulását, ha:

  • gyengeség bizonyos izomcsoportokban;
  • a test egyes részeinek érzékenységének megsértése;
  • hirtelen szédülés;
  • a mozgások koordinációjának, járásának megsértése;
  • hirtelen beszédzavar;
  • hirtelen látásvesztés, kettős látás, látómező veszteség;
  • nyelési rendellenességek.

Súlyos esetekben, ha az agy nagy területe érintett, eszméletvesztés következik be, beleértve a kómát is. Ezenkívül a betegség akut periódusában a testhőmérséklet megváltozhat, a hemodinamika megzavarodhat (a nyomás élesen megnő, vagy fordítva csökken).

Az iszkémiás stroke gyakrabban fordul elő alvás közben, reggel, vérzéses - erőteljes tevékenység, fizikai és érzelmi stressz alatt.

A stroke következményei 3 nagy csoportra oszthatók:

  • motoros rendellenességek: paresis, bénulás, kontraktúrák;
  • beszédzavarok - károsítják az agy azon területeit, amelyek felelősek a beszéd megértéséért, felismeréséért, az ezeknek megfelelő fogalmak és szavak összehasonlításáért;
  • kognitív és érzelmi-akarati rendellenességek: károsodott memória, figyelem, kognitív és intellektuális tevékenység, depresszió.

Hazánkban a stroke-ban túlélők 48% -a elveszíti mozgásképességét, 18% -a - beszélni, és csak 20% -uk gyógyul meg annyira, hogy nem kap rokkantsági csoportot [3]. Az ilyen statisztikák fő oka az áldozat hozzátartozóinak korai rehabilitációjának elhanyagolása, valamint az orosz klinikák megfelelő számú és minőségi állami rehabilitációs osztályának hiánya..

Ebben a tekintetben hangsúlyozzuk, hogy a kedvező prognosztikai tényezők, amelyek ésszerű reményt adnak:

  • a beteg intelligenciájának biztonsága;
  • a rehabilitáció korai megkezdése;
  • megfelelő helyreállítási program;
  • maga a beteg aktív részvétele a gyógyulási tevékenységekben.

Ezért a stroke utáni rehabilitációt a lehető legkorábban el kell kezdeni, hogy a lehető legmagasabb az esély arra, hogy egy ember visszatérjen a normális életbe..

A rehabilitáció szakaszai és feltételei: amikor minden perc számít

A stroke utáni idő a helyreállítási intézkedések szempontjából 4 időszakra osztható:

  1. Akut: az első 3-4 hét. A rehabilitáció a neurológiai (vagy angiosebészeti) osztályon kezdődik.
  2. Korai gyógyulás: az első 6 hónap. Az első 3 hónap különösen fontos a motorikus képességek helyreállításához. A rehabilitáció elvégezhető egy kórház rehabilitációs osztályán (ha van ilyen), egy rehabilitációs központban, egy szanatóriumban (a funkciók jelentős önálló helyreállításának függvényében), ha mindezek a lehetőségek nem állnak rendelkezésre - járóbeteg-alapon..
  3. Késői gyógyulás: 6 hónap - 1 év. Ambuláns klinikai rehabilitáció. Ha a beteg nem tud ellátogatni a rehabilitációs osztályra (irodába), azt otthon végzik.
  4. Távoli: 1 év után. Otthon és orvosi intézményben végezhető.

Az emberi test, bármit is mondanak, hihetetlenül képes a regenerálódásra. Amint az elhalt agysejtek funkciója helyreáll, a szomszédos sejtek átveszik az irányt, az agyi struktúrák közötti kapcsolatok újjáépülnek, és aktiválódnak a korábban inaktív idegsejtek. De a sikeres rehabilitációhoz és a szövődmények megelőzéséhez fontos, hogy a gyógyulást szó szerint kezdjük az első napokban, és mindenképpen tegyük meg a beteg összes belső erőfeszítését..

A stroke utáni fogyatékosság fő oka a mozgászavarok. Ebben az esetben kontraktúrák, azaz olyan körülmények, amelyekben a végtag teljes lehajlítása vagy kiegyenesítése lehetetlen, az akut időszakban az ízületek trofikus elváltozásai alakulnak ki, és a leghatékonyabb azonnali ellenállás. Már az akut periódusban, amint kiderül, hogy a beteg életét fenyegető veszély elmúlt, elkezdhet passzív tornát, masszázst végezni, ha megmaradt a tudat, majd összekapcsolhatja a légzésgyakorlatokat és az órákat a beszéd helyreállítása érdekében. Egyébként a legegyszerűbb és leghatékonyabb légzőgyakorlatok a léggömbök vagy a gyerekjátékok felfújása..

A stroke utáni rehabilitációs módszerek: programok és eszközök

Az iszkémiás és a vérzéses stroke után is a gyógyulás módszerei és alapelvei ugyanazok:

  • a rehabilitáció korai megkezdése - ha lehetséges, a páciens aktiválása még az intenzív osztályon;
  • folyamatosság a megvalósítás minden szakaszában - multidiszciplináris szervezett megközelítés: mivel a problémák több területet érintenek, jól összehangolt szakembercsoportnak kell ellenőriznie a helyreállítást;
  • folytonosság;
  • sorrend;
  • a napi terápia intenzitása.

A mozgászavarok a leggyakoribb probléma a stroke után szenvedő betegeknél. A központi diszfunkciókhoz (agykárosodás miatt) csatlakoznak az ízületek patológiájához a beidegződés, az izom kontraktúra, valamint a megfelelő mozgást megakadályozó fájdalom szindrómák miatt. Mivel ezeknek a tényezőknek a kombinációja minden egyes beteg esetében egyedi, az általános ajánlások korántsem olyan hatékonyak, mint a személyes munka. Bizonyos problémák a gyógyszerkorrekciónak vannak kitéve (például a mobilitást korlátozó fájdalom esetén fájdalomcsillapítókat írnak fel, izomgörcsök esetén - izomlazítókat, beleértve a botulinum-toxint is). Mások hosszú és kemény munkát igényelnek. A kineziterápia egyebek mellett helyzeti kezelést (az érintett végtagot egy bizonyos sínben rögzítenek egy bizonyos ideig), passzív és aktív gimnasztikát végeznek, főként egyénileg. A szokásos fizioterápiás gyakorlatokat egyénileg és csoportosan is lehet végezni: a gyakorlatoknak elő kell segíteniük a mozgás körének kibővítését, ezzel párhuzamosan pedig a légző- és a szív- és érrendszer erősítését, valamint az agyi aktivitás aktiválását. Külön terület az úgynevezett funkcionálisan orientált technikák: gyakorlatok, amelyek közel állnak a napi normál mozgásokhoz.

A neurofiziológiai technikákat folyamatosan fejlesztik és fejlesztik - "átképzési" programok. Például a PNF (proprioceptív izomelengedés) technika segíti a legyengült izmok motoros aktivitásának javítását a hozzájuk kapcsolódó egészségesek kárára. De a bobath terápia célja olyan új mozgásminták létrehozása, amelyek a stroke után kényelmesebbek és megvalósíthatóbbak a beteg számára..

Fizioterápiás technikákat is alkalmaznak: masszázs, akupunktúra, elektromiosztimuláció, mágneses és lézeres stimuláció...

Természetesen egy ilyen összetett intézkedéscsoporthoz szakértői csoport kompetens és jól összehangolt munkája szükséges: gyógytornász, foglalkozási terapeuta (aki segít a mindennapi készségek helyreállításában), masszázs terapeuta, rehabilitációs orvos.

Beszéd helyreállítása stroke után

Az akut periódus végére a betegek több mint egyharmada megőrzi bizonyos beszédzavarokat [4]. Az afáziát (a beszédkészség elvesztését) gyakran agrafia (az íróképesség elvesztése) kíséri: elvégre egy szó megírása előtt mentálisan ki kell ejteni. A logopédus-aphasiológus speciális gyakorlatokat javasol, valójában az a feladata, hogy a beteget újra megtanítsa beszélni. Az artikulációhoz és a hangzáshoz szükséges gyakorlatokat sokszor megismételjük, amíg a beteg ki nem fejleszti a szükséges szalagos motoros képességeket. A beszéd a legaktívabban a stroke utáni első 3-6 hónapban áll helyre, de az egész folyamat 2-3 évet vehet igénybe.

Kognitív gyógyulás

Ez a memória, a figyelem, az új információk beolvadásának és a gyakorlatban történő felhasználásának képessége. A kognitív funkciók helyreállításához osztályokat tartanak, amelyek célja a beteg mentális aktivitásának aktiválása. Az olvasás, az írás, a memória edzésére szolgáló gyakorlatok, az asszociatív gondolkodás - sőt a számítógép számára megvalósítható számítógépes játékok - jelentősen hozzájárulnak az intellektuális képességek helyreállításához.

Az okulomotoros és vizuális funkciók helyreállítása

Agyvérzés után a látómező "elveszhet", a szemgolyók mozgása zavart lehet. Ezen jogsértések kijavítására speciális gyakorlatokat használnak a vizuális keresés és a mozgó tárgyak nyomon követésére..

Munka a pszicho-érzelmi szférával

Az orvosi statisztikák szerint a stroke-ot túlélők 32% -ánál súlyos depresszió alakul ki [5]. A valóságban ez a szám valószínűleg sokkal magasabb. A depresszió nemcsak a beteg életét rontja, hanem jelentősen rontja a rehabilitáció eredményeit - elvégre a gyógyulás sikeréhez a beteg aktív részvétele, a hosszú, nehéz, de szükséges munkához való pozitív hozzáállása szükséges. Ezért elengedhetetlen a pszichológussal való együttműködés, és ha orvosi korrekcióra van szükség, akkor pszichiáter konzultáció (az orvosi végzettséggel nem rendelkező pszichológusnak nincs joga antidepresszánsokat felírni).

Mindezeket a tevékenységeket az agy véráramlásának és táplálkozásának javítására szolgáló gyógyszeres terápia hátterében végzik..

Megismétlődés valószínűsége: hogyan csökkenthető a kockázat

Szomorú tény: az összes stroke 25-32% -a megismétlődik [6]. Az ismétlődő stroke pontos statisztikájáról és azok kimeneteléről meglehetősen nehéz beszélni: az országos stroke-nyilvántartás szerint valós gyakoriságuk 5-6-szor magasabb, mint a rögzített [7] - a CT banális hiánya a nyilvánvaló klinikai kép mellett még a diagnosztikai hibák legalább 10% -át is létrehozza [8]..

Bárhogy is legyen, mivel a stroke fő oka a hemodinamikai zavarok, az ismétlődő stroke megelőzése elsősorban ezek korrekciójára irányul:

  1. Vérnyomás-szabályozás. Kívánatos 140/90 alatti vérnyomásértékeket elérni. Ebben az esetben a nyomásesés semmiképpen sem lehet éles. A gyógyszerek mellett figyelni kell az étrendre is: a WHO szerint a napi 5 grammnál nagyobb sófogyasztás növeli a magas vérnyomás és a szív- és érrendszeri balesetek kialakulásának kockázatát [9]. Egészséges embereknél a nagy mennyiségű só fogyasztása nem okoz negatív következményeket, mivel a test maga egyensúlyozza a biológiai folyadékok elektrolit-összetételét, de ez nem vonatkozik a szív- és érrendszeri és / vagy vesebetegségekben szenvedőkre. Emlékeztetni kell: a só nagy része konzervekből, félkész termékekből, füstölt húsokból és hasonló termékekből kerül az étrendbe..
  2. A koleszterin és a vér lipidösszetételének normalizálása. A gyógyszerek mellett (orvos által felírt) zab [10] és rizs [11] korpát adhat az étrendhez - az ezekben található oldható étkezési rost segít csökkenteni a koleszterinszintet és a vér lipidszintjét.
  3. Antitrombotikus terápia. Leggyakrabban a trombózis megelőzésére az acetilszalicilsavat legfeljebb 325 mg / nap dózisban írják fel. De azoknak a betegeknek, akiknek a stroke-ot a szívüregben az aritmia hátterében képződött vérrög okozta, erősebb (de a túladagolás szempontjából is veszélyesebb) gyógyszereket írnak fel, például Warfarint. Ezek az alapok a véralvadási rendszer állapotának folyamatos ellenőrzését igénylik..

A stroke utáni felépülés olyan feladat, amely integrált megközelítést igényel, mind a sok szakterület orvosának, mind magának a betegnek és hozzátartozóinak részvételével. A következetes és kitartó rehabilitáció azonban képes arra, hogy ha nem is teljesen visszaadja a beteget korábbi életmódjához, akkor lehetővé teszi számára a függetlenség fenntartását, valamint a súlyos szövődmények és az ismételt visszaesések kialakulásának megakadályozását..

Orvosi rehabilitációs központok: melyiket válasszuk

Az állami klinikák, központok, szanatóriumok a leggazdaságosabbak, de sajnos nem mindig a legjobbak. Nagyszámú beteg az orvosi személyzet hiánya, a diagnosztikai és kezelési eljárások sora előtt néhány hónapig - a hazai "ingyenes" orvoslás problémái jól ismertek.

A magán rehabilitációs központok óhatatlanul alternatívává válnak. Különösen a három nővér rehabilitációs központ nyújt szolgáltatást a betegek gyógyulása után a stroke után európai szinten, és szolgáltatást nyújt egy 4 csillagos szálloda szintjén. A Három nővér központ páciense éjjel-nappal az egészségügyi személyzet felügyelete alatt áll, a rehabilitációs szolgáltatásokat multidiszciplináris orvosok és szakértői osztályú szakértői csoport biztosítja. A nagy intenzitású terápiát (akár napi 6 órában) pontosan a pácienssel egyénileg dolgozó nagyszámú szakember szakszerűségének köszönhetjük. Ennek az intézménynek egy másik előnye az all-inclusive elv, vagyis miután egyszer megfizette a beteg kórházi tartózkodását, nem kell külön fizetnie további szolgáltatásokért.

* A Moszkvai Régió Egészségügyi Minisztériumának LO-50-01-011140. Számú engedélye, az LLC RC Three Sisters által kiadott, 2019. augusztus 02-án..

  • 1 Yarosh A.S., Pirogova L. A., Filina N. A. Az agyi keringés akut rendellenességeinek problémájának jelenlegi állapota.
  • 2 Mozaffarian D, Benjamin EJ, Go AS és mtsai. Szívbetegségek és stroke statisztikák - 2015. évi frissítés: az American Heart Association jelentése.
  • 3 stroke: az aktív életbe való visszatérés programja. M. Orvosi szakirodalom, 2004.
  • 4 https://cyberleninka.ru/article/v/reabilitatsiya-posle-insulta
  • 5 http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/91723/1/WHO_DAR_99.2_rus.pdf
  • 6 https://cyberleninka.ru/article/v/pervichnaya-i-vtorichnaya-profilaktika-insulta
  • 7 http://www.med-press.ru/upload/iblock/ac6/ac60d14b368f9b27cc2e6eeac0885594.pdf
  • 8 V.A. Parfenov. Az iszkémiás stroke akut periódusa: diagnózis és kezelés. Neurológia, neuropszichiátria, pszichoszomatika 2009.
  • 9 http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs393/en/
  • 10 Braaten TJ, Wood PJ, Scott FW, Wolynetz MS, Lowe MK, BradleyWhyte P. A zab b-glükán csökkenti a vér koleszterin koncentrációját hiperkoleszterinémiás betegeknél. Eur J Clin Nutr 1994.
  • 11 L. Cara, C. Dubois, P. Borel és mtsai. A zabkorpa, a rizskorpa, a búzarost és a búzacsíra hatása az étkezés utáni lipémiára egészséges felnőtteknél. Am J C / Nutr 1992-ben.

A neuropszichológiai rehabilitáció segíthet a stroke után elvesztett készségek helyreállításában, javíthatja a testi és érzelmi jólétet és javíthatja az életminőséget.

A rehabilitációs intézkedések a legeredményesebbek az elveszített képességek helyreállításában a stroke utáni első három hónapban.

Egyes orvosi központok fix költséget kínálhatnak a rehabilitációs szolgáltatásokért egy akut agyi érrendszeri balesetben szenvedő beteg számára.

Az online szolgáltatás segítségével tanácsokat kaphat és regisztrálhat a rehabilitációra.

A stroke utáni kognitív és motoros károsodás irreverzibilis lehet, ha nincs megfelelően rehabilitálva.

Az orvosi központ kiválasztásakor figyelnie kell a rehabilitációra szakosodott intézményekre, amelyek pozitív tapasztalattal rendelkeznek az ilyen problémák megoldásában..

Ne feledje, hogy a stroke rehabilitációjának a lehető legkorábban el kell kezdődnie. A legkisebb késés nagymértékben csökkenti a siker esélyét.

Házi táplálkozás és a stroke utáni felépülés

Az agyi keringés akut rendellenességei (ACVA) a testfunkciók tartós elvesztéséhez és fogyatékossághoz vezetnek. Az orvosi központokban az elsődleges rehabilitáció az idegrendszer zavart részeinek munkájának esetleges kompenzálása érdekében történik. A stroke utáni otthoni gyógyulás szükséges ahhoz, hogy az ember visszatérjen a normális társadalmi életbe.

Rehabilitáció agyvérzés után otthon

A stroke otthoni kezelésének folytatása nélkül az embernél visszafordíthatatlan anatómiai és funkcionális változások alakulnak ki.

Csak a korai felépülési időszakban, a betegség pillanatától számított 6 hónapig lehet visszatérni a maximális aktivitásra. Az első 3 hónap fontos a motorikus képességek aktiválásához.

Az otthoni rehabilitációs programot az orvosok dolgozzák ki, figyelembe véve a betegség súlyosságát, az ember mindennapi életben való függetlenségének mértékét és életkorát. Ezek egyedileg megtervezett kezelési módszerek, amelyek kiegészítik az előírt gyógyszereket..

A stroke utáni helyreállítás folytatása segít:

  • megakadályozza a szövődmények kialakulását;
  • állítsa le a károsodott funkciók progresszióját;
  • megakadályozza a visszaesést;
  • részben vagy teljesen helyreállítja az elveszett képességeket.

Diéta stroke után

A diétaterápiát alapvető tényezőnek tekintik az otthoni táplálkozási program kialakításában. A szív- és érrendszeri betegségek csoportjára a 10. táblázatot dolgoztuk ki. Ez egy kiegyensúlyozott étel, amelynek feladata a vérnyomás és a vérkeringés normalizálása, a szív és az erek stresszének csökkentése..

Otthon a diéta célja:

  • csökkenteni az ételek kalóriatartalmát;
  • korlátozza a sóbevitelt;
  • csökkenti a koleszterinszintet;
  • növelje a kálium- és magnéziumtartalmú ételek bevitelét.

Ahhoz, hogy megszokja az új menüt és ne érezze éhségét, a napi adag 4-5 fogadásra oszlik. A test számára szükséges anyagokat tartalmazó termékek listája a következőket tartalmazza:

  • egy hal;
  • sovány húsok;
  • diófélék, szárított gyümölcsök;
  • gabonafélék;
  • gyümölcs zöldségek;
  • növényi olajok.

Az ateroszklerotikus plakkok kialakulásának megakadályozása lehetővé teszi az alábbiak megtagadását:

  • sertéshús, szalonna, kolbász, füstölt hús;
  • Megőrzés;
  • alkohol;
  • nehéz tejszín, tejföl;
  • édesség.

A stroke után az otthoni lipidcsökkentő étrend nem lehet rövid életű. Az ilyen táplálkozásnak a beteg életmódjává kell válnia..

Megengedett fizikai aktivitás otthon

A stroke utáni betegek több mint felénél a mozgászavarok örökre megmaradnak. Gyakran ezek hemiparesis (a test fele érintett) és monoparesis (egy végtag parézise). Maximális erőfeszítéseket kell tennie az elveszett funkciók helyreállítása érdekében 2-3 hónapon belül.

De lehetetlen megállni az elért szinten. A torna edzéseket be kell építeni a rendszeres életmódba. A stroke utáni gyakorlatok fejlesztik az öngondoskodás szintjét, segítenek helyreállítani a paretikus kar, láb munkáját.

Az otthoni torna gyakorlatsorát egy tornaterápiás orvos fejleszti. Minden gyakorlat edzi a mozgást a paretikus végtagban, és megállítja az izmok, szalagok, inak (kontraktúrák) kóros összehúzódását.

A flexorok kifejezett spasztikussága miatt tilos az expander és a labda összenyomása, mivel ez inkább az izomtónus megjelenését váltja ki.

A terápiás gyakorlatokat egyénileg választják ki, figyelembe véve a beteg állapotát. Bénulás esetén rokonok vagy egy oktató segít a passzív tornában. A rendszeres testmozgás aktiválja az agy neuronjait, amelyek részben vagy teljesen kompenzálják a neurológiai hiányokat.

A képzés sikere és eredménye az ember kitartásától függ.

A beszéd és az emlékezet helyreállítása

A stroke kognitív következményei különböző súlyosságúak. Gyakran afázia (nincs beszéd) és dysarthria (kiejtési zavar). Agyvérzés után az otthoni foglalkozásokat logopédusnál, neuropszichológusnál ajánlják. Súlyos esetekben afasológus segítségére van szükség. A szakemberek sok feladatot adnak a beszéd helyreállítására és javítására.

A rendszeres mentális torna lehetővé teszi, hogy gyorsan alkalmazkodjon az élethez a stroke utáni időszakban, és a jövőben elkerülje a demenciát.

Csökkent memorizálás esetén pszichológiai rendellenességet észlelnek. Ilyen esetekben a memória edzéséhez feladatok elvégzése szükséges. Ehhez ajánlott:

  • együttműködés egyesületekkel;
  • logikai játékokat játszani;
  • fejleszteni a vizualizációt;
  • verseket, dalokat memorizálni;
  • keresztrejtvények megoldása.

Szakmai segítség igénybevételének lehetősége hiányában a stroke után a beszéd helyreállítása otthon történik, M. K. Burlakova "Összetett beszédzavarok korrekciója" kézikönyvének felhasználásával..

Nyomáskorrekció

Nagy figyelmet fordítanak a magas vérnyomásban szenvedő vérzéses stroke után szenvedő betegekre. Az erek újabb megrepedésének elkerülése érdekében feltétlenül ellenőrizni kell a vérnyomást, mivel a hipertóniás vérzések a hipertóniás betegek 70% -ában jelentkeznek.

Az antihipertenzív terápia mellett az otthoni rehabilitáció az egészséges életmód fenntartására irányul, nevezetesen:

  • szklerotikus étrend betartása;
  • a dohányzásról és az alkoholról való leszokás;
  • fizikai aktivitás az állapot figyelembevételével.

A szövődmények leküzdése

Az agyi katasztrófa utáni első napoktól kezdve a rehabilitációs időszak fontos szakasza a visszatérő stroke megelőzése és a szövődmények elleni küzdelem. A beteg életében kedvezőtlen állapotok csoportjába a következők tartoznak:

  1. Tüdőgyulladás.
    Az ételmaradék légzőrendszerébe történő aspiráció (behatolás) miatt jelenik meg olyan betegeknél, akiknek zavart nyelési, tudatzavara, megbénult. Ilyen betegeknél nasogastricus csövet helyeznek el a táplálkozáshoz, az ágy fejének végét 45 ° -kal megemelik. Súlyosan beteg, köhögési reflex nélküli betegek elszívják a keletkező titkot.
  2. Mélyvénás trombózis.
    A vérrögök tüdőembóliát váltanak ki. Az antikoagulánsok és más gyógyszerek mellett torna, masszázs, a lábak bekötése rugalmas kötésekkel szükséges a visszér ellen.
  3. Felfekvések.
    Gondozás hiányában fejlődnek. A sérült bőrintegráció súlyos fájdalom-szindrómát, nekrózist okoz. A szepszis halálos veszélyt jelent a nekrotikus szövetekre..
  4. Húgyúti fertőzések.
    A hólyag elhúzódó katéterezése és a vizelési rendellenességek következtében jelentkeznek. Emiatt ajánlott korlátozni a katéter használatát..

A szövődmények kialakulása negatívan befolyásolja a betegség kimenetelét, ezért minden terápiás és helyreállító intézkedés a megelőzésükre irányul.

Ágyhoz kötött beteg ápolása stroke után

Az ágyas beteg ápolása agyvérzés után otthon eltér a fekvőbeteg ellátástól. A fizikai aktivitás elvesztésével a rokonok gondoskodnak az emberről. A kórházon kívüli rehabilitáció a leghosszabb és messze nem a legkönnyebb időszak. A rokonok felelősségének megosztása a megbénult ember megsegítése érdekében megkönnyíti az egész család életét.

A megbénult személyt fokozatosan tanítják a bénulás és az alapvető öngondoskodási készségek (táplálkozás, személyes higiénia) csökkentésére..

Otthon a stroke kezelés után a beteg kezelésének az orvos által kidolgozott séma szerint kell történnie. Az egész család részvétele a rehabilitációs folyamatban aktiválja és felgyorsítja az ember fizikai felépülését, pszichológiai és társadalmi alkalmazkodását az új élethez.

Helymeghatározás

A fokális agykárosodás esetén a helyzeti kezelésre van szükség:

  • a csomagtartó és a végtagok optimális elhelyezkedése;
  • a normális légzés támogatása;
  • a fájdalom szindróma megszüntetése;
  • megakadályozza a Wernicke-Mann testtartás kialakulását.

A bénult betegeknek a lehető legkevesebbet kell fekvő helyzetben lenniük.

A beteg megfelelő megfordításához az ágyat mindkét oldalról megközelítik. Többfunkciós ágyat célszerű otthon felszerelni. A pozícionáláshoz elegendő számú párnát, különböző vastagságú, puhaságú és méretű párnát kell vásárolnia. A fekvő ember biztonságos mozgatásának technikáját el kell sajátítania minden őt gondozó rokonnak.

Agyvérzés okai (típusai): vérzés (vérzés), ischaemia (thrombus), ischaemia (ateroszklerózis)

A test helyzete szükség szerint megváltozik (legfeljebb három óra egy helyen). A testtartás változásának jelei a bőrvörösség a támaszpontokon. A beteget időszakosan a beteg, az egészséges, a gyomor felé fordítják.

Táplálás

A kirakás után a súlyos stroke-ot szenvedő betegek félig ülve fekvő ágyban étkezhetnek. Az önellátáshoz az ágy fejtámláját megemeljük, vagy több párnát helyezünk a háta mögé. Az önkiszolgálásra képesek az éjjeliszekrénynél esznek. Ha egy otthoni stroke után rosszul alkalmazkodó beteget ápolnak, kanál és korty etetés szükséges.

A széklet ellenőrzése

A súlyos betegeknél a fizikai aktivitás hiánya miatt a bélmozgás szenved. A hosszan tartó ágynyugalom vastagbélgyulladást, székrekedést vált ki.

A bélmozgás megsértésének megakadályozása érdekében:

  • Tartsa be a rostokban gazdag gabonafélékben, zöldségekben és gyümölcsökben gazdag étrendet.
  • Szervezze meg legfeljebb két liter álló víz fogyasztását.
  • Rendszeresen tornázzon.
  • Használjon hashajtókat az orvos utasítása szerint.

Ágyneműcsere

Ágyneműt hetente legalább egyszer cserélnek, és mocskolódnak. A fekvő betegek számára a lapot kétféleképpen terítik:

  • Átlós.
    A beteget az oldalára fektetik. A piszkos lepedőt hosszában az ágy közepéig gördítik, és tiszta lepedőt terítenek. Az embert megfordítják, a piszkos lepedőt eltávolítják, és a tiszta lepedőt elosztják az ágyon.
  • Hosszirányú.
    A lepedőt mindkét oldalon középen tekerjük, mint egy kötést, és eltávolítjuk, emelve a megbénult embert. A hengerrel feltekert tiszta lepedőt a keresztcsont alá helyezzük, majd fel és le tekerjük.

A mosogatás

A fekvő beteg bőrét izzadságváladék, faggyúmirigyek, fiziológiai anyagok, baktériumok szennyezik. Ezért a biztonság és az érzelmi kényelem érdekében a súlyos betegek bőrét tisztán tartják. Eleinte egy személynek segítségre van szüksége a szokásos higiéniai eljárásokban (mosás, fogmosás, mosás). A megbénultakat teljesen szennyes higiéniai eszközökkel mossák le az ágyon olajszöveten.

A felfekvések megelőzése

A fekélyes betegek ellátásában fontos feladat a bőr nekrotikus fekélyes elváltozásainak kialakulásának megakadályozása. A nyomásfekélyek a vérellátás megsértése miatt fordulnak elő a kompressziós helyeken (a fejtámla, keresztcsont, könyök, sarokcsontok). A megjelenés oka lehet nedves ruha és ráncok rajta..

A szövődményeket könnyebb megelőzni, mint gyógyítani.

A felfekvések megelőzése érdekében a súlyos betegségben szenvedő betegeket naponta kámfor-alkohollal törlik, figyelve a természetes redőkre.

A decubitus elleni intézkedések egy további csoportja a következőket tartalmazza:

  • a beteg helyzetének megváltoztatása 2-3 óránként;
  • a sérülékeny testrészek (csontos kiemelkedések) gondos vizsgálata;
  • személyi higiénia;
  • torna és masszázs elvégzése;
  • körök, hengerek, krémek használata.

Ajánlások nem ágyas betegek számára

A diagnosztizált stroke megváltoztatja az ember életét. Az időben történő segítség minimalizálja a betegség következményeit. A gyógyulási időszak az agybaleset súlyosságától függ. A megfelelően kidolgozott rehabilitációs program és egy személy aktív részvétele lehetővé teszi kompenzációs mechanizmusok elindítását.

A megőrzött idegsejtek részben vagy teljesen elkezdenek ellátni az elveszettek funkcióit, így az illető visszatér a szokásos életmódhoz. A mindennapi stroke a stroke után minden nap elengedhetetlen, mivel a fizikai aktivitás növeli a felépülés hangulatát..

Az ismételt ischaemia és a vérzés kialakulásának magas kockázata arra készteti a beteget, hogy kövesse az alábbi ajánlásokat:

  • szabályozza a vérnyomást reggel és este;
  • a testtömeg csökkentése elhízással;
  • kövesse a hipokoleszterin-diétát;
  • szedjen felírt gyógyszereket;
  • megtagadni a rossz szokásoktól.

A rehabilitációs intézkedések jelentősen javítják a betegek állapotát a stroke utáni időszakban. A betegség első napjaitól kezdve tartott órák visszatérhetnek az ember normális életébe. Pozitív változások történnek az érintett területeken.

Rehabilitáció traumás agysérülés után

Kiterjedt agyi vérzés: a stroke okai és következményei

Migrén stroke: okai, tünetei, kezelése, eltérések a szokásos migréntől

Agyvérzés cukorbetegségben és következményei

Felépülés a látásvesztés után a stroke után

További Információ A Tachycardia

A vegeto-vaszkuláris dystonia egy olyan szindróma, amely különböző emberi szerveket érint. Ennek a betegségnek a hatása a perifériás idegekre is kiterjed.

A szisztolés és a diasztolés nyomás olyan mutatók, amelyek lehetővé teszik a felső és az alsó vérnyomás (BP) szintjének felmérését. Bizonyos tényezők miatt számos különbség van közöttük..

A cikkből megtudhatja a szívgyógyszerek használatának jellemzőit, a gyógyszerek felírásának javallatait és ellenjavallatait, mellékhatásokat.

SVC indrom esetén ez egy veleszületett rendellenesség a szívstruktúrák fejlődésében, amelyben egy extra vezető köteg képződik a szívben, amely elektromos impulzust szállít a sinus csomópontból a kamrákba, megkerülve az atrioventrikuláris csomópontot, ami a kamrák idő előtti gerjesztéséhez vezet..