Mi az abláció?

A webhely háttérinformációt nyújt csak tájékoztatási célokra. A betegségek diagnosztizálását és kezelését szakember felügyelete mellett kell elvégezni. Minden gyógyszer ellenjavallattal rendelkezik. Szakember konzultációra van szükség!

A fogalom meghatározása

Az abláció a szövet egy részének elutasítása sugárzás útján. A sugárzás (rádiófrekvencia vagy lézer) hat a szövet fehérjéire, és egyes sejtek kilökődését okozza.

Rádiófrekvencia (katéter)

A rádiófrekvenciát vagy a katéter ablációt az 1980-as évek eleje óta alkalmazzák. Ma ez az aritmiák első választási technikája. Ennek a módszernek a fejlesztésének köszönhetően nyílt szívműtét nélkül is meg lehet tenni..

Ez az egyik katéterezéses művelet. Katéterként elektródákat-szondákat használnak, amelyeket a szükséges üregbe helyeznek és a szükséges szöveteket cauterizálják.
A kardiológiában a leggyakrabban alkalmazott rádiófrekvenciás eljárást alkalmazzák. Ez egy nagyon hatékony eljárás a szívritmuszavarok esetén..

Javallatok:

  • Pitvari rebegés,
  • Pitvarfibrilláció,
  • Kamrai idő előtti ütem és tachycardia,
  • Wolff-Parkinson-White szindróma,
  • Pitvari tachycardia,
  • Atrioventrikuláris reciprok nodális tachycardia.

A beavatkozás után előfordulhat, hogy a beteg nem szed gyógyszert, állapota rövid idő alatt javul, és visszatérhet a normális életbe. A rehabilitációs időszak alatt a beteg nem tapasztal kellemetlen érzéseket..

Az eljárást kórházi körülmények között végzik. Vizsgálat után írják fel, beleértve az elektrokardiogramot vagy a szív munkájának vizsgálatának egyéb módszereit..
Az eljárás előtt a páciens teljes testét alaposan megvizsgálják. A szívkoszorúér-betegség vagy hibák esetén további diagnosztikai intézkedéseket írnak elő. Az eljárás napján tilos ételt és italt fogyasztani.

A premenopauza idején a szebbik nemnek nem szabad átmennie ezen az eljáráson a menstruáció alatt, mivel az abláció vérhígító szereket használ, amelyek növelhetik a méhvérzést.

Magát a beavatkozást a műtőben végzik röntgensugárzás mellett. Vezetők kerülnek a páciens combvénájába és artériájába, amelyen keresztül elektródát helyeznek be. Az eljárás nem fájdalmas, és általános érzéstelenítés nélkül történik. A műtét időtartama körülbelül 2 óra.

Lézer

Speciális alacsony frekvenciájú lézert használnak a nem kívánt szövetek eltávolítására a szervek és az erek felületéről. A módszert nagyon széles körben alkalmazzák az orvostudományban, valamint a nanotechnológiában, a szilárdtestfizikában..

A prosztata adenoma kezelésében transzuretrális tű ablációt alkalmaznak. Ezt a módszert több mint ötven éve használják. Az eljárás minimálisan invazív. A húgyhólyagon keresztül a hólyagba behelyezett endoszkópos szonda segítségével kontrollálható. Számos nagyon kicsi tű kerül a prosztata mirigy testébe, amelyeken keresztül alacsony frekvenciájú rádióhullámok jutnak a szövetekbe. Hatása alatt a mirigyek szövetei elpusztulnak azokon a helyeken, ahol a daganat található. Az eljárás lehetővé teszi a húgycső belső átmérőjének normalizálását, így a beteg jobban érzi magát.

Ez az eljárás nem a daganat megszüntetésére irányul, hanem csak a betegség megnyilvánulásainak csökkentésére (vizelési nehézségek, gyenge áramlás, a teljes hólyag érzése). Az ablációt olyan esetekben alkalmazzák, amikor a páciens a véralvadásban bekövetkező változásokban vagy más, a műtétet bonyolító betegségekben szenved.

Azonnali javulás nem várható. Időbe kell telnie, mivel a mirigy elhalt sejtjeit fokozatosan eltávolítják. Az eljárást általában helyi érzéstelenítésben hajtják végre, ezért azok számára is javallt, akik nem tolerálják az általános érzéstelenítést.
Az előkészítő szakaszban a betegeknek cisztoszkópiát kell előírni.

Az abláció körülbelül fél óráig tart, és a beteg nagyon könnyen tolerálja. Nem kell kórházban maradnia, és szinte azonnal hazamehet. A mellékhatások és szövődmények ritkák.
A gyógyulási időszak alatt a betegek nem szenvednek merevedési zavaroktól vagy vizelési zavaroktól. De a nyálkahártya bizonyos irritációja további 4-6 hétig megfigyelhető. Kis valószínűséggel (1 - 2%) alakul ki a spermium refluxja az ellenkező irányba (retrográd magömlés). Az abláción átesett betegek ötöde műtéti kezelést igényel néhány év után.

A módszert nem alkalmazzák nagy daganatoknál (több mint 80 köbcentiméter), a prosztata középső részének térfogatának növekedésével.
De mivel ez a módszer minimálisan invazív és könnyen kivitelezhető, sok férfi igénybe veszi..

Hideg plazma

A módszert elsősorban az ízületek porcának befolyásolására használják traumás és degeneratív folyamatokban. Ezzel kiküszöbölheti a sérült meniszket, kezelheti a törött ízületi kapszulákat, valamint az ínszalagokat. A kinyújtott szalagokat és kapszulákat az áram "összenyomja".

Az áramnak 1-3 másodpercig kell kitenni. Ez lehetővé teszi, hogy az eljárás után azonnal növelje a kollagén rostok sűrűségét az ízületben..
Kísérleti adatok szerint a módszer a betegek 98% -ában hat hónapig és tovább nyújt jó eredményeket.

Szív ritmuszavarral

Csak a rádiófrekvenciás ablációt alkalmazzák. Ez egy minimálisan invazív beavatkozás, amelynek során a szívritmust zavaró idegfonatok megszűnnek. Aritmiák kezelésére szolgál.
A katétereket a femorális vénába vagy a femoralis artériába helyezik (attól függően, hogy a szív mely részeit kezelik). Ezután a szívben tartják őket. A megszüntetendő területek meghatározásához speciális teszteket készítenek, amelyek eredményeit műszerek rögzítik. Így az orvos meghatározza azokat a területeket, amelyek megzavarják a szív munkáját..

Egy speciális elektróda kerül a "rossz" területre, és rádiónyalábok segítségével elpusztítja. A végén egy újabb hatékonyságvizsgálatot végeznek, és csak ezt követően távolítják el a műszereket. Ezt követően szoros kötést alkalmaznak az injekció helyén..

Mivel a szíveltávolítást helyi érzéstelenítésben végzik, a beteg némi kellemetlenséget érezhet..
A beavatkozás után a páciensnek egy napra ágyi pihenést írtak elő. Néha az aszpirint három hétig írják fel, hogy megakadályozzák a vérrögképződést..

Endometrium

Ez a méh "curettázsának" modern módosítása. Elektromos kés vagy lézer segítségével az endometrium megsemmisül. Az eljárás hátránya, hogy elemzés céljából nem távolíthatja el az endometrium egy darabját.
Erős méhvérzés esetén írják fel.

Ellenjavallatok:

  • Komplex intrauterin patológia,
  • Az endometrium rosszindulatú daganata.

Olyan esetekben írják fel, amikor a beteg kategorikusan megtagadja a méh eltávolítását, vagy ha ez ellenjavallt.
Az eljárás előtt speciális gyógyszerkészítményeket hajtanak végre (danazol, dekapeptil-depó).

Elektromos kés vagy lézer hatására az endometrium szövete túlmelegszik és elhal. Az edények 4 milliméter mélyen koagulálnak a szövetekbe, ami megakadályozza a vérzést.

A műtét során a méhet szakaszosan dolgozzák fel. Az eljáráshoz általában hurok alakú elektródával ellátott hysteroresectoscopot használnak. Az elektróda egyszerre megöli és elvágja a szöveteket.
Az eljárás epidurális vagy általános érzéstelenítésben történik. Néha az ablációt kombinálják a laparoszkópiával.
Az eljárás az esetek 75% -ában hatékony. A betegek teljesen leállítják a méhvérzést, amit el kell érni.

Méh mióma

Ez egy új technika, amely hatékonyan kiküszöböli a méh miómáit. Az ultrahangot aktív tényezőként használják. Ezért az eljárást fokális ultrahangos ablációnak (FUS) nevezik..
Az egy ponton ható ultrahang hatására a sejteket 60-90 fokos hőmérsékletre melegítik és elpusztulnak. A közeli cellák nem sérültek meg.

Az eljárás ellenőrzésére röntgensugarakat használnak. Jobb, ha a beavatkozást mágneses rezonancia képalkotás (MRI) irányításával hajtják végre.
Az eljárás gyakorlatilag fájdalommentes, de néha nyugtatókat vagy enyhe fájdalomcsillapítókat kapnak a betegek. Az eljárás időtartama három-hat óra.

Az eljárás során a beteg az MRI-készülékben fekszik, gyomrával egy speciális nedvesített gélpárnán. Az érzések némileg emlékeztethetnek a menstruáció alatti fájdalomra. Ebben az esetben a nő könyvet olvashat, vagy beszélhet az egészségügyi személyzettel. Ha a beteg súlyos kényelmetlenséget érez, egy speciális gombbal megszakíthatja az ülést.

Az eljárás után két órától tizenkét óráig kell a kórházban tartózkodnia. Ezt követően időről időre meg kell látogatnia a nőgyógyász konzultációit az állapot ellenőrzése érdekében.

Visszeres vénák

Ez a legfejlettebb kezelés a visszér ellen. Az eljárás gyakorlatilag nem hagy nyomokat a beteg testén, nem okoz fájdalmat. A fő működési tényező a katéteren keresztül az expozíció helyére juttatott rádiófrekvenciás sugárzás.

A rádióhullámok különleges módon hatnak az erek falára, összehúzódásra, majd teljes feloldódásra kényszerítve őket.
A foglalkozásokat helyi érzéstelenítésben végzik. A betegnek nem kell kórházba mennie.

Minden műveletet ultrahang ellenőrzése alatt hajtanak végre. Vezetőhuzalt helyeznek a saphena vénába, és az expozíció helyére viszik. Amint eléri a helyet, a vénát egy érzéstelenítő gyógyszer vizes oldatának membránja veszi körül. Ez egyszerre enyhíti a kényelmetlenséget és védelmet nyújt a vénát körülvevő sejtek számára. Ezt követően rádióhullámot küld. Egy munkamenet során csak hét centiméteres vénát dolgozhat fel. Ezután a vezető átnyúlik egy másik helyre, és újra bekapcsol, a következő helyet feldolgozzák, és így tovább az érintett vénában. A vezetőhuzal eltávolítása után szoros kötést helyezünk a behelyezési helyre, és egy kompressziós ruhát helyezünk a kezelt végtagra. A beteg hazamehet.

Ezzel a technológiával az orvos maga nem választja az üzemmódot, mivel a generátor automatikusan biztosítja a szükséges frekvenciát.

Technológiai előnyök:

  • Mindössze 40 perc alatt megszabadulhat a bőr alatti szörnyű csomóktól,
  • A hatást nem befolyásolja az orvos képesítése. Csak a katéter vénába történő bevezetése múlik rajta.,
  • Gyakorlatilag fájdalommentes eljárás,
  • Az eljárásnak nincsenek nyomai,
  • Kombinálható szkleroterápiával vagy más módszerekkel,
  • Gyakorlatilag nincs komplikáció,
  • Nem kell kórházban maradni, és nagy változást kell végrehajtani az életmódon,
  • Az eljárás előkészítése nem szükséges.

Ellenjavallatok:
  • Thrombophlebitis,
  • A véna súlyos kanyargóssága.

Rádióhullám expozíció aranyér esetén

Az aranyeres betegek körülbelül 10% -a nem reagál a konzervatív kezelésre. 90% -ban minimálisan invazív módszerekkel kiváló eredményeket érhet el műtét nélkül. Ezen módszerek egyike a rádióhullám-abláció. A magas frekvenciájú hullámok felmelegítik a szöveteket. Ebben az esetben a készülék egyetlen része sem érinti a testet. Így egyáltalán nem hajtanak végre mechanikus műveletet.

A módszer lehetővé teszi az aranyér teljes fájdalom nélküli és rövid időn belüli megszüntetését. Az eljárás után nem marad heg, nincs vérveszteség. Az eljárást poliklinikán végzik. Ennek a technikának nincs szövődménye vagy mellékhatása. A betegség visszatérése nem garantált teljes mértékben.

Ellenjavallatok:

  • Glaukóma,
  • Bármely betegség akut formában,
  • Fertőzések,
  • Terhesség,
  • Onkológiai betegségek,
  • Cukorbetegség,
  • Epilepszia.

Mandulák krónikus mandulagyulladással

Ez egy modern módszer, amely elkerüli a mandulák eltávolítását és a krónikus mandulagyulladást kezeli..
Az abláció során a felső réteget eltávolítják a mandulákról. Javulnak a mandulák vízelvezető tulajdonságai, enyhül a krónikus mandulagyulladásra jellemző gyulladás.

Az ablációt speciális, kis teljesítményű szénlézerrel hajtják végre. A fénysugár átmérője - csak két milliméter.
Az eljárás akár 20 percet is igénybe vehet. Ez alatt a beteg egy székre ül. Korábban helyi érzéstelenítést kapott spray - lidokain alkalmazásával. A betegnek nincs egy csepp vére, és nem érez fájdalmas jelenségeket. A mandulák felületét egymás után többször, 15 másodpercen keresztül kezeljük.
Ebben az esetben a szöveteket azonnal felmelegítik, nem elszenesednek, hanem csak "elpárolognak".

Ha a manduláknak már vannak hegeik, akkor azokat lézerrel kivágják. A lacunák és maguk a mandulák alakja korrigálódik.
Az eljárás gyakorlatilag nem okoz komplikációkat. Az abláció után a beteg legfeljebb két napig (a mandulák eltávolításával majdnem öt napig) fájdalmat érez. A helyreállítás három nap alatt megtörténik (ha kilenc napig törlik).

Máj

Az ablációt néha a máj neoplazmáihoz használják, és segít a daganat elpusztításában műtét nélkül. Leggyakrabban akkor alkalmazzák, amikor több olyan kisméretű daganat van, amelyet a sebész nem érhet el. Az eljárás korántsem hatékony minden esetben rosszindulatú májdaganatok esetén. Azonban, ha a daganat kicsi, az eljárás hatékonysága nem kevesebb, mint a műtété. Ezt az eljárást néha olyan emberek számára írják fel, akiknek májátültetést végeznek..
Az ezzel a módszerrel kiküszöbölhető daganat átmérője legfeljebb három centiméter lehet. Ha a képződmények nagyobbak és több van belőlük, akkor embolizáció és abláció kombinációját írják elő. A technika előnye, hogy a beteg meglehetősen gyorsan felépül, és sokáig nem marad a kórházban.

Májrák esetében a következő technikákat alkalmazzák:

  • Rádiófrekvencia. A daganatba tű alakú vezetőt helyeznek, amelyen keresztül nagyfrekvenciás áram lép be a szövetbe. Az áram hatására a szövetek túlmelegednek és tönkremennek. Elég gyakori technika,
  • Etilalkohol. Más néven perkután etanol-injekció. A daganatba hosszú fecskendőtűt helyeznek, amelyen keresztül hígítatlan alkoholt injektálnak. Elpusztítja a rákos sejteket is. A pontos találat érdekében ultrahangos készüléket vagy számítógépes tomográfot használnak,
  • Mikrohullámú sütő. A mikrohullámokat fizikai tényezőként használják,
  • Kriodestrukció. A daganatba vezetőt helyeznek, amelyen keresztül lehűtött gázzal lefagyasztják. Ezzel a módszerrel a nagyobb daganatok is kiküszöbölhetők. Néha az eljárást általános érzéstelenítésben hajtják végre.

Daganatokkal

Az ablációs technikát különböző módon alkalmazzák a rák esetében:

  • A szonda behelyezése a neoplazmába a bőrön keresztül - ezt a módszert alkalmazzák leggyakrabban,
  • A szonda bevezetése a laparoszkópon keresztül. Ehhez bemetszést végeznek a bőrön. Leggyakrabban a módszert a hasüreg daganatai esetében alkalmazzák,
  • Néha a műtéttel egyidejűleg végezzük kiegészítő terápiaként.

Ezt a terápiás módszert alkalmazzák a neoplazmák radikális megsemmisítésére, a páciens működésképtelen rákos állapotának részleges vagy enyhítésére.

Ezenkívül eljárást írnak elő, ha a beteg nem tolerálja az érzéstelenítést, vagy ha a daganat helyzete nem teszi lehetővé a vágást.
Meglehetősen hatékony az abláció alkalmazása a máj, az emlőmirigy vagy a belek áttétjeiben. Az endokrin mirigyek daganatainak metasztázisai szintén kontrolláltak. Előfordul, hogy a betegnek kemoterápiát kell végeznie az eljárás előtt.

Jó hatás érhető el, ha a módszert a tüdőrák elsődleges szakaszában alkalmazzák, ha a műtét nem ajánlott. A neoplazma mérete legfeljebb 4 cm lehet, és közelebb kell lennie a szerv felszínéhez.

Szekunder tüdődaganatok esetén az eljárás is hatást fejt ki, egyszerre akár 5 daganat is megszüntethető. Ha többet eltávolítanak, az eljárást általános érzéstelenítésben hajtják végre..
Veserák esetén ez a módszer nem a fő. De abban az esetben, ha a beteg nem képes túlélni a műtétet, alternatív megoldás az abláció. Akkor alkalmazzák, ha a daganat nem nagyobb, mint 3 cm.

Tüdővénák

Az eljárás kiváló eredményeket ad a pitvarfibrillációban. Külföldi tudósok végeztek munkát a módszer hatékonyságának ellenőrzésére. A munkát a 2000-es évek elején hajtották végre a Michigani Egyetem és a St. Raphael kórház (Olaszország, Milánó) alapján. A kísérletben 146 olyan beteg vett részt, akik pitvarfibrillációban szenvedtek, legalább hat hónapig..

A résztvevőket két csoportra osztották: az elsőnek ablációt, a másodiknak orvosi kezelést végeztek. Az ablációt kétszer hajtották végre (a betegek 25% -ánál), időtartama körülbelül 40 perc volt.
A szívritmus helyreállt mind a kísérleti, mind a kontroll csoportban. De egy évvel a kísérleti csoportban végzett kezelés után a betegek 74% -a nem tapasztalt betegségeket, a kontroll csoportban pedig csak 58%. A kontroll csoportból származó betegek 77% -ánál 4–5 hónappal a konzervatív kezelés után abláció ment át. A pulzus 37 embernél normalizálódott. Megállapítottuk, hogy a kezelés végére a bal kamrai összehúzódás amplitúdója javult, a betegség megnyilvánulásainak intenzitása csökkent..

Az elvégzett tanulmány alapján a pulmonalis vénák nyílásának ablációs módszere hatékony módszernek tekinthető a pitvari fibrilláció állandó vagy periodikus jellegű. Az eljárás jelentősen javítja a betegek életminőségét és hozzájárul a szív normalizálásához..
Külföldi tudósok szerint az abláció tekinthető az első választott módszernek a tartós pitvarfibrillációban szenvedő betegek kezelésében..

Fiatalításra

Egy speciális lézert használnak befolyásoló tényezőként a bőr fiatalításában és regenerálásában..
A kozmetológiában a következő ablációs módszereket alkalmazzák:

  • Klasszikus,
  • Töredékes.

Elsőként a klasszikus ablációt fejlesztették ki, amely elindította a lézeres bőrfiatalítás fejlesztését. Ez magában foglalja a lézeres hámlasztást és a bőr lézeres felújítását.
Az eljárás abból áll, hogy erbium- vagy szén-dioxid-lézert alkalmaznak a bőr felszínére, ami a bőr felszíni sejtjeinek, ezen belül a stratum corneum hőmérsékletének emelkedéséhez vezet. Ez az eljárás aktiválja a bőr öngyógyulását. Ugyanakkor a kialakuló új réteg simább és tisztább..

Az eljárás célja:

  • Anyajegyek,
  • Bármilyen mélységű ránc,
  • UV ég,
  • Pigmentált foltok.

A módszer jól eltávolítja a bőrön lévő striákat és a hegeket, valamint megszünteti a tetoválásokat is. Az ilyen eljárások ára nem túl magas, ami sok ügyfelet vonz. Ha azonban képzetlen orvos kezébe kerül, jelentősen károsíthatja megjelenését..
Tehát az ilyen eljárások után három hónapig rehabilitációnak kell alávetni, pontosan teljesítve az orvos összes receptjét. Az eljárásoknak vannak mellékhatásai is, amelyekről az orvosnak tájékoztatnia kell Önt. A legtöbb mellékhatás idővel önmagában elmúlik.

Azt:

  • Vörösség az expozíció helyén,
  • A serózus folyadék kibocsátása,
  • A szövetek duzzanata,
  • Fokozott pigmentáció.

Lehetséges hegek és hegek, valamint a kezelt felület patogén mikroflóra szennyeződése. Az eljárás után a bőr helyi immunitása teljesen károsodik, ezért nagyon érzékeny a gombák és baktériumok bejutására. A fertőzés megelőzése érdekében az orvosnak speciális kenőcsöket kell előírnia. A test általános megerősítéséhez multivitaminokat kell szednie.

Ellenjavallatok:

  • Cukorbetegség,
  • Gombás elváltozások,
  • Rosszindulatú daganatok,
  • A véralvadás romlása.

A frakcionált abláció egy modernebb technika, amelyet a bőr könnyebben elvisel. A frakcionált lézer csak bizonyos, nagyon kis szöveti területeket (mikrotermális zónákat) érint, amelyekben a regenerációs folyamatok aktiválódnak.

Csak ezeken a zónákon teljesen "elpárolog" az epidermisz stratum corneumja. De mivel a lézer nem befolyásolja a bőr nagy felületét, természetes funkciói nem változnak.
A módszer javallatai és ellenjavallatai megegyeznek a klasszikuséval. De mivel a lézer kíméletesebb, az eljárás könnyebben tolerálható. Az ilyen eljárás utáni rehabilitáció 21 napon belül megtörténik..

Javallatok:

  • Atrófiás hegek,
  • Bármilyen mélységű ránc,
  • Laza bőr,
  • Striák,
  • Hiperpigmentáció.

Néha a módszert pattanásokra alkalmazzák kiegészítő kezelésként..

Következmények és szövődmények

Szerző: Pashkov M.K. Tartalomprojekt-koordinátor.

Mi a szív rádiófrekvenciás ablációja? Jelzések végrehajtására, előkészítésére és a művelet lefolyására

A szív (vagy RFA) rádiófrekvenciás ablációja az egyik legmodernebb és leghatékonyabb módszer az antiaritmiás kezelésre

Az aritmiák a szívritmuszavarok nagy csoportját egyesítik.

A leggyakoribbak:

  • pitvari rebegés
  • pitvarfibrilláció vagy pitvarfibrilláció
  • kamrai idő előtti ütések
  • AV nodális reciprok tachycardia
  • kamrai tachycardia.

Először hajtottak végre ilyen minimálisan invazív műveletet a XX. Század 80-as éveiben..

A rádiófrekvenciás szíveltávolítás rendkívül hatékony alternatíva a hagyományos antiaritmiás gyógyszeres kezeléssel vagy traumatikus nyitott szívműtéttel.

Aritmológusok vagy szívsebészek végzik. A műtőben röntgensugárzás ellenőrzése alatt, szike és metszések használata nélkül a bőrben.

Az RFA működésének főbb jelzései

Pitvarfibrilláció vagy pitvarfibrilláció és pitvari rebegés. Ezek a szívritmuszavarok az 1. leggyakoribbak az összes ritmuszavar között. A veszély a stroke kockázatának ötszörös növekedésében rejlik. Az ilyen stroke-ot a betegek magasabb halálozása és súlyos fogyatékossága kíséri..

A pitvarfibrillációra szolgáló RFA-t a gyógyszeres terápia hatástalansága és a szívritmus gyakori megzavarása esetén végzik.

Néha több eljárásra lehet szükség a tartós klinikai hatás eléréséhez..

Leggyakrabban a szív rádiófrekvenciás ablációját a következő szívritmuszavarok esetén hajtják végre:

  1. AV nodális reciprok tachycardia. Az abláció abszolút indikációi az antiaritmiás kezelésekkel szembeni rezisztencia vagy a gyógyszerek intoleranciája..
  2. A supraventrikuláris vagy supraventrikuláris tachycardia: sinus, sinoatrialis tachycardia a visszatérési mechanizmus révén, pitvari tachycardia. Az ilyen típusú ritmuszavarok pulzusa általában 150 vagy több ütés / perc..
  3. A kamrai tachycardia az aritmia legveszélyesebb típusa, mert kamrai fibrillációvá alakulhat át, ami szívmegálláshoz vezet. A katéter ablációja idiopátiás, szerves szívbetegség, kamrai tachycardia hiányában a bal kamrai kiáramlásból, fascicularis tachycardia és néhány más esetben.
  4. Wolff-Parkinson-White szindróma vagy WPW szindróma. Ezzel a szívbetegséggel további vezetési utak vannak, amelyek mentén helytelen impulzus terjed, ami AV nodális reciprok tachycardia kialakulásához vezet.

Ellenjavallatok az RFA-val szemben

A szív rádiófrekvenciás ablációja elhalasztható vagy törölhető, ha a páciens a következő ellenjavallatokkal rendelkezik:

  • allergia a jódtartalmú gyógyszerekre, mivel az edényekbe jódalapú kontrasztanyagot injektálnak;
  • akut miokardiális infarktus vagy stroke, vérzéses és ischaemiás;
  • intracardialis vérrögök jelenléte;
  • véralvadási rendellenességek - hipokoaguláció vagy hiperkoaguláció, súlyos vérszegénység;
  • akut gyulladásos betegségek;
  • krónikus betegségek a dekompenzáció szakaszában - súlyos szív-, vese-, légzési elégtelenség;
  • fertőző endocarditis.

Preoperatív előkészítés

A rádiófrekvenciás ablációs eljárás végrehajtása előtt a páciensnek át kell esnie a vizsgálatok standard listáján:

  • általános klinikai vér- és vizeletvizsgálatok;
  • biokémiai vérvizsgálat, koagulogram;
  • a vércsoport és az Rh faktor meghatározása;
  • vírusos hepatitis, HIV markerek;
  • Wasserman reakció, azaz szifilisz elemzése);
  • elektrokardiogram;
  • napi EKG monitorozás - Holter-EKG;
  • echokardiográfia - a szív ultrahangja.

Az aritmológus további diagnosztikai vizsgálatokat rendelhet el.

Stressz teszt futópadon vagy kerékpár ergométeren, EGD, koszorúér-angiográfia, transzesophagealis echokardiográfia.

A szív rádiófrekvenciás ablációja

Előfordulhat, hogy az antiaritmiás szereket és antikoagulánsokat, például a Warfarint vagy az Aspecardot néhány nappal korábban le kell állítani.

A páciens aneszteziológus általi megvizsgálása előtti napon a reggeli az eljárás napján kizárt.

A páciensnek mindkét oldalán le kell borotválnia az ágyékterületeket.

A szív rádiófrekvenciás ablációját röntgen műtőben végzik.

  • A beteget a műtőasztalra helyezzük, és csatlakoztatjuk az EKG, a vérnyomás és az oxigéntelítettség megfigyelő állomására.
  • A gyógyszerek beadására perifériás katétert helyeznek egy vénába.
  • Az orvos az összes manipulációt röntgensugárzás ellenőrzése alatt végzi. A kép a műtőben lévő monitoron jelenik meg.
  • A szívsebész a betegtől jobbra helyezkedik el, és antiszeptikus oldattal dolgozza fel a műtőteret.
  • Ezután helyi érzéstelenítést végez novokain vagy lidokain oldattal az ágyék területén, és defektust - a femorális véna szúrását hajtja végre..
  • A további manipulációkat kis átmérőjű eszközökkel végezzük, legfeljebb 5 mm-rel. A katétereket az alsó vena cava-on keresztül juttatják a szívbe.
  • Jódalapú kontrasztanyag, például Omnipaque, Ultravista, Optirea, Tomogeksol segítségével az orvos megtalálja a szükséges szívzónát.

Ez lehet bal vagy jobb pitvar..

Az aritmia gócok diagnosztizálása

Az aritmia fókuszát elektrofiziológiai katéter vezetésével és a szívimpulzusok felépítésével diagnosztizálják.

Ha a páciensnek nincsenek aritmia tünetei, az operátor speciális gyógyszerek beadásával provokálja annak előfordulását.

Vagy izoproterenol, vagy elektromos hatás a szív belső falán.

A pitvarfibrillációval a fókusz a pulmonalis vénák nyílása körül helyezkedik el. Pitvari csapkodással vagy WPW szindrómával - bármely pitvar különböző részein.

A szív rádiófrekvenciás ablációját a ritmuszavar fókuszára gyakorolt ​​helyi magas hőmérsékletű hatás végzi. Mi vezet a szívszövet pusztulásához és nekrózisához.

Így megszakad a kóros impulzusok terjedése a szívizomban. Az abláció használhat lézert, ultrahang energiát vagy alacsony hőmérsékletű cauterizációt - kriodestrukciót is.

Végső RFA-eljárások

Az RFA befejezése után az operátor 15–20 percet vár, és ismét megpróbál aritmiás rohamot kiváltani. Ha az aritmia nem jelentkezik, akkor a művelet befejezettnek tekinthető és befejeződik.

Az abláció ideje szigorúan egyéni. Általános szabály, hogy ez az aritmia típusától és a beteg egyéni jellemzőitől függ.

WPW szindróma, AV nodális reciprok tachycardia esetén az eljárás átlagos időtartama körülbelül 1 óra. Míg a pitvarfibrilláció akár 3-4 órát is igénybe vehet, és néha többet is.

A katétereket eltávolítják a femorális erekből, esetenként 1-2 varrással varrják a hozzáférési helyet az esetleges vérzés megakadályozására.

Steril kötést alkalmaznak az ágyéki területeken, és szorosan be kell kötni. Ezt követően a beteget az osztályra viszik.

Az RFA műtét utáni lehetséges szövődmények

A káros hatások előfordulása a rádiófrekvenciás ablációban alacsony, és nem haladja meg a 2-3% -ot.

A komplikációk 4 csoportjára vannak felosztva:

  1. Szúrással és vaszkuláris katéterezéssel járó szövődmények:
    • haematoma az ágyék-femoralis régióban
    • combcsont trombózis
    • hamis aneurizma
    • a véna vagy az artéria falának perforációja
    • vérzés.
  2. amelyet a szív katéterének manipulációja okoz:
    • szívbillentyű sérülés
    • a szívfal károsodása
    • hatalmas vérzés és tamponád
    • tromboembólia.
  3. maga az abláció okozta:
    • atrioventrikuláris blokk
    • szívizom sérülés
    • akut agyi érrendszeri baleset.
  4. röntgensugárzással társul: égési sérülések, sugárbetegség. Jelenleg a modern berendezések használata, valamint a sugárterhelés rövid ideje miatt gyakorlatilag nem fordulnak elő..

A szúrás leggyakoribb helyi szövődményei a hematomák, kisebb vérzések.

Nem igényelnek további terápiát, és önmaguktól elmúlnak.
A tartós AV blokk és a szív tamponádja potenciálisan veszélyes. Amikor ismételt sürgősségi sebészeti beavatkozásra van szükség.

Gyakoriságuk alig éri el az 1% -ot, és az RFA-val történő halálozás nem haladja meg a 0,2% -ot.

Műtét utáni időszak

Az eljárás befejezése után a beteget 12-24 órán át ágyban kell tartani. A kontraszt mielőbbi eltávolítása érdekében a műtét napján 1,5–2 liter vízre kell növelni az elfogyasztott folyadék mennyiségét..

A fájdalmas érzések nem jellemzőek. A beteget másnap vagy legfeljebb néhány nap múlva engedik ki.

A rehabilitáció szakaszában, a szívritmus patológiájától függően, 2-4 hétig antikoagulánsok, antiaritmiás gyógyszerek szedése lehet szükséges..

Kövesse az egészséges életmód, az étrend fenntartásának ajánlásait, a rossz szokások kizárását és az előírt gyógyszerek szedését.

1 hónap elteltével kontroll kontroll napi Holter-EKG-t hajtanak végre az elért hatás stabilitásának megerősítésére.

Meg kell érteni, hogy a szív rádiófrekvenciás ablációja súlyos sérülést okoz a testben, és a műtét befejezése után a betegnek ágynyugalmat kell előírnia.

Folyamatosan ellenőriznie kell az orvosokat, és ellenőriznie kell a test állapotát. Rendszeres időközönként a betegnek ismételt EKG-eljáráson kell átesnie.

Az első alkalommal elektrokardiográfiát hat órával az abláció befejezése után végeznek. Tizenkét óra múlva következik, az utolsó pedig egy nap múlva.

Méri a vérnyomást és a testhőmérsékletet is.

Ez egy normális posztoperatív állapot. Legfeljebb harminc percig tart, és gyógyszerek szedése nélkül telik el.

Ha a kellemetlen érzés harminc perc elteltével növekszik, vagy nem múlik el, akkor azonnal tájékoztatnia kell erről orvosát.

Az RFA műtétet követő első napokban a beteg szabálytalan szívverést érezhet. Ez azonban nagyon gyorsan elmúlik..

A beteget a szív rádiófrekvenciás ablációjának befejezése után másnap el lehet engedni. Vannak olyan esetek, amikor az egészségi állapot lehetővé teszi, hogy a műtét után néhány órán belül egy embert ki lehessen bocsátani a kórházból.

Ha nincs ellenjavallat, és az orvos megengedi a páciens kiürítését a műtét után, akkor nem ajánlott maga vezetni az autót. Jobb, ha valaki hazaviszi.

Rádiófrekvenciás abláció RFA: javallatok kezelésre, előkészítésre és rehabilitációra

A szívritmuszavarok olyan gyakori szívbetegségek, amelyek nem mindig igényelnek azonnali műtétet, de amelyek jelentősen rontják a beteg életminőségét. Kezelés nélkül az aritmia súlyos szövődményeket okozhat. Ennek a betegségnek jó alternatívája a rádiófrekvenciás ablációval történő kezelés..

A rádiófrekvenciás abláció (RFA) egy olyan módszer az aritmiák kezelésére, amelyben vékony katéterelektródákat vezetnek be nagy edényeken keresztül állandó röntgensugárzás mellett a beteg szívébe. Rádiófrekvenciás jelet küldenek rajtuk keresztül, amely cauterizálja a kóros fókuszt, rendellenes impulzusokat juttat a szívbe és aritmiát okoz. Mivel az eljárás minimálisan invazív, vagyis nem igényel nagy szövetkárosodást, a megvalósítása során gyakorlatilag nincsenek komplikációk..

Az RFA számos szívritmuszavar kezelésének hatékony módszerének bizonyult, amely lehetővé teszi a beteg számára, hogy teljesen abbahagyja az antiaritmiás gyógyszerek szedését és normális életet éljen..

Az RFA-eljárás a múlt század 80-as éveire nyúlik vissza, amikor először állatokon tesztelték, majd miután jó eredményeket értek el, elkezdték ezt az emberekkel is megtenni. Jelenleg ez az egyik leghatékonyabb eljárás az aritmiák kezelésében..

Az abláció típusai

A kóros fókusz megsemmisítése, amely megzavarja a szív normális működését, több fizikai hatással is elvégezhető, ezért a következő típusú abláció létezik:

  • Rádiófrekvencia.
  • Ultrahangos.
  • Lézer.
  • Kriodestrukció.

A rádiófrekvenciás abláció azonban a legnagyobb népszerűségnek örvend köztük, mivel a kóros terület cauterizálása nagyfrekvenciás elektromos energia segítségével biztonságos és fájdalommentes kezelési módszer. Néha ezt az eljárást katéter ablációnak is nevezik, mivel katétereket helyeznek a szívbe annak végrehajtására..

Javallatok

Az RFA műtétet olyan embereknél végzik, akiknek a szívritmuszavarát nem lehet gyógyszerekkel korrigálni, a gyógyszerek súlyos mellékhatásokat okoznak, vagy a test állapota életveszélyes, és fennáll a hirtelen szívmegállás veszélye. A műtétet kardiológus vagy szívsebész írja elő. A következő betegségek esetében végzik:

  • pitvarfibrilláció vagy rebbenés;
  • kamrai és supraventrikuláris tachycardia;
  • WPW szindróma;
  • paroxizmális tachycardia.

Ellenjavallatok

Ennek a műveletnek az ellenjavallatai relatívak, vagyis a beteg állapotának kiigazításakor a művelet továbbra is elvégezhető. A test állapotának előzetes stabilizálása nélkül a művelet nem hajtható végre a következő esetekben:

  • Ha a beteg testhőmérséklete tartósan megemelkedik;
  • Az akut fertőző betegség időszakában;
  • Súlyos tüdő- vagy vesebetegségben;
  • A szív belső bélésének gyulladásával, vagyis endocarditis;
  • Ha instabil anginát észleltek négy héten belül;
  • Akut miokardiális infarktusban az első napokban;
  • A szívelégtelenség súlyosbodása során;
  • Súlyos artériás hipertóniával;
  • Ha a bal kamra aneurizmáját thrombus kíséri;
  • Ha a vér bármely más részében vannak vérrögök;
  • Vérszegénységgel;
  • A véralvadás megsértése esetén;
  • Az aorta nyílásának szűkületével, ha hozzáférés szükséges a bal kamrához;
  • Ha allergiás egy kontrasztanyagra vagy jód intoleranciája van.

Ezenkívül az RFA-t terhes nőkön nem végzik, hogy ne tegyék ki a magzatot ionizáló sugárzásnak. Szintén komplikációk fordulhatnak elő ezen eljárás során azoknál a betegeknél, akiknél mechanikus protézisszelepek vannak, amelyeken keresztül néha nehéz átjutni az ablációs katéteren..

Felkészülés a műtétre

A rádiófrekvenciás ablációra való felkészülés nemcsak a különféle diagnosztikai vizsgálatok elvégzéséből áll, hanem a test közvetlen előkészítéséből is..

A műtét előírása előtt az orvos számos fontos vizsgálatot végez:

  • EKG;
  • Echokardiográfia;
  • Holter monitorozás - elektrofiziológiai vizsgálat, amelynek során egy napon belül elektrokardiogramot készítenek;
  • Vérvétel;
  • Stressz teszt;
  • A szív MRI-je.

Ezen elemzések és vizsgálatok eredményei alapján döntés születik a szívritmuszavarok kezelésének szükségességéről a kóros hely cauterizációjának segítségével..

A beteg részéről több lépést is meg kell tennie a felkészülés érdekében:

  • Kérdezze meg kezelőorvosát, mely gyógyszereket kell abbahagynia néhány nappal a műtét előtt. Az antiaritmiás gyógyszerek általában 2-4 nappal, és néhány órával az eljárás előtt abbahagyják a glükózszint-csökkentő gyógyszerek szedését;
  • Ügyeljen arra, hogy éhgyomorra jöjjön a műtétre. Az utolsó étkezés legkésőbb tizenkét órával az RFA előtt engedélyezett;
  • Borotválja le az ágyék területét, ahol a katéterezést végzik;
  • Távolítson el minden dekorációt

Eljárás

A katéteres ablációt kórházban, egy speciálisan felszerelt helyiségben hajtják végre, ahol minden feltétel megteremtődik nemcsak magának az eljárásnak, hanem annak hatékonyságának felmérésére is, és vannak olyan eszközök is, amelyek szükség esetén a szívverés újraindítására szolgálnak.

A műtét előtt nyugtatókat kell adni a betegnek, és helyi érzéstelenítés segítségével a katéter behelyezésének helyeit is altatják. Jellemzően egy katétert a jobb vagy a bal femorális artérián keresztül vezetnek be, néha a radiális artériákon keresztül. A szúrás helyét fertőzés megelőzése érdekében gondosan fertőtlenítővel kezelik, majd steril anyaggal borítják.

Az eret tűvel szúrják át, amelyen keresztül katétereket vezetnek be. A katéterek eljutnak a szívig, és annak kamráiban helyezkednek el. Ezután speciális berendezésekhez kapcsolódnak, amelyek elektrokardiogramot készítenek. A szív belső faláról érkező jelek segítségével azonosíthatja az aritmia forrását. Néha szükségessé válik az aritmia további provokálása. Az eljárást a szív elektrofiziológiai vizsgálatának (EPI) nevezik.

Az EFI az aritmiában szenvedő betegek vizsgálatának módszere, amelynek során az orvos emellett stimulálja a szív különböző részeit, és felvesz egy elektrokardiogramot. Az EFI-t RFA-val végzik a kóros fókusz pontos helyének megállapításához.

Az EFI végrehajtásakor kellemetlen érzés lehet a mellkasban, enyhe fájdalom vagy szívelégtelenség. Ezt nem szabad félteni, mivel minden orvos felügyelete alatt történik, és lehetővé teszi, hogy pontosan megállapítsa azt a kóros fókuszt, amely rossz impulzusokat küld a szívbe..

A kóros fókusz észlelése után egy elektródot visznek hozzá, amely elektromos áram segítségével hat a szívszövetre, negyven fokig melegítve. A hő mikroheget hoz létre, amely blokkolja a kóros idegi impulzusokat.

Annak megértése érdekében, hogy minden rendben van-e, az EKG-t újra felvesszük. Ha az eljárás eredménye kielégítő, elektródákat és katétereket távolítanak el a testből, ha nem, akkor ismét ablációt hajtanak végre. A vérzés megállítására nyomókötést alkalmaznak a szúrás helyén. Ezt követően a beteg több napig a kórházban marad. Az első napon ágynyugalmat írnak elő, és tilos a lábak hajlítása a szövődmények elkerülése érdekében.

Maga az eljárás időtartama általában másfél-hat óra, a kóros fókusz mélységétől függően.

Az RFA utáni szövődmények

Az eljárás után szövődmények rendkívül ritkák, de ezeket még mindig szem előtt kell tartania. Leggyakrabban károsodott véralvadási betegeknél, diabetes mellitusban szenvedő betegeknél és időseknél 75 év után fordulnak elő. Ez lehetne:

  • Vérzés a szúrás helyén, különösen rossz véralvadás esetén;
  • Az erek kilyukadása a katéterek áthaladása során, ha az ér falai vékonyak, vagy ha a katéter véletlenül rosszul ment el;
  • Vérrögök képződése az erekben, amelyek vékonyabb erekbe esve blokkolhatják azokat;
  • A szívszövet integritásának megsértése maga az abláció során;
  • A vese működésének megzavarása az eljárás után;
  • A szív meghibásodása, amely tovább súlyosbítja az aritmiát;
  • A pulmonalis vénák szűkülete.

Rehabilitációs időszak

Az RFA utáni rehabilitáció két-három hónapig tart. Néhány napig a beteg a kardiológiai osztályon marad, és az első napon szigorú ágynyugalmat tart. Közvetlenül a műtét után némi kellemetlenséget érezhet a mellkasban és fájdalmas fájdalmat érezhet a szúrás helyén, de fél órán belül ezeknek az érzéseknek el kell múlniuk. Ha hosszabb ideig tartanak, tájékoztatnia kell orvosát. Ha nincsenek szövődmények, néhány nap múlva a beteget hazaengedik.

Az RFA-ból való felépülés során antiaritmiás szereket, antikoagulánsokat és más gyógyszereket lehet felírni, a beteg állapotától és az ezzel járó betegségektől függően..

Általában a rehabilitáció jól megy, és az eljárás további megismétlése nem szükséges, azonban a páciensnek a maga részéről át kell gondolnia életmódját: hagyja abba a dohányzást, ne fogyasszon alkoholt és koffeint tartalmazó italokat, csökkentse a sót és a zsíros ételeket. Fontos az is, hogy a testnek megvalósítható terhelést adjanak. Ne terhelje túl testmozgással, de ne is vezessen ülő életmódot. A szívnek működnie kell, de túlterhelés nélkül. Hasznosak a friss levegőn történő séták.

Az RFA előnyei más kezelésekkel szemben

Az RFA-n átesett betegek jól reagálnak az eljárásra. Az orvosok is úgy vélik, hogy a szívritmuszavarok ezen műtéti kezelése jelenleg az egyik legjobb módszer..

  • A művelet nem igényel nagy bemetszéseket, a tű behelyezéséhez csak szúrás szükséges.
  • Az eljárás gyakorlatilag fájdalommentes. Az injekció beadásának helyét helyi érzéstelenítővel kezelik, a vége után nem szükséges altatót adni a betegnek. Maga az eljárás során csak a mellkasban tapasztalható kellemetlen érzések figyelhetők meg, amelyek a befejezés után fél órán belül eltűnnek.
  • A betegek könnyen tolerálják az RFA-t és rövid idő alatt felépülnek. Néhány nap múlva hazaengedik őket, ellentétben azokkal, akik hasi műtéten esnek át. Néha több hetet töltenek kórházakban. A rehabilitáció is csak 2-3 hónapot vesz igénybe.
  • A műtét után a szúrás helye nagyon gyorsan gyógyul és egyáltalán nem hagy nyomot, ellentétben a hasi műtét utáni heggel.

Jelenleg az RFA az egyetlen alternatíva a betegek számára, akiknek bármilyen okból tilos a nyílt szívműtét.

Az egyetlen hátrány, amelyet meg lehet nevezni ennek az eljárásnak, az ára, de ez annak köszönhető, hogy a művelet a legújabb és legdrágább berendezéseket használja..

Rádiófrekvenciás abláció

A rádiófrekvenciás abláció a kórosan megváltozott szövetek eltávolítása egy bizonyos frekvenciájú - rádiófrekvenciás - elektromos árammal történő elégetéssel. Az áramot egy elektromos generátor hozza létre, és egy elektródon keresztül juttatja el a szerv belsejében lévő kóros területre, amelynek alakját a technikai feladat és a neoplazma mérete határozza meg. Bizonyos helyzetekben több elektródot használnak.

  • Mi az RFA
  • Mennyire radikális az abláció
  • Milyen betegségek esetén alkalmazzák a rádiófrekvenciás ablációt?
  • Milyen szövődmények lehetnek?
  • Milyen abláció tekinthető sikeresnek?

Mi az RFA

A rádiófrekvenciás abláció vagy az RFA elektromos égéshez vezet, de áramütés nélkül, mint például villámcsapáskor vagy egy nyitott elektromos vezetékkel való érintkezéskor, az orvosi eljárás kímélő hatása az emberre ható áram frekvenciájának köszönhető..

A szövetek hevítése az RFA alatt koagulációhoz vezet, hasonlóan a tej koagulációjához. A szövetek elektródával történő melegítésének hőmérséklete a beavatkozás céljától függ: rosszindulatú folyamatokban a daganattömegeket forráspontra hozzák, hogy a gerincben szenvedő fájdalmat enyhítsék radiculitisszel, elegendő a 42 ° C-on végződő idegre hatni, a szív útját ritmuszavarral cauterizálni, meglehetősen 60 ° C.

Az RFA egy invazív módszer, vagyis magában foglalja a szervezetbe való bejuttatást. Mivel egy kis átmérőjű elektródot vezetnek be a kóros zónába, ez egy minimálisan invazív technika. Sebészeti beavatkozás, ezért érzéstelenítés szükséges, de nem globális - nem érzéstelenítés, hanem rövid távú érzéstelenítés: intravénás vagy gerinces.

A rádiófrekvenciás abláció eredménye nem gyors, mivel a hagyományos műtéteknél az égéstől a teljes kötőszöveti heg kialakulásáig több hónap is eltelik. Maga a manipuláció több percet vesz igénybe: rosszindulatú daganat kezelésekor - körülbelül negyed óra, az isiász megállításakor - akár 2 perc, aritmiával és visszér obliteráció esetén - másodpercek. Az expozíció sebessége a páciens műtét utáni gyógyulási időszakának rövidségével - legfeljebb egy nap - és az eljárás utáni minimális fájdalom-szindrómával jár. Mindez befolyásolja a kezelés költségeit, ezért az RFA olcsóbb, mint a hagyományos műtét.

Az Európai Klinika orvosai a rádiófrekvenciás ablációval kapcsolatban:

Mennyire radikális az abláció

Az RFA módszer legfőbb előnye, hogy képes eltávolítani a kóros elváltozásokat szövetmetszés nélkül. Mindazonáltal a rádiófrekvenciás abláció kombinálható nyílt műtéttel egy klasszikus metszés révén; egyes klinikai helyzetekben endoszkópiát - laparoszkópiát alkalmaznak az elektródák pontosabb elhelyezésére.

Formálisan egy rosszindulatú folyamatban az abláció nem tekinthető kellően radikálisnak, a daganat fókusza körüli normál szövet csak centiméterrel befelé koagulálódik - az onkológiai kánonok szerint nincs elégséges „biztonsági zóna”. A májban a vastagbélrák metasztázisainak különböző módszerekkel történő eltávolítását követő relapszus gyakoriságának összehasonlító vizsgálata azt mutatta, hogy az RFA után a visszaesés valószínűsége majdnem fele akkora.

Jóindulatú folyamatokban, diszpláziában és kötelező prekancerben az RFA teljesen megfelelő, és lehetővé teszi a betegség teljes és tartós gyógyítását.

A rádiófrekvenciás abláció akár rák és áttétek esetén is többször elvégezhető, így az első manipuláció után, néhány óra vagy nap után megismételheti az eljárást, hogy az alvadás ideális legyen, vagy megismételje a beavatkozást visszaesés esetén néhány hónap vagy év után. A manipuláció gyakoriságát az onkológiai célszerűség határozza meg.

Kétségtelen az onkológiai radikalitás az RFA és a nyílt műtét kombinálásakor, amelyet a belső szervek rosszindulatú daganatainak eltávolításakor gyakorolnak, amikor a gócokat ablációnak vetik alá, amelyeket technikailag lehetetlen kivágni. Minden, ami eltávolítható, műtéti úton kivágásra kerül, a fennmaradó daganattömegeket elektromos áramnak tesszük ki, növelve annak esélyét, hogy egy magas prevalencia-folyamatú beteg teljes gyógyulást kapjon.

Milyen betegségek esetén alkalmazzák a rádiófrekvenciás ablációt?

Elvileg a rádiófrekvenciás abláció a kóros folyamatok széles körében alkalmazható mind a felszíni szövetekben, mind a belső szervekben. A fő korlát a tapasztalt szakemberek hiánya, akik elsajátítják a módszert. Az RFA nem rutin technika, hanem egy igazán "darabos" műtéti készség, amely megköveteli, hogy az orvos kiválóan ismerje az endoszkópiát és a műtétet, és szinte vakon tudjon dolgozni - elvégre a szemlencsében vagy a monitoron lévő beavatkozási zóna képe jelentősen torzul.

Az RFA fő indikációi a belső szervek rosszindulatú daganatai és a rákot megelőző nőgyógyászati ​​patológia. Az abláció hozzájárulását az onkológiához nem lehet túlbecsülni, mert a technika kibővítette az áttétes és visszatérő folyamatok kezelésének lehetőségeit, amelyek technikailag nem tartoznak eltávolításra, ideértve azokat a betegeket is, akiknél az életkorral kapcsolatos változások és az ezzel járó krónikus betegségek miatt korlátozottak a műtéti beavatkozások..

Az RFA-t különösen aktívan használják az onkológiában:

  • a máj különböző szerveinek rákos áttétjeivel, beleértve egy másik lebeny egyidejű reszekcióját is;
  • vesesejtes karcinómában, amikor a páciensnek csak egy veséje van, vagy a második nem működik megfelelően, valamint amikor a műtét a beteg kezdeti rossz egészségi állapota miatt lehetetlen;
  • a nem kissejtes tüdőrák 1-2 stádiumában az életkorral összefüggő betegségekben vagy súlyos krónikus patológiában szenvedő betegeknél, valamint több metasztázisban a tüdő különböző lebenyében vagy a műtét után visszaesésben;
  • rosszindulatú csontdaganatokkal, különösen a gerincben növekedőkkel, és metasztázisokkal, amelyek nagyon súlyos fájdalmat okoznak;
  • a lágyrészek és a prosztatarák szarkómaival, valamint a végbél besugárzása és sok más állapot szövődményeivel.

Az abláció kiváló eredményeket ad a méhnyak és az endometrium rák előtti folyamataiban, teljesen gyógyul a Barrett-nyelőcső fenyegető rosszindulatú daganataival.

A fő korlátozás minden helyzetben a neoplazma mérete, a tüdő esetében legfeljebb 4 centiméter, más területeken legfeljebb 7 cm, de a legjobb eredményt átlagosan legfeljebb 5 cm átmérővel lehet elérni.

A második korlátozás az, hogy a lokalizáció nincs nagy erek közelében, egyrészt hőkárosodás lehetséges, másrészt a terület gyorsan lehűl a véráramlás miatt, ami csökkenti az RFA hatékonyságát.

A harmadik ellenjavallat vérzési rendellenesség és fertőzés.

Ma az eljárás "aranystandarddá" vált a szívritmuszavarok kezelésében, széles körben használják a visszérgyulladásra, segít megbirkózni a krónikus hátfájással.

Milyen szövődmények lehetnek?

A rádiófrekvenciás abláció a belső szervekbe való behatolással járó beavatkozás, így vérzés vagy haematoma kialakulása lehetséges, de fejlődésük valószínűsége kevesebb, mint egy százalék. Az ilyen jellegzetesen műtéti szövődmények előfordulási gyakorisága nagyobb egy nyitott beavatkozási módszerrel, mint az elektródok perkután behelyezése esetén. Műtéttel kombinálva a vérzés valószínűsége is növekszik, de kevesebb, mint 10%.

A manipulációra jellemző nemkívánatos reakciót, a poszt-ablatív szindrómát a test reakciója okozza egy elektromos égési beavatkozásra, valamint a sejttörmelék felszívódása a fehérje koaguláció során. A szindróma időtartama több órától két napig tart. A betegeket aggasztja a gyengeség, ritkábban - fájdalom a manipulációs zónában, a hőmérséklet mérsékelt emelkedése.

Melegítés után a szövet elkezd elpusztulni a daganatban - nekrózis, nagyon ritka esetekben fertőzés csatlakozhat vagy aktiválódhat a szervben krónikusan élő mikroflóra, majd tályog alakul ki - tályog. Az emésztőrendszer tályogja kifelé törhet egy fistula kialakulásával, vagy peritonitishez vezethet. Az irodalomban a gennyes szövődmények gyakorisága kevesebb, mint egy százalék, általában a beteg kezdeti súlyos állapotával, a rákos folyamat magas prevalenciájával és az immunitás hiányával vannak összefüggésben..

Az esetek döntő többségében az RFA jól tolerálható, ha poszt-ablatív szindróma jelentkezik, akkor enyhe formában 1-2 napig. Mindenképpen a beavatkozás pozitív eredménye nagyságrendekkel magasabb, mint a szövődmények valószínűsége.

Milyen abláció tekinthető sikeresnek?

A beavatkozás hatékonyságát az eredmény értékeli, de az RFA helyi hatás, és nem képes megállítani az áttétek megjelenését más anatómiai zónákban, ezért nem zárja ki a későbbi kemoterápiát.

Az RFA eredményét közvetlenül az eljárás során értékelik annak érdekében, hogy azonnal hozzáadják a "hőmérsékleteket", ha nem sikerült a teljes csomót és egy centimétert megfogni körülötte. Az azonnali eredmény ellenőrzése ultrahang és néha CT segítségével történik, ehhez speciálisan felszerelt műtőre van szükség, amely megvédi a személyzetet a sugárterheléstől.

A beavatkozás után az eredményt az első héten többször ellenőrzik, majd rendszeresen ultrahangot vagy CT-t végeznek a nekrózis kialakulásának és a hegre való átmenetének nyomon követésére. Bizonyos szakaszokban MRI-re lesz szükség kontrasztjavítással, amely pontosabb információkat ad a folyamat menetéről.

Bármely RFA eredménye egy heg képződése a daganat helyén, de ez több hónapot vesz igénybe.

A metasztázisra vagy az elsődleges daganatra gyakorolt ​​helyi hatás nagyfrekvenciás elektromos áram alkalmazásával 80-90% -ban garantálja a rosszindulatú sejtek hiányát a beavatkozás területén, de nem akadályozza meg a rák általános előrehaladását. Az ablációt akkor alkalmazzák, amikor a műtéti kezelés lehetetlen, vagyis működésképtelen helyzetben, és nemcsak a daganatot pusztítja, hanem lehetővé teszi a páciens számára, hogy jobban és hosszabb ideig éljen, mint nélküle, és gyakran a rák kezelésének radikális módszerévé válik.

Az RFA hatékonysága és időszerűsége az azt végző szakember tapasztalatától és tehetségétől, a rendelkezésére álló diagnosztikai képességektől függ. Klinikánkon minden megtalálható a magasan képzett orvosi ellátáshoz és az onkológiai szakértői minőségű endoszkópos műtétekhez.

További Információ A Tachycardia

A lábak artériáinak szűkülete szív- és érrendszeri betegség. Az artériák és a kis erek fokozatos szűkülete jellemzi, károsítja a véráramlást, ami negatívan befolyásolja a szövetek táplálkozását.

A terhesség szokatlanul örömteli idő minden nő számára, aki találkozni készül a babájával. De emellett a terhesség is nagyon fontos időszak, mert minden anyuka azt akarja, hogy a baba "kényelmesen" éljen a pocakjában, anélkül, hogy bármilyen kellemetlenséget vagy hiányt tapasztalna, hogy minden jel szerint fejlődjön és kialakuljon.

A szív- és érrendszer működésének állapotának legfontosabb biológiai markere a vérnyomás. Két mutatóból áll - diasztolés (alsó) és szisztolés (felső).

Az aorta az emberi test legnagyobb edénye, amelyen keresztül oxigénben gazdag vér halad át a kisebb artériákon. Közvetlenül kapcsolódik a szív bal kamrájához, és az artériás vér áramlását az izomszelep munkája irányítja.